Glomerular بیماریوں کے لیے 2021 KDIGO رہنما خطوط

گلومیرولر امراض بیماریوں کا ایک گروپ ہے جس میں دونوں گردوں کے گلومیرولس شامل ہیں اور ان کی ایٹولوجی، روگجنن، پیتھولوجیکل تبدیلیاں، طبی توضیحات، بیماری کا کورس اور تشخیص مختلف ہیں۔ 2021 میں، کے ڈی آئی جی او نے گلوومیرولر امراض کے بارے میں پہلی ہدایات جاری کیں، جن میں 12 گلوومیریولر بیماریاں شامل ہیں۔ تاہم، گائیڈ لائن کو جاری ہوئے تقریباً دو سال گزر چکے ہیں، اور گلوومیرولر امراض کے مطالعہ میں بہت سی نئی پیشرفت ہوئی ہے، لیکن یہ پیشرفت گائیڈ لائن میں شامل نہیں کی گئی ہے۔

گردے کی بیماری کے لیے cistanche herba کے لیے کلک کریں۔

جون 2023 میں، ماہرین نے موجودہ شواہد کا جائزہ لے کر اور کلینیکل پریکٹس کو یکجا کر کے، اور کچھ نیا مواد شامل کر کے KDIGO کے رہنما خطوط میں شامل ہر گلوومرولر بیماری پر تبصرہ کیا اور اس کی سفارش کی۔ یہ تازہ ترین تحقیقی نتائج اور ماہرین کی اتفاق رائے سے ڈاکٹروں کو زیادہ درست تشخیص اور علاج کے فیصلے کرنے میں مدد مل سکتی ہے، اور ساتھ ہی ساتھ مریضوں کو بہتر طبی خدمات فراہم کی جا سکتی ہیں۔

ایم سی ڈی

1 تشخیص اور خطرے کی پیش گوئی

KDIGO رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں:

① MCD کی تشخیص صرف گردوں کی بایپسی سے ہوتی ہے۔

② MCD والے بالغ مریض جو گلوکوکورٹیکائیڈ تھراپی کا جواب دیتے ہیں ان میں گردوں کی بقا کی شرح طویل مدتی زیادہ ہوتی ہے، لیکن غیر ذمہ دار مریضوں کے لیے خطرے کی پیشن گوئی کی اس سے بہتر کوئی اسکیم نہیں ہے۔

③ ایم سی ڈی کے ابتدائی علاج کے طور پر زیادہ خوراک والے اورل کورٹیکوسٹیرائیڈز کی سفارش کی جاتی ہے۔

ماہر کی نصیحت:

ماہرین ابتدائی طور پر مندرجہ بالا آراء سے متفق ہیں، خاص طور پر ① اور ②۔ جہاں تک آئٹم ③ کا تعلق ہے، ماہرین کے پاس کچھ سپلیمنٹس ہیں۔ یہ سفارش کی جاتی ہے کہ ایم سی ڈی والے مریضوں کو سٹیٹنز یا رینن-انجیوٹینسن انحیبیٹرز (RASi) سے پرہیز کرنا چاہیے۔ یہ بات قابل غور ہے کہ مندرجہ بالا ادویات عام طور پر نیفروٹک سنڈروم کے دوسرے مریضوں میں استعمال ہوتی ہیں، لیکن MCD کے مریض مندرجہ بالا ادویات کے استعمال کے بغیر طبی معافی حاصل کر سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، معالجین کو MCD کی ثانوی وجوہات کو مسترد کرنا چاہیے، جیسے کہ مہلک پن، غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیوں (NSAIDs) کا استعمال، نظامی lupus erythematosus (SLE) وغیرہ۔

2 علاج

KDIGO رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں:

① MCD کے لیے علاج کا سب سے طویل کورس جو زیادہ مقدار میں کورٹیکوسٹیرائڈز حاصل کرتا ہے 16 ہفتوں سے زیادہ نہیں ہونا چاہیے۔

ماہر کی نصیحت:

ماہرین اس بات سے اتفاق کرتے ہیں کہ حالیہ مطالعات نے 16 ہفتوں تک ہائی ڈوز کورٹیکوسٹیرائڈز کے ساتھ علاج کیے جانے والے مریضوں میں ردعمل کی اعلی شرح کی تصدیق کی ہے۔ 16 ہفتوں کے بعد، افادیت میں کوئی خاص اضافہ نہیں ہوتا ہے اور منفی واقعات کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

KDIGO رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں:

② مکمل معافی کے بعد دوسرے ہفتے میں، گلوکوکورٹیکائیڈز کی خوراک کو بتدریج کم کیا جا سکتا ہے۔

ماہر کی نصیحت:

مندرجہ بالا سفارشات کے ثبوت بچوں کے مریضوں سے آتے ہیں، بالغ مریضوں سے نہیں، لیکن ماہرین اب بھی سمجھتے ہیں کہ منشیات میں کمی کی یہ حکمت عملی بالغ مریضوں میں آزمائی جا سکتی ہے۔ قابل غور بات یہ ہے کہ خوراک کو کل 24-ہفتے کی مدت میں آہستہ آہستہ کم کیا جانا چاہیے۔

KDIGO رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں:

③اگرچہ زبانی کورٹیکوسٹیرائڈز عام طور پر MCD کے علاج میں استعمال ہوتے ہیں، لیکن انتظامیہ کے راستے اور تعدد کو مریضوں کی ضروریات کے مطابق انفرادی طور پر ایڈجسٹ کیا جا سکتا ہے۔

ماہر کی نصیحت:

روزانہ یا ہر دوسرے دن زبانی گلوکوکورٹیکائیڈز MCD والے بالغ مریضوں کے لیے محفوظ اور موثر ہیں، اور آنتوں کے ورم میں مبتلا مریضوں کے لیے نس کے ذریعے گلوکوکورٹیکائیڈز تجویز کی جاتی ہیں۔

KDIGO رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں:

④ ایسے مریضوں کے لیے جن کے لیے گلوکوکورٹیکائیڈز، سائکلو فاسفمائیڈ، کیلسینورین انحیبیٹر (سی این آئی) یا مائکوفینولٹ موفٹیل (ایم ایم ایف) کو ابتدائی علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔

ماہر کی نصیحت:

حالیہ برسوں میں ہونے والی نئی پیشرفت کے مطابق، متبادل ادویات میں، CNI کو پہلا انتخاب ہونا چاہیے، اس کے بعد مائکوفینولک ایسڈ اینالاگ یا ریتوکسیمب۔ سائکلو فاسفمائڈ استعمال کرنے سے پہلے گوناڈل دبانے، سنگین انفیکشن اور اعلی درجے کی مہلکیت کے ممکنہ خطرات پر غور کیا جانا چاہیے۔ اس کے علاوہ، MCD کے مریضوں کے لیے جو بار بار دوبارہ لگتے ہیں، گلوکوکورٹیکائیڈز کے بار بار یا طویل مدتی استعمال سے گریز کیا جانا چاہیے، اور متبادل علاج جیسے CNI، MMF، rituximab، اور cyclophosphamide کا استعمال کیا جانا چاہیے۔

ایف ایس جی ایس

1 تشخیص اور تفریق

KDIGO رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں:

① نیفروٹک سنڈروم کے بغیر FSGS والے بالغ مریضوں کے لیے، یہ جانچنا ضروری ہے کہ آیا یہ ثانوی FSGS ہے۔

ماہر کی نصیحت:

ایف ایس جی ایس طویل عرصے سے نیفروٹک سنڈروم کی ایک وجہ بیان کرنے کے لیے استعمال ہوتا رہا ہے، ہلکے خوردبین کے نیچے گلوومیرولی کی مخصوص شکل۔ تاہم، موجودہ تحقیق نے واضح کیا ہے کہ FSGS مختلف ایٹولوجیز (جینیاتی، منشیات، وائرل، مدافعتی ثالثی، وغیرہ) کی وجہ سے ہونے والے نقصان کی وجہ سے ہو سکتا ہے، علاج کے لیے مختلف ردعمل ہو سکتے ہیں، اور مختلف تشخیصات ہو سکتے ہیں۔ KDIGO FSGS کو بنیادی یا ثانوی درجہ بندی کرتا ہے، لیکن حقیقت میں، FSGS کو 4 ذیلی زمروں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ ①پرائمری FSGS، جس کی خصوصیت ہے: عام مدافعتی ثالثی نیفروپیتھی جو مدافعتی تھراپی کا جواب دیتی ہے۔ ② موروثی FSGS؛ ③ ثانوی FSGS وائرس اور منشیات کی وجہ سے؛ ④FSGS نامعلوم ایٹولوجی۔ یہ فیصلہ کرنے پر توجہ مرکوز کرنی چاہئے کہ آیا پروٹینوریا کے ساتھ ایف ایس جی ایس مریض<3.5 g/d, or proteinuria ≥3.5 g/d combined with elevated glutamyl transpeptidase (3.0 g/dL) are secondary FSGS. In addition, a history of preterm birth is also a potential etiology for FSGS patients with reduced nephron numbers.

KDIGO رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں:

② جینیاتی جانچ سے کچھ FSGS مریضوں کو فائدہ ہوتا ہے، اور کچھ مریضوں کو ایسی خدمات کے ساتھ طبی مراکز میں بھیجا جانا چاہیے۔

ماہر کی نصیحت:

FSGS والے مریضوں کے لیے جینیاتی جانچ ضروری ہے۔ اگرچہ پچھلے اتفاق رائے اور رہنما خطوط نے تجویز کیا تھا کہ FSGS کے مریضوں کو جینیاتی جانچ سے گزرنے کی ضرورت نہیں ہے، حالیہ مطالعات کی ایک سیریز سے پتہ چلتا ہے کہ FSGS مریضوں کے لیے جینیاتی جانچ کے تین اہم مضمرات ہیں۔

سب سے پہلے منشیات کا طریقہ کار قائم کرنا ہے۔ سٹیرایڈ مزاحم FSGS والے بالغ مریضوں میں جن کی گردوں کی بایپسی سے تصدیق ہوتی ہے، تقریباً 11 فیصد سے 24 فیصد مریضوں میں قسم IV کولیجن یا پوڈو سائیٹ جین کی تبدیلی ہوتی ہے۔ لہذا، اس طرح کے ترمیم کے ساتھ مریضوں کے لئے، ہارمون تھراپی اچھے سے زیادہ نقصان پہنچا سکتا ہے.

دوسرا آئٹم یہ طے کرنا ہے کہ آیا گردے کی پیوند کاری کو قبول کرنا ہے۔ وراثت میں ملنے والے FSGS والے مریضوں میں گردے کی پیوند کاری کے بعد بیماری کے دوبارہ ہونے کا خطرہ کم ہوتا ہے۔

تیسرا آئٹم خطرہ گروپوں کی شناخت کرنا ہے۔ اگر FSGS کی وجہ جین میں تبدیلی پائی جاتی ہے، تو مریض کے فوری خاندان کے افراد کو جلد تشخیص اور علاج کے لیے چیک کیا جانا چاہیے۔ اس کے علاوہ زرخیزی کا مشورہ بھی فائدہ مند ہو سکتا ہے۔

2 ثانوی یا غیر واضح FSGS والے مریضوں کا انتظام

KDIGO رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں:

① نامعلوم ایٹولوجی یا ثانوی FSGS کے FSGS والے مریض امیونوسوپریسیو تھراپی حاصل نہیں کر سکتے۔

ماہر کی نصیحت:

نامعلوم ایٹولوجی یا ثانوی FSGS کے FSGS والے مریضوں کو امیونوسوپریسی تھراپی سے فائدہ اٹھانے کا امکان نہیں ہے۔ علاج کے طریقوں میں RASi، بلڈ پریشر کنٹرول، سوڈیم کی پابندی، اور ثانوی FSGS والے مریضوں میں ایٹولوجی (مثلاً، منشیات کا استعمال، انفیکشن وغیرہ) کا علاج شامل ہے۔

پرائمری FSGS والے مریضوں کے لیے 3 ابتدائی علاج

KDIGO رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں:

① پرائمری FSGS والے مریضوں کے لیے، تجویز کردہ ابتدائی علاج زبانی ہائی ڈوز گلوکوکورٹیکائیڈز ہے۔

② زبانی ہائی ڈوز گلوکوکورٹیکائیڈ تھراپی کو 16 ہفتوں تک جاری رکھنا چاہئے یا مکمل معافی حاصل کرنا چاہئے؛

③ گلوکوکورٹیکائیڈ تھراپی کا کورس 6 ماہ سے زیادہ یا اس کے برابر ہونا چاہیے۔

④ FSGS والے بالغ مریضوں کے لیے جن میں گلوکوکورٹیکائیڈز کے لیے نسبتا contraindication یا عدم برداشت ہے، CNI کو ابتدائی علاج سمجھا جانا چاہیے۔

ماہر کی نصیحت:

موجودہ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ پرائمری FSGS والے مریضوں کے لیے CNI اتنا ہی موثر اور محفوظ ہے جتنا کہ glucocorticoids، لیکن علاج کی لاگت کو مدنظر رکھتے ہوئے، glucocorticoids کلینیکل پریکٹس میں پہلا انتخاب ہے۔ گلوکوکورٹیکائیڈز کے بارے میں ماہرین کی مختلف آراء ہیں۔ سب سے پہلے، اگر گلوکوکورٹیکائیڈ تھراپی کا استعمال صرف پروٹینوریا کو بہتر بنانے کے لیے کیا جاتا ہے، تو 16 ہفتوں تک ہائی ڈوز گلوکوکورٹیکائیڈ تھراپی جاری رکھنا غیر معقول ہے۔ دوسرا، اگر مریض جزوی ردعمل (علاج کا ردعمل) حاصل کرتا ہے، تو کورٹیکوسٹیرائڈ تھراپی کو 16 ہفتوں تک برقرار رکھا جا سکتا ہے۔

CNI glucocorticoids کے لیے متبادل علاج ہو سکتا ہے، لیکن ماہرین نے CNI کی واپسی کی خوراک اور وقت کے بارے میں مختلف عملی سفارشات دی ہیں۔ سب سے پہلے، CNI کی تجویز کردہ خوراک انفرادی طور پر درج کی جانی چاہیے۔ دوسرا، پروٹینوریا اور کریٹینائن کی سطحوں کا سی این آئی کے ساتھ خوراک پر منحصر تعلق ہے۔ تاہم، کلینیکل پریکٹس میں، یہ پایا جا سکتا ہے کہ CNI تھراپی حاصل کرنے والے مریضوں میں کریٹینائن کی سطح بڑھ جاتی ہے، یا بیس لائن کے 30 فیصد سے زیادہ ہو سکتی ہے، اور اس وقت CNI کو کم کیا جانا چاہیے۔ اگر CNI میں کمی کے بعد بھی کریٹینائن کم نہیں ہوتا ہے یا اس میں اضافہ نہیں ہوتا ہے تو دوا کو بند کر دینا چاہیے۔

4 سٹیرایڈ مزاحم پرائمری FSGS والے مریضوں کا علاج

KDIGO رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں:

① سٹیرایڈ مزاحم پرائمری FSGS والے مریضوں کے لیے، گلوکوکورٹیکائیڈ مونو تھراپی کا استعمال جاری رکھنے یا علاج ترک کرنے کے بجائے 6 ماہ یا اس سے زیادہ عرصے تک سائکلوسپورین یا ٹیکرولیمس استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔

ماہر کی نصیحت:

سٹیرایڈ مزاحم پرائمری ایف ایس جی ایس والے مریضوں پر غور کیا جانا چاہئے اگر وہ 16 ہفتوں کے زبانی ہائی ڈوز کورٹیکوسٹیرائڈ تھراپی کے بعد جواب نہیں دیتے ہیں۔ فی الحال، CNI کے پاس سب سے زیادہ طبی ڈیٹا ہے اور اسے پرائمری FSGS کے لیے پہلی سطر کی دوسری دوائی کے طور پر استعمال کیا جانا چاہیے۔ بے ترتیب کنٹرول شدہ مطالعات اس بات کی تائید کرتے ہیں کہ سائکلوسپورین پرائمری ایف ایس جی ایس والے مریضوں میں گردوں کے افعال کو بہتر بنا سکتا ہے، اور مشاہداتی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ٹیکرولیمس ایک موازنہ متبادل ہے۔ اس کے علاوہ، دو دوائیوں کے مضر اثرات پر بھی توجہ دی جانی چاہیے، یعنی ٹیکرولیمس گلوکوز کی برداشت کو متاثر کرتی ہے، جب کہ سائکلوسپورین کا تعلق ڈیسلیپیڈیمیا اور ہائی بلڈ پریشر کے بڑھتے ہوئے خطرے سے ہے۔

5 CNI علاج

KDIGO رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں:

① پرائمری FSGS والے بالغ مریض جو CNI تھراپی کا جواب دیتے ہیں انہیں دوبارہ ہونے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے کم از کم 12 ماہ کے لیے CNI تھراپی ملنی چاہیے۔

②CNI مزاحم یا عدم برداشت کے سٹیرایڈ مزاحم پرائمری FSGS مریضوں کے لیے، انہیں خصوصی مراکز میں بھیجا جانا چاہیے، اور رینل بائیوپسی، رینل ریپلیسمنٹ تھراپی، یا کلینیکل ٹرائلز میں شمولیت پر غور کیا جانا چاہیے۔

ماہر کی نصیحت:

ماہرین نے مندرجہ بالا نقطہ نظر سے اتفاق کرتے ہوئے تجویز پیش کی کہ مندرجہ بالا مریضوں میں جینیاتی جانچ بھی شامل کی جائے۔ ان مریضوں کے جینز میں COL4A یا APOL1 اتپریورتن ہو سکتی ہے، جو مریضوں میں منشیات کے خلاف مزاحمت کا باعث بننے والے اہم عوامل ہیں۔ واضح جینیاتی معلومات مریضوں کو مخصوص کلینیکل ٹرائلز کی طرف ہدایت کر سکتی ہیں۔

Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟

Cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردے کی بیماری سمیت مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ یہ چین اور منگولیا کے صحراؤں میں رہنے والا پودا Cistanche deserticola کے خشک تنوں سے حاصل کیا گیا ہے۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء phenylethanoid glycosides، echinacoside، اور acteoside ہیں، جن کے گردوں کی صحت پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔

گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایک ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گردے صحیح طریقے سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔

سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔

اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ Cistanche کی اینٹی آکسیڈینٹ خصوصیات آزاد ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتی ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides خاص طور پر آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں موثر رہے ہیں۔

مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش والی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے راستوں کو چالو کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔

مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو غیر منظم کیا جا سکتا ہے، جس سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور ٹشو کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، cistanche خلیوں کے ساتھ رینل ٹب کی تخلیق نو کو فروغ دے کر گردوں کے فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کو فلٹریشن اور دوبارہ جذب کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچ سکتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کے کام میں خلل پڑتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر بھی فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ مجموعی نقطہ نظر خاص طور پر گردے کی بیماری میں اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ Cistanche کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دے کر، cistanche مجموعی طور پر گردے کے کام کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی سوزش، امیونوموڈولیٹری، اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ مزید برآں، cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع طریقہ بنتا ہے۔

حوالہ جات:

1. بیک ایل ایچ جونیئر، ایوب اول، کاسٹر ڈی، وغیرہ۔ Glomerular بیماریوں کے انتظام کے لیے 2021 کے ڈی آئی جی او کلینیکل پریکٹس گائیڈ لائن پر KDOQI یو ایس کمنٹری۔ ایم جے کڈنی ڈس۔ 9 جون 2023:S0272-6386(23)00591-7 .