ابتدائی پوسٹ کڈنی ٹرانسپلانٹ وصول کنندگان میں خوراک کی مقدار اور غذائیت کے انتظام میں مسائل کی نشاندہی

I. پہلے الفاظ

گردے کی پیوند کاریکے لئے ایک ناگزیر علاج کا اختیار ہےآخری مرحلے کے گردوں کی بیماری، اس کے ساتھڈائلیسس تھراپی، اور دائمی مریضوں کی تشخیص کو بہتر بنانے میں تعاون کیا ہے۔گردے خراب.ٹرانسپلانٹیشن اور ڈائلیسسہر ایک کی اپنی خصوصیات ہیں، لیکن ہیمو ڈائلیسس کے برعکس، جو وقفے وقفے سے اور جزوی طور پر پانی اور الیکٹرولائٹ کی اسامانیتاوں، نائٹروجن میٹابولائٹ کے جمع ہونے، تیزابیت وغیرہ کی تلافی کرتا ہے۔گردے خراب, گردوں کی پیوند کاریکا واحد علاج ہےآخری مرحلے میں گردوں کی ناکامی. یہ ایک بنیادی علاج ہے، اور گردے کی پیوند کاری کا QOL بہت اچھا ہے1)۔

گردے کے کام کے لیے 25% ایکیناکوسائیڈ اور 9% ایکٹیوسائیڈ کے ساتھ قدرتی آرگینک سیسٹانچ ایکسٹریکٹ حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔

Wecistanche کی معاون خدمت - چین میں سب سے بڑا cistanche برآمد کنندہ:

ای میل:wallence.suen@wecistanche.com

واٹس ایپ٪ 2ftel٪3a٪7b٪7b0٪7d٪7d

مزید تفصیلات کے لیے خریداری کریں:

https://www.xjcistanche.com٪2014-شاپ

گردے کی پیوند کاریکیسز میں ٹرانسپلانٹ شدہ گردے کی حفاظت کے لیے تاحیات امیونوسوپریسی تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے، لیکن 1980 کی دہائی میں کیلسینورین انحیبیٹرز کا تعارف اور اس کے نتیجے میں مائکوفینولیٹ موفٹیل (MMF) نے گردے کی پیوند کاری کے طویل مدتی نتائج کو واضح طور پر بہتر کیا۔ 1، 2)۔

دوسری طرف، مدافعتی دباؤ میں انفیکشن، مہلک ٹیومر، اور طرز زندگی سے متعلق بیماریوں کا خطرہ ہوتا ہے۔ خاص طور پر جب ڈائیلاسز کے مریض گردے کی پیوند کاری کرتے ہیں، تو وہ سخت غذائی پابندیوں سے آزاد ہو جاتے ہیں اور توانائی، پروٹین اور نمک کو محدود کرنے کے لیے اہم ہوتے ہیں۔ جنس کے بارے میں شعور ختم ہو جاتا ہے۔ ٹرانسپلانٹ شدہ گردے کی طویل مدتی بقا کے حصول کے لیے ضروری ہے کہ مدافعتی علاج جاری رکھا جائے اور بلڈ پریشر اور بلڈ شوگر کو کنٹرول کرنے کے لیے غذائی رہنمائی فراہم کی جائے، اور طرز زندگی سے متعلق بیماریوں جیسے موٹاپے سے بچا جا سکے۔ مزید برآں، ٹرانسپلانٹ عطیہ دہندگان کی عمر بڑھنے کے ساتھ، گردے کی دائمی بیماری (CKD) کے مرحلے کی وجہ سے ٹرانسپلانٹ کے بعد رینل فنکشن تیزی سے اہم ہوتا جا رہا ہے۔

چونکہ زیادہ تر کیسز 3T سے مطابقت رکھتے ہیں، اس لیے طرز زندگی سے متعلقہ بیماریوں کی وجہ سے گردے کی پیوند کاری میں کمی کو روکنا ضروری ہے۔

تاہم، جاپان میں کڈنی ٹرانسپلانٹ کے مریضوں کی اصل غذائی مقدار اور غذائیت سے متعلق اشارے کے بارے میں کچھ رپورٹس موجود ہیں، اور گردے کی پیوند کاری کے مریضوں میں پروٹین اور نمک کی مقدار کی حیثیت واضح نہیں ہے۔ .

لہذا، اس مطالعہ میں، ہم نے 24-گھنٹہ پیشاب جمع کرنے کا طریقہ استعمال کیا، جس کی تجویز کردہ روزانہ پروٹین اور نمک کی مقدار کی تخمینہ لگانے کے لیے، گردے کی پیوند کاری کے بعد ایک سال تک پروٹین اور نمک کی مقدار کو واضح کرنے کے لیے۔ ، ہم نے گردے کی پیوند کاری کے بعد غذائی رہنمائی سے متعلق مسائل کا جائزہ لیا۔

II ہدف اور طریقہ

1. موضوع

جنوری 2005 اور جنوری 2018 کے درمیان جاپان ریجنل ہیلتھ کیئر آرگنائزیشن سینڈائی ہسپتال (جسے بعد میں JCHO Sendai ہسپتال کہا جاتا ہے) میں 18 سال یا اس سے زیادہ عمر کے مریضوں میں گردے کی پیوند کاری کی گئی تھی، ان میں بنیادی بیماری کے دوبارہ ہونے یا گردے کی بایپسی کے ذریعے مسترد ہونے کی تشخیص ہوئی۔ نہیں، ٹرانسپلانٹیشن کے 1 ماہ بعد 24-گھنٹہ پیشاب جمع کیا گیا۔

129 کیسز میں سے جو اس نے ایک سال کے دوران باقاعدگی سے کیے اور غذائی رہنمائی حاصل کی، اس نے ذیابیطس کے 29 کیسوں کو چھوڑ کر 100 کیسز کو نشانہ بنایا۔

یہ مطالعہ ہیلسنکی کے اعلامیے کی تعمیل کرتا ہے، جسے JCHO Sendai ہسپتال (منظوری نمبر 2018-11) اور Tenshi یونیورسٹی (منظوری نمبر 2019-19) کی اخلاقیات کمیٹیوں کے ذریعے منظور کیا گیا تھا، اور وزارت کے اخلاقی رہنما خطوط کی تعمیل کی گئی تھی۔ ہیلتھ، لیبر اینڈ ویلفیئر اور جاپان سوسائٹی آف ٹرانسپلانٹیشن۔ اخلاقی رہنما خطوط کی تعمیل میں انجام دیا گیا۔ اس مطالعہ کے بارے میں معلومات کو اس کے جے سی ایچ او سینڈائی ہسپتال کے ہوم پیج اور آؤٹ پیشنٹ ویٹنگ روم میں عام کیا گیا تھا۔

2. طریقہ

طبی ریکارڈ کا استعمال کرتے ہوئے مریض کی بنیادی معلومات، غذائیت سے متعلق اشارے وغیرہ کی چھان بین کی گئی۔ HbA1c والے مریضوں کو 6.5% سے زیادہ یا اس کے برابر، ذیابیطس کی تشخیص کی تاریخ، یا اینٹی ذیابیطس ادویات کے استعمال کو ذیابیطس کے طور پر بیان کیا گیا تھا اور انہیں مطالعہ کی آبادی سے خارج کر دیا گیا تھا۔ سروے کے آئٹمز میں وصول کنندہ کے بارے میں بنیادی معلومات شامل تھیں (عمر، جنس، بنیادی بیماری، امیونوسوپریسی تھراپی، وغیرہ)۔

وغیرہ) اور جسمانی وزن اور جسمانی ساخت، باڈی ماس انڈیکس (BMI)، سیرم البومین (ALB)، سرخ خون کے خلیوں کی تعداد (RBC)، ہیموگلوبن (Hb)، ہیماٹوکریٹ (Ht)، ٹرائگلیسرائیڈ (TG)، اور کل چربی ٹرانسپلانٹیشن کے بعد پہلا سال. کل لیمفوسائٹ کاؤنٹ (TLC)، نیوٹروفیلز (NEUT)، گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ (GFR)، تخمینہ شدہ گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ (eGFR)، پروٹین اور نمک کی مقدار کی پیمائش کی گئی۔ GFR کریٹینائن کلیئرنس (Ccr) سے تخمینی قدر ہے (حساب کا فارمولا: GFR (mL/min) {{0} Ccr (mL/min) × 0715 8))، اور eGFR ہے سیرم کریٹینائن (Cr) سے تخمینی قیمت (حساب کا فارمولا: eGFR (mL/min/1.73 m2)

) {{0}} x سیرم Cr -1.094 x عمر - 0.287 (×0.739 خواتین کے لیے)استعمال کیا گیا تھا.

جسمانی ساخت کے تجزیہ کار (ان باڈی 3۔{1}}، باڈی جاپان کمپنی، لمیٹڈ میں) کا استعمال کرتے ہوئے وزن اور جسمانی ساخت کی پیمائش کی گئی۔ پروٹین اور نمک کی مقدار کا حساب 24-گھنٹہ پیشاب جمع کرنے کا طریقہ (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.) استعمال کرتے ہوئے کیا گیا۔

24-گھنٹہ پیشاب جمع کرنے کے دوران درستگی کو یقینی بنانے کے لیے، 24-گھنٹہ پیشاب جمع کرنے سے ماپا کریٹینائن اخراج کی مقدار (g/day) اور تخمینی کریٹینائن اخراج کی مقدار (g/day) کے درمیان خرابی کاواساکی کا فارمولہ 9، 10) کا حساب لگایا گیا۔ 30%11 کے اندر ہونے کی تصدیق کی گئی تھی)۔ ٹرانسپلانٹیشن کے 1 ماہ سے کم اور ٹرانسپلانٹیشن کے 1 ماہ بعد حاصل کردہ قریب ترین ڈیٹا کو حوالہ قیمت کے طور پر استعمال کیا گیا، اور ٹرانسپلانٹیشن کے 3 ماہ، 6 ماہ، 9 ماہ اور 12 ماہ بعد اوسط قدروں کا موازنہ مردوں اور عورتوں کے لیے کیا گیا۔

3. شماریاتی تجزیہ

شماریاتی تجزیہ شماریاتی تجزیہ سافٹ ویئر IBM SPSS25 (IBM جاپان، ٹوکیو) کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا اور اس کا اظہار اوسط ± معیاری انحراف یا میڈین کے طور پر کیا گیا تھا۔ جب homoscedasticity اور نارملٹی کی تصدیق کی گئی تو، دو گروپوں کے درمیان موازنہ کے لیے ایک t-ٹیسٹ استعمال کیا گیا، اور Dunnett کے ٹیسٹ کے بعد ایک طرفہ ANOVA متعدد موازنہ کے لیے استعمال کیا گیا۔ Mann-Whitney U ٹیسٹ دو گروپوں کے درمیان غیر پیرامیٹرک موازنہ کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جہاں homoscedasticity اور نارملٹی کی تصدیق نہیں کی جا سکتی، اور Dunnett test12)، جسے نان پیرامیٹرک ٹیسٹ کے طور پر بھی استعمال کیا جا سکتا ہے، جوڑی کے وقت کے ساتھ موازنہ کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ متعلقہ گروپس. استعمال کرنا۔ 5٪ سے کم کی اہمیت کی سطح کو اہم سمجھا جاتا تھا۔

II ہدف اور طریقہ

1. موضوع

جنوری 2005 اور جنوری 2018 کے درمیان جاپان ریجنل ہیلتھ کیئر آرگنائزیشن سینڈائی ہسپتال (جسے بعد میں JCHO Sendai ہسپتال کہا جاتا ہے) میں 18 سال یا اس سے زیادہ عمر کے مریضوں میں گردے کی پیوند کاری کی گئی تھی، ان میں بنیادی بیماری کے دوبارہ ہونے یا گردے کی بایپسی کے ذریعے مسترد ہونے کی تشخیص ہوئی۔ نہیں، ٹرانسپلانٹیشن کے 1 ماہ بعد 24-گھنٹہ پیشاب جمع کیا گیا۔

129 کیسز میں سے جو اس نے ایک سال کے دوران باقاعدگی سے کیے اور غذائی رہنمائی حاصل کی، اس نے ذیابیطس کے 29 کیسوں کو چھوڑ کر 100 کیسز کو نشانہ بنایا۔

یہ مطالعہ ہیلسنکی کے اعلامیے کی تعمیل کرتا ہے، جسے JCHO Sendai ہسپتال (منظوری نمبر 2018-11) اور Tenshi یونیورسٹی (منظوری نمبر 2019-19) کی اخلاقیات کمیٹیوں کے ذریعے منظور کیا گیا تھا، اور وزارت کے اخلاقی رہنما خطوط کی تعمیل کی گئی تھی۔ ہیلتھ، لیبر اینڈ ویلفیئر اور جاپان سوسائٹی آف ٹرانسپلانٹیشن۔ اخلاقی رہنما خطوط کی تعمیل میں انجام دیا گیا۔ اس مطالعہ کے بارے میں معلومات کو اس کے جے سی ایچ او سینڈائی ہسپتال کے ہوم پیج اور آؤٹ پیشنٹ ویٹنگ روم میں عام کیا گیا تھا۔

2. طریقہ

طبی ریکارڈ کا استعمال کرتے ہوئے مریض کی بنیادی معلومات، غذائیت سے متعلق اشارے وغیرہ کی چھان بین کی گئی۔ HbA1c والے مریضوں کو 6.5% سے زیادہ یا اس کے برابر، ذیابیطس کی تشخیص کی تاریخ، یا اینٹی ذیابیطس ادویات کے استعمال کو ذیابیطس کے طور پر بیان کیا گیا تھا اور انہیں مطالعہ کی آبادی سے خارج کر دیا گیا تھا۔ سروے کے آئٹمز میں وصول کنندہ کے بارے میں بنیادی معلومات شامل تھیں (عمر، جنس، بنیادی بیماری، امیونوسوپریسی تھراپی، وغیرہ)۔

وغیرہ) اور جسمانی وزن اور جسمانی ساخت، باڈی ماس انڈیکس (BMI)، سیرم البومین (ALB)، سرخ خون کے خلیوں کی تعداد (RBC)، ہیموگلوبن (Hb)، ہیماٹوکریٹ (Ht)، ٹرائگلیسرائیڈ (TG)، اور کل چربی ٹرانسپلانٹیشن کے بعد پہلا سال. کل لیمفوسائٹ کاؤنٹ (TLC)، نیوٹروفیلز (NEUT)، گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ (GFR)، تخمینہ شدہ گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ (eGFR)، پروٹین اور نمک کی مقدار کی پیمائش کی گئی۔ GFR کریٹینائن کلیئرنس (Ccr) سے تخمینی قدر ہے (حساب کا فارمولا: GFR (mL/min) {{0} Ccr (mL/min) × 0715 8))، اور eGFR ہے سیرم کریٹینائن (Cr) سے تخمینی قیمت (حساب کا فارمولا: eGFR (mL/min/1.73 m2)

) {{0}} x سیرم Cr -1.094 x عمر - 0.287 (×0.739 خواتین کے لیے)

استعمال کیا گیا تھا.

جسمانی ساخت کے تجزیہ کار (ان باڈی 3۔{1}}، باڈی جاپان کمپنی، لمیٹڈ میں) کا استعمال کرتے ہوئے وزن اور جسمانی ساخت کی پیمائش کی گئی۔ پروٹین اور نمک کی مقدار کا حساب 24-گھنٹہ پیشاب جمع کرنے کا طریقہ (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.) استعمال کرتے ہوئے کیا گیا۔

24-گھنٹہ پیشاب جمع کرنے کے دوران درستگی کو یقینی بنانے کے لیے، 24-گھنٹہ پیشاب جمع کرنے سے ماپا کریٹینائن اخراج کی مقدار (g/day) اور تخمینی کریٹینائن اخراج کی مقدار (g/day) کے درمیان خرابی کاواساکی کا فارمولہ 9، 10) کا حساب لگایا گیا۔ 30%11 کے اندر ہونے کی تصدیق کی گئی تھی)۔ ٹرانسپلانٹیشن کے 1 ماہ سے کم اور ٹرانسپلانٹیشن کے 1 ماہ بعد حاصل کردہ قریب ترین ڈیٹا کو حوالہ قیمت کے طور پر استعمال کیا گیا، اور ٹرانسپلانٹیشن کے 3 ماہ، 6 ماہ، 9 ماہ اور 12 ماہ بعد اوسط قدروں کا موازنہ مردوں اور عورتوں کے لیے کیا گیا۔

3. شماریاتی تجزیہ

شماریاتی تجزیہ شماریاتی تجزیہ سافٹ ویئر IBM SPSS25 (IBM جاپان، ٹوکیو) کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا اور اس کا اظہار اوسط ± معیاری انحراف یا میڈین کے طور پر کیا گیا تھا۔ جب homoscedasticity اور نارملٹی کی تصدیق کی گئی تو، دو گروپوں کے درمیان موازنہ کے لیے ایک t-ٹیسٹ استعمال کیا گیا، اور Dunnett کے ٹیسٹ کے بعد ایک طرفہ ANOVA متعدد موازنہ کے لیے استعمال کیا گیا۔ Mann-Whitney U ٹیسٹ دو گروپوں کے درمیان غیر پیرامیٹرک موازنہ کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جہاں homoscedasticity اور نارملٹی کی تصدیق نہیں کی جا سکتی، اور Dunnett test12)، جسے نان پیرامیٹرک ٹیسٹ کے طور پر بھی استعمال کیا جا سکتا ہے، جوڑی کے وقت کے ساتھ موازنہ کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ متعلقہ گروپس. استعمال کرنا۔ 5٪ سے کم کی اہمیت کی سطح کو اہم سمجھا جاتا تھا۔

III نتیجہ

1. سروے شدہ 100 مریضوں کے بارے میں بنیادی معلومات

گردے کی پیوند کاری کے مریض (وصول کنندہ) کی عمر 40.5 (18-70) سال تھی، جس کا مردانہ تناسب 62% تھا (ٹیبل 1)۔ اوسط BMI 20.8±3.1 kg/m2 تھا۔ بنیادی بیماری 39% میں گلوومیرولونفرائٹس، 13% میں جینیاتی بیماری/پیدائشی میٹابولک اسامانیتا، اور بیچوالا گردے کی بیماری تھی۔

9% کو سوزش تھی، 7% کو گردوں/پیشاب کی نالی کی بیماری تھی، 5% کو ہائی بلڈ پریشر تھا، 2% کو vasculitis/vasculitic nephropathy (SLE) تھا، 3% کو دیگر حالات تھے، اور 22% نامعلوم تھے۔ ٹرانسپلانٹ سے پہلے کا سب سے عام علاج 67% پر ہیموڈیالیسس تھا، اس کے بعد 10% پر پیریٹونیئل ڈائیلاسز، 16% پر پیشتر گردے کی پیوند کاری، اور ہیموڈیالیسس + پیریٹونیل ڈائیلاسز 7% تھی۔ زندہ گردے ٹرانسپلانٹ شدہ گردوں میں سے 94 فیصد ہیں۔ ٹرانسپلانٹیشن کے ایک ماہ بعد، CKD کا سب سے عام مرحلہ 3T تھا، جو کل کا 69% تھا۔ انڈکشن امیونوسوپریسی تھراپی ہے tacrolimus (FK) + mycophenolate mofetil

(MMF) + methylprednisolone (MP) 63 معاملات (63%) میں سب سے عام مجموعہ تھا، اور cyclosporin A (CyA) + MMF + MP 25 معاملات (25%) میں۔ 100 میں سے 79 مریض اینٹی ہائی بلڈ پریشر والی دوائیں لے رہے تھے۔

2. کندہ کاری کی مدت کے مطابق پروٹین اور نمک کی مقدار

ٹرانسپلانٹیشن کے بعد 6 ماہ (72.4±140, 1.2±0.2) کے بعد مردوں کی پروٹین کی مقدار (g/day; g/kg IBW/day) 1 ماہ (64.1) کے بعد نمایاں طور پر کم تھی۔ ±14.1، 1۔{15}}±0.2)۔ ہر دور میں نمایاں اضافہ ہوا (شکل 1)۔ خواتین کی پروٹین کی مقدار (g/day; g/kg IBW/day) ٹرانسپلانٹیشن کے 6 ماہ بعد تھی (55.3±11.7, 1.0±0.2) ٹرانسپلانٹیشن کے بعد 1 ماہ کے مقابلے (47. {{30}±10.5، 0.9±0.2)۔ اور 12 ماہ کے بعد (53.7±9.9، 1.0±0.2)