پارکنسنز کی بیماری میں کینابیس - مریض کا نقطہ نظر بمقابلہ کلینیکل ٹرائلز: ایک منظم ادب کا جائزہ حصہ 1

خلاصہ

پارکنسنز کی بیماری (PD) کے علاج میں کینابیس اور کینابینوائڈز کو اکثر سمجھا جاتا ہے۔ اس مقالے کا مقصد بھنگ کے علاج سے متعلق دستیاب ڈیٹا کا منظم جائزہ لینا تھا۔

پارکنسن کی بیماری ایک دائمی بیماری ہے جو اعصابی نظام کو متاثر کرتی ہے، اکثر علامات جیسے حرکت کی خرابی اور زلزلے کا باعث بنتی ہے۔ تاہم، اس کے موٹر اثرات کے علاوہ، پارکنسن کی بیماری ہماری یادداشت پر بھی اثر انداز ہو سکتی ہے۔ تاہم، اگرچہ یہ اثر حقیقی ہے، ہم زیادہ مایوسی کا شکار نہیں ہو سکتے کیونکہ ہماری یادداشت اور معیار زندگی کو بہتر بنانے کے بہت سے طریقے ہیں۔

سب سے پہلے، آئیے یادداشت پر پارکنسنز کی بیماری کے مخصوص اثرات پر ایک نظر ڈالتے ہیں۔ تاہم، زیادہ تر معاملات میں، پارکنسنز کی بیماری بنیادی طور پر موٹر کی صلاحیت کو متاثر کرتی ہے۔ تاہم، دیگر اعصابی علامات جیسے علمی خرابی، توجہ مرکوز کرنے میں دشواری، اور یادداشت میں کمی کبھی کبھار ہوتی ہے۔ یہ علامات لوگوں کی روزمرہ کی زندگی اور کام کرنے کی صلاحیت کو متاثر کر سکتی ہیں، خاص طور پر بوڑھے بالغ افراد۔ تاہم، یہ ضروری نہیں کہ ہر مریض کو متاثر کریں، اور نہ ہی وہ ہر لمحے واضح ہوتے ہیں۔

تو، یادداشت پر پارکنسن کی بیماری کے اثرات سے کیسے نمٹا جائے؟ یہاں کچھ آسان طریقے ہیں:

سب سے پہلے، مثبت رہیں. اگرچہ آپ کی یادداشت متاثر ہوسکتی ہے، فکر اور ڈپریشن صرف اثرات کو بڑھا دے گا۔ ایک پرامید رویہ برقرار رکھنے سے آپ کو زندگی میں مشکلات اور چیلنجوں سے بہتر طریقے سے نمٹنے میں مدد مل سکتی ہے۔

دوسری بات یہ کہ اپنے آپ کو صحت مند رکھیں۔ اچھی صحت بیماری کے بڑھنے میں تاخیر کر سکتی ہے، جیسے کھانے کی اچھی عادات، مناسب ورزش، اور معمول کے مطابق زندگی گزارنا۔

تیسرا، اپنی ذہنی تربیت جاری رکھیں۔ یہ طریقہ ہمارے دماغ کے اعصابی خلیات کو متحرک کر سکتا ہے اور یادداشت اور علمی صلاحیتوں کو مضبوط کرنے میں ہماری مدد کر سکتا ہے۔ جیسے پزل گیمز کھیلنا، مسلسل نئی چیزیں سیکھنا، سماجی سرگرمیوں کو برقرار رکھنا وغیرہ۔

آخر میں، بیماری کے علاج پر توجہ مرکوز کریں. پارکنسنز کی بیماری کا فوری پتہ لگانے اور علاج کرنے سے علامات کو دور کیا جا سکتا ہے اور یادداشت پر پڑنے والے اثرات کو کم کیا جا سکتا ہے۔

آخر میں، پارکنسنز کی بیماری واقعی یادداشت کو متاثر کرتی ہے، لیکن اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ ہمیں اس حالت کا پابند ہونا چاہیے۔ مثبت رہنا، صحت مند رہنا، ذہنی تربیت میں مشغول رہنا، اور علاج پر توجہ دینا وہ تمام طریقے ہیں جن سے ہم اس اثر کو کم کر سکتے ہیں اور اپنے معیار زندگی کو بہتر بنا سکتے ہیں۔ یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ ہمیں یادداشت کو بہتر بنانے کی ضرورت ہے، اور Cistanche deserticola نمایاں طور پر یادداشت کو بہتر بنا سکتا ہے، کیونکہ Cistanche deserticola نیورو ٹرانسمیٹر کے توازن کو بھی کنٹرول کر سکتا ہے، جیسے کہ acetylcholine کی سطح میں اضافہ اور ترقی کے عوامل۔ یہ مادے یادداشت اور سیکھنے کے لیے بہت اہم ہیں۔ اس کے علاوہ، Cistanche deserticola خون کے بہاؤ کو بھی بہتر بنا سکتا ہے اور آکسیجن کی ترسیل کو فروغ دے سکتا ہے، جو اس بات کو یقینی بنا سکتا ہے کہ دماغ کو کافی غذائی اجزاء اور توانائی ملے، اس طرح دماغی قوت اور برداشت کو بہتر بنایا جا سکتا ہے۔

یادداشت کو بہتر بنانے کے لیے سپلیمنٹس جانیں پر کلک کریں۔

ہمارا مقصد مریضوں میں بے ترتیب آزمائشوں کے ساتھ ساتھ سروے کا بھی جائزہ لینا تھا۔ ہم نے PD اور cannabinoid علاج پر 569 کاغذات کی نشاندہی کی۔ ان میں سے، صرف سات کاغذات تھے جن میں PD پر مختلف کینابینوائڈز کے اثرات پر بے ترتیب ٹرائلز شامل تھے۔

ان آزمائشوں کے نتائج PD کے موٹر علامات کے علاج میں cannabinoids کی افادیت کی حمایت نہیں کرتے تھے۔ دستیاب اعداد و شمار کی بنیاد پر، ہم یہ نتیجہ اخذ کرتے ہیں کہ PD کے مریضوں کو کینابینوائڈز کی انتظامیہ کی مدد کے لیے فی الحال ناکافی ڈیٹا موجود ہے۔ PD میں بھنگ کے استعمال کا بڑا، بے ترتیب مطالعہ کیا جانا چاہیے۔

مطلوبہ الفاظ: پارکنسنز کی بیماری، بھنگ، سی بی ڈی، چرس، غیر موٹر علامات۔

تعارف

پارکنسنز کی بیماری (PD) الزائمر کی بیماری کے بعد دوسری سب سے زیادہ عام نیوروڈیجنریٹی بیماری ہے۔ کارآمد علاج کی کمی کے ساتھ، زیادہ تر مداخلتیں بیماری کی موٹر اور غیر موٹر علامات کو کم کرنے کے لیے کی جاتی ہیں۔

Tetrahydrocannabinol (THC) بھنگ کا بنیادی نفسیاتی جزو ہے، جبکہ کینابیڈیول (CBD) اعصابی علاج کے تناظر میں سب سے زیادہ وسیع پیمانے پر بیان کیا جانے والا جزو ہے۔ نقل و حرکت کی خرابیوں پر بھنگ کے اثرات کے بارے میں پہلے مقالے مشاہداتی مطالعات سے سامنے آئے ہیں۔ Consroe et al. [1] 1986 میں رپورٹ کیا گیا کہ سی بی ڈی نے مختلف قسم کے ڈسٹونیا کے مریضوں میں پارکنسونین کی علامات کو بڑھا دیا ہے (میج سنڈروم، ٹارٹیکولس)۔

اس تحقیق میں کل پانچ مریض شامل تھے، جن میں سے ایک پی ڈی اور ڈسٹونیا کے ساتھ تھا جو لیوڈوپا سے متاثر تھا۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ مطالعہ میں لاگو کردہ سی بی ڈی کی خوراکیں کافی زیادہ تھیں، جو فرینکل ایٹ ال کے ذریعہ 600 ملی گرام/ڈی اے پیپر تک پہنچ گئیں۔ [2] بیان کیا گیا کہ چرس کے سگریٹ کے ساتھ علاج کیے جانے والے پانچ مریضوں کے ساتھ، ڈائیزیپام، لیووڈوپا، اینڈاپومورفین، ہر ایک کو لگاتار دن دیا جاتا ہے۔

مصنفین نے PD کے زلزلے پر چرس کا کوئی فائدہ نہیں بتایا۔ PD کے علاج میں بھنگ کی افادیت کا موجودہ تصور اینڈوکانا بینوئڈ سسٹم (ECS) کی دریافت سے ماخوذ ہے۔ Endocannabinoid سگنلنگ زیادہ تر اعصابی عوارض میں تبدیل ہوتا ہے۔ Phytocannabinoids cannabinoid ریسیپٹرز 1 (CB-1R) اور 2 (CB-2R) کے ذریعے کام کرتے ہیں۔

دونوں قسم کے رسیپٹرز مرکزی اعصابی نظام میں ظاہر ہوتے ہیں، جس میں CB-1R. CB-1R کا اظہار بیسالگینگلیا میں ہوتا ہے، خاص طور پر اندرونی پیلیڈم کے درمیانی حصے میں زیادہ ارتکاز کے ساتھ [3]۔ CB-2R ریسیپٹر ایکسپریشن PD مریضوں کے سبسٹینٹیا نگرا (SN) کے اندر مائکروگلیئل سیلز میں، اور lipopolysaccharide (LPS) کے زخم والے چوہوں کے سٹرائٹم اور SN دونوں میں بلند ہوتا ہے۔

CB-1Rand CB-2R کے اہم endogenous ligands anandamide اور 2-arachidonoylglycerol [4, 5] ہیں۔ PD کی ترقی کو سست کرنا اس کے علاج میں اہم ہدف ہے۔ سیل لائنوں پر ان وٹرو اسٹڈیز سے شواہد یہ بتاتے ہیں کہ CBD خلیات کو MPP+-حوصلہ افزائی زہریلا [6] سے بچا سکتا ہے یا ایمیلائڈ میڈیٹڈ نیورل ٹوکسیٹی کو کم کر سکتا ہے [7]۔ PD کے جانوروں کے ماڈلز کا استعمال کرتے ہوئے کچھ مطالعات میں CBD کے نیورو پروٹیکٹو اثرات کا اندازہ کیا گیا ہے۔ Lastres-Becker et al. [8] نے vivo اور in Vitro دونوں میں دکھایا کہ CBD کی انتظامیہ نے میڈل پروسینسفالک بنڈل میں 6-ہائیڈرو آکسیڈوپامین کے انجیکشن کی وجہ سے نیوروڈیجنریشن کا مقابلہ کیا۔

مصنفین نے قیاس کیا کہ یہ اثر کینابینوائڈز کے اینٹی سوزش اور/یا اینٹی آکسیڈیٹیو اثرات سے متعلق ہوسکتا ہے۔ گارسیا-آرنسیبیا وغیرہ۔ [9] SN ڈوپامینرجک نیورون کے زخم کے بعد بہت سے کینابینوائڈ مرکبات کا تجربہ کیا۔

انہوں نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ CBD کی شدید انتظامیہ میں نیورو پروٹیکٹو ایکشن نظر آتا ہے۔ تاہم، زخم کے ایک ہفتے بعد CBD کی انتظامیہ کا کوئی خاص اثر نہیں ہوا۔ کچھ مصنفین نے CBD کے علاج کے بعد سوزش کے حامی مارکر نیوکلیئر فیکٹر-κB، cyclooxygenase-2 کی سرگرمی، اور phospho-ERK کی سطحوں میں کمی کی بھی اطلاع دی ہے [10]۔

دلچسپ بات یہ ہے کہ کچھ مصنفین کے ذریعہ یہ اطلاع دی گئی ہے کہ CBD کا نیورو پروٹیکٹو اثر کینابینوئڈ ریسیپٹر سے کوئی تعلق نہیں ہوسکتا ہے، کیونکہ CBD کا جسمانی ارتکاز میں CB-2R پر براہ راست اثر نہیں ہوتا ہے [11, 12]۔

دوسروں نے اشارہ کیا ہے کہ CB-2R کو کینابینوائڈز کے نیورو پروٹیکٹو اثرات کے مطالعہ کے لیے کلیدی ہدف ہونا چاہیے کیونکہ اس کا اظہار رد عمل مائیکروگلیا اور ایسٹروائٹس دونوں میں ہوتا ہے، اور اس طرح نیوروئنفلامیشن کو فروغ دیتا ہے [13]۔

فائیٹوکانابینوئڈز کے ذریعے کمزور بیسل گینگلیا کی سرگرمی کو ماڈیول کرنے کی صلاحیت پر حال ہی میں بڑے پیمانے پر چھان بین کی گئی ہے۔ اسے exogenouscannabinoids کی قابلیت سے حاصل کیا جا سکتا ہے: a) synaptic neurotransmission کو متاثر کرتا ہے۔ ب) کورٹیکوسٹریٹل پلاسٹکٹی کو متاثر کرتا ہے۔ اور c) نیورو پروٹیکٹو اور سوزش مخالف خصوصیات ہیں [11، 14]۔ اس منظم جائزے کا مقصد موٹر کے علاج کی طبی افادیت کے لیے دستیاب مطالعات کا جائزہ لینا تھا (زلزلے، بریڈیکنیزیا، فالس، ڈسکینیشیا) اور غیر موٹر (اضطراب، درد) ، نیند کی خرابی) PD کے مریضوں میں میڈیکل چرس اور کینابینوائڈز کے ساتھ علامات۔

مواد اور طریقہ

تلاشیاں PRISMA رہنما خطوط 2020 [15] کے مطابق کی گئیں۔ پب میڈ اور اسکوپس ڈیٹا بیس کو تلاش کیا گیا۔ اصطلاحات "پارکنسن" کے علاوہ "ماریجوانا"، "کینابیس"، "نبیلون"، "ڈرونابینول" اور "نبیکسیمولز" استعمال کی گئیں۔

لٹریچر اور کیس رپورٹس کے جائزے کو خارج کر دیا گیا تھا۔ ہم نے PD کے مریضوں پر CB1 مخالف rimonaband کے اثر کا جائزہ لینے والا ایک مقالہ بھی شامل کیا۔ 2000 سے 27 ستمبر 2021 تک انگریزی میں شائع ہونے والے صرف مکمل متنی مضامین کو حتمی تجزیہ میں شامل کیا گیا تھا۔

نتائج

"پارکنسن" اور "ماریجوانا" یا "کینابیس" کی اصطلاحات کے ساتھ تلاش کرنا؛ "نبیلون"؛ "ڈرونابینول"؛ "nabiximols" نے Scopus ڈیٹا بیس میں 514 نتائج اور PubMed ڈیٹا بیس میں 207 نتائج کا انکشاف کیا۔ خودکار (EndNote) اور دستی (MF) ڈپلیکیٹس کو ہٹانے کے بعد، کل 569 پیپرز کی نشاندہی کی گئی جو تلاش کے معیار پر پورا اترے۔ اگلے مرحلے میں، PD والے مریضوں پر علاج کے اثر سے متعلق اصل تحقیقی مقالوں کی شناخت کے لیے دستیاب خلاصے پڑھے گئے۔

ہم نے طبی عملے کے علم یا بھنگ کے ساتھ علاج کے بارے میں ان کے رویوں سے متعلق اصل کاغذات کو خارج کر دیا۔ تلاش کے طریقہ کار کا ایک PRISMA فلو ڈایاگرام ضمنی مواد کے طور پر دستیاب ہے 1. ہم نے PD کی علامات پر بھنگ پر مبنی مصنوعات کے اثر پر کل 18 اصل کاغذات یا کیس سیریز کی نشاندہی کی۔ ان میں، سات ڈبل بلائنڈ بے ترتیب آزمائشی نتائج دستیاب تھے۔

ان میں سے تین نے PD علامات [16-18] پر خالص CBD کے اثر کا اندازہ کیا، ایک مطالعہ میں THC اور CBD کے ساتھ علاج شامل تھا[19]، اور دو مقالوں نے نابیلون [20، 21] کے ساتھ بے ترتیب کلینیکل ٹرائلز کے نتائج کا خلاصہ کیا۔

جدول 1 بے ترتیب مطالعہ کے نتائج کا خلاصہ کرتا ہے۔ PD میں CBD [22-24] یا تمباکو نوشی / بھنگ کے بخارات [25, 26] کے ساتھ علاج کے اثر پر پانچ اوپن لیبل اسٹڈیز/کیس سیریز تھیں۔ آخر میں، سات پیپرز نے PD کے مریضوں کے آن لائن یا ٹیلی فون سروے سے حاصل کردہ نتائج کا خلاصہ پیش کیا ہے کہ PD علامات [27–33] پر چرس کے اثرات (بعض اوقات دیگر علاج کے علاوہ)۔

PD کی موٹر علامات

PD کے موٹر علامات پر بھنگ کے اثر پر توجہ مرکوز کرنے والے بہت کم مطالعات ہوئے ہیں۔ PD میں بھنگ کے علاج سے متعلق بے ترتیب کاغذات کے خلاصے کے لیے، براہ کرم جدول 1 کا حوالہ دیں۔

علاج کے مختلف طریقے لاگو کیے گئے ہیں۔ لوٹن وغیرہ۔[26] بغیر بلائنڈ ٹرائل میں بتایا گیا کہ بھنگ کے تمباکو نوشی کے PD موٹر علامات جیسے زلزلے، سختی، اور بریڈیکنیزیا پر مثبت اثر، UPDRS partIII سکور میں نمایاں کمی سے ظاہر ہوتا ہے (33.1 ± 13.8 بیس لائن پر 23.2 ± 10.5; p < 0.001) علاج کے بعد۔ یہ Shohetet al. کے نتائج سے مطابقت رکھتا ہے، جہاں مصنفین نے درد کے احساس پر توجہ مرکوز کی، لیکن علاج کے دوران UPDRS III کے کم اسکور کی بھی اطلاع دی (38.1 ± 18 سے 30.4 ± 15.6؛ p <0.0001) [25]۔

دونوں کاغذات نے چرس سگریٹ پینے کے 30 منٹ بعد براہ راست اثرات کا جائزہ لیا۔ کھلے مطالعے میں بتائے گئے چرس کے استعمال کے مثبت اثرات کی بے ترتیب ڈبل بلائنڈ ٹرائلز میں تصدیق نہیں ہوئی ہے۔ Chagas et al. [34] CBD کے ساتھ علاج کے چھ ہفتوں سے پہلے اور بعد میں UPDRS III پیمانے پر "آن" حالت میں مریضوں کا جائزہ لیا۔ انہوں نے CBD 75 mg اور 300 mgversus placebo حاصل کرنے والے گروپوں میں PD کے موٹر علامات کے حوالے سے کوئی بہتری کی اطلاع نہیں دی۔

تاہم، انہوں نے مجموعی PDQ-39 اسکورز میں 300 mgCBD بمقابلہ پلیسبو گروپ کے ساتھ ساتھ روزمرہ کی زندگی کی سرگرمیوں سے متعلق سوالات کے ذیلی سیٹ میں نمایاں بہتری کی اطلاع دی۔

Levodopa induced dyskinesia (LID) levodopa علاج کی ایک عام موٹر پیچیدگی ہے۔ ہم نے LIDintensity پر cannabinoids کے اثرات کی پیمائش کرنے والے تین کلینیکل ٹرائلز کی نشاندہی کی ہے۔ کیرول ایٹ ال کی طرف سے مطالعہ. [19] کراس اوور مرحلے کے ساتھ ایک بے ترتیب مطالعہ تھا۔ اس میں PDand LID والے 19 مریض شامل تھے۔ مریضوں کو THC 2.5 mg اور CBD 1.25 mg گولیاں کا مجموعہ ملا۔

THC کی کل خوراک 0.25 mg/kg/day تک محدود تھی، اور مریضوں کی اکثریت اس حد تک نہیں پہنچی۔ نتائج نے ایک اچھا حفاظتی پروفائل دکھایا، لیکن کوئی فائدہ نہیں ہوا۔ اگرچہ مصنفین نے ہر مریض کو موصول ہونے والی CBD کی کل خوراک کا تفصیلی حساب نہیں دیا، لیکن یہ CBD پر دیگر مطالعات میں دی گئی خوراک سے بہت کم تھا (25 ملی گرام/کلوگرام/دن تک) .

سیراڈزان ایٹ ال کے ذریعہ ایک چھوٹا (n=7) ڈبل بلائنڈ کراس اوور ٹرائل۔ [20] نے نیبلونین LID میں کمی کی افادیت کا مظاہرہ کیا۔ Mesnage et al کا ایک مقالہ۔ [35] نے تین مادوں کی افادیت کا اندازہ کیا - نیوروپپٹائڈس نیوروکینن بی، نیوروٹینسن، اور آنندامائیڈ۔ ان میں سے، آنندامائڈ ایک CB ریسیپٹر مخالف کے طور پر کام کرتا ہے۔ مریضوں کو تصادفی طور پر تین مادوں میں سے کسی ایک یا پلیسبو کو تفویض کیا گیا تھا۔

مصنفین نے "آن" مدت کی تاخیر، "آن" مدت کی مدت، پارکنسونین موٹر کی بہتری کا فیصد (UPDRS III)، یا LID کی شدت میں بہتری کی کمی کی اطلاع دی۔

For more information:1950477648nn@gmail.com