پارکنسنز کی بیماری میں علمی ریزرو، ایگزیکٹو فنکشن، اور میموری

خلاصہ:

علمی خرابی کو پارکنسنز کی بیماری (PD) کی ایک خصوصیت کے طور پر تسلیم کیا جاتا ہے، اور سب سے زیادہ عام علمی کمی ایگزیکٹو فنکشن (EF) اور میموری میں ہوتی ہے۔

علمی خرابی اور یادداشت کے درمیان گہرا تعلق ہے۔ علمی خرابی سے مراد ایک قسم کی پیتھولوجیکل دماغی بیماری ہے، جو بنیادی طور پر علمی خرابی، فکری زوال، غیر معمولی رویے وغیرہ کے طور پر ظاہر ہوتی ہے۔ یادداشت انسانی علمی صلاحیت کا ایک اہم حصہ ہے اور لوگوں کی روزمرہ کی زندگی اور سیکھنے کی بنیاد ہے۔

اگرچہ علمی خرابی اور یادداشت کے درمیان تعلق ہے، لیکن اس کا یہ مطلب نہیں ہے کہ علمی خرابی یادداشت میں کمی کا باعث بنے گی۔ ماضی کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ لوگوں کو اپنی روزمرہ کی زندگی میں نہ صرف علمی خرابی کا سامنا کرنا پڑے گا بلکہ یادداشت کے مختلف مسائل کا بھی سامنا کرنا پڑے گا۔ لہذا، جب ان مسائل کا سامنا کرنا پڑتا ہے، تو ہمیں ان کے بارے میں مثبت رویہ اختیار کرنا چاہیے۔ یہاں کچھ تجاویز ہیں:

سب سے پہلے، ہمیں مناسب نیند اور کھانے کی اچھی عادات کو برقرار رکھنا چاہیے، جو کہ صحت مند یادداشت کو برقرار رکھنے کی بنیاد ہے۔ دوسرا، ہم فعال سیکھنے اور مشق کے ذریعے اپنی یادداشت کو بھی بہتر بنا سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، لوگ کتابیں پڑھ کر، موسیقی سن کر، اور پزل گیمز کھیل کر اپنی یادداشت کو بہتر بنا سکتے ہیں۔ ایک ہی وقت میں، سماجی سرگرمیوں کو برقرار رکھنا بھی یادداشت کو بہتر بنانے کا ایک اچھا طریقہ ہے، کیونکہ سماجی کرنا لوگوں کی دماغی سرگرمیوں کو فروغ دیتا ہے اور یادداشت کو بڑھا سکتا ہے۔

تیسرا، ہم بہتر طریقے سے یاد رکھنے اور علمی صلاحیت کو بہتر بنانے میں مدد کے لیے کچھ عملی تکنیکیں لے سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، نئی معلومات کو یاد کرنے کے لیے میموری کے منحنی خطوط استعمال کریں، سیکھنے کے الگ الگ طریقے اپنائیں، یا معلومات کو بہتر طریقے سے یاد رکھنے میں ہماری مدد کرنے کے لیے معاون ٹولز جیسے آئیکنز کا استعمال کریں۔

مختصراً، اگرچہ علمی خرابی کا ہماری یادداشت پر ایک خاص اثر پڑے گا، لیکن ہم اپنی یادداشت کی صلاحیت کو بہتر بنا سکتے ہیں اور مثبت کوششوں اور رویوں کے ذریعے یادداشت کے مختلف مسائل سے نمٹ سکتے ہیں۔ مجھے یقین ہے کہ جب تک ہم ثابت قدم رہیں گے اور ثابت قدم رہیں گے، ہم کامیاب ہو جائیں گے۔ یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ ہمیں اپنی یادداشت کو بہتر بنانے کی ضرورت ہے، اور Cistanche نمایاں طور پر یادداشت کو بہتر بنا سکتا ہے کیونکہ Cistanche نیورو ٹرانسمیٹر کے توازن کو بھی کنٹرول کر سکتا ہے، جیسے کہ acetylcholine کی سطح میں اضافہ اور ترقی کے عوامل، جو یادداشت اور سیکھنے کے لیے بہت اہم ہیں۔ اس کے علاوہ، Cistanche خون کے بہاؤ کو بھی بہتر بنا سکتا ہے اور آکسیجن کی ترسیل کو فروغ دے سکتا ہے، جو اس بات کو یقینی بنا سکتا ہے کہ دماغ کو مناسب غذائیت اور توانائی حاصل ہو، اس طرح دماغی توانائی اور برداشت کو بہتر بنایا جا سکتا ہے۔

Know Boost میموری پر کلک کریں۔

کوگنیٹو ریزرو (CR) PD میں علمی dysfunction کے خلاف کچھ تحفظ فراہم کر سکتا ہے۔ موجودہ مطالعہ نے ایک بڑے PD نمونے (n=334) میں CR اور (i)EF اور (ii) میموری کے درمیان تعلق کو جانچنے کے لیے CR (تعلیم کے سال، قبل از وقت IQ) کے دو پراکسی استعمال کیے ہیں۔

EF کے دو پہلوؤں کا جائزہ لیا گیا، بشمول زبانی روانی اور منصوبہ بندی کی مہارت۔ زبانی یادداشت کے دو پہلوؤں کا جائزہ لیا گیا، بشمول فوری کال اور تاخیر سے یاد کرنا۔ EF کے لیے، دونوں CR پراکسیوں نے نمایاں طور پر زبانی روانی کی پیش گوئی کی، لیکن صرف برسوں کی تعلیم نے منصوبہ بندی کی مہارت کی پیش گوئی کی۔ تعلیم کے سالوں نے فوری کال کی نمایاں طور پر پیش گوئی کی، لیکن پہلے سے تیار IQ نے ایسا نہیں کیا۔

نہ ہی CR پراکسی نے واپسی میں تاخیر کی پیش گوئی کی۔ ان نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ CR، خاص طور پر تعلیم کے سالوں میں، PD والے لوگوں میں EF اور میموری فنکشن میں حصہ ڈال سکتا ہے۔

اس مطالعے کا ایک اہم نتیجہ ایک ہی علمی ڈومین کے مختلف پہلوؤں میں CR پراکسیوں کی مختلف شراکت ہے۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ صرف ایک پراکسی کا استعمال گمراہ کرنے کی صلاحیت رکھتا ہے اور تجویز کرتا ہے کہ CR اور ادراک کے درمیان تعلق کی جانچ کرتے وقت، مطالعات میں ایسے کام شامل ہونے چاہئیں جو دلچسپی کے علمی ڈومین کے مختلف پہلوؤں کی پیمائش کرتے ہیں۔

مطلوبہ الفاظ: پارکنسنز کی بیماری؛ ادراک علمی ریزرو؛ ایگزیکٹو تقریب؛ یادداشت

1. تعارف

ادراک کی خرابی کو اب پارکنسنز کی بیماری (PD) کی ایک خصوصیت کے طور پر تسلیم کیا جاتا ہے، حالانکہ علمی زوال کا نمونہ، شرح اور پیشین گو غیر واضح ہیں [1–3]۔ پی ڈی والے لوگوں اور ان کے خاندانوں کے لیے روزمرہ کے کاموں کو چیلنج کرنے کے ساتھ ساتھ، علمی خرابی زندگی کے معیار اور فعال آزادی پر منفی اثر ڈالتی ہے [4,5]۔

کافی اثر کے پیش نظر، ان عوامل کو سمجھنا ضروری ہے جو PD میں علمی خرابی میں حصہ ڈال سکتے ہیں، یا اس سے حفاظت کر سکتے ہیں۔ کوگنیٹو ریزرو (CR) مختلف پیتھالوجیز سے وابستہ علمی خرابی سے بچا سکتا ہے، بشمول الزائمر کی بیماری [6]، ایک سے زیادہ سکلیروسیس [7,8]، اور PD [9,10]۔

CR کا تصور اس مشاہدے سے پیدا ہوتا ہے کہ ایک ہی دماغی نقصان علامات کی شدت میں انفرادی اختلافات کے نتیجے میں ہو سکتا ہے۔ جبکہ 'برین ریزرو' تجویز کرتا ہے کہ زیادہ تعداد میں نیوران اور Synapses (یعنی بڑے دماغ) تحفظ کا متحمل ہوتے ہیں، CR ایک فعال معاوضہ کا عمل ہے جس کے تحت پہلے سے موجود علمی وسائل دماغی نقصان سے نمٹنے کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں [9,11]۔

CR میں کئی مختلف عوامل شامل ہیں، جن میں جینیات، ماحولیات، تعلیم، پیشہ ورانہ تقاضے، زندگی بھر کے تجربات، اور ذہنی محرک [12-16] شامل ہیں۔

جیسا کہ سوچا جاتا ہے کہ یہ کثیر الجہتی، مجموعی، اور تجربے پر منحصر ہے، اس لیے CR کا کوئی واحد پیمانہ نہیں ہے۔ بالواسطہ پراکسیز کو عام طور پر CR کی پیمائش کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، جیسے کہ تعلیم، ذہانت کا حصہ [IQ]، پیشہ ورانہ حصول، تفریحی سرگرمی، سماجی سرگرمی، اور جسمانی سرگرمی [11,14,15,17-22]۔

اعلی CR کا تعلق مجموعی طور پر کم علمی خرابی [6,7,9] سے ہے، لیکن یہ واضح نہیں ہے کہ PD میں CR کے ذریعے ادراک کے کن مخصوص پہلوؤں کو محفوظ کیا جا سکتا ہے۔ پی ڈی کے ذریعہ سب سے زیادہ متاثر ہونے والے ادراک کے پہلو میموری اور ایگزیکٹو فنکشن ہیں (EF؛ [1,2,23-26])۔

CR اور EF سے متعلق نتائج بہت کم اور مخلوط ہیں [9,10,27,28]۔ Hindle et al. [9] نے PD میں CR اور ادراک کے درمیان تعلق کو بالترتیب ابتدائی--، وسط، اور لیٹ لائف CR پراکسیز کے طور پر تعلیمی کامیابی، سماجی-پیشہ ورانہ حیثیت، اور موجودہ سماجی مصروفیت کا استعمال کرتے ہوئے جانچا [9]۔

ایک بڑے PD حصہ لینے والے نمونے (n=330) نے Mini-Mental StateExam (MMSE) اور Addenbrooke's Cognitive Examination–نظر ثانی شدہ ٹیسٹ مکمل کیا۔ تعلیمی اور سماجی حیثیت کا تعلق بنیادی طور پر مجموعی ادراک اور EF سے تھا، لیکن انہیں وقت کے ساتھ ساتھ CR پراکسی اور عالمی ادراک کے درمیان کوئی اہم تعلق نہیں ملا۔ Koertset al. [29] نے سی آر پراکسی کے طور پر تعلیم کی سطح اور پری موربڈ آئی کیو کا استعمال کرتے ہوئے CR اور ادراک کے درمیان تعلق کا جائزہ لیا۔

انہوں نے اطلاع دی کہ قبل از وقت IQ نے PD میں EF کی پیش گوئی کی، لیکن تعلیم کی سطح نہیں۔ جیسا کہ چار مختلف کاموں میں EF کا ایک جامع سکور استعمال کیا گیا تھا، EF کے مختلف پہلوؤں (جیسے منصوبہ بندی، زبانی روانی) پر پریموربڈ IQ کے اثرات کا تعین نہیں کیا جا سکا۔

Rouillard et al. [27] نے چار پراکسیز کا استعمال کرتے ہوئے پی ڈی میں سی آر اور ادراک کے درمیان تعلقات کا جائزہ لیا- تعلیم، پیشہ ورانہ تجربہ، اور زندگی بھر جسمانی اور تفریحی سرگرمیوں میں شرکت۔ تعلیم EF کی واحد اہم پیش گو تھی اور اس کا اثر استعمال ہونے والے پانچ EF کاموں میں سے صرف دو میں دکھایا گیا تھا (ورکنگ میموری کی تازہ کاری، اور صوتی روانی)۔

اس کی وجہ سے مصنفین نے یہ تجویز کیا کہ CR PD [27] میں علمی ڈومینز کے درمیان اور اندر دونوں میں مختلف ہو سکتا ہے۔ Ciccarelli et al. [28] ایک جامع CRscore کا حساب لگانے کے لیے CognitiveReserve Index سوالنامہ اور مختصر انٹیلی جنس ٹیسٹ کا استعمال کیا۔

انہوں نے اطلاع دی کہ اعلی CR اسکور بہتر زبانی EF (لفظ کی روانی، ہندسوں کی مدت پسماندہ) کے ساتھ وابستہ تھے، لیکن غیر زبانی EF (Rey – Osterriethfigure copy، double barrage) کے لیے ایسا نہیں تھا۔ مصنفین نے اس فرق کو سابقہ ​​کاموں کی حساسیت کو PD سے منسلک فرنٹسٹریٹل نقصان سے منسوب کیا، خاص طور پر ٹاسک سوئچنگ کے بارے میں۔

جبکہ CR اور EF یا PD میں مجموعی طور پر ادراک کے درمیان تعلق کی جانچ کرنے والی تحقیق موجود ہے، PD میں CR اور میموری کا جائزہ لینے والے مطالعے بہت کم ہیں۔ اس بات کا ثبوت موجود ہے کہ صحت کی دوسری حالتیں ہیں کہ دونوں کا تعلق ہے۔ CR معمول کی صحت مند عمر [23] اور تکلیف دہ دماغی چوٹ [30] سے وابستہ میموری کی تبدیلیوں کو بفر کر سکتا ہے۔

PD میں ان سی آر مطالعات میں جن میں میموری سے متعلق مخصوص کام شامل ہیں، نتائج ملے جلے ہیں۔ Koerts et al. [29] نے اطلاع دی ہے کہ قبل از وقت IQ نے PD میں سیمنٹک میموری کی پیش گوئی کی ہے۔

تاہم، جیسا کہ میموری کا ایک جامع سکور استعمال کیا گیا تھا، میموری کے مخصوص پہلوؤں پر پریموربڈ IQ کے اثرات کا تعین نہیں کیا جا سکا۔ Rouillard et al. [23] نے رپورٹ کیا کہ، مطالعہ میں شامل چار CR پراکسیوں میں سے، صرف تعلیم نے ایپیسوڈک میموری کی کارکردگی کی پیش گوئی کی۔ Ciccarelli et al. [28] نے رپورٹ کیا کہ CR (دو CR پراکسیوں کا مرکب) PD والے لوگوں میں میموری کی پیش گوئی نہیں کرتا تھا۔

اگرچہ PD میں CR اور ادراک کے مخصوص پہلوؤں پر کچھ تحقیق ہے، یہ میدان ترقی پذیر ہے۔ PD میں CR کے ممکنہ حفاظتی کردار کے بارے میں ہماری سمجھ کو بہتر بنانے کے لیے ابھی بھی کام کرنا باقی ہے۔

موجودہ مطالعہ نے CR کے دو پراکسیز (سالوں کی تعلیم اور پریموربڈ IQ) کا استعمال کیا تاکہ CR اور (i) EF (زبانی اور منصوبہ بندی) اور (ii) زبانی یادداشت (فوری یاد، تاخیر سے یاد) ایک بڑی کمیونٹی پر مبنی PD میں آبادی (n=334)۔

2. مواد اور طریقے

2.1 شرکاء

شرکاء کو مغربی آسٹریلیا میں پارک سی کے جاری مطالعے کے حصے کے طور پر بھرتی کیا گیا تھا جس میں PD کی موٹر اور علمی علامات کی ایک حد کا جائزہ لیا گیا تھا۔ اس مطالعہ کو کرٹن یونیورسٹی کی اخلاقیات کمیٹی نے منظور کیا تھا اور تمام تحقیق ہیلسنکی کے اعلامیے کے ذریعے کی گئی تھی۔ تمام شرکاء نے تحریری باخبر رضامندی فراہم کی۔

شرکاء کو مطالعہ میں صرف اس صورت میں شامل کیا گیا تھا جب ان کے پاس نیورولوجسٹ یا جراثیمی ماہر کے ذریعہ idiopathicPD کی باضابطہ تشخیص ہوئی ہو۔ شرکاء کو مطالعہ سے خارج کر دیا گیا تھا اگر انہوں نے کسی ایسی حالت کی اطلاع دی جو علمی تشخیص میں مداخلت کر سکتی ہو۔ idiopathic PD کے ساتھ تین سو پینتیس شرکاء کو مطالعہ میں شامل کیا گیا تھا۔

Emre et al کے مطابق. [24]، مطالعہ کے اندراج میں کسی بھی شرکاء کو PD ڈیمنشیا نہیں تھا۔ مطالعہ کے داخلے پر منی مینٹل اسٹیٹ ایگزامینیشن [25] اسکور 26.99 (SD=2.54) تھا۔ شرکاء میں PD والے لوگ تھے، جنہیں پارکنسنز ویسٹرن آسٹریلیا سے سہولت کے نمونے لینے اور کمیونٹی نیوز لیٹرز، اخبارات، سوشل میڈیا سائٹس (Facebook، Twitter) اور مقامی ریڈیو میں اشتہارات کے ذریعے بھرتی کیا گیا تھا۔

2.2 عمومی طریقہ کار

نیورو سائیکولوجیکل تشخیص کرنے سے پہلے شرکاء کو ایک سوالنامہ پیک بھیج دیا گیا تھا۔ تمام شرکاء کا "آن" حالت میں تجربہ کیا گیا- تقریباً 1 hpost-PD- دوائیاں۔ تشخیص میں تقریباً 2.5 گھنٹے لگے، جس کے دوران شرکاء نے نیورو سائیکولوجیکل اقدامات کی ایک رینج مکمل کی، بشمول ذیل میں بیان کردہ۔

2.3۔ اقدامات

عمر، جنس، بیماری کی مدت، اور لیووڈوپا مساوی خوراک (ایل ای ڈی) [26] کو خود رپورٹ کے سوالنامے کے ذریعے جمع کیا گیا تھا اور انہیں آبادیاتی خصوصیات کے طور پر استعمال کیا گیا تھا۔ تعلیم کے سالوں کو خود رپورٹ کے سوالنامے کے ذریعے ایک ہی وقت میں جمع کیا گیا تھا جیسا کہ مذکورہ بالا آبادیاتی اقدامات اور CR کے پراکسی کے طور پر استعمال کیا گیا تھا۔

آسٹریلین نیشنل ایڈلٹ ریڈنگ ٹیسٹ (AUSNART) [31] کو CR کے لیے بطور پراکسی استعمال کیا گیا تھا۔ AUSNART کا استعمال قبل از وقت زبانی IQ کا اندازہ لگانے کے لیے کیا جاتا ہے اور اس کے لیے شرکاء سے 64 غیر صوتی الفاظ کو بلند آواز میں پڑھنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایک غلطی کا اسکور ایک رجعت مساوات کا استعمال کرتے ہوئے زبانی IQestimate اخذ کرنے کے لیے استعمال کیا گیا تھا [32]۔

AUSNART کو غیر صوتی الفاظ کو پڑھنے کی صلاحیت کے طور پر استعمال کیا گیا تھا جو دماغی پیتھالوجیز کے باوجود اکثر برقرار رہتا ہے، اور AUSNART میں مضبوط اندرونی مستقل مزاجی (.94) اور دیگر قائم کردہ IQmeasures (0.61 سے {{5) کے ساتھ صوتی متضاد درستگی ہے۔ }}.76) [32]۔کیمبرج ٹاسک کے جرابیں (CANTAB™) کو غیر زبانی EF کی پیمائش کرنے کے لیے استعمال کیا گیا تھا، خاص طور پر منصوبہ بندی کی مہارت۔

تین رنگین گیندوں کو اسکرین کے اوپری حصے میں مخصوص (ٹارگٹ) کنفیگریشن میں پیش کیا گیا ہے۔ تین ایک جیسی گیندوں کو بیک وقت اسکرین کے نیچے ایک مختلف ترتیب میں پیش کیا جاتا ہے۔

شرکاء کو اسکرین کے نچلے حصے میں موجود گیندوں کی ترتیب کو اسکرین کے اوپری حصے میں پیش کردہ ترتیب کے ساتھ ملانے کی ضرورت ہے۔ شرکاء کو ہدایت کی جاتی ہے کہ ان کے پاس محدود تعداد میں حرکتیں ہیں جن میں دو سیٹوں کو ملانا ہے۔ کام کی پیچیدگی کا تعین کام کو حل کرنے کے لیے درکار کم از کم تعداد سے ہوتا ہے، جو ایک سے پانچ تک ہوتی ہے۔

چالوں کی کم از کم تعداد میں حل ہونے والے مسائل کے تناسب کا حساب 12 ٹرائلز میں کیا گیا تھا (ٹوٹو موو ٹرائلز، دو تھری موو، چار فور موو، اور چار فائیو موو)۔ زیادہ اسکور زیادہ منصوبہ بندی کی صلاحیت کی نشاندہی کرتا ہے۔

اس ٹیسٹ کو PD میں EF کی پیمائش کرنے کے لیے بڑے پیمانے پر استعمال کیا گیا ہے۔ کنٹرولڈ اورل ورڈ ایسوسی ایشن ٹاسک [33] زبانی EF کی پیمائش کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ شرکاء سے کہا جاتا ہے کہ وہ F, A اور S کے حروف سے شروع ہو کر زیادہ سے زیادہ الفاظ تیار کریں۔ 60 سیکنڈ میں زبانی EF کا حساب تینوں آزمائشوں میں درست جوابات کی کل تعداد کے طور پر کیا گیا تھا، جس میں زیادہ اسکورز زیادہ زبانی EF کی نشاندہی کرتے ہیں۔

Hopkins Verbal Learning Test-Revised [34] زبانی یادداشت کے لیے فوری اور تاخیر سے یاد کرنے دونوں کی پیمائش کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ بارہ اسم (تین معنوی زمروں سے چار الفاظ) شریک کو تین بار پڑھے جاتے ہیں۔

ایک ہی فہرست (ممالیہ، قیمتی جواہرات، رہائش گاہیں) تمام شرکاء کے لیے استعمال کی گئی تھیں۔ ہر پڑھنے کے فوراً بعد، شرکاء سے زیادہ سے زیادہ الفاظ یاد کرنے کو کہا گیا۔

ٹرائلز 1–3 کے دوران کل درست جوابات کا حساب لگایا گیا تھا، جس میں زیادہ اسکورز فوری طور پر زبانی یادداشت کو یاد کرنے کی نشاندہی کرتے ہیں۔ تاخیر سے یاد کرنے کے اقدام کے طور پر، حصہ لینے والے سے کہا جاتا ہے کہ وہ آخری فوری واپسی کے مقدمے کے 25 منٹ بعد فہرست میں زیادہ سے زیادہ الفاظ یاد کرے (مقدمہ 3)۔ اس ٹرائل (ٹرائل 4) کے کل درست جوابات کا حساب لگایا گیا تھا، جس میں زیادہ اسکورز زیادہ تاخیر سے واپسی کی نشاندہی کرتے ہیں۔

2.4 شماریاتی تجزیہ

درجہ بندی کے رجعت کا استعمال اس بات کا تعین کرنے کے لئے کیا گیا تھا کہ آیا CR کے لئے پراکسی PD میں ادراک کے ساتھ وابستہ ہیں۔ مجموعی طور پر چار درجہ بندی کی رجعتیں کی گئیں، چار علمی اقدامات میں سے ایک آگے (SOC، COWAT، HVLT-R فوری، HVLT-R میں تاخیر)۔

صرف آبادیاتی خصوصیات (یعنی، جنس، عمر، بیماری کی مدت، اور لیوڈوپا کے مساوی خوراک) نتائج کے متغیر کے ساتھ نمایاں طور پر منسلک ہیں کوویریٹس ineach ماڈل کے طور پر شامل کیا گیا تھا۔ ہر ریگریشن ماڈل کے لیے، کوویریٹس کو پہلے مرحلے میں داخل کیا گیا تھا، اور CR پراکسی کو دوسرے مرحلے میں کسوٹی پیشن گوئی کے طور پر داخل کیا گیا تھا۔

3. نتائج

آبادیاتی خصوصیات، ٹیسٹ کے اسکور، اور CR جدول 1 میں پیش کیے گئے ہیں۔ جدول 2 آبادیاتی خصوصیات اور نتائج کے متغیرات کے درمیان پیئرسن آر کا ارتباط فراہم کرتا ہے۔

چار الگ الگ درجہ بندی کے رجعتوں کی جانچ کی گئی کہ آیا CR کے لیے پراکسی PD میں ادراک کے ساتھ وابستہ تھے (ٹیبل 3 دیکھیں)۔ پہلے ریگریشن ماڈل میں SOC کو نتائج کے متغیر کے طور پر، ایک کنٹرول متغیر کے طور پر عمر، اور تعلیم کے سال اور قبل از وقت IQ بطور پیشین گوئی شامل تھے۔

SOC کے لیے، تعلیم کے سالوں کا شمار SOC ٹاسک پر اسکورز میں تغیرات کا 2.2% شماریاتی لحاظ سے اہم ہے، اور پہلے سے پیدا ہونے والے IQ میں کسی بھی تغیر کا حساب نہیں تھا۔ دوسرے رجعت کے ماڈل میں COWAT کو نتائج کے متغیر، عمر اور جنس کے طور پر کنٹرول متغیرات کے طور پر شامل کیا گیا تھا۔ تعلیم کے سال اور پیشین گوئی کے طور پر قبل از وقت IQ۔

COWAT کے لیے، سال کی تعلیم اور قبل از وقت IQ کا شمار بالترتیب 2% اور 1.6% فرق میں شماریاتی لحاظ سے اہم ہے۔ تیسرے ریگریشن ماڈل میں HVLT-R فوری طور پر نتائج کے متغیر کے طور پر، کنٹرول متغیر کے طور پر عمر اور جنس، اور تعلیم کے سال اور premorbidIQ بطور پیشین گو شامل تھے۔ فوری طور پر HVLT-R کے لیے، تعلیم کے سالوں کا شمار اعداد و شمار کے لحاظ سے اہم 2.5% اسکور میں فرق ہے۔

حتمی ریگریشن ماڈل میں HVLT-Rdelayed بطور نتیجہ متغیر، عمر اور جنس بطور کنٹرول متغیر، اور تعلیم کے سال اور premorbid IQ بطور پیش گو شامل تھے۔ HVLT-R میں تاخیر کے لیے، نہ ہی CR پراکسی نے اسکور میں فرق کی نمایاں طور پر پیش گوئی کی۔

4. بحث

موجودہ مطالعہ نے PD میں CR اور ادراک کے درمیان تعلقات کی جانچ کی، برسوں کی تعلیم اور پریموربڈ IQ کو بطور CR پراکسی استعمال کیا۔ خاص دلچسپی CR اور دو مختلف علمی ڈومینز-EF اور میموری کے درمیان تعلق تھا۔

EF کے دو پہلوؤں کی جانچ کی گئی، بشمول زبانی روانی (COWAT کا استعمال کرتے ہوئے) اور منصوبہ بندی کی مہارتیں (SOC کا استعمال کرتے ہوئے)۔ دونوں CR پراکسیوں نے زبانی روانی کی نمایاں طور پر پیش گوئی کی، لیکن صرف سالوں کی تعلیم نے منصوبہ بندی کی مہارت کی پیش گوئی کی۔ یادداشت کے دو پہلوؤں کا جائزہ لیا گیا، بشمول فوری کال اور تاخیر سے واپسی (HVLT-R کا استعمال کرتے ہوئے)۔

تعلیم کے سالوں نے نمایاں طور پر فوری یاد آنے کی پیش گوئی کی تھی، لیکن قبل از وقت IQ نے ایسا نہیں کیا۔ کسی بھی CR پراکسی نے واپسی میں تاخیر کی پیش گوئی نہیں کی۔ بڑھی ہوئی CR (یعنی تعلیم کے اعلیٰ سال اور اعلیٰ قبل از وقت IQ) تمام علمی ٹیسٹوں کی کارکردگی میں اضافہ کے ساتھ وابستہ تھی۔ یہ نتائج پچھلی پی ڈی تحقیق سے مطابقت رکھتے ہیں اور تجویز کرتے ہیں کہ CR، تعلیم کے خاص سالوں میں، PD والے لوگوں میں EFand میموری فنکشن میں حصہ ڈال سکتا ہے۔

یہ پتہ چلا کہ تعلیم کے سالوں، لیکن قبل از وقت IQ نہیں (جیسا کہ AUSNART کے ذریعہ ماپا گیا ہے)، منصوبہ بندی کی پیش گوئی کی مہارت قابل غور ہے۔ ایس او سی ایک ایسا کام ہے جس میں حصہ لینے والے کو مقصد تک پہنچنے کے لیے ضروری اقدامات کا انتخاب کرنے، صحیح ترتیب کا فیصلہ کرنے، ہر کام کو مناسب علمی وسائل کے لیے تفویض کرنے، اور ایک منصوبہ بندی قائم کرنے اور اس پر عمل درآمد کرنے کی ضرورت ہوتی ہے [35]۔

SOC کا کوئی زبانی جزو نہیں ہے۔ اس کے برعکس، زبانی روانی کے ایک پیمانہ کے طور پر، COWAT ایک ایسا کام ہے جس میں حصہ لینے والے کو محدود پیرامیٹرز کے اندر اپنے ذہنی لغت سے معلومات حاصل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، اور زبانی ردعمل پیدا کرنا ہوتا ہے [33]۔ زبانی روانی کے کام سیمنٹک (کسی خاص زمرے کے الفاظ) یا صوتیاتی (وہ الفاظ جو مخصوص آوازوں سے شروع ہوتے ہیں) ہو سکتے ہیں۔

اس مطالعہ میں، ایک صوتیاتی روانی کا کام استعمال کیا گیا تھا۔ دونوں سی آر پراکسیوں نے زبانی روانی کی نمایاں پیش گوئی کی۔ جب ہم ان کاموں کے درمیان بنیادی تفاوت پر غور کرتے ہیں، تو یہ سمجھ میں آتا ہے کہ CR کے دو پہلو (اور اس وجہ سے اقدامات) EF کام کی کارکردگی میں فرق کی پیش گوئی کر سکتے ہیں۔ زبانی (خط) کی روانی موجودہ مطالعے میں پریموربڈ آئی کیو کے ذریعہ پیش گوئی کی گئی واحد کام تھی۔

موجودہ مطالعہ میں استعمال کیا گیا پریموربڈ IQ ٹیسٹ ایک غیر صوتی پڑھنے کا کام تھا۔ اس ٹاسک میں کامیاب ہونے کے لیے، شرکاء کو پہلے اس لفظ کی زبانی اور آرتھوگرافک شکل دونوں سے آشنا ہونا چاہیے، اس لفظ کی زبانی اور آرتھوگرافک شکل کو محفوظ کرنا چاہیے، اور ٹاسک کے دوران اس لفظ تک رسائی اور بازیافت کرنے کے قابل ہونا چاہیے۔

اس لیے ٹاسک کی کارکردگی کسی کے الفاظ پر بہت زیادہ انحصار کرتی ہے۔ حروف کی روانی بالغوں میں الفاظ کے حجم پر بھی منحصر ہے [36,37]۔ اس کام کے لیے ایک شریک کی ضرورت ہوتی ہے کہ وہ ان الفاظ کو دبائے جو لفظی طور پر جڑے ہوئے ہیں اور الفاظ کی صوتیاتی شکل کی بازیافت پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ اس لیے زیادہ الفاظ کے حامل افراد کو زیادہ دبانے میں مشغول ہونا پڑے گا، کیونکہ مزید الفاظ متحرک ہو جائیں گے۔

جبکہ ورکنگ میموری حرف بہاؤ والے کاموں میں ایک کردار ادا کرتی ہے، کیونکہ ٹاسک کے لیے شرکاء کو ان الفاظ کو یاد رکھنے کی ضرورت ہوتی ہے جو وہ پہلے ہی کہہ چکے ہیں، الفاظ کا حجم کام کی کارکردگی کا زیادہ اہم پیش گو ہے۔ یہ بتایا گیا ہے کہ زیادہ ذخیرہ الفاظ کا ہونا صحت مند بالغوں میں حروف کی روانی کے کاموں پر عمر بڑھنے کے ساتھ منسلک علمی زوال کے اثرات کو دور کرتا ہے [36]۔ جبکہ HLVT-R بھی ایک زبانی کام ہے، لیکن حرف بہاؤ کے کام کے برعکس یہ الفاظ کے سائز پر منحصر نہیں ہے۔ .

HVLT-R کام کرنے والی میموری اور یاد کرنے پر زیادہ انحصار کرتا ہے، اس لیے پریموربڈ IQ نے موجودہ مطالعہ میں HVLT-R پر اسکور کی پیش گوئی نہیں کی۔ اس کی روشنی میں، مستقبل کی تحقیق میں شامل کرنے کے لیے قبل از وقت IQ کی غیر زبانی تشخیص پر غور کیا جا سکتا ہے۔

یہ ایک چیلنج پیش کرتا ہے، کیونکہ زبانی ٹیسٹ عام طور پر نقل و حرکت اور/یا فہم سے متعلق مسائل کے ساتھ آبادی میں استعمال کرنا آسان ہوتا ہے کیونکہ انہیں موٹر رسپانس اور/یا پڑھنے کی ہدایات کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔

نہ ہی CR پراکسی نے HVLT-R پر واپسی میں تاخیر کی پیش گوئی کی۔ ڈیمینشیا [38,39] کے لیے اسکریننگ کی پیمائش کے طور پر تاخیر سے واپسی کا کثرت سے استعمال کیا جاتا ہے اور اسے ادراک کے عالمی اقدامات میں شامل کیا جاتا ہے، جیسے کہ MMSE۔ تاخیر سے یاد کرنا فوری طور پر یاد کرنے کی بجائے زبانی یادداشت کی بازیافت پر زیادہ انحصار کرتا ہے، اور اس کا تقاضا ہے کہ شریک الفاظ کی زبانی فہرست سیکھے اور اسے مضبوط کرے (طویل مدتی یادداشت کے لیے)۔

اس کے مقابلے میں، فوری طور پر یاد کرنے میں زیادہ کام کرنے والی زبانی یادداشت شامل ہوتی ہے۔ اس بارے میں کوئی واضح وضاحت نہیں ہے کہ کیوں CR (خاص طور پر، تعلیم کے سال) زبانی یادداشت کے ایک پہلو میں دوسرے سے زیادہ حصہ ڈال سکتا ہے، اور یہ وہ چیز ہے جس کا مستقبل کی تحقیق میں مختلف میموری کاموں کی ایک رینج کو شامل کرکے مزید جانچ پڑتال کی جاسکتی ہے۔ یہ مطالعہ ایک ہی علمی ڈومین کے مختلف پہلوؤں میں CR پراکسیوں کی مختلف شراکت ہے۔ سی آر اور ادراک کی جانچ کرنے والے مطالعات میں، بہت سے لوگوں نے صرف ایک پراکسی کا استعمال کیا [9,10]۔

موجودہ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ صرف ایک پراکسی کا استعمال گمراہ کن ہونے کا امکان رکھتا ہے، کیونکہ موجودہ مطالعے میں سالوں کی تعلیم اور پہلے سے پیدا شدہ IQ نے ادراک کے مخصوص پہلوؤں میں مختلف انداز میں تعاون کیا۔ تعلیم کے سالوں نے پیش گوئی کی ہے کہ EF اور یادداشت میں پریموربڈ IQ کے مقابلے زیادہ فرق ہے۔

اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ تعلیم کے سال قبل از وقت IQ کے مقابلے میں زیادہ درست CR پراکسی ہیں، لیکن یہ CRproxies کو ایک نمائندہ پیمائش میں جوڑنے کی قدر پر سوال اٹھاتا ہے۔ موجودہ مطالعہ کے سالوں کی تعلیم اور پہلے سے پیدا ہونے والے IQin کو یکجا کرنے سے نتائج میں تبدیلی آ سکتی ہے، اور ادراک کے مختلف پہلوؤں میں CR پراکسیوں کے الگ الگ تعاون کے بارے میں معلومات ضائع ہو سکتی ہیں۔

موجودہ نتائج یہ بھی تجویز کرتے ہیں کہ CR اور ادراک کے درمیان تعلق کی جانچ کرتے وقت، مطالعات کو ادراک کے مخصوص پہلوؤں کے اقدامات پر غور کرنا چاہیے- خاص طور پر وہ لوگ جن کی آبادی میں وہ تلاش کر رہے ہیں۔ PD کے ذریعے سب سے زیادہ متاثر ہونے والے ادراک کے پہلو میموری اور ایگزیکٹو فنکشن [1,2,40–42] ہیں اور ادراک کے یہ پہلو ایک نمائندہ کام سے زیادہ پیچیدہ ہیں۔

اگرچہ ادراک کے عالمی اقدامات مجموعی طور پر علمی زوال کے قابل اعتماد اشارے ہیں، وہ PD [43] میں مخصوص علمی خرابیوں کی شناخت کے لیے استعمال نہیں ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، PD (PD-MCI) میں ہلکی علمی خرابی کی نشاندہی کرتے وقت، ایک موومنٹ ڈس آرڈر سوسائٹی (MDS) ٹاسک فورس کو ایگزیکٹو فنکشن، توجہ اور ورکنگ میموری، زبان، یادداشت، اور بصری فنکشن کے پانچ علمی ڈومینز میں سے ہر ایک کے لیے کم از کم دو ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔ [43]۔

عالمی ادراک کا ایک پیمانہ استعمال کرنا مناسب نہیں ہے، کیونکہ کمزور علمی ڈومین (زبانیں) کی شناخت نہیں کی جا سکتی۔ مثالی طور پر، موجودہ مطالعہ میں سیٹ شفٹنگ اور روک تھام کے کام (EF کے پہلو)، اور ایک غیر زبانی میموری کا کام شامل ہوتا۔ تاہم، یہ اس مطالعہ کے دائرہ کار سے باہر تھا اور شرکاء کے بوجھ میں اضافے کا مسئلہ پیش کرتا ہے۔

موجودہ مطالعہ اس لحاظ سے منفرد ہے کہ اس میں CR کے دو پراکسیز، دو ٹیسٹ پرکگنیٹو ڈومین، PD میں علمی فعل سے وابستہ کنٹرول متغیرات، اور ایک بڑا نمونہ سائز شامل ہے۔

تاہم، اس مطالعے کی کئی حدود ہیں جن پر غور کرنا ضروری ہے۔ سب سے پہلے، جیسا کہ یہ پارکنسنز کے ایک طولانی مطالعہ کا حصہ تھا اور یہ مخطوطہ مطالعہ کے اندراج پر جمع کیے گئے ڈیٹا کی سابقہ ​​تحقیق ہے، اس لیے ہم اپنے لیے دستیاب CR پراکسیز میں محدود تھے۔ مثالی طور پر، ہم نے CR کا ایک مخصوص پیمانہ بھی شامل کیا ہوگا جیسے کوگنیٹو ریزرو انڈیکس سوالنامہ [44]۔

ہم دو پراکسیز (تعلیم کے سال، اور قبل از وقت IQ) تک محدود تھے، اس لیے پارکنسنز میں CR کے دیگر اقدامات کو تلاش کرنے سے قاصر تھے۔ اس مطالعہ میں حصہ لینے والے کمیونٹی میں اور اپنی بیماری کے انتظام میں سرگرم تھے، جن کی اکثریت پارکنسنز ڈبلیو اے سے رضاکارانہ خدمات انجام دے رہی تھی۔

اس سے نتائج پر اثر پڑ سکتا ہے، کیونکہ سماجی اور جسمانی مصروفیت ان CR پراکسیوں میں سے ہے جن پر موجودہ مطالعے میں غور نہیں کیا گیا ہے۔ یہ CR کو تصور کرنے اور اس کی پیمائش کرنے کے چیلنج کے بارے میں بات کرتا ہے، جیسا کہ مختلف CR پراکسیز کی ایک رینج موجود ہے جو چل سکتی ہے اور ان سب کو مثالی طور پر ماپا جانا چاہئے اور تجزیوں میں شامل کیا جانا چاہئے۔

مزید برآں، MMSE پر اسکورز کی تقسیم سے پتہ چلتا ہے کہ شرکاء کے ایک چھوٹے سے تناسب کو PD-MCI کے طور پر درجہ بندی کیا جا سکتا ہے اگر ان کا اندازہ نیورو سائیکولوجیکل ٹیسٹوں کی زیادہ وسیع بیٹری کے ساتھ کیا گیا ہوتا، جس پر ان ابتدائی نتائج کی روشنی میں غور کرنا ضروری ہے۔

جبکہ موجودہ مطالعہ PD میں CR اور ادراک کے بارے میں ہماری سمجھ کو بڑھانے کے لیے بہت اچھا طریقہ ہے، مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ صرف CR کے کردار کی واضح تفہیم کے ساتھ ہی ہم ان لوگوں کے لیے مناسب اور موثر افزودگی پروگرام تیار کر سکتے ہیں جو علمی خرابی کے خطرے میں ہیں۔

مصنف کی شراکتیں: تصورات: AML, NG, NL, MS, CR, NC, BJL طریقہ کار: AML, NG, NL, MS, CR, BJL رسمی تجزیہ: BJL, AML تحقیقات: AML, NG, NL, MS, CR, BJL تحریری-اصل مسودہ کی تیاری: AML, NG, NL, MS, CR, BJL, NC تحریری جائزہ اور ترمیم: AML, NG, BJL, NC, CR نگرانی: NG, CR تمام مصنفین نے مخطوطہ کے شائع شدہ ورژن کو پڑھا اور اس سے اتفاق کیا .

فنڈنگ: اس تحقیق کو کوئی بیرونی فنڈنگ ​​نہیں ملی۔

ادارہ جاتی جائزہ بورڈ کا بیان: یہ مطالعہ ہیلسنکی کے اعلامیہ کے رہنما خطوط کے مطابق کیا گیا تھا، اور کرٹن یونیورسٹی (HRE158-2013) کے ادارہ جاتی جائزہ بورڈ (یا اخلاقیات کمیٹی) نے اس کی منظوری دی تھی۔

باخبر رضامندی کا بیان: مطالعہ میں شامل تمام مضامین سے باخبر رضامندی حاصل کی گئی تھی۔

ڈیٹا کی دستیابی کا بیان: یہ ڈیٹا اخلاقی وجوہات اور مطالعہ کی طولانی نوعیت کی وجہ سے عوامی طور پر دستیاب نہیں ہے۔

مفادات کے تصادم: مصنفین مفادات کے تصادم کا اعلان نہیں کرتے ہیں۔

حوالہ جات

1. Loftus, AM; بکس، RS؛ تھامس، ایم؛ کین، آر. Timms, C.; بارکر، RA؛ Gasson، N. پارکنسنز کی بیماری میں ہلکی علمی خرابی کے لیے موومنٹ ڈس آرڈر سوسائٹی کے معیار کا سابقہ ​​جائزہ۔ J. انٹ نیوروپائیکول۔ Soc 2015، 21، 137–145[کراس ریف] [پب میڈ]

2. ولیمز گرے، CH؛ ایونز، جے آر؛ گورس، اے. فولٹینی، ٹی. بان، ایم. رابنز، ٹی. برین، سی. کولاچنا، بی ایس؛ وینبرجر، ڈاکٹر؛ ساسر، ایس جے؛ وغیرہ پارکنسنز کی بیماری کے الگ الگ علمی سنڈروم: 5-CamPaIGN کوہورٹ کا سال کا فالو اپ۔ دماغ 2009،132، 2958–2969۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

3. جانوین، سی سی؛ لارسن، جے پی؛ Aarsland, D.; Hugdahl, K. پارکنسنز کی بیماری میں ہلکی علمی خرابی کی ذیلی قسمیں: پروگریشن ٹوڈیمینشیا۔ پیر خرابی 2006، 21، 1343–1349۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

4. بی اے، ای آر؛ برینن، ایل. Xie, S.; ہرٹگ، ایچ. ملر، جے؛ وینٹروب، ڈی. کارلویش، جے؛ سائیڈروف، اے. پارکنسنز کی بیماری کے ساتھ اور ڈیمنشیا کے بغیر مریضوں میں ادراک اور فنکشن کے درمیان ایسوسی ایشن۔ پیر خرابی 2010، 25، 1170–1176۔ [کراس ریف]

5. Klepac، N.؛ ترکولجا، وی. ریلجا، ایم. Babic, T. کیا پارکنسنز کے مرض میں مبتلا مریضوں کی زندگی کا معیار علمی کارکردگی سے متعلق ہے؟ کلینک پر مبنی کراس سیکشنل مطالعہ۔ یور جے نیورول 2008، 15، 128–133۔ [کراس ریف]

6. Stern, Y. عمر رسیدہ اور الزائمر کی بیماری میں علمی ریزرو۔ لینسیٹ نیورول۔ 2012، 11، 1006–1012۔ [کراس ریف]

7. سموسکی، جے ایف کوگنیٹو ریزرو ایک مفید تصور کے طور پر ایک سے زیادہ سکلیروسیس میں ابتدائی مداخلت کی تحقیق کے لیے۔ سامنے والا۔ نیورول. 2015، 6,176–186۔ [کراس ریف]

8. اماتو، ایم پی؛ Goretti, B. ایک سے زیادہ سکلیروسیس میں مترجم نیورو امیونولوجی میں ایک سے زیادہ سکلیروسیس میں علمی خرابی; آرنون، آر، ملر، اے، ایڈز؛ اکیڈمک پریس: کیمبرج، ایم اے، امریکہ، 2016؛ صفحہ 365–384۔

9. ہندل، جے وی؛ چوٹ، CS؛ برن، ڈی جے؛ براؤن، آر جی؛ سیموئیل، ایم. ولسن، کے سی؛ Clare, L. پارکنسنز کی بیماری میں ادراک اور ڈیمنشیا پر علمی ریزرو اور طرز زندگی کے اثرات - ایک طولانی ہم آہنگی مطالعہ۔ انٹر J. Geriatr. نفسیات 2015، 31، 13-23۔ [کراس ریف]

10. ہندل، جے وی؛ شہید، A.؛ کلیئر، L. پارکنسنز کی بیماری میں علمی ریزرو: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ پارک تعلق.خرابی. 2014، 20، 1–7۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

11. Stern، Y. علمی ریزرو۔ نیورو سائیکولوجیا 2009، 47، 2015–2028۔ [کراس ریف]

12. فوبرٹ سمیر، اے. کیتھلین، جی؛ امیوا، ایچ. دلہرریگوئے، بی۔ ہیلمر، سی. ایلارڈ، ایم. Dartigues، J.-F. تعلیم، پیشہ، تفریحی سرگرمیاں، اور دماغی ذخیرہ: آبادی پر مبنی مطالعہ۔ نیوروبیول۔ عمر رسیدہ 2012, 33, 423.e15–423.e25۔ [کراس ریف]

For more information:1950477648nn@gmail.com