نتائج

سماجی آبادیاتی خصوصیات

قسم II ذیابیطس والے کل 415 مریضوں کو مطالعہ میں شامل کیا گیا تھا، جس میں 98.8 فیصد مریضوں نے جواب دیا تھا۔ ان شرکاء میں سے نصف سے زیادہ (52 فیصد) خواتین تھیں۔ تین چوتھائی سے تھوڑا کم (71.6 فیصد) شادی شدہ تھے۔ ان کی اوسط عمر 56.13 (SD 10.2) سال تھی۔ پھر، مطالعہ کے شرکاء میں سے نصف سے زیادہ (59 فیصد) کی عمریں 51 اور 70 کے درمیان تھیں۔ اس کے علاوہ، تین چوتھائی سے بھی کم (72.5 فیصد) شہری رہائشی تھے۔(جدول 1).

Kaplan- Meier کی بحالی کا تخمینہ اور ہموار خطرے کا تخمینہ

مطالعہ کے شرکاء کے لیے اوسط بقا کا وقت 9 سال تھا۔ گراف ہر وقت کے وقفہ (0، 2، 4، 6، 8، اور 9 سال) میں T2DM والے مریضوں کے لیے پورے فالو اپ وقت میں زندہ رہنے کا امکان ظاہر کرتا ہے۔ جیسے جیسے وقت بڑھتا ہے، T2DM والے مریضوں کے CKD سے بچنے کے امکانات کم ہوتے جاتے ہیں۔ سال 4 میں، ذیابیطس کے شکار لوگوں کے لیے زندہ رہنے کا وقت 100 فیصد ہے، جب کہ سال 8 تک، بقا کی شرح 70 فیصد تک گر جاتی ہے۔(تصویر 1).

Kaplan- پیشین گوئی کرنے والوں کے لیے Meier گراف

سیرم میں کل کولیسٹرول کی سطح 200 mg/dl سے زیادہ یا اس کے برابر اور 200 mg/dl سے کم والے مریضوں کے پہلے 5 سال تک زندہ رہنے کے اوقات برابر تھے۔ تاہم، فالو اپ کے سال 8 میں، سیرم کولیسٹرول کی سطح 200 mg/dl سے زیادہ یا اس کے برابر اور 200 mg/dl سے کم والے شرکاء کے لیے بقا کا وقت بالترتیب 60 فیصد اور 75 فیصد تھا (p=0 .010)۔ سیرم کولیسٹرول کی سطح 200 mg/dl سے زیادہ یا اس کے برابر والے مریضوں کے لیے اوسط بقا کا وقت 8 سال تھا، جبکہسیرم کولیسٹرول کی سطح 200 ملی گرام / ڈی ایل سے کم والے مریضوں کے لئے اوسط بقا کا وقت 9 سال تھا۔

CKD والے افراد کے زندہ رہنے کا امکان CVD کے ساتھ مطالعہ کرنے والی آبادی میں ان کے ہم منصبوں کے مقابلے میں کم تھا۔ فالو اپ کے سال 8 میں، ان لوگوں کے زندہ رہنے کا امکان تقریباً 40 فیصد تھا جنہوں نے CKD تیار کیا تھا جبکہ ان لوگوں کے لیے 80 فیصد تھا جنہوں نے CKD تیار نہیں کیا تھا۔

قسم II ذیابیطس کے مریضوں میں CKD کے پیش گو

تاہم، ملٹی ویریٹ مشترکہ کمزوری Weibull (Gamma) (ایک کلسٹرنگ اثر کے طور پر ہسپتال کو مدنظر رکھتے ہوئے) ماڈل میں، صرف دل کی بیماری اور کل کولیسٹرول CKD کے اہم پیش گو تھے۔ اس طرح، CKD کا خطرہ ذیابیطس کے مریضوں میں تین گنا زیادہ تھا جنہوں نے دل کی بیماری پیدا کی تھی ان مطالعاتی مضامین کے مقابلے میں جنہوں نے دل کی بیماری پیدا نہیں کی تھی۔ اسی طرح، ہائپرکولیسٹرولیمیا کے مریضوں میں، CKD ہونے کا خطرہ ان کے ہم منصبوں کے مقابلے میں تین گنا زیادہ تھا۔

کے بارے میں معلومات حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔Cistanche extract کے گردے کے لیے فوائداورCistanche اقتباس کیا ہے؟

بحث

گردے کی دائمی بیماری گردے کی بیماری کا سب سے شدید مرحلہ ہے اور یہ ناقابل واپسی ہو سکتا ہے، یہاں تک کہ موت بھی واقع ہو سکتی ہے۔ یہ بیماری زیادہ تر ذیابیطس کی غیر متعدی بیماریوں کے مریضوں میں زیادہ پائی جاتی ہے اور اس لیے اس کے واقعات کا تعین کرتے ہوئے، اس کے آغاز کے درمیانی وقت اور پیشین گوئی کرنے والوں کے لیے ضروری ہے کہ مریض کی بقا کو یقینی بنانے کے لیے مناسب اور بروقت اقدامات کیے جائیں۔ لہٰذا، اس مطالعے نے امہارا خطے کے ریفرل ہسپتالوں میں جانے والے ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں CKD کے شروع ہونے کے واقعات، اور درمیانی وقت اور اس کے پیش گوئوں کی چھان بین کی۔

فالو اپ مدت کے دوران، ذیابیطس کے 415 مریضوں میں سے 45 نے CKD تیار کیا، جس کے مجموعی واقعات 10.8 فیصد [95 فیصد ; اعتماد کا وقفہ: 7۔{7}}۔{9}})۔ واقعات کی کثافت 0.0193 (193/10،000 شخصی سال) تھی۔ نتائج بتاتے ہیں کہ مشاہدہ شدہ مسئلہ صحت عامہ کا ایک اہم مسئلہ ہے جو مناسب توجہ کا مستحق ہے۔ ملک میں ذیابیطس کے بڑھتے ہوئے رجحان اور متاثرین میں خود کی دیکھ بھال کے ناقص طریقوں کو مدنظر رکھتے ہوئے، جب تک سنجیدہ اقدامات نہ کیے گئے، یہ مسئلہ بڑھ سکتا ہے۔ اس مطالعہ میں CKD کا مجموعی پھیلاؤ اٹلی (13.4 فیصد)، چین (12.7 فیصد)، اور اسپین (10.23 فیصد) کے نتائج سے مطابقت رکھتا ہے۔ تاہم، یہ ایتھوپیا (14.25 فیصد) اور سویڈن (20 فیصد) میں کئے گئے مطالعات سے بہت کم تھا۔ مشاہدہ شدہ تضاد اس حقیقت کی وجہ سے ہو سکتا ہے کہ ایتھوپیا میں کی گئی پچھلی تحقیق میں، تمام شرکاء شہری تھے جن کے طرز زندگی نے میٹابولک نظام کو بگاڑ دیا ہو سکتا ہے، جس سے گردے کو مزید نقصان پہنچ سکتا ہے۔ تاہم، اس مطالعہ میں، مطالعہ کے شرکاء میں سے 27 فیصد دیہی علاقوں سے تھے. سویڈن میں اور اس مطالعہ میں لاگو طریقوں میں فرق بیماری میں مشاہدہ شدہ اختلافات کا سبب بن سکتا ہے۔ اسی طرح، پچھلے مطالعہ نے نتائج کا تعین کرنے کے لئے البومین کا استعمال کیا، جبکہ موجودہ مطالعہ نے ای جی ایف آر کا استعمال کیا. اس کے علاوہ، سویڈن ایک ترقی یافتہ ملک کے طور پر جانا جاتا ہے جہاں مریض کی تلاش کے رویے میں فرق، ان ترتیبات میں کام کرنے والے پیشہ ور افراد کا معیار، اور جدید تشخیصی آلات کی دستیابی کلائنٹس کو پیشگی جانچ پڑتال میں مدد دے سکتی ہے۔

Cistanche Tubulosa کے فوائد

قسم ii ذیابیطس کے مریضوں میں CKD کا درمیانی وقت 5 سال ہے، جو کہ شمالی امریکہ کے مطالعے (4.4 ~ 4.7 سال) کے مطابق ہے۔ تاہم اسے ایتھوپیا کے دارالحکومت (عدیس ابابا) (5.9 سال) [27]، برطانیہ (12 سال) اور آسٹریلیا (5.7 سال) کے مطالعے کے نتائج سے چھوٹا سمجھا جاتا ہے۔ یہ سروس کے معیار، ذیابیطس کی پیچیدگیوں کے بارے میں مریضوں کا علم، مریضوں تک رسائی کے رویے، مریضوں کی رہائش کی جگہ (تمام شہری)، اور مریضوں کے خود کی دیکھ بھال کے رویے جیسے عوامل سے متعلق ہو سکتا ہے۔ عدیس ابابا، یوکے اور آسٹریلیا میں کیے گئے پچھلے مطالعات میں مہذب شہروں میں رہنے والے شرکاء کو بھرتی کیا گیا تاکہ ان کی بیداری اور صحت کے متلاشی طرز عمل بہتر ہونے کی امید کی جائے، اس طرح وہ خود کی دیکھ بھال کے بہتر طریقوں کو لاگو کرنے کے قابل بنا۔ اس مطالعے کا درمیانی وقت کینیڈا (3.8 سال) اور چین (3.3 سال) میں کیے گئے آبادی پر مبنی مطالعات سے زیادہ تھا۔ یہ فرق طریقہ کار کے اختلافات کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، کینیڈین مطالعہ ایک کمیونٹی پر مبنی مطالعہ تھا اور اس میں وہ شرکاء شامل ہو سکتے ہیں جن کی صحت کی دیکھ بھال کی سہولت پر باقاعدگی سے پیروی نہیں کی گئی ہو سکتی ہے، جس نے پیچیدگیوں (خاص طور پر CKD) کے آغاز کو تیز کیا ہو گا۔

Sمطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ہائپرکولیسٹرولیمیا کے مریضوں میں عام کولیسٹرول کی سطح کے مقابلے میں سی کے ڈی کے زیادہ واقعات ہوتے ہیں۔ یہ تلاش اسپین، آسٹریلیا، تائیوان اور چین میں کیے گئے مطالعات سے مطابقت رکھتی ہے۔ اس کا تعلق ہائی کولیسٹرول کی وجہ سے ہونے والی کولیسٹرول تختی سے ہو سکتا ہے، جو گردوں کی شریانوں کے ذریعے گردوں میں خون کے بہاؤ کو روک سکتا ہے، گردے کے کام کو خراب کر سکتا ہے اور CKD کے امکانات کو بڑھا سکتا ہے [47]۔ ایک اور طریقہ کار یہ ہو سکتا ہے کہ ہائی کولیسٹرول کی سطح گردوں کے نلی نما اپکلا خلیات کے ذریعے فاسفولیپڈس کے دوبارہ جذب کو بڑھاتی ہے، جس سے ڈسلیپیڈیمیا ہوتا ہے۔ یہ رجحان LDL کی سطح کو بڑھا سکتا ہے، اس طرح پرو سوزش والی سائٹوکائنز کی تشکیل کو بڑھاتا ہے جو گلوومیرولوسکلروسیس کو اکساتے ہیں۔ اس کے علاوہ، ہائپرکولیسٹرولیمیا CKD کے علاوہ دیگر طبی پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے، جیسے ہائی بلڈ پریشر اور فالج۔ لہذا، کولیسٹرول کی سطح کی باقاعدگی سے نگرانی اور مناسب اقدامات کرنے کی سفارش کی جاتی ہے، خاص طور پر ٹائپ II ذیابیطس کے مریضوں میں۔

Cistanche ضمیمہ

اسی طرح، دل کی بیماری ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں CKD کی نشوونما کا ایک اہم پیش گو ہے۔ ذیابیطس کے مریض جن کو دل کی بیماری کی کم از کم ایک شکل ہوتی ہے ان میں CKD ہونے کا خطرہ ان لوگوں کے مقابلے میں جن کو CKD نہیں ہوتا ہے۔ اس تلاش کو ہسپانوی اور برطانیہ کے مطالعے سے تائید حاصل ہے۔

CKD اور قلبی امراض کے درمیان تعلق یہ ہو سکتا ہے کہ جب دل اور/یا خون کی نالیوں کا کام غیر معمولی ہونے لگتا ہے تو دل کافی خون پمپ کرنے کے قابل نہیں ہو سکتا۔ نتیجے کے طور پر، دل میں بہت زیادہ خون ہوسکتا ہے، جس کے نتیجے میں گردوں سے منسلک اہم رگوں میں دباؤ پڑتا ہے، جس کے نتیجے میں آہستہ آہستہ بلاکس اور گردے کو آکسیجن سے بھرپور خون کی فراہمی میں کمی کا باعث بنتا ہے، جو دوبارہ فراہم کرتا ہے. CKD کی ترقی کے لیے ایک راستہ[50]۔ اس ایسوسی ایشن کو مختلف نتائج سے بھی مدد ملتی ہے جس میں بتایا گیا ہے کہ کارڈیک آؤٹ پٹ میں کمی اور گردش کرنے والے خون کے مؤثر حجم میں کمی سے پریشر ریسیپٹر محرک، ہمدردی کی سرگرمی میں اضافہ، اور رینن سراو (سوڈیم کے دوبارہ جذب میں اضافہ) کے ساتھ ساتھ گلوومیرولر ٹیتھرڈ سیل سنکچن کا باعث بنتا ہے۔ گلوومیرولر فلٹریشن ایریا میں کمی)۔ مجموعی طور پر، اس مطالعے کے نتائج دل کی بیماری کی روک تھام کے ذریعے CKD کے خطرے کو کم کرنے کی ضرورت پر دلالت کرتے ہیں۔ مجموعی طور پر، اس مطالعے کے نتائج دل کی بیماری کی روک تھام کے ذریعے CKD کے خطرے کو کم کرنے کی ضرورت پر دلالت کرتے ہیں۔

اس مطالعہ کی کثیر مرکز نوعیت CKD کے علاقائی بوجھ کو ظاہر کرنے اور عام کرنے میں مدد کرتی ہے۔ تاہم، مطالعہ میں ناقابل تردید کوتاہیاں بھی ہیں۔ یہ مطالعہ ایک سابقہ ​​تعاقب ہے، جو معمول کے مطابق جمع کیے گئے ڈیٹا کے تجزیے پر مبنی ہے، اس طرح ڈیٹا کی کچھ اقسام (مثلاً لیبارٹری کے نتائج) کو چھوڑنے سے گریز کیا جاتا ہے۔

Echinacoside گردے کو فائدہ پہنچاتا ہے۔

نتیجہ

CKD ذیابیطس کے 10 میں سے 1 کیسز میں ہوتا ہے اور CKD کی نشوونما کا درمیانی وقت 5 سال ہے۔ اس کے علاوہ، ہائپرکولیسٹرولیمیا اور قلبی امراض CKD کی نشوونما کو تیز کرتے ہیں۔ لہذا، یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ ذیابیطس کے مریض CKD کو روکیں اور اپنے کولیسٹرول کی سطح کو برقرار رکھیں۔ معالجین کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ اپنے مریضوں کو CVD اور ہائپرکولیسٹرولیمیا کی روک تھام کے بارے میں تعلیم دیں اور اپنے مریضوں کی جلد اسکریننگ اور انتظام پر توجہ دیں۔ اس کے علاوہ، یہ سفارش کی جاتی ہے کہ اس شعبے کے محققین پیشین گوئی کرنے والوں کی شناخت کے لیے خطرے کے اسکور کا استعمال کرتے ہوئے تشخیصی مطالعہ کریں تاکہ معالجین شواہد کو قبول کر سکیں اور علاج کے دوران مریضوں کو ترجیح دیں۔

Cistanche Tubulosa اقتباسایک جڑی بوٹی ہے جو انسانی جسم کے گردے کے کام کو فائدہ پہنچانے کے لیے کئی سخت آپریشنوں کے بعد Cistanche Tubulosa سے نکالی جاتی ہے۔ یہ فعال مادہ کی ایک بڑی تعداد پر مشتمل ہےPhenylethanoid کل گلائکوسائیڈ, Echinacoside، اورورباسکوسائیڈ، وہ گردے کے خلیوں کے پھیلاؤ کی شرح کو 8-10 گنا تک بڑھا سکتے ہیں۔ یہ گردے کے خراب خلیوں کی مرمت کی صلاحیت کو بھی بہتر بنا سکتا ہے اور گردے کے خلیوں کے اپوپٹوس کو روک سکتا ہے۔

حوالہ جات

1. Gerber C.، et al.، قسم 2 ذیابیطس والے سیاہ فام اور سفید فام افراد میں گردے کی دائمی بیماری کے واقعات اور بڑھنا۔ امریکن سوسائٹی آف نیفرولوجی کا کلینیکل جرنل، 2018۔ 13(6): صفحہ۔ 884-892۔

2. Gonza'lez-Pe'rez A.، et al.، برطانیہ میں نئی ​​تشخیص شدہ قسم 1 اور قسم 2 ذیابیطس کے مریضوں میں اس کے واقعات اور خطرے کے عوامل کے تشخیص پر دائمی گردے کی بیماری کی تعریف کا اثر: بنیادی استعمال کرتے ہوئے ایک ہمہ گیر مطالعہ برطانیہ سے کیئر ڈیٹا۔ پرائمری کیئر ذیابیطس، 2020۔ 14(4): صفحہ۔ 381–387۔

3. Zoppini G.، et al.، سیرم یورک ایسڈ کی سطح اور قسم 2 ذیابیطس والے مریضوں میں گردے کی دائمی بیماری اور محفوظ گردے کی تقریب۔ ذیابیطس کی دیکھ بھال، 2012۔ 35(1): صفحہ۔ 99-104۔

4. لک اے او، وغیرہ، میٹابولک سنڈروم ٹائپ 2 ذیابیطس والے 5,829 مریضوں میں گردے کی دائمی بیماری کے نئے آغاز کی پیش گوئی کرتا ہے: ہانگ کانگ ذیابیطس رجسٹری کا ایک 5-سال کا ممکنہ تجزیہ۔ ذیابیطس کی دیکھ بھال، 2008۔ 31(12): صفحہ۔ 2357–2361۔

5. Salinero-Fort MA، et al.، گردے کی دائمی بیماری کے پانچ سالہ واقعات (مرحلہ 3-5) اور اس سے وابستہ خطرے کے عوامل ایک ہسپانوی گروہ میں: میڈیابیٹیس مطالعہ۔ پی ایل او ایس ون، 2015۔ 10(4): صفحہ۔ e0122030۔

6. Sukkar L.، et al.، ذیابیطس کے ساتھ کمیونٹی کے شرکاء میں گردے کی دائمی بیماری کے واقعات اور ایسوسی ایشنز: ایک 5- EXTEND45 مطالعہ کا سال کا امکانی تجزیہ۔ ذیابیطس کی دیکھ بھال، 2020۔ 43(5): صفحہ۔ 982-990۔

7. شورو ایس، وغیرہ، ذیابیطس میلیتس اور دائمی گردے کی بیماری والے لوگوں میں گلیسیمک کنٹرول اور منفی نتائج کے درمیان ایسوسی ایشن: آبادی پر مبنی ہم آہنگی کا مطالعہ۔ آرکائیوز آف انٹرنل میڈیسن، 2011۔ 171(21): صفحہ۔ 1920-1927

8. Geletu AH، et al.، سینٹ پال ہسپتال، ادیس ابابا، ایتھوپیا میں ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں گردے کی دائمی بیماریوں کے واقعات اور پیشین گوئیاں۔ بی ایم سی ریسرچ نوٹس، 2018۔ 11(1): صفحہ۔ 1–6۔

9. Yehualashet FA, et al., کیا ایتھوپیا کے دیہی حصے میں رہنے والے ذیابیطس mellitus کے بالغ مریض اور ناقص سماجی مدد کے حامل افراد غیر متناسب طور پر ناقص خود کی دیکھ بھال کی مشق کرتے ہیں؟ ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ پرائمری کیئر ذیابیطس، 2021۔

10. Hamer RA اور El Nahas AM، گردے کی دائمی بیماری کا بوجھ۔ 2006، برٹش میڈیکل جرنل پبلشنگ گروپ۔

11. Afghahi H.، et al.، قسم 2 ذیابیطس میں البومینیوریا اور گردوں کی خرابی کی نشوونما کے لیے خطرے کے عوامل — سویڈش نیشنل ذیابیطس رجسٹر (NDR)۔ نیفرولوجی ڈائلیسس ٹرانسپلانٹیشن، 2011۔ 26 (4): صفحہ۔ 1236-1243۔ 40. عملہ ڈی سی، بیلو اے کے، اور سعدی جی، ایڈیٹوریل ڈو ڈیا منڈیال ڈو رم 2019-اثرات، اعضاء اور گردوں کے علاج کے لیے۔ 2019، سائیلو برازیل۔

12. بونگر Z.، Shiferaw S.، اور Tariku EZ، ادیس ابابا، ایتھوپیا میں ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں ذیابیطس کے خود کی دیکھ بھال کے طریقوں اور اس سے منسلک عوامل کی پابندی۔ مریض کی ترجیح اور پابندی، 2018. 12: p. 963.

13. Hu P.، et al.، ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus اور نارملبومینوریا کے ذیلی گروپ والے چینی مریضوں میں گردوں کے فعل میں کمی کے پیش گو: ایک سابقہ ​​ہمہ گیر مطالعہ۔ ذیابیطس ٹیکنالوجی اور علاج، 2016۔ 18(10): صفحہ۔ 635-643۔

14. Ji B.، et al.، کمیونٹی پر مبنی آبادی میں اندازے کے مطابق گلوومیرولر فلٹریشن کی شرح میں ہلکی کمی کے خطرے والے عوامل۔ کلینیکل بائیو کیمسٹری، 2013۔ 46(9): صفحہ۔ 750-754۔

15. Tsai C.-W.، et al.، CKD کے مریضوں میں طولانی لپڈ رجحانات اور منفی نتائج: ایک 13- سالہ مشاہداتی ہمہ گیر مطالعہ۔ جرنل آف لپڈ ریسرچ، 2019۔ 60(3): صفحہ۔ 648-660۔

16. Xue L.، et al.، تائیان، چین میں چینی آبادی میں گردے کی دائمی بیماری اور اس سے وابستہ عوامل کا پھیلاؤ۔ بی ایم سی نیفرولوجی، 2014۔ 15(1): صفحہ۔ 1–6۔

17. Hager MR، Narla AD، اور Tannock LR، گردوں کی دائمی بیماری والے مریضوں میں Dyslipidemia۔ اینڈوکرائن اور میٹابولک ڈس آرڈرز میں جائزے، 2017۔ 18(1): صفحہ۔ 29-40۔

18. Kong Y., et al., Statins کولیسٹرول کی وجہ سے ہونے والی سوزش کو کم کرتے ہیں اور گردے میں NLRP3 ایکٹیویشن کو روک کر AQP2 اظہار کو بہتر بناتے ہیں۔ تھرانوسٹکس، 2020۔ 10(23): صفحہ۔ 10415.

19. Kim DH, et al., IL-10 کی کمی زیادہ چکنائی والے موٹے چوہوں میں گردوں کی سوزش، فبروسس اور فنکشنل ناکامی کو بڑھاتی ہے۔ ٹشو انجینئرنگ اینڈ ریجنریٹیو میڈیسن، 2021۔ 18(3): صفحہ۔ 399–410۔

20. Verbrugge FH، et al.، دل کی ناکامی میں تبدیل شدہ ہیموڈینامکس اور اختتامی اعضاء کا نقصان: پھیپھڑوں اور گردے پر اثر۔ سرکولیشن، 2020۔ 142(10): صفحہ۔ 998-1012۔

21. کمار U.، Wettersten N.، اور Garimella PS، Cardiorenal syndrome: pathophysiology. کارڈیالوجی کلینک، 2019۔ 37(3): صفحہ۔ 251–265۔