سرکیڈین تال، نیند، اور مدافعتی ردعمل اور COVID کے خلاف جنگ-19

خلاصہ

نیند ایک لازمی جسمانی پہلو ہے جو جسم کے ہارمونل اور ہیمرل افعال کو برقرار رکھنے اور اس وجہ سے ایک صحت مند زندگی میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ سرکیڈین تال انسانی سرگرمیوں اور فزیالوجی میں روزمرہ کے دوغلے ہیں جو انسانوں کو ارد گرد کے ماحول میں چیلنجوں کا بہتر رد عمل ظاہر کرنے اور ان کا اندازہ لگانے کے لیے تیار کرتے ہیں، جو دن اور رات کی روزانہ کی تبدیلیوں کا نتیجہ ہیں۔ نیند/جاگنے کا چکر سرکیڈین تال کے سب سے نمایاں مظاہر میں سے ایک ہے اور مدافعتی نظام کے ساتھ مضبوطی سے بات چیت کرتا ہے جس میں قوت مدافعت کے روزانہ دوغلے ہوتے ہیں۔ نیند کی کمی کو اب جدید معاشرے میں ایک عام حالت کے طور پر تسلیم کیا گیا ہے، اور یہ جسم کے بعض افعال، خاص طور پر مدافعتی افعال کے لیے نقصان دہ ہے۔

اس جائزے کا مقصد COVID-19 وبائی امراض کے دوران صحت مند مدافعتی نظام کو برقرار رکھنے میں نیند کے کردار کو دریافت کرنا ہے۔ اس جائزے میں نیند کے ریگولیٹری مادوں پر بحث کی گئی ہے جو میزبان دفاعی میکانزم سے منسلک ہیں جیسے کہ انٹرلییوکن-1، انٹرلییوکن-6، ٹیومر نیکروسس فیکٹر-الفا، اور انٹرفیرون-گاما۔ سائٹوکائن کی سطح نیند / جاگنے والے ہومیوسٹاسس کے ساتھ بھی اتار چڑھاؤ آتی ہے اور ہمارا جائزہ نیند اور سائٹوکائنز اور مجوزہ علاج کے درمیان تعلق کو تلاش کرتا ہے۔ اس جائزے میں بچوں، نوعمروں، اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں میں نیند اور مدافعتی ردعمل کا بھی احاطہ کیا جائے گا، اور آخر میں، یہ مدافعتی ردعمل اور COVID-19 کی شدت پر رکاوٹ والی نیند کی کمی کے اثرات کو چھوئے گا۔

نیند کا قوت مدافعت سے گہرا تعلق ہے۔ نیند کی کمی مدافعتی نظام کے مناسب کام میں مداخلت کر سکتی ہے، جس سے جسم میں انفیکشن اور بیماری کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ نیند کی کمی مدافعتی نظام کے خلیوں کی تعداد اور کام میں کمی کا باعث بن سکتی ہے، جس سے لوگ سانس کی بیماریوں جیسے انفلوئنزا اور نزلہ زکام کا شکار ہو سکتے ہیں۔

نیند مدافعتی نظام کے مناسب کام کے لیے ضروری ہے۔ نیند کے دوران، جسم پروٹین اور سائٹوکائنز پیدا کرتا ہے جو مدافعتی نظام کے کام کو فروغ دیتے ہیں اور اچھی صحت کو برقرار رکھنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ مطالعے سے یہ بھی پتہ چلا ہے کہ جو لوگ کافی نیند لیتے ہیں وہ انفیکشن سے زیادہ آسانی سے صحت یاب ہوتے ہیں اور وہ زیادہ مزاحم بھی ہوتے ہیں۔

اس لیے ہمیں مناسب نیند کا وقت یقینی بنانا چاہیے۔ بالغوں کی نیند کا وقت عموماً 7-8 گھنٹے ہوتا ہے، اور بوڑھوں اور بچوں کو زیادہ سونے کی ضرورت ہوتی ہے۔ مناسب وقت پر سونے کے علاوہ، آرام دہ اور صحت مند نیند کے ماحول کو برقرار رکھنا اور اچھی زندگی گزارنے کی عادات، جیسے ایروبک ورزش، صحت مند غذا وغیرہ، قوت مدافعت کو بہتر بنانے اور بیماریوں سے دور رہنے کے لیے بھی ضروری ہے۔ اس نقطہ نظر سے، ہمیں عام طور پر قوت مدافعت کی بہتری پر توجہ دینے کی ضرورت ہے۔ Cistanche قوت مدافعت کو بڑھا سکتا ہے۔ گوشت کی راکھ میں مختلف قسم کے حیاتیاتی طور پر فعال اجزاء ہوتے ہیں، جیسے کہ پولی سیکرائیڈ، دو مشروم، ہوانگ لی وغیرہ۔ یہ اجزاء مدافعتی نظام کو متحرک کرسکتے ہیں۔ خلیات کی مختلف اقسام، ان کی مدافعتی سرگرمی میں اضافہ.

cistanche tubulosa کے فوائد پر کلک کریں۔

نیند جسمانی آرام اور کم ہوش کی بار بار چلنے والی جسمانی حالت ہے جو یادداشت کو مضبوط کرنے اور مدافعتی دفاع کو بڑھانے سمیت متعدد افعال انجام دیتی ہے۔ نیند اور سرکیڈین نظام نیورو اینڈوکرائن اور ہمدرد اثر کرنے والے میکانزم کے ذریعہ وقت اور جگہ میں مدافعتی افعال کو منظم کرنے کے لئے دو طرفہ تعاون کرتے ہیں۔ کم نیند کا دورانیہ مدافعتی ردعمل کو کم کر سکتا ہے۔ COVID-19 انفیکشن کا تعلق سوزش والی سائٹوکائنز کی بلند سطح سے ہے اور یہ نیند کی کمی اور خلل کی وجہ سے خراب ہو سکتا ہے۔ ہمارا مقصد مدافعتی طریقہ کار اور نیند کے درمیان تعامل کی وضاحت کرنا اور بچوں اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں (HCWs) پر COVID-19 کے اثرات کا احاطہ کرنا ہے۔

سرکیڈین گھڑی

مائکروبیل کی نشوونما، پودوں کی نشوونما اور پیداوار، اور انسانی جاگنے/نیند کے چکر کے مختلف مظاہر کے لیے سرکیڈین تال ضروری ہیں۔ سرکیڈین تال انسانی نیند، حرکت، ادراک، اور کھانے پینے پر بہت زیادہ اثر انداز ہوتے ہیں۔ 3 انسانوں میں سرکیڈین تال کا ضابطہ سپراچیاسمیٹک نیوکلئس کا کام ہے، جو ہائپوتھیلمس میں واقع ہے اور جسم کے مختلف سینسر سے ان پٹ حاصل کرتا ہے۔ .

غروب آفتاب کے وقت، مدھم روشنی کا سگنل ایک عصبی راستے سے گزرتا ہے جو ریٹنا سے سپراچیاسمیٹک نیوکلئس تک جاتا ہے، جہاں سے معلومات نیچے کی طرف ریڑھ کی ہڈی میں موجود پریگینگلیونک ہمدرد نیوران تک اور اوپر کی طرف اعلیٰ سروائیکل گینگلیا پر پائنل تک منتقل ہوتی ہے۔ غدود.4 میلاٹونن، نیند کا آغاز کرنے والا ہارمون، پھر عام طور پر سورج غروب ہونے کے دو سے تین گھنٹے بعد خون کے دھارے میں خارج ہو کر جسم کے ہر عضو تک پہنچ جاتا ہے۔ سرکیڈین تال مختلف حیاتیاتی تالوں پر اثر انداز ہو سکتے ہیں جیسے کہ ہارمون کی اخراج، بلڈ پریشر، جسم کا درجہ حرارت، اور میٹابولزم، اور تقریباً 24 گھنٹے تک رہتا ہے۔ دن میں مناسب اوقات میں سیلولر سرگرمیاں۔6

مدافعتی ردعمل اور سرکیڈین تال

مدافعتی خلیات یا تو پیدائشی (غیر مخصوص؛ جیسے، نیوٹروفیلز، مونوکیٹس، میکروفیجز، ڈینڈریٹک خلیات، اور قدرتی قاتل [NK] خلیات)، یا انکولی مدافعتی نظام (اینٹیجن مخصوص؛ لیمفوسائٹس [ٹی اور بی سیلز] کو تفویض کیے جاتے ہیں۔ )۔ نیند کے جاگنے کے چکر میں، لیوکوائٹس سیل کی قسم پر منحصر ہے، رات یا دن کے وقت چوٹی کی گنتی کے ساتھ مضبوط روزانہ تال دکھاتے ہیں۔ یہ تالیں کورٹیسول کے ذریعے ریگولیٹ ہوتی ہیں جو کیموکائن ریسیپٹر CXCR4 کو اپ گریجولیشن کا باعث بنتی ہیں اور اس طرح تقریباً تین گھنٹے کی تاخیر کے ساتھ ان خلیوں کی بون میرو میں دوبارہ تقسیم کی سہولت فراہم کرتی ہے۔ زیادہ سے زیادہ تال. ان تالوں کو ایپی نیفرین کے ذریعے منظم کیا جاتا ہے جو چپکنے والی فریکٹالکائن ریسیپٹر سگنلنگ کی فوری روک تھام کے ذریعے ان خلیات کے حاشیے سے اخراج کو فروغ دیتا ہے۔ - )، انٹرفیرون-گاما، اور IL-6 کو عام طور پر آرام کے مرحلے کے دوران بڑھتی ہوئی سطحوں کے ساتھ سومیٹوجینک سمجھا جاتا ہے۔ ، نیند کو نقصان پہنچتا ہے اور جاگنے کے بعد زیادہ ہوتے ہیں۔

نیند کی کمی اور مدافعتی ردعمل

کئی مطالعات نے اشارہ کیا کہ مختصر نیند کا دورانیہ سیلولر اور مزاحیہ قوت مدافعت کو کم کر سکتا ہے۔ مزید یہ کہ دماغ میں ان مالیکیولز کے میسنجر آر این اے کا اظہار نیند کے جاگنے کے چکر کے ساتھ مختلف ہوتا ہے۔ اعلیٰ ترین سطحیں زیادہ نیند کے جھکاؤ کے ساتھ تعلق رکھتی ہیں اور نیند کی کمی کے دوران چوہوں کے دماغ میں IL-1 اور TNF- میسنجر RNA اظہار میں اضافہ ہوتا ہے۔12

IL-2 اور IL-6 کی گردش کرنے والے ارتکاز پر نیند کے اثر کے بارے میں پچھلے مطالعات میں متنازع نتائج تھے۔ مثال کے طور پر، یہ پایا گیا ہے کہ نیند ٹی سیلز کے ذریعے IL-2 کی پیداوار کو بڑھاتی ہے، 13,14 جبکہ نیند کی کمی ہائپوتھیلامک کے زیر اثر محرک لیمفوسائٹس سے IL-2 کی پیداوار میں کمی کا باعث بنتی ہے۔ pituitary-adrenal axis.15 مزید برآں، ایک اور تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ پانچ دن کی نیند کی کمی IL-2 اور IL-6 کی گردش کو کم کرتی ہے، جو کہ شدید نیند کی کمی اور نفسیاتی دباؤ کے اثرات کی طرح ہے۔16,17 دوسری طرف، اس سے پہلے کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ رات کی نیند کی کمی دن کے وقت (محرومی کے بعد کی مدت) صحت مند مضامین میں IL-6 کے زیادہ سراو کا باعث بنتی ہے، اور رات کی نیند اور IL کے درمیان ایک منفی تعلق ہے{{16} } رہائی۔18

اس طرح، رات کی اچھی نیند اور تندرستی کے اچھے احساس کے ساتھ، اگلے دن IL کی مجموعی رطوبت میں کمی سے منسلک ہوتے ہیں-6۔19 اس کے باوجود، ہم اور دوسروں نے واضح طور پر یہ واضح کیا ہے کہ رات کی نیند میں خلل کے مریض جیسے رکاوٹ سلیپ ایپنیا سنڈروم (OSAS) اور پیتھولوجیکل طور پر بڑھتی ہوئی دن کی نیند اور تھکاوٹ نے گردش کرنے والی IL-6 کی سطح کو بلند کر دیا ہے، جو ہائپوتھلامک-پٹیوٹری-ایڈرینل محور کو متحرک کر سکتا ہے اور کورٹیسول کی پیداوار میں اضافہ اور افسردہ مزاج کا باعث بنتا ہے۔11,20 21 OSAS اشتعال انگیز ردعمل کے ساتھ منسلک ہو سکتا ہے، بشمول IL-1، IL-6 کی اپ گریجشن، اور pro-Th2 مدافعتی ردعمل، NK اور CD4 T خلیات کے پھیلاؤ کی صلاحیت میں اضافہ، اور صلاحیت میں کمی نیوٹروفیلز کو فگوسائٹوز بیکٹیریا اور ری ایکٹو آکسیجن پرجاتیوں کو پیدا کرتے ہیں۔ حال ہی میں ایک تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ ایک ہفتے کے لیے پانچ گھنٹے کی نیند کی پابندی نیوٹروفیلز میں فگوسائٹوسس اور NADPH آکسیڈیز کی سرگرمی میں کمی اور CD4 پلس T خلیات کی سطح میں کمی کا باعث بن سکتی ہے۔ Th1-متعلقہ کیموکائن (CXCL-9 اور CXCL-10) بیلنس میں تبدیلیوں سے متعلق ہے۔22

COVID-19 وبائی مرض پر نیند کی کمی کا اثر

نیند کی کمی IL-6 سمیت سوزش والی سائٹوکائنز کی بڑھتی ہوئی سطح اور CD4 T لیمفوسائٹ کی سطح میں کمی سے منسلک ہے۔ }} اور لیمفوپینیا کے ساتھ۔ 25 لہذا، نیند کی کمی ان مظاہر کو مزید خراب کر سکتی ہے کیونکہ یہ اسی طرح کی تبدیلیوں کا باعث بنتی ہے۔ مزید برآں، CD4 T خلیات وائرس کی وجہ سے ہونے والے انفیکشن سے لڑنے میں بہت اہم ہیں، اس لیے نیند سے محروم مریضوں میں ان کی کمی سے پتہ چلتا ہے کہ نیند سے محروم افراد وائرل انفیکشن کا زیادہ شکار ہوتے ہیں۔ rhinovirus کے لئے حساسیت میں اضافہ جس کی وجہ سے عام سردی۔

لہٰذا، یہ قیاس کرنا ممکن ہے کہ نیند کی کمی SARS-CoV-2 کی وجہ سے COVID-19 کے لیے حساسیت کو بڑھاتی ہے۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ ایک تحقیق سے پتا چلا ہے کہ ہسپتال میں داخل COVID-19 مریضوں میں نیند کا خراب معیار لیمفوسائٹس کی کم تعداد، صحت یابی کی شرح میں کمی، اور انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) کی دیکھ بھال کی بڑھتی ہوئی ضرورت سے منسلک ہے۔ COVID{5}} انفیکشن کے روگجنن پر نیند کی کمی کے اثر کو واضح کرنے کی ضرورت ہے بشمول سوزش کے ردعمل اور نیند سے متعلق ہارمونز جیسے کہ کووڈ پر کورٹیسول اور میلاٹونن کے اثر کو روکنے کے علاج پر اس کے اثرات۔-19 روگجنن، اس بات کو ذہن میں رکھتے ہوئے کہ یہ ہارمونز اشتعال انگیز ردعمل کو کم کر سکتے ہیں۔ مزید برآں، صحت مند نیند کی حفظان صحت جو سرکیڈین تال پر عمل کرتی ہے، COVID-19 علامات سے لڑنے میں مدد کرے گی۔

COVID کے دوران نیند اور مدافعتی ردعمل کے باہمی اثرات ہوتے ہیں-19

نیند اور مدافعتی ردعمل سے وابستہ متعدد عوامل SARSCoV-2 کے انفیکشن کو متاثر کر سکتے ہیں اور ممکنہ طور پر COVID-19 سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان مالیکیولز میں سے، ہم IL-6 اور melatonin کی شناخت کر سکتے ہیں۔

SARS-CoV کے انفیکشن کے دوران IL-6 کی بلند سطح-2,27 بیماری کی شدت اور اس کی اموات سے منسلک ہو سکتی ہے۔ 28–31 شدید COVID-19 معاملات کا علاج وسیع تر سوزش کے مالیکیولز جیسے ڈیکسامیتھاسون اور اینٹی IL-6R دوائیں 28 جیسے tocilizumab اور sarilumab شامل ہیں۔ اس سے COVID-19.32–35 IL-6 کے اہم اور سنگین معاملات میں مکینیکل وینٹیلیشن کا اطلاق اور اموات میں کمی آتی ہے، خون دماغی رکاوٹ کی نقل و حمل اور حجم کے پھیلاؤ کے ذریعے دماغ کو متاثر کر سکتا ہے۔ نیند میں شامل مختلف عملوں کو ماڈیول کر سکتا ہے۔ 37 IL-6 اپنے حل پذیر رسیپٹر (IL-6Rs) سے منسلک ہو سکتا ہے اور ان خلیوں میں سگنلنگ کو آمادہ کر سکتا ہے جن میں کسی عمل میں IL-6R نہیں ہوتا ہے۔ ٹرانس سگنلنگ کہلاتا ہے۔ 38,39 IL-6 ٹرانس سگنلنگ کے ذریعے اس کے زیادہ تر سوزشی اثرات پیدا کرتا ہے۔ ٹرانس سگنلنگ کے ذریعے۔

دلچسپ بات یہ ہے کہ یہ ٹرانس سگنلنگ نیند کے عمل سے منسلک ہے۔ 38,39 مختلف مطالعات نے IL-6 کی اعلی سطح اور دیگر سوزش کے نشانات جیسے TNF- اور C-reactive پروٹین (CRP) کے درمیان ایسوسی ایشن کی موجودگی کو ظاہر کیا۔ نیند کی دشواریوں کے ساتھ۔41–45 IL-6 کو نیند کے مسائل کے ساتھ مضبوط تعلق رکھنے کا مشورہ دیا گیا تھا، 43 حالانکہ باقی مرحلے کے دوران IL-6 کے اعلی سطحوں پر سومیٹوجینک اثرات ہو سکتے ہیں۔ ہسپتال میں داخل COVID{11}} کے مریض نفسیاتی اور اعصابی عوارض پیدا کر سکتے ہیں۔ 46,47 یہ خود SARS CoV-2 کا براہ راست پیتھولوجیکل اثر ہو سکتا ہے کیونکہ وائرس دماغ کے ٹشوز میں موجود ہو سکتا ہے۔ تاہم، SARS-CoV-2 نیوران کو متاثر نہیں کرتا ہے۔ 48 اس سے پتہ چلتا ہے کہ COVID-19 کے روگجنن سے وابستہ دیگر عوامل دماغ کو متاثر کر سکتے ہیں۔ IL-6 ایک ممکنہ عنصر بناتا ہے جو شدید COVID-19 انفیکشن کے دوران دماغ اور نیند کو متاثر کرتا ہے کیونکہ ان پر اس کے اثرات ہوتے ہیں۔ یہ اس حقیقت کی تصدیق کرتا ہے کہ اینٹی IL-6R دوائی Tocilizumab کووڈ کے سنگین معاملات میں نفسیاتی اور اعصابی عوارض کی وابستگی کو منسوخ کر دیتی ہے۔ ، ایک اینٹی IL-1 دوا 49,50، اور نفسیاتی اور اعصابی اثرات شدید COVID-19 انفیکشن میں ہونے والی سیسٹیمیٹک سوزش سے وابستہ ہیں۔49,50

IL-6 دماغ اور نیند کو بھی بالواسطہ طریقہ کار سے متاثر کر سکتا ہے۔ شدید COVID-19 میں IL-6 کی اعلی سطحیں CD4-T خلیات کو Th17 خلیوں میں فرق کرنے میں حصہ لے سکتی ہیں۔ T خلیات (Tregs)۔53 ترمیم شدہ Th17/Treg تناسب دماغ کو متاثر کر سکتا ہے اور اس وجہ سے مرکزی طور پر نیند کے عمل کو متاثر کر سکتا ہے۔

مزید برآں، نیند خود IL-6 کی سطح کو کنٹرول کر سکتی ہے۔ تاہم، یہ اثر متنازعہ ہے۔ 19–22 کچھ مطالعات میں بتایا گیا ہے کہ نیند کی کمی کا تعلق IL-6,19,20 کی سطح میں کمی سے ہے اور یہ تجویز کرے گا کہ COVID-19 انفیکشن کے دوران نیند کی کمی ہو سکتی ہے۔ IL-6 سطحوں پر کم ہونے والا اثر۔ تاہم، شدید COVID-19 میں IL-6 کا ارتکاز اعلی سطح تک پہنچ جاتا ہے،27 اور اس بات کا امکان نہیں ہے کہ نیند کی کمی کی وجہ سے IL-6 کی سطح میں کمی ان ارتکاز کو متاثر کر سکتی ہے۔29– 31 اس کے برعکس، نیند سے محروم افراد میں IL-6 کی سطح میں اضافے کی نشاندہی کرنے والے مطالعات 21,22 بتاتے ہیں کہ COVID-19 سے وابستہ نیند کی کمی ایک دائرہ لگانے سے IL-6 کی سطح کو بڑھا سکتی ہے۔ SARS-CoV-2 کا انفیکشن IL-6 کے اضافے کا باعث بنتا ہے، جو نیند کی کمی کا باعث بن سکتا ہے جو IL-6 کی سطح کو بڑھانے اور سوزش کے عمل کو بڑھانے میں معاون ہے۔

سرکیڈین اور ادویات جو SARS-CoV-2 کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہیں۔

اگرچہ میلاٹونن بنیادی طور پر پائنل غدود سے تیار ہوتا ہے، لیکن یہ دوسرے خلیات اور اعضاء جیسے کہ آنکھیں، معدے کی نالی، بون میرو، اور لمفوسائٹس بھی تیار کرتا ہے۔ کچھ وائرل انفیکشنز میں میلاٹونن کے لیے فائدہ مند اثرات تجویز کیے گئے تھے۔ ایک بڑی تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ میلاٹونن کی اعلی سطح SARS-CoV-2 کے ساتھ انفیکشن کے کم ہونے کی صلاحیت سے وابستہ تھی۔ یہ کمی عام آبادی (28 فیصد) کے مقابلے افریقی امریکی آبادی (52 فیصد) میں زیادہ تھی۔58

مزید برآں، انٹیوبیٹڈ COVID-19 مریضوں میں میلاٹونن کے فائدہ مند اثرات کی بھی اطلاع دی گئی۔59 کئی ٹرائلز جن میں میلاٹونن اور اس کے ایگونسٹ شامل ہیں clinicaltrials.gov پر رپورٹ کیے گئے ہیں۔ ایک چھوٹی سی تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ دو ہفتوں تک 3 ملی گرام میلاٹونن کے ساتھ علاج کا تعلق ہسپتال سے تیزی سے خارج ہونے، پلمونری ملوث ہونے میں بہتری اور علامات بشمول ڈسپنیا، تھکاوٹ، اور کھانسی، اور سوزش سے وابستہ مالیکیولز جیسے CRP.60 کے ساتھ ایک اور پائلٹ مطالعہ نے تجویز کیا کہ علاج دو ہفتوں کے لیے 6 ملی گرام میلاٹونن کے ساتھ زیادہ علامات کی بحالی سے وابستہ تھا۔61 اس کے علاوہ، ایک ہفتے کے لیے 3 ملی گرام میلاٹونن کے ساتھ علاج کا تعلق لیڈز کے اعلیٰ نیند کی تشخیص کے سوالنامے کے اسکور اور آکسیجن کی سنترپتی سے تھا۔ اس مطالعہ نے CRP، سفید خون کے خلیات کی تعداد، اور لیمفوسائٹ کی گنتی کے ساتھ کسی تعلق کا پتہ نہیں لگایا۔

مزید برآں، سرکیڈین گھڑیاں بہت سے علاج معالجے کی فارماکوکینیٹکس اور افادیت کو کنٹرول کرتی ہیں، کیونکہ کئی دوائیں منشیات کی نقل و حمل اور میٹابولزم میں شامل پروٹینوں کو نشانہ بناتی ہیں اور روزانہ تال میل کا اظہار کرتی ہیں۔ فی الحال SARS-COV کے علاج کے پروٹوکول میں استعمال کیا جاتا ہے-2 میں سرکیڈین خصوصیات ہیں۔ 64 لہذا، COVID-19 کے انتظام کا ایک اور پہلو دوائیوں کی خوراک کے وقت کے انحصار کو سمجھنا ہوگا جو SARS-CoV کو روکتی ہیں{{ 8}} اور متاثرہ مریضوں میں کسی بھی طبی بہتری کو ظاہر کرتا ہے۔ مثال کے طور پر، یہ دکھایا گیا ہے کہ کورٹیکوسٹیرائڈز ہسپتال میں داخل COVID-19 مریضوں میں اموات کو کم کرتے ہیں۔65

اس کے باوجود، مصنفین نے پایا کہ شام کے وقت پریڈنیسولون کا استعمال دیگر بیماریوں جیسے کہ رمیٹی سندشوت میں صبح کے مقابلے میں زیادہ فائدہ مند ہے اور یہ COVID{0}} کے علاج کے لیے لاگو ہو سکتا ہے۔ SARS-CoV-2 کے خلاف prednisone یا methylprednisolone کا سرکیڈین اثر، اور اس لیے مستقبل کے مطالعے کا مقصد اس علمی خلا کو تلاش کرنا چاہیے۔

عام طور پر اور خاص طور پر COVID-19 ویکسینیشن کے لیے ویکسینیشن کی افادیت پر سرکیڈین اور نیند کے اثر کو جانچنے کے لیے مزید مطالعات کی بھی ضرورت ہے۔ نیند کے معیار کو بہتر بنانا اور اس کا سرکیڈین ٹائمنگ ممکنہ طور پر ویکسینیشن کے نتائج کو بہتر بنانے میں کردار ادا کر سکتا ہے۔

COVID-19 وبائی امراض کے دوران بچوں اور نوعمروں میں نیند میں خلل

بچوں اور نوعمروں کو ان کی صحت، مناسب نشوونما اور بلوغت کی نشوونما کو یقینی بنانے کے لیے اچھے معیار کی نیند کی ضرورت ہوتی ہے۔ بچوں میں نیند کی خرابی کبھی کبھار نہیں ہوتی۔ سوشل میڈیا کے جدید طرز زندگی اور الیکٹرانک آلات پر وقت گزارنے کے ساتھ، 2014.66 میں امریکن اکیڈمی آف سلیپ میڈیسن کے مطابق زیادہ سے زیادہ بچے نیند میں خلل کا شکار ہو رہے ہیں، سپیکٹرم میں نیند آنے، نیند کو برقرار رکھنے، اور/یا بہت جلدی جاگنے میں مشکلات شامل ہیں۔ . COVID-19 وبائی مرض سے پہلے بچوں میں، یہ پھیلاؤ ہر چار میں سے ایک بچے تک تھا۔67,68

COVID-19 وبائی بیماری نے تمام عمر کے گروپوں کو متاثر کیا ہے حالانکہ ابتدائی طور پر یہ خیال کیا جاتا تھا کہ بچوں کو بعد میں ہونے والی تبدیلیوں اور مختلف تناؤ کے ساتھ ہلکی بیماری ہوتی ہے، بچوں میں اہم بیماریاں پیدا ہونے کی اطلاع دی گئی ہے۔ یہ سنگین سنگین علامات اور یہاں تک کہ موت کا سبب بن سکتا ہے۔ SARS-CoV-2 بچوں میں اعصابی پیچیدگیاں بھی پیدا کر سکتا ہے، جیسے سانس کی قلت، مائالجیا، فالج اور انسیفالوپیتھی۔ یہ مسائل cytokine طوفان اور proinflammatory ردعمل کے ساتھ بہت زیادہ جڑے ہوئے ہیں، جو خون دماغی رکاوٹ کی فزیالوجی کو تبدیل کر سکتے ہیں اور وائرس کو دماغ میں داخل ہونے دیتے ہیں۔69

COVID{{0}} بیماری کے دوران نیند میں خلل اور انفیکشن کے بعد بالغوں کے لیے بڑے پیمانے پر رپورٹ کیا گیا ہے اور اس اہم موضوع کے تمام پہلوؤں کو بیان کرنے والا اہم لٹریچر موجود ہے۔ تاہم، بچوں میں مطالعہ محدود ہے. COVID-19 وبائی مرض نے تمام عمر گروپوں میں نیند کے انداز کو متاثر کیا ہے۔ اگرچہ مثبت اثر و رسوخ کی چند اطلاعات ہیں بہت سے لوگوں نے منفی اثرات کی اطلاع دی ہے۔ لیو ایٹ ال، 70 نے ایک تحقیق میں ظاہر کیا کہ تقریباً 70 فیصد بالغوں کی نیند کا معیار خراب تھا، جس میں نیند میں تاخیر اور کم کارکردگی تھی۔ یہ 4-12 سال کی عمر کے بچوں کے لیے نوٹ کیا گیا تھا کہ بنیادی مسئلہ نیند کو شروع کرنا اور/یا برقرار رکھنا تھا، اور 0-3 سال کے گروپ کے لیے رات کی بیداری میں اضافہ ہوا۔ مصنفین نے یہ بھی پایا ہے کہ جنسی تعلقات اور نیند میں خلل کے ساتھ بچے کی پیدائش نے والدین کی نیند کے مسائل کی پیش گوئی کی ہے۔ COVID-19 وبائی امراض کے دوران لاک ڈاؤن کو بچوں کی نیند میں مثبت اور منفی دونوں تبدیلیوں سے منسلک کیا گیا ہے، خاص طور پر سونے اور جاگنے کے اوقات میں تبدیلی، ڈراؤنے خوابوں میں اضافہ، یا نیند کے دورانیے میں اضافہ۔ 70,71 کے آغاز میں تاخیر سے نیند اور بعد میں سونے کا وقت، جو COVID{12}} کے دوران خراب ہوتا ہے، خراب ہونے والی نیند کی علامت سمجھا جا سکتا ہے، ایسی صورتوں میں جہاں پہلے بچوں کی نیند کے اوقات ناکافی تھے، اسے ایک مثبت نتیجہ سمجھا جا سکتا ہے۔ 70 پر مثبت یا منفی اثرات نیند اسکرین کے وقت، دستیاب سماجی مواقع، جسمانی سرگرمی کی سطح، غذائیت اور خوراک، اور روزمرہ کے نظام الاوقات میں بڑھتی ہوئی لچک سے متاثر ہو سکتی ہے۔ بچوں کو کھیلنا اور ملنا۔

والدین کے لیے مخصوص چیلنجوں کے علاوہ، والدین اور بچوں میں نیند کا معیار دو طرفہ تعلق کو ظاہر کرتا ہے، جیسے کہ والدین کی ناقص نیند اور تناؤ بچے کو متاثر کرتا ہے اور اس کے برعکس۔ وبائی مرض کے دوران. ایک نظامی جائزے میں نیند کے وقت کی طویل مدت، نیند میں تاخیر اور دن کی نیند میں اضافہ دکھایا گیا۔ تاہم، یہ ابھی تک نامعلوم ہے کہ آیا لاک ڈاؤن کے دوران نیند کے پیٹرن اور سونے کے وقت کے معمولات میں نظر آنے والی منفی تبدیلیوں کے بچوں کی نیند اور دن کے وقت کے کام کرنے پر کوئی طویل مدتی اثرات مرتب ہوں گے۔

برطانیہ کا ایک مطالعہ جس میں COVID-19 پابندیوں کے دوران 17 000 اسکول جانے والے بچوں اور نوعمروں کو شامل کیا گیا تھا، ثانوی اسکول کے طلباء کے لیے طویل نیند کے اوقات کے ساتھ، نوعمروں میں تاخیر سے نیند کے مرحلے کے ساتھ مطابقت رکھنے والے نیند کے پیٹرن کا مشاہدہ کیا گیا تھا۔ نیند کے معیار میں سمجھی جانے والی خرابیوں کا تعلق خوشی اور باہمی کام کاج میں کمی سے تھا، جو نوجوانوں کی فلاح و بہبود کی تحقیق میں نیند کے اقدامات کو شامل کرنے کی اہمیت کو اجاگر کرتا ہے۔

COVID-19 انفیکشن اور بچوں کے مدافعتی نظام پر اثر

عام طور پر، بچوں میں COVID-19 انفیکشن ہلکی اور ٹھیک ہونے والی علامات کا باعث بنتا ہے، تاہم، یہ سنگین سنگین علامات اور موت کا سبب بن سکتا ہے۔ cytokine طوفان اور proinflammatory ردعمل شدید بیماری سے جڑے ہوئے ہیں۔ شدید COVID{1}} انفیکشن میں، ایکیوٹ ریسپیریٹری ڈسٹریس سنڈروم اور ملٹی آرگن dysfunction کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے اور اس کی وجہ سائٹوکائن طوفان یا کافی پرو اشتعال انگیز ردعمل سے منسوب کیا گیا ہے۔ پردیی خون کے مدافعتی خلیات، قسم I انٹرفیرون اظہار ایک اہم کردار ادا کرتا ہے۔ SARSCoV-2 سے وابستہ پروینفلامیٹری سائٹوکائنز میں انٹرفیرون گاما، TNF-، vascular endothelial گروتھ فیکٹر، monocyte chemotactic protein-1/CC motif شامل ہیں۔ کیموکائن لیگنڈ (CCL)-2, ILs (IL-1R, IL-1, IL-7, IL-8, اور IL-10) , granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF)، بنیادی فبروبلاسٹ گروتھ فیکٹر، granulocyte-macrophage کالونی-stimulating factor، induced protein-10/CXCL10, macrophage inflammatory protein-1 /CCL3, macrophage پروٹین-1 {24}} /CCL4، اور پلیٹلیٹ سے حاصل شدہ نمو کا عنصر۔82

COVID-19 انفیکشن والے بچوں میں مدافعتی ردعمل سے متعلق ڈیٹا محدود ہے۔ تاہم، بچوں میں اعلیٰ CRP اور IL-6 کی سطحیں، یہ بتاتی ہیں کہ بچوں میں سوزش کی حالت COVID-19 انفیکشن والے بالغوں کی طرح ہو سکتی ہے۔69

صحت کی دیکھ بھال کے عملے پر نیند میں خلل کا اثر

مطالعات نے COVID-19 وبائی امراض کے تناظر میں HCWs کی نیند پر غیر معمولی کام کے نظام الاوقات کے اثر و رسوخ کی چھان بین کی۔ متعدد مطالعات سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ HCWs کے درمیان شفٹ ورک اور خراب نیند کے معیار کے درمیان تعلق ہے۔ 83–86 ایک تحقیق سے معلوم ہوا ہے کہ عمر، جنس، پیشہ اور ملک کے لیے ایڈجسٹ کیے گئے ماڈلز میں رات کی شفٹوں میں کام کرنے والے افراد رات کی شفٹوں میں کام نہ کرنے والوں کے مقابلے میں روزانہ چھ گھنٹے سے کم سونے کا امکان 1.81 گنا زیادہ تھا۔63 مزید برآں، HCWs کو وبائی امراض کے دوران طویل کام کے اوقات کا نشانہ بنایا گیا اور اس کے نتیجے میں ناکافی نیند۔ فرنٹ لائن HCWs کے درمیان اضطراب اور ناامیدی کے احساس کا پھیلاؤ۔ 88 ICU اور ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں نرسوں نے زیادہ نفسیاتی دباؤ اور تنظیموں کی طرف سے تعاون کی کمی اور نمٹنے کی حکمت عملیوں کی اطلاع دی۔ اسی طرح کی شکایات کووڈ-19 مریضوں کے ساتھ براہ راست رابطے میں رہنے والے معالجین کی طرف سے بھی رپورٹ کی گئیں۔89 انہوں نے غیر کووڈ-19 وارڈز میں اپنے ساتھیوں کے مقابلے میں تھکن اور زیادہ تناؤ کی بھی اطلاع دی۔ دیگر HCWs نے ذاتی حفاظتی سامان کی کمی، کام کا بھاری بوجھ، اور کمیونٹی سپورٹ کی کمی کی اطلاع دی۔

OSAS اور COVID-19

OSAS ایک عام نیند میں سانس لینے کا عارضہ ہے جو دنیا کی تقریباً 2-4 فیصد آبادی کو متاثر کرتا ہے۔ OSAS کا تعلق دن کے وقت ضرورت سے زیادہ نیند اور علمی افعال کی خرابی سے بھی ہے۔ 92 متعدد مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ OSAS ہائی بلڈ پریشر، اسکیمک دل کی بیماریوں، 93، اور گلیسیمک کنٹرول کی خرابی سے منسلک ہے، اور یہ بیماریاں COVID کے نامناسب نتائج سے وابستہ ہیں۔ }} بیماری. مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ OSAS کے تقریباً 70 فیصد مریض موٹے ہیں اور اس کے برعکس بھی سچ ہے (یعنی، 40 فیصد موٹے مریضوں میں OSAS ہے)۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ OSAS کا تعلق نمونیا کی شدت سے ہے، یہ خواہش کو بڑھا سکتا ہے اور کھانسی کے دفاعی اضطراری اثر کو متاثر کر سکتا ہے۔ OSA والے COVID-19 مریضوں کو ICU میں داخلے، مکینیکل وینٹیلیشن، اور بیماری کے خراب نتائج کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔94

OSAS [شکل 1] سے متاثرہ مریضوں میں بیماری کی پیچیدگیوں کی بلند شرحوں کے لیے کئی میکانزم ذمہ دار ہیں۔ ہم نے پہلے اشارہ کیا ہے کہ شدید OSAS والے مریضوں میں مدافعتی ردعمل کمزور ہوتا ہے۔ OSAS سوزش اور پرو-Th2 مدافعتی ردعمل، NK کے بڑھنے کی صلاحیت، اور CD4 T-cells کے ساتھ منسلک ہو سکتا ہے۔ ICU میں داخلے کا عنصر اور اس کا تعلق پلازمینوجن ایکٹیویٹر انحیبیٹر-1 کے زیادہ ارتکاز سے ہے، جو کہ کوایگولیشن سسٹم کا ایک جزو ہے جو شدید عروقی واقعات کے بڑھتے ہوئے خطرے سے منسلک ہے۔ OSAS اور موٹاپا (ہائپو وینٹیلیشن) ہائپوکسیمیا سے وابستہ ہیں، COVID-19 نمونیا کے ہائپوکسیمیا میں خراب ہونے والا عنصر۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ OSAS وینٹیلیٹری سمجھوتہ کا سبب بن سکتا ہے، جو COVID{10}} بیماری کے مریضوں میں وینٹیلیشن کو خراب کر سکتا ہے۔97 ایک سوپائن پوزیشن OSAS کے ساتھ موٹے مریضوں میں کم ہوا کی راہ میں رکاوٹ اور جبری اہم صلاحیت کو کم کر سکتی ہے۔

نتیجہ

نیند اور مدافعتی ردعمل سرکیڈین گھڑی کے ذریعے جڑے ہوئے ہیں۔ نیند میں خلل اور محرومی SARS-CoV-2 جیسے حملہ آور اینٹیجنز کے لیے مدافعتی ردعمل کو کم کر سکتی ہے۔ مناسب نیند کی حفظان صحت ہیومر اور سیلولر افعال کے توازن کو برقرار رکھے گی، جو بیماری کے خلاف بہتر مدافعتی ردعمل کے لیے ضروری ہیں اور صحت یابی میں مدد کر سکتے ہیں۔ متعدد عوامل نیند اور مدافعتی ردعمل کو تبدیل کرتے ہیں اور یہ COVID-19 کی شدت کو متاثر کر سکتے ہیں۔ IL-6 اور melatonin ان عوامل میں سے دو اہم مالیکیول ہیں۔ نیند اور مدافعتی ردعمل کے درمیان تعلق بچوں اور نوعمروں میں COVID-19 کی شدت میں بھی کردار ادا کر سکتا ہے اور یہ بالغ آبادی میں بھی ایسا ہی ہو سکتا ہے۔ OSA ایک عام نیند کا عارضہ ہے اور COVID-19 بیماری کے خراب نتائج میں اس کا ممکنہ کردار ہے اور یہ دیگر معروف خطرے والے عوامل جیسے ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس کے ساتھ تعامل کرتا ہے۔

انکشاف

مصنفین نے مفادات کے تصادم کا اعلان نہیں کیا۔ اس مطالعہ کے لیے کوئی فنڈ نہیں ملا۔

حوالہ جات

1. برائنٹ پی اے، ٹرنڈر جے، کرٹس این۔ بیمار اور تھکا ہوا: کیا نیند کا مدافعتی نظام میں اہم کردار ہے؟ نیٹ ریو امیونول 2004 جون؛ 4(6):457-467۔

2. مجدے جے اے، کروگر جے ایم۔ پیدائشی مدافعتی نظام اور نیند کے درمیان روابط۔ جے الرجی کلین امیونول 2005 دسمبر؛ 116(6):1188-1198۔

3. Aschoff J. سرکیڈین تال میں Exogenous اور endogenous اجزاء۔ کولڈ اسپرنگ ہارب سمپ کوانٹ بائیول 1960؛25:11-28۔

4. وین Esseveldt KE، Lehman MN، Boer GJ. suprachiasmatic نیوکلئس اور سرکیڈین ٹائم کیپنگ سسٹم پر نظرثانی کی گئی۔ Brain Res Brain Res Rev 2000 Aug;33(1):34-77۔ 5. Horvath TL, Diano S, van den Pol AN. چوہا اور پریمیٹ ہائپوتھیلمس میں ہائپوکریٹن (اوریکسن) اور نیوروپپٹائڈ Y خلیوں کے مابین Synaptic تعامل: میٹابولک اور اینڈوکرائن ضوابط میں ملوث ایک نیا سرکٹ۔ J Neurosci 1999 فروری؛ 19(3):1072-1087۔

6. Reid KJ، McGee-Koch LL، Zee PC. سرکیڈین تال نیند کی خرابیوں میں ادراک۔ دماغی تحقیق میں پیشرفت 2011؛ ​​190:3-20۔

7. یوآن وائی، وو ایس، لی ڈبلیو، ہی ڈبلیو. لیوکوائٹ سبسیٹس کے ٹشو کے لیے مخصوص ردھم بھرتی پیٹرن۔ فرنٹ امیونول 2020 فروری؛ 11:102۔

8. Lumpkin MD. نیورو امیونولوجی: ایک جائزہ۔ نیورو سائنس ان میڈیسن 2008:671-675۔

9. Krueger JM، Takahashi S، Kapás L، Bredow S، Roky R، Fang J، et al. نیند کے ضابطے میں سائٹوکائنز۔ Adv Neuroimmunol 1995;5(2):171-188۔

10. MR، Krueger JM کے بالمقابل۔ نیند اور استثنیٰ: طبی اثرات کے ساتھ ایک بڑھتا ہوا میدان۔ Brain Behav Immun 2015 جولائی؛ 47:1-3۔

11. کہا ای اے، العبری ایم اے، السعیدی اول، البلوشی ایم ایس، البوسیدی جے زیڈ، الریسی اول، وغیرہ۔ رکاوٹ والے نیند کی کمی کے مریضوں میں خون کی سائٹوکائنز، CD4 T خلیات، NK، اور نیوٹروفیلز میں تبدیلی۔ امیونول لیٹ 2017 اکتوبر؛ 190:272-278۔

12. Uchino E, Sonoda S, Kinukawa N, Sakamoto T. ایک دن کے دوران آنسو سائٹوکائنز کا الٹریشن پیٹرن: ملٹی سائٹوکائن پرکھ کے ذریعے روزانہ کی تال کا تجزیہ۔ سائٹوکائن 2006 جنوری؛ 33(1):36-40۔

13. ہانگ ایس، ملز پی جے، لوریڈو جے ایس، ایڈلر کے اے، ڈمسڈیل جے ای۔ انٹرلییوکن-6، نیند، اور آبادیاتی خصوصیات کے درمیان تعلق۔ Brain Behav Immun 2005 مارچ؛ 19(2):165- 172۔

14. Born J, Lange T, Hansen K, Mölle M, Fehm HL۔ انسانی گردش کرنے والے مدافعتی خلیوں پر نیند اور سرکیڈین تال کے اثرات۔ J Immunol 1997 مئی؛ 158(9):4454-4464۔

15. ارون ایم. نیند اور نیند کے نقصان کے قوت مدافعت اور سائٹوکائنز پر اثرات۔ Brain Behav Immun 2002 اکتوبر؛ 16(5):503-512۔

16. Axelsson J, Rehman JU, Akerstedt T, Ekman R, Miller GE, Höglund CO, et al. انسانوں میں مائٹوجن محرک سائٹوکائنز، کیموکائنز، اور ٹی ہیلپر 1/ٹی ہیلپر 2 توازن پر نیند کی مستقل پابندی کے اثرات۔ PLOS One 2013 دسمبر؛ 8(12):e82291۔

17. Redwine L, Hauger RL, Gillin JC, Irwin M. نیند کے اثرات اور نیند کی کمی انسانوں میں انٹرلییوکن-6، گروتھ ہارمون، کورٹیسول، اور میلاٹونن کی سطح پر۔ J Clin Endocrinol Metab 2000 Oct;85(10):3597-3603۔

18. Vgontzas AN، Papanicolaou DA، Bixler EO، Lotsikas A، Zachman K، Kales A، et al. سرکیڈین انٹرلییوکن-6 رطوبت اور مقدار اور نیند کی گہرائی۔ J Clin Endocrinol Metab 1999 Aug;84(8):2603-2607۔

19. Papanicolaou DA، Wilder RL، Manolagas SC، Chrousos GP. انسانی بیماری میں انٹرلییوکن-6 کے پیتھو فزیولوجک کردار۔ انٹرنل میڈیسن کی تاریخ 1998؛128(2):127- 137۔

20. Nosetti LM, Milan V, Gaiazzi M, Di Maio RC, Marino F, Cosentino M, et al. پیڈیاٹرک اوبسٹرکٹیو سلیپ ایپنیا سنڈروم میں سوزش کے نشانات کی سرکیڈین تال۔ InC96. امریکن جرنل آف ریسپیریٹری اینڈ کریٹیکل کیئر میڈیسن 2011؛ ​​183:A5325۔

For more information:1950477648nn@gmail.com