Methylnaltrexone کے ساتھ مجموعی تساہل کا ردعمل: اعلیٰ بیماری اور اوپیئڈ سے متاثرہ قبض کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریضوں کے لیے مضمراتⅢ

بحث

او آئی سی والے مریض جو عام طور پر دیگر جلاب کے علاج سے باز رہتے ہیں، ہسپتال کے ڈاکٹروں کو کئی چیلنج پیش کرتے ہیں۔ مناسب ریلیف کے بغیر، OIC کے مریضوں پر صحت کی دیکھ بھال کا اہم بوجھ ہوتا ہے اور وہ طویل عرصے تک ہسپتال میں قیام کے خطرے میں ہیں۔ ، MNTX نے PBO کے مقابلے میں ابتدائی خوراک کے 4 گھنٹے کے اندر RFL ردعمل میں نمایاں اضافہ کیا۔

محرک جلاب کے لیے کلک کریں۔

MNTX خوراک کو دہرانے کے لیے مجموعی RFL ردعمل ان سیکنڈ اور تیسری خوراکوں کے بعد مسلسل بڑھتے رہے، جو کہ 80% سے زیادہ تک پہنچ گئے اور ہر وقت PBO کو RFL کے جوابات سے 2-گنا زیادہ رہ گئے۔ ہمارے علم کے مطابق، کچھ ایسے مطالعات ہیں جن میں کینسر کے ساتھ اور اس کے بغیر مریضوں اور جدید طبی بیماریوں کی ایک رینج میں OIC کے مخصوص علاج کا جائزہ لیا، اور یہ ان مریضوں میں مجموعی علاج کے ردعمل کا پہلا تجزیہ ہے۔ سب سے زیادہ عام تشخیص کینسر (∼ 60%) تھی، اس کے بعد دل کی بیماری اور پلمونری بیماری۔

More than half of the patients in both studies were at WHO/ECOG baseline status >2، شدید فنکشنل خرابی کی نشاندہی کرتا ہے اور ہسپتال میں دیکھے گئے بہت سے مریضوں کی مخصوص۔ MNTX نے نمایاں طور پر اسی طرح کی افادیت کے نتائج کا مظاہرہ کیا۔ superior to PBO, regardless of baseline WHO/ECOG performance status (≤2 or >2) مجموعی RFL ردعمل اور RFL کے درمیانی وقت دونوں کے حوالے سے۔ حفاظت کے حوالے سے، اس نازک آبادی میں ایک اہم غور، MNTX علاج نے اوپیئڈ اینالجیسیا کی افادیت کو متاثر نہیں کیا۔ ایم این ٹی ایکس اور پی بی او دونوں گروپوں میں درد کے اسکور مستقل رہے یا اسی طرح کم رہے۔

MNTX کو عام طور پر اچھی طرح سے برداشت کیا گیا تھا۔ سب سے زیادہ عام TEAEs GI فنکشن کی بحالی کے ساتھ مستقل تھے اور علاج کے دن 1 کے بعد ان کے واقعات میں کمی آئی۔ یہ ایک اہم مشاہدہ ہے کیونکہ MNTX کے ساتھ منسلک منفی واقعات، خاص طور پر پیٹ میں درد، قبض سے نجات کے ساتھ منسلک کیا گیا ہے۔ 2 MNTXtrials کے پوسٹ ہاک تجزیے میں، پہلی خوراک کے بعد پیٹ میں درد کے واقعات سب سے زیادہ تھے اور بعد میں خوراک لینے کے ساتھ اس میں کمی واقع ہوئی۔ مصنفین نے نتیجہ اخذ کیا۔کہ پیٹ میں درد BM والے قبض کے مریض کے تجربے سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔

یہ جمع شدہ تجزیہ منفرد ہے کیونکہ اس میں جلاب-ریفریکٹری آؤٹ پیشنٹ، ایکیوٹ کیئر ہسپتال کے مریض، اور سیٹنگز کے مرکب سے داخل مریض شامل ہیں، بشمول ہوم ہاسپیس، ایکیوٹ کیئر، ہنر مند نرسنگ، طویل مدتی نگہداشت، اور معاون رہائش کی سہولیات۔ ان مختلف ترتیبات میں، یہ دیکھنا دلچسپی کا باعث ہے کہ جہاں OIC والے بہت سے مریضوں نے MNTX کی پہلی خوراک کا جواب دیا، وہیں PBO کے مقابلے میں دوسری اور تیسری خوراک سے اضافی نرمی کا فائدہ ہوا۔ اس تلاش کے اہم طبی اور معاشی مضمرات ہیں۔

یہ قائم کیا گیا ہے کہ دائمی غیر کینسر کے درد کے علاج کی وجہ سے OIC والے مریضوں کو ہسپتال میں داخل ہونے، ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کے دورے، اور دفتر یا دیگر بیرونی مریضوں کے دورے کا خطرہ ان لوگوں کے مقابلے میں ہوتا ہے جنہیں قبض نہیں ہے۔ 33 یہ مجموعی صحت کی دیکھ بھال میں سالانہ اضافے کے برابر ہے۔ OIC کے ساتھ فی مریض $12،000 سے زیادہ کے اخراجات صحت کی دیکھ بھال کے وسائل کا استعمال، OIC کے مریضوں کے درمیان۔2,10,34

لہذا، OIC کو مؤثر طریقے سے علاج کرنے کی ضرورت کو تسلیم کرنے سے صحت کی دیکھ بھال کے بوجھ کو نمایاں طور پر کم کیا جا سکتا ہے۔ موجودہ تجزیے کی حدود میں اس کی پوسٹ ہاک نوعیت اور 2 مطالعات میں استعمال ہونے والے مطالعاتی ڈیزائنوں اور آبادیوں کو قدرے مختلف کرنا شامل ہے۔ تاہم، مطالعہ کی متفاوتیت تجزیہ کے نتائج کو مریضوں کے وسیع سیٹ پر لاگو بھی کر سکتی ہے۔ ایک اور ممکنہ حد MNTX کے ساتھ اب دستیاب 2 شکلوں (زبانی اور زبانی) سے ہوتی ہے۔ چونکہ دونوں مطالعات میں صرف MNTX کی ذیلی انتظامیہ کا جائزہ لیا گیا ہے، اس لیے یہ تجزیہ زبانی MNTX کے استعمال کے لیے مکمل طور پر عام نہیں ہو سکتا۔یہ تجویز کرتا ہے کہ اسی طرح کی آبادی میں زبانی تشکیل کے اضافی مطالعہ کرنے کی ضرورت ہے۔

نتائج

MNTX ٹریٹمنٹ OIC کے لیے ایک انتہائی موثر علاج ہے جو اعلی درجے کی طبی بیماری میں مبتلا مریضوں کو اندرونی اور آؤٹ پیشنٹ سیٹنگز میں محفوظ طریقے سے دیا جا سکتا ہے، کارکردگی کی حالت میں کمی یا جلاب تھراپی میں پیشگی ناکامی سے قطع نظر۔ مریضوں کی آبادی میں جو کہ جدید ہسپتال کے ماحول میں کموربیڈیٹیز اور کارکردگی کی حیثیت کے حوالے سے مشاہدہ کیا جاتا ہے، MNTX نے RFL کے ردعمل اور RFL کے لیے وقت میں انتہائی نمایاں بہتری پیدا کی، بغیر اوپیئڈ اینالجیزیا کو منفی طور پر متاثر کیے یا GIfunctional بحالی سے وابستہ TEAEs کے بوجھ میں اضافہ کیا۔ MNTX ایک محفوظ اور موثر OIC مخصوص تھراپی کی نمائندگی کرتا ہے جس پر کسی بھی ایسے مریض کے لیے غور کیا جانا چاہیے جو جدید بیماری کے ساتھ اوپیئڈ ینالجیسک تھراپی حاصل کر رہے ہیں جو روایتی جلاب کا مناسب جواب دینے میں ناکام رہتا ہے۔

قبض سے نجات کے لیے قدرتی جڑی بوٹیوں کی دوا

Cistanche پرجیوی پودوں کی ایک نسل ہے جس کا تعلق Orobanchaceae خاندان سے ہے۔ یہ پودے اپنی دواؤں کی خصوصیات کے لیے مشہور ہیں اور صدیوں سے روایتی چینی طب (TCM) میں استعمال ہو رہے ہیں۔ Cistanche کی نسلیں بنیادی طور پر چین، منگولیا اور وسطی ایشیا کے دیگر حصوں کے بنجر اور صحرائی علاقوں میں پائی جاتی ہیں۔ Cistanche پودوں کی خصوصیات ان کے مانسل، پیلے رنگ کے تنوں سے ہوتی ہیں اور ان کی صحت کے ممکنہ فوائد کی وجہ سے بہت زیادہ قدر کی جاتی ہے۔ TCM میں، Cistanche کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں ٹانک خصوصیات ہیں اور اسے عام طور پر گردے کی پرورش، قوتِ حیات بڑھانے، اور جنسی فعل کو سپورٹ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ عمر بڑھنے، تھکاوٹ، اور مجموعی طور پر بہبود سے متعلق مسائل کو حل کرنے کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ اگرچہ Cistanche روایتی ادویات میں استعمال کی ایک طویل تاریخ ہے، اس کی افادیت اور حفاظت پر سائنسی تحقیق جاری اور محدود ہے۔ تاہم، یہ مختلف بایو ایکٹیو مرکبات پر مشتمل ہے جیسے فینی لیتھانائڈ گلائکوسائیڈز، ایریڈائڈز، لگنانس، اور پولی سیکرائڈز، جو اس کے دواؤں کے اثرات میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔

Wecistanche کیcistanche پاؤڈر، cistanche گولیاں، cistanche کیپسول، اور دیگر مصنوعات کا استعمال کرتے ہوئے تیار کیا جاتا ہےصحراcistancheخام مال کے طور پر، جن میں سے سبھی قبض کو دور کرنے پر اچھا اثر ڈالتے ہیں۔ مخصوص طریقہ کار مندرجہ ذیل ہے: خیال کیا جاتا ہے کہ Cistanche کے روایتی استعمال اور اس میں موجود کچھ مرکبات کی بنیاد پر قبض سے نجات کے لیے ممکنہ فوائد ہیں۔ اگرچہ سائنسی تحقیق خاص طور پر قبض پر Cistanche کے اثر پر محدود ہے، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں متعدد میکانزم ہیں جو قبض کو دور کرنے کی صلاحیت میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ جلاب اثر:Cistancheروایتی چینی طب میں طویل عرصے سے قبض کے علاج کے طور پر استعمال ہوتا رہا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ اس کا ہلکا جلاب اثر ہے، جو آنتوں کی حرکت کو فروغ دینے اور قبض پیدا کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اس اثر کو Cistanche میں پائے جانے والے مختلف مرکبات، جیسے phenylethanoid glycosides اور polysaccharides سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ آنتوں کو نمی کرنا: روایتی استعمال کی بنیاد پر، Cistanche کو موئسچرائزنگ خصوصیات کا حامل سمجھا جاتا ہے، خاص طور پر آنتوں کو نشانہ بنانا۔ آنتوں کی ہائیڈریشن اور چکنا کرنے کو فروغ دینا، یہ اوزاروں کو نرم کرنے اور آسانی سے گزرنے میں مدد کر سکتا ہے، اس طرح قبض سے نجات ملتی ہے۔ سوزش کا اثر: بعض اوقات قبض کا تعلق ہاضمہ کی نالی میں سوزش سے بھی ہو سکتا ہے۔ Cistanche میں کچھ مرکبات ہوتے ہیں، بشمول phenylethanoid glycosides اور lignans، جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ ان میں سوزش کی خصوصیات ہیں۔ آنتوں میں سوجن کو کم کرکے، یہ آنتوں کی حرکت کی باقاعدگی کو بہتر بنانے اور قبض کو دور کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔