موٹاپے سے متعلق گردے کی بیماری کو حل کرنے کے لیے 9 سوالات

سوال 1: موٹاپے سے متعلق نیفروپیتھی کے کیا مظاہر ہیں؟

موٹاپا ایک دائمی میٹابولک بیماری ہے جس کی خصوصیت جسم میں چربی کا بہت زیادہ جمع ہونا اور جسمانی وزن میں اضافہ ہوتا ہے۔ موٹاپا براہ راست گردوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے، جسے موٹاپا سے متعلق نیفروپیتھی (ORG) کہا جاتا ہے۔ بال ہائی فلٹریشن آہستہ آہستہ اختتامی مرحلے کے گردوں کی ناکامی میں ترقی کر سکتی ہے۔

گردے کی بیماری کے لیے cistanche tubulosa پاؤڈر پر کلک کریں۔

سوال 2: کیا تمام موٹاپا گردے کو نقصان پہنچاتا ہے؟

تمام موٹے مریض گردے کو نقصان نہیں پہنچائیں گے، اور زیادہ وزن والے افراد میں گردے کا تمام نقصان موٹاپے کی وجہ سے نہیں ہوتا ہے، اور گردے کے نقصان کی دیگر وجوہات کو خارج کرنے کی ضرورت ہے۔ موٹاپے سے متعلق گردے کی بیماری کی تشخیص کے لیے درج ذیل چار معیارات پر پورا اترنے کی ضرورت ہے۔

(1) موٹاپے کے تشخیصی معیار پر پورا اتریں: BMI > 28 Kg/m2؛

(2) پیشاب کا غیر معمولی ٹیسٹ: مائکروسکوپک ہیماتوریا کی تھوڑی مقدار کے ساتھ یا اس کے بغیر پروٹینوریا کے طور پر ظاہر ہوتا ہے، کچھ مریض گردوں کی کمی کے طور پر ظاہر ہوسکتے ہیں، اکثر ہائپوپروٹینیمیا کے بغیر؛

(3) رینل بایپسی پیتھالوجی گلومیرولر ہائپر ٹرافی، فوکل سیگمنٹل گلوومیرولوسکلروسیس، یا کروی سکلیروسیس کا مشورہ دیتی ہے۔

(4) دیگر ثانوی یا بنیادی گلوومیرولر امراض کو خارج کریں۔

سوال 3: موٹاپے کے لیے طبی تشخیص کے اشارے کیا ہیں؟

BMI موٹاپے کا اندازہ لگانے کے لیے عام طور پر استعمال ہونے والا اشارے ہے۔ BMI (Kg/m2)=وزن (kg)/height2 (m2)۔ چائنا اوبیسٹی ورکنگ گروپ اور چائنیز ڈائیبیٹس سوسائٹی BMI والے شخص کی تعریف کرتی ہے۔<18.5 Kg/m2 as underweight, and a person with a BMI of 18.5- 23.9 Kg/m2 is normal, 24-27.9 Kg/m2 is overweight, ≥28 Kg/m2 is obese.

سوال 4: موٹاپے سے متعلق نیفروپیتھی کا علاج کیسے کیا جائے؟

علاج کے لیے جامع اقدامات کرنے چاہئیں، جن میں وزن میں کمی، انسولین کے خلاف مزاحمت کو درست کرنا، پیشاب میں پروٹین کی مقدار کو کم کرنا، لپڈز کو کم کرنا وغیرہ شامل ہیں۔ وزن میں کمی بنیادی ہے، جس میں خوراک پر کنٹرول، اعتدال پسند ورزش، اور اچھی زندگی گزارنے کی عادتیں شامل ہیں۔ ہدف کا وزن BMI ہے۔< 25 kg/m2. Since no immune mechanism is involved in the pathogenesis, steroids and immunosuppressive agents should not be used.

سوال نمبر 5: خوراک اور ورزش وزن کم کرنے کے لیے بے اثر ہیں، کیا وزن کم کرنے کے لیے دوائیں استعمال کی جا سکتی ہیں؟

تمام زیادہ وزن والے لوگ وزن کم کرنے کے لیے منشیات نہیں لے سکتے۔ منشیات کے وزن میں کمی کو درج ذیل حالات میں سمجھا جا سکتا ہے۔

(1) بھرپور بھوک، کھانے سے پہلے ناقابل برداشت بھوک، اور فی کھانے میں کافی مقدار میں کھانا؛

(2) ہائپرگلیسیمیا، ہائی بلڈ پریشر، dyslipidemia، اور فیٹی جگر کے ساتھ مل کر؛

(3) وزن اٹھانے والے جوڑوں کے درد کے ساتھ مل کر۔

(4) موٹاپے یا رکاوٹ والی نیند کے شواسرودھ سنڈروم کی وجہ سے ڈیسپنیا

(5) BMI 24Kg/m2 سے زیادہ یا اس کے برابر اور مندرجہ بالا پیچیدگیاں؛

(6) BMI 28 kg/m2 سے زیادہ یا اس کے برابر، قطع نظر اس کے کہ پیچیدگیاں ہوں، 3 ماہ کی سادہ خوراک میں بہتری اور سرگرمی میں اضافے کے بعد، وزن میں اب بھی 5 فیصد کمی نہیں ہو سکتی، اور یہاں تک کہ وزن میں اب بھی اضافہ ہے۔ رجحان

سوال 6: وزن کم کرنے کے لیے کون سی دوائیں استعمال کی جا سکتی ہیں؟

اس وقت موٹاپے کے علاج کے لیے چائنا فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (CFAD) کی طرف سے منظور شدہ واحد دوا orlistat ہے۔ یہ ایک مخصوص معدے کی لپیس روکنے والا ہے، جو معدے کی لپیس اور لبلبے کے خامروں کو روک کر آنتوں کے میوکوسا کے ذریعے چربی کے جذب کو کم کر سکتا ہے۔ کھانے کے ساتھ زبانی، 120mg tid.

منفی ردعمل میں بنیادی طور پر سٹیوریا، سٹیٹوریا، پیٹ میں درد، پیٹ کا پھیلنا، مقعد کے اخراج میں اضافہ، اور آنتوں کی بے ضابطگی وغیرہ شامل ہیں، علاج کے 1 ہفتے سے زیادہ عرصہ بعد، اور ادویات کے وقت کے طول کے ساتھ آہستہ آہستہ برداشت کیا جا سکتا ہے، اور واقعات کی شرح نمایاں طور پر بڑھ جاتی ہے۔ علاج کے 3 ماہ کے بعد کم کیا جاتا ہے، یہ چربی میں گھلنشیل وٹامنز (وٹامن A, D, E) کے جذب کو بھی متاثر کرے گا اور ملٹی وٹامنز کو اضافی کرنے کی ضرورت ہے۔

سوال 7: خوراک، ورزش، اور خوراک کی گولیاں سب بے اثر ہیں۔ کیا مجھے وزن کم کرنے کے لیے سرجری کرنی چاہیے؟

According to the consensus guidelines of the National Institutes of Health, when BMI> 40 kg/m2 or BMI>35 kg/m2 موٹاپے سے متعلق طبی توضیحات کے ساتھ ہے، میٹابولک سرجری ممکن ہے۔ چینی ماہرین کا خیال ہے کہ جب مردوں کی کمر کا طواف 90 سینٹی میٹر سے زیادہ یا اس کے برابر ہو اور خواتین کی کمر کا طواف 80 سینٹی میٹر سے زیادہ یا اس کے برابر ہو تو جراحی کے علاج پر فعال طور پر غور کیا جانا چاہئے۔

میٹابولک سرجری کے لیے عام جراحی کے طریقہ کار: گیسٹرک بائی پاس (RYGB)، سلیو گیسٹریکٹومی (SG)، biliopancreatic diversion (BPD)، اور biliopancreatic diversion duodenal switch (BPD-DS)، فی الحال سب سے زیادہ استعمال ہونے والے اینڈوسکوپک RYGB اور SG ہیں۔

سوال 8: وزن میں کمی کی بنیاد پر، علاج کے دیگر کون سے اختیارات ہیں؟

موٹاپے سے متعلق نیفروپیتھی کے مریضوں کے لیے، انسولین کے خلاف مزاحمت کو بھی فعال طور پر درست کیا جانا چاہیے، جن میں سے تھیازولیڈینیڈون اور میٹفارمین ہائپوگلیسیمک دوائیں انسولین کی مزاحمت کو بہتر بنا سکتی ہیں۔ ACEI/ARB دوائیں گلوومیرولس میں ہائی پریشر اور ہائی فلٹریشن کی حالت کو کم کر سکتی ہیں اور پیشاب کی پروٹین کو کم کر سکتی ہیں، اس کے علاوہ، یہ دوسرے میکانزم کے ذریعے پیشاب کی پروٹین کے اخراج کو بھی براہ راست کم کر سکتی ہے، اور جلد استعمال کی وکالت کی جاتی ہے۔ موٹاپے کی وجہ سے لپڈ میٹابولزم کی خرابیوں کے لیے، خوراک پر قابو پانے کے علاوہ، HMG-CoA ریڈکٹیس انحیبیٹرز (statins) یا فیبرک ایسڈ ڈیریویٹوز (fibrates) کو بھی ریگولیٹ کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔

سوال 9: موٹاپے سے متعلق نیفروپیتھی کی تشخیص کیا ہے؟

ORG کی وجہ موٹاپا ہے۔ اگر وقت پر وزن کو کنٹرول کیا جا سکتا ہے تو، تشخیص عام طور پر اچھا ہے. تاہم، اگر گردے کا نقصان برقرار رہتا ہے، تو مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ تقریباً نصف مریض 10 سال کے بعد بتدریج آخری مرحلے میں گردوں کی بیماری میں داخل ہو جائیں گے۔

مزید معلومات کے لیے:ali.ma@wecistanche.com