گردے کی حفاظت کرنے والی 4 قسم کی دوائیوں کی وجہ سے سیرم کریٹینائن کے بڑھنے کی کیا وجوہات ہیں؟ اس سے کیسے نمٹا جائے؟
Jul 25, 2023
موجودہ رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں کہ چار قسم کی دوائیں پیشاب کے پروٹین کو کم کر سکتی ہیں اور گردے کے نقصان (گردے کی حفاظت) میں تاخیر کر سکتی ہیں اور گردے کی زیادہ تر دائمی بیماریوں کے علاج کے لیے استعمال کی جا سکتی ہیں۔ یہ چار قسم کی دوائیں پرل قسم کی اینٹی ہائپرٹینسی دوائیں، سارٹن قسم کی اینٹی ہائپرٹینسی دوائیں، سارٹن قسم کی اینٹی ہائپرپروسینٹ دوائیں، اور ایلڈوسٹیرون مخالف ہیں، لیکن ان کا ایک عام ضمنی اثر ہے، یعنی یہ خون میں کریٹینائن بڑھنے کا سبب بن سکتی ہیں۔
گردے کی بیماری کے لیے نامیاتی cistanche پر کلک کریں۔
اس ضمنی اثر کی وجہ سے، بہت سے مریض ان گردوں کے تحفظ کی دوائیوں کو احترام کے فاصلے پر استعمال کرنے سے ڈرتے ہیں۔
یہ فکر غیر ضروری ہے۔ گردوں کی حفاظت کی ان دوائیوں کی وجہ سے سیرم کریٹینائن میں اضافہ عارضی ہوتا ہے، اور ان میں سے زیادہ تر خود ہی آرام کر سکتے ہیں۔ طویل مدتی استعمال گردوں کی ناکامی میں تاخیر کر سکتا ہے۔
1. گردے کی حفاظت
سب سے پہلے میں اس بارے میں بات کرتا ہوں کہ گردے کی حفاظت کیا ہے؟ گردے کے تحفظ کا مطلب گردے کے کام کو تبدیل کرنے کے بجائے گردے کے نقصان میں تاخیر کرنا ہے۔ گردے کے مریضوں کے گردوں کا فعل سال بہ سال کم ہو رہا ہے۔ اگر اسے مؤثر طریقے سے کنٹرول نہیں کیا جاتا ہے تو، گردوں کا کام تیزی سے کم ہو جائے گا اور یوریمیا کی مدت میں داخل ہو جائے گا. علاج کے بعد، گردوں کا فعل مستحکم رہتا ہے یا آہستہ آہستہ گھٹتا ہے، جو گردے کی حفاظت کے لیے سمجھا جاتا ہے۔ بڑے اعداد و شمار کے ذریعے تصدیق کے بعد، یہ چار قسم کی دوائیں گردے کے نقصان میں تاخیر اور یوریمیا کی موجودگی کو کم کر سکتی ہیں۔
2. سیرم کریٹینائن
سیرم کریٹینائن پٹھوں میں گوشت اور جسم میں خوراک کا میٹابولک فضلہ ہے۔ یہ گردوں کے ذریعے خارج ہوتا ہے۔ یہ بنیادی طور پر گردے کا فعل ہے جو خون میں کریٹینائن کی سطح کو متاثر کرتا ہے، اس لیے خون کی کریٹینائن کی قدر کو گردے کے فعل کا اندازہ لگانے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ عام طور پر، سیرم کریٹینائن میں اضافے کا مطلب گردوں کے کام میں کمی ہے۔
بلڈ پریشر، بلڈ شوگر، دل کی دھڑکن اور دیگر اشاریوں کی طرح، خون میں کریٹینائن کی قدر جامد نہیں ہوتی بلکہ اتار چڑھاؤ ہوتی ہے۔ اس کا یہ مطلب نہیں کہ اگر یہ تھوڑا سا چڑھ جائے تو گردے کا کام بگڑ جائے گا اور اگر تھوڑا سا گر جائے تو گردے کا کام بہتر ہو جائے گا۔ خون کی کریٹینائن کا معمول کی حد میں اتار چڑھاؤ آنا معمول کی بات ہے، اور خون کریٹینائن کے لیے ایک مخصوص مدت کے اندر بنیادی قدر کے 30 فیصد سے زیادہ اتار چڑھاؤ نہ ہونا مناسب ہے۔
مثال کے طور پر، سیرم کریٹینائن دوائی سے پہلے 200 μmol/L تھی، لیکن دوا لینے کے بعد یہ بڑھ کر 230 μmol/L ہو گئی۔ اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ گردوں کا کام بگڑ گیا ہے، لیکن ایک معقول اتار چڑھاؤ ہے۔ تاہم، اگر سیرم کریٹینائن 2 ہفتوں کے اندر 200 کے 30 فیصد سے زیادہ ہو جائے، یعنی 260 μmol/L، تو ایک مسئلہ ہے، اور دوا کو کم یا بند کر دینا چاہیے۔
اس کے علاوہ، کچھ غیر منشیات کی وجوہات بھی خون میں کریٹینائن کی بلندی کا باعث بن سکتی ہیں، جیسے شدید انفیکشن، شدید پانی کی کمی، پروٹین کی زیادہ مقدار وغیرہ۔ اس لیے، جب سیرم کریٹینائن میں اضافہ پایا جاتا ہے، تو ان وجوہات کو بروقت جانچ کر ختم کر دینا چاہیے۔
تیسری اور چوتھی قسم کی دوائیں گردوں کی حفاظت کیسے کرتی ہیں؟
مختلف وجوہات گلوومیرولر ہائپر فلٹریشن، ہائپرپرفیوژن، اور ہائی پریشر (تین ہائی) کا باعث بنتی ہیں، جو گلومیرولر کو نقصان پہنچاتی ہیں۔ مثال کے طور پر، ہائی بلڈ شوگر گلومیرولر ہائپر فلٹریشن اور ہائپرپرفیوژن کا سبب بنتا ہے، اور ہائی بلڈ پریشر گلومیرولر ہائی پریشر کا سبب بنتا ہے، جو آخر کار گلومیرولر سکلیروسیس، نیکروسس اور گردوں کی ناکامی کا سبب بنتا ہے۔
اور گلوومیرولی کی "تین اونچائیوں" کو کم کرنے سے گلوومیرولی کی حفاظت ہوگی، پیشاب کی پروٹین کم ہوگی، اور گردے کے نقصان میں تاخیر ہوگی۔
سارٹن قسم کی اینٹی ہائپرٹینسی دوائیاں اور طالب علم کی قسم کی اینٹی ہائپرٹینسی دوائیوں کے گلومیرولر آؤٹ لیٹ اور ایفیرینٹ آرٹیریولس پر توسیعی اثرات ہوتے ہیں، لیکن ایفیرینٹ آرٹیریولس پر توسیعی اثر زیادہ مضبوط ہوتا ہے۔ ادویات کے بعد، گلومیرولس کی "تین اونچائیاں" کم ہو جاتی ہیں، اس لیے گردے کی حفاظت ہوتی ہے۔
ہائی گلوکوز کی حالت میں، گلوومیرولر افرینٹ آرٹیرول بہت زیادہ پھیل جاتا ہے، اور گلومیرولس کا اندرونی دباؤ بڑھ جاتا ہے۔ تاہم، اینٹی ہائپرگلیسیمیک دوائیں حد سے زیادہ پھیلی ہوئی افرینٹ آرٹیریل کو سکڑ کر معمول پر لاتی ہیں اور گلومیرولس کی "تین اونچائیوں" کو کم کرتی ہیں، اس طرح گردے کی حفاظت ہوتی ہے۔
الڈوسٹیرون ریسیپٹرز کی ضرورت سے زیادہ ایکٹیویشن گلوومیریولر ایفیرینٹ اور ایفیرینٹ آرٹیریولز کو سکڑنے کا سبب بنتی ہے، جس سے گلومیرولر اسکیمیا، سکلیروسیس اور نیکروسس ہوتا ہے۔ تاہم، تیسری نسل کا ایلڈوسٹیرون ریسیپٹر مخالف فائینرینون ایفیرینٹ اور ایفیرینٹ آرٹیرائلز کو پھیلاتا ہے، لیکن ایفیرینٹ آرٹیریئلز پر اس کا مضبوط توسیعی اثر پڑتا ہے، اس لیے یہ گلومیرولس کو خون کی فراہمی کو بہتر بناتا ہے، گلومیرولس کی حفاظت کرتا ہے، اور انٹراگلومیرولر پریشر میں اضافہ نہیں کرتا ہے۔
چار قسم کی دوائیں خون میں کریٹینائن میں اضافے کا سبب کیسے بنتی ہیں؟
نام نہاد کامیابی Xiao He ہے، اور ناکامی Xiao He ہے۔ ان چار قسم کی دوائیوں کی وجہ سے خون میں کریٹینائن کا اضافہ ان کے عمل کے طریقہ کار سے قطعی تعلق رکھتا ہے۔
سارٹن قسم کی اینٹی ہائپرٹینسی دوائیں اور پرل قسم کی اینٹی ہائپرٹینسی دوائیں ایفیرنٹ شریانوں کو زیادہ مضبوطی سے پھیلاتی ہیں، اس لیے وہ گلوومیرولس کو غیر متوازن خون کی فراہمی، خون کے عارضی ہائپوپرفیوژن، اخراج کی صلاحیت کو متاثر کرتی ہیں، اور عارضی طور پر خون میں کریٹینائن کو بڑھاتی ہیں۔
درج شدہ ہائپوگلیسیمک ایجنٹ ایفیرینٹ شریانوں کو محدود کرتے ہیں، جو گلومیرولر خون کی فراہمی کو متاثر کر سکتے ہیں اور ادویات کے ابتدائی مرحلے میں خون کی کریٹینائن کو عارضی طور پر بڑھا سکتے ہیں۔
فائنرینون گلوومیرولر آؤٹ لیٹ اور ایفیرینٹ آرٹیریولز کی غیر متوازن توسیع بھی ہے، جس کے نتیجے میں گلومیرولس کو خون کی فراہمی میں عدم توازن اور سیرم کریٹینائن میں عارضی اضافہ ہوتا ہے۔
5. منشیات کی وجہ سے خون میں کریٹینائن کے اضافے سے کیسے نمٹا جائے۔
ان چار قسم کی دوائیوں کی وجہ سے سیرم کریٹینائن میں اضافہ اکثر دوائی کے شروع میں یا خوراک بڑھانے کے بعد ہوتا ہے۔
بلند سیرم کریٹینائن کا علاج اس طرح کیا جا سکتا ہے:
1. اگر دوا لینے کے بعد 2 ہفتوں کے اندر سیرم کریٹینائن میں اضافہ بنیادی قدر کے 30 فیصد سے زیادہ نہیں ہوتا ہے، تو علاج کی ضرورت نہیں ہے۔
2. اگر دوائی لینے کے بعد 2 ہفتوں کے اندر خون میں کریٹینائن 30 فیصد سے زیادہ بڑھ جائے تو خوراک کو کم کر دینا چاہیے یا دوا کو روک دینا چاہیے، اور دیگر وجوہات جیسے ہائپوٹینشن، سیسٹیمیٹک اسکیمیا، ضرورت سے زیادہ ڈائیوریسس کے لیے اسکریننگ ہونی چاہیے۔ ایک ہی وقت میں درد کش ادویات اور گردے کو نقصان پہنچانے والی دوسری دوائیں لینا؛
3. اگر سیرم کریٹینائن کے بڑھنے کی دیگر وجوہات ہیں تو ان وجوہات کو ختم کرنے کے بعد حالات کے مطابق یہ چار قسم کی گردے کی حفاظت کرنے والی دوائیں دوبارہ شروع کی جا سکتی ہیں۔
بلند سیرم کریٹینائن کی موجودگی کو کم کرنے کے لیے، عام طور پر ایک چھوٹی سی خوراک سے دوا شروع کریں، بتدریج خوراک میں اضافہ کریں، اور حالت کا قریب سے مشاہدہ کریں۔ ادویات سے پہلے پورے جسم میں خون کی سپلائی کو بہتر بنائیں اور گردوں کو نقصان پہنچانے والی ادویات کے استعمال سے پرہیز کریں۔
مجموعی طور پر، طاقت کو زیادہ سے زیادہ اور کمزوریوں سے بچنے کے لیے دوا کا بنیادی اصول ہے۔ منشیات کے مضر اثرات کی وجہ سے استعمال کرنے سے نہ گھبرائیں، تاکہ آپ کے گردے کا کام غیر محفوظ ہو جائے۔ تاہم، دوا کی مدت کے دوران اسے ہلکے سے نہ لیں، ابتدائی مرحلے میں قریب سے مشاہدہ کریں، اور فوری طور پر مسائل سے نمٹیں۔
