گردے کی بیماری کے مریضوں میں پیشاب کی پروٹین ہمیشہ گر نہیں سکتی؟ یہ 4 وجوہات دیکھیں!

پروٹینوریا کا علاج اور انتظام ایک مشکل مسئلہ ہے جس کا سامنا معالجین اور مریضوں دونوں کو ہوتا ہے۔ آج میں آپ کے ساتھ شیئر کروں گا کہ پروٹینوریا کیا ہے؟ اگر مجھے پروٹینوریا کا سامنا ہو تو مجھے کیا کرنا چاہیے جسے کم نہیں کیا جا سکتا؟

پروٹینوریا کیا ہے؟

پیشاب کا معائنہ، مندرجہ ذیل میں سے کوئی بھی، پروٹینوریا ہے:

1. مثبت پیشاب پروٹین کوالٹیٹیو ٹیسٹ، جسے اکثر یورین پروٹین مثبت کہا جاتا ہے۔

2. مقداری پیشاب پروٹین > 0.15 گرام/24 گھنٹے؛

3. پیشاب میں پروٹین/پیشاب کریٹینائن> 200mg/g۔

گردے کی بیماری کے لیے cistanche کے فوائد اور مضر اثرات کے لیے کلک کریں۔

اگر مقداری پیشاب پروٹین 3.5 گرام/24 گھنٹے سے زیادہ یا اس کے برابر ہو تو اسے بڑے پیمانے پر پروٹینوریا کہا جاتا ہے۔ پروٹینوریا گردے کی بیماری کا سب سے عام مظہر ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، پروٹینوریا کی تھوڑی مقدار میں کوئی طبی علامات نہیں ہوتی ہیں اور یہ عام طور پر صرف معمول کے پیشاب کے معائنے کے دوران دریافت ہوتا ہے۔ جب پروٹینوریا کی ایک بڑی مقدار ہوتی ہے، تو پیشاب میں جھاگ بڑھ سکتا ہے۔ مثبت پیشاب پروٹین کا مطلب ہے گردے کو نقصان پہنچانا۔ عام طور پر، پیشاب میں پروٹین کی مقدار جتنی زیادہ ہوگی، گردے کو اتنا ہی شدید نقصان پہنچے گا۔

پروٹینوریا کی وجوہات

خون میں موجود چھوٹے مالیکیولر پروٹین کا کچھ حصہ گلوومیرولر فلٹریشن میمبرین کے ذریعے فلٹر کیا جا سکتا ہے، لیکن وہ گردوں کی نالیوں کے ذریعے مکمل طور پر جذب ہو جاتے ہیں، اس لیے عام لوگوں کے پیشاب میں کوئی پروٹین نہیں پایا جا سکتا، اور پیشاب کی پروٹین منفی ہوتی ہے۔ جب گلوومیریولر فلٹریشن جھلی کو نقصان پہنچتا ہے، یا گلومیریولر فلٹریشن جھلی نارمل ہوتی ہے، لیکن رینل نلیاں خراب ہو جاتی ہیں اور عام طور پر فلٹر شدہ پروٹین کو دوبارہ جذب نہیں کر پاتی ہیں، تو پروٹین پیشاب میں خارج ہو جاتی ہے، جس کے نتیجے میں پروٹینوریا ہوتا ہے۔ عام طور پر، گلومیرولر نقصان کی وجہ سے پروٹینوریا زیادہ شدید ہوتا ہے، جبکہ گردوں کے نلی نما نقصان کی وجہ سے پروٹینوریا ہلکا ہوتا ہے۔

اس کے علاوہ، گلوومیرولس سے جتنا زیادہ پروٹین نکلتا ہے، نلیوں پر اتنا ہی زیادہ بوجھ پڑتا ہے، اور پروٹین کی بڑی مقدار نلی نما نیکروسس کا باعث بن سکتی ہے۔ لہذا، proteinuria کی glomerular نقصان کا نتیجہ ہے، بلکہ گردوں نلی نما نقصان کی وجہ، proteinuria کو کنٹرول کیا جانا چاہئے، proteinuria کو نظر انداز نہ کریں.

پروٹینوریا کی چار سب سے عام وجوہات ہیں:

گلوومرولر پروٹینوریا

گلومیرولر پروٹینوریا گلوومیرولر فلٹریشن جھلی کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ سب سے عام کلینیکل پروٹینوریا ہے اور یہ بنیادی یا ثانوی گلوومیرولر بیماریوں میں زیادہ عام ہے، جیسے کہ شدید ورم گردہ، تیزی سے ترقی پذیر ورم گردہ، دائمی ورم گردہ، آئی جی اے نیفروپیتھی، جھلی نیفروپیتھی، لیوپس نیفرائٹس، پورپورک نیفرائٹس، چھوٹے برتن نیفرائٹس، وائرس نیفرائٹس - متعلقہ نیفروپیتھی، ٹیومر سے متعلق نیفروپیتھی، رینل امائلائیڈوسس وغیرہ۔

گردے کی نلی نما پروٹینوریا

نلی نما پروٹینوریا مختلف وجوہات کی وجہ سے ہونے والے نلی نما بیچوالا گھاووں میں عام ہے، جیسے کہ منشیات کی وجہ سے گردوں کی چوٹ، پائلونفرائٹس، بیچوالا ورم گردہ، ریفلکس نیفروپیتھی، ہائپروریسیمیا نیفروپیتھی، رینل ٹیوبلر ایسڈوسس، ہیوی میٹل پوائزننگ، فانکونی، وغیرہ۔

اوور فلو پروٹینوریا

اوور فلو پروٹینوریا کی سب سے عام قسم ایک سے زیادہ مائیلوما ہے، جو ایک مہلک ٹیومر ہے جس میں بہت زیادہ نقصان ہوتا ہے۔ زخموں کے مریضوں کا بون میرو بڑی تعداد میں ہیٹرولوگس پروٹین تیار کرتا ہے جیسے لائٹ چین پروٹین، جو گلوومیرولس سے فلٹر ہوتے ہیں اور گردوں کی نلیوں کی دوبارہ جذب کرنے کی صلاحیت سے زیادہ ہوتے ہیں جس کے نتیجے میں پروٹینوریا ہوتا ہے۔

جسمانی پروٹینوریا

عام غیر گردے کی بیماری کے مریضوں میں پروٹینوریا بھی ہو سکتا ہے، جو عام طور پر سخت ورزش، شدید انفیکشن، بخار، اور کرنسی کی تبدیلیوں میں دیکھا جاتا ہے۔ یہ اکثر عارضی پروٹینوریا ہوتا ہے اور نوعمروں میں زیادہ عام ہوتا ہے۔

پروٹینوریا کا علاج

سب سے پہلے، ایک واضح تشخیص کی جانی چاہئے، اور پھر پروٹینوریا کی وجہ کے مطابق ہدف علاج کیا جانا چاہئے.

1. پرائمری گلوومیرولونفرائٹس جیسے کم سے کم تبدیلی نیفروپیتھی، آئی جی اے نیفروپیتھی، جھلیوں والی نیفروپیتھی، الرجک پرپورا نیفروپیتھی، اور پروٹینوریا جیسے آٹومیمون بیماریوں جیسے سیسٹیمیٹک لیوپس ایریٹیمیٹوسس اور سیسٹیمیٹک چھوٹے ویسکولائٹس کے ساتھ، عام طور پر ہارمونوپوتھراپی کے ساتھ یا ہارمونز تھراپی کے ساتھ۔

2. سیسٹیمیٹک بیماریوں جیسے ذیابیطس نیفروپیتھی، ہائی بلڈ پریشر نیفروپیتھی، لیپوپروٹین نیفروپیتھی، گاؤٹی نیفروپیتھی، موٹاپے سے متعلق نیفروپیتھی، وغیرہ کی وجہ سے گردوں کو پہنچنے والے نقصان کے لیے، سیسٹیمیٹک امراض جیسے کہ بلڈ شوگر، بلڈ پریشر، بلڈ لپڈس، اور خون میں یورک ایسڈ ہونا چاہیے۔ فعال طور پر کنٹرول.

3. اس بات سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ پروٹینوریا کی وجہ کیا ہے، آپ سارٹن یا پلی اینٹی ہائپرٹینسی دوائیں استعمال کرسکتے ہیں۔ antihypertensive اثر کے علاوہ، ان دونوں میں پیشاب کی پروٹین کو کم کرنے اور گردوں کی حفاظت کا اثر ہوتا ہے۔ تاہم، پیشاب کی پروٹین کو کم کرنے اور گردوں کی حفاظت کے لیے درکار مقدار بلڈ پریشر کو کم کرنے کی مقدار سے زیادہ ہے۔

ناقص پروٹینوریا کنٹرول کی 4 وجوہات

ہارمون تھراپی کے جواب میں انفرادی اختلافات

نیفروپیتھی کی کچھ اقسام کے لیے جیسے کم سے کم تبدیلی نیفروپیتھی، ہارمونز کا علاج اثر بہت اچھا ہوتا ہے۔ جبکہ گردے کی کچھ بیماریوں جیسے فوکل سیگمنٹل سکلیروسنگ آئی جی اے نیفروپیتھی، لیوپس ورم گردہ وغیرہ کے لیے، ہارمونز کا علاج اثر نسبتاً کم ہے۔

ہارمونز کے بارے میں مریضوں کے ردعمل کو بڑے پیمانے پر تین اقسام میں تقسیم کیا گیا ہے:

ہارمون کی حساسیت: ہارمونز کا علاج معالجہ بہت اچھا ہے، اور پیشاب میں پروٹین کم ہو جائے گا یا دوائی کے بعد کچھ ہی عرصے میں غائب ہو جائے گا۔

ہارمونز پر انحصار: ہارمونز کا علاج معالجہ بھی بہت اچھا ہوتا ہے، لیکن جب ہارمونز کی خوراک ایک خاص مقدار (عام طور پر تقریباً 2 گولیاں) تک کم ہو جاتی ہے، تو پروٹینوریا دوبارہ پیدا ہو جاتا ہے یا خراب ہو جاتا ہے، اور یہ عمل دوبارہ خوراک لینے کے بعد دہرایا جاتا ہے۔ اضافہ ہوا

ہارمون مزاحمت: ہارمون تھراپی بنیادی طور پر غیر موثر ہے۔

ہارمون کے خلاف مزاحمت رکھنے والوں کے لیے، امیونوسوپریسی تھراپی شامل کی جا سکتی ہے۔

ذیابیطس نیفروپتی

ذیابیطس نیفروپیتھی کے ابتدائی مرحلے میں تھوڑی مقدار میں پروٹینوریا کو بھی بلڈ شوگر کو کنٹرول کرکے اور بڑی تعداد میں سارٹنز یا پریکل قسم کی اینٹی ہائپرٹینسی دوائیوں کے استعمال سے کنٹرول کیا جاسکتا ہے۔ تاہم، ذیابیطس نیفروپیتھی کے آخری مرحلے میں بڑے پیمانے پر پروٹینوریا کے لیے فی الحال کوئی بہتر طریقہ علاج نہیں ہے، سوائے سارٹنز یا پریکل قسم کی اینٹی ہائپرٹینسی دوائیوں کی خوراک میں اضافہ کرنے کے۔

گردوں کے علاوہ دیگر وجوہات

اگر مریض غیر معمولی بیماریوں جیسے دائمی سانس کی نالی کا انفیکشن، دائمی بلیری ٹریکٹ انفیکشن، دائمی پیشاب کی نالی کا انفیکشن، ہائی بلڈ پریشر، وغیرہ کے ساتھ پیچیدہ ہے، یا اندھا دھند دوائی لینا، آرام پر توجہ نہ دینا وغیرہ، تو یہ اس کی وجہ بن سکتا ہے۔ پیشاب کی پروٹین کو کنٹرول کرنے میں دشواری۔

ریفریکٹری گردے کی بیماری

مثال کے طور پر، ایک سے زیادہ مائیلوما، رینل امائلائیڈوسس وغیرہ میں، خود علاج کا اثر بہت خراب ہے، اور فی الحال اس سے بہتر علاج کا کوئی طریقہ نہیں ہے۔ Immunosuppressive یا کیموتھراپی کی دوائیں آزمائی جا سکتی ہیں۔

مزید معلومات کے لیے:ali.ma@wecistanche.com