کیا مائیکرو البومینیوریا پیڈیاٹرک کوویڈ 19 کے مریضوں میں گردوں کی شمولیت کا اشارہ ہو سکتا ہے؟

خلاصہ پس منظر

پروٹینوریا (اصل میں نلی نما اور گلوومیرولر دونوں) اور اس کے اثرات COVID-19 کے بالغ مریضوں کی معروف خصوصیات ہیں۔ تاہم، فی الحال، پروٹینوریا سے نمٹنے اور گردے اور پیڈیاٹرک COVID-19 کے مریضوں کے نتائج میں اس کے کردار سے متعلق مطالعہ بہت کم ہیں۔ ہم نے پتہ لگانے کے لیے مائیکرو البومینوریا کی موجودگی کا جائزہ لینا تھا۔ابتدائی گردوں کی شمولیتپیڈیاٹرک COVID-19 مریضوں میں۔

طریقےہم نے ممکنہ طور پر اپریل اور جولائی 2020 کے درمیان COVID-19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل 100 پیڈیاٹرک مریضوں کا جائزہ لیا۔ کلینیکل پریزنٹیشنز، لیبارٹری کے نتائج اور نتائج کی چھان بین کی گئی۔ مائکروالبومینوریا کا موازنہ عمر، جنس،بیماری کی شدت، اور ہیموگلوبن، پلیٹلیٹ، لیوکوائٹ کاؤنٹ اور مریضوں کے سیرم سی آر پی کی سطح۔

نتائج100 میں سے ستائیس مریضوں کو مائیکرو البومینیوریا تھا۔ چودہ مریضوں کو ہلکی اور چودہ کو درمیانی بیماری تھی۔ عمر اور جنس کے لحاظ سے کوئی اہم رشتہ نہیں تھا۔ مائکروالبومینوریا بیماری کی شدت سے متعلق نہیں تھا۔ نیز مائیکرو البومینوریا کی اوسط سطح بیماری کے کورس کے مطابق مختلف نہیں تھی۔ ہیموگلوبن، پلیٹلیٹ، لیوکوائٹ کاؤنٹ اور سیرم سی آر پی کی سطح بھی مائیکرو البومینوریا کی سطح سے منسلک نہیں تھی۔

نتیجہاگرچہ مختلف بیماریوں کے کورسز والے گروپوں میں کوئی فرق نہیں تھا۔ اس مطالعہ میں COVID-19 کے ساتھ بچوں کے مریضوں کے ایک اہم تناسب میں مائیکرو البومینوریا کا پتہ چلا ہے۔ ہمارے نتائج کو نمایاں کرتے ہوئے، ہم تجویز کرتے ہیں کہ پیڈیاٹرک COVID مریضوں کے پیشاب کے نتائج کا بغور جائزہ لیا جائے۔

مطلوبہ الفاظPNEP-D-21-00705 بچے، COVID-19،گردے کی شمولیتمائکروالبومینوریا

Wecistanche کی معاون خدمت - چین میں سب سے بڑا cistanche برآمد کنندہ:

ای میل:wallence.suen@wecistanche.com

واٹس ایپ٪ 2ftel٪3a٪7b٪7b0٪7d٪7d

مزید تفصیلات کے لیے خریداری کریں:

https٪3a٪2f٪2fwww.xjcistanche.com٪2fcistanche-shop

گردے کے انفیکشن کے لیے 25% ایکیناکوسائیڈ اور 9% ایکٹیوسائیڈ کے ساتھ قدرتی آرگینک سیسٹانچ ایکسٹریکٹ حاصل کریں

تعارف

دی2019 کی کورونا وائرس کی بیماری(COVID-19) کی وجہ سےشدید ایکیوٹ ریسپائریٹری سنڈروم کورونا وائرس 2(SARS-CoV-2) دسمبر 2019 میں ووہان، چین میں سامنے آیا اور اس کے فوراً بعد ایک عالمی وبائی بیماری بن گئی [1]۔ وائرس کا بنیادی ہدف نظام تنفس ہے لیکن یہ دوسرے اعضاء اور نظام کو بھی متاثر کرتا ہے۔ گردوں کی شمولیت زیادہ عام طور پر COVID 19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل بالغ مریضوں میں رپورٹ کی جاتی ہے اور بیماری کا سپیکٹرم الگ تھلگ ہیماتوریا اور پروٹینوریا سے لے کر گردے کے شدید نقصان تک مختلف ہو سکتا ہے جس میں گردوں کی تبدیلی کی تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے [2, 3]۔ COVID-19 میں AKI کے منظم جائزے میں، کا پھیلاؤشدید گردے کی چوٹ(AKI) 17% پایا گیا۔ 0.5 سے 89% [4] تک۔ چین سے آنے والی پہلی رپورٹوں میں، ہیماتوریا 26.7% پایا گیا اور ہسپتال میں داخل ہونے پر پروٹینوریا 43.9% پایا گیا [2]۔ Chan et al کی حالیہ رپورٹ میں۔ جس میں انہوں نے AKI والے 435 مریضوں کا جائزہ لیا، پروٹینوریا 84%، ہیماتوریا 81% اور لیوکوسیٹوریا 60% پایا گیا [5] AKI، hematuria اور proteinuria سب کا تعلق COVID 19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل بالغ مریضوں میں منفی نتائج سے تھا۔ ]

اگرچہ بالغ ہم منصبوں کے مقابلے میں شاذ و نادر ہی COVID-19 والے بچوں میں بھی گردوں کی شمولیت سے متعلق مطالعہ موجود ہیں؛ بنیادی طور پر AKI کی موجودگی اور تشخیص [6-9] کے ساتھ اس کے تعلق کا جائزہ لینا۔ Stewart et al کی طرف سے ایک ابتدائی مطالعہ میں. 52 میں سے 24 (46%) بچوں کے مریضوں کو COVID-19 کے ساتھ ہسپتال میںسیرم کریٹینائن کی سطححوالہ وقفہ کی اوپری حد (ULRI) سے زیادہ [7]۔ AKI کے رپورٹ شدہ واقعات بچوں کے مختلف مطالعات میں 0 سے 70% تک تھے۔ مطالعات کے درمیان ان تضادات کو AKI کی مختلف تعریفوں اور مختلف گروہوں [6-10] سے منسوب کیا گیا تھا۔ بالغوں کے مطالعے میں ہیما ٹوریا اور پروٹینوریا کو اچھی طرح سے پہچانا جاتا ہے لیکن بچوں میں ہمارے علم کے مطابق صرف ایسی کہانیوں کی رپورٹیں ہیں جو COVID-19 [10-14] والے بچوں کے مریضوں میں نئے شروع ہونے والے ہیماتوریا اور/یا پروٹینوریا یا نیفروٹک سنڈروم کو بیان کرتی ہیں۔ اس سلسلے میں، ہمارا مقصد مائیکرو البومینیوریا کی موجودگی کا جائزہ لینا تھا تاکہ گردوں کے ابتدائی اثرات کا پتہ لگایا جا سکے۔پیڈیاٹرک COVID-19 مریض.

مریض اور طریقے

یہ ممکنہ مشاہداتی مطالعہ اطفال کے مریضوں کے ساتھ کیا گیا تھا جو 1 اپریل اور 1 جولائی 2020 کے درمیان COVID{0}} کے ساتھ اسپتال میں داخل تھے۔ مقامی ادارہ جاتی کمیٹی نے مطالعہ کی منظوری دی اور شرکت کرنے کے لیے تمام والدین سے باخبر رضامندی حاصل کی گئی۔

مطالعہ میں 1 ماہ اور 18 سال کی عمر کے بچوں کو شامل کیا گیا تھا۔ نیفروٹک سنڈروم، دائمی گلوومیرولونفرائٹس، دائمی گردے کی بیماریوں، بار بار پیشاب کی نالی کے انفیکشن یا مطالعہ کے وقت پیشاب کی نالی کے انفیکشن والے مریضوں کو خارج کر دیا گیا تھا۔ دیگر دائمی بیماریوں کے مریضوں کو بھی مطالعہ سے خارج کر دیا گیا تھا جیسے کہ نوعمر idiopathic گٹھیا، نظامی lupus erythematosus، سوزش والی آنتوں کی بیماریاں، اور خاندانی بحیرہ روم کے بخار کو بھی مطالعہ سے خارج کر دیا گیا تھا۔ مطالعہ کے وقت ہسپتال میں داخل 108 مریضوں میں سے؛ 5 کو پیشاب کی نالی میں انفیکشن تھا 1 کو خاندانی بحیرہ روم کا بخار تھا، 1 مریض کو نیفروٹک سنڈروم تھا، 1 کو نوعمر idiopa یہ گٹھیا تھا۔ ان مریضوں کو مطالعہ میں شامل نہیں کیا گیا تھا۔

COVID-19 انفیکشن کی تشخیص پولیمریز چین ری ایکشن (PCR) کے ذریعے nasopharyngeal swab کے نمونے سے ہوئی۔ مطالعہ کی مدت کے دوران، وہ تمام مریض جو SARS-COV{2}} ٹیسٹ کے لیے مثبت تھے، قومی رہنما خطوط کے مطابق قرنطینہ اور بیماری کے کورس کا مشاہدہ کرنے کے لیے اسپتال میں داخل تھے۔

والدین سے تفصیلی تاریخ حاصل کی گئی اور مکمل جسمانی معائنہ کیا گیا۔ داخلے کے وقت ہسپتال کے ریکارڈ سے کلینیکل اور لیبارٹری کے نتائج حاصل کیے گئے تھے۔ رینل فنکشن ٹیسٹ، پیشاب کی جگہ مائیکرو البومین سے کریٹینائن تناسب، اور پیشاب کے ڈپ اسٹک ٹیسٹ دوبارہ حاصل کیے گئے۔ جب اشارہ کیا گیا تو سینے کا ایکسرے اور کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی کی گئی۔ بیماری کے کورس کو غیر علامتی، ہلکے، اعتدال پسند اور شدید کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔ بغیر علامات والے بچوں کو غیر علامتی کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔ اوپری سانس کی نالی کی علامات والے بچوں کو بخار کے ساتھ یا اس کے بغیر اور نمونیا یا ہائپوکسیا کا کوئی ثبوت نہ ہونے پر ہلکی بیماری کی درجہ بندی نہیں کی گئی۔ نمونیا، بخار اور بار بار کھانسی کی موجودگی جس میں کوئی واضح ہائپوکسیمیا نہ ہو اعتدال پسند بیماری کے طور پر بیان کیا گیا ہے اور کمرے کی ہوا پر 92 فیصد سے کم نمونیا، ڈسپنیا اور آکسیجن سیچوریشن کی موجودگی کو شدید بیماری قرار دیا گیا ہے۔ اعتدال پسند بیماری والے بچوں کو قومی رہنما خطوط کے مطابق اینٹی بائیوٹکس دی گئیں۔ ان مریضوں میں طبی علاج کا دورانیہ 10 سے 14 دن کے درمیان بدل گیا۔ تمام مریضوں بشمول ہلکے اور درمیانے درجے کی بیماری کے کورس کے مریضوں کو مکمل صحت یابی کے ساتھ فارغ کر دیا گیا۔

Microalbuminuria was estimated from spot urine samples test and defined as an albumin-to-creatinine ratio>10 ملی گرام/گرام [15]۔ یہ طریقہ پیشاب کے مائیکرو البومین کی ارتکاز سے بہتر دکھایا گیا ہے اور اس کا موازنہ 24-h پیشاب کے جمع کرنے سے کیا گیا ہے۔ پروٹینوریا کو ڈپ اسٹک کے نتائج کے مطابق بیان کیا گیا تھا اور ڈپ اسٹک پر 1+ یا اس سے زیادہ کو پروٹینوریا کی موجودگی کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔ مائیکرو البومینیوریا کا ٹیسٹ ہسپتال میں داخلے کے وقت COVID-19 مریضوں میں کیا گیا تھا۔

ہیماتوریا کو خودکار پیشاب مائکروسکوپی پر پانچ یا اس سے زیادہ اریتھروسائٹس کی موجودگی کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔ شدید گردے کی چوٹ کی تعریف KDIGO سیرم کریٹینائن پر مبنی معیار [16] کے مطابق کی گئی تھی۔

مائیکرو البومینوریا کی تعدد کا تعین کیا گیا تھا اور اس کا موازنہ عمر، جنس اور بیماری کی شدت سے کیا گیا تھا۔ نیز مائیکرو البومینوریا کی سطح کا موازنہ ہیموگلوبن کی اوسط سطح، پلیٹلیٹ اور لیوکوائٹ کی گنتی، اور سی آر پی کی سطح سے کیا گیا۔

شماریاتی طریقے

شماریاتی تجزیے IBM SPSS 24 سافٹ ویئر کے ذریعے کیے گئے۔ وضاحتی اعداد و شمار نمبروں اور فیصد کے طور پر دیئے گئے تھے۔ معمول کا اندازہ شاپیرو ولک ٹیسٹ کے ذریعے کیا گیا۔ ڈیٹا کو معیاری انحراف کے طور پر ظاہر کیا جاتا ہے جب تقسیم نارمل تھی۔ دو آزاد گروپوں کا موازنہ بالترتیب مسلسل اور واضح متغیرات کے لیے Man-Whitney U ٹیسٹ اور Chi-square یا Fischer کے عین مطابق ٹیسٹ کے ساتھ کیا گیا۔ ایک پی ویلیو<0.05 indicated statistical significance.

نتائج

کل 100 مریض؛ اس تحقیق میں 52 لڑکیاں اور 48 لڑکے شامل تھے۔ مریضوں کی اوسط عمر 11.2±0.3 سال (0.11–18 سال) تھی۔ مریضوں کی اکثریت غیر علامتی تھی (72٪)۔ اٹھائیس مریضوں کو بخار تھا اور بیس میں سانس کی علامات تھیں۔ ان علامتی مریضوں میں سے، صرف 14 کو نمونیا ہوا تھا اور انہیں معتدل بیماری کا پتہ چلا تھا اور ان کا علاج اینٹی بائیوٹکس سے ہوا۔ (نو مریضوں کو میکرولائیڈز یا امپیسلن سلبیکٹم کے ساتھ مونو تھراپی ملی اور پانچ مریضوں کو میکولائیڈز اور سیفٹریاکسون ملا)۔ دس مریضوں کی ریڈیولاجیکل تحقیقات کی گئیں اور ان میں سے صرف ایک میں زمینی شیشے کی دھندلاپن تھی۔ مطالعہ کی مدت میں کسی بھی مریض کو شدید بیماری کی تشخیص نہیں ہوئی، کسی کو بھی گردے کی شدید چوٹ نہیں آئی اور ان سب کو مکمل صحت یابی کے ساتھ فارغ کر دیا گیا۔

مریضوں کے پیشاب کی ڈپ اسٹک کی تشخیص سب نارمل تھیں۔ تمام مریضوں میں سیرم کریٹینائن، سوڈیم اور پوٹاشیم کی سطح بھی نارمل تھی۔ ستائیس (27%) مریضوں کو مائیکرو البومینوریا تھا جس میں بلندی تھی۔مائیکرو البومین/کریٹینائن کا تناسب.

عمر اور جنس کے لحاظ سے اعداد و شمار کے لحاظ سے کوئی اہم فرق نہیں دیکھا گیا (بالترتیب p=0.494 اور p=0.377) (ٹیبل 1)۔ جب بیماری کے کورس کے مطابق موازنہ کیا جائے؛ ان مریضوں کے درمیان اعداد و شمار کے لحاظ سے کوئی خاص فرق نہیں تھا جن کو معتدل بیماری کی تشخیص ہوئی تھی اور ان مریضوں کے ساتھ اینٹی بائیوٹکس حاصل کی گئی تھیں جن کو غیر علامتی یا ہلکی بیماری کی تشخیص ہوئی تھی اور انہوں نے علاج نہیں کیا تھا (p=0.753)۔ (ٹیبل 1) ہم نے ان مریضوں کے درمیان مائیکرو البومینوریا کی اوسط سطح کا موازنہ بھی کیا جنہیں ہلکی اور اعتدال پسند بیماری تھی۔ اور دونوں گروہوں کے درمیان اعداد و شمار کے لحاظ سے کوئی اہم فرق بھی نہیں تھا (p=0.412)۔

بخار کے ساتھ اور بغیر گروپوں کے درمیان بھی کوئی فرق نہیں تھا (p=0.199) اور سانس کی علامات کے ساتھ اور بغیر (p=0.143) (ٹیبل 1)۔

مائیکرو البومینوریا کی موجودگی کا موازنہ بھی داخلے کے وقت لیبارٹری کے پیرامیٹرز سے کیا گیا۔ اوسط ہیموگلوبن لیول، لیوکوائٹ کاؤنٹ، تھرومبوسائٹ کاؤنٹ، اور سی آر پی لیولز اور مائیکرو البومینیوریا (p=0.798، p=0.291، p=0.944 اور p=0.764 بالترتیب) (ٹیبل 2)۔

بحث

اس تحقیق میں COVID{0}} کے ساتھ ہسپتال میں داخل ایک سو بچوں کے مریضوں کا جائزہ لیا گیا تاکہ مائیکرو البیومینوریا کا پتہ لگایا جا سکے کہ یہ گردے کی شمولیت کی ابتدائی علامت ہے۔ مطالعہ کے وقت قومی رہنما خطوط کے مطابق، مثبت ٹیسٹ والے تمام مریضوں کو قریبی مشاہدے کے لیے ہسپتال میں داخل کیا گیا تھا۔ زیادہ تر پیڈیاٹرک مریضوں کا تجربہ COVID 19 کے ساتھ گھریلو رابطے کی وجہ سے کیا گیا تھا۔ لہذا، اس مطالعہ کی آبادی میں زیادہ تر بچے غیر علامتی تھے۔ 14 کو ہلکی اور 14 کو درمیانی بیماری تھی۔ مریضوں میں سے کسی کو بھی شدید بیماری نہیں ہوئی اور کسی کو AKI نہیں ہوا۔ ستائیس مریضوں کو مائیکرو البومینوریا تھا۔ مائیکرو البومینوریا کا پھیلاؤ COVID 19 کی شدت کے مطابق مختلف نہیں تھا۔ بیماری کی شدت کے حوالے سے گروپوں کے درمیان مائیکرو البومین/کریٹینائن کا اوسط تناسب مختلف نہیں تھا۔

پچھلی رپورٹس نے ثابت کیا ہے کہ گردہ COVID 19 بیماری میں ایک کمزور عضو ہے [2–5, 17]۔ گردوں کی شمولیت کا سپیکٹرم لیوکوسیٹوریا، پروٹینوریا اور ہیماتوریا جیسے غیر علامتی پیشاب کے نتائج سے لے کر گردے کی شدید چوٹ تک ہوتا ہے جس میں گردوں کی تبدیلی کی تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے [2، 5]۔

AKI کو کووڈ 19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریضوں میں بالغوں اور بچوں کے مطالعہ [2-7] میں تیزی سے رپورٹ کیا جا رہا ہے۔ COVID 19 میں AKI کے لیے بڑے خطرے والے عوامل نیفروٹوکسک ادویات، ہائپوٹینشن، پانی کی کمی اور سیپسس ہیں [18]۔ SARS CoV-2 کی وجہ سے ہونے والی شدید سوزش اور سائٹوکائن طوفان بھی گردے کی چوٹ [18–20] کے خطرے کے نمایاں عوامل ہیں۔ جیسا کہ پہلے سے جانا جاتا ہے SARS-CoV-2 انجیوٹینسن کو تبدیل کرنے والے انزائم II ریسیپٹرز [6, 8, 18, 21, 22] کو پابند کرکے خلیوں میں داخل ہوتا ہے۔ یہ قیاس کیا جاتا ہے کہ SARS CoV-2 کا ACE2 ریسیپٹرز سے منسلک ہونا ایک اشتعال انگیز ردعمل کو جنم دیتا ہے جو سیسٹیمیٹک ویسکولائٹس نما سنڈروم کی طرف لے جاتا ہے [19]۔ ACE2 ریسیپٹرز کا انتہائی قریبی نلی نما اپکلا خلیوں پر اور کم حد تک پوڈوسیٹس [17، 23] پر اظہار کیا جاتا ہے۔ سوزش اور دیگر روایتی خطرے والے عوامل جیسے ہائپوٹینشن، نیفروٹوکسک ادویات، اور ہائپوکسیا کے ساتھ۔ ریسیپٹرز کی یہ تقسیم گردے کو SARS-CoV کا ہدف بناتی ہے-2 [17–20]۔

ٹیبل 2 لیبارٹری کے نتائج کا مائیکرو البومین سے کریٹینائن کے تناسب سے موازنہ

AKI کے ساتھ ساتھ ہیماتوریا اور پروٹینوریا بھی عام طور پر COVID میں رپورٹ کیے جاتے ہیں{0}} [18, 22]۔ پروٹینوریا نہ صرف اے کے آئی والے مریضوں میں پایا جاتا ہے بلکہ اے کے آئی کے بغیر مریضوں میں بھی پایا جاتا ہے [2، 24]۔ چینگ وغیرہ۔ رپورٹ کیا کہ 1+ڈپ اسٹک پروٹینوریا 33% مریضوں میں AKI کے بغیر پایا گیا اور 40% مریضوں میں AKI اور 2+یا 3+ڈپ اسٹک پروٹینوریا پایا گیا 8% مریضوں میں AKI کے بغیر اور 30% AKI کے مریضوں کی تعداد [2]۔ چوہدری وغیرہ۔ ظاہر ہوا کہ COVID-19 کے مریضوں میں جنہوں نے ہسپتال میں پروٹینوریا پیدا کیا تھا، 23 میں سے صرف 3 (13%) میں AKI [18] تھا۔ اگرچہ AKI کے مریضوں میں اوورٹ پروٹینوریا زیادہ پایا جاتا ہے، مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ AKI [2، 18، 24] سے قطع نظر کم درجے کے پروٹینوریا کا پتہ لگایا جا سکتا ہے۔

حالیہ مطالعات نے ثابت کیا کہ گردے کی شمولیت؛ خاص طور پر پروٹینوریا SARS-CoV-2 انفیکشن [21, 22, 25-27] میں نتائج کا ایک اہم اور آزاد پیش گو ہے۔ Ouahmi et al. رپورٹ کیا کہ پروٹینوریا کا تعلق قیام کی بڑھتی ہوئی لمبائی اور انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) میں داخل ہونے سے ہے [21]۔ چوہدری وغیرہ۔ نے بتایا کہ داخلے کے وقت پروٹینوریا کا تعلق ہسپتال میں داخل ہونے کے دوران AKI سے تھا۔ اور ہسپتال میں داخل ہونے کے دوران پروٹینوریا موت کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ تھا [18]۔ Karras et al. پایا کہ پیشاب میں پروٹین-کریٹینائن کا تناسب 1 g/g سے زیادہ گردے اور مریض کے ناموافق نتائج سے مضبوطی سے وابستہ ہے [22]۔

COVID{0}} بیماری میں پروٹینوریا کی نوعیت بحث کا موضوع ہے۔ اگرچہ زیادہ تر مطالعات میں ، یہ ظاہر کیا گیا تھا کہ یہ بنیادی طور پر نلی نما ہے ، لیکن ایسے مطالعات بھی ہیں جو اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ گلوومرولر پروٹینوریا کا مشاہدہ کیا جاسکتا ہے [22, 26, 28]۔ اس تضاد کی وجہ پروٹینوریا کی پیمائش کے طریقوں سے متعلق ہو سکتی ہے۔ کچھ مطالعات جو صرف ڈپ اسٹک طریقہ سے پروٹینوریا کا جائزہ لیتے ہیں وہ غیر البومین پروٹین یوریا کا پتہ لگانے کے قابل نہیں ہوسکتے ہیں۔ کچھ مطالعات میں نلی نما پروٹینوریا مارکر کی تحقیقات کی گئیں جبکہ دوسروں نے نہیں کیا۔ لیکن ان تمام مطالعات کا مشترکہ نکتہ یہ تھا کہ جیسا کہ اوپر بتایا گیا ہے کہ پروٹینوریا کا تعلق کووڈ 19 بیماری میں گردے اور مریض کے نتائج سے تھا [18, 22-28]۔

یہاں ذکر کردہ تقریباً تمام مطالعات بالغ COVID 19 مریضوں پر مشتمل ہیں جن میں اعتدال سے شدید بیماری ہے۔ ہمارے علم کے مطابق، انگریزی ادب میں COVID 19 میں پروٹینوریا سے نمٹنے کے لیے پیڈیاٹرک اسٹڈیز بہت کم ہیں۔ ہمارا خیال ہے کہ ہمارا مطالعہ اس لیے اہم ہے کیونکہ یہ بچوں میں کووِڈ 19 کی بیماری میں کیا گیا ہے اور ان میں سے زیادہ تر بچوں کو غیر علامتی یا ہلکا طبی کورس تھا۔ ان میں سے صرف 14 کو معمولی بیماری تھی۔ ہمیں مائیکرو البومینوریا اور بیماری کے کورس اور مریضوں کے لیبارٹری پیرامیٹرز کے درمیان کوئی تعلق نہیں ملا۔ لیکن ہم سمجھتے ہیں کہ 27% کے مائیکرو البومینوریا کے تناسب کو نظر انداز نہیں کیا جا سکتا اور یہ تجویز کر سکتا ہے کہ غیر علامات والے بچوں کے مریضوں میں بھی گردوں کی شمولیت ہو سکتی ہے۔ ان نتائج کے مطابق، ہم تجویز کرتے ہیں کہ گردوں کی بیماری کے بڑھنے کے لیے مریضوں کو احتیاط سے فالو اپ کیا جائے۔

اس مطالعہ کی کچھ حدود ہیں۔ سب سے پہلے ہم مریضوں کے پیشاب کے بعد کے معائنے کرنے کے قابل نہیں ہو سکے تھے لہذا ہم اس بات کا تعین نہیں کر سکے کہ آیا مائیکرو البومینوریا عارضی تھا یا نہیں۔ ہم نے ہسپتال کے عملے کے درمیان نمائش کے خطرے کو کم کرنے کے لیے رینل امیجنگ بھی نہیں کی لیکن اس سے ہمارے مطالعے کی حد بندی ہو سکتی ہے۔ مطالعہ کی آبادی بنیادی طور پر غیر علامات والے مریضوں یا ہلکے کورس والے مریضوں پر مشتمل تھی لہذا ہم شدید مریضوں میں مائیکرو البیومینوریا کی موجودگی کا پتہ لگانے کے قابل نہیں ہو سکے۔ ہم اس بات کی شناخت نہیں کر سکے کہ آیا داخلے کے وقت مائیکرو البیومینوریا COVID 19 بیماری کی شدید شکلوں میں گردے کی شمولیت کا اشارہ ہو گا۔ ہم مائیکرو البومینوریا اور انتہائی نگہداشت یونٹ کی ضرورت اور/ یا اموات کے درمیان تعلق کا اندازہ نہیں لگا سکے۔ ہم نے نلی نما پروٹینوریا کا پتہ لگانے کے لیے ٹیسٹ نہیں کیے اس لیے ہم نہیں جانتے کہ غیر علامتی مریضوں کو بھی نلی نما پروٹینوریا ہو گا یا نہیں۔

ان تمام حدود کے باوجود، غیر علامتی یا ہلکی COVID 19 بیماری والے بچوں کے مریضوں میں مائیکرو البیومینوریا کی موجودگی گردے کی شمولیت کا اہم ثبوت ہو سکتی ہے۔ ان نتائج اور بالغ COVID 19 کے مریضوں میں گردوں کی شمولیت اور بڑھتی ہوئی بیماری اور اموات کے ساتھ رپورٹ شدہ تعلق کو مدنظر رکھتے ہوئے ہم اس بات پر زور دینا چاہتے ہیں کہ بچوں کے COVID 19 کے مریضوں سے نمٹنے والے معالجین کو بھی پیشاب کے نتائج اور SARS-CoV کے گردے کی شمولیت سے آگاہ ہونا چاہیے{{4} } انفیکشن۔

حوالہ جات

1. Zhu N، Zhang D، Wang W، Li X، Yang B، Song J، et al. چین کی نوول کرونا وائرس کی تحقیقاتی اور تحقیقی ٹیم۔ چین میں نمونیا کے مریضوں سے ایک ناول کورونا وائرس، 2019۔ N Engl J Med. 2020؛ 382:727–33۔https٪3a٪2f٪2fdoi.org٪2f10.1056٪ 2fNEJMoa٪7b٪7b2٪7d. 

2. Cheng Y، Luo R، Wang K، Zhang M، Wang Z، Dong L، et al. گردے کی بیماری COVID-19 کے مریضوں کی ہسپتال میں موت سے منسلک ہے۔ کڈنی انٹ۔ 2020؛ 97:829–38۔https://doi.org/10۔ 1016/j.kint.2020.03.005. 

3. فاروق ایس ایس، فیاکادوری ای، کراویڈی پی، کیمبل کے این۔ COVID- 19 اور گردہ: ہمیں کیا لگتا ہے کہ ہم اب تک کیا جانتے ہیں اور کیا نہیں۔ جے نیفرول۔ 2020؛ 33:1213–8۔https٪3a٪2f٪2fdoi.org٪2f10.1007٪ 2f s٪7b٪7b2٪7d٪7dy.

4. Robbins-Juarez SY, Qian L, King KL, Stevens JS, Husain SA, Radhakrishnan J, Mohan S. COVID- 19 اور شدید گردے کی چوٹ کے مریضوں کے نتائج: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ کڈنی انٹر ریپ. 2020؛ 5:1149–60۔https://doi.org/10.1016/j.ekir۔ 06.013.2020. 

5. چان ایل، چودھری کے، ساہا اے، چوہان کے، وید اے، زاؤ ایس، ایٹ ال ماؤنٹ سینا کوویڈ انفارمیٹکس سینٹر (MSCIC)، وغیرہ۔ COVID-19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریضوں میں AKI۔ جے ایم سوک نیفرول۔ 2021؛ 32:151–60۔https٪3a٪2f٪2fdoi.org٪2f10.1681٪2fASN.2020050615. 

6. چڈھا وی، وارڈی بی اے۔ COVID-19 اور بچوں میں ملٹی سسٹم انفلامیٹری سنڈروم: گردے کتنے کمزور ہیں؟ کڈنی انٹ۔ 2021؛ 100:16-9۔https://doi.org/10.1016/j.kint.2021۔ 03.043. 

7. Stewart DJ, Hartley JC, Johnson M, Marks SD, du Pré P, Stojanovic J. COVID- 19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل بچوں میں گردوں کی خرابی لینسیٹ چائلڈ ایڈوسک ہیلتھ۔ 2020؛ 4:e28-9۔https٪3a٪2f٪2fdoi.org٪2f 10.1016٪2fS٪7b٪7b2٪7d٪7d(20)٪7b٪7b4٪7d٪7d. 

8. Basalely A, Gurusinghe S, Schneider J, Shah SS, Siegel LB, Pollack G, et al. شدید COVID-19 اور COVID-19 سے وابستہ بچوں میں ملٹی سسٹم انفلامیٹری سنڈروم کے ساتھ اسپتال میں داخل بچوں کے مریضوں میں گردے کی شدید چوٹ۔ کڈنی انٹ۔ 2021؛ 100:138-45۔https٪3a٪2f٪2fdoi.org٪2f10.1016٪2fj.kint.2021.02.026.

9. Kari JA, Shalaby MA, Albanna AS, Alahmadi TS, Alherbish A, Alhasan KA. COVID-19 والے بچوں میں گردے کی شدید چوٹ: ایک سابقہ ​​مطالعہ۔ بی ایم سی نیفرول۔ 2021؛ 22:202۔https٪3a٪2f٪2fdoi.org٪2f 10.1186٪ 2fs٪7b٪7b2٪7d. 

10. وانگ ایکس، چن ایکس، تانگ ایف، لوو ڈبلیو، فینگ جے، کیو سی، وغیرہ۔ COVID-19 کے ساتھ شدید بیمار بچوں میں گردے کی شدید چوٹ سے آگاہ رہیں۔ پیڈیاٹر نیفرول۔ 2021؛ 36:163-9۔https٪3a٪2f٪2fdoi.org٪2f10.1007٪ 2f s٪7b٪7b2٪7dz.