الزائمر کی بیماری اور رمیٹی سندشوت کے عام عوامل—پیتھو میکانزم اور علاج حصہ 2

مناسب بائیو مارکر RA مریضوں میں سیرم میں ظاہر ہوتے ہیں، جیسے کہ ریمیٹائڈ فیکٹر (RF)، اینٹی سائیکلک citrullinated peptide (ant-CCP)، C-reactive protein (CRP)، amyloidA پروٹین، اور calgranulin [76]۔

حالیہ برسوں میں، زیادہ سے زیادہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ریمیٹائڈ فیکٹر (آر ایف) ایک خاص حد تک میموری کے ساتھ منسلک ہے. RF خودکار قوت مدافعت کا ایک نشان ہے اور اسے اکثر گٹھیا کی بیماریوں جیسے کہ رمیٹی سندشوت کی تشخیص کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ تاہم، مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ RF کی اعلی سطح کسی شخص کی یادداشت کے کام کو متاثر کر سکتی ہے، اور یہ اثر مکمل طور پر منفی نہیں ہے۔

سب سے پہلے، کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اعلی RF لیول والے لوگ جذباتی تجربات کی یادوں کو دوسروں کے مقابلے بہتر طور پر برقرار رکھتے اور یاد کرتے ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہو سکتی ہے کہ RF کا تعلق جذباتی ضابطے سے ہے، اور جذباتی تجربہ اکثر میموری کا ایک اہم جزو ہوتا ہے۔ لہذا، یہاں تک کہ اگر RF کی سطح زیادہ ہے، جذباتی یادیں مضبوط ہوسکتی ہیں.

دوسرا، ایک اور تحقیق سے پتا چلا ہے کہ اعلیٰ RF لیول والے لوگ میموری کے کچھ کام انجام دیتے وقت بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ RF نیوران کی نشوونما اور منتقلی کو فروغ دے سکتا ہے، اس طرح یادوں کی تشکیل اور ذخیرہ کو بڑھا سکتا ہے۔ اس طرح، یہاں تک کہ اگر RF دیگر یادوں کی تشکیل اور ادراک کو متاثر کرتا ہے، یہ لوگوں کو کچھ مخصوص شعبوں یا کاموں میں بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کرے گا۔

مختصر میں، RF اور میموری کے درمیان ایک خاص تعلق ہے، لیکن یہ ایسوسی ایشن مکمل طور پر منفی نہیں ہے۔ کچھ مخصوص صورتوں میں، RF کی اعلیٰ سطح میموری کی صلاحیت کو بھی بڑھا سکتی ہے اور غیر متوقع فوائد لا سکتی ہے۔ اس لیے آر ایف کے ٹیسٹ کے نتائج کو سنجیدگی سے لینا چاہیے، لیکن زیادہ پریشان اور پریشان ہونے کی ضرورت نہیں ہے۔ ہمیں زندگی میں مختلف چیلنجوں کا فعال طور پر سامنا کرنا چاہیے اور اس میں موجود مواقع کو دریافت کرنا اور ان کا استعمال کرنا چاہیے۔ یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ ہمیں یادداشت کو بہتر بنانے کی ضرورت ہے۔ Cistanche یادداشت کو نمایاں طور پر بہتر بنا سکتا ہے کیونکہ اس میں اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی سوزش اور عمر بڑھنے کے اثرات ہوتے ہیں، جو دماغ میں آکسیڈیشن اور سوزش کے رد عمل کو کم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں، اس طرح اعصابی نظام کی صحت کی حفاظت کرتے ہیں۔ اس کے علاوہ، Cistanche اعصابی خلیوں کی نشوونما اور مرمت کو بھی فروغ دے سکتا ہے، اس طرح عصبی نیٹ ورکس کے رابطے اور کام کو بڑھاتا ہے۔ یہ اثرات یادداشت، سیکھنے کی صلاحیت، اور سوچنے کی رفتار کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتے ہیں، اور ادراک کی خرابی اور نیوروڈیجینریٹو بیماریوں کی موجودگی کو بھی روک سکتے ہیں۔

دماغی افعال کو بہتر بنانے کے طریقے جاننے پر کلک کریں۔

امائلائیڈ ڈھانچے کی موجودگی خاص طور پر دلچسپی کا باعث ہے کیونکہ ٹرانستھائیریٹین اور امیونوگلوبلینز کی ہلکی زنجیروں کی امائلائیڈوسس نرم بافتوں میں امائلائیڈ جمع کرنے میں معاون ہے۔ جمع کرنے کا عمل درحقیقت آرتھوپیڈک بیماریوں کا براہ راست سبب ہے [77]۔

مطالعہ میں سے ایک نے آرتھوپیڈک طریقہ کار کے دوران امائلائڈ کے ذخائر کی موجودگی کی نشاندہی کی، خاص طور پر 70 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں [78]۔ مزید برآں، Donelly et al. [79] اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ بایپسی کے بعد 50 سال سے زیادہ عمر کے 10% مرد اور 60 سال سے زیادہ عمر کی خواتین میں ایمیلائڈ ٹشو کے ٹینڈن شیتھ مثبت مارکر ہوتے ہیں [79]۔

پروٹین amyloid A (SAA، serum amyloid A)، جو جگر کے خلیات سے تیار ہوتا ہے، اضافی توجہ کا مستحق ہے۔ ہیپاٹوسائٹس جو سوزش کے حامی سائٹوکائنز (بشمول TNF-، IL-1، اور IL-6) کی موجودگی سے متحرک ہوتی ہیں وہ بڑھتی ہوئی مقدار میں SAA پیدا کرتی ہیں۔ ایک مطالعہ نے یہ طے کیا ہے کہ SAA کی زیادہ پیداوار سوزش پیتھالوجی سے متعلق کئی بیماریوں میں ہوسکتی ہے۔

اس طرح کی بیماریوں میں طویل مدتی سوزش شامل ہیں، بشمول دائمی انفیکشن، جیسے تپ دق، آسٹیو مائیلائٹس، رمیٹی سندشوت، آنتوں کی سوزش کی بیماری، موروثی بیماریاں، اور ہیماتولوجیکل اور ٹھوس نوپلاسم [80]۔

یہ بات قابل غور ہے کہ سوزش والی سائٹوکائنز کی زیادہ پیداوار انجیوجینیسیس کو بڑھاتی ہے، RA میں کنیکٹیو ٹشو بائنڈر کے انحطاط کے عمل، اور امائلائڈ سرگرمی میں اضافہ، جو سائٹوکائنز کو پیلیوٹروپک ثالث کے طور پر نمایاں کرتی ہے [81]۔

3. AD اور RA میں مدافعتی نظام کی سرگرمی

دائمی سیسٹیمیٹک پردیی سوزش نیوروڈیجینریٹیو عمل کو متاثر کرتی ہے جو AD کی خصوصیت ہیں۔

سوزش والی سائٹوکائنز کی سرگرمی جیسے TNF- , IL-6,IL-1 , transforming growth factor beta (TGF- ) IL-12، اور IL-18 AD میں نمایاں ہے۔ مریضوں کو صحت مند کنٹرول کے مقابلے میں [82]. مذکورہ سائٹوکائنز اور ان کے اثر و رسوخ کا مطالعہ AD کے روگجنن اور RA دونوں میں کیا جا رہا ہے کیونکہ مدافعتی نظام کی زیادہ رد عمل ان خرابیوں کی ایک عام خصوصیت ہے۔

AD اور RA کے درمیان مثبت ارتباط کا تعین کرتے وقت، یہ یاد رکھنا چاہیے کہ AD کے واقعات RA کے مریضوں میں صحت مند لوگوں کے مقابلے میں بہت زیادہ ہیں [83]۔ ایک علیحدہ مطالعہ میں، سنجشتھاناتمک کمی بعد میں زندگی میں ان لوگوں میں دیکھی گئی جو گٹھیا کی بیماریوں سے لڑ رہے تھے، خاص طور پر RA [84]۔

نظامی سوزش کے اثرات پر کام کا مطالعہ انسداد سوزش ادویات کی سرگرمی کے ذریعے کیا گیا ہے۔ Methotrexate اور nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)، جو کہ عام طور پر استعمال ہونے والی دوائیں ہیں، AD سے متعلق ڈیمنشیا کے خطرے کو کم کرتی ہیں، خاص طور پر جب یہ دوائیں بیماری میں ابتدائی طور پر دی جاتی ہیں [85,86]۔

یہ معلوم ہے کہ مدافعتی نظام کی زیادہ سرگرمی ان بیماریوں کے درمیان پل ہے۔ تاہم، RA اور AD کے درمیان صحیح تعلق کا تعین کرنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ RA اور AD کے درمیان ایک عام خصوصیت سیل سائیکلسپریشن جینز کی بے ضابطگی ہے، جو بدلے میں نظامی سوزش کے واقعات میں معاون ہے۔

مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اشتعال انگیز تبدیلیاں دونوں عوارض میں پیتھولوجیکل تبدیلیوں کی ظاہری شکل کو متاثر کرتی ہیں اور سیل سائیکل میں تبدیلیاں نمایاں طور پر عمر کے مطابق ہوتی ہیں [87]۔

الزائمر کی بیماری کے تناظر میں، یہ دعوی کیا جاتا ہے کہ نظاماتی سوزش نیوروڈیجینریٹیو تبدیلیوں کی ظاہری شکل کو متاثر کرتی ہے [82]۔ مدافعتی نظام کا فعال ہونا مرکزی اعصابی نظام میں خرابی کی نشوونما میں معاون ہے۔ امیجنگ ٹیسٹ دماغی حجم میں کمی اور سفید مادے میں پیتھولوجیکل تبدیلیاں دکھاتے ہیں [88]۔

نظامی سوزش خون کی نالیوں میں خون کی محدود تقسیم کو بھی متاثر کرتی ہے، جو آکسیجن کی محدود سپلائی کی وجہ سے دماغ کی خرابی کا باعث بنتی ہے۔ لہذا، یہ فرض کیا جا سکتا ہے کہ گردش کرنے والے خون کے بہاؤ میں تبدیلی ڈیمنشیا کے خطرے کو بڑھاتی ہے [89]۔

ڈپریشن اور AD کے مریضوں میں سوزش والی سائٹوکائنز، ایکیوٹ فیز پروٹینز (APPs)، انٹرفیرون گاما (IFN-)، انٹرلییوکن 1 (IL-1)، IL-6، اور TNF- کی بڑھتی ہوئی سطح کا مشاہدہ کیا گیا۔ لٹریچر کی بنیاد پر، یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ NSAIDs (نان سٹیرائیڈل اینٹی سوزش والی دوائیں) محرک سیکریٹیز کے ذریعے ریشے دار A کی تشکیل کو روکتی ہیں۔

اس طرح کی سرگرمی کے نتیجے میں، اے پی پی ایک نان امائلائیڈوجینک راستے سے تبدیل ہوتی ہے، جو امائلائیڈوجینک شکلوں کی تشکیل میں کمی کا باعث بنتی ہے [91]۔ AD میں NSAIDs کے استعمال کی قانونی حیثیت کا تعین کئی مطالعات میں کیا گیا ہے۔ ایک میٹا تجزیہ کیا گیا، جس میں 16 کوہورٹ اسٹڈیز شامل ہیں، جو 1995 اور 2016 کے درمیان کیے گئے تھے اور اس میں 236,022 شرکاء شامل تھے [92]۔

اس سے پتہ چلتا ہے کہ NSAIDs کا موجودہ یا سابقہ ​​استعمال نمایاں طور پر AD کے کم ہونے والے خطرے سے ان لوگوں کے مقابلے میں منسلک تھا جنہوں نے NSAIDs کا استعمال نہیں کیا۔ اس مطالعہ میں مریض کہاں رہتے ہیں اس سے متعلق تعلق بھی ظاہر کرتا ہے (آٹھ مطالعات میں شمالی امریکہ کی آبادی کو دیکھا گیا، چھ مطالعات یورپی ممالک سے تھیں، اور دو مطالعات ایشیائی آبادی پر مرکوز تھیں)۔

قابل ذکر، اس مطالعہ میں، محققین نے ماحولیاتی عنصر کے اثرات کا مطالعہ کیا ہے. مصنفین نے ظاہر کیا کہ NSAID کی نمائش آبادی پر مبنی مطالعات میں AD کے کم ہونے والے خطرے سے وابستہ تھی۔ ماحولیاتی عوامل کی اہمیت کے مطالعہ میں اس طرح کے ارتباط کو نوٹ نہیں کیا گیا۔ مطالعہ نے یورپ میں NSAID کی نمائش کے ایک اہم اثر کی طرف اشارہ کیا۔

NSAID کی نمائش کا سرحدی اثر شمالی امریکہ میں کیے گئے مطالعات میں دیکھا گیا، اور NSAID کی نمائش ایشیا میں کیے گئے مطالعات میں AD کے کم خطرے سے وابستہ نہیں تھی۔

موجودہ شواہد AD کے کم خطرے پر NSAIDs کا اثر بتاتے ہیں خاص طور پر بڑی آبادی پر مبنی ہم آہنگی کے مطالعے میں۔ مصنفین تجویز کرتے ہیں کہ منشیات کی خوراک اور NSAID کی نمائش کی مدت کو درست ثابت کرنے کے لیے بہت بڑے مطالعے کی ضرورت ہے [92]۔ مطالعہ کے مصنفین کے ذریعہ کیے گئے اسی طرح کے میٹا تجزیہ میں سے ایک میٹا تجزیہ ہے جو Etminan et al.

اس مطالعے کے مصنفین NSAIDs کے استعمال اور AD کے آغاز کے درمیان مثبت تعلق کی اطلاع دیتے ہیں۔ اگرچہ اس میں نو مشاہداتی مطالعات شامل ہیں، اس کے لیے ضروری ہے کہ کچھ حدود کی نشاندہی کی جائے، اس کے علاوہ، ایک مخصوص NSAID کے استعمال اور AD [93] کے خطرے کو کم کرنے سے متعلق۔

ایک تحقیق نے علمی خرابی کے خطرے سے دوچار افراد میں پری اسیمپٹومیٹک AD کی ترقی کو روکنے کے لیے نیپروکسین کی کم خوراکوں کی حفاظت اور افادیت کا جائزہ لیا۔ اس دو سالہ مطالعے میں 195 بزرگ افراد (جس کی عمر 63 سال تھی) شامل تھے جن کی مثبت خاندانی تاریخ تھی۔ AD علمی خرابی کو خارج کرنے کے لیے مریضوں کا امیجنگ معائنہ کیا گیا۔

محققین نے مطالعہ کے شرکاء کو دو گروپوں میں تقسیم کیا ہے۔ ان میں سے ایک کو پلیسبو ملا، جبکہ دوسرے گروپ کو روزانہ دو بار 220 ملی گرام کی خوراک میں نیپروکسینسوڈیم دیا گیا۔

مطالعہ کے آغاز میں، 3، 12، اور 24 ماہ میں ملٹی موڈل، نیوروسینسری، علمی امیجنگ اور دماغی اسپائنل فلوڈ بائیو مارکر کی تشخیص کی گئی۔ جن لوگوں نے نیپروکسین سوڈیم لیا ان کے ضمنی اثرات ہوئے۔

نیپروکسینڈڈ AD کی ترقی کو کم نہیں کرتا ہے۔ مزید برآں، ثانوی تجزیوں نے دماغی اسپائنل فلوڈنور یا علمی یا اعصابی ترقی پسند پری علامتی AD [94] کے انفرادی بائیو مارکر اشارے پر علاج کا کوئی خاص اثر نہیں دکھایا۔

AD میں NSAIDs کی تاثیر کا مطالعہ naproxen اور celecoxib کی مثال پر کیا گیا۔ یہ ایک بڑا، کثیر سالہ بے ترتیب، پلیسبو کے زیر کنٹرول کلینیکل ٹرائل تھا۔ محققین نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ ہر دوائی ڈیمنشیا کی خاندانی تاریخ والے بالغوں میں AD کے آغاز میں تاخیر نہیں کر سکتی ہے [95]۔ مریض کے لیے مناسب علاج کا نفاذ اکثر ان کی معاشی حیثیت پر منحصر ہوتا ہے۔

خاص طور پر قابل ذکر مطالعہ Moilna et al [96] کے ذریعہ کیا گیا ہے۔ اس مطالعہ کا مقصد سماجی و اقتصادی حیثیت (SES) اور ریپیٹنٹ میں بیماری میں ترمیم کرنے والی اینٹی رمیٹک ادویات (DMARDs) کے ساتھ علاج میں تاخیر کے درمیان تعلق کا تعین کرنا تھا۔

مطالعہ کے لیے کل 1209 RA مریضوں کو بھرتی کیا گیا، جن میں سے 1159 نے DMARD کا علاج حاصل کیا۔ محققین نے تعلیم، پیشے اور آمدنی کی بنیاد پر SES کا اندازہ لگایا ہے۔ ابتدائی تجزیہ کے بعد، انہوں نے مریضوں کو ٹیرسائل میں تقسیم کیا۔

محققین نے بیماری کی شدت کا اندازہ لگایا، جس کا تعین 28 جوڑوں میں بیماری کی سرگرمیوں کی شرح سے کیا گیا۔ انہوں نے دستی ریڈیوگراف کی بنیاد پر مشترکہ نقصان کا تعین تیز پیمانے پر اور جسمانی معذوری کے مطابق صحت کے جائزے کے سوالنامہ (M-HAQ) کی بنیاد پر کیا۔

محققین نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ کم SES والے مریضوں کو DMARD علاج شروع کرنے میں زیادہ تاخیر کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ مزید برآں، وہ مریض جو DMARD علاج شروع کرنے میں زیادہ تاخیر کا سامنا کرتے ہیں وہ جوڑوں کے نقصان میں طبی لحاظ سے نمایاں اضافہ کا تجربہ کرتے ہیں [96]۔

AD اور RA کے درمیان تعلقات کی چھان بین چو ایٹ ال نے کی۔ [97]۔ مطالعہ کے مصنفین نے طبی اور دواسازی کے دعووں کا تجزیہ کیا۔ تجزیہ ان بالغوں کے اکاؤنٹ کے ڈیٹا کو لے کر گیا جو 2000 اور 2007 کے درمیان تجارتی طور پر بیمہ کرائے گئے تھے۔ ڈیٹا کا تجزیہ کرنے کے بعد، 325 افراد میں AD کی علامات ظاہر ہوئیں اور ان میں RA کی تشخیص ہوئی۔

اس تحقیق میں مریضوں میں ہم آہنگی کی بیماریوں کی موجودگی جیسے کہ کورونری دمنی کی بیماری، ذیابیطس، ہائپرلیپیڈیمیا، ہائی بلڈ پریشر، اور پیریفرل ویسکولر بیماری کو مدنظر رکھا گیا۔ یہ طے کیا گیا تھا کہ RA والے لوگوں میں AD کے مجموعی واقعات {{0}}.79% تھے، جب کہ RA والے لوگوں میں AD کے واقعات 0.11% تھے۔

اس کے علاوہ، یہ دکھایا گیا ہے کہ دائمی حالات جیسے کورونری دمنی کی بیماری، ذیابیطس، اور عروقی بیماری نے RA کے مریضوں میں AD کے نسبتاً خطرے کو نمایاں طور پر بڑھا دیا ہے۔ مطالعہ کے مصنفین نے RA میں مبتلا مریضوں کا بھی تجزیہ کیا۔ اس مقصد کے لیے، RA کے مریضوں میں AD کے پھیلاؤ کا تعین مختلف RA تھراپیوں کی نمائش کے بعد کیا گیا تھا۔

RA میں استعمال ہونے والی دوائیں میتھو ٹریکسٹیٹ، پریڈیسون، سلفاسالازین، تین اینٹی ٹی این ایف دوائیں (اڈالیموماب، ایٹینرسیپٹ، اور انفلیکسیماب)، اور ایک اینٹی سی ڈی 20 دوائی (رٹکسیماب) تھیں۔ محققین نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ RA میں اینٹی TNF تھراپی نے ان مریضوں میں AD کے خطرے کو کم کیا۔

اگرچہ محققین نے ظاہر کیا ہے کہ AD کے پیتھالوجی میں سوزش شاید اہم ہے، اس سمت میں مزید تحقیق کی جانی چاہیے [97]۔Ungprasert et al. [98] نے اسی طرح کے نتائج اخذ کیے اور RA [98] میں مبتلا ڈیمینشیا کے مریضوں کے بڑھتے ہوئے خطرے کی نشاندہی کی۔ مطالعہ کے مصنفین تجویز کرتے ہیں کہ AD اور RA کے درمیان ارتباط خون کی نالیوں کی بیماری سے منسلک ہونا چاہئے۔

مندرجہ بالا مونوگراف میں، مصنفین اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ RA کی وجہ سے atherosclerosis اس طرح کے تعلق کی ایک ممکنہ وضاحت ہے۔ ایتھروسکلروٹک قلبی بیماری ڈیمنشیا کے لئے ایک معروف خطرہ عنصر ہے [99]۔

اس کے علاوہ، RA والے مریضوں میں ایتھروسکلروسیس کے ہونے کا خطرہ عروقی اینڈوتھیلیل سیلز پر سائٹوکائنز کے تعامل کے منفی اثرات کے نتیجے میں ہوتا ہے [100]۔ یہ بات قابل غور ہے کہ دل کی بیماریوں کی موجودگی آٹومیمون سوزش کی بیماریوں والے مریضوں میں زیادہ عام ہے [101] .

AD اور RA کے درمیان ممکنہ تعلق کا اندازہ لگانے والے مینڈل کے بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز خاص دلچسپی کے حامل ہیں۔

مطالعہ کے مصنفین نے مطالعہ کے عوامی طور پر دستیاب مجموعوں کا استعمال کیا جس میں تین مراحل کے ٹرانس نسلی، یورپی مخصوص، اور ایشیائی مخصوص جینوم وائیڈ ایسوسی ایشن اسٹڈی (GWAS) میٹا تجزیہ شامل تھے، جس نے 29,880 کیسز میں 10 ملین سنگل نیوکلیوٹائڈ پولیمورفیزم (SNPs) کا جائزہ لیا۔ اور 73,758 کنٹرول ایکسپوزرز کے طور پر تفویض کیے گئے ہیں۔

محققین نے مینڈیلین رینڈمائزیشن (ایم آر) کا استعمال کیا، جو جینیاتی متغیرات کو آلہ کار متغیر کے طور پر استعمال کرتا ہے۔ اس کا استعمال خطرے کے عنصر کی نمائش کے درمیان تعلق کا اندازہ لگاتا ہے اور آیا نتیجہ کارآمد اثر سے مطابقت رکھتا ہے۔ تجزیہ ان مطالعات کے لیے وقف ہے جس میں لوگوں کے ایک ہی گروپ میں نمائش اور نتائج کی پیمائش کرنا مشکل ہے۔

مطالعہ کا مقصد یہ طے کرنا تھا کہ آیا دو آزمائشوں کے ایم آر تجزیہ کا استعمال کرتے ہوئے RA کا تعلق AD سے ہے۔ اس مطالعہ میں، Bae اور Lee [102] نے RA اور AD کے درمیان ایک اہم وجہ تعلق کا اشارہ کیا۔ محققین کا مشورہ ہے کہ مطالعہ کی کچھ حدود ہیں۔

سب سے پہلے، جینیاتی تغیرات کا RA پر بہت کم اثر پڑتا ہے، اور لوگوں کی ایک بڑی آبادی پر تجربہ کرنے کی ضرورت ہے۔ اس کے علاوہ، کام یورپی آبادی پر کیا گیا تھا. یہ ایک غلط حقیقت ہے، کیونکہ AD اور RAM کے درمیان تعلق نسلیت سے ہو سکتا ہے۔ لہذا، مصنفین کا مشورہ ہے کہ متنوع مطالعہ گروپ پر مطالعہ کرنے کی ضرورت ہے. [102]۔

دوسرے محققین نے نوٹ کیا ہے کہ اینٹی ریمیٹک ادویات کے ساتھ ڈرگ تھراپی ڈیمنشیا کے خطرے کو کم کرتی ہے [103]۔ محققین نے ایسی ادویات نہ لینے والوں کے مقابلے cDMARDusers میں ڈیمنشیا کا خطرہ کم دیکھا۔ اس کے علاوہ، ادویات کے استعمال کے بعد، cDMARD استعمال کرنے والوں میں ڈیمنشیا کے خطرے میں کمی واقع ہوئی۔ سب سے مضبوط اثر MTX (methotrexate) کے استعمال سے حاصل ہوا۔

ڈیمنشیا کا خطرہ 5 سال میں 1.6% کے مقابلے {{0}}.5% تھا اور 15 سال میں 3.0% پر 1.5% تھا۔ محققین کے حاصل کردہ نتائج 2013 میں برطانیہ میں ڈیمنشیا کے تخمینے والے واقعات سے مطابقت رکھتے ہیں، جو کہ 1.3% تھی۔

نتائج کے باوجود، مطالعہ کے مصنفین کچھ حدود کی طرف اشارہ کرتے ہیں. اس تحقیق میں وہ لوگ شامل تھے جو دل کی بیماری، مایوکارڈیالنفرکشن، کنجیل ہارٹ فیلیئر، پیریفرل ویسکولر بیماری، بیچوالا پھیپھڑوں کی بیماری، خون کی کمی، اور آسٹیوپوروسس سمیت کموربیڈیٹیز کا شکار تھے۔ RA تھراپی شروع کرنے سے پہلے، مریضوں نے اینٹی ہائی بلڈ پریشر والی دوائیں، ینالجیسک، سٹیٹنز، یا پروٹون پمپ انابائٹرز لیں۔ [103]۔

2020 میں کی گئی تازہ ترین تحقیق میں سے ایک مذکورہ بالا نتائج کی تصدیق کرتی ہے اور اس کے علاوہ RA [104] کے مریضوں میں اینٹی TNF ادویات کے ممکنہ حفاظتی اثر کی نشاندہی کرتی ہے۔ یہ مطالعہ ریاستہائے متحدہ میں 56 ملین بالغوں پر کیا گیا تھا اور AD اور RA کے درمیان ایک مثبت ارتباط اور ایٹینرسیپٹ، adalimumab، یا infliximab لینے والے مریضوں میں AD کا کم خطرہ ظاہر کیا گیا تھا۔

مطالعہ کے مصنفین اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ مذکورہ حیاتیاتی ادویات کی دماغ میں تقسیم خراب ہے، اور وہ نظامی طور پر TNF- کو دماغ میں داخل ہونے سے روکتی ہیں اور اس طرح ڈیمنشیا کے خطرے کو روکتی ہیں۔

اس تحقیق کی بدولت، یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ TNF inhibitors کے ساتھ RA کا علاج تقریباً 4 کو روکنے میں مدد کر سکتا ہے۔ McGeer اور دوسروں کی طرف سے تحقیقات [105].

جائزے کے لیے نو ممالک سے سترہ وبائی امراض کا مطالعہ کیا گیا۔ ان تمام مطالعات سے یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ گٹھیا AD کی ظاہری شکل کا پیش خیمہ ہے۔

تجزیہ میں وہ مطالعات بھی شامل ہیں جو AD میں سوزش سے بچنے والی دوائی تھراپی کی مثبت اہمیت کے بارے میں نتیجہ اخذ کرتے ہیں۔ اعداد و شمار کے میٹا تجزیہ کے طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے، محققین نے عام آبادی کے مقابلے میں RA مریضوں اور انسداد سوزش میں AD کی ترقی کے خطرے کا اندازہ لگایا.

خطرے کے عنصر کے طور پر گٹھیا کے ساتھ سات کیس-کنٹرول اسٹڈیز نے 0.556 (p < 0001) کا کُل مشکلات کا تناسب حاصل کیا، جب کہ سٹیرائڈز کے ساتھ چار کیس کنٹرول اسٹڈیز سے مشکلات کا تناسب حاصل ہوا۔ کا 0.656 (p=0.049)۔ NSAIDs کے ساتھ تین کیس کنٹرول اسٹڈیز نے 0.496 (p=0.0002) کا تناسب دیا ہے۔

جب NSAIDs اور سٹیرائڈز کو سوزش دواؤں کے ایک زمرے میں ملایا گیا تو مشکلات کا تناسب 0.556 (p < 0.0001) تھا۔ لہذا، مطالعہ نے AD میں سوزش مخالف ادویات کے حفاظتی اثر کے مفروضے کی درستگی کی تصدیق کی۔ پھر بھی، محققین کا مشورہ ہے کہ اس مفروضے کی مکمل تصدیق کے لیے کلینیکل ٹرائلز کی ضرورت ہے [105]۔

For more information:1950477648nn@gmail.com