Methylnaltrexone کے ساتھ مجموعی تساہل کا ردعمل: اعلیٰ بیماری اور اوپیئڈ سے متاثرہ قبض کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریضوں کے لیے مضمراتⅡ

نتائج

آبادی کا مطالعہ کریں۔

یہ جمع شدہ تجزیہ 364 مریضوں کی ITT آبادی (PBO n=185 اور MNTX n=179) پر مبنی تھا۔ علاج کے ہر گروپ میں اوسط عمر 66 سال تھی، اور مطالعہ کی آبادی تقریباً 52% خواتین اور 94% سفید فام تھی۔ مطالعہ کی آبادی کے اعداد و شمار اور بنیادی خصوصیات کا خلاصہ ٹیبل 1 میں علاج گروپ کے ذریعہ کیا گیا ہے۔ مکمل مطالعہ کی آبادی میں، سب سے عام بنیادی تشخیص کینسر (63.4%)، قلبی عوارض (11.3%)، اور پلمونری بیماری (7.4%) تھیں۔ میڈین بیس لائن اوپیئڈ کی کھپت (مورفین ملیگرام کے برابر فی دن) تھی۔MNTX گروپ میں زیادہ (156 mg؛ رینج=0–4427 mg) PBO گروپ میں (130 mg; رینج=0–10,160 mg)۔ بیس لائن جلاب کا استعمال وسیع تھا؛ پولڈسٹڈی کی آبادی میں 98% سے زیادہ مریض کم از کم 1 جلاب استعمال کر رہے تھے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ یہ آبادی زیادہ تر جلاب ریفریٹری تھی۔

تیز اداکاری جلاب کے لیے کلک کریں۔

مطالعہ 302 میں، علاج کے گروپوں میں سے ہر ایک میں عام بیس لائن جلاب میں سینا (41%)، docusate (38.8%)، سیننا (32.1%)، بیساکوڈیل (27.6%)، میگنیشیم ہائیڈرو آکسائیڈ (22.4%)، لیکٹولوز (22.4%) شامل تھے۔ )، اور انیما (13.4%)۔ مطالعہ 4000 میں، بیس لائن جلاب میں سینا (33.5%)، بیساکوڈیل (32%)، لیکٹولوز (25.5%)، میرالیکس (بائر کنزیومر ہیلتھ، موریسٹاون، نیو جرسی) (25%)، ڈوکیسیٹ سوڈیم (20%) کے ساتھ ڈوکیسیٹوڈیم شامل تھے۔ میگنیشیم ہائیڈرو آکسائیڈ (17.5%)، سیننا (14.5%)، اور فلیٹ اینیما (سی بی فلیٹ، لنچبرگ، ورجینیا) (10%)۔ مجموعی طور پر، تقریباً 35% کینسر کے مریض اور 40% بغیر کینسر کے 2 بیس لائن جلاب استعمال کر رہے تھے۔ ان علاجوں کے باوجود، مریض قبض سے دوچار رہے اور اس لیے، مطالعہ میں شامل ہونے کے لیے اہل ہوئے۔

افادیت

Treatment with MNTX compared with PBO significantly increased the proportion of patients with RFL response within 4 hours after the first dose and cumulatively within 4 hours after the first and second doses and after the first, second, and third doses (P < 0.0001 for all comparisons) (Figure 1A); cumulative RFL responses with MNTX increased from 62.4% within 4 hours of the first dose to 80.9% within 4 hours of the third dose compared with 16.8% and 35.1%, respectively, with PBO. Similar results were observed when cumulative RFL responses were analyzed by baseline WHO/ECOG performance status (≤2 or >2) (شکل 1B)۔

As shown in Figure 2A, Kaplan-Meier analysis demonstrated that the estimated time to RFL was much shorter in the MNTX group than the PBO group, and >MNTX سے زیر علاج مریضوں میں سے 50 فیصد کے 2 گھنٹے سے کم میں جواب دینے کا امکان تھا، جبکہ<50% of PBOtreated patients were likely to respond by 24 hours. Median time to RFL was significantly shorter with MNTX than with PBO, at the 4- and 24-hour time points following initial dosing (4 hours: 1.11 vs >4 گھنٹے: میڈین حاصل نہیں ہوا؛ 24 گھنٹے: 1.11 بمقابلہ 23.58 گھنٹے؛ پی<0.0001 for both comparisons). Similar results from the Kaplan-Meier analysis were observed when patients were stratified by baseline WHO/ECOG performance status (Figure 2B). Between treatments, differences remained highly significant at the 24-hour time point regardless of baseline WHO/ECOG performance status (performance status ≤2: 0.87 vs 17.79 hours; P < 0.0001; performance status >2: 1.46 vs >24 گھنٹے؛ P < 0.0001) (شکل 2B)۔

حفاظت

There was no evidence that MNTX treatment negatively affected the efficacy of opioid analgesia. Across the ITT population, mean changes from baseline in current and worst pain scores 1 day and 7 days after dosing were 0 or negative (indicating reduced pain) and similar between MNTX (current pain: −0.4 at 1 day and −0.5 at 7 days; worst pain: −0.7 at 1 day and −0.7 at 7 days) and PBO (current pain: −0.3 at 1 day and −0.2 at 7 days; worst pain: −0.6 at 1 day and −0.4 at 7 days). In addition, mean changes from baseline in pain scores were similar in patients receiving MNTX or PBO, regardless of WHO/ECOG baseline performance status ≤2 or >2. 

PBO گروپ کے مقابلے MNTX گروپ میں TEAEs کے واقعات زیادہ تھے۔ تاہم، سب سے زیادہ عام TEAEs (اور جو گروپ کے درمیان اختلافات کے لیے سب سے زیادہ ذمہ دار ہیں)، جیسا کہ توقع کی گئی تھی، فطرت میں GI تھے، بشمول پیٹ میں درد، پیٹ پھولنا، متلی، اور الٹی (ٹیبل 2)۔ اس کے علاوہ، MNTX گروپ میں TEAEs کے واقعات میں مجموعی طور پر علاج کے دن 1 سے علاج کے دن 2 تک کمی واقع ہوئی ہے، جیسا کہ سب سے زیادہ خاص طور پر پیٹ میں درد کے ساتھ مشاہدہ کیا گیا ہے (جہاں یہ واقعات علاج کے دن 1 پر 12.8٪ سے کم ہو کر 8.1٪ علاج کے دن 2 ہو گئے)۔

قبض سے نجات کے لیے قدرتی جڑی بوٹیوں کی دوا

Cistanche پرجیوی پودوں کی ایک نسل ہے جس کا تعلق Orobanchaceae خاندان سے ہے۔ یہ پودے اپنی دواؤں کی خصوصیات کے لیے مشہور ہیں اور صدیوں سے روایتی چینی طب (TCM) میں استعمال ہو رہے ہیں۔ Cistanche کی نسلیں بنیادی طور پر چین، منگولیا اور وسطی ایشیا کے دیگر حصوں کے بنجر اور صحرائی علاقوں میں پائی جاتی ہیں۔ Cistanche پودوں کی خصوصیات ان کے مانسل، پیلے رنگ کے تنوں سے ہوتی ہیں اور ان کی صحت کے ممکنہ فوائد کی وجہ سے بہت زیادہ قدر کی جاتی ہے۔ TCM میں، Cistanche کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں ٹانک خصوصیات ہیں اور اسے عام طور پر گردے کی پرورش، قوتِ حیات بڑھانے، اور جنسی فعل کو سپورٹ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ عمر بڑھنے، تھکاوٹ، اور مجموعی طور پر بہبود سے متعلق مسائل کو حل کرنے کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ اگرچہ Cistanche روایتی ادویات میں استعمال کی ایک طویل تاریخ ہے، اس کی افادیت اور حفاظت پر سائنسی تحقیق جاری اور محدود ہے۔ تاہم، اس میں مختلف بائیو ایکٹیو مرکبات جیسے فینی لیتھانائیڈ گلائکوسائیڈز، ایریڈائڈز، لگنانز اور پولی سیکرائڈز کے بارے میں جانا جاتا ہے، جو اس کے دواؤں کے اثرات میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔

Wecistanche کیcistanche پاؤڈر، cistanche گولیاں، cistanche کیپسول، اور دیگر مصنوعات کا استعمال کرتے ہوئے تیار کیا جاتا ہےصحراcistancheخام مال کے طور پر، جن میں سے سبھی قبض کو دور کرنے پر اچھا اثر ڈالتے ہیں۔ مخصوص طریقہ کار مندرجہ ذیل ہے: خیال کیا جاتا ہے کہ Cistanche کے روایتی استعمال اور اس میں موجود کچھ مرکبات کی بنیاد پر قبض سے نجات کے لیے ممکنہ فوائد ہیں۔ اگرچہ سائنسی تحقیق خاص طور پر قبض پر Cistanche کے اثر پر محدود ہے، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں متعدد میکانزم ہیں جو قبض کو دور کرنے کی صلاحیت میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ جلاب اثر:Cistancheروایتی چینی طب میں طویل عرصے سے قبض کے علاج کے طور پر استعمال ہوتا رہا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ اس کا ہلکا جلاب اثر ہے، جو آنتوں کی حرکت کو فروغ دینے اور قبض پیدا کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اس اثر کو Cistanche میں پائے جانے والے مختلف مرکبات، جیسے phenylethanoid glycosides اور polysaccharides سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ آنتوں کو نمی کرنا: روایتی استعمال کی بنیاد پر، Cistanche کو موئسچرائزنگ خصوصیات کا حامل سمجھا جاتا ہے، خاص طور پر آنتوں کو نشانہ بنانا۔ آنتوں کی ہائیڈریشن اور چکنا کو فروغ دینے سے ٹولز کو نرم کرنے اور آسانی سے گزرنے میں مدد مل سکتی ہے، اس طرح قبض سے نجات ملتی ہے۔ سوزش کا اثر: بعض اوقات قبض کا تعلق ہاضمہ کی نالی میں سوزش سے بھی ہو سکتا ہے۔ Cistanche میں کچھ مرکبات ہوتے ہیں، بشمول phenylethanoid glycosides اور lignans، جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ ان میں سوزش کی خصوصیات ہیں۔ آنتوں میں سوجن کو کم کرکے، یہ آنتوں کی حرکت کی باقاعدگی کو بہتر بنانے اور قبض کو دور کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔