یہ 4 عوامل گاؤٹ کے مریضوں میں کولچیسن کے ضمنی اثرات کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں

urate-lowering therapy (ULT) دوائیوں کی خوراک شروع کرتے یا بڑھاتے وقت مریضوں کو اکثر گاؤٹ کے دورے پڑتے ہیں، اس لیے ایسے شدید حملوں کو روکنے کے لیے ULT تھراپی کے آغاز کے دوران کچھ عرصے کے لیے سوزش مخالف علاج (سب سے زیادہ عام طور پر کولچیسن) کی سفارش کی جاتی ہے۔ حملہ. اسہال، متلی، اور الٹی کولچیسن کے عام ضمنی اثرات ہیں، لیکن زیادہ سنگین منفی اثرات جیسے میوپیتھی، رابڈومائلیسس، نیوروپتی، یا مائیلوسوپریشن شاذ و نادر ہی ہوتے ہیں۔ تاہم، کچھ گاؤٹ مریضوں کو دائمی گردوں کی ناکامی اور دوسری دوائیوں (جیسے سٹیٹنز) کے ساتھ ساتھ استعمال کی وجہ سے کولچیسن سے متعلق منفی واقعات کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ اس تناظر میں، برطانوی اسکالرز نے جب مریضوں نے ایلوپورینول کا استعمال شروع کیا تو کولچیسن کے پروفیلیکٹک استعمال سے متعلق منفی واقعات کے پیش گوئی کے عوامل کو واضح کرنے کے لیے اور طبی فیصلہ سازی کے لیے ایک حوالہ فراہم کرنے کے لیے ایک سابقہ ​​ہم آہنگی کا مطالعہ کیا۔

گردے کی بیماری کے لیے Cistanche پر کلک کریں۔

تحقیقی ڈیزائن

اس سابقہ ​​مشترکہ مطالعہ کا ڈیٹا برطانوی CRPD گولڈ اور اورم ڈیٹا سیٹس سے آیا ہے، اور اس میں ایسے بالغ مریض شامل ہیں جنہوں نے 1 اپریل 1997 سے 30 نومبر 2016 کے درمیان گاؤٹ کے علاج کے لیے ایلوپورینول اور کولچیسن کا استعمال شروع کیا تھا۔ ان مریضوں نے NSAIDs یا نہیں لیے تھے۔ پچھلے مہینے میں glucocorticoids.

گاؤٹ تشخیصی کوڈ پر مبنی ایلوپورینول اور کولچیسن کے پہلے ہم وقتی نسخے کی تاریخ کو "خطرے کے آغاز کی تاریخ" کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔ تمام مریضوں کی 6 ماہ تک یا کولچیسن کے علاج کے اختتام تک، جو بھی پہلے ہو، پیروی کی گئی۔ علاج کے اختتام کی تعریف کولچیسن کے آخری نسخے کے 56 دن بعد کی گئی تھی۔

تشویش کے واقعات: اسہال، متلی یا الٹی، myocardial infarction (MI)، نیوروپتی، myalgia، myopathy، rhabdomyolysis، اور myelosuppression۔

تشویش کے عوامل تجویز کرتے ہیں: سٹیٹنز، فائبریٹس، ویراپامل، ڈلٹیازم، ڈیگوکسین، امیڈیرون، اورل کیٹوکونازول، اور میکولائیڈ اینٹی بائیوٹکس

مریض کے تشویش کے عوامل: عمر، جنس، چارلسن کموربیڈیٹی انڈیکس (اسکور 0، 1، 2، 3، 4+)، باڈی ماس انڈیکس [BMI، نارمل میں تقسیم کیا گیا (18۔{6}) }.9 kg/m2)، زیادہ وزن (25-29.9 kg/m2) اور موٹاپا (30 kg/m2 سے زیادہ یا اس کے برابر)]، CKD زمرہ [مرحلہ 1-2، مرحلہ 3، مرحلہ 4-5]۔

تحقیق کا نتیجہ

معالجین 1 سے زیادہ یا اس کے برابر دوا تجویز کرتے ہیں جو گاؤٹ کے 26% مریضوں کو کولچیسن کے ساتھ تعامل کر سکتی ہے۔

1 اپریل 1997 سے 30 نومبر 2016 تک، گاؤٹ کے 13,945 مریضوں نے ایلوپورینول کے ساتھ یورک ایسڈ کم کرنے والا علاج شروع کیا، گاؤٹ کے حملوں کو روکنے کے لیے کولچیسن کے ساتھ مل کر۔ مجموعی طور پر، مریضوں کی اوسط عمر 63.9 سال (SD 14.7) تھی، اور 78.2% مرد تھے۔ 'خطرہ شروع ہونے کی تاریخ' سے 30 دن پہلے، ایک چوتھائی (26%؛ 95% CI: 25%، 27%) گاؤٹ کے مریضوں کو 1 سے زیادہ یا اس کے برابر دوائیں تجویز کی گئیں جو کولچیسن کے ساتھ تعامل کر سکتی ہیں، زیادہ تر عام طور پر سٹیٹنز تھیں۔ (21%)، اس کے بعد ڈیگوکسین 5%، diltiazem 2%، اور macrolide antibiotics 1%۔

اس مطالعہ میں، سب سے زیادہ رپورٹ شدہ منفی واقعہ اسہال تھا، اور سنگین منفی واقعات کے واقعات کم تھے۔

رپورٹ کردہ منفی واقعات کی سب سے زیادہ شرح (فی 10،000 شخص سال) فائبریٹ لیتے وقت اسہال تھی (4322.8، 95% CI: 2161.8، 8644۔{16}} ) اور مائالجیا جب verapamil (2873.7, 95% CI: 404.8, 20000.0) لیتے ہیں، اور macrolide antibiotics (2855.3, 95% CI: 1361.2, 5989.3) لیتے وقت اسہال۔

منشیات کے نسخے سے متعلق تشخیصی عوامل - atorvastatin کی رعایت کے ساتھ، جو myocardial infarction سے منسلک تھا، اس مطالعہ میں statins اور کسی بھی منفی واقعات کے درمیان کوئی تعلق نہیں تھا۔

اس مطالعہ میں statins اور کسی بھی منفی نتائج کے درمیان کوئی تعلق نہیں تھا، سوائے atorvastatin کے، جو myocardial infarction سے منسلک تھا۔

اسہال کے نمایاں طور پر بڑھتے ہوئے خطرے والی دوائیں: امیڈیرون، فائبریٹس، اور میکولائیڈ اینٹی بائیوٹکس؛

نیوروپتی کے خطرے میں نمایاں اضافہ کے ساتھ منشیات: diltiazem؛

وہ دوائیں جو مائیلوسوپریشن کے خطرے کو نمایاں طور پر بڑھاتی ہیں: فائبرٹس، کیٹوکونازول؛

مائالجیا کے نمایاں طور پر بڑھے ہوئے خطرے کے ساتھ منشیات: امیڈیرون، فائبریٹس، اور ویراپامل؛

وہ دوائیں جو مایوکارڈیل انفکشن کے خطرے کو نمایاں طور پر بڑھاتی ہیں: diltiazem اور macrolides؛

مریض سے متعلقہ تشخیصی عوامل- کولچیسن کے پروفیلیکٹک استعمال سے متعلق منفی واقعات ان مریضوں میں زیادہ عام ہیں جو خواتین، بوڑھے اور زیادہ عارضے رکھتے ہیں۔

نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ خواتین کو اسہال اور متلی/الٹی کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ بڑھاپے میں اسہال، متلی، الٹی، اور مایوکارڈیل انفکشن کے زیادہ خطرے سے وابستہ تھا۔ عمر اور جنس میں ایڈجسٹمنٹ کے بعد، چارلسن کموربیڈیٹی انڈیکس 2 تھا (HR 1.97, 95% CI: 1.25, 3.09) اور 4 سے زیادہ یا اس کے برابر (HR 2.70, 95% CI: 1.77, 4.11) اسہال سے منسلک ہے۔ چارلسن کموربیڈیٹی انڈیکس 4 سے بڑا یا اس کے برابر (HR 4.01, 95% CI: 1.18, 13.59), CKD مرحلہ 4-5 (HR 3.47, 95% CI: 1.60, 7.50) اور مایوکارڈیل انفکشن سے متعلق۔

تجزیہ کا نتیجہ

مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ڈاکٹروں نے ان مریضوں میں گاؤٹ کے حملوں کو روکنے کے لئے کولچیسن تجویز کی، حالانکہ وہ پہلے سے ہی کچھ دوائیں لے رہے تھے جو کولچیسن کے ساتھ تعامل کرسکتے ہیں۔ کولچیسن کے پروفیلیکٹک استعمال سے متعلق منفی واقعات گاؤٹ کے مریضوں میں زیادہ عام ہیں جو خواتین ہیں، بوڑھے ہیں، زیادہ کموربیڈیٹیز ہیں اور کچھ ایسی دوائیں لے رہے ہیں جو کولچیسن کے ساتھ تعامل کر سکتی ہیں۔ شکر ہے، تاہم، سنگین منفی واقعات کے واقعات کم تھے، جو گاؤٹ کے مریضوں اور معالجین کو یقین دلاتے ہیں۔ مزید برآں، atorvastatin کی رعایت کے ساتھ، جو myocardial infarction سے منسلک تھا، statins کو منفی واقعات کے خطرے کو نمایاں طور پر بڑھانے کے لیے نہیں پایا گیا۔ ایسے مریضوں کے لیے جو ایلوپورینول کا علاج شروع کرتے ہیں، اس مطالعے کے نتائج گاؤٹ کے حملوں کو روکنے، طبی فیصلہ سازی میں مدد کرنے، اور علاج کے فیصلوں کے لیے معلومات فراہم کرنے کے لیے ادویات کی حفاظت کا حوالہ فراہم کرتے ہیں، جس سے مریضوں اور معالجین دونوں کو فائدہ ہوتا ہے۔

Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟

Cistancheایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، بشمولگردہبیماری. کے خشک تنوں سے ماخوذ ہے۔Cistancheصحرائی کولا، چین اور منگولیا کے صحراؤں کا ایک پودا۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء ہیںphenylethanoidglycosائڈز, echinacoside، اورایکٹیوسائیڈ، جس پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔گردہصحت.

گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گردے ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔

سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو کہ گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔

اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ies فری ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتے ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں خاص طور پر موثر رہے ہیں۔

مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش کے حامی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے لازمی راستوں کو فعال کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔

مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو بے ترتیب کیا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، سیل کے ساتھ رینل ٹیوبوں کی تخلیق نو کو فروغ دے کر رینل فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کی فلٹریشن اور دوبارہ جذب میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کا کام خراب ہو جاتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ مجموعی نقطہ نظر خاص طور پر گردے کی بیماری میں اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ che کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دینے سے، cistanche مجموعی طور پر گردے کے کام کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، امیونوموڈولیٹری اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ , cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر بنتا ہے۔