فنکشنل اور آرگینک بچپن کی قبض کے درمیان اشارے اور طبی فرق کا اندازہ: پیڈیاٹرک گیسٹرو اینٹرولوجی کلینکس میں ایک سابقہ ​​مطالعہⅢ

بحث

بچوں میں دائمی قبض کا پھیلاؤ ادب میں وسیع پیمانے پر مختلف ہے۔ تاہم، یہ پیڈیاٹرک گیسٹرو اینٹرولوجی کے آؤٹ پیشنٹ دوروں کا 14.7 فیصد ہے۔ یہ اعداد و شمار مدھو وغیرہ کے مطالعہ سے موازنہ ہے) جہاں پھیلاؤ 14.29% تھا۔ تاہم، تالچیان وغیرہ، 17) الطامیمی، 9) آئی پی وغیرہ، 7) کونڈاپلیند گلا پلی،5) ما وغیرہ، 23) اور Haghighat et al.24) نے بالترتیب 15.64%، 25.9%، 29.6%، 30.88%، 60%، اور 40.4% کے زیادہ پھیلاؤ کی اطلاع دی۔ دوسری طرف، Kocaay et al.1) اور Park et al.25) نے بالترتیب 4.7% اور 8.5% قبض کے کم پھیلاؤ کی اطلاع دی۔ اس تغیر کو ترتیب میں فرق اور ہر مطالعہ میں شامل مریضوں کی عمر سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔

تیز اداکاری جلاب کے لیے کلک کریں۔

دائمی قبض کی بہت سی تعریفیں ہیں۔ تاہم، اس مسئلے کے بارے میں کوئی عالمی اتفاق رائے قائم نہیں ہوسکا ہے۔ 6) آسن مثال کے طور پر، امریکن کالج آف گیسٹرو اینٹرولوجی نے قبض کی وضاحت علامات کی بنیاد پر کی ہے جس میں کبھی کبھار پاخانہ، پاخانے میں دشواری، یا دونوں شامل ہیں۔ دائمی قبض کی تعریف علامات پر مبنی ہے لیکن مزید تفصیلات کے ساتھ، بشمول فی ہفتہ 3 سے کم پاخانہ، پاخانہ کی شکل جو زیادہ تر سخت یا گانٹھ ہے، اور 6 ماہ سے زیادہ عرصے تک پاخانہ کا گزرنا مشکل ہے

آج کل، روم چہارم کے معیار سب سے حالیہ معیار ہیں جو تشخیص کو قائم کرنے کے لیے استعمال کیے گئے ہیں، جو اس مطالعے میں استعمال کیے گئے تھے۔ تاہم، کئی پچھلے مطالعات میں دائمی قبض کی وضاحت کے لیے روم II یا روم III کے معیار کا استعمال کیا گیا تھا۔ مختلف مطالعات کے نتائج کو حاصل کرنا مشکل ہے۔بچوں میں قبض یا تو فعال یا متعدد نامیاتی وجوہات کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ تاہم، ان کی تعدد اچھی طرح سے معلوم نہیں ہے۔ 17) موجودہ مطالعہ میں، زیادہ تر مریضوں (n{10}},83%) میں FC تھا۔ یہ متعدد دیگر مطالعات میں بھی دستاویزی ہے۔ تاہم ، ایف سی کی ایک اعلی فیصد کی اطلاع تلاچیان ایٹ ال نے دی ہے۔ (87%)،17) علی وغیرہ۔ (88.7%)، 13) Kocaay et al.(95.8%)،1) اور Haghighat et al. (98.7%)۔24) فیصد میں اس تغیر کی وضاحت مطالعہ کی ترتیب سے کی جا سکتی ہے۔

ہمارا مطالعہ ایک ترتیری ترتیب پر مبنی تھا جہاں زیادہ مشکل کیسز دیکھے جاتے ہیں، اور نامیاتی وجوہات کا امکان زیادہ ہو سکتا ہے۔ موجودہ مطالعہ نے جنس کے لحاظ سے FC اور OC کے درمیان کوئی خاص فرق نہیں دکھایا۔ پھر بھی، خواتین میں مردوں کی نسبت زیادہ ایف سی تھی۔ یہ متعدد دیگر مطالعات سے موازنہ ہے۔ مثال کے طور پر، Haghighat et al.،24) Turco et al. بالترتیب خواتین کی برتری کی وجوہات اس سے بیان کی جا سکتی ہیں کہ زیادہ تر لڑکیاں عوامی باتھ روم استعمال کرنے میں شرم محسوس کرتی ہیں اور وہ گھر پہنچنے تک پاخانہ روکتی ہیں۔ تاہم، کئی دیگر مطالعات نے مردوں میں زیادہ پھیلاؤ کی اطلاع دی۔ 5 سال سے کم جو سب سے زیادہ بار بار ہوتا ہے (n=275, 44.6%)۔

مقابلے کے طور پر، کونداپلی گلا پلی) اور دہغنی وغیرہ) رپورٹا کا مطلب ہے تشخیص کی عمر 5.52±3۔{17}}بالترتیب 85 اور 5±3.12 سال۔ تاہم، Haghighat et al.,24) Ip et al.,7)، اور Parket al.25) نے چھوٹے بچوں (بالترتیب 1.8±2.1,4.12±0.89، اور 4.5±1.25 سال) میں قبض کی اطلاع دی۔ دوسری طرف، Fujitani et al.,2) Appak et al.11) اور سنہا et al.28) نے بڑی عمر میں (بالترتیب 6.5±1.3، 8.6±2.9، اور 8.8±4.2 سال) کی اطلاع دی۔ مزید برآں، ہمارے مطالعے کی طرح، علی وغیرہ، 13) کونڈاپلی اور گلاپلی، 5) بنسل وغیرہ، 3) اور الطامیمی9) کے مطالعے سے پتہ چلا کہ پری اسکول کے بچوں میں قبض کا زیادہ پھیلاؤ 64٪، 57.42٪، 46.15٪، اور بالترتیب 43.7%۔ بیت الخلا کی تربیت اور کم فائبر والی غذا کا استعمال ہو سکتا ہے۔پری اسکول کے بچوں میں اس زیادہ پھیلاؤ کے پیچھے وجوہات بنیں۔

مزید برآں، اس تحقیق میں، ایف سی گروپ میں بڑی عمر کے مقابلے میں 5 سال سے کم عمر کے بچوں میں او سی نمایاں طور پر زیادہ تھا۔ مزید برآں، Biggs اور Dery14) نے OCamong نوزائیدہ بچوں کی اطلاع دی۔ اس کی تائید بنسل وغیرہ سے بھی ہوتی ہے۔ Fujitani et al.2) اور Park etal.25) نے بالترتیب 15.7±1.9 اور 15.9±2.2 kg/m2 کا اوسط BMI رپورٹ کیا۔ FC والے بچوں میں جو ہمارے مطالعے سے بھی موازنہ تھا (16.1؛ IQR، 14.7–19.1)۔ تاہم، زیادہ تر جائزہ شدہ مطالعات میں FC اور OC والے بچوں میں BMI کا موازنہ نہیں کیا گیا۔ مزید یہ کہ ہمارے مطالعے میں OC والے مریضوں کا جسمانی وزن نمایاں طور پر کم تھا اور وہ FC والے مریضوں کے مقابلے میں زیادہ سٹنٹڈ تھے۔

اس کم وزن اور اونچائی کی وضاحت کشودا، خرابی کی کمی، اور ناکافی خوراک، دائمی قبض کے ساتھ منسلک کھانا کھلانے اور دودھ چھڑانے کی خرابی سے کی جا سکتی ہے۔ نفسیاتی/رویے کے مسائل۔ 12) اس مطالعہ میں FC والے مریضوں کا درمیانی وزن 20.8 کلوگرام (IQR، 13.3–33.5 کلوگرام) اور درمیانی اونچائی 119 سینٹی میٹر (IQR، 93–136 سینٹی میٹر) تھی۔ یہ اعداد و شمار Fujitani et al.2 کے ذریعہ رپورٹ کیے گئے ان اعداد و شمار سے موازنہ تھے جہاں اوسط وزن 22.2±4.9 کلوگرام اور اوسط اونچائی 118.6±10.0 cmin FC کے مریض تھے۔ تاہم، Park et al.25) نے ایف سی والے اپنے کم عمر مریضوں میں کم وزن (17.0±5.1 کلوگرام) اور قد (104.3±11.5 سینٹی میٹر) کی اطلاع دی۔ FC کے لیے بہت سے خطرے والے عوامل ہیں جیسے دودھ نہ پلانا، گائے کے دودھ کا زیادہ استعمال، خوراک میں کم فائبر، 2 سال کی عمر سے پہلے بیت الخلا کی تربیت، اسکول کے بیت الخلا سے گریز، جسمانی سرگرمی، اور قبض کی مثبت خاندانی تاریخ۔ . اس کے برعکس، Kocaay et al.1) اور Kondapalli اور Gullapalli) سے پتہ چلتا ہے کہ گائے کے دودھ کا زیادہ استعمال بچوں میں قبض سے منسلک ہے۔

موجودہ مطالعہ میں، دودھ کے استعمال کے بارے میں ڈیٹا 52 مریضوں (8.4٪) میں دستیاب تھا، ان میں سے 14 (26.9٪) کی زیادہ کھپت کی تاریخ تھی۔ دوسری طرف، کم فائبرڈائٹ بھی ایک خطرے کا عنصر ہے۔ موجودہ مطالعہ میں، 99 مریض (16٪) کم فائبر والی خوراک استعمال کر رہے تھے۔ یہ عنصر کئی پچھلی مطالعات میں بھی رپورٹ کیا گیا تھا۔ 1,2,5,7,12,24,25) ہمارے مطالعے میں، دودھ کا زیادہ استعمال اور کم فائبر والی خوراک دونوں قسم کی قبض، FC اور OC میں رپورٹ کی گئی تھی، جس میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ FC کے لیے فیکٹر اسکول کے بیت الخلاء سے اجتناب ہے۔ Appaket al.11) نے انکشاف کیا کہ سکول جانے والے 29.6% مریض سکول کے بیت الخلا کا استعمال نہیں کر رہے تھے جس کی وجہ سے پاخانہ جمنا شروع ہو گیا اور پاخانہ بھاری، مضبوط اور گزرنے میں تکلیف دہ ہو گیا۔ مزید یہ کہ دائمی قبض کی ایک مثبت خاندانی تاریخ بھی ایک اہم خطرے کا عنصر تھا۔ اس مطالعہ میں، 5.8٪ میں ایک مثبت خاندانی تاریخ نوٹ کی گئی۔ Ip et al.,7) Appak et al.,11)، اور Kocaay et al.1) نے مثبت خاندانی تاریخ والے بچوں میں قبض کی زیادہ فیصد رپورٹ کی، بالترتیب 14%، 53.1%، اور 54.2%۔ اس تحقیق میں، 105 مریضوں (17٪) کے پاس OC تھا۔ تاہم، Talachian et al.,17) Kocaay et al.,1)، اور Haghighat et al.24) نے OC کی کم فیصد رپورٹ کی (بالترتیب 13%، 4.2%، اور 1.3%)۔

اس کا تعلق مختلف مطالعات میں مطالعہ کی ترتیب اور مریضوں کی آبادی کے تغیر سے بھی ہو سکتا ہے۔ بنیادی دیکھ بھال کی ترتیبات پر مبنی مطالعہ ثانوی یا ترتیری ترتیبات کے مقابلے OC کا کم فیصد دے ​​گا۔ نامیاتی بیماریوں کا فیصد جیسا کہ ہمارے مطالعے میں دکھایا گیا ہے جہاں کم عمر مریضوں کی زیادہ نامیاتی وجوہات تھیں۔ نوزائیدہ مدت کے دوران OC کی بہت سی وجوہات کو مسترد کرنا ضروری ہے۔ اس تحقیق میں، سب سے عام نامیاتی وجہ CMPA (5.7%) تھی۔ اسی طرح، التمیمی) نے سی ایم پی اے کو OC کی اہم وجوہات میں سے ایک کے طور پر رپورٹ کیا۔ سی ایم پی اے زندگی کے پہلے 3 سالوں میں قبض کی سب سے عام وجہ ہے۔ 29)

ملاشی کی میوکوسا کی الرجی کی سوزش کی موجودگی مقعد کے اسفنکٹر کے دباؤ میں اضافہ اور مقعد کی نالی میں غیر معمولی نرمی کی وجہ سے دائمی قبض کا باعث بن سکتی ہے، جو کہ غذا سے گائے کے دودھ کے پروٹین کے خاتمے کے بعد غائب ہو جاتی ہے۔ (4.4%) بچوں میں پایا جاتا ہے۔ اس کے برعکس، Haghighat etal.24) نے دماغی فالج کا زیادہ فیصد رپورٹ کیا اور یہ سب سے عام وجہ (38.4%) تھی۔ دوسری طرف، بنسل etal.3) نے کم فیصد (1.92%) رپورٹ کیا۔ Hypothyroidism تیسری وجہ تھی اور موجودہ مطالعہ کے 2.4% میں پایا گیا، جو کہ بنسل وغیرہ اور علی وغیرہ کی طرف سے رپورٹ کردہ فیصد سے زیادہ ہے (بالترتیب 1.28% اور 1.2)۔ بہر حال، بنسل وغیرہ اور علی et al.13) نے ظاہر کیا کہ بالترتیب 6.41% اور 8% فیصد کے ساتھ Hirschsprung کی بیماری سب سے عام وجہ تھی۔

یہ اس تحقیق ({{0}.6%) میں ہرش اسپرنگ کی بیماری کے فیصد سے بہت زیادہ ہے۔ مزید برآں، تالچیان ایٹ ال۔،17) نے اطلاع دی کہ مقعد کی سٹیناسس سب سے عام وجہ تھی (6.9٪)۔ تاہم، اس تحقیق میں، 0.5٪ مریضوں میں مقعد کی سٹیناسس پائی گئی۔ پڑوسی ممالک اور دنیا بھر کے بچوں میں دائمی قبض کے پچھلے مطالعات کا خلاصہ ضمنی جدول 2 میں دکھایا گیا ہے۔ موجودہ مطالعہ میں، دونوں قسم کی قبض کو دوسری بیماریوں سے جوڑا گیا ہے جنہیں اس بیماری کی وجہ نہیں سمجھا جاتا تھا۔ مزید برآں، OC والے بچوں میں FC (23.5%) (P=0.037) کے مقابلے متعلقہ بیماریوں کا تناسب زیادہ تھا (33.3%)۔

موازنہ کرنے کے لیے پچھلے مطالعات میں اس نکتے پر تفصیل سے بات نہیں کی گئی۔ عام طور پر، عام طور پر منسلک بیماری enuresis تھی (n=21, 3.4%)۔ اس کی وجہ ملاشی کی بیماری سے ہو سکتی ہے جو مثانے پر پاخانے کے مکینیکل دباؤ کے ذریعے پیشاب کی علامات پیدا کر سکتی ہے۔ صحت مند بچے. دوسری طرف، Ma et al.23) نے اس بات کا تعین کیا کہ 60% اینوریٹک بچوں کو قبض ہے۔ لہذا، یہ ضروری ہے کہ ہر بچے میں انوریسس کے ساتھ قبض کا جائزہ لیا جائے اور اس کے برعکس۔مطالعہ

اسی طرح، Chumpitazi et al.31) نے پیٹ میں درد اور قبض کے ساتھ 512 میں سے 11 بچوں (2%) میں SCD کی اطلاع دی۔ اس ایسوسی ایشن کی وضاحت پیٹ کے vaso-occlusive بحران کی متواتر دردناک اقساط سے کی جا سکتی ہے جو ان مریضوں میں پائے جاتے ہیں جو انہیں تناؤ سے روکتے ہیں۔ دوسری طرف، قبض کی وجہ سے پیٹ میں درد کو خراب کرنے والے vaso-occlusive بحران کے طور پر غلط سمجھا جا سکتا ہے جو بعد میں نشہ آور ادویات کی زیادہ مقداروں سے قبض کو مزید بگاڑ دیتا ہے۔ 32) GERD اس تحقیق میں 18 مریضوں (2.9%) میں پایا گیا۔ GERD اور قبض کے درمیان تعلق کی وضاحت مخصوص خوراک اور مائعات کی ناقص مقدار سے اجتناب سے کی جا سکتی ہے، نیز یہ پروٹون پمپ انابیٹرز اورالومینیم ہائیڈرو آکسائیڈ پر مشتمل اینٹاسڈز کے استعمال کا ضمنی اثر بھی ہو سکتا ہے۔ 8) اس مطالعہ میں، سب سے زیادہ کثرت سے علامات سخت اور خشک پاخانہ کا گزرنا تھا (589 میں سے 543، 92.2٪)۔ اس تلاش نے پچھلے مطالعات سے اتفاق کیا جہاں فیصد 85.26% اور 93.7% کے درمیان تھا۔3,8,9)۔

مزید برآں، ہارڈ اسٹول کی مستقل مزاجی کا تعلق دردناک رفع حاجت سے ہے۔ تاہم، فیوجیتانی وغیرہ میں دردناک شوچ زیادہ ہوتا تھا۔ (22.7%)،2) Haghighat et al. (60.75%)،24) دہغنیت ال۔ (92.3%)،8) اور اپاک وغیرہ۔ (96.9%)11) مطالعہ، بالترتیب۔ پیٹ میں درد بار بار ہونا دوسری علامت تھی جو اس تحقیق میں رپورٹ کی گئی تھی (589 میں سے 227، 38.5%)۔ اس فیصد کا موازنہ کونڈاپلی اور گلاپلی، 5) الطامیمی، 9) اور دہغنی وغیرہ کے ذریعہ رپورٹ کیا گیا ہے جہاں پیٹ میں درد کی شرح بالترتیب 30.6%، 40%، اور 41.4% آبادی کی نمائندگی کرتی ہے۔ موجودہ مطالعہ میں، 20.8 مریضوں کا ٪ تناؤ کے ساتھ پیش کیا گیا۔ تاہم، علی وغیرہ کے مطالعہ میں، 13) 43٪ میں تناؤ نوٹ کیا گیا تھا۔

اس فرق کو اس وجہ سے منسوب کیا جا سکتا ہے کہ روکنے والے رویے کے بہت سے معاملات کو والدین نے شوچ کے لیے دباؤ ڈالنے کی کوشش کے طور پر غلط سمجھا ہے، اور یہ پاخانہ کو نیچے دھکیلنے کے بجائے مقعد میں نرمی کو روکتا ہے۔ et al.8) جو کہ ان کے 92.3% مریضوں میں پایا گیا تھا۔ مٹی کا ہونا بچپن میں قبض کی ایک عام علامت ہے جو کہ خاندانوں میں نفسیاتی مشکلات اور تناؤ کا باعث بنتی ہے۔ . تاہم، کئی مطالعات میں 16.7% اور 58.33%.1,3,5,8,11,12,17,24 کے درمیان قبض کے شکار بچوں میں گندگی کا زیادہ تناسب بتایا گیا ہے۔ اس کا تعلق قبض کی شدت سے ہو سکتا ہے۔

مزید برآں، والدین یا معالجین کی طرف سے بھی مٹی کو اسہال سے تعبیر کیا جا سکتا ہے جو کہ قبض کے اس جدید ترین مرحلے کو کم کر سکتا ہے۔ ملاشی سے خون بہنا پیرینل فشر یا بواسیر کی وجہ سے ہوسکتا ہے۔ Kondapalli اور Gullapalli کے مطالعے میں، 5) قبض زدہ بچوں میں سے 10.89% میں خون کے دھارے والے پاخانے موجود تھے جو کہ ہمارے مطالعے کے فیصد سے بھی موازنہ ہے۔ موجودہ تحقیق میں، UTI 3% مریضوں میں پایا گیا۔ تاہم، Kocaay et al. 1) ان کے قبض زدہ بچوں (8.3٪) میں بار بار ہونے والے UTI کے زیادہ پھیلاؤ کی اطلاع دی۔

اس کا تعلق رییکٹل فیکل بوجھ کے بلند ہونے سے ہوسکتا ہے جو مثانے کے جسمانی اعصابی محرکات کو تبدیل کرتا ہے جس کے نتیجے میں مثانے کے دائمی اینٹھن، ناکافی خالی ہونا، اور وائیڈورین کے بعد کی اہم مقدار ہوتی ہے۔ پیچھے، UTI کی وجہ ہو سکتی ہے، جو لڑکیوں میں زیادہ ہوتی ہے۔ 36) اس تحقیق نے FC اور OC گروپوں کے درمیان موجود علامات میں سے زیادہ تر علامات میں کوئی خاص فرق نہیں دکھایا، اس کے علاوہ "پاخانہ کے ساتھ بلغم" جو کہ OC (P{{) میں زیادہ تھا۔ 3}}.041)۔ "پاخانہ کے ساتھ بلغم" یا کسی اور اصطلاح میں "کولائٹس" کی موجودگی بنیادی CMPA کی موجودگی کی نشاندہی کر سکتی ہے۔

تاہم، ہر قسم کے قبض کے ساتھ 20 سے کم مریضوں کی موجودگی کی وجہ سے اس تلاش کی وضاحت احتیاط کے ساتھ کی جانی چاہیے۔ قبض. اس کے مقابلے میں، Kocaay etal.1) کے مطالعہ نے ان کے 6.3٪ مریضوں میں پیٹ میں کشادگی ظاہر کی ہے۔ تاہم، زیادہ تر پچھلی تحقیقوں میں یہ بتایا گیا ہے کہ آنتوں کے رییکٹل ماسز کو اہم جسمانی نتائج کے طور پر دیکھا گیا ہے۔ 3,8,9,11,24,25) اس حقیقت سے متعلق ہوں کہ ہمارے ادارے میں قبض کے شکار بچوں پر فی ملاشی کا معائنہ معمول کے مطابق نہیں کیا جاتا تھا۔ بہر حال، اس مطالعہ میں دوسری بار بار جسمانی دریافت ایک پیرینل فشر (n=33, 5.4%) تھی۔ یہ دریافت دہغنی وغیرہ کے مطالعہ سے موازنہ ہے (7.2%)۔ تاہم، Kocaay et al.1) نے 35.4% میں مقعد میں دراڑ کی اطلاع دی۔ پیرینل گھاووں جیسا کہ پیرینل فشر اور ریکٹل پرولیپس کو ایف سی کے لیے ثانوی پیچیدگیاں سمجھا جا سکتا ہے۔ جلاب والے بچوں میں قبض کے علاج میں 3 مراحل شامل ہیں: ڈسپیکشن، دیکھ بھال، اور دودھ چھڑانا۔ 37)

اس مطالعے میں، 587 مریضوں (95.3٪) نے طبی علاج حاصل کیا۔ دونوں گروپوں میں سب سے زیادہ استعمال ہونے والی دوائی لیکٹولوز تھی جو 64.1% مریضوں کے لیے تجویز کی گئی تھی۔ اسی طرح، Hasosah etal.10) نے پایا کہ lactulose سب سے زیادہ استعمال ہونے والا جلاب ہے۔ لیکٹولوز ایک مصنوعی ڈساکرائیڈ ہے اور یہ پاخانہ کی تعدد اور مستقل مزاجی کو معمول پر لانے میں موثر ہے۔ میگنیشیم ہائیڈرو آکسائیڈ موجودہ مطالعہ میں استعمال ہونے والا دوسرا جلاب تھا (43%)۔ تاہم، پچھلے مطالعات میں ایسا نہیں تھا۔ اس کا تعلق اس دوا کے ممکنہ ضمنی اثرات اور/یا ان کے ہسپتالوں میں اس کی دستیابی سے ہو سکتا ہے۔ اس تحقیق میں 41.4% مریضوں میں گلیسرین سپپوزٹری استعمال کی گئی تھی جو کہ تیسری تجویز کردہ دوا ہے۔ یہ ہائپراسمولر جلاب کی ایک کلاس سے تعلق رکھتا ہے اور اگر فائبر کی مقدار میں اضافہ کے بعد علامات سے نجات نہ ملے تو دی جاسکتی ہے۔

گلیسرین سپپوزٹریز ملاشی کو نکالنے کے لیے دی جاتی ہیں اور جب تک ضرورت ہو اسے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ Hasosah et al.10) نے اطلاع دی ہے کہ ماہر اطفال انہیں دوسرے معالجین کے مقابلے میں کم استعمال کر رہے ہیں۔ Haghighat et al.24) اور Dehghani et al.,8) کے مطالعے میں پولیتھیلینگلائکول سب سے زیادہ استعمال ہونے والی دوائی تھی اور بالترتیب 60% اور 70.3% مریضوں کے لیے تجویز کی جاتی تھی۔

تاہم، اس تحقیق میں پولی تھیلین گلائکول کا استعمال صرف 6.3 فیصد بچوں میں ہوا۔ اس کا تعلق دیگر جلاب کے مقابلے پولیتھیلین گلائکول کی زیادہ قیمت سے ہو سکتا ہے۔ نیز، یہ دوا ہمارے سرکاری اسپتالوں میں معمول کے مطابق دستیاب نہیں ہے۔ موجودہ تحقیق میں، دونوں گروپوں کے 90% سے زیادہ مریضوں نے علاج کے لیے اچھا ردعمل ظاہر کیا۔ علاج کا ردعمل متعدد عوامل سے متاثر ہو سکتا ہے جیسے کہ جینیاتی پس منظر، غذائی عادات، ادویات کی تعمیل، اور بیت الخلاء کے رویے۔ ادویات کے میٹابولزم میں جینیاتی تغیرات بالآخر خراب ردعمل کا باعث بن سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، کچھ مائیں علاج کے قدرتی طریقوں کو اپنی خوراک میں فائبر بڑھا کر یا ان کے ماہر اطفال کی تجویز کردہ دوائیوں کے بجائے جڑی بوٹیوں کی دوائیوں کو ترجیح دیتی ہیں۔

اس تحقیق میں، ادویات کی ناقص تعمیل کم تھی جیسا کہ 7 مریضوں (1.1%) میں دیکھا گیا جس نے اچھے رسپانس کی اعلی شرح کی وضاحت کی۔ اس تحقیق میں، قبض کے شکار بچوں کا درمیانی فالو اپ دورانیہ 1.4 سال تھا (IQR، {{6) }}.64–2.7 سال) 4 کے دوروں کی اوسط تعداد کے ساتھ (IQR، 2–6)۔ مزید یہ کہ، OC والے بچوں کو FC والے بچوں کے مقابلے میں زیادہ فالو اپ کی مدت درکار ہوتی ہے لیکن یہ تلاش اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم نہیں تھی۔ یہ اس حالت کی طویل مدت اور دائمی ہونے کی عکاسی کرتا ہے جس میں طویل مدتی انتظام کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس سے بنسل ایٹل کی بھی تصدیق ہوتی ہے۔ تاہم، دیگر مطالعات میں 2.2±1.9 سے 4.3±3.6 سال کے درمیان قبض کا طویل دورانیہ بتایا گیا ہے۔ 8,11,24,28) بیرونی مریضوں کے دورے کی تعداد کے لحاظ سے، سنہا ایٹل۔28) نے ظاہر کیا کہ اوسط تعداد 6.6 تھی۔ ±7.5 دورے، یہاں تک کہ باہر کے مریض معدے کے کلینک سے رجوع کرنے سے پہلے۔ یہ مطالعہ مختلف مطالعات میں دائمی قبض کی عام طور پر قبول شدہ تعریف کی کمی کی وجہ سے محدود تھا۔

اس مطالعے میں، FC کی وضاحت کے لیے روم IV کے تازہ ترین معیارات کا استعمال کیا گیا جب کہ زیادہ تر دیگر مطالعات میں پرانے معیار (Rome IIor III) کا استعمال کیا گیا، یا کسی معیار کا ذکر نہیں کیا گیا (ضمنی جدول 2)، جو اس سلسلے میں ہمارے مطالعے کو منفرد بناتا ہے۔ پھر بھی، اس نے دیگر مطالعات کے ساتھ موازنہ کو خطرے میں ڈال دیا۔ مزید برآں، خطرے کے عوامل جیسے کہ پہلے میکونیم گزرنے کا وقت، حمل کا وقت، نفسیاتی مسائل، اور بیت الخلا کی تربیت میں عمر قبض کے خطرے کے اہم عوامل ہیں۔ تاہم، وہ اس مطالعہ میں غائب تھے. مزید برآں، اگرچہ دودھ پلانے کو قبض کی نشوونما کے خلاف ایک حفاظتی عنصر سمجھا جاتا ہے، تاہم اس مطالعے میں دودھ پلانے کے بارے میں ڈیٹا بھی غائب تھا۔ اس کے علاوہ، یہ ایک واحد ترتیری مرکز کا مطالعہ ہے، جس میں صرف آؤٹ پیشنٹ کلینک میں جانے والے مریض اور ہسپتال میں داخل ہونے والے مریضوں کو شامل نہیں کیا گیا، جو زیادہ شدید مریض ہیں۔

ایک اور حد، کچھ مریض کورونا وائرس وبائی مرض کے دوران اپنے فالو اپ وزٹ سے محروم رہے جس نے علاج کے نامکمل ہونے کے بعد قبض کی مدت کا حساب لگایا۔ ان حدود کے باوجود، یہ مطالعہ بحرین میں بچوں میں دائمی قبض کے بارے میں پہلا مطالعہ ہے، نسبتاً بڑی تعداد میں مریضوں کے ساتھ۔ مزید برآں، مشرق وسطیٰ میں بچوں کے قبض کے بارے میں کم اطلاع دی جاتی ہے، جس کی عکاسی شائع شدہ متعلقہ مخطوطات کی تعداد سے ہوتی ہے جو کہ نایاب ہیں؛ اس لیے مشرق وسطی سے بچپن کے قبض سے نمٹنے کے لیے کوئی بھی اشاعت بہت اہمیت کی حامل ہے۔

مزید برآں، یہ مطالعہ دائمی قبض کی دونوں اقسام کا احاطہ کرتا ہے (فعال اور نامیاتی) جبکہ زیادہ تر شائع شدہ مطالعات میں ان میں سے صرف ایک قسم کی اطلاع دی گئی ہے، بنیادی طور پر فنکشنل قسم۔ 2,4,5,8,11,12,15,23,25,27, 28) اس کے علاوہ، یہ دائمی قبض کے تمام پہلوؤں کا احاطہ کرتا ہے جو کلینیکل پریزنٹیشن سے لے کر مریض کے نتائج کے ساتھ ساتھ کلینیکل پیش گوئوں تک ہے جو OC کو FC سے فرق کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ مزید برآں، اس تحقیق میں، مختلف قسم کے جلاب کو دائمی قبض کے علاج کے طور پر تجویز کیا گیا تھا، اور سب سے عام لیکٹولوز تھا۔ دوسری طرف، زیادہ تر پچھلی مطالعات میں جلاب کی محدود اقسام کا ذکر کیا گیا تھا، اور پولیتھیلین گلائکول 3350 سب سے زیادہ استعمال کیا گیا تھا۔ ان کی توجہ کم عمر بچوں اور انتھروپومیٹرک گروتھ پیرامیٹرز کے نچلے درجے کے چارے کے ساتھ، یا پاخانہ میں بلغم کی مثبت تاریخ، جو قبض کی بنیادی نامیاتی وجہ کی نشاندہی کر سکتی ہے۔

یہ بچوں میں ایک عام مسئلہ کی روک تھام اور علاج کے حوالے سے طبی رہنما خطوط اور پالیسیاں تیار کرنے میں ان کی مدد کر سکتا ہے۔ اس مطالعے کے نتائج کسی بھی مستقبل کے نظامی جائزے میں مدد کر سکتے ہیں جو مختلف ممالک کے ڈیٹا کو جمع کرتا ہے اور مستقبل کی کسی بھی تحقیق کے لیے ایک مضبوط بنیاد بنا سکتا ہے۔ آخر میں، دائمی قبض بچوں میں ایک عام مسئلہ ہے، اور یہ بیرونی مریضوں کے معدے کے دورے کے ایک اہم حصے کی نمائندگی کرتا ہے۔ اگرچہ ہمارے مطالعے کے کچھ نتائج دنیا بھر میں شائع ہونے والے دیگر مطالعات سے ملتے جلتے تھے جیسے کچھ آبادیاتی خصوصیات، اینتھروپومیٹرک پیرامیٹرز، ایف سی کی برتری، قبض کی اہم علامات، اور علاج کے لیے اچھا ردعمل، یہ بہت سے پہلوؤں میں دیگر مطالعات سے مختلف تھا۔ ہمارے مطالعے نے FC کی وضاحت کے لیے ROMEIV کے تازہ ترین معیارات کا استعمال کیا، جس میں قبض کی دونوں اقسام کا احاطہ کیا گیا (FCand OC)، بنیادی جسمانی تلاش پیٹ کا پھیلاؤ تھا، سب سے عام نامیاتی وجہ گائے کے دودھ میں پروٹین کی الرجی تھی، اور سب سے زیادہ استعمال ہونے والی جلاب لییکٹولوز تھی۔ .

ہمارے مطالعہ نے کچھ طبی پیشن گوئیاں بھی تجویز کی ہیں جو OC کو FC سے فرق کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ 5 سال سے کم عمر کے چھوٹے بچے، جن کا جسمانی وزن کم ہے اور جن کا وزن کم ہو گیا ہے، پاخانہ میں بلغم کی تاریخ رکھنے والے، اور اس سے وابستہ بیماریوں میں مبتلا افراد کو بنیادی نامیاتی وجہ جیسے اعصابی وجوہات، الرجی، اینڈوکرائن بیماریاں، یا دیگر کے لیے جانچنا چاہیے۔ مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔ دیگر ممکنہ خطرے والے عوامل کی نشاندہی کرنے اور ہر قسم کی میڈیکل تھراپی کے ردعمل کا تعین کرنے کے لیے۔

قبض سے نجات کے لیے قدرتی جڑی بوٹیوں کی دوا

Cistanche پرجیوی پودوں کی ایک نسل ہے جس کا تعلق Orobanchaceae خاندان سے ہے۔ یہ پودے اپنی دواؤں کی خصوصیات کے لیے مشہور ہیں اور صدیوں سے روایتی چینی طب (TCM) میں استعمال ہو رہے ہیں۔ Cistanche کی نسلیں بنیادی طور پر چین، منگولیا اور وسطی ایشیا کے دیگر حصوں کے بنجر اور صحرائی علاقوں میں پائی جاتی ہیں۔ Cistanche پودوں کی خصوصیات ان کے مانسل، پیلے رنگ کے تنوں سے ہوتی ہیں اور ان کی صحت کے ممکنہ فوائد کی وجہ سے بہت زیادہ قدر کی جاتی ہے۔ TCM میں، Cistanche کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں ٹانک خصوصیات ہیں اور اسے عام طور پر گردے کی پرورش، قوتِ حیات بڑھانے، اور جنسی فعل کو سپورٹ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ عمر بڑھنے، تھکاوٹ، اور مجموعی طور پر بہبود سے متعلق مسائل کو حل کرنے کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ اگرچہ Cistanche روایتی ادویات میں استعمال کی ایک طویل تاریخ ہے، اس کی افادیت اور حفاظت پر سائنسی تحقیق جاری اور محدود ہے۔ تاہم، یہ مختلف بایو ایکٹیو مرکبات پر مشتمل ہے جیسے فینی لیتھانائڈ گلائکوسائیڈز، ایریڈائڈز، لگنانس، اور پولی سیکرائڈز، جو اس کے دواؤں کے اثرات میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔

Wecistanche کیcistanche پاؤڈر، cistanche گولیاں، cistanche کیپسول،اور دیگر مصنوعات کا استعمال کرتے ہوئے تیار کیا جاتا ہےصحراcistancheخام مال کے طور پر، جن میں سے سبھی قبض کو دور کرنے پر اچھا اثر ڈالتے ہیں۔ مخصوص طریقہ کار مندرجہ ذیل ہے: خیال کیا جاتا ہے کہ Cistanche کے روایتی استعمال اور اس میں موجود کچھ مرکبات کی بنیاد پر قبض سے نجات کے لیے ممکنہ فوائد ہیں۔ اگرچہ قبض پر Cistanche کے اثر کے بارے میں سائنسی تحقیق محدود ہے، اس کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں متعدد میکانزم ہیں جو قبض کو دور کرنے کی صلاحیت میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ جلاب اثر:Cistancheروایتی چینی طب میں طویل عرصے سے قبض کے علاج کے طور پر استعمال ہوتا رہا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ اس کا ہلکا جلاب اثر ہے، جو آنتوں کی حرکت کو فروغ دینے اور قبض پیدا کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اس اثر کو Cistanche میں پائے جانے والے مختلف مرکبات، جیسے phenylethanoid glycosides اور polysaccharides سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ آنتوں کو نمی کرنا: روایتی استعمال کی بنیاد پر، Cistanche کو موئسچرائزنگ خصوصیات کا حامل سمجھا جاتا ہے، خاص طور پر آنتوں کو نشانہ بنانا۔ آنتوں کی ہائیڈریشن اور پھسلن کو فروغ دینے سے ٹولز کو نرم کرنے اور آسانی سے گزرنے میں مدد مل سکتی ہے، اس طرح قبض سے نجات ملتی ہے۔ سوزش کا اثر: بعض اوقات قبض کا تعلق ہاضمہ کی نالی میں سوزش سے بھی ہو سکتا ہے۔ Cistanche میں کچھ مرکبات ہوتے ہیں، بشمول phenylethanoid glycosides اور lignans، جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ ان میں سوزش کی خصوصیات ہیں۔ آنتوں میں سوجن کو کم کرکے، یہ آنتوں کی حرکت کی باقاعدگی کو بہتر بنانے اور قبض کو دور کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔