رویے، نفسیاتی، اور اعصابی عوارض کی موٹر علامات کے انتظام میں کینابینوائڈز پر ایک مخلوط مطالعہ کا منظم جائزہ

خلاصہ

1. مقصد

ہم نے یہ منظم جائزہ لیا کہ بھنگ پر مبنی دوا کی افادیت اور حفاظت کا تعین کرنے کے لیے بطور علاج، نفسیاتی، اور اعصابی عوارض سے وابستہ موٹر علامات۔

2. طریقے

ہم نے الزائمر کی بیماری (AD) ڈیمنشیا، پارکنسنز کی بیماری (PD)، اور ہنٹنگٹن کی بیماری (HD) میں مبتلا افراد میں طرز عمل، نفسیاتی، اور موٹر علامات کے علاج کے لیے بھنگ پر مبنی دوائیوں کا استعمال کرتے ہوئے مطالعات کی نشاندہی کرنے کے لیے PRISMA کی رہنمائی کے ساتھ منظم جائزہ لیا۔ ہم نے ڈیزائن سے قطع نظر، تین یا زیادہ شرکاء پر اصل ڈیٹا فراہم کرنے والے انگریزی زبان کے مضامین پر غور کیا۔

3. نتائج

ہم نے 1991 سے 2021 تک پھیلے ہوئے 25 مطالعات کی نشاندہی کی جن میں 14 کنٹرولڈ ٹرائلز، 5 پائلٹ اسٹڈیز، 5 آبزرویشنل اسٹڈیز، اور 1 کیس سیریز شامل ہیں۔ زیادہ تر معاملات میں، کینابینوائڈز کا تجربہ کیا گیا ڈرونابینول، پوری کینابیس، اور کینابیڈیول، اور تشخیص میں AD (n=11)، PD (n=11)، اور HD (n=3) شامل تھے۔ . بنیادی نتائج موٹر علامات تھے (مثال کے طور پر، ڈسکینیشیا)، نیند میں خلل، ادراک، توازن، جسمانی وزن، اور علاج سے پیدا ہونے والے منفی واقعات کا ہونا۔

4. نتائج

علاقے میں محدود تعداد میں مطالعے سے حاصل ہونے والے نتائج کا بیانیہ خلاصہ cannabidiol پر مبنی مصنوعات اور HD اور PD میں موٹر علامات سے نجات اور مصنوعی کینابینوائڈز کے درمیان ایک واضح تعلق اور ڈیمنشیا کے رویے اور نفسیاتی علامات سے نجات کے درمیان واضح تعلق کو اجاگر کرتا ہے۔ AD، PD، اور HD۔ یہ ابتدائی نتائج پودوں پر مبنی بمقابلہ مصنوعی کینابینوائڈز کے استعمال کی رہنمائی کر سکتے ہیں بطور محفوظ، متبادل علاج کے لیے اعصابی کمزور مریضوں کی آبادی میں نیوروپسیچائٹرک علامات کے انتظام کے لیے۔

Cistanche کے فوائد حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔

تعارف

عام آبادی میں، الزائمر کی بیماری (AD) کا خطرہ 60 سال کی عمر میں 1 فیصد ہے اور ہر 5 سال بعد دوگنا ہو جاتا ہے (الزائمر سوسائٹی آف کینیڈا 2010)۔ نیشنل پاپولیشن ہیلتھ سٹڈی آف نیورولوجیکل کنڈیشنز کا تخمینہ ہے کہ AD سالانہ صحت کی دیکھ بھال کے نظام اور دیکھ بھال کرنے والے کے اخراجات کے لیے مجموعی طور پر $10.4 بلین ہے، جس میں 2031 تک 60 فیصد کے متوقع اضافے کے ساتھ (کینیڈا کی پبلک ہیلتھ ایجنسی 2014)۔ عام طور پر، گھر کی دیکھ بھال اور طویل مدتی نگہداشت براہ راست اخراجات میں سب سے زیادہ معاون ہوتے ہیں۔ مزید برآں، خاندان کی دیکھ بھال کرنے والے اہم اخراجات میں حصہ ڈالتے ہیں (2011 میں 19.2 ملین بلا معاوضہ نگہداشت کے گھنٹے، جس کی تعداد 2031 تک دوگنا ہو جائے گی)۔

ڈیمنشیا (BPSD) کی طرز عمل اور نفسیاتی علامات کسی بھی قسم کی ڈیمنشیا کی سب سے عام پیچیدگیاں سمجھی جاتی ہیں، مثلاً ڈیمنشیا کی زیادہ تر اقسام میں 90 فیصد تک اور AD میں 95 فیصد سے زیادہ (Ikeda et al. 2004; Cerejeira et al. 2012)۔ BPSD اس مریض گروپ میں علمی کمی اور جسمانی خرابی کو بڑھا سکتا ہے (Mintzer et al. 1998)، اور AD میں BPSD سے وابستہ سب سے عام نیوروپسیچائٹرک علامات (NPS) میں سے ایک پریشانی ہے (Benoit et al. 1999)۔ دیگر علامات میں اشتعال انگیزی، جارحیت، ڈپریشن، بے حسی، فریب اور فریب، نیز نیند اور بھوک میں تبدیلیاں شامل ہیں (Cerejeira et al. 2012)۔

BPSD کی تعدد اور شدت کے باوجود، کوئی واضح دواسازی کے اختیارات نہیں ہیں۔ آف لیبل استعمال ہونے والی متعدد دوائیں معمولی افادیت اور اہم وابستہ خطرات رکھتی ہیں، جو BPSD (Ballard and Waite 2006) کے لیے غیر پوری طبی ضرورت پر زور دیتی ہیں۔ کچھ مصنفین تجویز کرتے ہیں کہ AD میں سب سے زیادہ عام BPSD پریشانی ہے، جو BPSD کے 65 فیصد سے زیادہ معاملات میں موجود ہے (Benoit et al. 1999)، جس کی وجہ سے یہ تجویز پیش کی گئی ہے کہ اضطراب (ڈپریشن کے بجائے، AD کے لیے ایک اور خطرے کا عنصر) ہو سکتا ہے۔ علمی زوال کا ایک بہتر پیش گو بنیں (Bierman et al. 2009)۔ بی پی ایس ڈی کا فارماسولوجک علاج، بشمول اضطراب، اکثر ایسے افراد کے مطالعے سے لگایا جاتا ہے جو اضطراب میں مبتلا ہیں لیکن جن میں ڈیمنشیا کی تشخیص نہیں ہے (بالڈون ایٹ ال۔ 2005)۔ بوڑھوں میں موڈ اور اضطراب کی خرابیوں کے علاج کے اختیارات میں اکثر اینٹی ڈپریسنٹس (مثلاً سلیکٹیو سیروٹونن ری اپٹیک انحیبیٹرز (SSRIs)، serotonin-noradrenaline reuptake inhibitors) اور benzodiazepines (Linden et al. 2004) شامل ہوتے ہیں۔ BPSD کے موجودہ علاج میں SSRIs، atypical antipsychotics، دوسری نسل کے antipsychotics، nontricyclic antidepressants، اور مختصر کام کرنے والی benzodiazepines (Tampi et al. 2016) شامل ہیں، لیکن ان ادویات کے علاج کے ردعمل مختلف ہیں، اور دواسازی کا انتخاب زیادہ انحصار کرتا ہے۔ کسی منتخب دوا کی تاثیر کے بجائے منفی واقعات (AEs) کی موجودگی اور شدت۔ AEs میں کولہے کے ٹوٹنے/گرنے، تیز ادراک میں کمی اور دماغی عوارض سے ہونے والی موت کا خطرہ شامل ہو سکتا ہے (Reus et al. 2016; Vigen et al. 2011; Tampi et al. 2016)۔ انسٹی ٹیوٹ فار سیف میڈیکیشن پریکٹسز (ISMP) بیئرز کی ایک فہرست کو برقرار رکھتا ہے جس میں ان دوائیوں کا خاکہ پیش کیا گیا ہے جس میں نقصان کے بڑھتے ہوئے خطرے کی وجہ سے بوڑھے بالغوں میں ان دوائیوں سے بچنا ہے (امریکن جیریاٹرکس سوسائٹی 2015)۔ فہرست میں بینزودیازپائنز، ٹرائی سائکلک اینٹی ڈپریسنٹس، اور اینٹی سائیکوٹکس شامل ہیں۔ مزید برآں، haloperidol اور risperidone — BPSD کے لیے سب سے زیادہ تجویز کردہ اینٹی سائیکوٹکس میں سے دو (De Deyn et al. 1999; Suh et al. 2006) — کو ممالیہ خلیوں کی ثقافتوں میں اپوپٹوٹک واقعات کو چالو کرنے اور سیل کی موت کو بڑھاوا دینے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ متعلقہ -amyloid پیپٹائڈ (Wei et al. 2006)۔

ڈیمنشیا منسلک علامات کی وسعت کی وجہ سے علاج کرنا مشکل ہے اور اکثر پیچیدہ AE پروفائلز کے ساتھ پیچیدہ پولی فارمیسی کی ضرورت ہوتی ہے۔ AD کے مریضوں میں BPSD کو کنٹرول کرنے کے علاج کے متبادل کی تلاش نے حال ہی میں Cannabis sativa پلانٹ سے الگ تھلگ ہونے کی طرف رجوع کیا ہے، جیسے، cannabinoids (Liu et al. 2015)، جن میں سے کچھ اضطراب کے طور پر وعدہ ظاہر کرتے ہیں (Fusar-Poli et al. 2009) اور ڈپریشن اور بائی پولر ڈس آرڈر کے انتظام میں (Ashton et al. 2005)۔ متعلقہ لٹریچر مبہم ہے، لیکن ایک تجویز یہ بھی ہے کہ کینابینوائڈز زندگی کو محدود کرنے والی بیماری، جیسے کہ ایچ آئی وی، کینسر، ایک سے زیادہ سکلیروسیس، یا ہیپاٹائٹس سی (Brunt et al. 2014) کے لیے افسردگی کو دور کر سکتے ہیں۔ تاہم، cannabinoids کی حفاظت، رواداری، اور عمومی تاثیر کے بارے میں ثبوت پر مبنی معلومات کی کمی نے BPSD کو منظم کرنے کے لیے بھنگ یا اس سے متعلقہ اقتباسات کی اجازت دینے کے لیے ڈاکٹروں میں ہچکچاہٹ کو فروغ دیا ہے۔

خشک سیستانچاورCistanche گولیاں

Cannabinoids endocannabinoid system (ECS) کے ساتھ بات چیت کرکے اپنے اثرات مرتب کرتے ہیں، خاص طور پر cannabinoid 1 (CB1R) اور cannabinoid 2 (CB2R) ریسیپٹرز۔ CB1Rs مرکزی اعصابی نظام میں نمایاں اظہار کے ساتھ پورے جسم میں کثرت سے واقع ہیں، جبکہ CB2Rs مدافعتی خلیوں اور بافتوں میں زیادہ پردیی طور پر واقع ہیں (Lu اور Mackie 2020)۔ ای سی ایس ایک اہم اعصابی نظام ہے جو کئی نفسیاتی، نیوروڈیجینریٹیو، اور موٹر عوارض جیسے شیزوفرینیا، کشودا، AD، پارکنسنز کی بیماری (PD)، اور ہنٹنگٹن کی بیماری (HD) (Fernandez-Ruiz et al. 2015; Basavarajapp) سے وابستہ ہے۔ 2017)۔

طبی اور طبی مطالعات کے نتائج نے تجویز کیا ہے کہ بھنگ کی انتظامیہ بی پی ایس ڈی میں بہتری (بشمول اشتعال انگیزی اور نیند میں خلل) اور AD کے مریضوں میں وزن اور درد کے انتظام سے وابستہ ہے (Sherman et al. 2018)۔ اگرچہ بھنگ کا تعلق جوش، غنودگی، اور سائیکوسس کے بڑھتے ہوئے خطرے سے ہے، لیکن AD کے مریضوں کے ساتھ پچھلے ٹرائلز سے پتہ چلا ہے کہ AEs کو عام طور پر دی جانے والی خوراکوں پر اچھی طرح سے برداشت کیا جاتا ہے (Sherman et al. 2018)۔ لہٰذا، توجہ cannabinoids جیسے cannabidiol (CBD) کی طرف مبذول ہو رہی ہے، جو دماغ پر فائدہ مند اثرات مرتب کرتا ہے بغیر اس کے معروف اور زیادہ وسیع پیمانے پر مطالعہ کیے جانے والے ہم منصب Δ9 -ٹیٹراہائیڈروکانابینول (THC) سے وابستہ 'اعلی' کو نکالے بغیر۔ جیسے جیسے آبادی کی عمر بڑھتی جا رہی ہے، معیار زندگی اور آزادی کو بہتر بنانا تیزی سے ضروری ہوتا جا رہا ہے۔ اس طرح، کینابینوئڈس سے ڈیمینشیا کے مریض کو کس طرح فائدہ پہنچ سکتا ہے اس کی بہتر تفہیم اہم ہے، نہ صرف براہ راست ملوث افراد کے لیے بلکہ بالآخر ہمارے صحت کی دیکھ بھال کے بڑھتے ہوئے نظام کے لیے بھی۔ اس مقصد کے لیے، ہم نے BPSD کے لیے ممکنہ علاج کے اختیار کے طور پر CBM کی افادیت اور حفاظت کا جائزہ لینے کے لیے ثبوت پر مبنی منظم جائزہ لینے کا انتخاب کیا۔ جائزہ مرکز AD پر ہے اور اس میں PD اور HD شامل ہیں کیونکہ یہ دو اعصابی عارضے بھی ان کی طبی پیش کش میں BPSD کا ایک اہم جزو رکھتے ہیں (Cloak and Al Khalili 2021; Gelderblom et al. 2017)۔

نتائج

1. مطالعہ کا انتخاب

شناخت کیے گئے ابتدائی 1950 مضامین میں سے، 222 نقلیں ہٹانے اور بقیہ خلاصوں کی اسکریننگ کے بعد ممکنہ طور پر اہل رہے۔ بالآخر، 25 مطالعات (احمد ایٹ ال۔ 2015؛ بلاش وغیرہ۔ 2017؛ بروس وغیرہ۔ 2018؛ کیرول وغیرہ۔ 2004؛ چاگاس وغیرہ۔ 2014a؛ چاگاس وغیرہ۔ 2014b؛ Consroe et al. 1914b؛ Consroe et al. 2009؛ Herrmann et al. 2019؛ Lopez-Sendon Moreno et al. 2016؛ Lotan et al. 2014؛ Mahlberg اور Walther 2007؛ Mesnage et al. 2004؛ Shelef et al. 2016؛ Shohet et al. 2001؛ van den Elsen et al. 2015a؛ van den Elsen et al. 2015b؛ van den Elsen et al. 2017؛ Venderova et al. 2004؛ Volicer et al. 1997؛ Walther et al. 2001؛ Walther et al. 2001؛ al. ؛ Woodward et al. 2014؛ Zuardi et al. 2009) جائزے کے لیے شمولیت کے معیار پر پورا اترا (تصویر 1)۔

2. مطالعہ کی خصوصیات

حتمی جائزے میں 1991 سے 2021 تک شائع ہونے والے مضامین شامل تھے۔ اکثریت (n=15) بے ترتیب، کنٹرول ٹرائلز، اور ایک سابقہ ​​مشترکہ مطالعہ تھا۔ باقی نو مطالعات میں اوپن لیبل پائلٹ اسٹڈیز (n=5)، سروے (n=3)، اور ایک کیس سیریز (n=1) شامل ہیں۔ ہم نے اپنے بیانیہ کے خلاصے میں مؤخر الذکر نو مطالعات کو شامل کیا، حالانکہ اس قسم کے مطالعے اکثر علاج کی افادیت یا تاثیر کے سوالات سے آگاہ نہیں کرتے ہیں۔ سب سے زیادہ عام طور پر جانچے جانے والے کینابینوائڈز ڈرونابینول (n=10)، پوری کینابیس (n=5)، کینابیڈیول (n=4)، نابیلون (n=3)، نبیکسیمولز (n) تھے۔=2)، اور cannabinoid ریسیپٹر مخالف (SR 141716, SR 48692, SR 142801) (n=1)۔ مطالعات میں AD/dementia (n=11)، PD (n=11)، اور HD (n=3) کے مریض شامل تھے۔

3. مطالعہ کے اندر تعصب کا خطرہ

ترمیم شدہ ڈاؤنز اینڈ بلیک اسیسمنٹ ٹول (میک لیہوز ایٹ ال۔ 2000) کی بنیاد پر، چیک لسٹ کا زیادہ سے زیادہ اسکور 28 ہے، جس میں 20-28 'اچھا'، 15-19 'منصفانہ'، اور 14 اور اس سے نیچے کو 'غریب' کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ ' کوالٹی سکور کی طرف اشارہ کیا گیا مضامین 'اچھے' معیار (n=12)، 'منصفانہ' معیار (n=6)، اور 'ناقص' معیار (n =7) کے تھے۔ 'اچھے' سے 'منصفانہ' معیار کے زمرے کے اندر، اکثریت کراس اوور RCTs تھی (Ahmed et al. 2015; Carroll et al. 2004; Consroe et al. 1991; Curtis et al. 2009; Herrmann et al. 2019; Lopez- Sendon Moreno et al. 2016؛ Sieradzan et al. 2001؛ van den Elsen et al. 2015b؛ Volicer et al. 1997؛ Walther et al. 2011؛ ​​van der Hiel et al. 2017)، ایک متوازی RCT (وین ڈیر) al. 2015)، ایک سابقہ ​​ہم آہنگی کا مطالعہ (Woodward et al. 2014)۔ اگرچہ اس طرح کے مطالعے عام طور پر علاج کی افادیت یا تاثیر کے سوالات سے آگاہ نہیں کرتے ہیں، ہم نے کئی 'اچھے' سے 'منصفانہ' معیار کے اوپن لیبل پائلٹ اسٹڈیز (لوٹن ایٹ ال۔ 2014؛ شیلف ایٹ ال۔ 2016) اور ایک 'اچھے' معیار کے کیس سیریز کی نشاندہی کی۔ (Chagas et al. 2014b)۔ 'خراب' معیار کے زمرے میں، دو متوازی RCTs تھے (Chagas et al. 2014a; Mahlberg and Walther 2007)، ایک کراس اوور RCT (Mesnage et al. 2004)، اور باقی چار میں سروے شامل تھے (Balash et al. 2017) ؛ Bruce et al. 2018؛ Venderova et al. 2004) اور ایک اوپن لیبل پائلٹ مطالعہ (Shohet et al. 2017)۔ مضامین نے تعارف یا طریقوں میں بنیادی نتائج کی مستقل طور پر نشاندہی نہیں کی، زیادہ تر کم طاقت والے تھے، اور آدھے سے زیادہ مطالعات میں عام طریقہ کار کے مسائل تھے، جن میں کئی ایسے ہیں جن میں امکانی اقدار، پوری آبادی کے نمونے کی نمائندگی کی کمی، اور مداخلت کی تعمیل کی رپورٹنگ کی کمی، یا پیمائش کا تعصب (اگر مطالعات کو اندھا نہیں کیا گیا تھا، تو یہ کسی بھی تشریح میں ایک اہم عنصر ہو سکتا ہے)۔

Cistanche سپلیمنٹس

4. پارکنسنز کی بیماری اور ہنٹنگٹن کی بیماری کے لیے کینابینوائڈز

PD یا HD والے ان لوگوں کے لیے، مطالعہ کی توجہ عام طور پر ڈسکینیشیا یا کوریا کی بہتری پر ہوتی تھی۔ ان میں سے، کسی نے بھی بنیادی نتائج کے طور پر حفاظت کی اطلاع نہیں دی، اور PD مطالعات میں سے صرف ایک نے ڈیمنشیا کی علامات کی اطلاع دی، جس کی پیمائش مختصر نفسیاتی درجہ بندی اسکیل (BPRS) کے ذریعے کی گئی، جو ابتدائی طور پر شیزوفرینیا میں علامات کے ڈومینز کا اندازہ لگانے کے لیے تیار کیا گیا تھا، لیکن AD میں استعمال کیا گیا تھا۔ ڈیمنشیا کے کلینیکل ٹرائلز (مثال کے طور پر، (Sultzer et al. 2008))۔ ہم سمجھتے ہیں کہ بی پی آر ایس کے متعدد ورژن ایک ہی درجہ بندی والے آئٹمز کی پیمائش کرتے ہیں لیکن اس میں دوسروں سے زیادہ آئٹمز شامل ہو سکتے ہیں۔ ہمارے جائزے میں اکثر اس ورژن کی وضاحت نہیں کی گئی تھی، پھر بھی چونکہ BPRS کا استعمال کرتے ہوئے جائزوں پر مبنی تمام مطالعات انفرادی مطالعہ ہیں، ہم نے محسوس کیا کہ اس سے ہماری تشریحات متاثر نہیں ہوں گی۔ دیگر رپورٹ شدہ بنیادی نتائج میں PD علامات (n=2)، ڈسکینیشیا (n=2)، REM نیند کے رویے کی خرابی کی علامات (RBD) (n=1)، "آن" کرنے سے پہلے تاخیر شامل ہیں۔ (n=1)، اور یونیفائیڈ PD ریٹنگ اسکیل (UPDRS) ڈسکینیشیا (n=1)، موٹر (n=2)، یا کل (n=1) ​​سکور۔ CBM نے PD مضامین (Balash et al. 2017) میں غیر موٹر علامات (بشمول گرنا، ڈپریشن، اور درد کو کم کرنا) میں بہتری لائی، جبکہ CBM نے UPDRS کے اسکور کو مزید خراب کیا، حالانکہ یہ اہمیت تک نہیں پہنچے (Carroll et al. 2004) . ایک اور تحقیق میں علاج کے گروپوں (Chagas et al. 2014a) کے درمیان اوسط UPDRS سکور میں کوئی فرق نہیں پایا گیا۔ تاہم، دو مطالعات نے UPDRS سکور میں بہتری (کمی) کی نشاندہی کی، بشمول موٹر (سختی، زلزلہ) اور غیر موٹر (نیند، درد) علامات، تمباکو نوشی (پوری) بھنگ کے استعمال کے ساتھ (لوٹن ایٹ ال۔ 2014؛ شوہت ایٹ ال۔ 2017)۔ RBD سے متعلقہ واقعات کی تعدد میں کمی تھی (Chagas et al. 2014a) اور CBD کے استعمال کے ساتھ کم میڈین M اور Q chorea اسکور (Consroe et al. 1991)۔ اس کے برعکس، نیبلون کے ساتھ UHDRS کے کل موٹر سکور میں کوئی فرق نہیں تھا، جس نے مضامین میں کل ڈسکینیشیا سکور کو کم کر دیا (Curtis et al. 2009)۔ آخر میں، ایک 'منصفانہ' معیار، کھلے لیبل کے مطالعہ نے اشارہ کیا کہ CBD کے چار ہفتوں میں PD کے چھ مریضوں میں BPRS سکور (بہتر نفسیاتی علامات، موٹر علامات پر کوئی اثر نہیں) بہتر ہوا (Zuardi et al. 2009)۔

5. ڈیمنشیا کے لیے کینابینوائڈز

عام طور پر، ڈیمنشیا کے شکار افراد کے مطالعے میں BPSD کی اطلاع دی گئی، جیسے اشتعال، نیند میں خلل، کھانے سے انکار، اور رات کی موٹر سرگرمی۔ ڈیمنشیا کے تمام مطالعات میں AD والے افراد پر توجہ مرکوز کی گئی، حالانکہ زیادہ تر مخلوط ڈیمنشیا والے افراد شامل ہیں (مثال کے طور پر، عروقی یا فرنٹٹیمپورل خصوصیات)۔ ان میں سے دو مطالعات نے AEs کی اطلاع دی، اور دو نے بنیادی نتیجہ کے طور پر Neuropsychiatric Inventory (NPI) پر رپورٹ کیا۔ دیگر رپورٹ شدہ بنیادی نتائج میں رات کی سرگرمی (n=1)، ادراک (منی ذہنی حالت کے امتحان پر مبنی؛ MMSE) (n=1)، جامد توازن (n=1)، اور جسمانی وزن (n=1)۔ چند (13 فیصد) مطالعات میں ایچ ڈی (n=3) والے مریض شامل تھے، جن میں صرف ایک سنگین منفی واقعات (SAEs؛ n=1) کی عدم موجودگی کے بنیادی نتائج کی اطلاع دیتا ہے اور دیگر دو بنیادی نتائج کی اطلاع دیتا ہے۔ ایم اور کیو کوریا سیوریٹی اسکیل (n=1) ​​اور یونیفائیڈ ہنٹنگٹن ڈیزیز ریٹنگ اسکیل (UHDRS) کا استعمال کرتے ہوئے کل موٹر اسکور جو کہ طبی خصوصیات اور ایچ ڈی کے کورس کا اندازہ کرنے کا ایک ٹول ہے (n=1) . باقی دو مطالعات میں ڈیمینشیا کے مریض اور دائمی بیماریوں کے مریض شامل تھے جو طبی بھنگ کا استعمال کرتے ہیں۔ THC کے چار ہفتوں نے AD کے مریضوں میں NPI کے اسکور کو کم کیا (مثال کے طور پر، فریب، جارحیت، بے حسی، اور نیند) 21-دن کے نشان کے بعد پلیسبو سے مختلف نہیں تھے (وان ڈین ایلسن ایٹ ال۔ 2015a)۔ ایک اور تحقیق میں NPI/NPS سکور (van den Elsen et al. 2015b) پر ڈرونابینول اور پلیسبو گروپ کے درمیان کوئی فرق نہیں پایا گیا۔ ڈرونابینول نے جسمانی وزن میں اضافہ کیا (کشودگی اور طرز عمل کی خرابیوں میں بہتری) (Volicer et al. 1997) اور رات کی موٹر سرگرمی کو بیس لائن سے 14 دن تک کم کر دیا (Walther et al. 2006)۔

6. حفاظت

پانچ مطالعات میں CBD پروڈکٹس کا استعمال کیا گیا، دو میں AEs کا مشاہدہ نہیں کیا گیا (Chagas et al. 2014b؛ Zuardi et al. 2009)، ایک میں ہلکے AEs (Carroll et al. 2004)، اور AEs ایک میں رپورٹ نہیں ہوئے (Chagas et al. 2014a)۔ پانچویں تحقیق میں 50 فیصد سے زیادہ مریضوں میں غیر معمولی لیبارٹری کے نتائج پائے گئے (Consroe et al. 1991)۔ تاہم، یہ نتائج 70 میں سے 12 ٹیسٹ تک محدود تھے، اور اسامانیتایاں عام حدود سے باہر نہیں تھیں۔ مزید برآں، یہ غیر معمولیات بھنگ کے ضمنی اثرات کی ساپیکش رپورٹس کے ساتھ موافق نہیں تھیں، کیونکہ CBD اور پلیسبو کا موازنہ کرتے وقت انوینٹری میں کوئی فرق نہیں تھا (Consroe et al. 1991)۔ ان نتائج کی بنیاد پر، ہم ڈیمنشیا میں استعمال کے لیے CBD پر مبنی مصنوعات کی حفاظت کے حوالے سے کسی حتمی خدشات کی نشاندہی نہیں کر سکے۔ جبکہ ہلکے AEs کی ایک بڑی تعداد کی اطلاع دی گئی (کل 98)، صرف چھ ممکنہ طور پر ڈرونابینول سے متعلق تھے۔ 1.5 ملی گرام کی کم خوراک پر دو (تھکاوٹ، چکر آنا) اور 3.0 ملی گرام کی زیادہ خوراک پر چار (تھکاوٹ، اشتعال انگیزی)۔ مزید یہ کہ کراس اوور اسٹڈی (Ahmed et al. 2015) کے کسی بھی دور میں پلیسبو کے مقابلے ڈرونابینول کے ساتھ AEs میں کوئی خاص فرق نہیں دیکھا گیا۔ ڈرونابینول حاصل کرنے والے شرکاء نے پلیسبو حاصل کرنے والوں کی طرح AEs کی اطلاع دی، اور گروپوں کے درمیان ایپیسوڈک میموری کے اسکور اسی طرح کم ہوئے (وان ڈین ایلسن ایٹ ال۔ 2015a؛ وین ڈین ایلسن ایٹ ال۔ 2015b)۔ اگرچہ AEs سے کچھ واپسی کی اطلاع دی گئی تھی، دو مریضوں میں سے ایک جنہوں نے ایک ٹرائل میں دستبرداری اختیار کی تھی، انہوں نے سائیکوٹروپک ریسکیو ادویات کے وسیع استعمال کی وجہ سے ایسا کیا (van den Elsen et al. 2015b)۔

Cistanche tubulosa

7. نتائج کا خلاصہ

اس منظم جائزے میں اعصابی عوارض کے علاج کے لیے CBM کی تلاش کرنے والے پچیس مضامین کا خلاصہ کیا گیا ہے۔ ہم نے پایا کہ اعلی CBD ارتکاز پر مشتمل CBM فارمولیشنز HD اور PD سے وابستہ بہتر موٹر علامات جیسے ڈسکینیشیا اور کوریا سے وابستہ ہیں۔ زیادہ THC ارتکاز کے ساتھ CBM بھی BPSD کی کم شدت کے ساتھ ایک تعلق ظاہر کرتا ہے، جیسے نیند میں خلل اور تحریک۔ مجموعی طور پر، CBM کو اچھی طرح سے برداشت کیا گیا، کیونکہ علاج سے پیدا ہونے والے AEs کی موجودگی کم تھی۔ تاہم، اعلی THC مواد کے ساتھ CBM بنیادی ادراک کو خراب کر سکتا ہے۔ یہ ابتدائی نتائج پودوں پر مبنی بمقابلہ مصنوعی کینابینوائڈز کے استعمال کی رہنمائی کر سکتے ہیں بطور محفوظ، متبادل علاج کے لیے اعصابی کمزور مریضوں کی آبادی میں نیوروپسیچائٹرک علامات کے انتظام کے لیے۔

نتیجہ

ہمارے منظم جائزے نے اس علاقے میں مطالعے کی کمی کا انکشاف کیا ہے۔ یہاں جن رپورٹس کی نشاندہی کی گئی ہے وہ پہلے سے ہی CBD پر مبنی مصنوعات اور HD اور PD میں موٹر علامات سے نجات، اور BPSD کے لیے مصنوعی کینابینوائڈز اور ریلیف کے درمیان ایک واضح وابستگی کی تجویز کرتی ہیں (تینوں تشخیص میں)۔ زیادہ روایتی دواسازی کے انتظام کے اختیارات کے ساتھ معلوم حفاظتی مسائل کو دیکھتے ہوئے، دستیاب شواہد کا یہ خلاصہ معالج کی رہنمائی کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے کہ پودوں پر مبنی بمقابلہ مصنوعی کینابینوائڈز کے ممکنہ امتیازی فائدے کے بارے میں ان مسائل کے علاج کے لیے جو نیوروپسیچائٹرک علامات اعصابی کمزوری کے مریضوں کے لیے پیدا کرتی ہیں۔ . اس سے پہلے کہ کوئی طبی سفارش کی جائے، کچھ بے ترتیب طبی آزمائشوں کو نقل کرنا ضروری ہوگا۔