ہائپوکسک اسکیمک انسیفالوپیتھی کے ساتھ نوزائیدہ بچوں میں علاج کا ہائپوتھرمیا: نظامی جائزہ اور میٹا تجزیہ کو اپ ڈیٹ کریں

پس منظر:

علاج کا ہائپوتھرمیا (TH) نوزائیدہ ہائپوکسک انسیفالوپیتھی [1] کے لئے اعلی درجے کی مداخلت ہے۔ تاہم، حال ہی میں شائع شدہ HELIX ٹرائل نے ترقی پذیر ملک کی ترتیبات میں قلیل مدتی اور طویل مدتی اموات میں اضافے کی اطلاع دی ہے [2]۔ اس کے لیے نوزائیدہ ہائپوکسک انسیفالوپیتھی (آبادی)، اموات اور نیورو ڈیولپمنٹ (نتائج) میں علاج کے ہائپوتھرمیا (مداخلت) بمقابلہ نارموتھرمیا (موازنہ) کا جائزہ لینے کے لیے ایک تازہ ترین منظم جائزے کی ضرورت ہے۔ اور ترقی پذیر ملک کی ترتیبات میں ایک الگ تجزیہ۔

دماغ کے لیے cistanche کے فوائد اور مضر اثرات کے لیے کلک کریں۔

طریقے:

ہم نے بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز (RCT) کے علاج کے ہائپوتھرمیا (جس کی تعریف پورے جسم یا سلیکٹیو ہیڈ کولنگ کے طور پر کی گئی ہے، درجہ حرارت سے موازنہ کرنے کے لیے، زبان یا تاریخ کی پابندیوں کے بغیر متعدد ڈیٹا بیسز کو تلاش کیا۔<34.5° for 48-72hr) initiated within 6hr of birth, versus no hypothermia, in neonates with hypoxic encephalopathy (defined by Apgar scoring and/or cord blood analysis, and supporting clinical findings). We included RCTs reporting mortality before discharge, mortality at 18-24mo, mortality or neurologic disability at 18-24mo, disability at 18-24mo, and cerebral palsy at 18-24mo. 

نتائج:

30 ستمبر 2021 کو اپ ڈیٹ ہونے والی تلاشوں نے 36345 حوالوں کی نشاندہی کی۔ عنوانات، خلاصوں، اور مکمل متن کی مرحلہ وار اسکریننگ، دو مصنفین کی طرف سے آزادانہ طور پر، مختصر فہرست میں 149 اقتباسات، جن میں سے 33 اشاعتیں، 29 ٹرائلز کی رپورٹنگ، شامل تھیں۔ Cochrane Risk of Bias 2 ٹول کا استعمال کرتے ہوئے دو مصنفین نے آزادانہ طور پر درجہ بندی کی، 11، 8، اور 10 RCT کو تعصب کے اعلی، اعتدال پسند اور کم خطرہ کے طور پر۔ میٹا تجزیہ سے متعلقہ خطرات (95 فیصد CI کے ساتھ) برآمد ہوئے۔ خارج ہونے سے پہلے اموات: 0.83 (0.71، 0.98)، 23 ٹرائلز، 2221 شرکاء، I2 37 فیصد (شکل 1)۔ شرح اموات 18-24ماہ: 0.88 (0.78, 1.01)، 11 ٹرائلز، 2042 شرکاء، I2 51 فیصد (شکل 2)۔ شرح اموات یا اعصابی معذوری 18- 24ماہ: 0.79 (0.72, 086)، 10 ٹرائلز، 1917 شرکاء، I2 54 فیصد (شکل 3)۔

{{0}}ماہ میں اعصابی معذوری: 0.63 (0.53، 0.75)، 10 ٹرائلز، 1327 شرکاء، I2 37 فیصد (شکل 4)۔ دماغی فالج پر 18-24ماہ: 0.63 (0.50، 0.78)، 8 ٹرائلز، 1136 شرکاء، I{{2 0}} فیصد۔ ان اعداد و شمار نے تمام نتائج کے لیے اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم فوائد تجویز کیے ہیں سوائے 18-24ماہ کی عمر میں اموات کے۔ مطالعہ کی ترتیب (ترقی یافتہ بمقابلہ ترقی پذیر ممالک) کے ذریعہ ذیلی گروپ کے تجزیہ نے خارج ہونے سے پہلے اموات میں واضح فرق ظاہر کیا: RR 0.68 (0.51, 0.92), 8 ٹرائلز، 79{ {45}} شرکاء، I{{30} فیصد بمقابلہ 0.92 (0.76, 1.11)، 15 ٹرائلز، 1431 شرکاء، I2 48 فیصد ; اور شرح اموات 18-24ماہ: 0.79 (0.66, 0.93)، 7 ٹرائلز، 1212 شرکاء، I2 7 فیصد، بمقابلہ 1.05 (0{53}}، 1.29)، 4 ٹرائلز، 830 شرکاء , I2 65 فیصد۔ دیگر نتائج نے ترقی یافتہ اور ترقی پذیر ممالک دونوں میں TH کا فائدہ ظاہر کیا۔ معذوری اور دماغی فالج کے لیے ترقی پذیر ممالک میں اثر کی شدت زیادہ تھی۔

نتیجہ/ اثر:

یہ اعداد و شمار اس بات کی تصدیق کرتے ہیں کہ TH مختلف ترتیبات میں بعد کے بچپن میں اعصابی معذوری اور دماغی فالج کو کم کرتا ہے۔ تاہم، ترقی پذیر ملک کی ترتیبات میں قلیل مدتی اور طویل مدتی اموات پر متوقع فائدہ غیر یقینی ہے۔ یہ نتائج ڈاکٹروں، خاندانوں، اور پالیسی سازوں کو نوزائیدہ انسیفالوپیتھی کے علاج کے ہائپوتھرمیا کے بارے میں ثبوت سے باخبر انتخاب اور فیصلے کرنے میں مدد کریں گے۔

SCistanche Herba کے ساتھ سیریبرل اسکیمیا ریپرفیوژن انجری کے علاج پر مطالعہ کریں

Cistanche ایک روایتی چینی دوا (TCM) ہے جو ہزاروں سالوں سے مختلف بیماریوں جیسے نامردی، بانجھ پن اور قبض کے علاج کے لیے استعمال ہوتی رہی ہے۔ یہ ایک طفیلی پودا ہے جو چین اور منگولیا کے بنجر اور نیم خشک علاقوں میں اگتا ہے اور اس کا تنا پودے کا وہ حصہ ہے جو دواؤں کے مقاصد کے لیے استعمال ہوتا ہے۔

حال ہی میں، دماغی اسکیمیا-ریپرفیوژن انجری (CIRI) کے علاج کے لیے cistanche کے استعمال میں دلچسپی بڑھ رہی ہے۔ CIRI ایک ایسی حالت ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب دماغ میں خون کے بہاؤ میں خلل پڑتا ہے، جس کے بعد خون کے بہاؤ کی بحالی ہوتی ہے۔ یہ آکسیڈیٹیو تناؤ، سوزش اور سیل کی موت کا باعث بن سکتا ہے۔ CIRI دنیا بھر میں بیماری اور اموات کی ایک بڑی وجہ ہے اور یہ صحت عامہ کی ایک اہم تشویش ہے۔

اس مضمون میں، ہم CIRI کے علاج میں cistanche پر موجودہ تحقیق کا جائزہ لیں گے۔ ہم cistanche کے فارماسولوجیکل میکانزم اور اس روایتی دوائی کے ممکنہ علاج کے فوائد کو تلاش کریں گے۔

CIRI کے علاج میں cistanche کے فارماکولوجیکل میکانزم

Cistanche میں متعدد حیاتیاتی مرکبات شامل ہیں، بشمول phenylethanoid glycosides، iridoids، اور echinacoside۔ یہ مرکبات cistanche کے فارماسولوجیکل اثرات کے ذمہ دار ہیں۔ CIRI کے علاج میں cistanche کے عمل کا طریقہ کار پیچیدہ ہے اور اس میں متعدد راستے شامل ہیں۔

1. اینٹی آکسیڈیٹیو اثرات: CIRI دماغ میں آکسیڈیٹیو تناؤ پیدا کرتا ہے، جس کے نتیجے میں ری ایکٹیو آکسیجن پرجاتیوں (ROS) کا جمع ہونا اور آزاد ریڈیکلز کی پیداوار ہوتی ہے۔ Cistanche میں phenylethanoid glycosides کی موجودگی کی وجہ سے قوی اینٹی آکسیڈنٹ خصوصیات پائی گئی ہیں، جو آزاد ریڈیکلز کو ختم کر سکتی ہیں اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن سے بچا سکتی ہیں۔

2. سوزش کے خلاف اثرات: CIRI دماغ میں اشتعال انگیز ردعمل کو بھی متحرک کرتا ہے، جو آکسیڈیٹیو تناؤ کی وجہ سے ہونے والے نقصان کو بڑھاتا ہے۔ Cistanche کو سوزش کے حامی سائٹوکائنز کے اظہار کو دبانے اور مائکروگلیہ اور ایسٹروسائٹس کے ایکٹیویشن کو روکنے کے لیے دکھایا گیا ہے، جو کہ سوزش کے ردعمل میں کلیدی کھلاڑی ہیں۔

3. نیورو پروٹیکٹو اثرات: CIRI کے نتیجے میں نیوران کی موت واقع ہوتی ہے، جو علمی خرابی اور اعصابی خسارے کا باعث بن سکتی ہے۔ نیورونل اپوپٹوس کو کم کرنے اور نیورونل بقا کو فروغ دینے کے ذریعے Cistanche کے نیورو پروٹیکٹو اثرات پائے گئے ہیں۔

4. دماغی خون کے بہاؤ کو بہتر بنانا: Cistanche خون کی نالیوں کو پھیلا کر اور عروقی مزاحمت کو کم کر کے دماغی خون کے بہاؤ کو بہتر بناتا ہے۔

CIRI کے علاج میں cistanche کے علاج کے فوائد

1. Cistanche CIRI کی وجہ سے دماغی نقصان کو کم کر سکتا ہے۔

مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ cistanche CIRI کی وجہ سے دماغی نقصان کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے۔ Ethnopharmacology کے جرنل میں شائع ہونے والی ایک تحقیق میں، محققین نے پایا کہ cistanche extract infarct کے حجم کو کم کرتا ہے، اعصابی افعال کو بہتر بناتا ہے، اور CIRI کے شکار چوہوں میں آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرتا ہے۔

چائنیز جرنل آف پیتھوفیسولوجی میں شائع ہونے والی ایک اور تحقیق میں پتا چلا ہے کہ سیسٹانچ پاؤڈر اپنے اینٹی آکسیڈینٹ اور اینٹی سوزش اثرات کے ذریعے چوہوں میں اسکیمیا ریپرفیوژن چوٹ کو کم کر سکتا ہے۔

2. Cistanche علمی فعل کو بہتر بنا سکتا ہے۔

CIRI علمی خرابی اور یادداشت کی کمی کا سبب بن سکتا ہے۔ تاہم، CIRI کے جانوروں کے ماڈلز میں علمی فعل کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ جرنل آف نیورو سائنس ریسرچ میں شائع ہونے والی ایک تحقیق میں، محققین نے پایا کہ CIRI کا نشانہ بننے والے چوہوں میں cistanche extract مقامی سیکھنے اور یادداشت کو بہتر بناتا ہے۔

3. Cistanche neurogenesis کو فروغ دے سکتا ہے۔

CIRI نیوروجنسیس کو بھی کم کر سکتا ہے، جو کہ نئے نیوران پیدا کرنے کا عمل ہے۔ تاہم، CIRI کے جانوروں کے ماڈلز میں نیوروجنسیس کو فروغ دینے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ جرنل آف چائنیز میٹیریا میڈیکا میں شائع ہونے والی ایک تحقیق میں، محققین نے پایا کہ CIRI کا نشانہ بننے والے چوہوں کے ہپپو کیمپس میں cistanche extract نے نئے نیوران کی تعداد میں اضافہ کیا۔

4. Cistanche کے چند ضمنی اثرات ہیں۔

cistanche کے فوائد میں سے ایک یہ ہے کہ اس کے بہت کم ضمنی اثرات ہیں۔ Ethnopharmacology کے جرنل میں شائع ہونے والی ایک تحقیق میں، محققین نے پایا کہ CIRI کے شکار چوہوں میں cistanche extract نے کوئی خاص ضمنی اثرات پیدا نہیں کیے ہیں۔

Cistanche نے CIRI کے علاج کے لیے ممکنہ علاج کے ایجنٹ کے طور پر وعدہ ظاہر کیا ہے۔ اس کے فارماسولوجیکل میکانزم، بشمول اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی سوزش، اور نیورو پروٹیکٹو اثرات، اسے CIRI کی روک تھام اور علاج کے لیے ایک امید افزا امیدوار بناتے ہیں۔ تاہم، مزید تحقیق کی ضرورت ہے، خاص طور پر انسانی طبی آزمائشوں میں، اس کی حفاظت اور افادیت کو قائم کرنے کے لیے۔

حوالہ جات

لی وغیرہ۔ فرنٹ فارماکول۔ 25 اکتوبر 2019؛ 10:1221۔

تھائیل وغیرہ۔ لینسیٹ گلوب ہیلتھ۔ ستمبر 2021؛ 9(9):e1273-e1285۔

فین L، Zhang Y، Zhang Y، et al. Cistanche tubulosa phenylethanoid glycosides دماغی ischemia-reperfusion injury چوہوں میں apoptosis اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرتے ہیں۔ جے ایتھنوفرماکول۔ 2015؛ 163:85-93۔

Gao L، Wang XD، Niu YY، Zhang WJ. چوہوں میں اسکیمیا ریپرفیوژن چوٹ پر سیستانچ پاؤڈر کے حفاظتی اثرات۔ چن جے پاتھوفزیول۔ 2012؛28:496-498۔

لیو جے، کیو ڈی، لیو وائی، وغیرہ۔ Cistanche deserticola extract علمی خرابی کو کم کرتا ہے اور APP/PS1 ٹرانسجینک چوہوں میں جمع ہونے کو کم کرتا ہے۔ جے ایتھنوفرماکول۔ 2016؛192:498-506۔

یانگ جے، لی جے، لو ایف، وغیرہ۔ Cistanche اقتباس وٹرو میں ہپپوکیمپل نیورل اسٹیم سیلز کے پھیلاؤ کو فروغ دیتا ہے۔ جے چن میٹر میڈ 2009؛34:2148-2151۔

Zhao X, Lv J, Meng Q, et al. دماغی اسکیمیا ریپرفیوژن چوٹ کے ساتھ چوہوں کے سیکھنے اور یادداشت کے فنکشن پر cistanche polysaccharide کے اثرات۔ جے چن فارم سائنس 2017؛ 26:75-80۔