Lupus Nephritis کے علاج میں ترقی کیا ہیں؟
Mar 14, 2024
Lupus Nephritis (LN) نظامی lupus erythematosus (SLE) کی وجہ سے گردے کا نقصان ہے۔ تقریباً 50% SLE مریضوں میں گردوں کے نقصان کے طبی مظاہر ہوتے ہیں، اور رینل بایپسی سے پتہ چلتا ہے کہ گردوں کی شمولیت تقریباً 100% ہے۔ LN میرے ملک میں آخری مرحلے کے گردوں کی ناکامی کی ایک اہم وجہ ہے [1]۔
گردے کی بیماری کے لیے Cistanche پر کلک کریں۔
اس سال 14 مارچ کو گردوں کا عالمی دن منایا جاتا ہے، اور اس کا موضوع ہے کڈنی ہیلتھ سب کے لیے: مساوی طبی خدمات کو فروغ دینا اور منشیات کے علاج کے بہتر طریقے۔ پچھلے سال میں، ایل این کے میدان میں، منشیات کی تحقیق میں کون سی پیش رفت قابل توجہ ہے؟
اس مضمون کا مواد برٹش میڈیکل جرنل (BMJ) [2] میں شائع ہونے والے CKD مینجمنٹ کے اعلیٰ اسکورنگ جائزے پر مبنی ہو گا، جس میں LN کے علاج میں جدید ترین پیش رفت کا جائزہ لیا جائے گا۔ آؤ اور ایک نظر ڈالو!
ووکلوسپورن
AURORA 1 (NCT03021499) مطالعہ ایک ڈبل بلائنڈ، بے ترتیب، ملٹی سینٹر، پلیسبو کے زیر کنٹرول فیز III کلینکل اسٹڈی ہے، جس نے اس بات کی تصدیق کی ہے کہ ووکلوسپورن کو مائکوفینولٹ موفٹیل (MMF) اور کم خوراک والے سٹیرائڈز کے ساتھ ملا کر علاج میں اچھی افادیت اور حفاظت ہے۔ ایل این [3]۔
AURORA 1 کے مطالعہ کے بعد، 216 مریض AURORA 2 کے مطالعہ میں داخل ہوئے اور 2 سال تک Voclosporin علاج حاصل کرتے رہے، جس کا مقصد Voclosporin کی طویل مدتی حفاظت، برداشت اور طبی افادیت کا جائزہ لینا تھا۔
نتائج سے ظاہر ہوا کہ ووکلوسپورن اور پلیسبو گروپس کے منفی واقعات (AE) کی خصوصیات AURORA 1 کے مطالعے سے ملتی جلتی تھیں اور اچھی طرح سے برداشت کی گئیں۔ دونوں گروپوں میں اوسط درست شدہ گلوومرولر فلٹریشن ریٹ (ای جی ایف آر) کو معمول کی حد میں مستحکم طور پر برقرار رکھا گیا تھا۔
علاج کے 2 سال میں، پلیسبو گروپ میں ای جی ایف آر کی ڈھلوان -5.4ml/min/1.73m2 اور Voclosporin گروپ میں -0.2ml/min/1.73m2 تھی۔
3 سال کے علاج کے بعد، ووکلوسپورن گروپ میں پروٹینوریا میں بہتری آتی رہی، اور مکمل رینل معافی کی شرح پلیسبو گروپ سے زیادہ تھی۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ووکلوسپورن ایل این [4] کے طویل مدتی علاج میں محفوظ اور موثر ہے۔
اس کے علاوہ، VOCAL مطالعہ (NCT05288855) ایک ڈبل بلائنڈ، پلیسبو کنٹرولڈ، خوراک میں اضافے کا مطالعہ ہے جو 24 ہفتوں تک نوعمروں کے LN کے علاج میں ووکلوسپورن کی افادیت، حفاظت، اور فارماکوکینیٹکس کا جائزہ لینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ یہ ابتدائی طور پر 2024 میں مکمل ہونے کی امید ہے[5]۔
VOCAL مطالعہ کے بعد، مریض VOCAL-EXT مطالعہ میں داخل ہوئے اور 12 ماہ تک Voclosporin علاج حاصل کرتے رہے، جس کا مقصد نوعمر LN کے علاج میں Voclosporin کی طویل مدتی افادیت اور حفاظت کا جائزہ لینا تھا۔ یہ مطالعہ ابتدائی طور پر 2026 میں مکمل ہونے کی امید ہے [6]۔
Atacicept
APRIL-LN مطالعہ (NCT00573157) ایک بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، پلیسبو کے زیر کنٹرول فیز II/III کلینکل اسٹڈی ہے جو فعال LN والے مریضوں میں Atacicept کے معیار کی دیکھ بھال (SoC) کے ساتھ مل کر افادیت اور حفاظت کا جائزہ لینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ تاہم، مریض میں سنگین پیچیدگیوں کی وجہ سے مطالعہ جلد ختم کر دیا گیا تھا [7]۔
اس کے علاوہ، COMPASS مطالعہ (NCT05609812) ایک بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، ملٹی نیشنل، ملٹی سینٹر، پلیسبو کے زیر کنٹرول فیز III کلینکل اسٹڈی ہے جو فعال LN کے علاج میں Atacicept کی افادیت اور حفاظت کا جائزہ لینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ یہ ابتدائی طور پر 2026 میں مکمل ہونے کی امید ہے[8]۔
Anifrolumab
TULIP-LN مطالعہ (NCT02547922) ایک بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، ملٹی سینٹر، پلیسبو کنٹرولڈ فیز II کلینکل اسٹڈی ہے جو فعال گریڈ III/ کے علاج میں قسم I انٹرفیرون ریسیپٹر اینٹی باڈی اینیفرولوماب کی افادیت اور حفاظت کا جائزہ لینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ IV LN جنس
اگرچہ پلیسبو کے مقابلے میں مطالعہ بنیادی اختتامی نقطہ تک نہیں پہنچ سکا، لیکن Anifrolumab انٹینسیو ٹریٹمنٹ (IR) نے مکمل رینل رسپانس (CRR) سمیت مختلف اینڈ پوائنٹس کو بہتر کیا [9]۔
اس کے علاوہ، IRIS مطالعہ (NCT05138133) ایک بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، ملٹی سینٹر، پلیسبو کے زیر کنٹرول فیز III کلینکل اسٹڈی ہے جسے فعال پھیلاؤ والے LN والے بالغوں کے علاج میں Anifrolumab کی افادیت اور حفاظت کا جائزہ لینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ یہ ابتدائی طور پر 2026 میں شروع ہونے کی امید ہے۔ مکمل[10]۔
لانالوماب
SIRIUS-LN مطالعہ (NCT05126277) ایک بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، متوازی گروپ، ملٹی سینٹر، پلیسبو کے زیر کنٹرول فیز III کلینکل اسٹڈی ہے جو تعمیل کی بنیاد پر فعال LN کے علاج میں Ianalumab کی افادیت اور حفاظت کا جائزہ لینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ ایس او سی اور رواداری، جس کے ابتدائی طور پر 2027 میں مکمل ہونے کی امید ہے [11]۔
secukinumab
SELUNE مطالعہ (NCT04181762) ایک بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، متوازی گروپ، پلیسبو کے زیر کنٹرول فیز III کلینکل اسٹڈی ہے جو SoC کے ساتھ مل کر پلیسبو کے مقابلے میں SoC کے ساتھ مل کر subcutaneous (sc) 300 mg secukinumab کی افادیت کا جائزہ لینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ دائمی LN کے مریضوں میں افادیت، حفاظت اور رواداری، لیکن غلط تجزیہ [12] کی وجہ سے مطالعہ جلد ختم کر دیا گیا تھا۔
Obinutuzumab
نوبلٹی اسٹڈی (NCT02550652) ایک بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، ملٹی سینٹر، پلیسبو کے زیر کنٹرول فیز II کا کلینیکل اسٹڈی ہے جسے SoC کے ساتھ مل کر Obinutuzumab کی افادیت اور حفاظت کا جائزہ لینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے جو کہ LN کے علاج میں SoC کے ساتھ مل کر پلیسبو کے مقابلے میں ہے۔
نتائج سے ظاہر ہوا کہ پلیسبو گروپ کے مقابلے میں 125 شامل مریضوں کو تصادفی طور پر تفویض کیا گیا اور نابینا علاج حاصل کرنے کے بعد، Obinutuzumab گروپ کے مریضوں نے ہفتہ 52 [22 (35%) بمقابلہ 14 (23%)] اور ہفتے میں بہتر اسکور حاصل کیا۔ 104 [ 26 (41%) بمقابلہ 14 (23%)]، CRR تناسب نمایاں طور پر زیادہ تھا، مطالعہ کے بنیادی اختتامی نقطہ اور کلیدی ثانوی نقطہ تک پہنچ رہا تھا، اور حفاظتی پروفائل اچھا تھا۔
اس مطالعے کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ Obinutuzumab سنگین منفی واقعات کے واقعات میں اضافہ کیے بغیر LN کے طبی ردعمل کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتا ہے [13]۔
اس کے علاوہ، REGENCY مطالعہ (NCT04221477) ایک بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، ملٹی سینٹر، پلیسبو کے زیر کنٹرول فیز III کلینکل اسٹڈی ہے جو LN (2003 ISN/RPS، لیول III) کے علاج میں obinutuzumab کی افادیت اور حفاظت کا جائزہ لینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ یا IV)۔ یہ تحقیق ابتدائی طور پر 2024 میں مکمل ہونے کی امید ہے [14]۔
ایکٹ ہار جیل
ACTHar مطالعہ (NCT02226341) ایک کھلا لیبل ممکنہ بے ترتیب کنٹرول شدہ مطالعہ ہے جو پھیلاؤ والے LN کے علاج میں ACTHar جیل کی افادیت اور حفاظت کا جائزہ لینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے، اور اس کے ابتدائی طور پر 2024 میں مکمل ہونے کی امید ہے [15]۔
Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟
Cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردے کی بیماری سمیت مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ یہ Cistanche deserticola کے خشک تنوں سے ماخوذ ہے، یہ پودا چین اور منگولیا کے صحراؤں کا ہے۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء phenylethanoid glycosides، echinacoside، اور acteoside ہیں، جن کے گردے کی صحت پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔
گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گردے ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔
سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو کہ گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔
اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ies فری ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتے ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں خاص طور پر موثر رہے ہیں۔
مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش کے حامی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے لازمی راستوں کو فعال کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔
مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو بے ترتیب کیا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔
مزید برآں، سیل کے ساتھ رینل ٹیوبوں کی تخلیق نو کو فروغ دے کر رینل فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کی فلٹریشن اور دوبارہ جذب میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کا کام خراب ہو جاتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔
گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر بھی فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ مجموعی نقطہ نظر خاص طور پر گردے کی بیماری میں اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ che کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دینے سے، cistanche مجموعی طور پر گردے کے کام کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔
آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، امیونوموڈولیٹری اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ , cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر بنتا ہے۔
