قبض ہیموڈیالیسس کے مریضوں میں پولیتھیلین گلائکول 3350 پلس الیکٹرولائٹس کا استعمال: ایک کیس سیریزⅢ

ہیموڈالیسس کے مریضوں میں دائمی قبض کے زیادہ پھیلاؤ کے باوجود، جلاب کے استعمال کے بارے میں کچھ طبی رپورٹس سامنے آئی ہیں۔ اگرچہ پی ای جی ہیموڈالیسس کے مریضوں کے لیے متضاد نہیں ہے اور اسے ایک زیادہ خوراک پر کالونوسکوپی کی تیاری کے طور پر بڑے پیمانے پر استعمال کیا جاتا رہا ہے، لیکن ہیموڈالیسیس کے مریضوں میں جلاب کے طور پر مسلسل استعمال میں پی ای جی کی افادیت اور حفاظت کو واضح نہیں کیا گیا ہے۔ یہ پہلی رپورٹ ہے جس میں ہیموڈالیسس کے مریضوں میں مسلسل استعمال کے لیے PEG 3350+E کی افادیت اور حفاظت کا اندازہ لگایا گیا ہے۔

قبض کے علاج کے لیے کلک کریں۔

PEG3350+E کی انتظامیہ کے نتیجے میں قبض کے مریضوں میں SBMs اور CSBMs کی شرح میں نمایاں اضافہ ہوا۔ مثالی پاخانے کی مستقل مزاجی کے ساتھ BMs کا تناسب بھی نمایاں طور پر بڑھ گیا۔ JPAC-QOL سکور کی بہتری ان افادیت کی عکاسی کر سکتی ہے۔ PEG3350+E کو شامل کرنے سے، محرک جلاب کی تعداد میں ڈرامائی طور پر کمی واقع ہوئی، اور سات مریضوں میں سے چار (کیس 1, 2, 5, 6) نے محرک جلاب کے طویل مدتی مسلسل استعمال پر انحصار پر قابو پا لیا۔ یہاں تک کہ تین جزوی جواب دہندگان (کیسز 3، 4، 7) PEG3350+E شامل کرنے کے بعد اپنی محرک جلاب کی مقدار کو کچھ حد تک کم کرنے میں کامیاب رہے۔

یہ ان مریضوں میں ایک معنی خیز نتیجہ تھا جو جسمانی رواداری اور محرک جلاب پر نفسیاتی انحصار کی وجہ سے ہونے والے ناقابل قبض قبض کے خطرے سے مکمل یا جزوی طور پر آزاد تھے۔ یہ نتائج قبض کے مریضوں کے علاج پر PEG3350+E کے مثبت اثرات کی نشاندہی کرتے ہیں۔ تاہم، بغیر کسی تناؤ کے BMs کے تناسب میں کوئی خاص تبدیلیاں نہیں ہوئیں۔ اگرچہ محرک جلاب میں کمی نے SBMs اور CSBMs میں اضافہ کیا، لیکن اس سے محرک جلاب سے اخذ کرنے والی قوت کو کم کرنے کا باعث بھی بنا۔ یہی وجہ ہو سکتی ہے کہ اس تحقیق میں تناؤ میں کوئی بہتری نہیں دیکھی گئی۔

اس کے بعد، ہم نے ہیموڈالیسس کے مریضوں میں مسلسل استعمال میں PEG3350+E کی حفاظت کا اندازہ لگایا، کیونکہ دوا لینے کے لیے ایک خاص مقدار میں پانی کی ضرورت ہوتی ہے، اور دوائی میں سوڈیم ہوتا ہے، یہ دونوں ہیموڈیالیسس کے مریضوں پر منفی اثرات مرتب کر سکتے ہیں۔ . نتیجے کے طور پر، PEG3350+E کی مسلسل انتظامیہ نے SBP، جسمانی وزن میں اضافہ، سوڈیم کی سطح، پوٹاشیم، ایم یا البم، این یا قبض ہیمو ڈائلیسس کے مریضوں میں سوڈیم کلورائیڈ کی مقدار میں کوئی تبدیلی نہیں کی۔ اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ PEG3350+E کی تشکیل نو کے لیے درکار پانی اور PEG3350+E کے اجزاء مریضوں میں جذب نہیں ہو سکتے۔ تاہم، مشاہدہ شدہ DBP کی نمایاں بلندی دو امکانات کی نشاندہی کرتی ہے۔

سب سے پہلے، PEG3350+E کی تشکیل نو کے لیے ضروری پانی کی تھوڑی مقدار آنت کے ذریعے جزوی طور پر جذب ہو سکتی ہے۔ متبادل طور پر، محرک جلاب میں کمی آنت میں پانی کے جذب کو بڑھا سکتی ہے جس سے انخلاء کی طاقت میں کمی واقع ہو سکتی ہے، جو پانی کو برقرار رکھنے کا باعث بن سکتی ہے۔

تاہم، کوئی بھی امکان واضح نہیں ہے، کیونکہ اسٹیٹ بینک اور جسمانی وزن میں شماریاتی طور پر کوئی تبدیلی نہیں آئی۔ اسٹیٹ بینک اور ڈی بی پی کے درمیان فرق واضح نہیں تھا۔ تاہم، ایک امکان یہ ہے کہ بلڈ پریشر کے لیے ادویات نے اسٹیٹ بینک میں تبدیلی کو چھپا دیا ہے۔ اگرچہ ہیمو ڈائلیسس کے مریضوں میں پانی کے جذب اور بلڈ پریشر کا درست اندازہ لگانا مشکل تھا، اس تحقیق میں PEG3350+E کے ساتھ پانی اور سوڈیم کی لوڈنگ نے جسم میں سیال برقرار رکھنے یا بلڈ پریشر پر سنگین منفی اثرات مرتب نہیں کیے تھے۔ لہذا، ہم سمجھتے ہیں کہ PEG3350+E محفوظ طریقے سے ہیمو ڈائلیسس کے مریضوں میں استعمال کیا جا سکتا ہے۔ تصویر 2B میں PEG3350+E کی خوراک کے اعداد و شمار کے مطابق، جزوی جواب دہندگان (کیس 4، 7) نے PEG3350+E کی نسبتاً زیادہ خوراک لی، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ PEG{{{{ کا اثر 7} ان مریضوں کے لیے E محدود تھا۔ جواب دہندگان اور جزوی جواب دہندگان کے درمیان PEG3350+E کے جواب میں فرق واضح نہیں تھا۔

تاہم، ہم نے قیاس کیا کہ ہائپر فاسفیمیا کے لیے لینتھینم کاربونیٹ میں اضافے نے PEG3350+E کے لیے مزاحم ردعمل کو متاثر کیا ہو سکتا ہے، کیونکہ لینتھینم کاربونیٹ معدے کے ضمنی اثرات کا سبب بن سکتا ہے، بشمول قبض (17, 18)۔ اگرچہ لینتھینم کاربونیٹ سے اخذ کردہ پی ای جی کے لیے مزاحم ردعمل کا کوئی ثبوت نہیں ہے، لیکن کیس 7 میں مداخلت کی مدت کے دوران ہائپر فاسفیمیا کے لیے لینتھینم کاربونیٹ میں اضافے نے PEG3350+E کے لیے مزاحم ردعمل کو متاثر کیا ہو سکتا ہے۔

اس تحقیق کے ذریعے، ہم نے سیکھا کہ قبض کے مریض ہیمو ڈائلیسس کے سیشن سے پہلے پاخانے کا رجحان رکھتے ہیں کیونکہ وہ ہیموڈالیسس کے دوران انخلاء سے بچنا چاہتے ہیں اور جسمانی وزن میں بہت زیادہ اضافہ کا اندازہ لگانا چاہتے ہیں۔ اس طرح، وہ قبض پر دوائیوں کے متوقع اور فوری اثر کی توقع کرتے ہیں، جو ان کے محرک جلاب پر انحصار کی ایک وجہ ہو سکتی ہے۔ نتیجے کے طور پر، دو مریضوں میں (مقدمات 3، اور 4)، محرک جلاب کی خوراک اس تحقیق میں تجویز کردہ خوراک سے زیادہ تھی۔ ان دو صورتوں میں، PEG3350+E محرک جلاب کو مکمل طور پر تبدیل کرنے کے قابل نہیں تھا، حالانکہ محرک جلاب کی مقدار میں قدرے کمی واقع ہوئی تھی۔ ان دو مریضوں نے PEG3350+E میں اضافی اضافے کی کوئی خواہش ظاہر نہیں کی کیونکہ اگر ان کے BM میں بہتری نہیں آتی ہے تو اس سے جسمانی وزن میں بہت زیادہ اضافہ ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔

ایسی صورتوں میں، ہمیں PEG3350+E کا انتظام جاری نہیں رکھنا چاہیے، اور اس کے بجائے، دیگر جلاب، جیسے lubiprostone، linaclotide، یا elobixibat، کو محرک جلاب کی مزید کمی کے لیے غور کیا جانا چاہیے۔ ہیمو ڈائلیسس کے مریضوں میں سیال کے جمع ہونے اور جسمانی وزن میں ضرورت سے زیادہ اضافے کے بارے میں فکرمندی ہوتی ہے۔ درحقیقت، دو مریضوں نے اس وجہ سے PEG3350+E کو بند کر دیا، حالانکہ ان کے حفاظتی پیرامیٹرز کسی کمی یا بند کرنے کے معیار پر پورا نہیں اترتے تھے۔

لہٰذا، ہیمو ڈائلیسس کے مریضوں کو PEG3350+E کا انتظام کرتے وقت سیال کے جمع ہونے اور جسمانی وزن میں بہت زیادہ اضافہ پر غور کیا جانا چاہیے۔ موجودہ مطالعہ کے ساتھ منسلک کئی حدود کا تذکرہ وارنٹ۔ یہ ایک واحد مرکز، اوپن لیبل، غیر بے ترتیب کنٹرول شدہ مطالعہ تھا۔

حصہ لینے والے مریضوں کی تعداد کم تھی، اور مشاہدے کی مدت مختصر تھی۔ محرک جلاب کے استعمال نے پانی کے جذب کو متاثر کیا ہو سکتا ہے، اس لیے پانی کے جذب میں PEG3350+E کی حفاظت کا درست اندازہ لگانا مشکل ثابت ہوا۔ تاہم، یہ مطالعہ بتاتا ہے کہ PEG3350+E کی انتظامیہ قبض کے ہیمو ڈائلیسس کے مریضوں میں سنگین منفی اثرات پیدا کیے بغیر محرک جلاب کے استعمال کو کم کر سکتی ہے اور SBMs اور CSBMs کو بڑھا سکتی ہے۔

آخر میں، PEG3350+E محتاط مشاہدے کے تحت ہیمو ڈائلیسس کے مریضوں میں قبض کے علاج کے لیے مفید اور موثر ثابت ہو سکتا ہے۔قبض کے مریضوں میں PEG3350+E کی افادیت اور حفاظت کا اندازہ لگانے کے لیے مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔

قبض سے نجات کے لیے قدرتی جڑی بوٹیوں کی دوا

Cistanche پرجیوی پودوں کی ایک نسل ہے جس کا تعلق Orobanchaceae خاندان سے ہے۔ یہ پودے اپنی دواؤں کی خصوصیات کے لیے مشہور ہیں اور صدیوں سے روایتی چینی طب (TCM) میں استعمال ہو رہے ہیں۔ Cistanche کی نسلیں بنیادی طور پر چین، منگولیا اور وسطی ایشیا کے بنجر اور صحرائی علاقوں میں پائی جاتی ہیں۔ Cistanche پودوں کی خصوصیات ان کے مانسل، پیلے رنگ کے تنوں سے ہوتی ہیں اور ان کی صحت کے ممکنہ فوائد کی وجہ سے بہت زیادہ قدر کی جاتی ہے۔ TCM میں، Cistanche کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں ٹانک خصوصیات ہیں اور اسے عام طور پر گردے کی پرورش، قوتِ حیات بڑھانے، اور جنسی فعل کو سپورٹ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ عمر بڑھنے، تھکاوٹ، اور مجموعی طور پر بہبود سے متعلق مسائل کو حل کرنے کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ اگرچہ Cistanche روایتی ادویات میں استعمال کی ایک طویل تاریخ ہے، اس کی افادیت اور حفاظت پر سائنسی تحقیق جاری اور محدود ہے۔ تاہم، اس میں مختلف بائیو ایکٹیو مرکبات جیسے فینی لیتھانائیڈ گلائکوسائیڈز، ایریڈائڈز، لگنانز اور پولی سیکرائڈز کے بارے میں جانا جاتا ہے، جو اس کے دواؤں کے اثرات میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔

Wecistanche کیcistanche پاؤڈر، cistanche گولیاں، cistanche کیپسول،اور دیگر مصنوعات کا استعمال کرتے ہوئے تیار کیا جاتا ہےصحراcistancheخام مال کے طور پر، جن میں سے سبھی قبض کو دور کرنے پر اچھا اثر ڈالتے ہیں۔ مخصوص طریقہ کار مندرجہ ذیل ہے: خیال کیا جاتا ہے کہ Cistanche کے روایتی استعمال اور اس میں موجود کچھ مرکبات کی بنیاد پر قبض سے نجات کے لیے ممکنہ فوائد ہیں۔ اگرچہ سائنسی تحقیق خاص طور پر قبض پر Cistanche کے اثر پر محدود ہے، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں متعدد میکانزم ہیں جو قبض کو دور کرنے کی صلاحیت میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ جلاب اثر:Cistancheروایتی چینی طب میں طویل عرصے سے قبض کے علاج کے طور پر استعمال ہوتا رہا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ اس کا ہلکا جلاب اثر ہے، جو آنتوں کی حرکت کو فروغ دینے اور قبض پیدا کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اس اثر کو Cistanche میں پائے جانے والے مختلف مرکبات، جیسے phenylethanoid glycosides اور polysaccharides سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ آنتوں کو نمی کرنا: روایتی استعمال کی بنیاد پر، Cistanche کو نمی بخش خصوصیات کا حامل سمجھا جاتا ہے، جو واضح طور پر آنتوں کو نشانہ بناتا ہے۔ آنتوں کی ہائیڈریشن اور چکنا کو فروغ دینے سے ٹولز کو نرم کرنے اور آسانی سے گزرنے میں مدد مل سکتی ہے، اس طرح قبض سے نجات ملتی ہے۔ سوزش کا اثر: بعض اوقات قبض کا تعلق ہاضمہ کی نالی میں سوزش سے بھی ہو سکتا ہے۔ Cistanche میں کچھ مرکبات ہوتے ہیں، بشمول phenylethanoid glycosides اور lignans، جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ ان میں سوزش کی خصوصیات ہیں۔ آنتوں میں سوجن کو کم کرکے، یہ آنتوں کی حرکت کی باقاعدگی کو بہتر بنانے اور قبض کو دور کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔