الٹرا فلٹریشن ریٹ کی بالائی حد: تازہ ترین تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ انفرادی معیارات ہیں!

یہ بات اچھی طرح سے معلوم ہے کہ ضرورت سے زیادہ الٹرا فلٹریشن کی شرح بہت سے منفی طبی نتائج کا باعث بن سکتی ہے، جیسے ہائپوٹینشن اور موت کا بڑھتا ہوا خطرہ۔ لہٰذا، ملکی اور غیر ملکی ماہرین کا اتفاق رائے اور ہیمو ڈائلیسس رہنمائی کے دستاویزات تجویز کرتے ہیں کہ ڈائیلاسز میں الٹرا فلٹریشن کی شرح 13ml/kg/h1-3 سے کم ہونی چاہیے۔

گردے کی بیماری کے لیے فائدہ مند cistanche پر کلک کریں۔

تاہم، حالیہ مطالعات سے معلوم ہوا ہے کہ الٹرا فلٹریشن کی ایک ہی شرح کے باوجود، مختلف جسمانی وزن والے مریضوں میں موت کے خطرے میں بڑے فرق ہیں۔ اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ الٹرا فلٹریشن ریٹ کی بالائی حد ایک انفرادی اشارے ہونی چاہیے نہ کہ اسی طرح کے رہنما خطوط کے ذریعہ تجویز کردہ ہدف کی قدر۔

19 اپریل 2023 کو، CJASN نے ریاستہائے متحدہ سے ایک مطالعہ جاری کیا۔ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ کلینیکل پریکٹس میں، 19 فیصد اور 7.5 فیصد مریضوں کو ہائپر فلٹریشن تھا، جس نے ان کی موت کے خطرے میں بالترتیب 20 فیصد یا 40 فیصد اضافہ کیا. اسی وقت، محققین نے مریض کی عمر، جنس، وزن اور دیگر عوامل کی بنیاد پر ایک نیا انفرادی الٹرا فلٹریشن ریٹ فارمولہ تیار کیا، جس کا مقصد ڈاکٹروں کو مریض کی الٹرا فلٹریشن کی شرح کو ایڈجسٹ کرنے میں مدد کرنا ہے۔

طریقے

یہ 1 جنوری 2015 اور 30 ​​مئی 2020 کے درمیان ہیموڈیالیسس حاصل کرنے والے مریضوں کا ایک سابقہ ​​مشاہداتی مطالعہ ہے۔ ② ہفتے میں 3 بار ہیموڈالیسس حاصل کرنا؛ ③ ہیموڈالیسس حاصل کرنے کے بعد کم از کم 12 ماہ تک زندہ رہنا۔

مطالعہ کا اختتامی نقطہ موت کی تمام وجہ تھی۔ مریضوں کی بنیادی معلومات اکٹھی کی گئیں، اور مریضوں کے لیے موت کے خطرے کو ایڈجسٹ کیا گیا۔ الٹرا فلٹریشن کی شرح اور ڈائلیسس کے بعد جسمانی وزن کو کاکس متناسب خطرات کے ماڈلز میں فٹ ہونے کے لیے مستقل آزاد متغیر کے طور پر استعمال کیا گیا۔ الٹرا فلٹریشن کی شرح اور ڈائلیسس کے بعد کے جسمانی وزن کے درمیان تعلق کو ایک بائیوریٹیٹ فنکشن کے ذریعے دریافت کیا گیا تھا، اور موت کے خطرے کے مطابق بہترین الٹرا فلٹریشن کی شرح تجویز کی گئی تھی۔

نتائج

کل 396,358 مریضوں کا اندراج کیا گیا، جن میں سے 58 فیصد مرد تھے، جن کی اوسط عمر 62 ± 14 سال تھی، اور 41 فیصد مریضوں کو ذیابیطس تھا۔ الٹرا فلٹریشن کی اوسط شرح 582±226 ملی لیٹر فی گھنٹہ تھی، اوسط Kt/V 1.61±0.27 تھی، اوسط یوریا کی کمی کی شرح (URR) 74±6 فیصد تھی، اور جسمانی وزن سے پہلے اور بعد میں اوسط ڈائیلاسز 85.2±24kg اور 83.2±23kg تھا، جس کا اوسط باڈی ماس انڈیکس (BMI) 29.1±7.5kg/㎡ تھا۔

2-سال کی پیروی کی مدت کے دوران، 68,323 مریض فوت ہوئے، شرح اموات 13.9 اور 19.7 فی 100 مریض-سال میں بالترتیب 1 اور 2 سال میں۔ تصویر 1 موت کے خطرے پر ڈائلیسس کے بعد جسمانی وزن اور الٹرا فلٹریشن کی شرح کے اثر کو ظاہر کرتی ہے۔ یہ جاننا مشکل نہیں ہے کہ نسل، عمر، جنس، ذیابیطس، بلڈ پریشر، البومن اور فاسفیٹ کی سطح کو ایڈجسٹ کرنے کے بعد، جسمانی وزن، الٹرا فلٹریشن کی شرح، اور موت کے خطرے کے درمیان ایک خطی تعلق ہے۔ یہ بات قابل غور ہے کہ اس تحقیق میں 1.2 یا 1.4 کے اموات کے خطرے کے تناسب (MHR) والے مریضوں کا تناسب بالترتیب 19 فیصد اور 7.5 فیصد تھا۔

تصویر 1 موت کے خطرے کا مجرد گراف

ریمارکس: رنگ جتنا سرخ ہوگا، MHR اتنا ہی زیادہ ہوگا۔ MHR موت کے لیے خطرہ کا تناسب ہے۔

ڈائیلاسز کے بعد الٹرا فلٹریشن ریٹ (ml/h) اور جسمانی وزن کے درمیان تعلق کا حساب اس وقت لگایا گیا جب MHR 1۔{1}}، 1.2، اور 1.4 تھا۔

ٹیبل 1 ایم ایچ آر اور الٹرا فلٹریشن کی شرح اور ڈائیلاسز کے بعد جسمانی وزن کے درمیان تعلق

نوٹ: ڈبلیو، ڈائیلاسز کے بعد، کلو میں اوسط جسمانی وزن ہے۔ مثال کے طور پر، اگر 80kg کے مرد مریض کا MHR 1.0 ہونا ہے، تو الٹرا فلٹریشن ریٹ کی بالائی حد 3.07×80 جمع 340=585.6ml/h ہے۔

ذیلی گروپ کے تجزیوں میں، عمر اور ڈائیلاسز کی تاریخ بھی الٹرا فلٹریشن کی شرح کو متاثر کرنے والے اہم عوامل تھے۔ عمر کے لحاظ سے، مریضوں کو 19-40-سال پرانے گروپ، 41-70-سال پرانے گروپ، اور 71-سال کے گروپ سے بڑا یا اس کے برابر میں تقسیم کیا گیا تھا۔ جب MHR=1.2، تو پتہ چلا کہ 19-40-سال پرانے گروپ اور 41-70-سال پرانے گروپ کی الٹرا فلٹریشن کی شرحیں لکیری طور پر ایک جیسی تھیں، لیکن اس کے ساتھ ایک خاص فرق تھا۔ 71-سال پرانے گروپ سے زیادہ یا اس کے برابر کی الٹرا فلٹریشن کی شرح (شکل 2)۔

تصویر 2 عمر اور الٹرا فلٹریشن کی شرح کے درمیان تعلق

ڈائلیسس کی تاریخ کے مطابق، مریضوں کو تین گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا:<12 months, 12-36 months, and >12 ماہ. جب MHR=1.2، یہ پایا گیا کہ الٹرا فلٹریشن کی شرح مریضوں میں لکیری طور پر ایک جیسی تھی۔<12 months and 12-36 months, but there was a certain difference with the>12 ماہ کا گروپ (تصویر 3)۔

شکل 3 ڈائیلاسز کی تاریخ اور الٹرا فلٹریشن کی شرح کے درمیان تعلق

اس کے علاوہ مریض کے دیگر عوامل جیسے قد اور بلڈ پریشر نے ڈائیلاسز کی شرح کو متاثر نہیں کیا۔

عام طور پر، الٹرا فلٹریشن کی شرح اور جسمانی وزن کے درمیان تعلق پیچیدہ ہے، اور مریض کی جنس، عمر، اور ڈائیلاسز کی تاریخ بھی الٹرا فلٹریشن کی شرح پر اہم اثر ڈالتی ہے۔ لہٰذا، الٹرا فلٹریشن کی شرح کی ترتیب انفرادی ہونی چاہیے، بجائے اس کے کہ صرف مقصد پر قائم رہے۔<13ml/kg/h. While this metric may work for some patients, it may not work for others. 

ایک ہی وقت میں، مطالعہ نے یہ بھی پایا کہ کلینیکل پریکٹس میں، 19 فیصد اور 7.5 فیصد مریضوں میں بہت زیادہ الٹرا فلٹریشن کی شرح تھی، جو مریضوں میں موت کا خطرہ بڑھ سکتی ہے. مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ الٹرا فلٹریشن کی شرح پر مستقبل میں مزید تحقیق کی جانی چاہیے، اور ہیموڈیالیسس کی حفاظت کو بہتر بنانے کے لیے انفرادی الٹرا فلٹریشن ریٹ فارمولہ تیار کرنے کے لیے مزید طبی خصوصیات کو شامل کیا جانا چاہیے۔

سیستانچ کے علاج کا طریقہ کار گردے کی بیماری

Cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹی ہے جو صدیوں سے گردے کی بیماری سمیت مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی رہی ہے۔ درست طریقہ کار جس کے ذریعے Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کرتا ہے پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آیا، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ اس کے گردوں پر بہت سے فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں۔ ایک طریقہ جس سے Cistanche گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے وہ ہے گردوں میں خون کے بہاؤ کو بڑھانا۔ اس سے گردے کے مجموعی کام کو بہتر بنانے اور گردے کے نقصان کے خطرے کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ Cistanche کا گردوں پر حفاظتی اثر بھی ہو سکتا ہے، جو جسم میں زہریلے مادوں یا دیگر نقصان دہ مادوں سے ہونے والے نقصان کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، سمجھا جاتا ہے کہ Cistanche میں سوزش مخالف خصوصیات ہیں، جو گردوں میں سوزش کو کم کرنے اور گردے کے کام کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتی ہیں۔ اس میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات بھی ہوسکتے ہیں، جو گردوں کو فری ریڈیکلز کی وجہ سے ہونے والے نقصان سے بچانے میں مدد کرسکتے ہیں۔ مجموعی طور پر، جبکہ درست طریقہ کار جس کے ذریعے Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کرتا ہے پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آیا، یہ خیال کیا جاتا ہے کہ اس کے گردے کے کام اور صحت پر بہت سے فائدہ مند اثرات ہیں۔

حوالہ جات:

1. خون صاف کرنے کے 2021 ایڈیشن کے لیے معیاری آپریٹنگ طریقہ کار۔ نیشنل میڈیکل لیٹر [2021] نمبر 552۔ لنک: http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=6e25b8260b214c55886d6f0512c1e53f

2. چائنا میڈیکل ایجوکیشن ایسوسی ایشن کی نیفرولوجی اور بلڈ پیوریفیکیشن پروفیشنل کمیٹی کے ہیموڈیالیسس ہائپوٹینشن کی روک تھام اور علاج کے ماہر گروپ۔ ہیمو ڈائلیسس (2022) میں ہائپوٹینشن کی روک تھام اور علاج پر ماہرین کا اتفاق رائے۔ چائنیز جرنل آف انٹرنل میڈیسن، 2022، 61(3): 269-281۔

3. Mermelstein A، Raimann JG، Wang Y، et al. ہیموڈالیسس کے مریضوں میں الٹرا فلٹریشن ریٹ لیولز جو وزن سے متعلق اموات کے خطرات سے وابستہ ہیں۔ کلین جے ایم سوک نیفرول۔ 19 اپریل 2023۔