کریٹینائن 904 تھی، دل کی دھڑکن 38 تھی، اور مشروم سوپ کے دو پیالے نے اسے ایمرجنسی روم میں بھیج دیا!

جسم کے ایک اہم میٹابولک اور فلٹرنگ عضو کے طور پر، گردے پانی، ایسڈ بیس اور الیکٹرولائٹس کے توازن کو منظم کرنے میں اپنا کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کے فنکشن کا معیار براہ راست ریگولیشن فنکشن اور متعلقہ اشاریوں کے استحکام کو متاثر کرے گا۔

بلند خون پوٹاشیم ایسا ہی ایک اشارے ہے۔ ہائپرکلیمیا کلینیکل کام میں عام الیکٹرولائٹ عوارض میں سے ایک ہے اور گردوں کی ناکامی کے مریضوں میں عام مہلک پیچیدگیوں میں سے ایک ہے۔

گردے کی بیماری کے لیے Cistanche پر کلک کریں۔

The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5.5mmol/L، یہ ہائپرکلیمیا ہے [1]۔

"مشروم چکن سوپ" کے دو پیالے کسی نے ایمرجنسی روم میں بھیجے؟

ایک عام دوپہر کو، نیفرولوجی ڈاکٹر کے دفتر میں، ہر کوئی اپنا اپنا کام کر رہا ہے، کیس لکھ رہا ہے، بات کر رہا ہے، اور سائنسی تحقیق کر رہا ہے۔ یہ مصروف لگتا ہے لیکن افراتفری نہیں ہے۔

فون کی گھنٹی نے دفتر کا سکون توڑ دیا۔ ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ نے کال کی اور بتایا کہ ایک مریض کو داخل کیا گیا ہے۔ اس کے دل کی دھڑکن صرف 38 دھڑکن فی منٹ تھی، اس کے اعضاء بے حس تھے، اور اس کی کریٹینائن 904 μmol/L تھی۔ اس نے مشاورت کی درخواست کی۔

جب میں ڈیوٹی پر تھا تو میں وہاں پہنچا اور دیکھا کہ مریض کی حالت کافی پیچیدہ تھی۔ مریض ایک 60-سالہ آدمی ہے جس کی کئی سالوں سے ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس کی تاریخ ہے۔ اس کا بلڈ پریشر اور بلڈ شوگر کی سطح حال ہی میں مستحکم ہوئی ہے۔

اس کے پاس کورونری دل کی بیماری کی 5-سالہ تاریخ اور ہیپاٹائٹس سی سروسس کی 6-سالہ تاریخ تھی۔ مجھے 7 مہینے پہلے گردے کی دائمی بیماری کی تشخیص ہوئی تھی۔ مجھے کوئی نظامی علاج نہیں ملا۔ میں نے صرف زبانی گردے کی حفاظت کرنے والی دوائیں وقفے وقفے سے لی تھیں اور باقاعدہ دوبارہ معائنہ نہیں کروایا تھا۔

دائمی گردوں کی بیماری اور دل کی شرح میں اچانک کمی، ہائپرکلیمیا سب سے پہلے سمجھا جاتا ہے. ایک ہی وقت میں، کورونری دل کی بیماری کی مریض کی تاریخ پر غور کرتے ہوئے، myocardial infarction بھی ممکن ہے. مختصراً، آئیے پہلے ای سی جی مانیٹرنگ کو لیتے ہیں۔

انتظار کے دوران مجھے معلوم ہوا کہ مریض کو دو دن پہلے فیروزمائیڈ، اسپیرونولاکٹون اور پوٹاشیم کلورائیڈ کی مستقل رہائی والی گولیاں جگر کے سرروسس اور جلودر کی وجہ سے کھانے کے بعد تھکاوٹ کی علامات ظاہر ہوئیں، لیکن اس نے اس وقت اس پر توجہ نہیں دی۔ اسپیرونولاکٹون اور فیروزمائیڈ دونوں ڈائیورٹیکس ہیں، جو جسم سے اضافی پانی کو نکال سکتے ہیں۔ تاہم، طویل مدتی استعمال الیکٹرولائٹ عدم توازن کا شکار ہے، لہذا پوٹاشیم آئنوں کو وقت پر دوبارہ بھرنے کی ضرورت ہے۔ مریض کی تھکاوٹ کی علامات کا تعلق جسم میں پوٹاشیم آئنوں کی بلندی سے ہو سکتا ہے۔

ہائپرکلیمیا کے امکان پر غور کرتے ہوئے، میں نے مریض کے اہل خانہ سے پوچھا کہ کیا مریض نے حال ہی میں زیادہ پوٹاشیم والے پھل جیسے نارنگی، کیلے اور نارنگی کھائے ہیں۔ مریض کے اہل خانہ نے فوری طور پر اس کی تردید کرتے ہوئے کہا کہ ان کی ہمت کیسے ہوئی کہ وہ اسے کھائیں۔

گھر والوں نے معاملے کی کھوج لگانے کے بعد حقیقت کا انکشاف کیا۔ یقینی طور پر، مسئلہ ان کے کھانے کی وجہ سے ہوا تھا۔

میں نے پوچھا آج اور کل کیا کھایا؟

"گزشتہ رات اس کی بھوک بہت خراب تھی۔ اس نے چاولوں کا دلیہ پیا لیکن کوئی پھل نہیں کھایا۔ اس نے آج صبح اور دوپہر کو دو بھاپے ہوئے جوڑے کھائے..." خاندان کے رکن نے جھجکتے ہوئے کہا۔

مریض کے گھر والوں کو اچانک یاد آیا، "اوہ، میرا بیٹا دوپہر کو مشروم اور چکن سوپ لایا تھا، اور اس نے دو پیالے اور کھا لیے تھے۔"

اس کا تعلق ہائپرکلیمیا سے ہے۔ مشروم ایک ایسی غذا ہے جس میں پوٹاشیم زیادہ ہوتا ہے۔ ہر 100 گرام مشروم میں تقریباً 1225 ملی گرام پوٹاشیم ہوتا ہے۔

میرے ملک کے غذائی رہنما خطوط کے مطابق، صحت مند بالغوں کو روزانہ تقریباً 2,000 ملی گرام پوٹاشیم استعمال کرنا چاہیے، لیکن گردے کی دائمی بیماری کے مریضوں کے لیے خوراک میں پوٹاشیم کو انفرادی حالات کے مطابق ایڈجسٹ کیا جانا چاہیے۔

اگر اولیگوریا یا اینوریا جیسی علامات پائی جاتی ہیں، تو خوراک میں پوٹاشیم کو 40-60mmol/L فی دن سے کم تک محدود رکھنا چاہیے؛

اگر آپ بہت زیادہ پیشاب کرتے ہیں یا ڈائیوریٹکس استعمال کرنے کی ضرورت ہے، تو آپ پوٹاشیم پر مشتمل کھانے کی مقدار کو مناسب طور پر بڑھا سکتے ہیں، ترجیحاً ہر روز 80mmol/L سے زیادہ۔

گردوں کے مرض میں مبتلا مریضوں میں گردوں کی پوٹاشیم کو توڑنے کی صلاحیت کمزور ہوتی ہے جس کی وجہ سے پوٹاشیم خون میں زیادہ دیر تک جمع رہتا ہے۔ کچھ مریضوں میں کمزور ضبط نفس یا کھانے میں پوٹاشیم کی مقدار کے بارے میں شعور کی کمی ہوتی ہے، اور زیادہ پوٹاشیم والی غذائیں زیادہ دیر تک یا زیادہ مقدار میں کھانے سے اکثر ہائپرکلیمیا ہوتا ہے [2]۔

حالت واضح ہے اور صورتحال فوری ہے۔ ہمیں اس کا علاج کیسے کرنا چاہئے؟

یقینی طور پر، الیکٹروکارڈیوگرام نے ہائپرکلیمیا اور سائنوس بریڈی کارڈیا کو دکھایا۔ اسی وقت، لیبارٹری ڈپارٹمنٹ نے ایک اہم قیمت، سیرم پوٹاشیم 7.7mmol/L کی اطلاع دی۔ شدید ہائپرکلیمیا وینٹریکولر فبریلیشن کے طور پر ظاہر ہوسکتا ہے، اور سنگین صورتوں میں، اچانک کارڈیک گرفت موت کا باعث بن سکتی ہے!

Serum potassium >6.5mmol/L گردوں کے ڈائیلاسز کے لیے ایک اشارہ ہے۔ علاج کے دوران، مریض کی شدت کے مطابق مناسب علاج کا منصوبہ منتخب کیا جانا چاہیے۔ بہت سے طریقوں میں سے، ڈائیلاسز سب سے مؤثر طریقہ ہے، منشیات کے استعمال کے ساتھ مل کر۔ یہ ہائپرکلیمیا کے علاج کی شرح کو اعلی سطح تک بڑھا دے گا۔

مریض اور اس کے اہل خانہ کے ساتھ تفصیلی بات چیت کے بعد، اسے فوری طور پر مزید ہیمو ڈائلیسس کے علاج کے لیے ہیمو ڈائلیسس روم میں منتقل کر دیا گیا۔ ڈائلیسس کے 40 منٹ کے علاج کے بعد، مریض کو بتدریج ہوش آیا، اس کی سانسیں معمول پر آگئیں، اس کے دل کی دھڑکن 75 سے 80 دھڑکن فی منٹ تھی، اور اس کے خون میں آکسیجن کی سنترپتی 96 فیصد تھی۔ ڈائیلاسز کے 3 گھنٹے کے بعد، مریض کے خون میں پوٹاشیم کا ارتکاز 4.9mmol/L تک گر گیا۔ مناسب ہیمو ڈائلیسس کے علاج کے بعد، مریض کی ذہنی حالت اچھی تھی۔

ہائپرکلیمیا کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

ہائپرکلیمیا کی بنیادی وجوہات درج ذیل ہیں۔

(1) گردوں کے ذریعے پوٹاشیم کے اخراج میں کمی: پوٹاشیم اسپیئرنگ ڈائیورٹیکس کا طویل مدتی استعمال، شدید اور دائمی گردوں کی ناکامی۔

(2) پوٹاشیم کی ضرورت سے زیادہ مقدار: پوٹاشیم والی دوائیوں اور کھانوں کی طویل مدت تک زیادہ مقدار۔ جیسے گردے کی پھلیاں، سمندری سوار، مشروم وغیرہ۔ بڑی مقدار میں سٹاک خون داخل کریں۔

(3) میٹابولک ایسڈوسس: جب انسانی جسم میں پی ایچ بہت زیادہ تیزابیت والا ہوتا ہے، تو خلیات میں پوٹاشیم آئن ہائیڈروجن آئنوں سے بدل جاتے ہیں، اور پوٹاشیم آئنوں کی ایک بڑی مقدار اصل میں خلیات کے باہر جمع ہو جاتی ہے، جو ہائپرکلیمیا کا باعث بنتی ہے۔

(4) دیگر وجوہات: جیسے انفیکشن یا صدمہ، جو جسم میں خلیے کے ٹشوز کے گلنے کا عمل تیز کرے گا اور خون میں پوٹاشیم میں ایک خاص حد تک اضافے کا سبب بن سکتا ہے۔ وجہ کا ایک حصہ ناکافی ڈائیلاسز کی وجہ سے ہے۔

قلبی نظام اور اعصابی نظام ہائپرکلیمیا کے لیے سب سے زیادہ حساس دو اہم نظام ہیں۔

ہائی بلڈ پوٹاشیم کی وجہ سے مایوکارڈیم کو روکا جائے گا، جو دل کی ترسیل کو متاثر کرے گا، اس لیے اریتھمیا ہونے کا خدشہ ہے۔ الیکٹروکارڈیوگرام میں اکثر خصوصیت کی تبدیلیاں ہوتی ہیں، خاص طور پر ٹی لہر میں اونچی چوٹیوں کے ساتھ۔

اعصابی نظام کے لحاظ سے، ابتدائی مرحلے میں، اعضاء اور منہ کے ارد گرد بے حسی، تھکاوٹ، پٹھوں میں درد، پیلی اور چپچپا جلد، کنڈرا کے اضطراب کی کمی اور پٹھوں کی کمزوری کی علامات عام ہیں۔ کمزوری کی علامات اکثر پہلے ٹانگوں میں شروع ہوتی ہیں۔ شدید مریضوں کو فوری اور فعال بچاؤ کے اقدامات کرنے چاہئیں۔

مندرجہ ذیل اقدامات کیے جا سکتے ہیں:

(1) سب سے پہلے پوٹاشیم کا استعمال بند کریں: تمام زبانی یا نس کے ذریعے پوٹاشیم پر مشتمل ادویات اور کھانے کو روکیں، اور خون کی منتقلی روک دیں۔

(2) پوٹاشیم کے اخراج کے لیے دوائیں استعمال کریں: ڈائیوریٹکس عام طور پر طبی طور پر استعمال ہوتے ہیں، جو جسم سے خون میں موجود اضافی پوٹاشیم آئنوں کو خارج کر سکتے ہیں۔

(3) کیلشیم: طبی مشق میں ہنگامی اقدام یہ ہے کہ فوری طور پر نس کے ذریعے 10% کیلشیم گلوکوونیٹ کا 10-20ml انجیکشن لگایا جائے۔ حالت پر منحصر ہے، ایک سے دو منٹ کے وقفے سے دوسرا انجکشن دیا جا سکتا ہے۔

(4) گلوکوز پلس انسولین: کلینکل پریکٹس میں، 500 ملی لیٹر 10% گلوکوز انجکشن کو عام طور پر 10 یونٹ انسولین میں شامل کیا جاتا ہے۔ اثر میں عام طور پر 20-30 منٹ لگتے ہیں۔ انفیوژن کے عمل کے دوران سیرم پوٹاشیم اور بلڈ شوگر میں تبدیلیوں پر گہری نظر رکھی جانی چاہئے تاکہ مریضوں کو ہائپوگلیسیمک رد عمل کا سامنا کرنے سے روکا جا سکے۔

(5) سوڈیم بائک کاربونیٹ: سوڈیم بائک کاربونیٹ کئی سالوں سے ہائپر کلیمیا کے علاج کے لیے طبی طور پر استعمال ہوتا رہا ہے۔ Hyperkalemia اکثر ایسڈوسس کی وجہ سے پیچیدہ ہوتا ہے، اور سوڈیم بائی کاربونیٹ ایک الکلائن محلول ہے جسے تیزابیت کو درست کرنے اور اس طرح ہائپرکلیمیا کو درست کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ دوسری طرف، سوڈیم بائی کاربونیٹ خون کے حجم کو بڑھا سکتا ہے اور عارضی طور پر خون میں پوٹاشیم آئنوں کے ارتکاز کو کم کر سکتا ہے۔

(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >6.5mmol/L گردوں کے ڈائیلاسز کا اشارہ ہے [4]۔

Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟

Cistancheایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، بشمولگردہبیماری. کے خشک تنوں سے ماخوذ ہے۔Cistancheصحرائی کولا، چین اور منگولیا کے صحراؤں کا ایک پودا۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء ہیںphenylethanoidglycosائڈز, echinacoside، اورایکٹیوسائیڈجس کے گردے کی صحت پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔

گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گردے ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔

سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو کہ گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔

اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ies فری ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتے ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں خاص طور پر موثر رہے ہیں۔

مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش کے حامی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے لازمی راستوں کو فعال کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔

مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو بے ترتیب کیا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، سیل کے ساتھ رینل ٹیوبوں کی تخلیق نو کو فروغ دے کر رینل فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کی فلٹریشن اور دوبارہ جذب میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کا کام خراب ہو جاتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر بھی فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ مجموعی نقطہ نظر خاص طور پر گردے کی بیماری میں اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ che کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دینے سے، cistanche مجموعی طور پر گردے کے کام کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، امیونوموڈولیٹری اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ , cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر بنتا ہے۔