قدامت پسند علاج کے تحت گردے کی دائمی بیماری والے مریضوں میں پیشاب کی نالی کا انفیکشن

خلاصہ

مقاصد:قدامت پسند علاج کے تحت دائمی گردے کی بیماری کے مریضوں میں پیشاب کی نالی کے انفیکشن کے پھیلاؤ اور اس سے وابستہ خطرے والے عوامل کا جائزہ لینے اور ان مریضوں کے پیشاب میں الگ تھلگ مائکروجنزموں اور دائمی گردے کی بیماری کے مرحلے کی نشاندہی کرنے کے لئے۔طریقے:ساؤ پالو شہر کے ایک یونیورسٹی ہسپتال کے کنزرویٹو ٹریٹمنٹ آؤٹ پیشنٹ کلینک میں کراس سیکشنل، تجزیاتی مطالعہ کیا گیا۔نتائج:پیشاب کی نالی کے انفیکشن کا پھیلاؤ 22٪ ہے۔ ذیابیطس میلیتس، ہائی بلڈ پریشر، دل کی بیماری، نوپلاسم اور تھائرائڈ اور آٹومیمون امراض کے خطرے والے عوامل متاثرہ گروپ میں نمایاں ہیں (p < 0.001)۔ پیشاب کی ثقافتوں میں پائے جانے والے زیادہ تر مائکروجنزم (87.9%) گرام منفی تھے، ایسچریچیا کولی (50.70%)، اس کے بعد Klebsiella pneumoniae (23.1%) اور Enterococcus spp۔ (9.7%)۔نتیجہ:اس تحقیقات کے نتائج پیشاب کی نالی کے انفیکشن کی نشوونما کے لیے خطرے والے عوامل اور مائکروجنزموں کے درمیان اندرونی تعلق کو ظاہر کرتے ہیں۔

وضاحت کنندگان:دائمی گردے کی بیماری؛ قدامت پسند علاج؛ پیشاب کا راستہ؛ بیکٹیریا؛ پیشاب

گردے کی بیماری کے لیے cistanche herba کے لیے کلک کریں۔

دوبارہ شروع کریں۔

Objetivos: avaliar a prevalência e os fatores de risco associados para infecção do trato urinário em pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador e identificar os microrganismos isolados na urina desses daçôdias daçonaleo pacientes. Métodos: estudo transversal, analítico, realizado no Ambulatório de Tratamento Conservador de um hospital universitário da cidade de São Paulo. نتائج: a prevalência de infecção do trato urinário é de 22%. Destacam-se no grupo com infecção os fatores de risco Diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, doença cardíaca, neoplasias e doenças da tireoide e autoimunes (p<0,001). Em sua maioria (87,9%), os microrganismos encontrados nas uroculturas foram Gram-negativos, sendo Escherichia coli (50,70%), seguida de Klebsiella pneumoniae (23,1%) e Enterococcus spp. (9,7%). Conclusões: os achados desta investigação revelam a intrínseca associação entre os fatores de risco e os microrganismos para o desenvolvimento da infecção do trato urinário. Descritores: Doença Renal Crônica; Tratamento Conservador; Trato Urinário; Bactéria; Urina.

دوبارہ شروع کریں۔

Objetivos: evaluar la prevalencia y los factores de riesgo asociados de infección del tracto urinario en pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento conservador e identificar los microorganismos aislados en la orina de estos pacientes de la estos pacientes la medicados. Métodos: estudio transversal, analítico, realizado en el Ambulatorio de Tratamiento Conservador de un hospital universitario de la ciudad de São Paulo. نتائج: la prevalencia de infección del tracto urinario es del 22%. Los factores de riesgo de diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, cardiopatías, neoplasias y enfermedades tiroideas y autoinmunes destacan en el grupo con infección (p<0,001). La mayoría de los microorganismos encontrados en los urocultivos (87,9%) fueron Gram negativos, siendo Escherichia coli (50,70%), seguida de Klebsiella pneumoniae (23,1%) y Enterococcus spp. (9,7%). Conclusiones: los hallazgos de esta investigación revelan la asociación intrínseca entre factores de riesgo y microorganismos para el desarrollo de infección del tracto urinario. Descriptores: Lesión Renal; Tratamiento Conservador; Sistema Urinario; Bacterias; Orina.

تعارف

آج کل، دنیا کی آبادی کی متوقع عمر میں اضافہ ہو رہا ہے، جس میں دائمی بیماریوں جیسے ہائی بلڈ پریشر (HP) اور ذیابیطس میلیتس (DM) کے پھیلاؤ اور واقعات میں اضافہ ہو رہا ہے، جو کہ گردے کی دائمی بیماری کی بنیادی وجوہات ہیں۔ CKD، خاص طور پر بوڑھوں میں (1)۔

دائمی غیر متعدی بیماریاں دنیا بھر میں موت کی تقریباً 60% وجوہات کے لیے ذمہ دار ہیں، جو سالانہ تقریباً 35 ملین افراد کو متاثر کرتی ہیں۔ قلبی بیماری (CVD) کا وبائی امراض کا سب سے بڑا اثر ہوتا ہے، جو دنیا بھر میں ہونے والی تمام اموات کا تقریباً 30% ہے۔ HP اور DM جیسے روایتی خطرے والے عوامل کے جمع ہونے کے ساتھ ساتھ عمر بڑھنے اور متوقع عمر میں اضافے کی وجہ سے CVD میں بتدریج اضافہ ہوا ہے، جو حالیہ دہائیوں میں مشاہدہ شدہ آبادیاتی تبدیلی کے نتیجے میں ہوا ہے۔ HP، DM، اور CVD کا گہرا تعلق گردے کے فنکشن کے نقصان سے ہے، جو آخری مرحلے میں گردوں کی بیماری (2-3) کا باعث بن سکتا ہے۔

CKD کی تعریف گردے کی ساختی یا فعال اسامانیتاوں کی تین ماہ سے زیادہ کی موجودگی کے طور پر کی جاتی ہے، جس کے صحت پر اثرات ہوتے ہیں۔ گردے کی بیماری: عالمی نتائج کو بہتر بنانا (KDIGO) کے رہنما خطوط کے مطابق، CKD کو اس کی وجہ اور زمرے کے مطابق درجہ بندی کی جانی چاہیے گلوومیریولر فلٹریشن ریٹ (GFR) اور البومینوریا، جو ایسے عوامل ہیں جو منفی نتائج کے خطرے کی شناخت کے قابل بناتے ہیں، جیسے ترقی پسند CKD، آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری، شدید گردے کی چوٹ، تمام وجہ اموات، اور قلبی اموات۔

جی ایف آر کا اندازہ سیرم کریٹینائن کی خوراک سے لگایا جا سکتا ہے، جو کہ عمر، جنس، نسل، اور جسمانی سائز (4) جیسے دیگر پیرامیٹرز سے وابستہ ہے۔

CKD کا علاج مریض کی بنیادی بیماری، بیماری کے مرحلے، GFR میں کمی کی رفتار، پیچیدگیوں، اور کموربیڈیٹیز، خاص طور پر قلبی امراض کے مطابق مختلف ہوتا ہے۔ دیCKD کی ترقیٹرمینل مرحلے سے پہلے مراحل میں تاخیر ہو سکتی ہے۔ یہ پری یا غیر ڈائلیسس علاج کو قدامت پسند کہا جاتا ہے۔ اس کے ساتھ، غذائی مداخلت اور بلڈ پریشر اور خون میں گلوکوز کے سخت کنٹرول کے ذریعے، جب کثیر الضابطہ ٹیم کی طرف سے کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے، تو کلینکل پیرامیٹرز میں بہتری آتی ہے اور اس کے نتیجے میں، رینل ریپلسمنٹ تھراپی (RRT) کو ملتوی کر دیا جاتا ہے اور دائمی گردوں کے افراد کی بقا میں اضافہ ہوتا ہے۔ . تاہم، جب یہ زیادہ ترقی یافتہ مراحل کی طرف بڑھتا ہے، ٹرمینل CKD میں گزرتا ہے، RRT ضروری ہوتا ہے، جو کہ ہیموڈالیسس، پیریٹونیئل ڈائیلاسز یا رینل ٹرانسپلانٹیشن (5) کے ذریعے گردوں کے فنکشن کی جگہ لے لیتا ہے۔

رینل فنکشن کا اظہاری نقصان uremic سنڈروم کا سبب بن سکتا ہے، جو عملی طور پر تمام اعضاء اور نظام کو متاثر کرتا ہے۔ یوریمیا میں گردوں کے اخراج کی ناکامی کے علاوہ کئی میٹابولک اور اینڈوکرائن افعال میں سمجھوتہ کرنا شامل ہے۔ دائمی گردوں کے مریض، uremic یا نہیں، امیونوکمپرومائزڈ تصور کیے جاتے ہیں، اور انفیکشن CKD کے مریضوں میں موت کی ایک اہم وجہ ہے، جن میں سیلولر امیون فنکشن افسردہ ہے(6)۔ مزید برآں، CKD وٹامن ڈی کی سطح میں کمی کے لیے ایک خطرے کا عنصر ہے، جو متعدی امراض کی ظاہری شکل کے حق میں بھی ہے(7)۔

CKD صحت کی دیکھ بھال سے وابستہ انفیکشنز (HAI) کی نشوونما کے لیے ایک اہم خطرے کا عنصر ہے، جو کہ شرح اموات اور بیماری کی بلند شرح سے وابستہ ہیں، پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs) اور نمونیا وہ ہیں جن میں CKD کے مریضوں میں سب سے زیادہ واقعات ہوتے ہیں۔ دنیا بھر میں، سالانہ، UTIs 150 ملین افراد کو متاثر کرتے ہیں، جو کہ انتہائی نگہداشت کے یونٹس میں 34,343 داخلوں کا سبب بنتے ہیں۔ برازیل میں، UTIs سب سے زیادہ عام انفیکشن میں سے ہیں، جو بنیادی دیکھ بھال اور ہنگامی خدمات (8-9) میں دیکھ بھال کا ایک بڑا حصہ ہے۔ UTI کی نشوونما کے خطرے والے عوامل میں خواتین کی جنس، انتہائی نگہداشت میں داخلہ، جنسی سرگرمی، مانع حمل ادویات کا استعمال، اندام نہانی میں انفیکشن، صدمے اور ہیرا پھیری، ڈی ایم، موٹاپا، جینیاتی حساسیت اور جسمانی اسامانیتا شامل ہیں۔ UTIs کی خصوصیات پیشاب میں بیکٹیریا کی غیر علامتی موجودگی سے لے کر گردے کے شدید انفیکشن تک ہوتی ہیں، جس کے نتیجے میں سیپسس ہو سکتا ہے، اور یہ ہسپتال سے ہو سکتا ہے یا کمیونٹی میں حاصل کیا جا سکتا ہے(10)۔ UTI کے لیے ذمہ دار بیکٹیریا گرام پازیٹو یا گرام نیگیٹو ہو سکتے ہیں، جو بعد میں سب سے زیادہ واقعات کے ساتھ ہوتے ہیں۔ ایسچریچیا کولی ایک مائکروجنزم ہے جو تمام حالات اور عمر کے گروپوں میں سب سے زیادہ انفیکشن کا باعث بنتا ہے، باہر کے مریضوں میں UTIs کا 74.4% اور ہسپتال میں داخل مریضوں میں 47% انفیکشن ہوتا ہے۔ E. coli کے علاوہ، وہ UTI کا سبب بنتے ہیں، متغیر فریکوئنسی میں: گرام منفی Klebsiella spp.، Pseudomonas aeruginosa، Proteus spp.، Streptococcus agalactiae اور Staphylococcus saprophyticus (11)۔ اس بات کو مدنظر رکھتے ہوئے کہ CKD کی بڑھوتری کا تعلق براہ راست متعدی متعدی فوکس سے ہو سکتا ہے، ایسے مطالعات جو UTIs کا پتہ لگاتے ہیں اور CKD(12) کے قدامت پسندانہ علاج سے گزرنے والی آبادی کے انتظام اور دیکھ بھال کے لیے گردوں کی خرابی کے لیے خطرے کے عوامل کی نشاندہی ضروری ہے۔

مقاصد

قدامت پسند علاج کے تحت CKD کے مریضوں میں UTI کے پھیلاؤ اور اس سے وابستہ خطرے کے عوامل کا جائزہ لینے اور ان مریضوں کے پیشاب میں الگ تھلگ مائکروجنزموں اور CKD کے مرحلے کی نشاندہی کرنا۔ طریقے اخلاقی پہلو

اس مطالعہ کو پہلے برازیلین نیشنل ہیلتھ کونسل (Conselho Nacional de Saúde) (13) کے معیار 466 کے مطابق، Universidade Federal de São Paulo کے ادارہ جاتی جائزہ بورڈ نے منظور کیا تھا۔

مطالعہ ڈیزائن، مدت، اور جگہ

یہ ایک وبائی امراض کا مطالعہ ہے، جس میں ایک کراس سیکشنل، تجزیاتی ڈیزائن ہے، جس کی رہنمائی سٹرینتھننگ دی رپورٹنگ آف آبزرویشنل اسٹڈیز ان ایپیڈیمولوجی (اسٹروب) (14) کی چیک لسٹ سے ہوتی ہے۔ یہ فروری 2017 اور مارچ 2020 کے درمیان کیا گیا تھا۔

یہ مطالعہ ہسپتال کے کنزرویٹو ٹریٹمنٹ آؤٹ پیشنٹ کلینک do Rim e Hipertensão, Fundação Oswaldo Ramos, São Paulo, Brazil میں کیا گیا۔ یہ ایک ایسا ادارہ ہے جو بین پیشہ ورانہ نگہداشت، تدریس اور تحقیق میں ایک عالمی حوالہ ہے جس کا مقصد قدامت پسند اور ڈائیلاسز کے علاج سے گزرنے والے مریضوں اور ٹرانسپلانٹ سے پہلے اور بعد کے ادوار میں۔ یہ مطالعہ کنزرویٹو ٹریٹمنٹ آؤٹ پیشنٹ کلینک میں کیا گیا، جو بنیادی طور پر بالغوں اور بوڑھوں (زیادہ تر 50 سال یا اس سے زیادہ عمر کے) مردوں کی مدد کرتا ہے، جن کی بنیادی وجوہات CKD، HP اور DM ہیں۔ متعلقCKD کا مرحلہ، زیادہ تر مریض دیکھے گئے ہیں۔CKD کے مراحل 3، 4 اور 5اور سروس کی زیادہ مانگ اور طلب کی وجہ سے، مرحلہ 1 اور 2 میں مریضوں کو پرائمری ہیلتھ نیٹ ورک (7) تلاش کرنے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔

قدامت پسند آؤٹ پیشنٹ علاج کے لیے بھیجا جانے والے مریضوں کے ٹیسٹ ہوتے ہیں جو ماہر تشخیص کو مشکوک بنا سکتے ہیں، جو تین ماہ تک کی مدت میں کیے گئے ٹیسٹوں کے نتائج پر غور کرتے ہیں۔ حفاظت کے لیے، ان نتائج کی تصدیق یا اپ ڈیٹ کرنے کے لیے نئے ٹیسٹوں کی درخواست کی جاتی ہے، جہاں مریضوں نے ایک ہفتے تک 36 ماہ تک انتظار کیا۔ ان میں سے بہت سے جن کا علاج پہلے ہی شروع کر دینا چاہیے تھا وہ اب بھی تشخیصی تصدیق کے مرحلے میں ہیں(15)۔

آبادی اور sکافی

اس مطالعے کے نمونے کو مرتب کرنے کے لیے، فروری 2010 سے فروری 2018 تک جمع کیے گئے پیشاب کی ثقافتوں کے ریکارڈ کو تلاش کیا گیا، جس میں کل 1,555 امتحانات ہوئے، اور ان میں سے، 343 کے کچھ مائکروجنزموں کے لیے مثبت نتائج برآمد ہوئے۔ اعتماد کی سطح 95%، 5% کی غلطی کا مارجن، ہر مریض کا پہلا مثبت پیشاب کلچر اور ڈپلیکیٹ نتائج کو چھوڑ کر، متاثرہ گروپ (GI) 134 افراد پر مشتمل تھا، اور غیر متاثرہ گروپ (NIG) 81 کے لیے، کل 215 افراد۔

منتخب شرکاء کو شامل کرنے کے درج ذیل معیار پر جمع کرایا گیا: کنزرویٹو ٹریٹمنٹ آؤٹ پیشنٹ کلینک میں زیر علاج مریضوں کے طبی ریکارڈ جن کا CKD کے مراحل 3b، 4 اور 5 کا پھیلاؤ ہے اور 18 سال سے زیادہ یا اس سے زیادہ عمر کے لوگ جن کا پیشاب کلچر جمع تھا۔ فروری 2010 سے فروری 2018 تک کے عرصے میں۔ جن شرکاء کے میڈیکل ریکارڈ ڈیٹا اکٹھا کرنے کے دوران نہیں ملے انہیں نمونے سے خارج کر دیا گیا۔

اسٹڈی پروٹوکول

ڈیٹا اکٹھا کرنے کے لیے، ہم نے سماجی آبادیاتی (عمر، جنس، نسل، تعلیم، اور اصلیت) اور طبی متغیرات (ڈی ایم، ایس اے ایچ، دل کی بیماری کی موجودگی؛ پر مشتمل ایک منظم آلہ استعمال کیا۔کینسر کے مریضوں, تائرواڈ اور آٹومیمون بیماریوں;creatinine کی کلیئرنساورCKD اسٹیجنگاور درجہ بندی)، مثبت پیشاب کی ثقافت (مائکرو آرگنزم اور اینٹی بائیوگرام کی قسم) کے معاملات میں، انفیکشن کے نتائج کے علاوہ (کنزرویٹو ٹریٹمنٹ آؤٹ پیشنٹ کلینک میں رہنا، موت اور ڈائیلاسز)۔ نتیجہ متغیر دونوں گروپوں میں انفیکشن اور خطرے کے عوامل کی موجودگی یا غیر موجودگی تھا (16).

پیشاب میں مائکروجنزموں کی موجودگی کو پیشاب کی نالی کے انفیکشن کا ایک واقعہ سمجھا جاتا تھا۔ اس طرح، برازیل میں استعمال ہونے والے HAIs کے بارے میں موجودہ سفارشات پر غور کرتے ہوئے UTI اقساط کی نشاندہی کی گئی۔ انفیکشن کے واقعہ کی تصدیق طبی ریکارڈ میں ڈاکٹروں کی طبی تشخیص اور تشخیص کو ریکارڈ کرکے اور کسی بھی مائکروجنزم (17) کے لئے پہلی مثبت پیشاب کی ثقافت کے نتیجے میں انجام دی گئی۔

نتائج اور اعداد و شمار کا تجزیہ

شماریاتی تجزیہ کے لیے، IG اور NIG کے درمیان واضح متغیرات کا موازنہ کرنے کے لیے chi-square ٹیسٹ، اور Mann-Whitney ٹیسٹ مسلسل متغیرات کے لیے کیا گیا۔ IG اور NIG کے درمیان خطرے کے عوامل کی تصدیق کرنے کے لیے، لاجسٹک ریگریشن ماڈل استعمال کیا گیا اور، اس تجزیہ کے بعد، ایک سے زیادہ رجعت انجام دی گئی۔ فارورڈ طریقہ کے ذریعے، ان عوامل کا انتخاب کیا گیا جو انفیکشن کی موجودگی کی بہترین وضاحت کرتے ہیں۔ تمام تجزیوں کے لیے، 5% کی اہمیت کی سطح استعمال کی گئی تھی (p-value Less than or equal to 0.05)۔

Wecistanche کی معاون خدمت - چین میں سب سے بڑا cistanche برآمد کنندہ:

ای میل:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

مزید تفصیلات کے لیے خریداری کریں:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

گردے کے انفیکشن کے لیے 25% ایکیناکوسائیڈ اور 9% ایکٹیوسائیڈ کے ساتھ قدرتی آرگینک سیسٹانچ ایکسٹریکٹ حاصل کریں