بیٹل نٹ چبانے کا تعلق گردے کی پتھری کی بیماری کے خطرے سے ہے Ⅱ

4. بحث

تائیوان میں بڑے پیمانے پر، کمیونٹی پر مبنی نمائندہ آبادی کے اس کراس سیکشنل مطالعہ میں، سپاری چبائی گئیKSD سے وابستہconfounders کے لئے ایڈجسٹمنٹ کے بعد. ہم نے یہ بھی پایا کہ روزانہ جتنی زیادہ سپاری چبا جاتی ہے، اتنی ہی زیادہ ہوتی ہے۔KSD کا پھیلاؤ. ہمارے بہترین علم کے مطابق، یہ آج تک اس ایسوسی ایشن کو ظاہر کرنے والا پہلا بڑا مطالعہ ہے۔

بیٹل نٹ، اریکا کیٹیچو کھجور کے درخت کا بیج، جنوبی، جنوب مشرقی ایشیائی اور بحر الکاہل کے جزیروں کے ممالک میں عام ہے [12]۔ چبانے والی سپاری کے پھیلاؤ کا اندازہ دنیا کی 10% آبادی سے زیادہ ہے [22]۔ سپاری زمین پر سب سے زیادہ عام نشہ آور قدرتی مصنوعات میں سے ایک ہے [23]۔ سپاری کا نقصان دہ اثر صرف زبانی گہا تک ہی محدود نہیں ہے بلکہ یہ نظامی صحت کو بھی متاثر کرتا ہے جس میں مرکزی اعصابی نظام، قلبی بیماری، میٹابولک سنڈروم، ٹائپ 2 ڈی ایم، ہائی بلڈ پریشر، ڈسلیپیڈیمیا، اوردائمی گردے کی بیماری[16,24-29]۔ پچھلے مطالعے میں بار بار آنے والے آٹھ مریضوں کا اندراج کیا گیا تھا۔پیشاب کی پتھریاور اس کا امکان دریافت کیا۔پیشاب کی پتھری کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔سپاری چبانے والوں میں [30]۔ اس مطالعہ میں کوئی کنٹرول گروپ نہیں تھا، جس نے سپاری چبانے والوں اور نہ چبانے والوں کے درمیان KSD کی مشکلات کا جائزہ لینے کی صلاحیت کو محدود کیا۔ لیو وغیرہ۔ نے ایک کراس سیکشنل کیس کنٹرول اسٹڈی کی اور پایا کہ موجودہ سوپڑی چبانے والوں میں کیلشیم یورولیتھیاسس کا خطرہ غیر چبانے والوں کی نسبت زیادہ ہے (OR, 1.97; 95% CI, 1.06 سے 3.64) [31]۔ تاہم، یہ ایک چھوٹا سا گروپ (354 کیسز بمقابلہ 354 عمر- اور جنس سے مماثل کنٹرول) کے ساتھ ایک ہی ہسپتال کا مطالعہ تھا، جس نے ان کے نتائج کی عامیت کو محدود کر دیا۔ ہمارا مطالعہ دونوں مطالعات کے نتائج پر استوار ہے اور ایک بڑی آبادی پر مبنی مطالعہ کے ذریعے سپاری چبانے اور KSD کے خطرے کے درمیان تعلق کی تصدیق کرتا ہے۔

A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>فی دن 30 سپاری) کم خوراک کی نمائش والے لوگوں کے مقابلے میں KSD کا زیادہ خطرہ رکھتے تھے۔ اسی طرح کے خوراک کے ردعمل کے اثرات سپاری کے استعمال اور دیگر امراض جیسے دل کی بیماری [32]، میٹابولک بیماری [32]، اور منہ کے کینسر [33] کے درمیان پائے جا سکتے ہیں۔ ایک میٹا تجزیہ، جس میں 388,134 مریضوں کے ساتھ 17 مطالعات پر مشتمل تھا، نے دل کی بیماری، میٹابولک بیماری، اور ہر وجہ سے ہونے والی اموات پر سپاری چبانے کے اثرات کا جائزہ لیا، جس کے نتائج یہ ظاہر کرتے ہیں کہ سپاری نے نہ صرف واقعات کے خطرے کو بڑھایا بلکہ نمایاں طور پر ظاہر کیا۔ خوراک کے ردعمل کے تعلقات بھی [32]۔ ایک اور کیس کنٹرول اسٹڈی میں منہ کے کینسر کے خطرے اور سپاری کی زندگی بھر کی مجموعی نمائش کے درمیان خوراک کے ردعمل کے تعلقات کا جائزہ لیا گیا اور مشاہدہ کیا گیا کہ منہ کے کینسر کا خطرہ کم مقدار میں بڑھ جاتا ہے اور سپاری کے زیادہ استعمال پر سطح مرتفع ہوتا ہے [33]۔ ان مطالعات کے مطابق، ہم نے سپاری چبانے اور کھانے کے درمیان خوراک کے ردعمل کے اثرات کا بھی مشاہدہ کیا۔KSD کے لیے خطرہ.

CISTANCHE کو کام کرنے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

وہ طریقہ کار جو چبانے والی سپاری کو KSD کے ساتھ جوڑتا ہے ابھی تک واضح نہیں ہے، حالانکہ ممکنہ میکانزم کا تعلق ایرکولین کی وجہ سے گردوں کے نقصان سے ہو سکتا ہے، جو کہ سپاری میں موجود الکلائیڈز کا ایک بڑا جزو ہے۔ پچھلے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ آرکولین آکسیڈیٹیو تناؤ کو بڑھا سکتا ہے اور وٹرو اور ویوو میں ڈی این اے کو نقصان پہنچا سکتا ہے [34–36]۔ مزید برآں، Hsieh et al. نے پایا کہ آرکولین انسانی گردے (HK2) کے خلیات میں مورفولوجیکل تبدیلیوں اور ہجرت کو فروغ دے سکتی ہے اور N-cadherin، vimentin، -SMA اور کولیجن [37] کے اظہار کو اپ گریڈ کرکے اپیٹیلیئل-mesenchymal ٹرانزیشن (EMT) اور اس کے نتیجے میں رینل فبروسس کو آمادہ کر سکتی ہے۔ یہ نتائج بتاتے ہیں کہ آرکولین کا تعلق گردوں کی خرابی سے ہے اور یہ گردے کو دائمی چوٹ پہنچا سکتا ہے [37]۔ جانوروں کے ایک مطالعے سے یہ بھی معلوم ہوا ہے کہ سوپڑی کے ساتھ کھلائے جانے والے چوہوں میں گردے کی نلی نما چوٹ ان لوگوں کے مقابلے میں زیادہ تھی جو بغیر [38]۔ گردے کی پتھری کی تشکیل کا تعلق رینل ٹیوبیل اپیتھیلیل سیلز اور رینل فبروسس [39–41] سے ہونے کی تجویز ہے۔ اس کے علاوہ، بڑھتا ہوا آکسیڈیٹیو تناؤ پتھر کی تشکیل کے دوران گردوں کی نالیوں میں پیشاب کے کرسٹل کے جمع ہونے میں اہم کردار ادا کرتا ہے [42]۔ ایک ساتھ لیا، سپاری اور اس کے اجزاء ہو سکتا ہےآکسیڈیٹیو ردعمل میں اضافہ, گردوں کی چوٹ کا سبب بنتا ہےاور آخر کار،پتھر کی تشکیل.

بین الاقوامی ایجنسی برائے کینسر ریسرچ (IARC) اور عالمی ادارہ صحت (WHO) کی خصوصی کینسر ایجنسی کے مطابق، سپاری کو گروپ 1 کارسنجن کے طور پر درجہ بندی کیا گیا ہے۔ سپاری کا تعلق گردے سمیت متعدد صحت کو نقصان پہنچانے والے اثرات سے بھی ہے [29,43]۔ بدقسمتی سے، سپاری کے منفی اثرات کے باوجود، سپاری کے استعمال کو کنٹرول کرنے کے لیے عالمی پالیسی کا فقدان ہے [44]۔

تائیوان کے دارالحکومت تائی پے کی شہری حکومت نے ایک بار ایک ضابطے کی تجویز پیش کی تھی: "بیٹل نٹ حفظان صحت کے انتظام کی خود مختاری کی فراہمی"، جس کا مقصد عوامی مقامات پر سپاری چبانے پر پابندی لگانا تھا، لیکن یہ آخرکار سپاری استعمال کرنے والوں، کاشتکاروں اور کاشتکاروں کی مخالفت کی وجہ سے ناکام ہو گیا۔ خوردہ فروش [45]۔ ابھی تک، یہ صرف سپاری کی پیکیجنگ پر انتباہات کا اضافہ کر سکتا ہے اور عوام کو سپاری چبانے کے خطرات کے بارے میں آگاہ کر سکتا ہے، لیکن کسی بھی ممکنہ فائدہ مند اثرات کو ابھی مزید تحقیق کی ضرورت ہے [46]۔ اپنے مطالعے کے ذریعے، ہم حکومت اور عوام کو سپاری کے ممکنہ نقصانات کے بارے میں یاد دلانے اور مانگ کو مزید کم کرنے کی امید کرتے ہیں۔

مضامین تائیوان سے آتے ہیں، اور مختلف ممالک سے کسی دوسرے لوگوں کو شامل نہیں کیا گیا تھا، جو ہمارے نتائج کی عامیت کو محدود کر سکتا ہے۔ چہارم، مستقبل کے مطالعے میں دیگر غذائی عادات یا روزانہ سیال کی مقدار کو جانچنے کے لیے شامل کرنے کی ضرورت ہے۔

5. نتائج

ہمارا مطالعہ یہ ظاہر کرتا ہے کہ نہ صرف ہائی بلڈ پریشر، DM، dyslipidemia، گاؤٹ، اور موٹاپا بلکہ سپاری چبانے کا بھی KSD سے مضبوطی سے تعلق ہے۔ سپاری کی روزانہ کی مقدار میں اضافے کے ساتھ، KSD کا خطرہ بھی بڑھ گیا۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ سپاری استعمال کرنے والوں کی آبادی کو کم کرنے سے مردوں کی صحت بہتر ہو سکتی ہے اور اس مسئلے پر مزید توجہ دینے کی ضرورت ہے۔

ضمنی مواد: درج ذیل معاون معلومات کو https://www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1 پر ڈاؤن لوڈ کیا جا سکتا ہے، ٹیبل S1: ہائی بلڈ پریشر کی تاریخ کے بغیر مضامین کے ذیلی گروپ تجزیہ میں گردے کی پتھری کی بیماری کا رشتہ دار خطرہ، DM، dyslipidemia، گاؤٹ، اور موٹاپا (BMI 30 kg/m2 سے زیادہ یا اس کے برابر) (N=28,481)۔

باخبر رضامندی کا بیان: مطالعہ میں شامل تمام مضامین سے باخبر رضامندی حاصل کی گئی تھی۔ اس مقالے کو شائع کرنے کے لیے مریضوں سے تحریری باخبر رضامندی حاصل کی گئی ہے۔

ڈیٹا کی دستیابی کا بیان: پابندیاں ان ڈیٹا کی دستیابی پر لاگو ہوتی ہیں۔ ڈیٹا تائیوان بائیو بینک سے حاصل کیا گیا تھا اور تائیوان بائیو بینک کی اجازت سے دستیاب ہے۔

مفادات کے تصادم: مصنفین مفادات کے تصادم کا اعلان نہیں کرتے ہیں۔

حوالہ جات

1. لوٹن، Y. اقتصادیات اور پتھر کی بیماری کی دیکھ بھال کی لاگت. Adv. دائمی گردے کی بیماری 2009، 16، 5-10۔ [کراس ریف]

2. قاعدہ، AD؛ Krambeck, AE; Lieske، JC گردے کی پتھری کے فارمرز میں گردے کی دائمی بیماری۔ کلین جے ایم Soc نیفرول۔ 2011، 6، 2069–2075۔ [کراس ریف]

3. اینڈو، آر۔ ناگیا، ٹی. سوزوکی، ایس. تاکاہاشی، ایچ. کاوائی، ایم؛ اوکاڈا، اے. یاسوئی، ٹی. کبوتا، وائی۔ Umemoto, Y.; Tozawa, K.; ET رحمہ اللہ تعالی. گردے کی پتھری کی تشکیل جاپانی مردوں میں کورونری دل کی بیماری کے روایتی خطرے والے عوامل سے مثبت طور پر وابستہ ہے۔ جے یورول۔ 2013، 189، 1340–1346۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

4. Hamano, S.; ناکاتسو، ایچ۔ سوزوکی، این. Tomioka, S.; تاناکا، ایم؛ موراکامی، ایس. گردے کی پتھری کی بیماری اور کورونری دل کی بیماری کے خطرے کے عوامل۔ انٹر جے یورول۔ 2005، 12، 859–863۔ [کراس ریف] 5. Lu, Y.-M.; چیئن، ٹی ایم؛ لی، سی-سی؛ چو، Y.-H.؛ وو، ڈبلیو-جے؛ ہوانگ، C.-N. urolithiasis آسٹیوپوروسس کے بڑھتے ہوئے خطرے سے منسلک ہے: ایک ملک گیر 9-سال کا فالو اپ مطالعہ۔ یورول سائنس 2018، 29، 145–150۔

6. المانی، RM؛ الناصر، کے اے؛ البراق، کے ایم؛ الشہیلی، ایم ایم؛ الحزمی، ایچ ایچ؛ بن صالح، SA؛ Althunayan، AM؛ العمر، ایم اے پیشاب کی نالی کی پتھری کی اقسام پر باڈی ماس انڈیکس کا اثر۔ یورول این۔ 2020، 12، 42–48۔ [کراس ریف]

7. Li, C.-C.; کانگ، ایل ایم؛ Lu, Y.-M.; چینگ، ڈبلیو ٹی؛ چیئن، ٹی ایم؛ چو، Y.-H.؛ وو، ڈبلیو-جے. 191 مریضوں کی پتھری کی ساخت پر باڈی ماس انڈیکس کا اثر جنہوں نے ایک ہی ہسپتال میں پرکیوٹینیئس نیفرولیتھوٹومی حاصل کی۔ یورول سائنس 2018، 29، 303۔ [کراس ریف]

8. فیرارو، پی ایم؛ بارگگلی، ایم. ترنچیری، اے. Gambaro، G. گردے کی پتھری کا خطرہ: غذائی عوامل کا اثر، غذا کے نمونے، اور سبزی خور غذا۔ غذائی اجزاء 2020, 12, 779۔ [کراس ریف]

9. پیرپین، پی۔ Thongboonkerd, V. کیفین گردے کی پتھری کی بیماری میں: خطرہ یا فائدہ؟ Adv. نٹر 2018، 9، 419–424۔ [کراس ریف]

10. جونز، پی. سلیمان، ایس کے؛ Gamage, KN; ٹوکاس، ٹی. جمنا داس، ای. سومانی، B. کیا طرز زندگی کے عوامل بشمول تمباکو نوشی، الکحل، اور ورزش آپ کے گردے کی پتھری کی بیماری کے بڑھنے کے خطرے کو متاثر کرتے ہیں؟ ایک منظم جائزہ کے نتائج۔ جے اینڈورول۔ 2021، 35، 1-7۔ [کراس ریف]

11. وینبرگ، AE؛ پٹیل، چیف جسٹس؛ چیرٹو، جی ایم؛ لیپرٹ، جے ذیابیطس کی شدت اور گردے کی پتھری کی بیماری کا خطرہ۔ یور یورول 2014، 65، 242–247۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

12. جاوید، ایف. Correra، FOB؛ چوٹائی، ایم. تپونی، اے آر؛ الماس، K. جائزہ آرٹیکل: آریکا نٹ کے استعمال سے منسلک نظامی حالات: ایک ادب کا جائزہ۔ سکینڈ جے پبلک ہیلتھ 2010، 38، 838–844۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

13. Hernandez, BY; Zhu, X.; Sotto، P.؛ پالینو، Y. ماحولیاتی سائانوبیکٹیریا ٹاکسن کی زبانی نمائش: کینسر کے خطرے کے لیے مضمرات۔ ماحولیات۔ انٹر 2021، 148، 106381۔ [کراس ریف]

14. ژونگ، ایکس۔ لو، Q. ژانگ، Q. وہ، وائی۔ وی، ڈبلیو. وانگ، Y. منہ کے کینسر اور اریکا چبانے سے وابستہ اورل مائکرو بائیوٹا تبدیلی۔ زبانی ڈس. 2021، 27، 226–239۔ [کراس ریف] 15. وانگ، ایم. Yu, S.-Y.; Lv, Z.-T.; Yao, Y. سپاری چبانا اور گردے کی دائمی بیماری کا خطرہ: میٹا تجزیہ سے ثبوت۔ انٹر یورول نیفرول۔ 2018، 50، 1097–1104۔ [کراس ریف] 16. چو، C.-Y. چینگ، S.-Y.؛ لیو، جے ایچ؛ چینگ، ڈبلیو سی؛ کانگ، آئی ایم؛ تسینگ، Y.-H.؛ Shih, C.-M.; چن، W. سوپڑی چبانے اور مردوں میں گردے کی دائمی بیماری کے درمیان ایسوسی ایشن۔ پبلک ہیلتھ نیوٹر۔ 2009، 12، 723–727۔ [کراس ریف]