ذیابیطس اور مردانہ جنسی کمزوری

ذیابیطس mellitusمیٹابولک بیماریوں کا ایک گروپ ہے جو دائمی ہائپرگلیسیمیا کی خصوصیت ہے جو جینیاتی اور ماحولیاتی عوامل کے امتزاج کی وجہ سے ہوتا ہے جس کے نتیجے میں انسولین سراو کی نسبتا یا مطلق کمی اور/یا انسولین عمل کی خرابی ہوتی ہے۔ ، اکثر میٹابولک عوارض جیسے چربی، پروٹین، پانی، الیکٹرولائٹس وغیرہ کے ساتھ ہوتے ہیں، اور یہ متعدد اعضاء/نظاموں جیسے آنکھیں، گردے، اعصاب اور قلبی نظام کی دائمی پیچیدگیوں سے پیچیدہ ہو سکتے ہیں۔

پچھلے 40 سالوں میں، لوگوں کے طرز زندگی میں تبدیلی، زیادہ وزن اور موٹے لوگوں میں اضافہ، آبادی کی عمر بڑھنے، شہری کاری کی رفتار اور دیگر عوامل کے ساتھ، میرے ملک میں ذیابیطس کا پھیلاؤ دھماکہ خیز طور پر بڑھ گیا ہے۔ 1980 سے، میرے ملک نے ملک بھر میں 6 بڑے پیمانے پر ذیابیطس کا انعقاد کیا ہے۔

مردم شماری کے مطابق، 18 سال سے زیادہ عمر کے بالغوں میں ذیابیطس کا پھیلاؤ تیزی سے 0.67 فیصد سے بڑھ کر 11.2 فیصد ہو گیا ہے۔ بین الاقوامی ذیابیطس فیڈریشن کی طرف سے جاری کردہ وبائی امراض کے اعداد و شمار کے مطابق، چین میں ذیابیطس کے مریضوں کی تعداد تقریباً 140.9 ملین ہے، جو اسی عرصے کے دوران ذیابیطس کی عالمی آبادی کا ایک چوتھائی بنتے ہیں [5]۔ میرے ملک میں ذیابیطس کے واقعات کی عمر کم ہے، زیادہ وزن اور موٹاپے کا تناسب زیادہ ہے، مردوں میں پھیلنے کی شرح خواتین کی نسبت زیادہ ہے، ذیابیطس کی غیر تشخیص شدہ شرح 52 فیصد تک زیادہ ہے، اور علاج کی شرح اور کنٹرول شرح بالترتیب صرف 36.5 فیصد اور 49.2 فیصد ہے [4]، جو کہ ایک مسئلہ ہونے کا پابند ہے۔ یہ ہمارے ملک میں ذیابیطس کے علاج اور پیچیدگیوں کی روک تھام اور علاج کے لیے بڑے چیلنجز لاتا ہے۔ مردانہ جنسی کمزوری پر ذیابیطس کے اثرات پر بھی پوری دنیا کی طبی برادری نے زیادہ توجہ دی ہے۔ مرد بیرونی مریضوں کے کلینکس میں، جنسی کمزوری اکثر ذیابیطس کے مریضوں کی پہلی علامت ہوتی ہے۔ کیونکہ مرد ذیابیطس کے مریضوں میں اکثر ایک سے زیادہ نظام اور اعضاء کو نقصان ہوتا ہے، خاص طور پر خون کی نالیوں، اعصاب، پٹھوں اور گوناڈل محور پر ذیابیطس کا اثر اکثر جنسی فعل کو متاثر کرتا ہے، جس کے نتیجے میں جنسی فعل میں کمی، عضو تناسل، انزال کی خرابی اور orgasm کی کمی ہوتی ہے۔ اس اتفاق رائے میں، ذیابیطس کی حالت اور کورس سے متعلق ان مختلف مردانہ جنسی خرابیوں کو اجتماعی طور پر مردانہ جنسی کمزوری کے ساتھ مل کر ذیابیطس کہا جاتا ہے۔

جنسی کمزوری کے علاج کے لیے Cistanche کا نمونہ حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔

اسی عمر کی عام آبادی کے مقابلے میں،جنسی کمزوریذیابیطس کی آبادی میں پہلے ہوتا ہے، اور واقعات کی شرح میں بھی نمایاں اضافہ ہوتا ہے۔ ذیابیطس کے مریضوں میں عضو تناسل کی خرابی پر بہت سارے مطالعات ہیں۔ بیرون ملک ایک میٹا تجزیہ ظاہر کرتا ہے کہ ذیابیطس کے مجموعی پھیلاؤ کے ساتھ مل کرایستادنی فعلیت کی خرابی52.5 فیصد، بشمول ٹائپ 1 ذیابیطس کے لیے 37.5 فیصد اور ٹائپ 2 ذیابیطس کے لیے 66.3 فیصد [6]۔ ذیابیطس کے کلینکس پر مبنی ایک گھریلو ملٹی سینٹر سروے سے پتہ چلتا ہے کہ عضو تناسل کے واقعات 75.1 فیصد تھے [7]۔ مختلف علاقوں میں کئی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ کے پھیلاؤانزال dysfunctionorgasm کی کمی، اورکم libidoذیابیطس کے مریضوں میں عام آبادی [8-11] کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ ہے۔

ذیابیطس کے ساتھ مل کرمردانہ جنسی کمزوریصحت عامہ کا مسئلہ بن چکا ہے جسے نظر انداز نہیں کیا جا سکتا۔ موجودہ طبی کام میں، جنسی کمزوری کے ساتھ پیچیدہ ذیابیطس کی موجودگی اور نشوونما کے طریقہ کار کی سمجھ ابھی بھی ناکافی ہے، اسکریننگ اور روک تھام کا تصور اب بھی کمزور ہے، اور علاج کے متعلقہ طریقے اور منشیات کے استعمال کو منظم نہیں کیا گیا ہے۔

پنکھا اس کے پیش نظر، اینڈرولوجی، اینڈو کرائنولوجی، روایتی چینی طب، جنرل پریکٹس، سائیکاٹری اور دیگر شعبوں کے کچھ قومی ماہرین نے بحث کی اور "مردوں کی جنسی کمزوری کے ساتھ پیچیدہ ذیابیطس پر کثیر الشعبہ چینی ماہرین کا اتفاق" تیار کیا، تاکہ روک تھام کے لیے طبی حوالہ فراہم کیا جا سکے۔ اور علاج.

ذیابیطس کا پیتھو فزیولوجیکل طریقہ کار مردانہ جنسی کمزوری کے ساتھ پیچیدہ ذیابیطس ایک دائمی، نظاماتی میٹابولک بیماری ہے

جو کہ آکسیڈیٹیو تناؤ، ایڈوانسڈ گلائسیشن اینڈ پروڈکٹس (AGEs)، پولیول پاتھ وے، پروٹین کناز سی (PKC) پاتھ وے وغیرہ کی وجہ سے ہو سکتا ہے، پورے جسم میں متعدد نظاموں اور اعضاء کی پیتھوفزیولوجیکل تبدیلیوں کا باعث بنتا ہے، بشمول اعصاب، خون کی شریانیں، endocrine، کارپس cavernosum

اور نفسیاتی وغیرہ، جن کا جنسی فعل (جنسی خواہش، عضو تناسل، انزال کا فعل، orgasm) پر اہم اثر پڑتا ہے (شکل 1)۔

(1) ذیابیطس مردانہ لیبیڈو ڈس آرڈر کے ساتھ مل کر

Libido خرابی کی شکایتبنیادی طور پر libido کے نقصان کے طور پر ظاہر ہوتا ہے. ایک طرف، یہ اس حقیقت کی وجہ سے ہے کہ ذیابیطس کے مریضوں میں اکثر اینڈروجن کی سطح کم ہوتی ہے۔ ٹائپ 2 ذیابیطس والے مریضوں میں، ہائپرگلیسیمیا ہائپوتھیلمس کے ذریعے گوناڈوٹروپین جاری کرنے والے ہارمون (GnRH) کے اخراج کو روک سکتا ہے یا پٹیوٹری غدود کے ذریعے لیوٹینائزنگ ہارمون (LH) اور follicle-stimulating hormone (FSH) کے اخراج کو روک سکتا ہے، جس کے نتیجے میں ہائپوتھیلمس کے ذریعے ہارمون (GnRH) کے اخراج کو روکا جا سکتا ہے۔ ٹیسٹوسٹیرون کی کل سطحوں میں کمی [12, 13]، مطالعے سے یہ بھی معلوم ہوا ہے کہ ٹائپ 1 ذیابیطس کے مریضوں میں مفت ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کم ہوتی ہے [10، 14]۔ دوسری طرف، اینڈروجن ریسیپٹرز میں تبدیلیاں جو ذیابیطس کے مریضوں میں موجود ہو سکتی ہیں وہ بھی لبیڈو کو متاثر کر سکتی ہیں۔ ٹائپ 2 ذیابیطس والے بوڑھے مردوں میں، سیرم ٹوٹل ٹیسٹوسٹیرون، فری ٹیسٹوسٹیرون، اور جنسی ہارمون بائنڈنگ گلوبلین میں تبدیلیوں کے علاوہ، اینڈروجن ریسیپٹرز کی تعداد کم ہو جاتی ہے اور اینڈروجن ریسیپٹر ایکسون سیکوئنس کی CAG کاپیوں کی تعداد بڑھ جاتی ہے، جس کے نتیجے میں اینڈروجن ریسیپٹر کی حساسیت۔ جنسی کمی [15، 16]۔ ٹیسٹوسٹیرون کی کم سطح، اور رسیپٹر کی حساسیت میں کمی، جنسی فنتاسیوں، کم یا غیر حاضر جنسی سرگرمی سے مضبوطی سے وابستہ ہیں۔ اس کے ساتھ ساتھ ذیابیطس کی وجہ سے ہونے والی بے چینی اور ڈپریشن بھی جنسی طلب میں کمی اور جنسی ردعمل میں بے حسی کا باعث بن سکتا ہے۔

(2) شوگر کے ساتھ مل کر عضو تناسل

1. ہیموڈینامکس اور عروقی دیوار کو نقصان: ذیابیطس کے مریضوں میں خون میں گلوکوز کی غیر معمولی میٹابولزم، خون کی چپکنے والی، vasoconstriction اور ریلیکس فیکٹر کی رطوبت کی خرابی ہوتی ہے، جو کہ ہائپرگلیسیمیا اور ویسکولر کولیجن سے پیدا ہونے والے AGEs کے covalent بائنڈنگ کے ساتھ ہے، جو خون کی نالیوں کی موٹائی کو بڑھاتا ہے اور خون کی نالیوں کی لچک کو کم کرتا ہے۔ سٹیناسس، اور یہاں تک کہ تختی یا تھرومبس کا بننا، جو عضو تناسل کے دوران خون میں سنجیدگی سے رکاوٹ ڈالتا ہے، جس کے نتیجے میں غار کے جسم میں خون کے بہاؤ میں کمی واقع ہوتی ہے [17-19]۔

2. ویسکولر اینڈوتھیلیل سیل کی خرابی: غیر معمولی گلوکوز میٹابولزم ضرورت سے زیادہ آکسیجن فری ریڈیکلز پیدا کر سکتا ہے، خلیات کو آکسیڈیٹیو نقصان پہنچا سکتا ہے اور نائٹرک آکسائیڈ (NO) کی ترکیب کو روک سکتا ہے، سائکلک guanosine monophosphate (cGMP) کو کم کر سکتا ہے، اور بالآخر ویسکولر اینڈوتھیلیل ڈیسفکشن کا باعث بن سکتا ہے، جو کہ اسپونتھلیل پٹھوں کو آرام پہنچا سکتا ہے۔ [20]۔ ذیابیطس کے مریضوں میں بلند پلازما اینڈوتھیلین (ای ٹی) کی سطح بھی اینڈوتھیلیل سیل کی خرابی کا باعث بنتی ہے [21، 22]۔

3. نیوروپتی: غیر معمولی گلوکوز میٹابولزم سوربیٹول کے جمع ہونے/ غیر معمولی انسولین سگنلنگ پاتھ وے/ آکسیڈیٹیو تناؤ/ مائٹوکونڈریل dysfunction/ دائمی ہلکی سوزش/ ہائپوکسیا کے ذریعے اعصابی پیتھالوجی کا سبب بن سکتا ہے جو مائیکرو سرکولیشن ڈسٹربنس کی وجہ سے ہوتا ہے (S2-S4) اور کم ہوتے ہوئے جنسی جذبے [27]۔ نیوروپتی کی وجہ سے ہموار پٹھوں میں نرمی، نوریپائنفرین کی سطح میں اضافہ، نائٹرک آکسائیڈ سنتھیس (این او ایس) کی سرگرمی میں کمی، اور نیوروجینک NO کی ترکیب میں کمی [20] کے لیے ضروری پیراسیمپیتھیٹک سرگرمی میں کمی یا غیر حاضری کا سبب بنتا ہے۔

4.اینڈوکرائن عوارض: ذیابیطس hypogonadism کی طرف جاتا ہے [20، 28]. ایک ہی وقت میں، اینڈروجن اور اینڈروجن ریسیپٹرز کے لیے حساسیت میں کمی بھی penile cavernosal vessels کے NOS کو کم کر دیتی ہے اور بلبوکاورنوسس اور ischiocavernosus کے پٹھوں کی innervation کو روکتی ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کی موٹر نیوران کی سرگرمی [10، 15، 29]۔

5. غار کے ہموار پٹھوں کی چوٹ: ہائپرگلیسیمیا جیسے عوامل ہموار پٹھوں کے گیپ جنکشن پروٹین کے اظہار اور ان کے اخذ کردہ گیپ جنکشنز کی پارگمیتا کو نمایاں طور پر کم کرتے ہیں [30-32]؛ ہائی بلڈ شوگر لیول ہموار پٹھوں کے مایوسین ذیلی قسموں (myosin) کو متاثر کرتی ہے۔ ہیوی چین SM-B، SM2، لائٹ چین LC17a) اور ان کے متبادل طور پر کٹے ہوئے آئسوفارمز کا II ساخت کا تناسب [33]؛ اس دوران، ذیابیطس کارپس cavernosum ہموار پٹھوں گروپ

ایکٹین اور کیولین-1 کا انٹرا ٹشو ایکسپریشن نمایاں طور پر کم ہو گیا ہے [34]، لچکدار ریشے کی تباہی اور نرمی خراب ہو گئی ہے، ہموار پٹھوں کی ایٹروفی، اور کولیجن کا جمع ہونا [35, 36]۔

6. tunica albuginea fibrosis: غیر معمولی گلوکوز میٹابولزم ایکسٹرا سیلولر میٹرکس کو دوبارہ بنانے کا سبب بنتا ہے، جس کے نتیجے میں ٹیونیکا البوگینیا فبروسس مل کر پیرونی کی بیماری، شدید عضو تناسل کی خرابی اور غیر معمولی عضو تناسل کے خون کے بہاؤ کا شکار ہوتا ہے [37، 38]، جس کے نتیجے میں عضو تناسل کے خطرے میں اضافہ ہوتا ہے۔

(3) ذیابیطس انزال کی خرابی کے ساتھ پیچیدہ

1. قبل از وقت انزال

قبل از وقت انزال ایک عام انزال کی خرابی ہے، اور ذیابیطس mellitus خود مختار اعصابی نظام اور اس کے مرکزی اور پیریفرل نیورو ٹرانسمیٹر انزال کے کنٹرول میں ملوث ہونے میں اسامانیتاوں کا باعث بن سکتا ہے۔ انسولین کی مزاحمت NO میٹابولزم میں خلل کے ساتھ منسلک ہے، جو ہمدرد اعصابی نظام کی سرگرمی کو ماڈیول کرکے انزال کے کنٹرول میں شامل ہے، اور NO تجرباتی جانوروں کے مطالعے میں قبل از وقت انزال کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے [12، 39]۔ 5-ہائیڈروکسی کے ساتھ بیک وقت انزال کا برتاؤ

اس کا تعلق ٹرپٹامین (5-HT) کے میٹابولزم سے ہے، اور جب ذیابیطس سے متاثرہ 5-HT2C ریسیپٹر کی حساسیت کم ہو جاتی ہے، تو یہ قبل از وقت انزال کی موجودگی کو فروغ دے سکتی ہے [12, 39]۔

2. Retrograde ejaculation / کمزور انزال

ریٹروگریڈ انزال بنیادی طور پر اعصابی خرابی کی وجہ سے ہوتا ہے، جو انزال کو کنٹرول کرنے والے عضلات کو متاثر کرتا ہے۔ ذیابیطس کی حوصلہ افزائی نیوروپتی پیرینیل سٹرائڈڈ پٹھوں کی سنکچن قوت کو کمزور کر سکتی ہے، اور ایک ہی وقت میں بیرونی urethral sphincter spasm اور سکڑ سکتی ہے، جس سے انزال کی مزاحمت بڑھ جاتی ہے۔ ذیابیطس آٹونومک نیوروپتی ہمدرد افریقی ریشوں کو نقصان پہنچا سکتی ہے جو ویسکوورتھرل اسفنکٹر کو جنم دیتے ہیں، جو orgasm کے دوران مثانے کی گردن کو بند کرنے کے لیے نارمل ہائی پریشر فراہم کرنے میں ناکام رہتے ہیں، جس کی وجہ سے منی نسبتاً کم دباؤ والے مثانے میں داخل ہوتی ہے [20]، 27, 40] . ایک ہی وقت میں، ذیابیطس بلبوکاورنوسس، اسچیوکیورنوسس اور شرونیی فرش کے پٹھوں کو بھی براہ راست نقصان پہنچا سکتا ہے، جس سے یہ عام تال کے سنکچن کو انجام دینے سے قاصر ہو جاتا ہے، جو آخر کار انزال یا انزال کی کمزوری کا باعث بنتا ہے۔

3. انزال میں تاخیر / انزال نہ ہونا

ذیابیطس کی وجہ سے انزال کے عوارض میں تاخیر سے انزال نسبتاً کم ہوتا ہے، اور شدید صورتوں میں، غیر انزال ہو سکتا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کے انزال کے مرکز اور ہمدرد اور پیراسیمپیتھیٹک راستوں کے درمیان پیچیدہ راستوں میں خلل اس کی بنیادی وجہ ہو سکتی ہے۔ ذیابیطس آٹونومک نیوروپتی کی طرف جاتا ہے، جس کے نتیجے میں vas deferens کے peristalsis، پروسٹیٹ اور seminal vesicles کے کمزور سکڑاؤ، اور اینڈروجن کی سطح میں کمی کی وجہ سے منی کے اخراج میں کمی واقع ہوتی ہے، جس کے نتیجے میں انزال میں تاخیر ہوتی ہے۔ اور انزال نہیں [41، 42]۔ اس کے علاوہ، مطالعات میں بتایا گیا ہے کہ ذیابیطس کے مریضوں میں تائرواڈ-حوصلہ افزائی ہارمون (TSH) اور مفت تھائیرائڈ ہارمون کی ارتکاز کم ہو جاتی ہے، اور تھائیرائڈ ہارمون کی سطح اور انزال میں تاخیر نمایاں طور پر منفی طور پر منسلک ہیں۔ لہذا، ذیابیطس کے کچھ مریضوں میں تھائرائڈ ہارمون کی سطح میں تبدیلی انزال میں تاخیر [42,43] میں شامل ہوسکتی ہے۔

(4) مردانہ orgasm کی کمی کے ساتھ مل کر ذیابیطس

عام حالات میں، سپرم، سیمینل ویسیکل فلوئیڈ، اور پروسٹیٹک فلوئڈ پچھلے پیشاب کی نالی میں داخل ہوتے ہیں۔ جیسے جیسے سیال جمع ہوتا ہے، پیشاب کی نالی کا دباؤ بتدریج بڑھتا ہے، معاون گوناڈس کے ہموار پٹھے اور بلب پیشاب کی نالی کا سکڑتا ہے، اور پچھلے پیشاب کی نالی کا دباؤ مزید بڑھتا ہے، جس کے نتیجے میں پیشاب کی نالی سے منی کا اخراج ہوتا ہے۔ ، pudendal اعصاب سے حسی محرک دماغ میں orgasm کا احساس پیدا کرتا ہے۔ ذیابیطس کے خودمختار اعصاب کو پہنچنے والے نقصان میں، پڈینڈل حسی اعصاب کا اثر انگیز محرک کمزور ہو جاتا ہے، جس کے نتیجے میں orgasm کی کمی ہوتی ہے [27]۔ 5-HT ایک نیورو ٹرانسمیٹر ہے جو لذت کو منتقل کرتا ہے، اور اس کے رسیپٹر کی حساسیت میں کمی 5-HT2A یا دماغ کے اسٹیم میں 5-HT نیوران کی سرگرمی میں کمی orgasm کی کمی کا باعث بن سکتی ہے [44]۔ اس کے علاوہ، ذیابیطس کی وجہ سے ہونے والی اینڈوکرائن تبدیلیاں، جیسے ٹیسٹوسٹیرون کی رطوبت میں کمی اور تھائیرائڈ ہارمون کی رطوبت، مریضوں میں orgasm کی کمی کا باعث بن سکتی ہے [45]۔

اس کے علاوہ، خود ذیابیطس کی پیتھو فزیوولوجیکل تبدیلیاں اور ذیابیطس کی وجہ سے ہونے والا نفسیاتی دباؤ (جیسے جسمانی تھکاوٹ، توانائی کی کمی، نقل و حرکت میں کمی، خود کی خراب تصویر وغیرہ) بے چینی اور ڈپریشن کے عوارض کا باعث بن سکتی ہے [46-48 ] ذیابیطس، موڈ کی خرابی، اور نفسیاتی تناؤ ہائپوتھلامک-پٹیوٹری-ایڈرینل محور (HPA)، خود مختار اعصابی نظام، اور مدافعتی نظام کو چالو کرکے ایک دوسرے کے ساتھ تعامل کرتے ہیں، جس کے نتیجے میں کورٹیسول، ایپی نیفرین، اور سوزش کے عوامل میں اضافہ ہوتا ہے۔

ذیابیطس کے شکار مردوں میں جنسی سرگرمی کو شروع کرنے اور برقرار رکھنے کی خواہش میں کمی واقع ہوئی ہے، اس کے ساتھ orgasm میں کمی، عضو تناسل وغیرہ [49]۔

If you have any questions about how to prevent sexual dysfunction from diabetes, please send our team at : wallencesuen@wecistanche.com