کیا گردے کی بیماری کے مریض پیشاب کی پروٹین کو کم کرنا چاہتے ہیں؟ صرف ARB کو نہیں جانتے!
May 10, 2024
گردے کی بیماری کے بڑھنے میں تاخیر کے لیے پیشاب کی پروٹین کو کنٹرول کرنا ایک اہم حکمت عملی ہے۔
عام طور پر، 150 ملی گرام سے کم ایک 24-گھنٹہ پیشاب پروٹین کی مقدار معمول کی حد میں ہے۔ گردے کی بیماری والے مریضوں میں، پیشاب میں پروٹین کی مقدار کو 500 ملی گرام سے کم 24-گھنٹہ کنٹرول کیا جانا چاہیے۔ فی الحال، طبی طور پر، پیشاب کی پروٹین کو کم کرنے کے لیے دوائیوں کے طریقہ کار میں عام طور پر درج ذیل شامل ہیں:
گردے کی بیماری کے لیے Cistanche پر کلک کریں۔
طبی علاج
①ACEI/ARB
ACEI/ARB (پرائمر اور سارٹن دوائیں) نہ صرف بلڈ پریشر کو کم کر سکتے ہیں، بلکہ انٹراگلومیرولر پریشر کو بھی کم کر سکتے ہیں، پیشاب کی پروٹین کو کم کر سکتے ہیں، اور گردوں کے کام کے بڑھنے میں تاخیر کر سکتے ہیں۔ شدید پروٹینوریا والے CKD مریضوں کے لیے جو ڈائیلاسز حاصل نہیں کرتے، ACEI یا ARB علاج استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ اعتدال پسند پروٹینوریا اور ذیابیطس کے مریضوں کے لئے، ACEI یا ARB علاج استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔
②SGLT2i
اگرچہ SGLT2i ایک ہائپوگلیسیمک دوا ہے، لیکن یہ گردے کے افعال کو متعدد میکانزم کے ذریعے محفوظ رکھ سکتی ہے جیسے کہ "ٹیوبلوگلومیرولر فیڈبیک" کی مرمت، گلومیرولر ہائپر فلٹریشن کو بہتر بنانا، انٹراگلومیرولر پریشر کو کم کرنا، مقامی ہائپوکسیا کو بہتر بنانا، اور نلی نما بوجھ کو کم کرنا۔ ، پیشاب کی پروٹین کو کم کرنے کے لئے۔
اس سے قطع نظر کہ CKD کے مریضوں کو ذیابیطس ہے یا نہیں، SGLT2i کو علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اہم دوائیں dapagliflozin اور empagliflozin ہیں۔
Dapagliflozin اور empagliflozin 10 mg، دن میں ایک بار، خالی پیٹ یا کھانے کے بعد لیں۔ گردوں کی خرابی والے مریضوں کے لیے خوراک کی سفارشات درج ذیل ہیں۔
③ Mineralocorticoid ریسیپٹر مخالف (MRA)
ایم آر اے منرالوکارٹیکوائڈز اور ان کے ریسیپٹرز کو مخالف بنا کر گردوں کی حفاظت کرتا ہے تاکہ آکسیڈیٹیو تناؤ، اشتعال انگیز ردعمل، اور معدنیات کارٹیکوڈ ریسیپٹرز کی ضرورت سے زیادہ ایکٹیویشن کی وجہ سے ہونے والے فائبروٹک اثرات کو کم کیا جا سکے۔
ذیابیطس اور پروٹینوریا والے CKD مریضوں کے لیے جن کا علاج ACEI/ARB اور/یا SGLT2i کی زیادہ سے زیادہ برداشت شدہ خوراک کے ساتھ کیا گیا ہے، MRA کو مناسب طور پر شامل کیا جا سکتا ہے، اور یہ سفارش کی جاتی ہے کہ غیر سٹیرایڈیل MRA (فینیلڈون) کو ترجیح دی جائے۔
فینیلیڈون کی ابتدائی خوراک کا تعین ای جی ایف آر اور سیرم پوٹاشیم کی سطح کی بنیاد پر کیا جانا چاہیے:
If serum potassium is >5۔{1}}mmol/L یا eGFR ہے۔<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;
جب سیرم پوٹاشیم 5 سے کم یا اس کے برابر ہو۔
جب سیرم پوٹاشیم 5 سے کم یا اس کے برابر ہو۔{1}}mmol/L, 25ml/(min·1.73m2) eGFR سے کم یا اس کے برابر<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.
فینیلیڈون تھراپی شروع کرنے کے 4 ہفتوں کے اندر سیرم پوٹاشیم اور ای جی ایف آر کی سطح کی نگرانی کی جانی چاہئے:
اگر سیرم پوٹاشیم 4.8 mmol/L سے کم یا اس کے برابر ہے اور eGFR آخری ٹیسٹ کے مقابلے میں 30% سے کم یا اس کے برابر ہے، تو خوراک کو 20 mg/d تک بڑھایا جا سکتا ہے یا 20 mg/d پر برقرار رکھا جا سکتا ہے۔
If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >آخری ٹیسٹ کے مقابلے میں 30%، موجودہ خوراک 10 یا 20 mg/d برقرار رکھی جانی چاہیے۔
If serum potassium is >5.5 mmol/L، فینیلیڈون کا علاج معطل کر دیا جانا چاہیے۔
منشیات کے علاج کے ساتھ ساتھ، گردوں کی بیماری کے ساتھ مریضوں کی خوراک کو نظر انداز نہیں کیا جا سکتا.
اعلی معیار کی کم پروٹین والی خوراک
جسم کے بافتوں کی تجدید اور جسم کے افعال کو برقرار رکھنے کے لیے پروٹین بہت ضروری ہے۔ گردے کی دائمی بیماری کے زیادہ تر مریض پروٹین کی کمی کا شکار ہوتے ہیں۔ ضرورت سے زیادہ پروٹین کی مقدار گردوں کی دائمی بیماری کے مریضوں کے گردوں پر بوجھ بڑھائے گی اور بیماری کے بڑھنے میں تیزی لائے گی۔ لہذا، گردوں کی دائمی بیماری کے مریضوں کے کھانے میں پروٹین کی قسم اور مقدار کا انتخاب ان کی بیماری کے مرحلے کے مطابق کیا جانا چاہیے۔ اعلیٰ معیار کا پروٹین کل پروٹین کا 50% سے زیادہ ہونا چاہیے۔ اعلیٰ قسم کا پروٹین عام طور پر جانوروں کے کھانے اور سویابین میں ہوتا ہے۔ .
CKD مراحل 1~2 والے مریضوں کی پروٹین کی مقدار کو 0.8~1 پر کنٹرول کیا جانا چاہیے۔{5}g/(kg·d); CKD کے 3 ~ 5 مراحل میں مستحکم میٹابولزم والے نان ڈائلیسس والے مریضوں کو اپنی خوراک میں پروٹین کی مقدار کو محدود کرنا چاہیے، اور پودوں کے پروٹین کی مقدار کو مناسب طریقے سے بڑھایا جا سکتا ہے۔ ، بیماری کے بڑھنے میں تاخیر کرنے کے لئے۔
نمک کم کھائیں اور تیل کو کنٹرول کریں۔
"گردے کی دائمی بیماری والے بالغوں کے لیے خوراک اور غذائیت کے رہنما خطوط (2024 ایڈیشن)" خوراک میں نمک کی مقدار کو کنٹرول کرنے سے بلڈ پریشر کو بہتر بنانے اور گردوں کی دائمی بیماری کے مریضوں میں پروٹینوریا اور ورم میں کمی لانے میں مدد ملے گی۔ یہ سفارش کی جاتی ہے کہ گردے کی دائمی بیماری والے مریضوں کو روزانہ نمک کی مقدار 5 گرام سے زیادہ نہ ہو۔ ورم میں مبتلا گردوں کی دائمی بیماری کے مریضوں کے لیے کم نمک والی خوراک کا اطلاق کیا جانا چاہیے اور روزانہ نمک کی مقدار 3 گرام سے زیادہ نہیں ہونی چاہیے۔
تمباکو نوشی، باربی کیو، اچار اور دیگر ضرورت سے زیادہ پروسیس شدہ کھانے سے پرہیز کریں، سویا ساس، مونوسوڈیم گلوٹامیٹ، چکن ایسنس، مختلف ساس اور دیگر مصالحہ جات کی مقدار کو محدود کریں، اور قدرتی ذائقوں جیسے شہفنی، لیموں، کالی مرچ، سیچوان مرچ، سیچوان مرچ کا انتخاب کرنے کی کوشش کریں۔ سرکہ، وغیرہ
گردوں کی بیماری کے مریضوں کو تمباکو نوشی چھوڑنے کی کوشش کرنی چاہیے۔
تمباکو نوشی CKD کے مریضوں کے لیے ایک آزاد خطرے کا عنصر ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ تمباکو نوشی کرنے والوں میں تمباکو نوشی نہ کرنے والوں کے مقابلے میں البومینوریا کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ لہذا، یہ سفارش کی جاتی ہے کہ CKD کے مریض البومینوریا کو کم کرنے اور بیماری کے بڑھنے میں تاخیر کرنے کے لیے سگریٹ نوشی چھوڑ دیں۔
Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟
Cistancheایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردے کی بیماری سمیت مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ کے خشک تنوں سے ماخوذ ہے۔Cistanchedeserticola، چین اور منگولیا کے صحراؤں کا ایک پودا۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء ہیںphenylethanoidglycosides, echinacoside، اورایکٹیوسائیڈ، جس پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔گردہصحت.
گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایک ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گردے ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔
سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو کہ گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔
اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ies فری ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتے ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں خاص طور پر موثر رہے ہیں۔
مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش کے حامی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے لازمی راستوں کو فعال کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔
مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو بے ترتیب کیا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔
مزید برآں، سیل کے ساتھ رینل ٹیوبوں کی تخلیق نو کو فروغ دے کر رینل فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کی فلٹریشن اور دوبارہ جذب میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچ سکتا ہے، جس سے گردوں کے کام کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔
گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ جامع نقطہ نظر گردوں کی بیماری میں خاص طور پر اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ che کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دے کر، cistanche مجموعی طور پر گردے کے افعال کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔
آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، امیونوموڈولیٹری اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ , cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر بنتا ہے۔
