آؤٹ لیٹ رکاوٹ قبض کی تشخیص اور علاج پر چینی ماہرین کا اتفاق Ⅰ

حالیہ برسوں میں، میرے ملک کے بہت سے معاشروں نے، بشمول چائنیز میڈیکل ڈاکٹر ایسوسی ایشن کی اینوریکٹل فزیشنز برانچ، نے یکے بعد دیگرے متعدد تشخیص اور علاج کے رہنما خطوط اور قبض پر ماہرین کا اتفاق رائے جاری کیا ہے، جس نے جراحی کی تشخیص اور علاج کو معیاری بنانے میں مثبت کردار ادا کیا ہے۔ میرے ملک میں دائمی قبض۔ تاہم، فنکشنل قبض کی سب سے عام ذیلی قسم کے طور پر، آؤٹ لیٹ اوبسٹرکٹو قبض (OOC) میں متنوع طبی علامات، اور پیچیدہ شرونیی فرش اناٹومی ہے، اور اس میں بہت سے پہلو شامل ہیں جیسے کہ فنکشن اور نفسیات۔ اس کی تشخیص اور علاج اب بھی بہت متنازعہ ہیں۔ تاہم، ابھی بھی سونے کے معیارات اور اعلیٰ سطحی طبی تحقیقی شواہد کی کمی ہے۔ میرے ملک میں OOC کی تشخیص اور علاج کے عمل کو معیاری بنانے، طبی افادیت کو بہتر بنانے اور علاج کی پیچیدگیوں کو کم کرنے کے لیے، چینی میڈیکل ڈاکٹر ایسوسی ایشن کی Anorectal Physician برانچ اور اس کی کلینیکل گائیڈ لائنز ورکنگ کمیٹی کی قیادت چینی کی کولوریکٹل اور اینل ڈیزیز پروفیشنل کمیٹی کر رہی ہے۔ انٹیگریٹڈ روایتی چائنیز اینڈ ویسٹرن میڈیسن کی سوسائٹی اور چائنیز ایسوسی ایشن آف ویمن فزیشنز کی اینوریکٹل پروفیشنل کمیٹی۔ ، چینی قبض میڈیکل ایسوسی ایشن، وغیرہ، اور "چائنیز جرنل آف معدے کی سرجری" نے اس تحقیقی شعبے میں گھریلو ماہرین کی ایک ورکنگ ٹیم کو منظم اور بلایا تاکہ OOC کی تشخیص، درجہ بندی، امتحان اور تشخیص پر توجہ مرکوز کی جا سکے، بشمول اچھی کاشت کرنا۔ کھانے اور رہنے کی عادات. ، منشیات کا علاج، بائیو فیڈ بیک ٹریٹمنٹ، شرونیی منزل کے فنکشن کی تربیت، نفسیاتی مداخلت، روایتی چینی ادویات کا علاج، اور جراحی کا علاج وغیرہ، متعلقہ لٹریچر کی تلاش کی بنیاد پر، تازہ ترین شواہد پر مبنی ادویات کے شواہد اور گھر پر طبی تجربے کے ساتھ مل کر۔ بیرون ملک، اور بہت سی بات چیت اور نظرثانی کے بعد، انہوں نے متعلقہ مواد پر ووٹ دیا۔ وہ "آؤٹ لیٹ رکاوٹ قبض (2022 ایڈیشن) کی تشخیص اور علاج پر چینی ماہرین کا اتفاق رائے" تک پہنچ گئے، جس کا مقصد anorectal سرجنوں کو طبی فیصلے کرنے، تشخیص اور علاج کے عمل کو معیاری بنانا، پیچیدگیوں کو کم کرنا، اور طبی افادیت کو بہتر بنانا ہے۔

قبض کے لیے بہترین جلاب کے لیے کلک کریں۔

آؤٹ لیٹ رکاوٹ قبض (OOC) فنکشنل قبض کی سب سے عام ذیلی قسم ہے۔ اسے غیر ملکی ادب میں آبسٹرکٹیو ڈیفیکیشن سنڈروم (ODS) بھی کہا جاتا ہے اور تقریباً 60% دائمی قبض کا سبب بنتا ہے۔ OOC کی متنوع طبی علامات، شرونیی فرش کی پیچیدہ اناٹومی، اور بہت سے عوامل جیسے کہ مقعد کے فعل اور مریض کی نفسیات کی شمولیت کی وجہ سے، OOC کی تشخیص اور علاج متنازعہ ہیں۔ میرے ملک میں OOC کی تشخیص اور علاج کے عمل کو معیاری بنانے، طبی افادیت کو بہتر بنانے اور علاج کی پیچیدگیوں کو کم کرنے کے لیے، چینی میڈیکل ڈاکٹر ایسوسی ایشن کی Anorectal Physician برانچ اور اس کی کلینیکل گائیڈ لائنز ورکنگ کمیٹی کی قیادت چینی کی کولوریکٹل اور اینل ڈیزیز پروفیشنل کمیٹی کر رہی ہے۔ انٹیگریٹڈ روایتی چائنیز اینڈ ویسٹرن میڈیسن کی سوسائٹی اور چائنیز ایسوسی ایشن آف ویمن فزیشنز کی اینوریکٹل پروفیشنل کمیٹی۔ چینی قبض میڈیکل ایسوسی ایشن اور دیگر کی طرف سے مشترکہ طور پر شروع کی گئی، چینی جرنل آف معدے کی سرجری نے اس تحقیقی شعبے میں گھریلو ماہرین کی ایک ورکنگ ٹیم کو منظم اور بلایا۔ متعلقہ لٹریچر کی تلاش کی بنیاد پر، اتفاق رائے تک پہنچنے کے لیے اندرون و بیرون ملک کے تازہ ترین ثبوتوں پر مبنی طبی شواہد اور طبی تجربے کا استعمال کیا گیا۔ بہت سی بات چیت اور نظرثانی کے بعد، اور متعلقہ مواد پر ووٹنگ کے بعد، "آؤٹ لیٹ رکاوٹ قبض کی تشخیص اور علاج پر چینی ماہرین کا اتفاق رائے (2022 ایڈیشن)" تک پہنچ گیا۔

اس اتفاق رائے کے ووٹنگ کے نتائج کے تشخیصی درجات درج ذیل ہیں: a. مکمل طور پر متفق (ضروری)؛ ب جزوی طور پر متفق، لیکن کچھ تحفظات کے ساتھ؛ c متفق ہوں، بڑے تحفظات کے ساتھ؛ ڈی متفق نہیں، لیکن کچھ تحفظات ہیں؛ e اختلاف کرنا۔ اس متفقہ رائے میں سفارش کی سطح کو ووٹنگ کے نتائج کے مطابق تقسیم کیا گیا ہے: A-سطح کے اشارے (سختی سے تجویز کردہ)، یعنی 80% سے زیادہ یا اس کے برابر کے لیے ووٹوں کا تناسب؛ لیول B کے اشارے (تجویز کردہ)، یعنی a اور b کے لیے ووٹوں کے تناسب کا مجموعہ %80 سے بڑا یا اس کے برابر ہے۔ لیول C انڈیکیٹر (تجویز)، یعنی a، b اور c کے ووٹوں کے تناسب کا مجموعہ 80% سے بڑا یا اس کے برابر ہے۔ اگر یہ C-سطح کے اشارے تک نہیں پہنچتا ہے، تو اسے حذف کر دیا جائے گا۔ آخر میں، ماہرین نے اس متفقہ رائے کی تشکیل کے لیے مسودے کا جائزہ لیا اور اسے حتمی شکل دی۔ شواہد کی سطح اور ماہر ووٹنگ کے نتائج کی بنیاد پر، یہ اتفاق رائے سفارش کی سطحوں کو تین سطحوں میں تقسیم کرتا ہے: "سختی سے تجویز کردہ"، "تجویز کردہ" اور "تجویز کردہ"۔

1. OOC کی تشخیص

تجویز 1: OOC کی تشخیص کو فعال قبض کے لیے روم IV کے تشخیصی معیار پر پورا اترنا چاہیے، بیماری کی مدت کم از کم 6 ماہ کے ساتھ، اور پچھلے 3 ماہ کے لیے درج ذیل تشخیصی معیارات پر پورا اترنا چاہیے: (1) فعال قبض اور/یا قبض کو پورا کرنا چاہیے۔ - غالب چڑچڑاپن آنتوں کا سنڈروم علامات کے لیے تشخیصی معیار۔ (2) بار بار پاخانے کی کوششوں کے عمل میں، کم از کم درج ذیل میں سے ایک کو شامل کیا جاتا ہے: غبارے کے اخراج کا ٹیسٹ یا امیجنگ معائنہ اس بات کی تصدیق کرتا ہے کہ انخلاء کی کمزوری یا شرونیی فرش میں نرمی سے متعلق جسمانی تبدیلیاں ہیں۔ دباؤ کی پیمائش اور امیجنگ یا الیکٹرومیگرافی امتحان اس بات کی تصدیق کرتا ہے کہ شرونیی فرش کے پٹھے غیر مربوط طور پر سکڑتے ہیں یا اسفنکٹر بنیادی آرام کے دباؤ میں نرمی کی شرح ہے<20%; pressure measurement or imaging examination confirms that the rectal propulsion force is insufficient during defecation (recommendation level: strongly recommended; complete approval rate 91%, Partial approval rate 9%).

2. OOC کی درجہ بندی

تجویز 2: OOC کی درجہ بندی روم IV کے تشخیصی معیار کے مطابق فعلی قبض کے لیے شرونیی منزل کے اینٹھن کی قسم، شرونیی منزل میں نرمی کی قسم، رییکٹل پروپلشن کی کمی کی قسم، اور شرونیی منزل کی مخلوط قسم میں کی گئی ہے جو اوپر کی دو یا زیادہ اقسام کو یکجا کرتی ہے۔ ان میں سے، شرونیی منزل کی اینٹھن کی قسم میں پیوبوریکٹیلس سنڈروم اور شرونیی فلور اینٹھن سنڈروم شامل ہیں۔ شرونیی فرش کی فلیکسڈ قسم میں ریکٹوسیل، ریکٹل انٹرا میوکوسل پرولیپس، ریکٹل انٹوسیسیپشن، پیرینیئل ڈیسنٹ سنڈروم، اور شرونیی فلور ہرنیا شامل ہیں (سفارش کی سطح: تجویز کردہ؛ 65٪ مکمل طور پر متفق، 28٪ جزوی طور پر متفق، 5% متفق، 2% متفق)۔

3. معائنہ اور تشخیص

جن لوگوں میں ٹیومر کی الارم علامات ہیں جیسے پاخانہ میں خون اور شوچ کی عادات میں تبدیلی ان کو ٹیومر اور سوزش کی بیماریوں کو مسترد کرنے کے لیے معمول کا ڈیجیٹل ملاشی معائنہ اور ملاشی یا فائبروپٹک کالونوسکوپی سے گزرنا چاہیے اور اگر ضروری ہو تو نفسیاتی تشخیص شامل کریں۔ مخصوص معاون امتحانات OOC کی ذیلی قسموں، شدت اور افادیت کی تشخیص میں رہنمائی کی اہمیت رکھتے ہیں۔

1. طبی تاریخ کے بارے میں تفصیل سے پوچھیں۔

تجویز 3: طبی تاریخ کے بارے میں تفصیل سے پوچھیں، بشمول OOC کی علامات اور کورس، کھانے کی عادات، معدے کی علامات، ساتھ کی علامات اور بیماریاں، دواؤں کے استعمال اور anorectal سرجری کی سرگزشت، شوچ کی تعدد، آنتوں کی خصوصیات، شوچ سے متعلق آگاہی، اور آیا اس میں دشواری یا ہموار شوچ، نامکمل رفع حاجت اور شوچ کے بعد ڈوبنے کا احساس؛ ذہنی اور نفسیاتی حیثیت کا اندازہ (سفارش کی سطح: سختی سے تجویز کردہ؛ مکمل معاہدے کی شرح 95٪، جزوی معاہدے کی شرح 5٪)۔

2. anorectal ماہر امتحان۔

تجویز 4: ایک خصوصی اینوریکٹل معائنہ کروائیں، اور یہ سمجھنے کے لیے مقعد کے ڈیجیٹل امتحان کا استعمال کریں کہ آیا ملاشی میں پاخانے کی برقراری اور اس کی خصوصیات موجود ہیں، آیا مقعد کی نالی ہے یا ملاشی کی سٹیناسس، یا ملاشی کی جگہ پر قبضہ کرنے والے حالات وغیرہ، اور مقعد کے اسفنکٹر اور puborectalis کے پٹھوں کے افعال کو سمجھیں۔ حالت اور آیا رییکٹوسیل، ریکٹل پرولیپس وغیرہ ہے۔ معائنے کے دوران، اس بات پر توجہ دی جانی چاہیے کہ آیا پرینیئم کی شکل میں کوئی تبدیلی آئی ہے یا نہیں اور آیا شرونیی اعضاء کا بڑھتا ہوا دکھائی دے رہا ہے۔ والسالوا اور نقلی شوچ کی نقل و حرکت کے دوران شرونیی فرش اور پیرینیم میں ہونے والی تبدیلیوں پر توجہ دیں۔ اگر ضروری ہو تو، گائنی اور یورولوجیکل امتحانات کروائیں۔ سرجری سے متعلق باہمی تعاون کے ساتھ جسمانی معائنہ۔ انوسکوپی بلغم کے گھاووں کو ظاہر کر سکتی ہے جیسے ڈھیلے اور جمع شدہ ملاشی کی میوکوسا اور تنہا ملاشی کے السر (سفارش کی سطح: سختی سے تجویز کردہ؛ مکمل منظوری کی شرح 91٪، جزوی منظوری کی شرح 9٪)۔

3. Defecography: Defecography عام طور پر پتلا ہوا بیریم استعمال کرتا ہے۔ ایکس رے کنٹراسٹ مریض کے آرام، لیویٹر اینی، زبردستی شوچ، اور شوچ کے بعد کے میوکوسل مراحل کو پکڑ سکتا ہے۔ بونی لینڈ مارک لائنوں کے ساتھ مل کر، OOC کی ذیلی قسم اور شدت کا تعین کیا جا سکتا ہے۔ تجزیہ، اگر ضروری ہو تو، pelvic floor peritonography کے ساتھ بیک وقت کیا جا سکتا ہے۔ ٹرپل اور/یا چوگنی انجیوگرافی اور شرونیی متحرک متعدد انجیوگرافی شوچ کے دوران ملاشی اور شرونیی فرش کے ارد گرد کے اعضاء کی شکل میں ہونے والی تبدیلیوں کو سمجھ سکتی ہے۔ وہ کام کرنے میں آسان اور قیمت میں کم ہیں۔ , بدیہی تصاویر، اور قابل اعتماد تشخیص، یہ OOC کے لیے سب سے زیادہ استعمال شدہ معائنہ کا طریقہ ہے۔ ڈیلیٹ بیریم پرفیوژن کی مقدار میں اضافہ بائیں بڑی آنت اور پوری بڑی آنت کو ظاہر کر سکتا ہے، اور بڑی آنت کی مورفولوجیکل اسامانیتاوں کا پتہ لگا سکتا ہے جیسے بڑی آنت کا پھیلاؤ، بڑی آنت کی لمبائی، ہیپاٹک فلیکسچر یا سپلینک فلیکسور سنڈروم، اور میگاکولن یا بڑی آنت کی لمبائی کے سنڈروم کو مسترد کر سکتا ہے۔ متحرک مقناطیسی گونج defecography شوچ کے دوران حقیقی وقت میں شرونیی اعضاء، شرونیی فرش کے ٹشوز، اور ملاشی اور مقعد کی حرکت اور خالی ہونے کو ظاہر کر سکتی ہے۔ یہ شرونیی فرش کی خرابی کی بیماریوں کے فیصلے اور سرجری کے لیے متعدد شرونیی کنٹراسٹ انجیوگرافی کے برابر ہے۔ منصوبے کی تشکیل میں اہم حوالہ کی قدر ہوتی ہے۔

سفارش 5: Defecography بیک وقت ملاشی کے مورفولوجیکل ڈھانچے اور غیر معمولی خارج ہونے والے عمل کا مشاہدہ کر سکتی ہے۔ اس کا استعمال anorectal فعل کا جائزہ لینے اور جراحی کے طریقوں کے انتخاب کے لیے ایک قابل اعتماد بنیاد فراہم کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے (سفارش کی سطح: سختی سے تجویز کردہ؛ مکمل منظوری کی شرح 88%، جزوی منظوری کی شرح 7%، منظوری کی شرح 5%)۔

4. معدے کی ٹرانزٹ ٹیسٹ (GIT): ایکس رے اوپیک مارکر GIT میں عام طور پر استعمال ہوتے ہیں۔ امتحان سے 3 دن پہلے جلاب اور دیگر دوائیں لینا منع ہے جو آنتوں کے کام کو متاثر کرتی ہیں۔ معیاری کھانے کے ساتھ 20 ریڈیوپیک مارکر لیں۔ مارکر لینے کے 6، 24، 48 اور 72 گھنٹے بعد پیٹ کا سادہ ایکسرے لیں۔ بڑی آنت میں مارکر کی تعداد کی بنیاد پر بڑی آنت کے ٹرانزٹ ٹائم اور اخراج کی شرح کا حساب لگائیں۔ 80% مارکروں کو ختم کرنے کے لیے عام قدر 72 h ہے۔ بڑی آنت کے نشانات کی تقسیم کے مطابق، یہ جانچنے میں مددگار ہے کہ آیا OOC۔ اہم طریقوں میں ایکس رے اوپیک مارکر طریقہ، بیریم کھانے کا ایک چھوٹا طریقہ، ہائیڈروجن سانس کا ٹیسٹ، اور سنٹیلیشن فلوروسینس ٹریسر طریقہ شامل ہیں۔ ایکس رے مبہم مارکر طریقہ دائمی قبض کی طبی تشخیص میں سب سے زیادہ استعمال ہوتا ہے۔ اگر ضروری ہو تو، زیادہ درست نتائج فراہم کرنے کے لیے یہ امتحان سرجری سے پہلے 2 یا زیادہ بار مکمل کیا جا سکتا ہے۔ ہائیڈروجن سانس کی جانچ کا طریقہ اور سنٹیلیشن فلوروسینس ٹریسر طریقہ فی الحال چین میں شاذ و نادر ہی کیا جاتا ہے۔

تجویز 6: کالونک ٹرانسپورٹ فنکشن کا جائزہ لینے کے لیے GIT ایک اہم طریقہ ہے۔ معدے کی حرکت کی خرابی کی شدت کا جائزہ لینے اور سست ٹرانزٹ قبض کے علاج کے اثر کا جائزہ لینے کے لیے یہ بہت اہمیت کا حامل ہے۔ یہ مخلوط قبض کا جائزہ لینے کا ایک طریقہ بھی ہے (سفارش کی سطح: مضبوط تجویز کردہ؛ مکمل منظوری کی شرح 90٪، جزوی منظوری کی شرح 5٪، منظوری کی شرح 5٪)۔

5. Anorectal manometry: Anorectal manometry امتحان کے اشارے میں مقعد کا آرام کا دباؤ، زیادہ سے زیادہ مقعد کا سسٹولک پریشر، شوچ سست کرنے والا اضطراری، recto-anal contractile reflex اور recto-anal inhibitory reflex، rectal sensory function، اور rectal compliance شامل ہیں۔ وغیرہ، روایتی واٹر پرفیوژن سسٹمز، ہائی ریزولوشن اینوریکٹل پریشر کی پیمائش، ہاضمہ کی نالی کے دباؤ کے وائرلیس کیپسول کا پتہ لگانے کی ٹیکنالوجی، وغیرہ ہیں، جو اینوریکٹل بیماریوں کے متحرک تشخیص، بائیو فیڈ بیک کی رہنمائی، اور OOC کی پوسٹ آپریٹو افادیت کی تشخیص کے لیے استعمال کی جا سکتی ہیں۔ . یہ ایک پتہ لگانے والی ٹیکنالوجی ہے جو ناگوار ہے، کام کرنے میں آسان ہے اور اس میں اعلیٰ حفاظتی عنصر ہے۔

تجویز 7: Anorectal manometry کا استعمال anorectal function میں اسامانیتاوں کی نشاندہی کرنے، anorectal sensory and motor dysfunction کی نشاندہی کرنے اور OOC کی مختلف ذیلی قسموں کے علاج میں رہنمائی کے لیے کیا جا سکتا ہے %، اور منظوری کی شرح 2% ہے)۔

6. پیلوک فلور الیکٹرومیگرافی: عام طور پر استعمال کیا جاتا ہے anal sphincter electromyography، pudendal nerve somatosensory evoked Potentials، اور bulbocavernosus muscle electromyography. شرونیی منزل کی الیکٹرومیوگرافی بیرونی مقعد کے اسفنکٹر اور پبووریکٹالیس کی برقی سرگرمی کو آرام کے وقت یا شوچ کے دوران مشاہدہ کرنے کا بہترین طریقہ ہے۔ یہ پیرینل اعصاب یا پٹھوں کی چوٹوں کا پتہ لگاسکتا ہے اور اس کی نشاندہی کرسکتا ہے اور مرکزی اعصابی نظام کے گھاووں (جیسے پارکنسنز کی بیماری یا ایک سے زیادہ سکلیروسیس) یا پیریفرل اعصابی نظام (جیسے کونس کونس، کوڈا ایکوینا، سیکرل) کے گھاووں کی وجہ سے اعصابی ذرائع کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ plexus اور pudendal nerve)۔ جنسی قبض اور مایوجینک قبض کی امتیازی تشخیص۔ شرونیی فرش کی سطح کے الیکٹرومیوگرافک امتحان کو OOC کی قسموں میں فرق کرنے اور مداخلت کے اثر کا اندازہ کرنے کے لیے معاون ذریعہ کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔

تجویز 8: شرونیی منزل کی الیکٹرومیگرافی کو نیوروجینک قبض اور مایوجینک قبض کی شناخت کے لیے ایک معاون طریقہ کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے، اور پیرینل اعصاب یا پٹھوں کی چوٹوں کا پتہ لگا سکتا ہے اور ان کی نشاندہی کر سکتا ہے (تجویز کی سطح: تجویز کردہ؛ 58٪ مکمل طور پر متفق، جزوی طور پر متفق، منظوری کی شرح 40% ہے ، اور منظوری کی شرح 2% ہے)۔

7. Balloon expulsion test: The balloon expulsion test is usually positive if the expulsion time of the 50 ml balloon is >5 منٹ تاہم، ایک عام غبارے کے اخراج کا ٹیسٹ مکمل طور پر ناکافی ریکٹل پروپلشن یا شرونیی فرش کے اینٹھوں کو مسترد نہیں کرتا ہے۔

تجویز 9: غبارے کے اخراج کا ٹیسٹ غبارے کو خارج کرنے کے لیے اینوریکٹم کی صلاحیت کی عکاسی کر سکتا ہے اور اسے OOC کی ابتدائی درجہ بندی کی تشخیص کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے (تجویز کی سطح: تجویز کردہ؛ مکمل معاہدے کی شرح 65%، جزوی معاہدے کی شرح 33%، معاہدے کی شرح 2٪ %)۔

8. شرونیی منزل کا الٹراساؤنڈ: ڈھیلے شرونیی فرش کے ساتھ OOC کے لیے، شرونیی منزل کا الٹراساؤنڈ غیر معمولی الٹراساؤنڈ مظاہر جیسے کہ rectocele، perineal descent، rectal intussusception، اور intestinal hernia کا پتہ لگا سکتا ہے۔ اس کا تشخیصی اثر ایکس رے یا MRI defecography جیسا ہے۔ ریئل ٹائم اور دوبارہ قابل امتحانات کا انعقاد کرنا آسان ہے اور اس کی تشخیصی قدر زیادہ ہے۔ تاہم، شرونیی منزل کا الٹراساؤنڈ امتحان کے دوران پوزیشن، آپریٹر کے تجربے کی سطح، یا تحقیقات کے دباؤ جیسی وجوہات کی وجہ سے زخم کی شدت کو کم کر سکتا ہے۔ شرونیی فرش کے اینٹھن قسم کے OOC کے لیے، شرونیی منزل کا الٹراساؤنڈ ملاشی کی دیوار اور مقعد کے اسفنکٹر کی تہوں، پبووریکٹالیس پٹھوں کی جسمانی شکل اور حرکت کا مشاہدہ کرنے میں اپنے منفرد فوائد رکھتا ہے، اور نقلی شوچ کی نقل و حرکت کے دوران آرام اور والسالوا، اینوریکٹل زاویہ کا جائزہ لے سکتا ہے۔ اور anal sphincter، puborectalis پٹھوں، اور levator ani hiatus میں تبدیلیاں علاج کے طریقوں کے طبی انتخاب اور افادیت کی تشخیص کے لیے ملٹی پیرامیٹر حوالہ فراہم کرتی ہیں۔ ٹرانسپیرینیل الٹراساؤنڈ شیئر ویو ایلسٹیسٹی امیجنگ (SWE) کا استعمال حالیہ برسوں میں شرونیی فرش کے پٹھوں جیسے puborectalis اور levator ani کے مسلز کی لچک اور سکڑاؤ کے فعل کا مقداری جائزہ لینے کے لیے کیا گیا ہے، جو کہ ابتدائی طبی شرونیی فرش کے پٹھوں کی تربیت کی رہنمائی کر سکتے ہیں۔ ، شرونیی منزل کی بحالی کے اثر کا اندازہ کریں۔

تجویز 10: شرونیی منزل کا الٹراساؤنڈ مثانے، پیشاب کی نالی، گریوا، اندام نہانی، مقعد اور ملاشی کی شکلیاتی ساخت اور والسالوا یا نقلی شوچ کی نقل و حرکت کی اصل وقتی فعال حالت کا مشاہدہ کر سکتا ہے، جو طبی علاج کے طریقوں کے انتخاب کے لیے ایک حوالہ فراہم کرتا ہے ( سفارش کی سطح: تجویز کردہ؛ مکمل منظوری کی شرح 68%، جزوی منظوری کی شرح 21%، منظوری کی شرح 9%، نامنظوری کی شرح 2%)۔

9. نفسیاتی تشخیص: اگر طرز زندگی اور تجرباتی علاج کو ایڈجسٹ کرنے کے بعد بھی قبض کی علامات سے چھٹکارا حاصل نہیں کیا جا سکتا ہے، تو مریض کی ذہنی نفسیات، نیند کی کیفیت، اور وجہ اور اثر کے تعلق کا تعین کرنے کے لیے سماجی معاونت کی جانچ پر خصوصی توجہ دی جانی چاہیے۔ نفسیاتی اسامانیتاوں اور قبض کے درمیان۔ مریضوں کی افادیت اور معیار زندگی کو بہتر بنانے کے لیے نفسیاتی مداخلت کو فعال طور پر انجام دیں، اور شدید ذہنی اور نفسیاتی عوارض میں مبتلا مریضوں کے لیے جراحی کے خطرات اور دانشمندانہ جراحی مداخلت کا جائزہ لینے کے لیے ایک حوالہ بھی فراہم کریں۔

تجویز 11: مریض کی ذہنی حالت کو جلد سمجھنا اور قبض کے مریضوں کے لیے دماغی اور نفسیاتی علامات کے لیے ضروری نفسیاتی جائزہ لینا (سفارش کی سطح: سختی سے تجویز کردہ؛ مکمل معاہدے کی شرح 91٪، جزوی معاہدے کی شرح 9٪)۔

10. افادیت کی تشخیص۔

تجویز 12: OOC کے علاج کے اثر کا اندازہ بنیادی طور پر مریض کے رفع حاجت کے تجربے پر منحصر ہوتا ہے، بشمول مریض کی فی ہفتہ بے ساختہ رفع حاجت کی تعدد، رفع حاجت کا وقت، آنتوں کے خالی ہونے کا اطمینان اور علاج سے پہلے اور بعد میں علامات میں بہتری کی اطمینان (0 10 پوائنٹس تک)۔ مختلف اسکورنگ اسکیلز جیسے قبض اسکورنگ سسٹم (CSS)، کلیولینڈ کلینک اسکور (CCS)، اور رکاوٹ شدہ آؤٹ لیٹ سنڈروم سکور (ODS) کی کچھ حوالہ جاتی قدریں ہیں (تجویز کی سطح: سختی سے تجویز کردہ؛ مکمل منظوری کی شرح 84%، جزوی منظوری کی شرح 14% منظوری کی شرح: 2%)۔

قبض سے نجات کے لیے قدرتی جڑی بوٹیوں کی دوا

Cistanche پرجیوی پودوں کی ایک نسل ہے جس کا تعلق Orobanchaceae خاندان سے ہے۔ یہ پودے اپنی دواؤں کی خصوصیات کے لیے مشہور ہیں اور صدیوں سے روایتی چینی طب (TCM) میں استعمال ہو رہے ہیں۔ Cistanche کی نسلیں بنیادی طور پر چین، منگولیا اور وسطی ایشیا کے دیگر حصوں کے بنجر اور صحرائی علاقوں میں پائی جاتی ہیں۔ Cistanche پودوں کی خصوصیات ان کے مانسل، پیلے رنگ کے تنوں سے ہوتی ہیں اور ان کی صحت کے ممکنہ فوائد کی وجہ سے بہت زیادہ قدر کی جاتی ہے۔ TCM میں، Cistanche کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں ٹانک خصوصیات ہیں اور اسے عام طور پر گردے کی پرورش، قوتِ حیات بڑھانے، اور جنسی فعل کو سپورٹ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ عمر بڑھنے، تھکاوٹ، اور مجموعی طور پر بہبود سے متعلق مسائل کو حل کرنے کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ اگرچہ Cistanche روایتی ادویات میں استعمال کی ایک طویل تاریخ ہے، اس کی افادیت اور حفاظت پر سائنسی تحقیق جاری اور محدود ہے۔ تاہم، یہ مختلف بایو ایکٹیو مرکبات پر مشتمل ہے جیسے فینی لیتھانائڈ گلائکوسائیڈز، ایریڈائڈز، لگنانس، اور پولی سیکرائڈز، جو اس کے دواؤں کے اثرات میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔

Wecistanche کیcistanche پاؤڈر، cistanche گولیاں، cistanche کیپسول، اور دیگر مصنوعات کا استعمال کرتے ہوئے تیار کیا جاتا ہےصحراcistancheخام مال کے طور پر، جن میں سے سبھی قبض کو دور کرنے پر اچھا اثر ڈالتے ہیں۔ مخصوص طریقہ کار مندرجہ ذیل ہے: خیال کیا جاتا ہے کہ Cistanche کے روایتی استعمال اور اس میں موجود کچھ مرکبات کی بنیاد پر قبض سے نجات کے لیے ممکنہ فوائد ہیں۔ اگرچہ سائنسی تحقیق خاص طور پر قبض پر Cistanche کے اثر پر محدود ہے، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں متعدد میکانزم ہیں جو قبض کو دور کرنے کی صلاحیت میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ جلاب اثر:Cistancheروایتی چینی طب میں طویل عرصے سے قبض کے علاج کے طور پر استعمال ہوتا رہا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ اس کا ہلکا جلاب اثر ہے، جو آنتوں کی حرکت کو فروغ دینے اور قبض پیدا کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اس اثر کو Cistanche میں پائے جانے والے مختلف مرکبات، جیسے phenylethanoid glycosides اور polysaccharides سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ آنتوں کو نمی کرنا: روایتی استعمال کی بنیاد پر، Cistanche کو موئسچرائزنگ خصوصیات کا حامل سمجھا جاتا ہے، خاص طور پر آنتوں کو نشانہ بنانا۔ آنتوں کی ہائیڈریشن اور پھسلن کو فروغ دینے سے ٹولز کو نرم کرنے اور آسانی سے گزرنے میں مدد مل سکتی ہے، اس طرح قبض سے نجات ملتی ہے۔ سوزش کا اثر: بعض اوقات قبض کا تعلق ہاضمہ کی نالی میں سوزش سے بھی ہو سکتا ہے۔ Cistanche میں کچھ مرکبات ہوتے ہیں، بشمول phenylethanoid glycosides اور lignans، جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ ان میں سوزش کی خصوصیات ہیں۔ آنتوں میں سوجن کو کم کرکے، یہ آنتوں کی حرکت کی باقاعدگی کو بہتر بنانے اور قبض کو دور کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔