وقت سے پہلے انزال کے لیے ڈرگ تھراپی کی موجودہ صورتحال اور نئی پیش رفت

خلاصہ:قبل از وقت انزال(PE) سب سے زیادہ عام ہے۔مردانہ جنسی کمزوریایک اعلی واقعات کے ساتھ، جو شوہر اور بیوی کے درمیان تعلقات اور خاندانی ہم آہنگی کو سنجیدگی سے متاثر کرتا ہے۔ ڈرگ تھراپی مریضوں کے لیے علاج کا پہلا طریقہ ہے۔قبل از وقت انزال، اور اچھی افادیت حاصل کی ہے، لیکن طبی طور پر دستیاب دوائیں واحد ہیں اور ترک کرنے کی شرح زیادہ ہے، کچھ مریضوں کے غیر موثر علاج کے ساتھ، نئی دوائیوں کی تحقیق اور ترقی آسنن ہے۔ یہ مقالہ منظم طریقے سے منشیات کی موجودہ صورتحال کا جائزہ لیتا ہے۔قبل از وقت انزال کا علاجطبی ماہرین کے لیے ایک حوالہ فراہم کرنے کے لیے، نئی ادویات کی تحقیق اور ترقی اور تحقیقی پیش رفت پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے،

مطلوبہ الفاظ:قبل از وقت انزال; منشیات کا علاج؛ منشیات کی نئی تحقیق اور ترقی؛ جنسی کمزوری

قبل از وقت انزال(PE) سب سے زیادہ رپورٹ ہونے والوں میں سے ایک ہے۔مردانہ جنسی خرابیاں. دنیا بھر میں بالغ مردوں میں قبل از وقت انزال کے واقعات تقریباً 20 فیصد سے 30 فیصد تک ہیں، جو میاں بیوی کے تعلقات اور خاندانی ہم آہنگی کو بری طرح متاثر کرتے ہیں۔ 2014 میں، انٹرنیشنل سوسائٹی فار سیکسول میڈیسن (ISSM) نے idiopathic premature ejaculation [1] کی پہلی جامع ثبوت پر مبنی تعریف تجویز کی۔ اس تعریف کے مطابق قبل از وقت انزال ایک مردانہ جنسی کمزوری ہے اور اسے دو اقسام میں تقسیم کیا گیا ہے:ابتدائی وقت سے پہلے انزالاورثانوی قبل از وقت انزال. مزید برآں، والڈنگر ایٹ ال2 نے قبل از وقت انزال کے لیے ایک درجہ بندی کی اسکیم پیش کی جس کی بنیاد انٹرا انزال انزال لیٹنسی ٹائم (IELT) کی مدت کی بنیاد پر کی گئی اور قبل از وقت انزال کی دو نئی درجہ بندیوں کی تجویز پیش کی: قدرتی تغیر قبل از وقت انزال اور موضوعی انزال قبل از وقت انزال۔ ان نئی ذیلی اقسام کے اضافے سے انفرادی تعریفوں کی حدود کو دور کرنے میں مدد مل سکتی ہے اور یہ زیادہ لچکدار سطح بندی، تشخیص، اور مریضوں کے علاج کی حمایت کر سکتے ہیں۔ فی الحال طبی استعمال میں آنے والی دوائیں بنیادی طور پر dapoxetine، طویل عرصے سے کام کرنے والے سلیکٹیو سیروٹونن ری اپٹیک انحیبیٹرز (SSRIs)، لوکل اینستھیٹکس وغیرہ ہیں، جنہوں نے قبل از وقت انزال کے علاج کے لیے نئے مواقع کھولے ہیں۔ کا راستہ تاہم، ان دوائیوں کی خراب افادیت، بہت سے منفی ردعمل، اور بند ہونے کی اعلی شرح کے مسائل ہیں۔ ان مسائل کو حل کرنے کے لیے، کچھ تحقیق نئی ادویات کی ترقی کو تیز کر رہی ہے۔ اس مضمون میں درج ذیل پہلوؤں سے قبل از وقت انزال کے علاج کی دوائیوں کی موجودہ صورتحال اور نئی پیش رفت پر تبادلہ خیال کیا جائے گا۔

1 سلیکٹیو سیروٹونن ری اپٹیک انحیبیٹرز (SSRIs) اور tricyclic antidepressants SSRIs مرکزی 5-HT نیورونز کے ذریعے {{3}HT ٹرانسپورٹرز کے Synapses میں HT کے محوری ری اپٹیک کو روکتے ہیں، جس کے نتیجے میں پوسٹ سینیپٹک جھلی کی تحریک ہوتی ہے{{ 4}HT2C ریسیپٹرز اور تاخیر سے انزال۔ Tricyclic antidepressants (tricyclic antidepressants, TCAs) پیریفرل ہمدرد اعصاب میں الفا-1 ایڈرینرجک ریسیپٹرز اور 5-HT کے دوبارہ استعمال کو روکتے ہیں۔ اینٹی ڈپریسنٹس کے آف لیبل استعمال، بشمول پیروکسٹیٹین، سیرٹرالین، فلوکسیٹائن، سیٹالوپرام، اور ٹرائی سائکلک اینٹی ڈپریسنٹ کلومیپرمائن، نے قبل از وقت انزال کے علاج میں انقلاب برپا کر دیا ہے۔

محفوظ اور قابل اعتماد TCM-Cistanche حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔

جنسی کمزوری کے علاج کے لیے

1.1 ڈیپوکسیٹائن

Dapoxetine is a short-acting SSRIs with a rapid peak time and short half-life, little accumulation in the body and a dose-dependent pharmacokinetic change [3]. It has been approved for on-demand treatment of premature ejaculation in more than 50 countries or regions around the world, including the European Union and China. Randomized, placebo-controlled, phase III clinical trials showed that taking 30 mg or 60 mg 1-2 hours before intercourse was significantly better than placebo, resulting in a 2.5 or 3.0-fold increase in IELT, improved ejaculation control, less pain, and increased satisfaction*0. Dapoxetine is quite effective in the treatment of patients with primary premature ejaculation and patients with secondary premature ejaculation [Dapoxetine 30mg and 60mg were well tolerated throughout clinical trials, side effects were uncommon, It is dose-dependent, including nausea, diarrhea, headache, insomnia, etc., but there are also reported serious adverse reactions with very low incidence, such as syncope [7]. Dapoxetine discontinuation rates are high in the clinical setting, with cumulative discontinuation rates increasing over time and reaching >تھراپی شروع کرنے کے 2 سال بعد 90 فیصد۔ منشیات بند کرنے کی وجوہات میں زیادہ لاگت (29.9 فیصد)، مایوسی کہ PE کا علاج نہ ہو سکا اور منشیات کی مانگ پر (25.0 فیصد)، منفی ردعمل (11.6 فیصد) وغیرہ تھے۔ dapoxetine کی ناقص حیاتیاتی دستیابی dapoxetine کی ناقص افادیت اور مریضوں کے کم اطمینان کی ایک اہم وجہ ہے، جو کہ ایک اعلیٰ طبی بندش کی شرح کا باعث بنتی ہے۔

نینو اسٹرکچرڈ ڈیپوکسیٹین سے بھری ہوئی پولیمیرک مائیکلز (PMs) کی دوائیوں سے بھری ہوئی شکل کا استعمال کرتے ہوئے، پلازما فارماکوکینیٹک پیرامیٹرز کو پلازما اور دماغی بافتوں میں منشیات کے ارتکاز کے وقت کے منحنی خطوط میں نمایاں طور پر اضافہ کرنے کی اطلاع ملی ہے۔<0.05), improved="" delivery="" across="" the="" blood-brain="" barrier,="" improved="" brain="" delivery="" 00.="" using="" the="" drug-loaded="" form="" of="" dapoxetine-zein-a="" lipoic="" acid="" nanoparticles="" (nps),="" the="" relative="" bioavailability="" was="" increased="" by="" 194%="" [1].="" novel="" drug-loaded="" forms="" of="" dapoxetine="" may="" lead="" to="" lower="" therapeutic="" doses="" and="" improved="" patient="" compliance="" due="" to="" improved="" bioavailability="">

1.2 SSRIs اور TCAs جنہیں آف لیبل استعمال کیا جا سکتا ہے مریضوں کا روزانہ علاج مؤثر طریقے سے انزال میں تاخیر کر سکتا ہے، اور پیروکسٹیٹین انزال میں تاخیر کا سب سے مضبوط اثر رکھتا ہے [12-16]۔

متعلقہ میٹا تجزیہ کے مطابق، SSRIs IELT کے ہندسی اوسط کثیر کو بڑھا سکتے ہیں، اور ان کی افادیت کے درجات درج ذیل ہیں: ① Paroxetine (8.8 گنا 95 فیصد CI 5۔{5}}.2) ② Clomipramine (4.6 گنا 95) فیصد CI: 3۔{11}}.4 ); ③ sertraline (4.1 گنا؛ 95 فیصد CI: 2.6-7.0) ④ Fluoxetine (2.9 گنا 95 فیصد CI: 3۔{23}}.4) [17]۔

پیروکسٹیٹین کی روزانہ علاج کی خوراک 10 سے 40 ملی گرام ہے، کلومیپرمائن 12.5 سے 50 ملی گرام، سیرٹرالین 50 سے 200 ملی گرام، فلوکسیٹائن 20 سے 40 ملی گرام، اور سیٹیلپرم 20 سے 40 ملی گرام ہے۔ یہ صرف 5 سے 10 دنوں کے بعد ہوتا ہے، اور طبی لحاظ سے اہم انزال میں تاخیر عام طور پر 1 سے 3 ہفتوں کے بعد آہستہ آہستہ ہوتی ہے۔ تاخیر سے انزال عام طور پر کئی سالوں تک برقرار رہتا ہے، لیکن بعض اوقات اس کا اثر 6 سے 12 ماہ کے بعد ختم ہو جاتا ہے، اور اس ٹائی فائیلیکسس کی وجہ واضح نہیں ہے۔ روزانہ SSRI کا علاج انزال میں تاخیر میں موثر تھا، لیکن اس نے ہر مریض میں انزال میں اسی حد تک تاخیر نہیں کی۔ تاخیر سے انزال 70 فیصد سے 80 فیصد مردوں میں ہوتا ہے، جب کہ ابتدائی وقت سے پہلے انزال کے تقریباً 20 فیصد مریض SSRIs سے وابستہ تاخیر سے انزال کا تجربہ نہیں کرتے۔

SSRIs کے قلیل مدتی ضمنی اثرات میں تھکاوٹ، جمائی، ہلکی متلی، ڈھیلا پاخانہ، یا پسینہ شامل ہیں۔ کئی چھوٹے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ SSRIs کے سپرم پر ممکنہ طور پر نقصان دہ اثرات ہوتے ہیں۔ یہ سفارش کی جاتی ہے کہ حاملہ ہونے کا ارادہ رکھنے والے مریض SSRIs کی خوراک کو بتدریج کم کر دیں اور 3 سے 4 ماہ تک دوا لینا بند کر دیں۔ ایس ایس آر آئی کے بعد کی جنسی خرابی (PSSD) SSRIs استعمال کرنے والے کچھ مریضوں میں ہو سکتی ہے، اس لیے SSRIs استعمال کرنے والے مریضوں کو مشورہ دیا جانا چاہیے کہ وہ جینٹل اینستھیزیا [20] سے گزرنے کے فوراً بعد استعمال بند کردیں۔

SSRIs کے ساتھ علاج کیے جانے والے مریضوں کو محتاط رہنا چاہیے کہ وہ دوائی اچانک بند نہ کر دیں، اور SSRIs کی واپسی کے سنڈروم کو روکنے کے لیے خوراک کو 2 سے 3 ماہ کے اندر آہستہ آہستہ کم کر دینا چاہیے۔ اس کی خصوصیات جھٹکے، سر کو موڑنے پر جھٹکے جیسا احساس، متلی اور چکر آنا ہے۔

1.2.2 آن ڈیمانڈ تھراپی آن ڈیمانڈ اورل ڈرگ تھراپی کا ایک واضح فائدہ یہ ہے کہ طویل مدتی ڈرگ تھراپی کے ضمنی اثرات کے خطرے کی عدم موجودگی۔ دوسرا فائدہ یہ ہے کہ دوا صرف اس وقت استعمال کی جانی چاہئے جب بہتر جنسی تعلقات کی ضرورت ہو۔ آن ڈیمانڈ پیروکسیٹائن، سیرٹرالائن، اور فلوکسیٹائن جنسی سرگرمی سے 3 سے 6 گھنٹے پہلے دی جاتی تھیں جو اعتدال سے موثر اور اچھی طرح سے برداشت کی جاتی تھیں، لیکن زیادہ تر مطالعات میں، انزال میں تاخیر روزانہ کی تھراپی سے نمایاں طور پر کم تھی [1]۔ متعدد کلینیکل ٹرائلز اور میٹا تجزیے قبل از وقت انزال کے علاج میں ٹرامادول کی افادیت اور حفاظت کو ظاہر کرتے ہیں، اور قبل از وقت انزال کے لیے آن ڈیمانڈ علاج کی افادیت پیروکسٹیٹین سے بہتر ہے۔

2 مقامی اینستھیٹک

مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ مقامی اینستھیٹکس عضو تناسل کی حساسیت کو کم کرکے انزال کے وقت میں تاخیر کر سکتی ہے، لیکن انزال کی خوشی کو متاثر نہیں کرتی ہے [20]۔ 2.1 Lidocaine-prilocaine cream لوکل اینستھیٹی (EMLA) کریم کا مقامی اینستھیٹک eutectie مرکب 2.5 فیصد لیڈوکین (حجم کا حصہ) اور 2.5 فیصد پرلوکین (حجم کا حصہ) مرکب میں کریم بیس میں ہے۔ ہمبستری سے 20 منٹ قبل EMLA کا استعمال قبل از وقت انزال کے علاج میں ایک خاص اثر رکھتا ہے، لیکن اس کا استعمال تکلیف دہ ہے، جسم کو مٹی میں ڈال دیتا ہے، اور اس کا اثر آہستہ ہوتا ہے، اور اسے علاج کے لیے منظور نہیں کیا گیا ہے۔ اشارے کے لحاظ سے قبل از وقت انزال۔ تازہ انسانی سپرم سیلز پر lidocaine/prilocaine کے ممکنہ cytotoxic اثرات کی وجہ سے، ایسے جوڑوں کے لیے جو بچے پیدا کرنا چاہتے ہیں ان کے لیے ٹاپیکل lidocaine/prilocaine پر مشتمل ادویات تجویز نہیں کی جاتی ہیں۔

2.2 Lidocaine اور prilocaine سپرے

Lidocaine اور prilocaine سپرے (FORTACIN, TEMPE, PSD502) قبل از وقت انزال کے لیے پہلے سرکاری طور پر منظور شدہ ٹاپیکل علاج ہیں۔ TEMPE ایک میٹرڈ ایروسول سپرے ہے جس میں 150 mg/mL پر سوڈا ایش (بغیر چارج شدہ) کی شکل میں مقامی اینستھیٹک لیڈوکین اور 0 mg/mL پر پرلوکین ہوتا ہے۔ سپرے ڈلیوری سسٹم کی خوراک اعصابی رکاوٹ کی ڈگری کو زیادہ سے زیادہ کر سکتی ہے جبکہ بے حسی کی موجودگی کو کم کرتی ہے، اور دوا بہت آہستہ سے برقرار کیراٹینائزڈ جلد میں داخل ہوتی ہے اور عضو تناسل کی جلد کے ذریعے جذب نہیں ہوتی ہے۔ متعلقہ مرحلے II اور III کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ TEM-PE نے پلیسبو کے مقابلے میں مریضوں کے IELT کو نمایاں طور پر بہتر کیا اور ایک اچھا حفاظتی پروفائل دکھایا، جنسی اطمینان کو کم نہیں کیا، اور نظامی منفی رد عمل سے وابستہ ہونے کا امکان نہیں تھا [26] ]۔ 3 قسم 5 فاسفوڈیسٹریس انحیبیٹرز فی الحال، فاسفوڈیسٹریس انحیبیٹر قسم 5 (PDE-5i) ادویات کا قبل از وقت انزال کے علاج کے لیے تجربہ کیا گیا ہے، بشمول sildenafil، tadalafil، اور vardenafil۔ نافے قبل از وقت انزال کے مریضوں میں سلڈینافل اور پلیسبو کا موازنہ کرنے والا بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، پلیسبو کنٹرول شدہ مطالعہ۔ اگرچہ IELT میں کوئی خاص بہتری نہیں آئی، لیکن sildenafil گروپ کے مریضوں نے انزال کے اعتماد کو بہتر کیا، بے چینی میں کمی آئی، اور انزال کے بعد دوسرا عضو پیدا کرنے کے لیے ریفریکٹری پیریڈ کو کم کیا [7]۔ بے ترتیب کنٹرول شدہ ٹرائلز کی ایک بڑی تعداد نے یہ ظاہر کیا ہے کہ کئی ہفتوں تک دن میں ایک بار tadalafil 5 mg مؤثر طریقے سے IELTs اور مریض کی خود رپورٹ شدہ نتائج (PROs) کو قبل از وقت انزال کے مریضوں میں بہتر بنا سکتا ہے، اور یہ اچھی طرح سے برداشت کیا جاتا ہے۔ تازہ ترین میٹا تجزیہ نے قبل از وقت انزال کے علاج میں PDE5-کی افادیت اور حفاظت کو ظاہر کیا [3]۔ کئی ٹرائلز اور میٹا تجزیوں سے پتہ چلا ہے کہ PDE5-i اور SSRI کے ساتھ امتزاج تھراپی کو علاج کے دیگر طریقوں سے بہتر پایا گیا تھا (بشمول ٹاپیکل لڈوکین جیل، رویے کی تھراپی، PDE5-Is، ٹراماڈول، dapoxetine 30/60 mg، clomipramine، citalopram، اور placebo) قابل برداشت منفی رد عمل کے ساتھ مخالف علاج کے متبادل کے طور پر دلچسپی رکھتے ہیں کیونکہ ان کے روکنے والے اثرات براہ راست پیریفرل انفیکٹر اعضاء پر ہوتے ہیں جو انزال کو متاثر کرتے ہیں، بشمول سیمنل ویسیکلز، واس ڈیفرنس اور پروسٹیٹ۔ اور منسلک عضلات۔*0 ثانوی قبل از وقت انزال کے ساتھ 26 مریضوں کے ممکنہ، اوپن لیبل، ملٹی سینٹر ٹرائل کے نتائج نے قبل از وقت انزال کے متبادل علاج کے طور پر سائلوڈوسین کے طبی استعمال کی حمایت کی، لیکن سیلوڈوسین نے منی کی مقدار کو الٹا کم کر دیا، جس کی رپورٹ میں بھی بتایا گیا۔ یہ تحقیق. یہ رجحان پایا جاتا ہے۔

5 آکسیٹوسن ریسیپٹر مخالف

آکسیٹوسینرجک نیورو ٹرانسمیشن مرد اور عورت دونوں کے جنسی ردعمل میں کردار ادا کرتی ہے۔ متعدد مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ آکسیٹوسن انزال کے عمل پر ایک محرک اثر رکھتا ہے، یہ تجویز کرتا ہے کہ آکسیٹوسن ریسیپٹرز کو مسدود کرنا قبل از وقت انزال کے علاج کے لیے ایک امید افزا طریقہ ہو سکتا ہے۔ یہ معلوم کرنے کے بعد کہ آکسیٹوسینرجک مخالف ایپلسی بان IELT کو نمایاں طور پر بہتر بنانے میں ناکام رہا، محققین نے ایک اور آکسیٹوسن مخالف، کلیگوسیبان [3] پر توجہ مرکوز کی۔

کلیگوسیبان (پہلے IX-01) ایک زبانی چھوٹا مالیکیول آکسیٹوسن ریسیپٹر مخالف ہے جسے مطالعات میں CNS میں اچھی دخول کے لیے دکھایا گیا ہے۔ اس کی دواسازی کی خصوصیات ہمبستری سے پہلے ایک بار روزانہ خوراک یا انتظام کے لیے موزوں ہیں۔

Cligosiban کے دو فیز II ٹرائلز (PEPIX اور PEDRIX ٹرائلز) بیک وقت شائع کیے گئے تھے، لیکن متضاد نتائج کی اطلاع دی گئی۔ PEPIX مطالعہ میں، 8 ہفتوں سے زیادہ، مریضوں کو یا تو Cligosiban (n=58) یا پلیسبو (n=30) حاصل کرنے کے لیے بے ترتیب بنایا گیا تھا، جو ہمبستری سے 1 سے 6 گھنٹے پہلے دیا جاتا تھا۔ ابتدائی خوراک 400 ملی گرام تھی، اور 2 اور/یا 4 ہفتوں کے بعد، مریضوں کو خوراک میں اضافہ (800 ملی گرام) یا کمی (200 ملی گرام) کرنے کی اجازت دی گئی۔ کلیگوسیبان گروپ میں، جیومیٹرک اوسط IELT قدر میں 21-گنا اضافہ ہوا، جو کہ پلیسبو گروپ کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تھا (1.1 گنا، P=0.079)۔ پلیسبو گروپ (P<0.05). no="" serious="" treatment-related="" adverse="" events="" were="" reported**.="" considering="" the="" favorable="" results="" of="" this="" proof-of-concept="" trial,="" the="" authors="" conducted="" another="" phase="" iib="" trial="" (the="" pedrix="" study)="" including="" 239="" patients="" with="" pe.="" the="" design="" was="" very="" similar="" to="" the="" pepix="" study,="" and="" patients="" were="" randomized="" to="" receive="" a="" fixed="" dose="" of="" cligosiban="" (400,="" 800="" or="" 1200="" mg)="" or="" a="" placebo.="" however,="" unlike="" the="" pepix="" trial,="" there="" were="" no="" significant="" differences="" in="" efficacy="" endpoints="" and="" patient-reported="" outcomes="" between="" the="" cligosiban="" arm="" and="" the="" placebo="" arm.="" similar="" to="" the="" pepix="" trial,="" cligosi-ban="" was="" well="" tolerated="" with="" an="" acceptable="" safety="" profile="">

دونوں مطالعات کو اچھی طرح سے ڈیزائن کیا گیا تھا اور طریقہ کار میں تقریباً ایک جیسے تھے، لیکن کچھ واضح اختلافات ان متضاد نتائج کی وضاحت کر سکتے ہیں، جیسے تجرباتی گروپوں کی تقسیم اور لی گئی دوائیوں کی مختلف مقداریں اور شکلیں، جو آزمائشی نتائج میں فرق کا باعث بن سکتی ہیں۔ . اس کے علاوہ، مقدمے میں شامل مریضوں کی کم تعداد اور یہ حقیقت کہ مقدمے میں شامل مریض تمام مریض قبل از وقت انزال کے ساتھ نہیں ہو سکتے، آزمائشی نتائج میں فرق پیدا کر سکتے ہیں [39]۔ لہذا، کلیگوسیبان کی بہترین خوراک کی شکل اور خوراک کو قائم کرنے اور قبل از وقت انزال کے علاج میں سی این ایس میں داخل ہونے والے آکسیٹوسن ریسیپٹر مخالفوں کی ممکنہ قدر کے بارے میں غیر جوابی سوالات کے جوابات دینے کے لیے مزید بڑے مطالعات کی ضرورت ہے۔ فی الحال، کچھ اسکالرز سی این ایس سے متعلق قبل از وقت انزال کے علاج کے لیے اچھی فارماکوکینیٹک خصوصیات کے ساتھ نئے آکسیٹوسن ریسیپٹر مخالفوں کو بھی ڈیزائن اور تلاش کر رہے ہیں۔

6 دیگر ادویات

6۔{1}}HT1A ریسیپٹر مخالف

ایک ڈبل بلائنڈ، پلیسبو کنٹرول شدہ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ 35 مضامین کو ایک زبانی 3 ملی گرام، 7 ملی گرام GSK958108 اور پلیسبو 3 گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا، مشت زنی کے ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے انزال میں تاخیر (ELT) کی پیمائش کی گئی تھی، نتائج نے ظاہر کیا کہ 5HT1A ریسیپٹرز مخالف ہیں۔ GSK958108، روزانہ 3 ملی گرام اور روزانہ 7 ملی گرام، PE مضامین کے علاج میں اچھی طرح سے برداشت، محفوظ اور موثر تھا اور اس نے انسانوں میں 5HT1A رسیپٹر اور انزال کنٹرول کے درمیان مضبوط تعلق کا مظاہرہ کیا۔ 7 ملی گرام گروپ میں کل 4 مضامین میں معمولی منفی واقعات تھے: 3 حالت نیند کی، 1 کیس سر درد کا، اور 1 کیس ٹنیٹس کا۔ مشت زنی کے ماڈل کا استعمال اور نمونہ کا چھوٹا سائز اس مطالعہ کی اہم حدود ہیں۔

6.2 Cistanche

Cistanche deserticolaچینی جڑی بوٹیوں کے اجزاء کا ایک ملکیتی مرکب ہے، ایک کثیر ٹارگٹ فارمولیشن ہے جس میں موریل، میتھی، میتھی، واٹر للی اور 1-ارجینائن کے مناسب تناسب ہوتے ہیں، جو پی ای کی نفسیاتی اور حیاتیاتی وجوہات کے علاج میں ہم آہنگی سے کام کرتا ہے۔ ٹیسٹوسٹیرون کی سطح، NO کی سطح، اور PE انتظام میں شامل نیورو ٹرانسمیٹر (ڈوپامائن اور سیروٹونن) کو بڑھا کر سرگرمی، اور تناؤ اور اضطراب کو بھی کم کر سکتی ہے [2]۔ قبل از وقت انزال کے ساتھ 60 مریضوں کا بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، پلیسبو کنٹرول شدہ مطالعہ جنہیں 8 ہفتوں کے لیے دن میں دو بار OLNP-05 یا پلیسبو حاصل کرنے کے لیے تصادفی طور پر تفویض کیا گیا تھا، OLNP میں IELT سکور میں نمایاں طور پر زیادہ بہتری ظاہر کی گئی تھی۔ }} گروپ علاج کے اختتام پر پلیسبو کے مقابلے میں، قبل از وقت انزال پروفائل (PEP) سب اسکیل سکور کی نمایاں بہتری نے Cistanche deserticola کی حفاظت اور افادیت کی تصدیق کی، اس طرح یہ ظاہر ہوتا ہے کہ OLNP-05 ایک محفوظ اور موثر مداخلت ہو سکتی ہے۔ قبل از وقت انزال کے انتظام کے لیے۔

6.3 پریگابالن

پریگابلن) پریگابلن کے عمل کا طریقہ کار پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آیا ہے۔ BONNET اور SCHERBAUMIS کے مطالعے نے اس کی نشہ آور خصوصیات کو ظاہر نہیں کیا ہے۔ ایک تحقیق میں تاخیر سے انزال کو پریگابلن تھراپی کے ضمنی اثر کے طور پر بیان کیا گیا ہے [1]۔ اس کے مطابق، محققین نے pregabalin کو قبل از وقت انزال کے ایک نئے علاج کے طور پر جانچا۔ قبل از وقت انزال کے علاج پر پہلے ڈبل بلائنڈ، پلیسبو کنٹرولڈ، پریگابالن کے بے ترتیب ٹرائل سے پتہ چلتا ہے کہ 116 مریضوں کو 3 گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا اور انہیں مباشرت سے 1 سے 2 گھنٹے پہلے بالترتیب 150 ملی گرام، 75 ملی گرام پریگابالن اور پلیسبو لینے کی ضرورت تھی۔ . 150 mg pregabalin گروپ کے 82 فیصد مریضوں میں علامات میں بہتری آئی، اور ایک سے زیادہ مطالعہ نے 2{12}}بیس لائن IELT میں بہتری دکھائی۔ کم، قابل برداشت منفی واقعات پیش آئے [*]۔ آزمائشی نتائج کی بنیاد پر، زبانی pregabalin قبل از وقت انزال کے لیے ایک امید افزا علاج معلوم ہوتا ہے، اور اس دوا کی مناسب خوراک، مدت اور حفاظت کا اندازہ لگانے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔

6.4 موڈافینیل

Modafinil (2-[(diphenylmethyl)sulfoxide]acetamide) ایک بیداری کو فروغ دینے والی دوا ہے۔ موڈافینیل کی نیورو کیمیکل خصوصیات کیٹیکولامینرجک اور 5-ایچ ٹی سسٹمز پر اثر انداز ہوتی ہیں۔ ایک بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، پلیسبو ٹرائل سے پتہ چلتا ہے کہ موڈافینیل 100 ملی گرام وقت سے پہلے انزال کے مریضوں میں جماع سے تقریباً 6 گھنٹے پہلے دیا گیا تھا، پلیسبو کے مقابلے میں ایک 4- ہفتے کے عرصے میں قبل از وقت انزال میں بہتری آئی تھی۔ موڈافینیل کے سب سے عام ضمنی اثرات بے خوابی اور بھوک میں کمی تھی، لیکن اس تحقیق میں کوئی متعلقہ منفی واقعات رپورٹ نہیں ہوئے۔ توجہ، چوکسی اور انتظامی کنٹرول پر موڈافینیل کے مضبوط اثرات کو دیکھتے ہوئے، یہ قیاس کیا جا سکتا ہے کہ موڈافینیل جسمانی اور علمی عمل کے ذریعے قبل از وقت انزال کو متاثر کرتا ہے، جو تجرباتی نتائج کی تصدیق کرتے ہیں۔

7 نتیجہ اور آؤٹ لک

قبل از وقت انزال میاں بیوی کے تعلقات اور خاندانی ہم آہنگی کو شدید متاثر کرتا ہے کیونکہ اس کے زیادہ واقعات اور علاج میں دشواری ہوتی ہے۔ فی الحال، ڈرگ تھیراپی قبل از وقت انزال کے مریضوں کے لیے پہلی سطر کا علاج ہے، بشمول SSRIs، TCA، مقامی اینستھیٹکس، PDE-5i، -1 adrenergic receptor antagonists، وغیرہ، جس سے علامات میں بہتری آئی ہے۔ قبل از وقت انزال کا کلینیکل پریکٹس میں مختلف ڈگریوں تک۔ تاہم، اس وقت طبی طور پر بہت سی دوائیں دستیاب نہیں ہیں، اور کچھ مریضوں کی افادیت کم ہے، جس کے نتیجے میں ترک کرنے کی شرح زیادہ ہے۔ لہذا، نئی منشیات کی ترقی ضروری ہے. Oxytocin ریسیپٹر مخالف، 5-HT1A ریسیپٹر مخالف، OLNP-05، pregabalin، modafinil، botulinum toxin اور دیگر نئی ادویات نے نئے علاج کے اہداف کے خلاف کچھ خاص علاج کے اثرات حاصل کیے ہیں۔ مستقبل میں، یہ کلینک پر لاگو کیا جا سکتا ہے.

یہ مقالہ طبی ماہرین کے لیے حوالہ فراہم کرنے کے لیے، قبل از وقت انزال کے علاج کے لیے کارروائی کے طریقہ کار اور ادویات کے علاج کے اثرات پر تازہ ترین تحقیقی پیش رفت کا منظم طریقے سے جائزہ لیتا ہے۔ زیادہ ہم آہنگ جنسی زندگی حاصل کریں۔

اگر آپ کو دوا لیتے وقت کوئی سوال یا PE کے مسائل ہیں، تو براہ کرم ہمیں ای میل بھیجیں: wallence.suen@wecistanche.com