زبانی مانع حمل ادویات (OC) کے استعمال اور گاؤٹ کے واقعات کے درمیان تعلق
Mar 21, 2022
رابطہ: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 ای میل:audrey.hu@wecistanche.com
خواتین کے تولیدی عمل کے درمیان ایسوسی ایشن اپ ڈیٹس عوامل اور گاؤٹ کے لیے چیک کریں: 1 ملین پوسٹ مینوپاسل خواتین کا ملک بھر میں آبادی پر مبنی ہمہ گیر مطالعہ
ییونگ ہی ایون، ان ینگ کم اور دیگر۔
خلاصہ
پس منظر: پچھلے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ واقعات اور خطرے کے عواملگاؤٹجنس کے مطابق مختلف. تاہم، تولیدی عوامل اور کے درمیان تعلق پر بہت کم تحقیق کی گئی ہے۔گاؤٹ. ہم نے پوسٹ مینوپاسل خواتین کے ایک بڑے ملک گیر آبادی پر مبنی گروپ کا تجزیہ کیا تاکہ اس بات کا تعین کیا جا سکے کہ تولیدی عمل کے درمیان کوئی تعلق ہے یا نہیں۔bاور کے واقعاتگاؤٹ.
طریقے: کُل 1,076,378 پوسٹ مینوپاسل خواتین جن کی عمریں 40-69 سال تھیں جنہوں نے 2009 میں قومی صحت کی جانچ میں حصہ لیا تھا، کو مطالعہ میں شامل کیا گیا تھا۔ نتیجہ واقعہ کی صورت میں نکلا۔گاؤٹ، جس کی تعریف CD-10 کوڈ کا استعمال کرتے ہوئے کی گئی تھی۔گاؤٹ(M1O) کلیم ڈیٹا بیس میں۔ باڈی ماس انڈیکس (BMI) اور دائمی گردے کی بیماری (CKD) کی موجودگی/غیر موجودگی کے مطابق تجزیوں اور سطحی تجزیوں کے لیے کاکس متناسب خطرے کے ماڈل استعمال کیے گئے تھے۔
نتائج: فالو اپ کا اوسط دورانیہ 8.1 سال تھا، اور واقعات کے واقعاتگاؤٹ64.052 تھے (واقعات کی شرح 7.31 فی 1000 افراد سال)۔ بعد میں حیض، پہلے رجونورتی، اور ایک چھوٹا تولیدی دورانیہ اس کے زیادہ خطرے سے وابستہ تھے۔گاؤٹ. برابری اور کے درمیان کوئی تعلق نہیں۔گاؤٹواقعات کا مشاہدہ کیا گیا تھا. کا استعمالزبانی مانع حمل ادویات (OC)اور ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی (HRT) کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ تھا۔گاؤٹ. تولیدی عوامل اور کے درمیان تعلقگاؤٹاعلی BMI گروپ میں شماریاتی لحاظ سے اہم نہیں تھا۔ OC کے اثرات (زبانی مانع حمل ادویات) اور HRT کا استعمال آنگاؤٹCKD گروپ میں اہم نہیں تھے۔
نتیجہ: اینڈوجینس ایسٹروجن کی مختصر نمائش کا ایک اعلی خطرہ سے وابستہ تھا۔گاؤٹ. اس کے برعکس، OC جیسے exogenous estrogens کی نمائش (زبانی مانع حمل ادویات)اور HRT کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ تھا۔گاؤٹ.
تعارف
گاؤٹبالغوں میں سب سے عام سوزش والی گٹھیا ہے، اور حالیہ دہائیوں میں اس کے واقعات میں مسلسل اضافہ ہوا ہے[1]۔گاؤٹمردوں میں عورتوں کی نسبت 3-10 گنا زیادہ عام ہے [2]۔ تاہم، کے واقعاتگاؤٹرجونورتی کے بعد کی خواتین میں اضافہ ہوتا ہے، جبکہ پری مینوپاسل خواتین ایسٹروجن [3,4] کے یوریکوسورک اثر سے محفوظ رہتی ہیں۔
پچھلی وبائی امراض کے مطالعے نے تولیدی عوامل اور کے مابین ایسوسی ایشن کی تحقیقات کی ہیں۔گاؤٹ. 1530 خواتین کے کراس سیکشنل تجزیے سے معلوم ہوا ہے کہ رجونورتی کے بعد کی حالت، ماہواری سے پہلے کی عمر، اور تاریخزبانی مانع حمل(OC) کا استعمال اعلی سیرم یورک ایسڈ کی حراستی سے وابستہ تھا [5]۔ 13,489 خواتین کے واقعات کا ایک سابقہ کیس کنٹرول اسٹڈیگاؤٹ45 سال سے زیادہ عمر کے مریضوں نے یہ ظاہر کیا تھا کہ مخالف ایسٹروجن کا موجودہ استعمال واقعہ کے کم مشکلات کے تناسب سے وابستہ تھا۔گاؤٹ[6]۔ نرسوں کے ہیلتھ اسٹڈی میں، ابتدائی رجونورتی واقعے کے بڑھتے ہوئے خطرے سے منسلک تھی۔گاؤٹ، اور ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی (HRT) کے خطرے میں کمی سے وابستہ تھا۔گاؤٹ[7]۔ تاہم، دیگر مطالعات میں متضاد نتائج کی اطلاع ملی ہے۔ 2008 میں شائع ہونے والی ایک تحقیق میں جس میں 1988 سے 1994 تک کے یو ایس نیشنل ہیلتھ اینڈ نیوٹریشن ایگزامینیشن سروے (NHANES) کے ڈیٹا کا تجزیہ کیا گیا تھا، یہ بتایا گیا تھا کہ رجونورتی کا تعلق سیرم میں یورک ایسڈ کی اعلی سطح سے تھا، جبکہ HRT کا تعلق یورک ایسڈ کے کم ہونے سے تھا۔ اس کے برعکس، ایک مطالعہ جس نے 1999 سے 2010 تک کے NHANES ڈیٹا کا تجزیہ کیا تھا اس میں کہا گیا تھا کہ ہائپروریسیمیا کا پھیلاؤ رجونورتی یا HRT کے موجودہ استعمال سے متعلق نہیں تھا [9]۔
جیسا کہ دکھایا گیا ہے، کے درمیان ایسوسی ایشن پر نتائجگاؤٹاور خواتین کی تولیدی عوامل بڑی حد تک غیر نتیجہ خیز ہیں۔ آج تک کے مطالعے میں، نمونہ کا سب سے بڑا سائز 120،000 مضامین کا تھا [7، اور بہت سے مطالعات کیس کنٹرول یا کراس سیکشنل انداز میں کیے گئے تھے [6-9]۔ اس کے علاوہ، مختلف تولیدی عوامل کو شامل نہیں کیا گیا تھا۔ پری اور پوسٹ مینوپاسل خواتین میں، بیماری کی موجودگی پر تولیدی عوامل کے اثرات مختلف ہو سکتے ہیں [10]، اور رجونورتی کے وقت عمر، تولیدی مدت، اور HRT جیسے متغیرات کا اندازہ صرف پوسٹ مینوپاسل خواتین میں کیا جا سکتا ہے۔ لہذا، اس مطالعہ میں، ہم نے مختلف خواتین کے تولیدی عوامل اور اس کے واقعات کے درمیان تعلق کی چھان بین کی۔گاؤٹپوسٹ مینوپاسل خواتین کے ملک گیر آبادی پر مبنی گروپ میں۔
CISTANCHE TUBULOSA کے فوائد
طریقے ڈیٹا ریسورس
کورین نیشنل ہیلتھ انشورنس سروس (NHIS) ایک سرکاری بیمہ کنندہ ہے جو کوریا میں رہنے والی تقریباً 97 فیصد آبادی کا احاطہ کرتا ہے۔ باقی 3 فیصد آبادی، جو کہ سب سے کم آمدنی والے طبقے میں ہیں، بھی طبی امداد کے پروگرام کے ذریعے NHIS کے زیر احاطہ ہیں۔ NHIS ڈیٹا بیس میں سماجی آبادیاتی تغیرات، صحت کی دیکھ بھال کے استعمال، صحت کی جانچ، اور جنوبی کوریا کی پوری آبادی میں ہونے والی اموات کے بارے میں معلومات شامل ہیں [1l، 12]۔ NHIS 40 سال سے زیادہ عمر کے تمام کوریائی باشندوں اور تمام ملازمین کو ہر دوسرے سال عمر سے قطع نظر صحت کی جانچ فراہم کرتا ہے، جس کے ذریعے صحت کی جانچ کی معلومات اکٹھی کی جاتی ہیں۔ نیز، نیشنل کینسر اسکریننگ پروگرام (NCSP) کے حصے کے طور پر، NHIS ہر دوسرے سال 40 سال سے زیادہ عمر کی تمام خواتین کو چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ فراہم کرتا ہے۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ پروگرام میں حصہ لینے والی خواتین کو اپنے متعلق سوالنامے کا جواب دینا چاہیے۔تولیدیتاریخ، جسے NHIS نے جمع کیا ہے۔ NHIS ڈیٹا بیس اور اس کی صحت کی اسکریننگ کی معلومات کو پہلے کی وبائی امراض کے مطالعے میں وسیع پیمانے پر استعمال کیا گیا تھا تاکہ مختلف بیماریوں پر خواتین کے تولیدی عوامل کے اثرات کا مطالعہ کیا جا سکے [13، 14]۔
یہ مطالعہ ہیلسنکی کے اعلامیے کی تعمیل کرتا ہے اور اسے سام سنگ میڈیکل سینٹر (IRB فائل نمبر SMC 2021-01-011) کے ادارہ جاتی نظرثانی بورڈ سے منظور کیا گیا تھا، جس نے مطالعہ کے مضامین کی تحریری باخبر رضامندی کی شرط کو مسترد کر دیا، کیونکہ ان کا ڈیٹا عوامی طور پر دستیاب اور گمنام۔
آبادی کا مطالعہ کریں۔
2009 میں قلبی صحت اور چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ پروگرام میں حصہ لینے والی 40-69 سال کی عمر کی 2,721,252 خواتین میں سے 1,369,022 پوسٹ مینوپاسل تھیں۔ ان میں، دلچسپی کے متغیرات (n=258,029) کے لیے ایک یا زیادہ لاپتہ ڈیٹا والے مضامین، ایسے مضامین جن کی تشخیص ہوئی تھی۔گاؤٹ(بیماریوں کی بین الاقوامی درجہ بندی 10 ویں نظر ثانی [ICD-10] کوڈ M10) طبی معائنے سے پہلے (n=30,186)، اور ایسے مضامین جن کی تشخیص ہوئی تھی۔گاؤٹیا جو ہیلتھ اسکریننگ کی تاریخ کے 1 سال کے اندر فوت ہو گئے تھے (n=4429) کو مطالعہ سے خارج کر دیا گیا تھا۔ مجموعی طور پر 1,076,378 مضامین کو تجزیہ میں شامل کیا گیا تھا (تصویر 1)۔
مطالعہ کے نتائج اور فالو اپ
مطالعہ کا آخری نقطہ واقعہ تھا۔گاؤٹکے تشخیصی کوڈ کے ساتھ دو بیرونی مریضوں کے دورے یا ایک اسپتال میں داخل ہونے کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔گاؤٹ(ICD-10 کوڈ M10)۔ صحت کی جانچ کی تاریخ کے 1 سال سے لے کر نتائج کے رونما ہونے، موت، یا مطالعہ کے اختتام (31 دسمبر 2018) تک، جو بھی پہلے آئے، کوہورٹ کی پیروی کی گئی۔
CISTANCHE DESERTICOLA کے اثرات
ڈیٹا اکٹھا کرنا
Information on health-related behaviors and reproductive factors was collected through a self-administered questionnaire during health screening and breast cancer screening programs. Age at menarche and age at menopause were collected as continuous variables. Age at menarche was categorized as ≤12years, 13-14years, 15-16years, or>16 سال، اور رجونورتی کی عمر کے طور پر درجہ بندی کی گئی تھی۔<40years,40-44years,45-49years, 50-54years,="" or≥55years.="" each="" variable="" was="" categorized="" according="" to="" the="" distribution="" of="" the="" korean="" women.="" reproductive="" span="" was="" calculated="" as="" the="" interval="" between="" age="" at="" menarche="" and="" age="" at="" menopause.="" the="" duration="" of=""> (زبانی مانع حمل ادویات)استعمال کو کبھی نہیں کے طور پر درجہ بندی کیا گیا تھا،
تمباکو نوشی کی حیثیت کو کبھی نہیں، سابق، یا موجودہ تمباکو نوشی کے طور پر درجہ بندی کیا گیا تھا۔ الکحل کی کھپت کی درجہ بندی کوئی نہیں (0گرام/دن)، ہلکی(<30g ay),="" or="" heavy="" (≥30g/day).="" regular="" exercise="" was="" defined="" as="" moderate="" physical="" activity="" for="" ≥30min="" at="" least="" 5="" times="" per="" week,="" or="" vigorous="" physical="" activity="" ≥20min="" at="" least="" 3="" times="" per="" week.="" body="" mass="" index(bmi)="" was="" calculated="" using="" the="" body="" weight="" and="" height="" measured="" at="" the="" health="" examination,="" and="" was="" categorized="" as=""><18.5kg ²）,="" nor-mal="" (18.5-23kg/m),="" overweight="" (23-25="" kg/m),="" obese="" （25-30kg/m²）,="" or="" severely="" obese（≥30kg/m²）according="" to="" the="" asia-pacific="" criteria="" of="" the="" world="" health="" organization.="" estimated="" glomerular="" filtration="" rate="" (egfr)="" was="" calculated="" using="" the="" modification="" of="" diet="" in="" renal="" dis-ease="" formula="" using="" the="" creatinine="" measured="" on="" the="" day="" of="" the="" health="" examination="" and="" the="" patient's="" age="" at="" the="" time.="" chronic="" kidney="" disease(ckd)="" was="" defined="" as="" an="" egfr=""><60ml in/1.73m²,="" and="" baseline="" comorbidities="" such="" as="" hypertension,="" diabetes,="" and="" hyperlipidemia="" were="" identified="" through="" a="" combination="" of="" the="" past="" medical="" history="" section="" of="" the="" questionnaire,="" icd-10="" code,="" and="" prescription="" history.="" income="" level="" was="" categorized="" into="" quartiles="" based="" on="" information="" on="" income-based="" premiums="" charged="" by="" health="">
تصویر 1 مطالعہ کی آبادی کا فلو چارٹ
شماریاتی تجزیہ
معمول کی تقسیم کے ساتھ متواتر متغیرات کا اظہار اوسط ±معیاری انحراف (SD) کے طور پر کیا گیا، اور واضح متغیرات کو اعداد اور فیصد کے طور پر ظاہر کیا گیا۔ کے واقعات کی شرحگاؤٹوقوعہ کے کیسز کی تعداد کو کل فالو اپ مدت سے تقسیم کرکے شمار کیا گیا۔ خطرے کے تناسب (HRs) اور 95 فیصد اعتماد کے وقفوں (CIs) کا حساب لگانے کے لیے کاکس متناسب خطرے کے ماڈل استعمال کیے گئے تھے۔گاؤٹمختلف تولیدی عوامل کے مطابق۔ ماڈل 1 ایک غیر ایڈجسٹ ماڈل تھا، اور ماڈل 2 ایک ملٹی وی ایبل ماڈل تھا جس میں عمر، حیض کی عمر، رجونورتی کی عمر، OC کی مدت شامل تھی۔ (زبانی مانع حمل ادویات)استعمال، HRT کی مدت، برابری، دودھ پلانے کی مدت، BMI، تمباکو نوشی، شراب نوشی، باقاعدہ ورزش، ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس mellitus، hyperlipidemia، دائمی گردے کی بیماری، اور آمدنی۔ کے تجزیہ کے لیےتولیدیspan، ماڈل 2- کا ایک ترمیم شدہ ورژن جس میں حیض کی عمر اور رجونورتی کی عمر کو تولیدی اسپین سے بدل دیا گیا تھا۔ پر ہر تولیدی عنصر کے اثر کو جانچنے کے لیےگاؤٹ, تولیدی عوامل کے درمیان وقتی ترتیب کے مطابق الگ الگ تجزیے کیے گئے، کیونکہ تولیدی عوامل کے درمیان مخصوص وجہ ساخت ابھی تک واضح طور پر معلوم نہیں ہے۔ شماریاتی اہمیت p پر مقرر کی گئی تھی۔<0.05. all="" statistical="" analyses="" were="" performed="" using="" sas="" version="" 9.4(sas="" institute="" inc.,="" cary,="" nc,="">
CISTANCHE اقتباس
نتائج
بنیادی خصوصیات
کی موجودگی/غیر موجودگی کی وجہ سے مطالعہ کی آبادی کی بنیادی خصوصیاتگاؤٹجدول 1 میں پیش کیا گیا ہے۔ مطالعہ کے مضامین کی اوسط عمر جن کی تھی۔گاؤٹاور بغیرگاؤٹتھا 59۔{1}}سال اور 58.5سال، بالترتیب۔ جن خواتین میں گاؤٹ کی تشخیص ہوتی ہے ان کا BMI زیادہ ہوتا ہے اور ان خواتین کی نسبت کموربیڈیٹیز کا تناسب زیادہ ہوتا ہےگاؤٹ. اگرچہ اختلافات اہم نہیں تھے (معیاری اوسط فرق<0.1), subjects="" diagnosed="" with="">گاؤٹدیر سے حیض، ابتدائی رجونورتی، اور مختصر تولیدی دورانیہ، اور OC کے استعمال کی شرح زیادہ تھی۔ (زبانی مانع حمل ادویات)، ایچ آر ٹی، اور بغیر مضامین کے مقابلے میں لیئر سے زیادہ یا برابر کے لیے دودھ پلانا۔گاؤٹ.
واقعہ کے درمیان تعلقگاؤٹاور اینڈوجینس ایسٹروجن سے متعلق عوامل
فالو اپ کا اوسط دورانیہ 8.14±1.2سال تھا۔ مطالعہ کی مدت کے دوران، 64,052 لوگوں کو نئے تشخیص کیا گیا تھاگاؤٹ(واقعات کی شرح 7.31/1000 شخصی سال)۔ ملٹی وی ایبل ماڈلز میں، حیض کے وقت دیر سے عمر، رجونورتی کے وقت کم عمری، اور مختصر تولیدی دورانیہ اس کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ تھے۔گاؤٹ(ٹیبل 2)۔ جن خواتین کو 16 سال کی عمر کے بعد حیض کا سامنا کرنا پڑا ان میں اس کا خطرہ زیادہ تھا۔گاؤٹ(ایڈجسٹڈ HR [aHR] 1.10,95 فیصد CI 102-1.19) ان خواتین کے مقابلے جنہوں نے 12 سال کی عمر سے پہلے حیض کا تجربہ کیا تھا۔ ان خواتین کے مقابلے میں جو رجونورتی کے وقت 50-54 سال کی تھیں، ان خواتین کے مقابلےگاؤٹان خواتین میں زیادہ تھا جن کو 50 سال کی عمر سے پہلے رجونورتی ہوئی تھی۔<40years [ahr="" 1.12,95%="" ci="" 1.06-1.19],="" 40-44="" year="" [ahr="" 1.06,="" 95%ci="" 1.02-1.10]="" and="" 45-49years="" [ahr="" 1.03,95%="" ci="" 1.01-1.04])="" and="" lower="" in="" women="" who="" had="" menopause="" after="" the="" age="" of="" 55="" (ahr="" 0.97,95%="" ci="" 0.94-0.99).="" when="" compared="" to="" women="" with="" a="" reproductive="" span="" ≥40years,="" those="" with="" a="" reproductive="" span=""><35years had="" a="" higher="" risk="" of="">گاؤٹ:<30years(ahr 1.10,95%="" ci1.06-1.14)="" and="" 30-34years="" (ahr="" 1.06,95%ci="" 1.02-1.09)="">
واقعہ کے درمیان تعلقگاؤٹاور خارجی ایسٹروجن سے متعلق عوامل
واقعہ کا خطرہگاؤٹاو سی استعمال کرنے والوں میں زیادہ تھا۔ (زبانی مانع حمل ادویات)ان خواتین کے مقابلے جنہوں نے کبھی OC استعمال نہیں کیا۔ (زبانی مانع حمل ادویات) (aHR 1.03، 95 فیصد CI 100-1.06 ان لوگوں میں جنہوں نے OC استعمال کیا<1year vs.ahr="" 1.05,95%="" ci="" 1.02-1.08="" in="" those="" who="" used="" oc≥lyear).="" the="" use="" of="" hrt="" was="" also="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="">گاؤٹ, and the risk was highest among those who used HRT for>5 سال (aHR 1.19,95 فیصد CI1۔{5}}.23)۔
واقعہ کے درمیان تعلقگاؤٹاور حمل سے متعلق عوامل
برابری کے خطرے کو متاثر نہیں کیاگاؤٹ. ان مضامین کے مقابلے میں جنہوں نے کبھی دودھ نہیں پلایا تھا، وہ لوگ جنہوں نے دودھ پلایا تھا۔<6months had="" a="" lower="" risk="" of="">گاؤٹ(aHR {{0}}.93,95 فیصد CI 089-0.97)۔ تاہم، وہ لوگ جنہوں نے 6 ماہ سے زیادہ یا اس کے برابر دودھ پلایا تھا ان کا اس کے خطرے سے کوئی تعلق نہیں تھا۔گاؤٹ(aHR {{0}}.98، 95 فیصد CI 0۔{4}}.01 ان لوگوں میں جنہوں نے 6-12ماہ تک دودھ پلایا بمقابلہ aHR 1۔{8} },95 فیصد CI 0۔
سطحی تجزیہ
جدول 3 واقعہ کے خطرے پر تولیدی عوامل کے اثر کو ظاہر کرتا ہے۔گاؤٹان خواتین میں جو ان کے BMI کی طرف سے مستحکم ہیں. ماہواری اور واقعہ میں عمر کے درمیان تعلقگاؤٹBMI گروپ کے مطابق مختلف (p برائے انٹرایکشن=0.0033)۔ مینارچ میں دیر کی عمر سب سے زیادہ واضح طور پر کے خطرے سے وابستہ تھی۔گاؤٹin the overweight group (aHR 1.30, 95% CI 1.09-1.55 in those aged 13-14years vs.aHR 1.30,95% CI 1.09-1.54 in those aged 15-16years vs.aHR 1.34,95% CI 1.13-1.60 in those>16 سال)۔ عام اور کم وزن والے گروپوں میں یہ خطرہ اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم نہیں تھا، لیکن حیض کے وقت عمر کے ساتھ بڑھتے ہوئے خطرے کا رجحان اب بھی دیکھا گیا۔ تاہم، موٹے اور شدید موٹے گروپوں میں، حیض کی عمر اور اس کے خطرے کے درمیان کوئی تعلق نہیں تھا۔گاؤٹ. دیگر تولیدی عوامل اور واقعے کے درمیان تعلقگاؤٹwas not affected by BMI(p for interaction >0.05).
CKD کی موجودگی/غیر موجودگی کے مطابق ایک سطحی تجزیہ میں، حیض کے وقت عمر، رجونورتی کی عمر، تولیدی مدت، برابری، اورگاؤٹrisk did not differ between the groups (Table 4). Breast-feeding for >CKD گروپ میں 6 ماہ واقعے کے کم خطرے سے وابستہ تھے۔گاؤٹ(aHR {{0}}۔{1}}،95 فیصد CI 0۔{4}}.97 ان لوگوں میں جنہوں نے 6-12ماہوں تک دودھ پلایا تھا بمقابلہ aHR { {10}}.89,95 فیصد CI 0۔{11}}.98 ان لوگوں میں جنہوں نے 12 ماہ سے زیادہ یا اس کے برابر دودھ پلایا تھا)۔ او سی (زبانی مانع حمل ادویات) use for>1 سال (aHR 1.05,95 فیصد CI 1.01-1.08) اور HRT(aHR 1.17,95 فیصد CI 1.{11}}.20 کے استعمال کے ساتھ<2years vs.ahr="" 1.18,95%="" ci="" 1.13-1.22="" with="" usage="" for="" 2-5years="" vs.="" ahr="" 1.23,95%="" ci="" 1.17-1.28="" with="" usage="" for="" ≥5years)showed="" a="" high="" risk="" of="" incident="">گاؤٹصرف گروپ میں CKD کے بغیر۔
CISTANCHE میٹریل
بحث
پوسٹ مینوپاسل خواتین کے اس بڑے ملک گیر آبادی پر مبنی گروہ میں، دیر سے حیض، ابتدائی رجونورتی، اور مختصر تولیدی دورانیہ اس واقعے کے زیادہ خطرے سے منسلک تھے۔گاؤٹ. OC کا استعمال (زبانی مانع حمل ادویات)اور HRT کے بڑھتے ہوئے خطرے سے بھی وابستہ تھا۔گاؤٹ. تولیدی عوامل اور کے درمیان تعلقگاؤٹشدید موٹاپے والی خواتین اور CKD والی خواتین میں نسبتاً کم تھا۔
ہمارے نتائج نرسوں کے ہیلتھ اسٹڈی سے مطابقت رکھتے ہیں، جس نے یہ ظاہر کیا تھا کہ ابتدائی رجونورتی واقعے کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ تھی۔گاؤٹ[7]۔ ایسٹروجن ہائپروریسیمیا میں حفاظتی کردار ادا کر سکتا ہے۔گاؤٹیورک ایسڈ کی رینل کلیئرنس کو فروغ دے کر [3,15]۔ جرمنی میں ایک کراس سیکشنل مطالعہ نے یہ بھی ثابت کیا ہے کہ ابتدائی عمر میں حیض اور پوسٹ مینوپاسل کی حیثیت سیرم میں یورک ایسڈ کی زیادہ مقدار سے متعلق تھی [5]۔ 58,870 درمیانی عمر کی کوریائی خواتین کے کراس سیکشنل مطالعہ میں، ہائپروریسیمیا کا پھیلاؤ رجونورتی منتقلی کے ساتھ بڑھ گیا تھا [16۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ ایسٹروجن کی پری مینوپاسل لیول سیرم یورک ایسڈ کی سطح پر کام کرتی ہے اور اس کے خطرے کو کم کرتی ہے۔گاؤٹ. اس کے علاوہ، چونکہ ایسٹروجن میکروفیجز کی ترقی کو IL10- پر منحصر حاصل شدہ غیر فعال ہونے کے مرحلے میں بڑھاتا ہے اور اس کا سوزش مخالف اثر ہو سکتا ہے، اس لیے ایسٹروجن کی سطح میں تبدیلی سوزش کی بیماریوں کے آغاز کو متاثر کر سکتی ہے جیسےگاؤٹ[17].
جدول 1 مطالعہ کی آبادی کی بنیادی خصوصیات جو گاؤٹ کی موجودگی/غیر موجودگی کے ذریعے ترتیب دی گئی ہیں۔
او سی (زبانی مانع حمل ادویات)استعمال کے ایک اعلی خطرے کے ساتھ منسلک کیا گیا تھاگاؤٹ. KORA F4 مطالعہ میں، OC کا موجودہ استعمال (زبانی مانع حمل ادویات)یورک ایسڈ کی سطح سے متعلق نہیں تھا، لیکن OC کے ماضی کے استعمال سے (زبانی مانع حمل ادویات)ایک اعلی یورک ایسڈ حراستی سے متعلق تھا [5]۔ چونکہ ہمارے مطالعے میں صرف پوسٹ مینوپاسل خواتین شامل تھیں، اس لیے وہ تمام مضامین جنہوں نے OC کا استعمال کیا۔ (زبانی مانع حمل ادویات)OC کے ماضی کے صارفین کے مطابق (زبانی مانع حمل ادویات). یہ پچھلے مطالعات کے نتائج سے مطابقت رکھتا ہے۔ اس بات کا جائزہ لینے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے کہ چھوٹی عمر میں خارجی ایسٹروجن کی نمائش کس طرح بڑھنے سے وابستہ ہے۔گاؤٹپوسٹ مینوپاسل خواتین میں خطرہ اور یورک ایسڈ کی سطح۔
اس مطالعہ میں، ایچ آر ٹی نے واقعے کے خطرے میں اضافہ کیاگاؤٹ. یہ نرسوں کے ہیلتھ اسٹڈی کے نتائج سے متصادم ہے، جس نے تجویز کیا تھا کہ HRT کا موجودہ استعمال واقعے کے کم خطرے سے وابستہ ہے۔گاؤٹ[7]، اور ہارٹ اینڈ ایسٹروجن-پروجسٹن ریپلیسمنٹ اسٹڈی [18] اور ایک حالیہ سابقہ ہم آہنگی کا مطالعہ [19]، جنہوں نے تجویز کیا تھا کہ ایسٹروجن پلس پروجسٹن تھراپی یورک ایسڈ کی سطح میں کمی کے ساتھ منسلک تھی۔ پچھلے مطالعات میں HRT کے استعمال کو کبھی نہیں، ماضی اور موجودہ استعمال میں درجہ بندی کیا گیا تھا، لہذا اس کا ہمارے مطالعہ سے براہ راست موازنہ کرنا ناممکن ہے، جس نے استعمال کی مدت کے لحاظ سے HRT کی درجہ بندی کی۔ تاہم، یہ فرق اس لیے پیش آیا ہو سکتا ہے کہ منفی واقعات، جیسے کہ HRT کے استعمال سے متعلق لپڈ تبدیلیاں، اس کی موجودگی کو متاثر کر سکتی ہیں۔گاؤٹ. ایک اور امکان کے طور پر، چونکہ HRT استعمال کرنے والے ایسٹروجن کی کمی کا شکار ہیں، ان میں اضافہ ہوا ہے۔گاؤٹخطرہ درحقیقت ایسٹروجن کی کمی کے اثر کی وجہ سے ہو سکتا ہے نہ کہ HRT کے۔ کیونکہ HRT کے کردار میں فرق تھا۔گاؤٹپچھلے مطالعات اور ہمارے مطالعے کے درمیان، ہمارے مطالعے کے نتائج کی تشریح میں احتیاط کی ضرورت ہے، اور گاؤٹ پر HRT کے اثر کی تصدیق کے لیے اضافی تحقیقی نتائج کی ضرورت ہے۔
ہمارے مطالعے میں، برابری کا تعلق واقعے سے نہیں تھا۔گاؤٹ. اس کی تشریح KORA F4 مطالعہ کے مطابق کی جا سکتی ہے، جس نے جنوبی جرمنی میں 32-81 سال کی عمر کی 1530 خواتین میں ہائپر یوریسیمیا اور برابری کے درمیان کوئی تعلق نہیں دکھایا تھا [5]۔ پچھلے مطالعات نے تجویز کیا ہے کہ برابری مختلف بیماریوں جیسے قلبی امراض کے خطرے سے وابستہ ہے اور حمل سے متعلق ہارمونل اور میٹابولک تبدیلیاں اس کے ممکنہ طریقہ کار ہیں [20، 21]۔ کی صورت میںگاؤٹ، مطالعہ - بشمول ہمارے - نے دکھایا ہے کہ ان کے درمیان کوئی تعلق نہیں ہے۔گاؤٹاور برابری، لیکن اس کی تصدیق کے لیے مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔ حمل کے دوران، زچگی کے پلازما ایسٹراڈیول کی سطح آہستہ آہستہ بڑھتی ہے [22]۔ ایسٹروجن بنیادی طور پر حمل سے پہلے اور حمل کے ابتدائی مراحل میں کارپس لیوٹیم میں پیدا ہوتا ہے، لیکن حمل کے 9 ہفتوں کے بعد جب ہارمونل بیضہ دانی سے نال کی تبدیلی ہوتی ہے، نال ایسٹروجن کی بنیادی پیداوار کی جگہ بن جاتی ہے [23]۔ حمل کے بعد ابتدائی نفلی مدت میں، ڈمبگرنتی کا فعل دبا دیا جاتا ہے، اور زیادہ تر دودھ نہ پلانے والی خواتین میں، پیدائش کے 6 ہفتے بعد تک بیضہ نہیں ہوتا ہے [24]۔ ایک کراس سیکشنل مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ جن خواتین نے 3 سال کے اندر بچے کو جنم دیا ان میں پیشاب میں ایسٹراڈیول میٹابولائٹ کی مقدار کم تھی جو کہ نالی خواتین کے مقابلے میں کم تھی [25]۔ ایک مطالعہ یہ ظاہر کرتا ہے کہ برابری کا تعلق پوسٹ مینوپاسل خواتین میں مفت ایسٹراڈیول کی سطح کے ساتھ ہے [26]۔ ان نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ برابری کا تعلق حمل کے دوران ہائی لیول اینڈوجینس ایسٹروجن کے بڑھتے ہوئے ایکسپوژر سے ہوتا ہے، لیکن اس کے بعد اینڈوجینس ایسٹروجن کی کمی کے ساتھ منسلک ہو سکتا ہے۔ برابری اور واقعہ کے درمیان تعلق کی کمی کی ممکنہ وضاحتگاؤٹہمارے مطالعے میں یہ ہے کہ برابری کی وجہ سے ایسٹروجن کی سطح میں تبدیلی اس کی موجودگی کو متاثر کرنے کے لیے کافی نہیں تھی۔گاؤٹ، یا یہ کہ برابری سے متعلق دیگر عوامل میں فرق، جیسے کہ برابری اور بچوں کی پرورش سے متعلق صحت سے متعلق رویے، یا غیر مہذب خواتین کی طبی حالتیں، اس کی موجودگی میں الجھانے والے عوامل کے طور پر کام کرتی ہیں۔گاؤٹ.
جدول 2 خطرات کا تناسب اور مختلف تولیدی عوامل کے مطابق گاؤٹ کے واقعات کے لیے 95 فیصد اعتماد کے وقفے
ہمارے علم کے مطابق، ہمارا مطالعہ دودھ پلانے اور دودھ پلانے کے درمیان تعلق کو دریافت کرنے والا پہلا مطالعہ تھا۔گاؤٹ، اور ہمارے نتائج بتاتے ہیں کہ دودھ پلانے کے لیے<6months is="" associated="" with="" a="" low="" risk="" of="" incident="">گاؤٹ. کے خطرے کے ساتھ کوئی اہم تعلق نہیں تھا۔گاؤٹwhen the breastfeeding period was>6 ماہ. پر مختلف اثرات کے لیے ممکنہ میکانزمگاؤٹدودھ پلانے کی مدت کے لحاظ سے درج ذیل ہیں۔ چونکہ دودھ پلانا بعد از پیدائش وزن میں کمی کو فروغ دیتا ہے، اس لیے قلیل مدتی دودھ پلانا ان کی نشوونما میں حفاظتی کردار ادا کر سکتا ہے۔گاؤٹوزن میں کمی کے ذریعے [27] طویل مدتی دودھ پلانا بیضہ دانی کو روکتا ہے اور گوناڈوٹروپین کی روک تھام کا سبب بنتا ہے، جس کے نتیجے میں پلازما ایسٹراڈیول کی پیداوار میں کمی واقع ہوتی ہے [28]۔ ایسٹروجن ہائپر یوریسیمیا میں بھی حفاظتی کردار ادا کرتا ہے، اس لیے طویل عرصے تک دودھ پلانے کا حفاظتی اثر نہیں ہو سکتا۔گاؤٹ. تاہم، ہمارے مطالعہ میں دودھ پلانے اور گاؤٹ کے درمیان تعلق کی ڈگری مضبوط نہیں تھی، اور جب دیگر تولیدی عوامل کو ایڈجسٹ کیا گیا تھا، تو ایسوسی ایشن کمزور ہو گئی تھی۔ اس کے مطابق، یہ ممکن ہے کہ دوسرے عوامل جن کے لیے ایڈجسٹ نہیں کیا گیا تھا، ایک الجھاؤ کا کردار ادا کیا ہو۔
ایک سطحی تجزیہ سے پتہ چلتا ہے کہ تولیدی عوامل کے درمیان تعلق اورگاؤٹشدید موٹے اور CKD گروپوں میں نسبتاً کمزور تھا۔ موٹاپا اور CKD خطرے کے معروف عوامل ہیں۔گاؤٹ[29-31]، اور یہ ممکن ہے کہ تولیدی عوامل کا نسبتاً کم اثر ہو۔گاؤٹان خطرے والے عوامل کے ساتھ خواتین میں واقعات۔ اس کے علاوہ، چونکہ ایڈیپوز ٹشو جنسی ہارمونز کو میٹابولائز اور خفیہ کرتا ہے [32]، یہ ممکن ہے کہ پوسٹ مینوپاسل خواتین میں ایسٹروجن کی کمی موٹے مریضوں میں نسبتاً دور ہو جائے اور تولیدی عوامل کا اثر کم ہو۔
ہمارے مطالعے میں کئی حدود تھیں۔ سب سے پہلے، تولیدی عوامل کے بارے میں معلومات 40 سال کی عمر کے بعد اکٹھی کی گئی تھیں، اس لیے تعصب کو یاد کرنے کا امکان تھا۔ دوسرا، کیونکہ معلومات قومی ہیلتھ اسکریننگ پروگرام کے ذریعہ فراہم کردہ سوالنامے کے ذریعے پہلے سے جمع کی گئی تھیں، اس لیے اشیاء کی درجہ بندی محدود تھی، اور معلومات جیسے HRT اور OC کی قسم یا خوراک۔ (زبانی مانع حمل ادویات)حاصل نہیں کیا جا سکا. او سی کے معاملے میں (زبانی مانع حمل ادویات)چونکہ صرف مشترکہ OCs (زبانی مانع حمل ادویات)کوریا میں صبح کے بعد کی گولی کے علاوہ استعمال کیا جاتا ہے، یہ اندازہ لگایا جا سکتا ہے کہ زیادہ تر OC (زبانی مانع حمل ادویات)صارفین مشترکہ OC ہیں۔ (زبانی مانع حمل ادویات)صارفین تاہم، ایچ آر ٹی کے لیے، مختلف خوراکیں، فارمولیشنز، اور اجزاء جیسے کہ ایسٹروجن اور پروجسٹن یا صرف ایسٹروجن کی مشترکہ گولیاں استعمال کی جاتی ہیں، اور اس سے پہلے کے مطالعے ہوئے ہیں جن میں اجزاء کے لحاظ سے یورک ایسڈ پر مختلف اثرات ظاہر کیے گئے ہیں [6,19]۔ لہذا تجزیہ میں HRT کی تفصیلی معلومات کو شامل کرنے میں ناکامی ہمارے مطالعے کی ایک اہم حد تھی۔ تیسرا، چونکہ یورک ایسڈ کی سطح کو صحت کی جانچ کی اشیاء میں شامل نہیں کیا گیا تھا، اس لیے یورک ایسڈ کی سطح پر تولیدی عوامل کے اثر کی تحقیق نہیں کی جاسکی۔ چوتھا، ایک ماڈل میں مختلف تولیدی عوامل کو شامل کرنے سے ہم آہنگی اور الجھاؤ کا خطرہ لاحق ہو گا۔ تاہم، جب متغیر افراط زر کا عنصر (VIF)، جو کہ کثیر خطوطی کی مقدار کا پیمانہ ہے، کا حساب لگایا گیا، تمام تولیدی متغیرات کی VIF قدریں 10 یا 1.1 تھیں، VIF کے مطابق<2.5, which="" is="" a="" conservative="" level="" without="" concern="" of="" multicollinearity.="" also,="" when="" separate="" analyzes="" according="" to="" variables="" were="" performed="" according="" to="" the="" time="" order="" of="" reproductive="" factors,="" the="" association="" between="" reproductive="" factors="" and="" incident="">گاؤٹاسی طرح مشاہدہ کیا گیا تھا (ضمنی جدول S1-S5)۔ ان حدود کے باوجود، ہمارا مطالعہ اس لحاظ سے معنی خیز ہے کہ ہم نے کی موجودگی کے درمیان تعلق کا مطالعہ کیا۔گاؤٹاور ملک بھر میں آبادی پر مبنی پوسٹ مینوپاسل خواتین کے ایک بڑے گروپ میں مختلف تولیدی عوامل۔
ہمارے مطالعے نے متضاد نتائج ظاہر کیے کہ اینڈوجینس زنانہ جنسی ہارمونز کی نمائش نے اس کے خطرے کو کم کیاگاؤٹ، جبکہ خارجی ہارمونز کی نمائش سے خطرہ بڑھ جاتا ہے۔گاؤٹ. اگرچہ اس کی وجہ واضح طور پر بیان نہیں کی جا سکتی ہے، لیکن یہ توقع کی جاتی ہے کہ اینڈوجینس اور خارجی ہارمونز کے جسم پر مختلف جسمانی اثرات ہوتے ہیں۔ مطالعات کے نتائج نے تجویز کیا ہے کہ قدرتی ماہواری اور او سی (زبانی مانع حمل ادویات)رینل الیکٹرولائٹ ہینڈلنگ کو مختلف طریقے سے متاثر کرتا ہے [33] اور یہ کہ exogenous progesterone hypothalamic-pituitary-adrenal axis کو روکتا ہے (endogenous progesterone کے برعکس) [34] اس وضاحت کی وشوسنییتا کو بڑھاتا ہے۔ مزید تحقیق کی ضرورت ہے کہ کس طرح اینڈوجینس اور خارجی ہارمونز یورک ایسڈ میٹابولزم اور اس کی نشوونما کے سلسلے میں مختلف طریقے سے کام کر سکتے ہیں۔گاؤٹ.
تصویر 2، تولیدی مدت کے مطابق وقوعہ گاؤٹ کے لیے خطرے کا تناسب اور 95 فیصد اعتماد کے وقفے (CIs)۔
ملٹی وی ایبل ماڈل میں عمر، تولیدی مدت، زبانی مانع حمل ادویات، ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی، برابری، دودھ پلانا، باڈی ماس انڈیکس، سگریٹ نوشی، شراب نوشی، باقاعدہ ورزش، ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس میلیتس، ہائپرلیپیڈیمیا، گردے کی دائمی بیماری، اور آمدنی شامل تھی۔
نتائج
ہم نے پایا کہ اینڈوجینس ایسٹروجن کی کم نمائش واقعے کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ تھی۔گاؤٹ. خارجی ایسٹروجن کی نمائش، جیسے OC (زبانی مانع حمل ادویات)اور HRT، واقعے کے زیادہ خطرے سے منسلک تھا۔گاؤٹ. تاہم، یہ ایسوسی ایشن شدید موٹے خواتین اور CKD والی خواتین میں کمزور تھی۔ ان میکانزم کی مزید شناخت کے لیے بعد میں تحقیق کی ضرورت ہے جن کے ذریعے تولیدی عوامل کی نشوونما پر اثر انداز ہوتے ہیں۔گاؤٹ.
ڈریگن جڑی بوٹی: CISTANCHE
حوالہ جات
1. ڈیہلن ایم، جیکب ولد ایل، روڈی ای. گلوبل ایپیڈیمولوجی آفگاؤٹ: پھیلاؤ، واقعات، علاج کے نمونے، اور خطرے کے عوامل۔ Nat Rev Rheumatol. 2020؛16(7):380-90۔
2. سنگھ جے اے، گافو اے۔گاؤٹوبائی امراض اور comorbidities. سیمین آرتھرائٹس ریم۔ 2020;50(3S): S11-S6۔
3. Nicholls A, Snaith ML, Scott JT. پلازما اور یورک ایسڈ کے پیشاب کی سطح پر ایسٹروجن تھراپی کا اثر۔ Br Med J.1973;1(5851):449-51۔
4. Yahyaoui R, Esteva I, Haro-Mora J, AlmarazMC, Morcillo S.Roio-Martinez G, et al. transsexual افراد میں سیرم اور یوریری یورک ایسڈ پر کراس سیکس ہارمون تھراپی کی طویل مدتی انتظامیہ کا اثر۔ جے کلین اینڈو کرینول میٹاب۔ 2008;93(6):2230-3۔
5. اسٹاک ڈی، ڈورنگ اے، تھورنڈ بی، ہیئر ایم، بیلکریڈی پی، میسنجر سی تولیدی عوامل اور عام آبادی کی خواتین میں سیرم یورک ایسڈ کی سطح: کورا F4 مطالعہ۔ PLoS One.2012؛ 7(3):e32668۔
6. Bruderer SG, Bodmer M, Jick SS, Meier CR ایسوسی ایشن آف ہارمون تھراپی اور واقعہگاؤٹ: آبادی پر مبنی کیس کنٹرول اسٹڈی۔مینو پاز۔2015؛22(12):1335-42۔
7. Hak AE، Curhan GC، Grodstein F، Choi HK. رجونورتی، پوسٹ مینوپاسل ہارمون کا استعمال، اور واقعے کا خطرہگاؤٹ. این ریم ڈس۔ 2010؛69(7):1305-9۔
8. ہاک اے ای، چوئی ایچ کے۔ رجونورتی، پوسٹ مینوپاسل ہارمون کا استعمال اور امریکی خواتین میں سیرم یورک ایسڈ کی سطح - تیسرا قومی صحت اور غذائیت کے امتحان کا سروے۔ گٹھیا ریز 2008؛ 10(5): R116۔
9. کرشنن ای، بینیٹ ایم، چن ایل ایجنگ، رجونورتی نہیں، بڑی عمر کی خواتین میں ہائپروریسیمیا کے زیادہ پھیلاؤ سے وابستہ ہے۔ رجونورتی۔ 2014؛21(11):1211-6۔
10. Clavel-Chapelon F، اور ENEG. پری اور پوسٹ مینوپاسل چھاتی کے کینسر کے خطرے پر تولیدی عوامل کے مختلف اثرات، فرانسیسی خواتین کی ایک بڑی جماعت کے نتائج۔ بی آر جے کینسر۔ 2002:86(5):723-7
