خلاصہ

دائمی گردے کی بیماری (CKD) ایک پیچیدہ بیماری ہے جو دنیا کی تقریباً 13 فیصد آبادی کو متاثر کرتی ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، CKD گردوں کی خرابی کا سبب بن سکتا ہے اور آخری مرحلے میں گردے کی بیماری اور قلبی بیماری کی طرف بڑھ سکتا ہے۔ CKD سے وابستہ پیچیدگیاں بیماری کے بڑھنے میں تیزی لانے اور قلبی امراض سے متعلق امراض کے خطرے میں حصہ ڈال سکتی ہیں۔ ابتدائی CKD غیر علامتی ہوتا ہے، اور علامات صرف بعد کے مراحل میں ظاہر ہوتی ہیں جب بیماری کی پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں، جیسے کہ گردے کے فعل میں کمی اور بیماری سے وابستہ دیگر امراض کی موجودگی۔ بیماری کے اعلی درجے کے مراحل میں، جب گردے کا کام نمایاں طور پر خراب ہو جاتا ہے، مریضوں کا علاج صرف ڈائیلاسز یا ٹرانسپلانٹ سے کیا جا سکتا ہے۔ علاج کے محدود اختیارات دستیاب ہونے کے ساتھ، بوڑھوں کی آبادی اور بیماری سے وابستہ کموربیڈیٹیز دونوں کے بڑھتے ہوئے پھیلاؤ کے ساتھ، CKD کا پھیلاؤ بڑھنے والا ہے۔ یہ جائزہ CKD میں موجودہ چیلنجوں اور مریض کی غیر پوری ضروریات پر بحث کرتا ہے۔

حالیہ برسوں میں، اسٹیم سیلز کے استعمال میں تحقیق اور ایک چینی جڑی بوٹیوں کے علاج کے علاج کے لیےگردے کی بیماریوںبہت توجہ حاصل کی ہے. دونوں علاجوں کا بنیادی طریقہ کار زخمی گردوں کے ٹشوز کی مرمت کو فروغ دینا اور گردوں کے بقیہ افعال کی حفاظت کرنا ہے۔ چینی جڑی بوٹیوں کا علاج،cistanche، روایتی چینی طب میں استعمال کیا گیا ہے مختلف علاج کے لئےدائمی گردے کی بیماریوںقدیم زمانے سے. یہ اطلاع ہے کہ cistanche کی صلاحیت ہےسوزش کو کم کریں,گردے فبروسس کو کم، اور ایکسٹرا سیلولر میٹرکس اجزاء کی ترکیب کو فروغ دیتے ہیں۔ یہ بات سامنے آئی ہے کہ یہ اثرات اس کے بائیو ایکٹیو اجزا کی وجہ سے ہوتے ہیں، جن میں بہت سے فینولک مادے، ٹرائیٹرپینائڈز اور کومارینز شامل ہیں۔ دوسری طرف، سٹیم سیل ٹیکنالوجی نے طبی عمل میں ایک انقلاب برپا کر دیا ہے۔ تحقیق نے یہ ثابت کیا ہے کہ اسٹیم سیل مختلف قسم کے گردوں کے خلیوں میں فرق کر سکتے ہیں اور علاج کی سرگرمیاں انجام دے سکتے ہیں، بشمول باقی فعال گردوں کے ٹشوز کی حفاظت، ٹشو فبروسس کو سست کرنا، اورخراب گردوں کے ؤتکوں کی مرمت.

بالآخر، جدید سائنس کے ساتھ روایتی چینی ادویات کا امتزاج مختلف بیماریوں کے علاج کی کلید ثابت ہو سکتا ہے۔گردے کی بیماریوں. اس حکمت عملی کو طبی برادری نے بتدریج قبول کر لیا ہے اور مطالعات نے پہلے ہی یہ ظاہر کیا ہے کہ cistanche اور stem cell علاج کی مشترکہ تھراپی سے گردوں کی بیماریوں کی شرح اموات کو کافی حد تک کم کیا جا سکتا ہے۔

آخر میں، کا استعمالcistancheاور گردے کی بیماریوں کے علاج میں اسٹیم سیل کا علاج بڑی صلاحیت کو ظاہر کرتا ہے اور مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ دونوں علاج کی مشترکہ تھراپی ان لوگوں کے لیے علاج کا ایک بہتر اختیار فراہم کر سکتی ہے جو گردوں کی بیماریوں کا سامنا کرتے ہیں۔

میں کہاں خرید سکتا ہوں پر کلک کریں۔

مزید معلومات کے لیے:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

مطلوبہ الفاظ:دل کی بیماری؛ دائمی گردے کی بیماری؛ ذیابیطس گردے کی بیماری؛ سوڈیم-گلوکوز کو-ٹرانسپورٹر 2 روکنے والے

کلیدی سمری پوائنٹس

دائمی گردے کی بیماری (CKD) آبادی کے ایک اہم تناسب کو متاثر کرتی ہے اور بڑھتی ہوئی عمر رسیدہ آبادی اور ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus، موٹاپا، ہائی بلڈ پریشر اور قلبی بیماری کے پھیلاؤ کی وجہ سے تیزی سے بڑھ رہی ہے جو CKD میں حصہ ڈالتے ہیں۔

تعارف

اس کے زیادہ پھیلاؤ اور اس سے منسلک پیچیدگیوں کے طبی اور معاشی بوجھ کے باوجود، بیماری سے آگاہی بہت کم ہے۔ دنیا بھر میں، عام آبادی کا صرف 6 فیصد اور زیادہ خطرہ والی آبادی کا 10 فیصد اپنے CKD کے حالات سے واقف ہیں [1]۔ اس کے علاوہ، بنیادی دیکھ بھال کی ترتیبات میں CKD کی شناخت بھی ہے۔suboptimal، 6 فیصد سے 50 فیصد تک، منحصر ہے۔بنیادی نگہداشت کی خصوصیت، کی شدت پر منحصر ہے۔بیماری، اور تجربہ. سی کے ڈی کے بارے میں آگاہیجزوی طور پر کم رہتا ہے کیونکہ CKD عام طور پر ہوتا ہے۔اس کے آخری مراحل تک خاموش۔ تاہم، کی تشخیصبعد کے مراحل کے دوران CKD کا نتیجہ کم ہوتا ہے۔منفی نتائج کو روکنے کے مواقع۔CKD کے بارے میں معالجین کی آگاہی اس کے لیے اہم ہے۔شواہد پر مبنی تھیرا کا جلد نفاذپائی جو گردوں کی نشوونما کو سست کر سکتی ہے۔فنکشن، میٹابولک پیچیدگیوں کو روکنے، اورقلبی امراض سے متعلق نتائج کو کم کریں۔

CKD کا پھیلاؤ

CKD ایک عالمی صحت کا مسئلہ ہے۔ CKD کے پھیلاؤ کا تخمینہ لگانے والے مشاہداتی مطالعات کے میٹا تجزیہ سے پتہ چلتا ہے کہ دنیا کی تقریباً 13.4 فیصد آبادی کو CKD ہے [2]۔ اکثریت، 79 فیصد، بیماری کے آخری مراحل میں تھے (مرحلہ 3-5)؛ تاہم، ابتدائی CKD (مرحلہ 1 یا 2) والے لوگوں کا اصل تناسب بہت زیادہ ہونے کا امکان ہے کیونکہ ابتدائی گردے کی بیماری طبی طور پر خاموش ہے [3]۔

ایسا لگتا ہے کہ CKD کا پھیلاؤ برطانیہ اور مغربی دنیا دونوں میں تیزی سے بڑھ رہا ہے۔ انگلینڈ کے لیے 2012 کے ذیلی قومی آبادی کے تخمینوں کی بنیاد پر [4]، CKD مرحلے 3–5 والے افراد کی تعداد 2036 تک 4 ملین سے تجاوز کرنے کا امکان ہے [5]۔ CKD کے پھیلاؤ میں یہ اضافہ بڑھتی ہوئی عمر رسیدہ آبادی اور ٹائپ 2 ذیابیطس (T2DM)، موٹاپا، ہائی بلڈ پریشر اور قلبی بیماری کے پھیلاؤ کی وجہ سے ہے جو CKD [6–8] میں حصہ ڈالتے ہیں۔

ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (WHO) نے اندازہ لگایا ہے کہ CKD کی وجہ سے ہونے والی اموات کی سالانہ، عالمی تعداد 5-10 ملین ہے [9]۔ CKD کی موجودگی قلبی امراض، T2DM، ہائی بلڈ پریشر، اور انسانی امیونو وائرس (HIV)، ملیریا اور Covid-19 کے ساتھ انفیکشن جیسی بیماریوں کی اموات کو بڑھاتی ہے، اس طرح بالواسطہ طور پر CKD کی اموات میں اضافہ ہوتا ہے [9, 10]۔ CKD سے وابستہ اعلی بیماری اور اموات کی ایک اہم وجہ اس بیماری کے بارے میں بیداری کا فقدان ہے، مریضوں اور فراہم کنندگان دونوں [11، 12]۔ CKD کے ابتدائی مراحل طبی لحاظ سے خاموش ہیں اور مریضوں میں کوئی علامات نہیں ہیں۔ اس مرحلے پر علاج کی کمی CKD کو بیماری کے اعلی درجے کے مراحل تک بڑھنے کی اجازت دیتی ہے، جہاں مریض پیچیدگیاں اور/یا قلبی امراض، یا ESKD پیش کر سکتے ہیں۔ اس لیے CKD کے بارے میں بیداری بڑھانا بہت ضروری ہے تاکہ جلد مداخلت کی جا سکے اور بیماری اور اموات کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔

CKD کی درجہ بندی

CKD کا بہتر انتظام کرنے اور مریضوں کو بہتر دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے، CKD کی درجہ بندی نیشنل کڈنی فاؤنڈیشن کڈنی ڈیزیز کے نتائج کوالٹی انیشی ایٹو [13] اور بین الاقوامی گائیڈ لائن گروپ کڈنی ڈیزیز امپروونگ گلوبل آؤٹکمز (KDIGO) [14] نے تیار کی ہے۔ CKD سٹریٹیفیکیشن تخمینی گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ (eGFR) اور البومینوریا پر مبنی ہے۔

اسٹریٹیفکیشن البمینوریا کی تین اقسام پر مشتمل ہے۔ 3 سے زیادہ سے زیادہ 30 mg/mmol کے البومین ٹو کریٹینائن تناسب (ACR) والے مریضوں کو مائیکرو البومینیوریا ہونے اور منفی نتائج کے اعتدال کے خطرے میں درجہ بندی کیا جاتا ہے۔ 30 mg/mmol سے زیادہ ACR والے افراد کو macroalbuminuria کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے اور وہ منفی واقعات کی نشوونما کے شدید خطرے میں ہوتے ہیں [15]۔ ای جی ایف آر اور البومینوریا کے زمرے آزادانہ طور پر CKD کے مریضوں کے لیے منفی نتائج کی پیش گوئی کرتے ہیں، اور دونوں کا امتزاج اس خطرے کو مزید بڑھاتا ہے [16]۔ CKD درجہ بندی کا نظام CKD کی شدت اور دیگر پیچیدگیوں کا درست اندازہ لگانے میں معالجین کی مدد کرتا ہے جو مریضوں کے انتظام اور نگرانی سے وابستہ فیصلوں سے آگاہ کرنے میں مدد کرتا ہے [3, 17, 18]۔

CKD کا کلینیکل بوجھ

جیسے جیسے مرض بڑھتا ہے، CKD کا طبی اور معاشی بوجھ بڑھتا جاتا ہے (تصویر 1) کیونکہ CKD معدنی ہڈیوں کی خرابی، خون کی کمی، ہائی بلڈ پریشر اور ہائپر کلیمیا جیسی پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں اور CKD کے اعلی درجے کے مراحل، مرحلہ 4-5، آگے بڑھتے ہیں۔ طبی علامات، جیسے تھکاوٹ، جلد کی خارش، ہڈیوں یا جوڑوں کا درد، پٹھوں میں درد اور سوجن ٹخنوں، پاؤں یا ہاتھ، اکثر اس مرحلے پر موجود ہوتے ہیں [19]۔ گردے کے افعال میں مزید خرابی نلی نما اور گلومیرولر ہائپر ٹرافی، سکلیروسیس کا سبب بنتی ہے۔اور فائبروسس، ای جی ایف آر، انتہائی البومینوریا اور گردے کی ناکامی میں نمایاں کمی کا باعث بنتا ہے۔

اگرچہ CKD کی ترقی گردے کی ناکامی اور گردوں کی موت کا باعث بن سکتی ہے، CKD کے مریضوں کے ESKD تک پہنچنے سے پہلے قلبی امراض سے متعلق پیچیدگیوں سے مرنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے [20]۔ 1.4 ملین افراد پر مشتمل میٹا تجزیہ کے اعداد و شمار کا استعمال کرتے ہوئے ایک مطالعہ نے CKD کے مرحلے 2 (eGFR کی سطح \ 90 mL/min per 1.73 m2) [16, 21, 22] میں بھی قلبی امراض سے متعلق اموات کے خطرے میں نمایاں اضافہ پایا۔

جیسے جیسے مرض بڑھتا ہے، دل کی بیماری کا خطرہ واضح طور پر بڑھ جاتا ہے، جیسا کہ 50 فیصد مریضوں کو CKD کے آخری مرحلے، مرحلہ 4-5، کو دل کی بیماری ہوتی ہے۔ ایٹریل فیبریلیشن (AF) اور ایکیوٹ کورونری سنڈروم (ACS) کا خطرہ eGFR \ 60 mL/min فی 1.73 m2 والے مریضوں میں دوگنا ہو جاتا ہے۔ AF ESKD میں بڑھنے کے تین گنا زیادہ خطرے سے وابستہ ہے۔ ای جی ایف آر \ 60 ملی لیٹر/منٹ فی 1.73 ایم 2 والے مریضوں میں ہارٹ فیلیئر (HF) کے واقعات بھی تین گنا زیادہ ہوتے ہیں [90 mL/min فی 1.73 m2 کے مقابلے اور HF کا تعلق CKD بڑھنے، ہسپتال میں داخل ہونے اور موت سے ہوتا ہے [23]۔

CKD کے مریضوں میں دل کی بیماری کا بڑھتا ہوا خطرہ دل کی بیماریوں جیسے ہائی بلڈ پریشر، T2DM اور dyslipidaemia سے وابستہ روایتی خطرے والے عوامل کی وجہ سے ہے۔ مثال کے طور پر، ایک بڑے مشاہداتی ڈیٹا بیس سے منسلک مطالعہ (تیسرا نیشنل ہیلتھ اینڈ نیوٹریشن ایگزامینیشن سروے (NHANES) III) نے CKD اور T2DM کے درمیان ایک مضبوط تعلق اور اموات کے بڑھتے ہوئے خطرے کو پایا [24]۔ اس مطالعہ میں، مصنفین نے CKD اور ذیابیطس کے مریضوں میں 31.1 فیصد شرح اموات کا مشاہدہ کیا، جبکہ صرف ذیابیطس والے لوگوں میں یہ شرح 11.5 فیصد تھی۔ US اور UK سے منسلک ڈیٹا بیسز کا استعمال کرتے ہوئے ایک مشاہداتی مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ CKD اور T2DM دونوں کی موجودگی کا تعلق بڑے منفی کارڈیک واقعات (MACE)، HF اور arrhythmogenic cardiomyopathy (ACM) کے بڑھتے ہوئے خطرے سے ہے [25]۔ ایتھروسکلروٹک دل کی بیماری [25] والے بوڑھے مریضوں میں یہ خطرہ مزید بڑھ گیا تھا۔ اسی طرح، CKD اور T2DM دونوں کی موجودگی صرف T2DM بمقابلہ تمام وجوہات اور قلبی امراض سے متعلق اموات کے خطرے میں نمایاں اضافہ کا باعث بنتی ہے [24]۔

قلبی بیماری پر گردوں کا براہ راست اثر عام سوزش کی تبدیلی، کارڈیک ریموڈلنگ، شریانوں کا تنگ ہونا اور ویسکولر کیلکیفیکیشن کی وجہ سے ہوتا ہے، دونوں ہی عروقی عمر بڑھنے اور ایتھروسکلروٹک عمل کو تیز کرنے میں معاون ہوتے ہیں اور مایوکارڈیل انفکشن، فالج اور HF کا باعث بنتے ہیں۔

ایک ساتھ، یہ مطالعات اس مضبوط تعلق کو اجاگر کرتے ہیں جو CKD کے بڑھنے، comorbidities کی تعداد اور دل کی بیماری کے بڑھتے ہوئے خطرے اور قلبی امراض سے متعلق اموات کے درمیان موجود ہے۔

CKD کا معاشی بوجھ

طبی بوجھ کے علاوہ، CKD کے انتظام کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے اہم وسائل اور استعمال کی بھی ضرورت ہوتی ہے۔ 2009-2010 میں، انگلینڈ میں نیشنل ہیلتھ سروس (NHS) کے لیے CKD کی تخمینی لاگت £1.45 بلین تھی [27]۔ مزید برآں، 2016 میں، CKD اور ESKD کے لیے US Medicare کے مشترکہ اخراجات $114 بلین (£86 بلین) سے تجاوز کر گئے [28]۔

اگرچہ ابتدائی CKD کی حقیقی قیمت کا اندازہ لگانا مشکل ہے کیونکہ غیر رپورٹ شدہ کیسز کے لیے دستیاب ڈیٹا کی کمی کی وجہ سے، CKD کی ترقی صحت کی دیکھ بھال کے بڑھتے ہوئے اخراجات سے وابستہ ہے [29, 30]۔ ہنی کٹ وغیرہ کا مطالعہ۔ NHANES کے لیبارٹری کے اعداد و شمار کو میڈیکیئر کے اخراجات کے اعداد و شمار کے ساتھ ملایا اور پتہ چلا کہ بیماری کے بڑھنے کے ساتھ CKD کے انتظام کے اخراجات میں اضافہ ہوا ہے [29]۔ فی شخص CKD کے تخمینی سالانہ طبی اخراجات اسٹیج 1، اسٹیج 2 پر $1700، اسٹیج 3 پر $3500 اور اسٹیج 4 پر $12,700 اہم نہیں تھے۔

ابتدائی CKD کے ساتھ منسلک صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات گردے کی بیماری کے بجائے comorbid بیماری کے نتیجہ سے ہونے کا زیادہ امکان ہے۔ اس لیے، CKD اسٹیج 1 یا 2 والے مریضوں کو ہسپتال میں داخل ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے اگر ان میں T2DM (9 فیصد)، دل کی بیماری (دوگنا سے زیادہ)، اور دل کی بیماری اور T2DM (تقریباً چار گنا) بھی ہو [31]۔

ESKD CKD انتظامی اخراجات کا سب سے بڑا حصہ ہے۔ 2009-2010 میں، NHS (انگلینڈ) کے لیے مجموعی طور پر CKD لاگت کا 50 فیصد رینل ریپلیسمنٹ تھراپی (RRT) کی وجہ سے تھا، جو CKD آبادی کا 2 فیصد تھا [27]۔ دیگر 50 فیصد میں گردوں کی بنیادی دیکھ بھال کے اخراجات شامل ہیں، جیسے ہائی بلڈ پریشر اور ٹیسٹ کے علاج کے اخراجات، مشاورت کے اخراجات، CKD سے منسوب غیر گردوں کی دیکھ بھال اور گردوں کی ثانوی نگہداشت کے اخراجات۔ تقریباً £174 ملین کا تخمینہ CKD سے وابستہ مایوکارڈیل انفکشن اور اسٹروک کی سالانہ لاگت کے لیے لگایا گیا تھا [27]۔

ابھی حال ہی میں، ایک معاشی تجزیہ نے CKD میں قلبی امراض اور اموات کے انتظام سے وابستہ بوجھ کی تحقیقات کی، کے ڈی آئی جی او کی درجہ بندی کے مطابق ای جی ایف آر اور البومینوریا دونوں [15]۔ ای جی ایف آر کی سطح میں کمی نے منفی طبی نتائج اور معاشی اخراجات کے خطرے میں اضافہ کیا اور البومینوریا نے اس خطرے کو نمایاں طور پر بڑھا دیا۔ مزید برآں، CKD کی ترقی CKD کے انتظامی اخراجات اور بستر کے دنوں کے ساتھ منسلک ہے۔ مرحلہ 5 CKD (بمقابلہ مرحلہ 1 (یا بغیر) CKD) فی 1000 مریض سال اضافی اخراجات اور 1017 بستر کے دنوں میں £435,000 سے وابستہ تھا۔

موجودہ CKD مینجمنٹ کی حکمت عملی

KDIGO اور National Institute for Health and Care Excellence (NICE) نے CKD کی تشخیص اور انتظام کے لیے تفصیلی رہنما خطوط تیار کیے ہیں [3, 32, 33]۔ دونوں بیماری کی جلد تشخیص کے لیے حکمت عملیوں کو نافذ کرنے کی تجویز کرتے ہیں تاکہ امراض قلب کے خطرے کو کم کیا جا سکے، CKD کی ترقی کو کم کیا جا سکے اور اس مریض آبادی میں ESKD کے واقعات کو کم کیا جا سکے۔ CKD ایک پیچیدہ بیماری ہے اور اس طرح علاج کے لیے ایک کثیر جہتی نقطہ نظر کی ضرورت ہوتی ہے جس میں دونوں غیر فارماکولوجیکل، مثلاً خوراک اور ورزش کے نظام اور فارماسولوجیکل مداخلتیں جیسے کہ اینٹی ہائپر ٹینسیو اور اینٹی ہائپرگلیسیمک ادویات [34]۔ تاہم، 2 دہائیوں سے زیادہ عرصے سے اس علاقے میں کوئی اہم پیش رفت نہیں ہوئی ہے۔

بیماری کے بڑھنے کو کم کرنے پر طرز زندگی کی مداخلت کا اثر ابھی تک واضح نہیں ہے، حالانکہ جسمانی سرگرمی میں اضافہ ای جی ایف آر کی کمی [35] اور ای ایس کے ڈی کے بڑھنے [36] کی شرح کو کم کرتا ہے، ای جی ایف آر کی سطح کو بہتر بناتا ہے [35] اور البومینوریا [37] اور کم کرتا ہے۔ CKD کے مریضوں میں شرح اموات [35, 38-40]۔ اسی طرح، کم پروٹین والی غذا یا بحیرہ روم کی خوراک جیسی خوراک کے نظام CKD میں گردوں کے افعال میں کمی اور شرح اموات کو کم کرتے ہیں [41, 42]۔ لہذا، روزانہ کیلوری، نمک، پوٹاشیم، فاسفیٹ اور پروٹین کی مقدار کو کنٹرول کرنے کے لیے CKD کی شدت سے غذائی مشورہ تجویز کیا جاتا ہے [3، 33]۔ تاہم، مسلسل بلند سیرم فاسفیٹ کی سطح یا میٹابولک ایسڈوسس [کم سیرم بائی کاربونیٹ لیول (\22 mmol/l)] کے مریضوں کا، جو CKD بڑھنے اور موت کے بڑھتے ہوئے خطرے سے منسلک ہے، ان کا علاج فاسفیٹ بائنڈنگ ایجنٹوں (جیسے ایلومینیم ہائیڈرو آکسائیڈ اور کیلشیم کاربونیٹ) سے کیا جا سکتا ہے۔ ) یا سوڈیم بائی کاربونیٹ، بالترتیب [3]۔

دل کی بیماری کے خطرے کو کم کرنے کے لیے، KDIGO اور NICE فعال لپڈ مینجمنٹ اور بلڈ پریشر کنٹرول کی سفارش کرتے ہیں [33, 43, 44]۔ ابتدائی CKD مراحل 1 اور 2 میں، 50 سال سے زیادہ عمر کے تمام مریضوں کے لیے سٹیٹنز کی سفارش کی جاتی ہے، جب کہ اسٹیج 3 اور بیماری کے ایڈوانس اسٹیجز، اسٹیج 4-5 (eGFR \60 mL/min per 1.73 m2)، کا ایک مجموعہ statins اور ezetimibe کا مشورہ دیا جاتا ہے [43]۔

ہائی بلڈ پریشر کے انتظام میں CKD اور ہائی بلڈ پریشر والے مریضوں کے لیے 140/90 mmHg سے کم اور CKD اور T2DM کے مریضوں کے لیے 130/80 mmHg سے کم کا ہدف بلڈ پریشر شامل ہے، اور بلڈ پریشر کے ساتھ البومینوریا [3, 32] کے مریضوں میں بھی۔ کم کرنے والے علاج اور رینن–انجیوٹینسن–الڈوسٹیرون سسٹم (RAAS) کو مسدود کرنے والے ایجنٹس، جیسے انجیوٹینسن ریسیپٹر بلاکرز (ARB) یا انجیوٹینسن کنورٹنگ انزائم انحیبیٹرز (ACEi)۔ اس طرح، RAAS inhibitors (RAASi) کو فی الحال CKD [45] میں ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر اور البومینوریا کے مریضوں کے علاج کے لیے تجویز کیا جاتا ہے۔ یہ RAAS بلاک کرنے والے ایجنٹ گردوں اور قلبی دونوں تحفظ فراہم کرتے ہیں اور CKD کے مریضوں میں ہائی بلڈ پریشر کے علاج کے لیے پہلی لائن کے علاج کے طور پر تجویز کیے جاتے ہیں [34، 46]۔

RAASi کے طبی فوائد CKD والے مریضوں میں ذیابیطس کے ساتھ اور اس کے بغیر ظاہر کیے گئے ہیں [47-49]۔ یہ طبی فوائد بلڈ پریشر اور البومینوریا کو کم کرنے پر ان کے اثرات کے علاوہ ہیں، بشمول ای جی ایف آر میں کمی اور ESKD کارڈیک سے متعلق بیماری کے خطرے میں کمی اور ہر وجہ سے ہونے والی اموات [47-49]۔ بہر حال، ان کے فوائد کے باوجود، RAASi کا علاج ہائپرکلیمیا کا باعث بن سکتا ہے، اور مریضوں کو اکثر RAASi کی خوراک کم کرنے یا یہاں تک کہ اپنا علاج بند کرنے کا مشورہ دیا جاتا ہے، جو RAASi تھراپی کے زیادہ سے زیادہ طبی فوائد تک پہنچنے سے روکتا ہے۔ اس مثال میں، RAASi سے وابستہ ہائپر کلیمیا کو کم کرنے کے لیے RAASi تھراپی کے ساتھ ساتھ پوٹاشیم بائنڈنگ ایجنٹس، جیسے کہ پیٹومر اور سوڈیم زرکونیم سائکلوسیلیٹ کے ساتھ مجموعہ تھراپی کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔

تاہم CKD [50-52] میں قلبی بیماری اور اموات پر ان کے اثر کا تعین کرنے کے لیے طویل مدتی آزمائشوں کی ضرورت ہوگی۔ یہ علاج CKD کے انتظام کی بنیادی بنیاد ہونے کے باوجود، CKD کے بڑھنے کا ایک بقایا خطرہ اور نئے علاج کی ضرورت پوری نہیں ہوتی۔

مزید معلومات کے لیے: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501