الینیا-2023-حفاظت، قبولیت، اور ہچکچاہٹ

خلاصہ

نئی COVID-19 وبائی بیماری کو ختم کرنے کے لیے، دنیا کی زیادہ تر آبادی کو وائرس سے محفوظ رہنے، افراد کو انفیکشن سے بچانے، اور بالآخر آبادی کی سطح پر ریوڑ کی مدافعت کو یقینی بنانے کی ضرورت ہے۔ دنیا بھر میں 12 سال سے زیادہ عمر کے بالغوں اور بچوں کے لیے مختلف قسم کی COVID-19 ویکسین تیار کی گئی ہیں، اور علامتی بیماریوں اور ہسپتال میں داخل ہونے سے بچاؤ میں ویکسین کی تاثیر کا مطالعہ کیا جا رہا ہے۔ عالمی امیونائزیشن پروگرام کے ساتھ سامنے آنے والی COVID-19 ویکسینیشن کی راہ میں بڑی رکاوٹوں میں سے ایک ویکسین سے ہچکچاہٹ یا نامنظور ہے۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (WHO) نے 2019 کے 10 عالمی صحت کے خطرات میں سے ایک کے طور پر ویکسین میں ہچکچاہٹ کی اطلاع دی ہے۔ اس کا تعلق COVID-19 سے بھی ہے۔

موجودہ جائزے میں COVID-19 ویکسینیشن پلیٹ فارمز اور ویکسی نیشن کی افادیت، حفاظت، اور اسٹریٹجک ذیلی آبادیوں کے درمیان منفی اثرات، بشمول بزرگ افراد، دائمی بیماری (ذیابیطس، کینسر)، حاملہ اور دودھ پلانے والی خواتین، کے بارے میں موجودہ شواہد کی کھوج کی گئی ہے۔ بچوں، نوجوانوں، اور ہدف آبادی میں ویکسینیشن کی خواہش یا ہچکچاہٹ۔

ذیابیطس اور قوت مدافعت کا گہرا تعلق ہے۔ ذیابیطس والے لوگ اکثر مدافعتی نظام سے سمجھوتہ کرتے ہیں، جس کی وجہ سے وہ انفیکشن اور پیچیدگیوں کا شکار ہوتے ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ ہائی بلڈ شوگر مدافعتی نظام میں خون کے سفید خلیات کو نقصان پہنچاتی ہے جو جراثیم اور وائرس کو مارنے کے ذمہ دار ہوتے ہیں، جس کی وجہ سے ان کا فعل کم ہو جاتا ہے، جس سے مریض کی قوت مدافعت کمزور ہو جاتی ہے۔

اس کے علاوہ، ذیابیطس کے مریضوں کو اکثر موٹاپا، ہائی بلڈ پریشر، اور ہائی بلڈ لپڈ جیسے مسائل کے ساتھ ہوتے ہیں. یہ مسائل مدافعتی نظام کے معمول کے کام کو بھی متاثر کریں گے اور اسے کم کریں گے۔ لہٰذا، بلڈ شوگر، بلڈ پریشر، بلڈ لپڈز اور دیگر اشاریوں کو نارمل رینج میں رکھنا، اور صحت مند طرز زندگی کو برقرار رکھنا، جیسے متوازن خوراک، مناسب ورزش، اور مناسب نیند، ذیابیطس کے مریضوں کی قوت مدافعت کو بہتر بنانے میں مدد کرے گی اور اس کی کمی کو کم کرے گی۔ پیچیدگیوں کی موجودگی. ان چیزوں کو ہونے سے بچنے کے لیے ہمیں اپنی قوت مدافعت کو بہتر بنانے کے لیے پہل کرنی چاہیے۔ استثنیٰ کو بہتر بنانے پر Cistanche کا خاصا اثر ہے۔ Cistanche میں پولی سیکرائڈز انسانی مدافعتی نظام کے مدافعتی ردعمل کو منظم کر سکتے ہیں اور مدافعتی خلیوں کی تناؤ کی صلاحیت کو بہتر بنا سکتے ہیں، مدافعتی خلیوں کے جراثیم کش اثر کو بڑھاتے ہیں۔

cistanche کے صحت سے متعلق فوائد پر کلک کریں۔

تعارف

11 فروری 2020 کو ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (WHO) نے نوول کورونا وائرس، COVID-19 پر ہنگامی حالت کا اعلان کیا۔ اس بیماری کی شناخت صوبہ ہوبی، ووہان شہر، چین میں دسمبر 2019 کے آخر میں ہوئی اور 16 جون 2020 کو 213 ممالک میں پھیل گئی اور پھر دنیا بھر میں پھیل گئی [1, 2]۔ عالمی سطح پر، 11 جون 2022 تک، کوویڈ کے 539,909,004 تصدیق شدہ کیسز-19 ہیں، جن میں 6,330,207 اموات بھی شامل ہیں [3]۔ وائرس اور شدید ایکیوٹ ریسپریٹری سنڈروم (SARS) وائرس کے درمیان بہت سی مماثلتوں کی وجہ سے، بین الاقوامی کمیٹی برائے ٹیکسونومی آف وائرسز (ICVT) نے اسے SARS-CoV-2 [2, 4] کہا۔

حکمت عملی

ہم نے دسمبر 2019 سے اکتوبر 2021 تک PubMed، Embase، Web of Science، اور Scopus کی ایک منظم تلاش کی، تاکہ بچوں، نوعمروں، حاملہ خواتین، دودھ پلانے والی خواتین اور بزرگوں میں COVID-19 ویکسینیشن کا پتہ لگایا جا سکے۔ تلاش کی حکمت عملی کلیدی الفاظ "(ویکسینیشن یا ویکسین) اور (COVID-19 یا COVID-19 وائرس کی بیماری یا 2019-nCoV انفیکشن یا کورونا وائرس بیماری-19 یا SARS کورونا وائرس 2 انفیکشن کو یکجا کرتی ہے۔ یا SARS-CoV-2 انفیکشن یا COVID-19 وبائی بیماری) اور (بچہ یا بچے یا بچہ یا بچے یا پری اسکول کے بچے یا بچے، پری اسکول یا پری اسکول کے بچے یا بچے یا نوعمر یا نوعمر یا نوعمر یا نوعمر یا نوعمر بچے یا نوعمر یا حاملہ خواتین یا حاملہ عورت یا عورت، حاملہ یا عورت، حاملہ یا بالغ یا بزرگ)"، عنوان اور خلاصہ میں، ہر ڈیٹا بیس کے لیے تلاش کے رہنما خطوط کے بعد۔ دو مصنفین نے متعلقہ مطالعات کی نشاندہی کرنے اور شناخت شدہ مطالعات کے تمام عنوانات یا خلاصوں کو اسکرین کرنے کے لیے تلاش کی حکمت عملی کا استعمال کیا۔ متعلقہ مطالعات کے مکمل متن کا جائزہ دو آزاد مبصرین کریں گے۔ بازیافت شدہ مضامین کی حوالہ فہرستیں مستقبل کے مطالعے کے لیے تلاش کی گئیں۔

شدید ایکیوٹ ریسپائریٹری سنڈروم کورونا وائرس 2 (SARS-CoV-2) وائرولوجی

COVID-19 ایک لفافہ وائرس ہے جس کا جینوم سائز 26 اور 32 kb کے درمیان ہے۔ یہ رائبونیوکلک ایسڈ (RNA) جینوم کے ساتھ سب سے بڑے وائرسوں میں سے ایک ہے۔ یہ وائرس سورج کے تاج سے مشابہت رکھتے ہیں جو کہ کورونا وائرس کی خصوصیت ہے [5]۔ وائرس کے پاس کورونا وائرس فیملی میں سب سے سخت اور مستحکم لفافہ ہے اور ایسا لگتا ہے کہ SARS-CoV-2 SARS-CoV، اور مڈل ایسٹ ریسپریٹری سنڈروم کورونا وائرس (MERS-Cov) سے زیادہ جسمانی رطوبتوں اور ماحول کے لیے مزاحم ہے۔ 6]۔

اس وائرس کے جینوم میں وائرل پروٹینز کو انکوڈ کرنے کے لیے چار کھلے پڑھنے والے فریم ہیں، جن میں نیوکلیو کیپسڈ پروٹین (NP)، اسپائیک پروٹین (SP)، لفافے پروٹین (EP) کے ساتھ ساتھ جھلی پروٹین (MP) [7] شامل ہیں۔ نیوکلیو کیپسڈ پروٹین (NP) (سالماتی وزن 180 kDa) کے دو ڈومین ہوتے ہیں اور وائرس کی نقل میں شامل ہوتے ہیں۔ یہ پروٹین انفیکشن کے دوران پیدا ہونے والے بہت سے وائرل فاسفو پروٹینز پر مشتمل ہے اور اعلی امیونوجنیسیٹی فراہم کرتا ہے۔ بیماری کے پہلے دو ہفتوں کے دوران سیرم اور پیشاب کے نمونوں کا پتہ لگایا جا سکتا ہے جس سے وائرس کی تشخیص ہوتی ہے [6]۔ سپائیک پروٹین ایک بڑا گلائکوپروٹین (سالماتی وزن 180 kDa) ہے جس کے دو الگ الگ ذیلی یونٹ ہیں جنہیں S1 اور S2 کہتے ہیں۔ SARS-CoV-2 کا SP میزبان سیل کی سطح کے انجیوٹین-سین-کنورٹنگ انزائم 2 (ACE2) رسیپٹر کے ذریعے خلیوں میں داخل ہوتا ہے [8]۔ سپائیک اینٹیجن ویکسین کی تیاری میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ اس اینٹیجن کے خلاف اینٹی باڈیز، خاص طور پر دوسرا رسیپٹر، بیماری میں حفاظتی کردار ادا کرتے ہیں [5، 7]۔ لفافہ پروٹین (ای پی) ایک اور قسم کا ساختی پروٹین ہے جس میں وائرل پارٹیکل اسمبلی اور ریلیز کے ساتھ ساتھ وائرل روگجنکیٹی شامل ہوتی ہے [7]۔ میمبرین پروٹین (MP) یا اینٹی جین M میں تین ڈومینز ہوتے ہیں جو جھلیوں کے درمیان واقع ہوتے ہیں اور وائرس بناتے ہیں اور نیوکلیو کیپسڈ [6] سے جڑ جاتے ہیں۔

COVID-19 ویکسین پلیٹ فارم

ایک انتہائی متعدی ابھرتی ہوئی متعدی بیماری [1] کے طور پر COVID-19 کو روکنے کے لیے ایک موثر ویکسین کی دریافت اور انجیکشن لگانا ضروری ہے۔ اس وبائی مرض سے نمٹنے کے لیے، دسمبر 2020 سے اب تک 40 سے زیادہ ممالک نے ویکسین بنانے اور تیار کرنے کی کوشش کی ہے، اور 200 سے زیادہ COVID-19 ویکسین تیار کی گئی ہیں [9- 11]۔ 5 جنوری 2022 تک، 30 ویکسینز پہلے مرحلے کے کلینیکل ٹرائلز میں تھیں (حفاظت اور زہریلے پن کو جانچنے کے لیے) اور 18 ویکسینز فیز 2 میں تھیں (توسیع شدہ حفاظتی ٹرائلز کی جانچ کے لیے)۔ 34 ویکسین فیز 3 میں تھیں (بڑی آبادی میں افادیت اور تاثیر کو جانچنے کے لیے)، 19 ویکسینز کو محدود استعمال کے لیے منظور کیا گیا تھا، 9 ویکسینز کو فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے مکمل استعمال کے لیے منظور کیا تھا، اور 10 ویکسین بہت زیادہ اور باہر ہیں۔ پیداوار اور سپلائی (ٹیکے ٹرائل کے بعد چھوڑ دیے گئے) [12]۔

ویکسین ایک سے زیادہ پلیٹ فارمز پر مبنی ہیں، بشمول لائیو ایٹینیویٹڈ وائرس، غیر فعال وائرس، وائرس نما ذرات (VLPs)، پروٹین سبونٹس، DNA، RNA، اور وائرل ویکٹر ویکسین۔ جدول 1 ہر ویکسین پلیٹ فارم [6-14] کے فوائد اور نقصانات کو بیان کرتا ہے۔ اسی طرح کی خوراک پر لائیو ٹینیویٹڈ ویکسین غیر فعال وائرس ویکسین کے مقابلے میں موثر اور طویل مدتی حفاظت فراہم کر سکتی ہیں۔ یہ ویکسین مزاحیہ اور سیلولر مدافعتی نظام دونوں کو متحرک کرتی ہیں [2, 6, 9-11]۔ فی الحال، پروٹین پر مبنی ویکسین سب سے زیادہ عام طور پر تیار کردہ ویکسین ہیں، جو تمام دستیاب SARS-CoV-2 ویکسینز کا 35 فیصد ہیں، اس کے بعد غیر نقل کرنے والے وائرل ویکٹر کی ویکسین (13.3 فیصد)، میسنجر رائبونیوکلک ایسڈ (mRNA1) (12.1 فیصد)، ڈی این اے (10.2 فیصد)، نقل کرنے والا وائرل ویکٹر (9.8 فیصد)، اور غیر فعال ویکسین (8.2 فیصد) [11]۔ ایک میٹا تجزیہ کے مطابق، پروٹین سبونیٹ ویکسین میں SARS-CoV-2 ویکسین کے مقامی اور نظاماتی ضمنی اثرات (33.{35}} فیصد بمقابلہ 22.3 فیصد)، غیر فعال ویکسین (23.7 فیصد بمقابلہ 21. 0 فیصد)، اور ڈی این اے ویکسین (39.5 فیصد بمقابلہ 29.3 فیصد)، غیر نقل کرنے والی ویکٹر ویکسین (55.9 فیصد بمقابلہ 66.3 فیصد)، آر این اے ویکسین (89.4 فیصد بمقابلہ 83.3 فیصد)، اور وائرس کی طرح نمایاں طور پر کم ہیں۔ پارٹیکل ویکسین (100.0 فیصد بمقابلہ 78.9 فیصد) [14]۔ جدول 2 ایف ڈی اے اور ہنگامی استعمال کی اجازت (EUA) [1، 9-11] سے منظور شدہ ویکسین کی خصوصیات پیش کرتا ہے۔

ذیلی آبادیوں کے درمیان ویکسینیشن

Vaccination is a step to end the epidemic and return to normal life. From the start of the pandemic to January 3, 2022, more than 9,195 billion doses have been administered worldwide. More than half of the world's population (about 60%) has been vaccinated with at least one dose of the COVID-19 vaccine, 51% have received two doses of the vaccine, and 6.8% have received an additional dose. The top 10 countries with the highest immunization rates are United Arab Emirates (>99 فیصد، برونائی (93 فیصد)، کیوبا (92 فیصد)، چلی (91 فیصد)، مین لینڈ چین (90 فیصد)، اور پرتگال (89 فیصد)، مالٹا (88 فیصد)، کمبوڈیا (86 فیصد) )، جنوبی کوریا (86 فیصد)، ارجنٹائن (85 فیصد)

ہسپتال میں داخل ہونے اور اموات کو کم کرنے کے لیے ویکسینیشن ایک اہم ذریعہ ہے [15]۔ شواہد بتاتے ہیں کہ منظور شدہ COVID-19 ویکسین بالغ افراد کے لیے محفوظ اور موثر ہیں [16-19]۔ بچوں، حاملہ اور دودھ پلانے والی خواتین، بوڑھوں اور پہلے سے موجود طبی حالات اور بیماریوں میں مبتلا افراد کی ویکسینیشن کے بارے میں بہت کم اور کم ڈیٹا دستیاب ہیں [20]۔ 18 سال سے کم عمر کے لوگوں میں ویکسینیشن کی افادیت، حفاظت اور مضر اثرات کے بارے میں خدشات ہیں [21]۔ 18 سال سے کم عمر کے افراد میں COVID-19 کے خلاف ویکسینیشن کا جائزہ لینے کے لیے مطالعات جاری ہیں، لیکن FDA اور EUA دونوں نے پہلے ہی استعمال کے لیے منظوری مانگی ہے [20]۔ چونکہ حاملہ اور دودھ پلانے والی خواتین کو ویکسین کے ابتدائی مطالعے میں شامل نہیں کیا گیا تھا، اس لیے اس گروپ میں ویکسین کی افادیت اور حفاظت کے بارے میں معلومات محدود ہیں [22]۔ مدافعتی سنسنی بزرگوں میں ویکسین کے ردعمل کو کم کرتی ہے [15]۔

بچوں اور نوعمروں میں COVID-19 ویکسین

سنٹر فار ڈیزیز کنٹرولز (CDC) اور FDA سے مجاز Pfizer-BioNTech 5 سال یا اس سے زیادہ عمر کے بچوں میں۔ اس عمر کے گروپ کے لیے بڑے پیمانے پر ویکسینیشن کئی ممالک میں شروع کی گئی ہے [23]۔ WHO کے ماہرین کے اسٹریٹجک ایڈوائزری گروپ (SAGE) کے مطابق، Pfizer/BioNTech ویکسین 12 سال سے زیادہ عمر کے بچوں میں استعمال کے لیے موزوں ہے۔ ڈبلیو ایچ او کے مطابق، بچوں کی ویکسینیشن کے لیے عالمی سطح پر سفارشات کرنے کے لیے بچوں میں دیگر COVID-19 ویکسینز کے استعمال پر مزید شواہد کی ضرورت ہے [3]۔

6 ماہ سے 11 سال کی عمر کے بچوں میں Pfizer's BioNTech ویکسین کی 10 mcg کی دو خوراکوں کی حفاظت اور افادیت کا جائزہ لینے کے لیے بے ترتیب مرحلے 2-3 ٹرائلز کیے جاتے ہیں جنہیں 21- دن کے وقفوں پر دیا جاتا ہے۔ 5 سے 11 سال کی عمر کے بچوں کے لیے سروے کے نتائج جاری کیے گئے ہیں، لیکن 5 سال سے کم عمر کے بچوں کے لیے ابھی تک نتائج جاری نہیں کیے گئے۔ اس مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ فائزر بائیو ٹیک ویکسینیشن کا طریقہ 5 سے 11 سال کی عمر کے بچوں کے لیے محفوظ، امیونوجینک اور موثر تھا، اور اس کے کوئی سنگین منفی واقعات نہیں تھے [24]۔

Pfizer-BioNTech ویکسین کے بے ترتیب کلینکل ٹرائل (RCT) میں، انجیکشن سائٹ میں درد سب سے عام ضمنی اثر تھا اور کسی موت کی اطلاع نہیں ملی۔ دیگر عام طور پر رپورٹ کردہ منفی واقعات بخار، سر درد، اور تھکاوٹ تھے [25، 27]. اسرائیل میں 12 سے 15 سال کی عمر کے بچوں کی Pfizer-BioNTech کے بڑے پیمانے پر ویکسینیشن میں، کوئی سنگین منفی واقعات نہیں دیکھے گئے [27]۔ ایم آر این اے پر مبنی COVID-19 ویکسین جیسے Pfizer-BioNTech کے ساتھ منسلک منفی ردعمل کی اطلاع ریاستہائے متحدہ میں ملی ہے۔ مایوکارڈیل سوزش کے رپورٹ شدہ کیسز کی پیروی جاری ہے [28]۔ Pfizer-BioNTech RCTs سے پتہ چلتا ہے کہ بچوں اور نوعمروں میں COVID-19 کے خلاف ویکسین کی افادیت 100 فیصد (95 فیصد CI: 75۔{17}}) ہے۔ یہ نتیجہ بچوں اور نوعمروں میں حفاظتی ٹیکوں کے دو نظام الاوقات میں 3.0 µg کی خوراک کے استعمال کی حمایت کرتا ہے [25]۔

coronaVac کا فیز 2 کلینکل ٹرائل کا مطالعہ محفوظ تھا اور اس نے 3 سے 17 سال کی عمر کے بچوں اور نوعمروں میں مزاحیہ ردعمل ظاہر کیا۔ اس مطالعے کے نتائج 3۔ کوروناویک کا فیز 3 کلینیکل ٹرائل صرف بالغوں میں کیا گیا تھا اور بچوں اور نوعمروں میں 3 کورونا ویک کے فیز کلینیکل ٹرائل کے بارے میں کوئی معلومات نہیں ملی ہیں۔ دیگر CoronaVac RCTs نے ویکسین کی افادیت کا اندازہ نہیں لگایا ہے۔ چین 12 سال سے کم عمر کے بچوں کو بڑے پیمانے پر ویکسین دینے کی تیاری کر رہا ہے [30]۔

ZyCoV-D ایک اور ویکسین ہے جسے انڈین فارماسیوٹیکل ریگولیٹری اتھارٹی نے 12 سال سے کم عمر کے لوگوں میں ہنگامی استعمال کے لیے منظور کیا ہے۔ 2 سے 6 سال کی عمر کے بچوں نے کوواکسین [31] کے کلینیکل ٹرائل میں حصہ لیا۔ ZyCoV-D کے علاوہ، دیگر ویکسین کلینیکل ٹرائلز میں ہیں، لیکن ان RCTs کے نتائج شائع نہیں کیے گئے ہیں۔

AstraZeneca ایک اور COVID-19 ویکسین ہے، اور جوانی میں اس ویکسین کے کلینیکل ٹرائلز کو پہلی خوراک [32] کے بعد نوجوان بالغوں میں نایاب لیکن شدید ویکسین سے متاثر تھرومبوسس اور تھرومبوسائٹوپینیا سنڈروم کی وجہ سے بند کر دیا گیا ہے۔

حمل اور دودھ پلانے میں COVID-19 ویکسین

حمل اور دودھ پلانے کے دوران COVID-19 ویکسینیشن کی حفاظت اور افادیت کے ثبوت محدود ہیں، لیکن بڑھ رہے ہیں۔ کوئی ثبوت نہیں دکھاتا ہے کہ COVID-19 ویکسین بانجھ پن کے مسائل کا سبب بنتی ہے [33]۔ جانوروں میں Pfizer-BioNTech، Moderna، Jonssen اور Jonssen ویکسین کی حفاظت کا جائزہ لینے کے لیے، FDA کی طرف سے مطالعہ کیے گئے جن میں کوئی ضمنی اثرات نہیں پائے گئے [22]۔ ایک ہمہ گیر مطالعہ میں، ویکسین شدہ حاملہ خواتین نے مضبوط اینٹی باڈی ردعمل ظاہر کیا، لیکن غیر ویکسین شدہ حاملہ خواتین منفی تھیں [34]۔ ایک اور ہمہ گیر مطالعہ 30 حاملہ، 16 دودھ پلانے والی، اور 57 حاملہ یا دودھ پلانے والی خواتین پر کیا گیا جنہوں نے mRNA-1273 (Moderna) یا BioNTech (BNT)162b2 (Pfizer-BioNTech) COVID-19 ویکسین حاصل کیں۔ SARSCoV-2 انفیکشن والی بائیس حاملہ خواتین اور چھ غیر حاملہ خواتین نے یہ ظاہر کیا کہ COVID-19 mRNA ویکسین حاملہ خواتین میں امیونوجینک تھی۔ ویکسین سے متاثرہ اینٹی باڈیز بچوں کے نال کے خون اور چھاتی کے دودھ میں منتقل کی جاتی ہیں۔ حاملہ اور دودھ پلانے والی خواتین بھی SARSCoV-2 مختلف حالتوں کے خلاف COVID-19 mRNA ویکسین کے ساتھ محفوظ ہیں [35]۔

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے ایک کراس سیکشنل مطالعہ نے 38 حاملہ خواتین کے ضمنی اثرات کا جائزہ لیا (جن میں سے 20 کو PfizerBioNTech ویکسین کے ساتھ ٹیکہ لگایا گیا تھا اور باقی 18 کو Moderna ویکسین کے ساتھ ٹیکہ لگایا گیا تھا، جن میں سے 81.58 فیصد نے mRNA ویکسین کی دونوں خوراکیں حاصل کی تھیں)۔ حاملہ خواتین کے ضمنی اثرات ویکسینیشن کے فوراً بعد یا ابتدائی طور پر ایم آر این اے ویکسین سے ٹیکے لگانے والی غیر حاملہ خواتین کی طرح تھے اور ہر ایک جان لیوا تھا [36]۔ دوسری ویکسین، جیسے ریکومبیننٹ ویکسین (Novavax)، حمل کے دوران محفوظ سمجھی جاتی ہیں کیونکہ ان کی نقل نہیں ہوتی۔ تاہم، ان ویکسینوں میں استعمال ہونے والے خصوصی سیپونین پر مبنی معاونین میں حفاظتی مسائل ہوسکتے ہیں اور فی الحال حاملہ خواتین کے بارے میں کوئی ڈیٹا موجود نہیں ہے [37]۔ ایک ممکنہ مشاہداتی مطالعہ نے PfizerBioNTech ویکسین BNT162b2 کی حمل کی پیچیدگیوں کی چھان بین کی اور ویکسین شدہ اور غیر ویکسین شدہ حاملہ خواتین کے درمیان پیچیدگیوں کی ایک جیسی شرح پائی۔ یہ COVID-19 انفیکشن کو روکنے میں بھی موثر ہے اور اس میں کوئی سنگین منفی واقعات نہیں ہوتے ہیں [38]۔

ایک اور مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ زچگی کا ایک مضبوط مزاحیہ ردعمل مؤثر طریقے سے جنین میں منتقل ہوتا ہے [39]۔ ایک تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ حاملہ خواتین کو BNT162b2 ویکسین کے ساتھ حفاظتی خدشات نہیں تھے اور نہ ہی قلیل مدتی پرسوتی اور نوزائیدہ سیکویلی [40]۔ BNT162b2 Pfizer-BioNTech کے ساتھ 14 دودھ پلانے والی اور 10 دودھ نہ پلانے والی خواتین پر ایک ممکنہ مشترکہ مطالعہ کیا گیا۔ ان خواتین میں ویکسینیشن کے بعد کے ضمنی اثرات میں کوئی فرق نہیں دیکھا گیا۔ سب سے عام ضمنی اثر myalgia تھا. مزید برآں، اس تحقیق نے ویکسین لگائی گئی خواتین میں مثبت IgM، IgA، اور IgG اینٹی باڈیز کی اطلاع دی۔ اینٹی باڈیز کی کم سطح، خاص طور پر 42.9 فیصد IgG، دودھ پلانے والی خواتین کے دودھ میں دیکھی گئی ہے [41]۔

دودھ پلانے پر ویکسینیشن کے اثرات کے بارے میں، COVID-19 ویکسینیشن (BNT162b2 [Pfizer-BioNTech] اور Moderna vaccine) والی 4,445 دودھ پلانے والی ماؤں میں کیے گئے ایک مطالعے میں دودھ پلانے کی متواتر اطلاع دی گئی۔ ماں کے سب سے عام ضمنی اثرات انجیکشن سائٹ پر درد، بے چینی، اور سر درد تھے [42]۔

سی ڈی سی نے اس مدت کے دوران ان ویکسینز کے تمام منفی واقعات کو ریکارڈ کرنے کے لیے وی سیف COVID-19 ویکسین حمل کی رجسٹری قائم کی ہے [33]۔ حاملہ خواتین کی ویکسینیشن کے اگلے دن BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) اور mRNA-1273 (Moderna) ویکسین کے رد عمل سے متعلق ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ 70 فیصد منفی واقعات غیر مخصوص حمل ہوتے ہیں اور 29.9 فیصد حمل یا نوزائیدہ بچوں سے متعلق ہوتے ہیں۔ ]

بزرگ افراد میں ویکسین

65 سال سے زیادہ عمر کے بالغوں کے درمیان مکمل اور جزوی طور پر ٹیکے لگائے جانے والے امریکی ہسپتالوں کے کثیر ریاستی نیٹ ورک میں، PfizerBioNTech اور Moderna ویکسین 94 فیصد (95 فیصد اعتماد کا وقفہ [CI]=49 ہسپتال میں داخل ہونے میں COVID-19 کے خلاف موثر تھیں۔ فیصد -99 فیصد) اور 64 فیصد (95 فیصد اعتماد کا وقفہ [CI]=28 فیصد -82 فیصد) بالترتیب [44]۔ ایک ہمہ گیر مطالعہ نے 1,409,831 پرتگالی عمر کے 65-79 اور 80 سال یا اس سے زیادہ عمر کے 470,520 کی الیکٹرانک ہیلتھ رجسٹریوں کو منسلک کیا تاکہ COVID{19}} کی وجہ سے ہسپتال میں داخل ہونے اور موت کے خلاف mRNA ویکسین کی افادیت کا جائزہ لیا جا سکے۔ 65-79 سال اور 80 سال سے زیادہ عمر کے افراد کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کے لیے ویکسین کی افادیت 94 فیصد اور 82 فیصد تھی، اور ان دو عمر کے گروپوں میں اموات کی شرح 96 فیصد اور 81 فیصد تھی [45]۔ 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کے امیونوکمپرومائزڈ بوڑھے لوگوں میں جن کو دو خوراکیں دی گئیں ان میں COVID-19 کے ساتھ اسپتال میں داخل ہونے کے لیے mRNA ویکسین کی افادیت 87 فیصد بتائی گئی ہے [46]۔ ریاستہائے متحدہ میں مجموعی طور پر 7280 لیبارٹری سے تصدیق شدہ COVID-19 کا جائزہ لیا گیا جنہیں Pfizer BioNTech اور Moderna اور Janssen کی ویکسین 65-74 سال کی عمر کے ٹیکے لگائے گئے تھے۔ COVID-19-متعلقہ اسپتال میں داخل ہونے کے خلاف تاثیر Pfizer BioNTech کے لیے 96 فیصد، Moderna کے لیے 96 فیصد، اور Janssen ویکسین کی مصنوعات کے لیے 84 فیصد تھی۔ 75 سال کی عمر کے بالغوں میں یہ خصوصیت Pfizer-BioNTech کے لیے 91 فیصد، Moderna کے لیے 96 فیصد، اور Janssen ویکسین کی مصنوعات کے لیے 85 فیصد تھی [47]۔

55-69 اور 70 سال یا اس سے زیادہ عمر کے بالغوں میں بے ترتیب مرحلے 2/3 کلینیکل ٹرائلز میں جنہوں نے ChAdOx1 nCoV-19 ویکسین (AstraZeneca) کی ایک یا دو خوراکیں حاصل کیں، تمام ضمنی اثرات ہلکے اور اعتدال پسند تھے۔ کوئی سنگین ضمنی اثرات نہیں ہوئے. انجیکشن سائٹ کا درد اور کوملتا سب سے عام مقامی ضمنی اثرات تھے، اور تھکاوٹ، سر درد، بخار، اور مائالجیا سب سے عام سیسٹیمیٹک ضمنی اثرات تھے۔ دوسری خوراک لینے والے مریضوں میں تمام ضمنی اثرات ہلکے تھے۔ اس مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ AstraZeneca ویکسین محفوظ اور اچھی طرح سے برداشت کی گئی تھی، اور بوڑھے لوگوں میں کم عمر لوگوں کے مقابلے میں کم ری ایکٹوجینیسیٹی انڈیکس تھا۔ کم خوراک والی ویکسین تمام شرکاء میں معیاری خوراک کی ویکسین سے کم ری ایکٹوجینک تھی [48]۔

متعدد مطالعات نے ویکسین کے دوسرے پلیٹ فارمز کا استعمال کرتے ہوئے بوڑھے بالغوں میں اینٹی باڈی ردعمل کو بے اثر کرتے ہوئے دکھایا ہے، بشمول دو mRNA ویکسین (Moderna اور PfizerBioNTech، USA)، adenovirus type-5 vectored vaccine (CanSino Biological/Beijing Institute of Biotechnology, China) اور adenovirus-vectored vaccine (AstraZeneca, UK) [15]۔ 45,965 بالغوں کے ایک ہمہ گیر مطالعہ کے مطابق جن میں کووڈ-19 کا سابقہ ​​انفیکشن نہیں تھا جنہوں نے SARS-CoV-2 ویکسین ChAdOx1 (AstraZeneca) یا BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) حاصل کی، سیرم کی تبدیلی کی شرح اور مقداری اینٹی باڈی بوڑھوں کے لیے ایک خوراک کے بعد کی سطح کم تھی، خاص طور پر 60 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کے لیے۔ اینٹی باڈی کی سطح تیزی سے بڑھ گئی اور PfizerBioNTech کی ایک خوراک کے ساتھ AstraZeneca کی ایک خوراک کے مقابلے میں اعلی سطح تک پہنچ گئی، لیکن Pfizer- کی ایک خوراک کے بعد کم ہوئی۔ بوڑھوں میں بائیو ٹیک۔ ویکسینیشن کی دو خوراکوں کے بعد، تمام عمر کے گروپوں میں ردعمل زیادہ تھا [49]۔

چلی میں ایک مشاہداتی مطالعہ کے مطابق، دوسری خوراک لینے کے کم از کم 14 دن بعد 60 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں کورونا ویک کی ایڈجسٹ شدہ تاثیر 66.6 فیصد تھی [50]۔ 60 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں کوروناویک ویکسین کے بے ترتیب کلینیکل ٹرائل کے نتائج سے معلوم ہوا ہے کہ کورونا ویک بوڑھوں میں محفوظ اور اچھی طرح برداشت ہے۔ زیادہ سے زیادہ خوراک 3 ug تھی [15]۔ کیس کنٹرول اسٹڈی نے 70 سال یا اس سے زیادہ عمر کے بالغوں میں کورونا ویک ویکسین کی افادیت کی پیمائش کی، جس میں دوسری خوراک کے کم از کم 14 دن بعد علامتی COVID کے لیے 46.8 فیصد تاثیر اور 55.5 فیصد ہسپتال میں داخل ہونے سے روکنے کے لیے، اور اموات کے لیے 61.2 فیصد [51]۔

ایک بے ترتیب مرحلے 3 کے کلینیکل ٹرائل نے 18-64 سال اور 65 سال یا اس سے زیادہ عمر کے بالغوں میں دوہری خوراک والی NVX-CoV2373 ویکسین (Novavax) کی حفاظت اور افادیت کا اندازہ لگایا۔ اس تحقیق کے نتائج سے معلوم ہوا کہ نووایکس ویکسین کی 5 ug خوراک 89.7 فیصد موثر تھی۔ سب سے عام مقامی ضمنی اثرات انجیکشن سائٹ پر کوملتا یا درد تھے، اور سب سے عام سیسٹیمیٹک ضمنی اثرات سر درد، پٹھوں میں درد، اور پہلی اور دوسری خوراک کے بعد تھکاوٹ تھے۔ مقامی اور سیسٹیمیٹک منفی واقعات زیادہ کثرت سے کم عمر افراد (18-64 سال) میں بڑی عمر کے شرکاء (65 سال اور اس سے زیادہ) کے مقابلے میں رپورٹ ہوئے۔ سنگین منفی واقعات کے واقعات ویکسین اور پلیسبو گروپس کی طرح کم تھے [52]۔

بنیادی طبی حالات والے لوگوں میں ویکسینیشن

سی ڈی سی اور امریکن ڈائیبیٹس ایسوسی ایشن (ADA) ذیابیطس کے مریضوں کے لیے ویکسینیشن کو ترجیح دینے کی حمایت کرتے ہیں تاکہ ان لوگوں میں انفیکشن کے خطرے کو کم کیا جا سکے [53]۔

مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ذیابیطس ایک دائمی بیماری ہے جو مدافعتی نظام کو کمزور کرتی ہے، خاص طور پر ذیابیطس کے بے قابو مریضوں میں کم HgbA (A1c) اور یا خون میں گلوکوز کی بے قاعدہ سطح [54]۔ اس کے برعکس، ایک اور تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ذیابیطس اور ہائپرگلیسیمیا نے COVID-19 ویکسین کو غیر جانبدار کرنے والے اینٹی باڈی ردعمل کی حرکیات اور استقامت کو متاثر نہیں کیا۔ یہ نتیجہ ظاہر کرتا ہے کہ ذیابیطس کے مریضوں کے لیے ویکسینیشن کو ترجیح دی جانی چاہیے [55]۔

ذیابیطس کے مریضوں میں غیر ذیابیطس کے مریضوں کے مقابلے میں، اینٹی باڈی کا وقت اور ٹائٹرز قدرے مختلف، موافقت پذیر اور گلوکوز کی شرح سے متاثر نہیں ہوتے تھے۔ ہائپرگلیسیمیا کے مریضوں میں COVID-19 سانس کی بیماری کی بڑھتی ہوئی شدت اور اموات COVID-19 کے خلاف غیر معمولی مزاحیہ مدافعتی ردعمل کا نتیجہ نہیں تھی۔ ریسیپٹر بائنڈنگ ڈومین (RBD) امیونوگلوبلین مثبتیت ایک اہم حفاظتی اثر سے وابستہ ہے، جو ذیابیطس کے مریضوں میں COVID-19 کے خلاف مستقبل کی ویکسین کی افادیت کے بارے میں محتاط توقعات کو فعال کرتی ہے [56]۔

یہ ابھی تک واضح نہیں ہے کہ آیا ذیابیطس ویکسین سے قوت مدافعت میں تبدیلی لاتا ہے۔ 150 شرکاء کے ایک اطالوی مطالعہ نے رپورٹ کیا کہ ذیابیطس اور ہائپرگلیسیمیا کی موجودگی نے حرکیات، استقامت، یا غیر جانبدار اینٹی باڈیز کی پیداوار کو متاثر نہیں کیا [55]۔ حفاظتی استثنیٰ پورے مطالعہ کے دوران کم از کم 6 ماہ تک برقرار رہا، اسی شرح پر جو کہ غیر ذیابیطس کے مریضوں میں ہے [56]۔ تاہم، BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) پر دیگر مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ قسم 2 ذیابیطس ویکسین کی تاثیر کو غیر ذیابیطس کے مریضوں کے مقابلے میں 0.73 تک کم کر دیتی ہے [57]۔ لہذا، ہمیں WHO کی تجویز کردہ معیاری احتیاطی تدابیر پر سنجیدگی سے عمل کرنا چاہیے۔ ذیابیطس کے مریضوں کے لیے مناسب گلیسیمک کنٹرول کو برقرار رکھنا اور ذیابیطس کے مریضوں کی ویکسینیشن کو ترجیح دینا ایک اہم سفارشات میں سے ایک ہے [58]۔

کینسر کے مریضوں کو کورونا وائرس کی بیماری اور اس سے متعلقہ سنگین پیچیدگیوں کا خطرہ بڑھتا ہے، خاص طور پر وہ لوگ جو فعال علاج حاصل کر رہے ہیں، متعدد حالات والے مریض، اور بوڑھے [59]۔ اگرچہ کینسر کے مریضوں میں، خاص طور پر فعال علاج حاصل کرنے والوں میں منظور شدہ کورونا وائرس ویکسین کے تحفظ اور افادیت سے متعلق موجودہ اعداد و شمار محدود ہیں، پیچیدگیوں اور موت کے زیادہ خطرے کے پیش نظر، فوائد کورونا وائرس ویکسین سے وابستہ پیچیدگیوں اور مضر اثرات سے کہیں زیادہ ہو سکتے ہیں [60] .

کینسر کے مریضوں کو ٹیکہ لگایا جا سکتا ہے، لیکن کچھ مطالعات میں مستثنیات پائے گئے ہیں۔ کینسر کے مریض جو تابکاری تھراپی، کیموتھراپی، ٹارگٹڈ تھراپی، سٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن، یا امیونوسوپریسی تھراپی حاصل کر چکے ہیں یا ان کو COVID-19 کی ویکسین نہیں لگائی جانی چاہیے۔ تاہم، وہ مریض جو صحت یاب ہو جاتے ہیں، انہیں مختصر مدت میں علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے اور جن میں فعال کینسر نہیں ہوتا ہے، ایک منظور شدہ ویکسین کے ساتھ ویکسینیشن کے لیے غور کیا جانا چاہیے [61]۔

ٹھوس ٹیومر والے 281 کینسر کے مریضوں کے میٹا تجزیہ کے مطالعے میں، کورونا وائرس ویکسین کے ساتھ مکمل ویکسینیشن کے بعد اینٹی ایس اینٹی باڈی ردعمل کی شرح امید افزا تھی (90 فیصد سے زیادہ یا اس کے برابر)۔ ہیماتولوجیکل خرابی والے 340 مریضوں میں کورونا وائرس ویکسین کے خلاف اینٹی باڈی کا ردعمل کم تھا۔ تاہم، اس میٹا تجزیہ سے پتہ چلتا ہے کہ کورونا وائرس کی ویکسین موثر، محفوظ ہیں اور کینسر کے مریضوں کے لیے انہیں ترجیح دی جانی چاہیے۔ تاہم، کینسر کے مریض جن کو پہلے ہی ویکسین لگائی جا چکی ہے، انہیں فاصلہ اور ہاتھ کی صفائی کو برقرار رکھنے کے لیے ماسک پہننا جاری رکھنا چاہیے [62]۔

مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ معروف کورونا وائرس ویکسین کینسر کے مریضوں میں محفوظ اور کم از کم جزوی طور پر موثر ہیں۔ یہ امیونوکمپرومائزڈ لوگوں کے لیے CDC کی سفارشات، اور کینسر امیونو تھراپی ایسوسی ایشن، یورپی میڈیکل آنکولوجی ایسوسی ایشن، امریکن ایسوسی ایشن فار کینسر ریسرچ (AACR) COVID-19، اور کینسر ورکنگ گروپ کی حالیہ رہنما خطوط اور سفارشات سے مطابقت رکھتا ہے۔ حال ہی میں قومی جامع کینسر نیٹ ورک کی COVID-19 ویکسینیشن ایڈوائزری کمیٹی۔ (NCCN) نے کورونا وائرس ویکسین کی سفارشات جاری کیں [63]۔

کچھ مطالعات نے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو کینسر کے مریضوں کو ویکسین لگانے کا مشورہ دیا، یہاں تک کہ ان لوگوں کے لیے جو فعال بیماری میں ہیں یا کینسر کے خلاف علاج حاصل کر رہے ہیں [64]۔ کچھ مطالعات کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ نینو پر مبنی ویکسین ویکسینیشن کے ضمنی اثرات کو کم کر سکتی ہیں اور افادیت کو بہتر بنا سکتی ہیں، اہم امیونو موڈولیٹری سرگرمی پیدا کرنے کے لیے نینو میٹریلز کی منفرد صلاحیت پر منحصر ہے۔ یہ خاص طور پر ان لوگوں کے لیے درست ہے جن کے مدافعتی ردعمل میں ردوبدل ہوتا ہے، جیسے کینسر کے مریض اور دیگر امیونوکمپرومائزڈ مریض [65]۔

COVID-19 ویکسینیشن کی قبولیت

ویکسین میں ہچکچاہٹ یا مسترد ہونا COVID-19 ویکسینیشن سے متعلق سب سے مشکل مسائل میں سے ایک ہے جو عالمی امیونائزیشن پروگرام کے ساتھ ساتھ تیار ہوا ہے۔ اس کی تعریف "ویکسینیشن کی خدمات کی دستیابی کے باوجود تاخیر سے قبولیت یا ویکسینیشن سے انکار" کے طور پر کی گئی ہے [66]۔

مختلف ممالک سے کئی مطالعات میں شرح کا جائزہ لیا گیا ہے۔ اسکوپنگ جائزے کے نتائج کی بنیاد پر، مختلف ممالک میں ویکسینیشن میں ہچکچاہٹ 10 فیصد - 57 فیصد ہے [67]۔ ایک اور منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ کے نتائج دنیا بھر میں 66 فیصد ویکسین قبولیت کی اطلاع دیتے ہیں [68]۔

کئی مطالعات میں ویکسینیشن کی قبولیت یا تاخیر کے عوامل کا بھی جائزہ لیا گیا ہے۔ لہذا، یہ ایک کثیر الجہتی خصوصیت ہے جس میں ویکسین کی خصوصیات (افادیت اور ضمنی اثرات)، معلومات کے ذرائع، صحت اور سماجی عدم مساوات، سماجی و اقتصادی حیثیت اور مذہبی عقائد شامل ہیں۔ نتائج مختلف ممالک یا اقوام میں ایک جیسے نہیں ہیں۔ زیادہ تر مطالعات سے معلوم ہوا ہے کہ اعلیٰ تعلیم کے حامل افراد میں ویکسین کی قبولیت زیادہ ہے، جب کہ جاپان میں، کم تعلیم والے لوگوں میں یہ زیادہ ہے۔ COVID-19 کے خلاف ویکسینیشن میں ہچکچاہٹ کا ایک اہم عنصر ویکسینیشن پروگرام کا وقت اور دورانیہ ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ شرح ویکسینیشن کے پہلے چند مہینوں میں زیادہ تھی اور پروگرام کے جاری رہنے کے ساتھ ساتھ وقت کے ساتھ ساتھ کم ہوتی گئی۔ خیال کیا جاتا ہے کہ COVID-19 ویکسین کی تیز رفتار ترقی کو ویکسینیشن میں ہچکچاہٹ کی بنیادی وجہ سمجھا جاتا ہے [67, 69-71]۔

درج بالا داخلہ کی شرح عام آبادی کے لیے ہے۔ شرح اور اس کے تعین کرنے والے مختلف عمر کے گروپوں اور صحت کی مختلف حالتوں کے افراد کے درمیان یکساں نظر نہیں آتے۔ کچھ زیادہ خطرہ والی آبادی، جیسے بچے اور نوعمر، بوڑھے، حاملہ اور دودھ پلانے والی خواتین، اور کینسر اور دیگر بنیادی بیماری والے لوگ

ویکسینیشن قبولیت بالغوں کی نسبت بزرگوں میں زیادہ ہونے کی اطلاع دی گئی ہے۔ بوڑھے لوگوں کو کم عمر لوگوں کے مقابلے میں زیادہ خدشات اور سمجھے جانے والے خطرات نظر آتے ہیں [72، 73]۔

بنیادی بیماریوں میں مبتلا افراد میں، رپورٹ کردہ نتائج ایک جیسے نہیں ہیں۔ کچھ آبادیوں میں، اس ذیلی گروپ میں مریضوں کی قبولیت کی شرح کم تھی [74]۔ کچھ دوسرے، جیسے جاپانی مریضوں میں، شرح زیادہ تھی [75]۔ باڈی ماس انڈیکس (BMI) والے موٹے مریضوں کے لیے قبولیت کی کم شرح 40 [74] سے زیادہ بتائی جاتی ہے۔

کینسر کے 50 فیصد سے زیادہ مریضوں کا خیال ہے کہ ویکسینیشن COVID{1}} کے انفیکشن کو روک سکتی ہے، لیکن وہ ویکسینیشن کے مضر اثرات کے بارے میں بھی پریشان ہیں [76]۔ دستیاب اعداد و شمار کی بنیاد پر، ڈاکٹروں کی سفارشات ویکسینیشن کی تیاری کے بارے میں ان کے شعور کو بڑھا سکتی ہیں [77]۔ جنوبی کوریا میں کینسر کے مریضوں پر کی گئی ایک تحقیق میں یہ فیصد 66 فیصد پایا گیا [77]۔ کینسر، پھیپھڑوں کی دائمی بیماری، اور خود بخود بیماری کے لیے ہچکچاہٹ کی شرح بالترتیب 13.4 فیصد، 17.8 فیصد، اور 19.4 فیصد بتائی گئی ہے [78]۔

بنیادی عارضے میں مبتلا مریضوں میں ویکسینیشن کی قبولیت کے اہم عوامل میں سے ایک باقاعدہ انفلوئنزا ویکسینیشن ہے۔ یہ COVID-19 ویکسینیشن [78] کی قبولیت میں ایک مثبت اور پیش قیاسی کردار ادا کرتا ہے۔

بچوں اور نوعمروں میں، سب سے اہم عامل جو ویکسینیشن کی قبولیت کو متاثر کر سکتا ہے وہ ہے ویکسینیشن کی طرف والدین کی حوصلہ افزائی [79، 80]۔ والدین اپنے بچوں کو ٹیکے لگانے سے گریزاں ہو سکتے ہیں، بنیادی طور پر طویل مدتی ضمنی اثرات اور ویکسین کی حفاظت سے متعلق خدشات کی وجہ سے۔ والدین نوعمروں کے مقابلے میں چھوٹے بچوں کو ٹیکے لگانے میں زیادہ ہچکچاتے ہیں، اور مائیں اپنے بچوں کو ٹیکے لگانے کے لیے باپ کے مقابلے میں کم آمادہ ہوتی ہیں [80، 81]۔

قبولیت کی شرح 30 فیصد (رومانیہ اور ترکی) – 89 فیصد (چین) کے درمیان مختلف ممالک میں رپورٹ کی گئی یہ شرح لاطینی امریکہ اور کیریبین کے بچوں اور نوعمروں میں بھی زیادہ تھی (92.2 فیصد) [82]۔ ایک منظم جائزے کے مطالعے کے نتائج نے بچوں کے لیے 57 فیصد کی قبولیت کی شرح کی اطلاع دی [83]۔

قبولیت کی شرح مختلف ممالک میں 30 فیصد (رومانیہ اور ترکی میں) سے 89 فیصد (چین میں) تک ہے [82-84]۔ یہ شرح لاطینی امریکہ اور کیریبین میں بچوں اور نوعمروں میں زیادہ ہے (92.2 فیصد) [85]۔ ایک منظم جائزے کے مطالعے کے نتائج بچوں کی قبولیت کی شرح 57 فیصد [86] کی رپورٹ کرتے ہیں۔

حاملہ اور دودھ پلانے والی خواتین اس علاقے میں ایک اور زیادہ خطرہ اور چیلنجنگ گروپ ہیں۔ 16 ممالک کے سروے کے نتائج سے معلوم ہوا ہے کہ حاملہ خواتین کی قبولیت کی شرح کم ہے۔ یہ شرح آسٹریلیا، امریکہ اور روس کے مقابلے ہندوستان اور فلپائن میں حاملہ خواتین کے لیے زیادہ تھی [84]۔ ریاستہائے متحدہ میں ہونے والی ایک تحقیق میں، COVID-19 ویکسینیشن کے لیے رضامندی درج ذیل تھی، 76.2 فیصد غیر حاملہ خواتین، 55.2 فیصد دودھ پلانے والی خواتین، اور 44.3 فیصد حاملہ خواتین [85]۔

ایسا لگتا ہے کہ ترقی پذیر ممالک میں ویکسینیشن قبولیت کی شرح کم ہے۔ ترکی میں، حاملہ اور دودھ پلانے والی خواتین کی شرح 37 فیصد اور 33 فیصد تھی [86، 87]۔ ایک اور میٹا تجزیہ کے نتائج سے ظاہر ہوا کہ افریقہ میں قبولیت کی شرح سب سے کم تھی 19 فیصد [88]۔

چونکہ COVID-19 ویکسینیشن کی شرح ملک/علاقے، بیماری، یا عمر کے گروپ کے لحاظ سے یکساں نہیں ہے، اس لیے سروے کیے گئے علاقوں اور ذیلی آبادیوں میں بھی ویکسینیشن سے ہچکچاہٹ کا تعین کرنے والے مختلف تھے۔ جیسا کہ تمام گروہوں اور آبادیوں کے ساتھ، اہم عامل عوام کی حفاظت، افادیت، اور ویکسینیشن کی ممکنہ پیچیدگیوں کے بارے میں معلومات اور اعتماد میں اضافہ ہے۔ اس سلسلے میں غلط معلومات کو کم کرنے کی سفارش کی جاتی ہے تاکہ صحت کی تعلیم کے مزید عملی پروگرام تیار کیے جائیں جو قومی اور بین الاقوامی دونوں سہولیات سے استفادہ کریں۔

اخلاقی ہدایات کی تعمیل

اس تحقیق میں کوئی اخلاقی تحفظات نہیں تھے۔

فنڈنگ

اس تحقیق کو عوامی، تجارتی، یا غیر منافع بخش شعبوں میں فنڈنگ ​​ایجنسیوں سے کوئی گرانٹ نہیں ملی۔

مصنفین کی شراکتیں۔

اس مضمون کی تیاری میں تمام مصنفین نے یکساں تعاون کیا۔

مفادات میں تضاد

مصنفین نے مفادات کے تصادم کا اعلان نہیں کیا۔

حوالہ جات

1. خزائی زیڈ، مظاہری ای، حسن پور-دہکوردی اے، رحیمی پوردانجانی ایس، نگیب زادہ-تہامی اے، نعیمی ایچ. دنیا میں کووڈ-19 وبائی بیماری اور انسانی ترقی کے اشاریہ سے اس کا تعلق: ایک عالمی مطالعہ۔ آرک کلین انفیکٹ ڈس۔ 2020; 15(5):e103093۔ [DOI:10.5812/archcid.103093]

2. کولیفرہود جی، آغاعلی ایم، مظفر سعادتی ایچ، طاہر پور این، رحیمی ایس، ایزدی این، وغیرہ۔ کووڈ کے وبائی امراض اور طبی پہلو-19; ایک بیانیہ جائزہ۔ آرچ اکیڈ ایمرج میڈ۔ 2020; 8(1):e41۔ [PMID] [PMCID]

3. عالمی ادارہ صحت۔ ڈبلیو ایچ او کووڈ-19 ڈیش بورڈ۔ جنیوا: ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن۔ [لنک]

4. لائی سی سی، شیہ ٹی پی، کو ڈبلیو سی، تانگ ایچ جے، ہسوہ پی آر۔ شدید ایکیوٹ ریسپائریٹری سنڈروم کورونا وائرس 2 (SARS-CoV-2) اور کورونا وائرس کی بیماری-2019 (COVID-19): وبا اور چیلنجز۔ Int J Antimicrob ایجنٹس۔ 2020; 55(3):105924۔ [DOI:10.1016/j.ijantimicag.2020.105924] [PMID] [PMCID]

5. رحیمی پوردنجانی ایس، حسن پور اے، اسکر پور ایچ، بستم ڈی، رفیع ایم، خزائی زیڈ، وغیرہ۔ وبائی امراض، پیتھالوجی، وائرولوجی، امیونولوجی، ٹرانسمیشن، روک تھام، تشخیص، تشخیص، اور کووڈ-19 وبائی امراض کے علاج کے پہلو: ایک بیانیہ جائزہ۔ انٹ جے پریو میڈ۔ 2021; 12:38۔ [DOI:10.4103/ijpvm.IJPVM_469_20] [PMID] [PMCID] 6. Fathizadeh H, Afshar S, Masoudi MR, Gholizadeh P, Asgharzadeh M, Ganbarov K, et al. SARS-CoV-2 (covid-19) ویکسین کا ڈھانچہ، طریقہ کار، اور تاثیر: ایک جائزہ۔ انٹ جے بائیول میکرومول۔ 2021; 188:740-50۔ [DOI:10.1016/j. Idioma.2021.08.076] [PMID] [PMCID]

7. Rafiee M, Parsaei F, Rahimi Pordanjani S, Amiri V, Sabour S. کورونا وائرس کی بیماری کی تشخیص کے لیے قابل اطلاق اور دستیاب پیرا کلینیکل طریقوں پر ایک جائزہ-19۔ آرک ایران میڈ۔ 2020; 23(11):794-800۔ [DOI:10.34172/aim.2020.106] [PMID]

8. Olliaro P, Torreele E, Vaillant M. Covid-19 ویکسین کی افادیت اور تاثیر - کمرے میں ہاتھی (نہیں)۔ لینسیٹ مائکروب۔ 2021; 2(7):e279-80۔ [DOI:10.1016/S2666- 5247(21)00069-0] [PMID]

9. کاشتے ایس، گل باکے اے، ال امین Iii SF، گپتا اے کوویڈ-19 ویکسینز: تیز رفتار ترقی، مضمرات، چیلنجز اور امکانات۔ ہم سیل۔ 2021; 34(3):711-33۔ [DOI:10.1007/s13577-021-00512-4] [PMID] [PMCID]

10. لی پی، کم سی یو، ایس ای او ایس ایچ، کم ڈی جے۔ کوویڈ-19 ویکسین کی ترقی کی موجودہ صورتحال: بعد کے مراحل میں اینٹیجن ڈیزائن اور کلینیکل ٹرائلز پر توجہ مرکوز کرنا۔ مدافعتی نیٹ ورک۔ 2021; 21(1):e4۔ [DOI:10.4110/in.2021.21.e4] [PMID] [PMCID]

11. Li Y, Tenchov R, Smoot J, Liu C, Watkins S, Zhou Q. Covid-19 ویکسین کی تیاری پر عالمی کوششوں کا ایک جامع جائزہ۔ ACS سینٹ سائنس 2021; 7(4):512-33۔ [DOI:10.1021/ acscentsci.1c00120] [PMID] [PMCID]

12. زیمر سی، کورم جے، وی ایس ایل، کرسٹوفرسن ایم. کورونا وائرس ویکسین ٹریکر [انٹرنیٹ]۔ 2022 [اپ ڈیٹ 2022 اگست 31]۔ سے دستیاب ہے: [لنک]

13. قاضی یو، ملک ایس، رضا یو اے، سعد ایم، ذیشان ایم ایف، انور ایس. پاکستان کے حفاظتی ٹیکوں کے مرکز کے توسیعی پروگرام میں بروقت ویکسینیشن کی تعمیل۔ ویکسین. 2019; 37(32):4618- 22۔ [DOI:10.1016/j.vaccine.2018.01.044] [PMID]

14. وو Q، Dudley MZ، Chen X، Bai X، Dong K، Zhuang T، et al. کوویڈ-19 ویکسینز کے حفاظتی پروفائل کا اندازہ: ایک تیز جائزہ۔ بی ایم سی میڈ 2021; 19(1):173۔ [DOI:10.1186/ s12916-021-02059-5] [PMID] [PMCID]

16. Xing K، Tu XY، Liu M، Liang ZW، Chen JN، Li JJ، et al. کووِڈ-19 ویکسینز کی افادیت اور حفاظت: ایک منظم جائزہ۔ Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2021; 23(3):221-8۔ [DOI:10.7499/j.issn۔{8}}.2101133] [PMID] [PMCID]

17. پورمحمد اے، زری ایم، غوربانی ایس، محمدی ایم، رازی زادہ ایم ایچ، ٹرنر ڈی ایل، وغیرہ۔ کووِڈ-19 ویکسینز کی افادیت اور حفاظت: ایک منظم جائزہ اور بے ترتیب کلینیکل ٹرائلز کا میٹا تجزیہ۔ ویکسینز. 2021; 9(5):467۔ [DOI:10.3390/vaccines9050467] [PMID] [PMCID]

18. McDonald I, Murray SM, Reynolds CJ, Altmann DM, Boyton RJ. SARS-CoV-2 کے خلاف ویکسین کی رد عمل، مدافعتی صلاحیت، اور افادیت کا تقابلی منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ این پی جے ویکسینز۔ 2021; 6(1):74۔ [DOI:10.1038/s41541-021-00336-1] [PMID] [PMCID]

19. وانگ کیو، یانگ ایل، جن ایچ، لن ایل۔ ​​کوویڈ کے خلاف ویکسینیشن-19: ایک منظم جائزہ اور قابل قبولیت اور اس کے پیش گو کا میٹا تجزیہ۔ پچھلا میڈ. 2021; 150:106694.[DOI:10.1016/j. med.2021.106694] [PMID] [PMCID]

20. Deplanque D، Launay O. Covid-19 ویکسین کی افادیت: کلینیکل ٹرائلز سے لے کر حقیقی زندگی تک۔ علاج معالجہ۔ 2021; 76(4):277-83۔ [DOI:10.1016/j.therap.2021.05.004] [PMID] [PMCID] 21. Lv M, Luo X, Shen Q, Lei R, Liu X, Liu E, et al. بچوں اور نوعمروں میں کووڈ ویکسین کی حفاظت، مدافعتی صلاحیت، اور افادیت: ایک منظم جائزہ۔ ویکسینز. 2021; 9(10):1102۔ [DOI:10.3390/vaccines9101102] [PMID] [PMCID]

22. شوک ایل ایل، فلہ پی این، سلبرمین جے این، ایڈلو اے جی۔ حمل اور دودھ پلانے میں Covid-19 ویکسینیشن: موجودہ تحقیق اور تفہیم میں خلا۔ فرنٹ سیل مائکروبیول کو متاثر کرتا ہے۔ 2021; 11:735394۔ [DOI:10.3389/fcimb.2021.735394] [PMID] [PMCID]

23. بائی ایکس، گوری وی، فسکے ایس ٹی۔ کاسموپولیٹن اخلاقیات دنیا کے لیے گروپ میں تجارت کرتی ہے، فوائد اور تحفظ کو الگ کرتی ہے۔ Proc Natl Acad Sci US A. 2021؛ 118(40):e2100991118۔ [DOI:10.1073/pans.2100991118] [PMID] [PMCID]

24. والٹر ای بی، طلعت کے آر، سبھروال سی، گرٹ مین اے، لاک ہارٹ ایس، پالسن جی سی، وغیرہ۔ 5 سے 11 سال کی عمر کے بچوں میں BNT162b2 کوویڈ-19 ویکسین کا اندازہ۔ این انگل جے میڈ۔ 2022; 386(1):35- 46۔ [DOI:10.1056/NEJMoa2116298] [PMID] [PMCID]

25. Frenck RW Jr, Klein NP, Kitchin N, Gurtman A, Absalon J, Lockhart S, et al. نوعمروں میں BNT162b2 کوویڈ-19 ویکسین کی حفاظت، مدافعتی صلاحیت اور افادیت۔ این انگل جے میڈ۔ 2021; 385(3):239-50۔ [DOI:10.1056/NEJMoa2107456] [PMID] [PMCID]15۔ Wu Z, Hu Y, Xu M, Chen Z, Yang W, Jiang Z, et al. 60 سال یا اس سے زیادہ عمر کے صحت مند بالغوں میں غیر فعال SARS-CoV-2 ویکسین (کورونا ویک) کی حفاظت، برداشت، اور مدافعتی صلاحیت: ایک بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، پلیسبو کنٹرولڈ، مرحلہ 1/2 کلینیکل ٹرائل۔ لینسیٹ انفیکٹ ڈس۔ 2021; 21(6):803- 12۔ [DOI:10.1016/S1473-3099(20)30987-7] [PMID]

For more information:1950477648nn@gmail.com