جینیاتی عوامل کو چھوڑنے کے بعد، کون سے عوامل IgAN کے کورس کو متاثر کریں گے؟

یہ بات مشہور ہے کہ امیونوگلوبلین A (IgA) نیفروپیتھی کی دوائیوں کا کورس، قسم اور ردعمل کا تعلق جینیاتی عوامل سے ہے۔ IgA nephropathy کے واقعات مختلف ممالک اور خطوں میں نمایاں طور پر مختلف ہوتے ہیں، ایشیا میں IgA nephropathy کے سب سے زیادہ واقعات کے ساتھ (تقریباً 40% سے 50% مریضوں کو پرائمری گلوومیرولر بیماری کے ساتھ)۔ تخمینہ شدہ گلوومرولر فلٹریشن ریٹ (ای جی ایف آر) کے لحاظ سے، غیر ملکی آئی جی اے نیفروپیتھی کے مریضوں کا ای جی ایف آر عام طور پر چینی آئی جی اے نیفروپیتھی کے مریضوں سے کم ہوتا ہے۔ پیتھولوجیکل درجہ بندی کے لحاظ سے، چینی IgA نیفروپیتھی کے مریضوں میں M1 اور C1+C2 قسمیں زیادہ ہوتی ہیں۔ آخر میں، ٹیسٹنگ اسٹڈی اور STOP IgAN اسٹڈی سے پتا چلا کہ گلوکوکورٹیکوائڈز چین یا ایشیا پیسیفک کے خطے میں آئی جی اے نیفروپیتھی کے مریضوں کے لیے زیادہ مؤثر ثابت ہو سکتے ہیں۔ ان اختلافات کی تفصیلات کے لیے، براہ کرم 2023 میں WCN پر پروفیسر ژانگ ہانگ کی تعلیمی رپورٹ دیکھیں۔

گردے کی بیماری کے لیے Cistanche پر کلک کریں۔

لہذا، علماء اکثر اس سوال میں پڑتے ہیں، ماحولیاتی یا ایپی جینیٹک عوامل کا IgA نیفروپیتھی پر کیا اثر پڑے گا؟ فی الحال بہت کم متعلقہ ثبوت موجود ہیں، اور یہ تعین کرنا ناممکن ہے کہ کون سے مخصوص طرز عمل اور ماحولیاتی عوامل IgA نیفروپیتھی کو متاثر کر سکتے ہیں۔ یہ بھی واضح نہیں ہے کہ کون سی ابھرتی ہوئی دوائیں یا طریقہ کار جینیاتی عوامل کو مسترد کرنے کے بعد اصل میں IgA نیفروپیتھی میں تاخیر کر سکتے ہیں۔

22 مارچ 2024 کو، جاپان کے اسکالرز نے CKJ میں IgA nephropathy کے ساتھ ایک جیسے جڑواں بچوں کا کیس شائع کیا۔ یہ بات قابل غور ہے کہ اس کیس کی 20 سال کی پیروی کے بعد، یہ پتہ چلا کہ دونوں مریضوں کے درمیان رہنے کی عادات، تجربات اور دوائیوں میں فرق کی وجہ سے، دونوں کے درمیان رینل فنکشن اور پیتھولوجیکل درجہ بندی میں نمایاں فرق تھا۔ مریض. یہ ڈاکٹروں کو آئی جی اے نیفروپیتھی کے مریضوں کے طرز زندگی کی عادات میں مداخلت کرنے کے لیے نئی بصیرت فراہم کر سکتا ہے۔

کیس کا تعارف

یہ ایک جیسی جڑواں بہنوں کا ایک جوڑا ہے جو اس وقت اپنی 40 کی دہائی میں ہیں۔ وہ ایک ساتھ پلے بڑھے، 15 سال کی عمر تک ایک ہی اسکول گئے، اور دونوں نے 30 سال کی عمر میں شادی کرلی۔ بڑی بہن کا پیدائشی وزن 2330 گرام اور چھوٹی بہن کا وزن 2745 گرام تھا۔ ان میں سے کسی کی بھی دائمی ٹنسلائٹس کی تاریخ نہیں تھی۔

دلچسپ بات یہ ہے کہ پہلے رینل بائیوپسی میں دونوں بہنوں کے پیتھولوجیکل نتائج میں کوئی خاص فرق نہیں تھا (گلومیرولر والیوم: 1.58×106 μm بڑی بہن کے لیے اور 1.61×106 μm چھوٹی بہن کے لیے)، لیکن دوسری رینل بایپسی کے پیتھولوجیکل نتائج سے پتہ چلا کہ بہن کے زیادہ شدید کیسز میں جارحانہ معافی انڈکشن تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے، جس میں گلوکوکورٹیکائیڈ تھراپی کے 2 سیشن اور ٹنسلیکٹومی شامل ہیں۔ خاص طور پر، دوسرے اور تیسرے گردے کے بائیوپسی کے وقت بہن کے گلوومیرولر حجم میں بالترتیب 1.17 اور 1.73 گنا اضافہ ہوا۔ اس کے علاوہ، بڑی بہن کی پروٹینوریا کی سطح (0.98±0.64g/d) چھوٹی بہن (0.36±0.18gd) سے نمایاں طور پر زیادہ تھی۔ دیگر اشاریوں کا موازنہ، جیسا کہ ادویات کی مخصوص حیثیت، ای جی ایف آر پروٹینوریا لیول، ہیماتوریا لیول سیرم آئی جی اے لیول، آئی جی اے/سی3 کا تناسب، بلڈ پریشر، جسمانی وزن، پیشاب میں نمک کی مقدار، اور پروٹین کی مقدار کا موازنہ درج ذیل تصویر میں دکھایا گیا ہے۔

یہ بات قابل غور ہے کہ دونوں بہنوں کی انجیوٹینسین ریسیپٹر II مخالف (ARB) کے بند ہونے کی تاریخ ہے، لیکن بہن کے بند ہونے کا وقت زیادہ تھا، جب کہ بڑی بہن نے دو بچوں کی پیدائش کی وجہ سے دو بار دوا بند کی تھی۔ . دو بچوں کی پیدائش کے بعد، میری بہن کے پروٹینوریا کی سطح میں نمایاں اضافہ ہوا۔ لہذا، ARB کے علاج کو دوبارہ شروع کرتے ہوئے، میری بہن نے انجیوٹینسن کنورٹنگ انزائم انحیبیٹر (ACEi) اور سوڈیم گلوکوز کو-ٹرانسپورٹر 2 انحیبیٹرز (SGLT-2i) سے علاج شروع کیا۔ میری چھوٹی بہن کی حالت معتدل تھی، خاص طور پر ARB کے بند ہونے کے دوران، اور اس کی پروٹینوریا کی سطح کم رہی۔ وزن، بلڈ پریشر، اور پروٹین کی مقدار سمیت IgA nephropathy کے بڑھنے پر اثر انداز ہونے والے دیگر عوامل کی وقت کی اوسط جڑواں بچوں کے درمیان نمایاں طور پر مختلف نہیں تھی۔

کیس بحث

یہ کیس ظاہر کرتا ہے کہ ایک جیسے جینیاتی مواد کے ساتھ ایک جیسے جڑواں بچوں میں بھی IgA nephropathy کے کورس اور اظہار میں نمایاں فرق ہو سکتا ہے۔ بیماری کے دوران، میری بہن میں پروٹینوریا کی سطح زیادہ تھی، جو کہ عوامل کے امتزاج کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔ چونکہ وہ ایک جیسے جڑواں ہیں، یہ عوامل صرف ماحولیاتی یا ایپی جینیٹک عوامل میں فرق ہوسکتے ہیں۔

پیدائش کا وزن نیفرون نمبر کے ساتھ منسلک ہوتا ہے، اور چھوٹی بہنوں کے مقابلے بڑی بہنوں میں کم پیدائشی وزن بڑی بہنوں میں نیفران کی کم تعداد کی پیش گوئی کر سکتا ہے۔ تاہم، پہلی گردے کی بایپسی کے وقت دونوں بہنوں کے درمیان گلوومیریولر حجم میں کوئی خاص فرق نہیں پایا گیا، جس سے معلوم ہوتا ہے کہ پیدائش کے وزن میں فرق ان دونوں بہنوں میں گلوومیریولر یونٹس کی تعداد کو متاثر کرنے کے لیے کافی نہیں تھا، کم از کم اس وقت۔ گردے کی پہلی بایپسی

بیماری کے پورے دورانیے میں، بڑی بہن کا IgA لیول اور IgA/C3 کا تناسب چھوٹی بہن کی نسبت کم تھا (P<0.05), which may be related to the elder sister's receipt of glucocorticoid treatment and tonsillectomy surgery.

یہ بات قابل غور ہے کہ اگرچہ میری بہن کی IgA nephropathy کی بیماری کی سرگرمی میں کمی آئی ہے، glomerular حجم میں بتدریج اضافہ ہوا ہے۔ مزید برآں، اے آر بی کے بند ہونے کے بعد پروٹینوریا کے مزید بگڑنے کا مطلب یہ ہے کہ بہن کے گردوں کا فعل نمایاں طور پر غیر معمولی ہے۔ اس حقیقت کا مطلب یہ ہے کہ ACEi اور ARB ہیموڈینامکس کو متاثر کر سکتے ہیں اور اس طرح IgA nephropathy کے مریضوں میں گردوں کے فنکشن کی کمی میں تاخیر کرتے ہیں۔ اس کے علاوہ، ایسا لگتا ہے کہ ACEi+SGLT-2i IgA نیفروپیتھی کے مریضوں میں پروٹینوریا کی سطح کو مکمل طور پر کم کرنے کے قابل ہے، اور اس کا طریقہ کار گلوومیرولر ہائپر فلٹریشن کو کم کرنے سے متعلق ہے۔ آخر میں، یہ کیس اس بات کی بھی تصدیق کرتا ہے کہ حمل مریض کے گردوں پر بہت زیادہ بوجھ ڈالتا ہے اور ادویات کے استعمال کو متاثر کرتا ہے، اس طرح مجموعی طور پر IgA نیفروپیتھی کے بڑھنے کو متاثر کرتا ہے (تیز)۔

مجموعی طور پر، اس معاملے میں، IgA nephropathy کی بیماری کی سرگرمی کا تعلق گلوکوکورٹیکائڈز اور ٹنسلیکٹومی سرجری سے تھا، اور گردوں کے فنکشن کا تحفظ بھی معاون ادویات (ACEi، ARB، SGLT-2i) سے متعلق تھا۔ اس کے علاوہ، یہ کیس بتاتا ہے کہ حمل IgA nephropathy کے ساتھ خواتین کے مریضوں میں گردوں کی بیماری کے بڑھنے کو نمایاں طور پر تیز کر سکتا ہے۔ یہ بھی تجویز کیا جاتا ہے کہ چونکہ دونوں جڑواں بچے دونوں جاپانی ہیں، اس لیے وہ یورپی اور امریکی آبادی کے مقابلے چینی مریضوں کی جینیاتی معلومات کے قریب ہو سکتے ہیں، جو میرے ملک میں آئی جی اے نیفروپیتھی کے انتظام کے لیے کچھ حوالہ فراہم کر سکتے ہیں۔

Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟

Cistancheایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، بشمولگردہبیماری. کے خشک تنوں سے ماخوذ ہے۔Cistancheصحرائی کولا، چین اور منگولیا کے صحراؤں کا ایک پودا۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء ہیںphenylethanoidglycosائڈز, echinacoside، اورایکٹیوسائیڈ، جس پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔گردہصحت.

گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گردے ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔

سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو کہ گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔

اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ies فری ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتے ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides خاص طور پر آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں موثر رہے ہیں۔

مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش کے حامی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے لازمی راستوں کو فعال کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔

مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو بے ترتیب کیا جا سکتا ہے، جس سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، سیل کے ساتھ رینل ٹیوبوں کی تخلیق نو کو فروغ دے کر رینل فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کی فلٹریشن اور دوبارہ جذب میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کا کام خراب ہو جاتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ جامع نقطہ نظر گردوں کی بیماری میں خاص طور پر اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ che کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دینے سے، cistanche مجموعی طور پر گردے کے کام کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، امیونوموڈولیٹری اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ , cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر بنتا ہے۔