نیچے لیکن باہر سے: SARS-CoV-2 کی پائیداری غیر علامتی انفیکشن کے بعد استثنیٰ

SARS-CoV-2 وبائی بیماری کے آغاز سے، وائرس سے حفاظتی استثنیٰ کی تخلیق اور دیکھ بھال اور انفیکشن کی شدت سے اس کے تعلق کے بارے میں سوالات گردش کر رہے ہیں۔ اصل شدید ایکیوٹ ریسپائریٹری سنڈروم (SARS) اور مڈل ایسٹ ریسپائریٹری سنڈروم (MERS; Sariol and Perlman, 2020) کے پرانے ڈیٹا کے ساتھ ساتھ COVID-19 (Long et al., 2020) کے بعد استثنیٰ کا ابتدائی تجزیہ SARS-CoV-2 انفیکشن کے نتیجے میں حفاظتی استثنیٰ کے پائیدار ہونے کے بارے میں خدشات کا اظہار کیا۔ اس تشویش سے متعلق کل کیس لوڈ میں غیر علامتی انفیکشن کی نمائندگی تھی، جس کے ارد گرد تخمینہ 80 فیصد تک تھا (انگ ایٹ ال۔، 2020)۔ ایک بار پھر، ابتدائی اعداد و شمار نے تجویز کیا کہ کسی فرد میں مدافعتی ردعمل کی شدت بیماری کی شدت سے منسلک ہے، اس تشویش کو بڑھاتا ہے کہ غیر علامتی انفیکشن کی اعلی شرح حفاظتی استثنیٰ کے استحکام کو مزید سمجھوتہ کر سکتی ہے (Cervia et al.، 2021؛ Long et al. ، 2020)۔

سیویئر ایکیوٹ ریسپائریٹری سنڈروم (SARS) سانس کی ایک وائرل بیماری ہے جس کی موجودگی کا استثنیٰ سے گہرا تعلق ہے۔ سارس وائرس انسانی جسم کو سانس کی نالی کے ذریعے متاثر کرتا ہے، جس کی وجہ سے جسم کا مدافعتی نظام ردعمل کا باعث بنتا ہے اور سوزش آمیز ردعمل کا باعث بنتا ہے۔ جسم کی قوت مدافعت سارس وائرس کے خلاف مزاحمت میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔

سارس وائرس کے انسانی جسم پر حملہ کرنے کے بعد، یہ جسم کے مدافعتی نظام کو چالو کرے گا، جس سے مختلف مدافعتی خلیوں کے پھیلاؤ اور تفریق کا باعث بنے گا۔ یہ مدافعتی خلیے سوزش کے ثالثوں کو جاری کر سکتے ہیں، جیسے سائٹوکائنز وغیرہ، جس سے جسم کا مدافعتی ردعمل بہت زیادہ ہو جاتا ہے، جس سے پھیپھڑوں کے گھاووں اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ لہذا، جسم کی مدافعتی طاقت اور سرگرمی کا ضابطہ سارس کے آغاز اور شدت میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔

اس کے علاوہ، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ سارس وائرس جسم کے مدافعتی نظام کو متاثر کر سکتا ہے، جس کی وجہ سے قوت مدافعت میں کمی واقع ہوتی ہے۔ جاری ہونے والی سائٹوکائنز اور پھیپھڑوں کے ٹوٹے ہوئے ٹشوز کی ایک بڑی تعداد بھی جسم کی قوت مدافعت کو کمزور کر دے گی، جس سے جسم انفیکشن اور جراثیم کے حملے کا زیادہ شکار ہو جائے گا۔ لہذا، اچھی قوت مدافعت کو برقرار رکھنا سارس سے بچاؤ کی کلید ہے۔

خلاصہ یہ کہ سارس اور استثنیٰ کے درمیان تعلق ایک قریبی تعامل ہے۔ سارس کی موجودگی اور پھیلاؤ کو روکنے اور اس پر قابو پانے کے لیے ضروری ہے کہ قوت مدافعت کے ضابطے کو مضبوط کیا جائے اور جسم کے مدافعتی ردعمل کو مضبوط کیا جائے۔ یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ ہمیں اپنی قوت مدافعت کو بہتر کرنے کی ضرورت ہے۔ Cistanche نمایاں طور پر قوت مدافعت کو بہتر بنا سکتا ہے۔ Cistanche مختلف اینٹی آکسیڈینٹ مادوں، جیسے وٹامن سی، کیروٹینائڈز وغیرہ سے بھرپور ہے۔ یہ اجزاء آزاد ریڈیکلز کو ختم کر سکتے ہیں اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کر سکتے ہیں۔ مدافعتی نظام کی مزاحمت کو بہتر بنائیں۔

cistanche tubulosa فوائد پر کلک کریں۔

ڈیوک یونیورسٹی اور نیشنل یونیورسٹی آف سنگاپور (DUKE-NUS) کے درمیان ابھرتی ہوئی متعدی بیماری کے تعاون پر مبنی پروگرام نے سنگاپور کے دیگر تحقیقی اداروں کے ساتھ مل کر SARS-CoV کے ابتدائی مہینوں کے دوران تارکین وطن ورکر ہاسٹل کے رہائشیوں کے مدافعتی ردعمل پر عمل کیا۔ {2}} پھیلنا۔ لی برٹ وغیرہ۔ (2021) ان لوگوں کے مدافعتی ردعمل کی شناخت اور ٹریک کرنے کے قابل تھے جنہوں نے ابتدائی طور پر سیروپازیٹو کے طور پر رپورٹ کیا تھا اور ساتھ ہی وہ جو مطالعہ کے دوران سیرو کنورٹ ہوئے تھے، انفیکشن کے بعد گزرے ہوئے وقت کے لیے معقول تخمینہ فراہم کرتے تھے۔

ہاسٹل میں علامات کی باقاعدہ اسکریننگ کی وجہ سے (نیچے ملاحظہ کریں)، وہ معقول حد تک اس تشویش کو پورا کرنے میں کامیاب رہے کہ حاصل کردہ ڈیٹا بیماری کی شدت سے متاثر نہیں ہوا تھا۔ ایک سیرم بنیادی سیرولوجی کا اندازہ کرنے اور متعدد ٹائم پوائنٹس پر اینٹی باڈی ٹائٹرز کو بے اثر کرنے کے لیے حاصل کیا گیا تھا۔ پیریفرل بلڈ مونو نیوکلیئر خلیات (ٹی سیل تجزیہ کے لیے) افراد کے ایک چھوٹے ذیلی سیٹ سے حاصل کیے گئے تھے جو بھرتی کے وقت سیرو پازیٹو کے ساتھ ساتھ مطالعہ کے وسط میں سیرو کنورٹ کرتے ہیں۔
ان کا موازنہ علامتی مضامین سے حاصل کردہ نمونوں سے اینٹی باڈی اور ٹی سیل ردعمل کے ساتھ کیا گیا تھا جو ہلکے سے شدید علامات کے ساتھ اسپتال میں داخل تھے۔ اجتماعی طور پر، ڈیٹاسیٹ نے مصنفین کو مختلف T اور B سیل پیرامیٹرز کے درمیان علامات اور ابتدائی انفیکشن کے وقت کے درمیان تعلق کو ٹریک کرنے کی اجازت دی۔

اینٹی SARS–CoV–2 سیرولوجی کے استحکام کے سوال پر، مصنفین کو مختلف جوابات ملے ہیں اس پر منحصر ہے کہ سیرولوجی کے کس پہلو کی پیمائش کی گئی تھی۔ جیسا کہ پچھلی رپورٹس میں ہے، وقت کے ساتھ ساتھ این مخصوص اینٹی باڈیز میں کمی آئی، حالانکہ ابتدائی ٹائٹرز عام طور پر مضبوط تھے اور غیر جانبداری کی صلاحیت کا تعین کرنے کے لیے سروگیٹ پرکھ کے ساتھ اچھی طرح سے جڑے ہوئے تھے۔ اہم بات یہ ہے کہ نہ صرف نیوٹرلائزنگ ٹائٹرز N مخصوص اینٹی باڈیز کو پیچھے چھوڑ دیتے ہیں، بلکہ ان میں تیزی سے کمی بھی نہیں آئی۔ بھرتی کے وقت مثبت پائے جانے والے 25 فیصد افراد میں اینٹی این ٹائٹرز ضائع ہو گئے، جب کہ بیس لائن پر اینٹی باڈیز کو بے اثر کرنے والے سیرو پازیٹو میں سے صرف 9 فیصد اسی وقت کے دوران منفی ہو گئے۔

اینٹی باڈی کے استقامت سے قطع نظر، مصنفین نے تجزیہ کیے گئے تمام وائرل پروٹینز (N، M، اور S) کے خلاف مضبوط T سیل فریکوئنسی پائی۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ ٹی سیل ری ایکٹیویٹی کی وسعت اور اس کے درجہ بندی (ایم مخصوص ٹی سیل ردعمل کا غلبہ) علامتی اور غیر علامتی افراد کے درمیان ایک جیسے تھے، اس بات کا اشارہ ہے کہ ٹی سیل ردعمل کی حد نہ تو بڑھایا گیا تھا اور نہ ہی پیتھالوجی کے ذریعہ محدود تھا۔ ردعمل کی پائیداری کے حوالے سے، کچھ مریضوں نے وائرل کلیئرنس کے بعد مخصوص اینٹیجنز کے ردعمل کو کھو دیا۔ جیسا کہ دوسروں نے اطلاع دی ہے، اس بات کے شواہد موجود ہیں کہ یہ کمی علامتی افراد کے مقابلے میں غیر علامتی افراد میں زیادہ تھی، اور N کے خلاف اینٹی باڈی کے رد عمل کو کم کرنے کے کام کے طور پر۔ T خلیوں نے علامتی افراد سے زیادہ IL-2 اور IFN- بنائے۔

ان اعداد و شمار کی واضح افادیت اینٹی SARS–CoV–2– پیدا ہونے والی مخصوص قوت مدافعت کی مقدار اور معیار پر بیماری کی شدت کے اثر کو سمجھنے میں ہے۔ یہ کوئی معمولی کامیابی نہیں ہے، زیادہ تر اس وجہ سے کہ کسی بھی انفیکشن کو صحیح معنوں میں غیر علامتی (اور نہ صرف "پریسمپٹومیٹک") کی توثیق کرنا سیدھی بات ہے۔ لی برٹ ایٹ ال کا موجودہ مطالعہ۔ (2021) نے سنگاپور میں قرنطینہ میں قید تارکین وطن کارکنوں کا اندراج کرکے اسے پورا کیا، جس سے انہیں سیرو کنورژن اور متعلقہ علامات کے عمومی وقت کو قائم کرنے کی اجازت دی گئی۔ ہر شریک کو دن میں دو بار درجہ حرارت اور پلس آکس ریڈنگ کے لیے مانیٹر کیا جاتا تھا اور ہاسٹل کے اندر میڈیکل پوسٹس کے ذریعے اس کی جانچ کی جاتی تھی۔

مزید، ہر کارکن کو "سنگاپور کی حکومت کی طرف سے فراہم کردہ مالیاتی معاوضہ موصول ہوا،" امید ہے کہ "معاشی نقصان کے خوف سے کسی غیر علامتی حالت کی اطلاع دینے کے لیے معاشی ترغیب سے گریز کریں۔" اس مطالعے کے پس منظر کے طور پر، اعداد و شمار اس نتیجے کی بھرپور حمایت کرتے ہیں کہ غیر علامتی انفیکشن درحقیقت حفاظتی استثنیٰ پیدا کر سکتے ہیں، خاص طور پر جب کوئی شخص پورے مطالعے میں اینٹی باڈی ٹائٹرز کے ساتھ ساتھ ٹی سیل فریکوئنسی دونوں کی پائیداری کو بھی مدنظر رکھتا ہے۔

Their results also support the general longevity of anti–SARS-CoV-2–specific immunity after infection. Since the beginning of the pandemic, the durability of protective immunity after COVID has been questioned and scrutinized. These concerns were bolstered by early emerging pandemic-related data that antibody responses were declining precipitously after recovery from COVID (Cervia et al., 2021; Long et al., 2020). Though later, a more comprehensive analysis of samples from >30،000 مریضوں نے حفاظتی استثنیٰ کے تباہ کن نقصان کے ابتدائی تصور کو بڑی حد تک دور کر دیا (Wajnberg et al., 2020)، خدشات باقی ہیں، نہ صرف COVID کے بعد مدافعتی بلکہ ویکسینیشن کے بعد بھی۔

زیادہ تر ابتدائی نتائج سیرم اینٹی باڈی ٹائٹرز کے تجزیے پر انحصار کرتے ہیں، جس سے SARS-CoV-2–میزبان دفاع کو برقرار رکھنے میں مخصوص T سیل ردعمل کے لیے مخصوص کردار کا تعین نہیں ہوتا ہے۔ یہاں موجود ڈیٹا اس معلومات کو فراہم کرتا ہے کہ یہ بیماری کی شدت سے کیسے متاثر ہوتی ہے۔ مصنفین نے انفیکشن کے بعد کے اوقات میں غیر علامتی افراد میں ٹی سیل ردعمل کو کم کیا، لیکن انفیکشن کے بعد ابتدائی طور پر کوئی فرق نہیں پایا۔ جیسا کہ Le Bert et al نے کہا ہے۔ (2021)، یہ اعداد و شمار "مزید جمع ہونے والے شواہد کی تائید کرتے ہیں کہ SARS-CoV-2–مخصوص T خلیات کی مقدار انفیکشن کے ابتدائی مرحلے کے دوران بیماری کی شدت کے متناسب نہیں ہے۔"

دوم، اگرچہ وقت کے ساتھ ساتھ ان کے علامتی ہم منصبوں کے مقابلے میں شماریاتی طور پر کم ہوا، لیکن غیر علامتی افراد میں ٹی سیل کے ردعمل کسی بھی طرح سے نہ ہونے کے برابر تھے اور اس نے سائٹوکائن کی پیداوار میں اضافہ دکھایا، جیسا کہ اوپر بتایا گیا ہے۔ اگرچہ ان اعداد و شمار میں حفاظتی استثنیٰ کے سوال کا قطعی طور پر جواب نہیں دیا جا سکتا ہے، لیکن یہ معقول حد تک پائیدار سیلولر استثنیٰ کے بارے میں کچھ اعتماد فراہم کرنے کے لیے کافی ہیں، حتیٰ کہ بعد از علامت متاثرہ افراد میں بھی۔

جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے، SARSCoV-2–مخصوص اینٹی باڈی ردعمل کی لمبی عمر بہت زیادہ جانچ پڑتال کے تحت رہی ہے، اور یہاں پیش کردہ نتائج بتاتے ہیں کہ اس سوال کا جواب اس بات پر منحصر ہے کہ وہ کیا تلاش کر رہا ہے۔ عام اصول کے طور پر انفیکشن کے بعد استثنیٰ اکثر ختم ہو جاتا ہے، اور کورونا وائرس کا ردعمل مختلف نہیں ہے۔ مصنفین کا ڈیٹا دوسروں کے اعداد و شمار سے اتفاق کرتا ہے کہ اینٹی این آئی جی جی میں وقت کے ساتھ ساتھ کمی آتی ہے، اس سے بھی زیادہ غیر علامات والے افراد میں (Cervia et al., 2021; Long et al., 2020)۔ ایسا لگتا ہے کہ یہ انفیکشن کی علامات/پیتھالوجی اور اینٹی باڈی کی سطح کے استحکام کے درمیان کچھ تعلق کی نشاندہی کرتا ہے۔ تاہم، ان پچھلی رپورٹس میں اس شرح میں فرق بھی نوٹ کیا گیا ہے جس پر N یا اسپائک پروٹین پر اینٹی باڈی ردعمل وقت کے ساتھ تبدیل ہوتا ہے۔

موجودہ رپورٹ میں، Le Bert et al. (2021) نے اسپائیک مخصوص اینٹی باڈیز کے سروگیٹ کے طور پر وائرس کو غیر جانبدار کرنے کی نگرانی کا طریقہ اختیار کیا۔ این مخصوص اینٹی باڈی کی سطح کے نتائج کے مقابلہ میں، غیر جانبداری ٹائٹرز وقت کے ساتھ ساتھ انفیکشن کی علامات سے قطع نظر مستحکم رہے۔ یہ نہ صرف پائیدار حفاظتی استثنیٰ کے امکانات کے لیے اچھی خبر ہے، بلکہ یہ اس مفروضے سے بھی مطابقت رکھتا ہے کہ وائرل کلیئرنس کے بعد بقایا اینٹیجن کے جواب میں جاری وابستگی کی پختگی ہو سکتی ہے، جس کی وجہ سے وقت کے ساتھ ساتھ اینٹی باڈی کا معیار بہتر ہوتا ہے۔ غیر علامات والے افراد کے لیے N- مخصوص ردعمل میں زیادہ کمی اس کے بعد اس بات کی نشاندہی کر سکتی ہے کہ بیماری کی شدت بڑھنے کے مقابلے میں بقایا نیوکلیو کیپسڈ اینٹیجن کی مقدار میں زیادہ حصہ ڈالتی ہے۔

آخر میں، یہاں پیش کردہ اعداد و شمار سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ شاید غیر علامتی انفیکشن کی تعدد کا تخمینہ اس بات پر منحصر ہے کہ آپ سیارے کے کس حصے سے ہیں۔ لی برٹ وغیرہ۔ (2021) بتاتے ہیں کہ ان کے تمام سیروپازیٹو افراد میں سے، 93 فیصد نے غیر علامتی طور پر رپورٹ کیا۔ علامتی انفیکشن کے ساتھ پیش آنے والے تمام مضامین (65 سال سے زیادہ عمر کے، ہائی بلڈ پریشر یا ذیابیطس کے مریض) کو دوسری سہولیات میں منتقل کر دیا گیا، یہ ایک حقیقت ہے جس نے تقریباً یقینی طور پر ان کے غیر علامتی انفیکشن کی اعلی تعدد کو کسی حد تک متاثر کیا۔ یہاں تک کہ اگر ان افراد کو شامل کیا گیا ہوتا، تاہم، ایسا لگتا ہے کہ اس سے غیر علامتی شرح پیدا ہوتی جو موجودہ اتفاق رائے کے مطابق ہوتی، کہیں 20 فیصد کے قریب (راسموسین اور پوپیسکو، 2021)۔

اس مطالعے کے تمام مضامین ہندوستان یا بنگلہ دیش سے تعلق رکھنے والے مرد تھے، دونوں جگہوں پر جہاں کووِڈ سے متعلق اموات، اگرچہ خوفناک ہیں، امریکہ میں اتنی زیادہ نہیں ہیں، خاص طور پر جب آبادی کے سائز اور کثافت کو درست کیا جائے۔ اسی طرح کے مشاہدات حال ہی میں سب صحارا اور مغربی افریقہ (لاول، 2021) کے لیے کیے گئے ہیں، جس میں یورپ اور امریکہ کے مقابلے میں فی کس اموات بہت کم دیکھی گئی ہیں۔

اس نے قیاس آرائیوں کو جنم دیا ہے کہ دنیا کے مختلف حصوں میں پہلے سے موجود / کراس ری ایکٹیو استثنیٰ موجود ہوسکتا ہے۔ اگر درست ہے، تو اس سے منطقی طور پر ان علاقوں سے غیر علامتی انفیکشن کی زیادہ تعدد پیدا ہونے کی توقع کی جا سکتی ہے۔ جب کہ ابھی تک اس کا تعین ہونا باقی ہے، دنیا کے متعدد حصوں سے پری-COVID-19 نمونوں کی دستیابی اس مفروضے کو انتہائی قابل آزمائش اور مطالعہ کے قابل بنائے گی۔

اجتماعی طور پر، یہ اعداد و شمار غیر علامتی انفیکشن کے بعد استثنیٰ کے معیار اور استحکام کے لیے ہماری توقعات کو بڑھاتے ہیں۔ یہ مطالعہ وبائی مرض کے اوائل میں انجام دیا گیا تھا، اس لیے نئے قسم کے تناؤ کے خلاف کراس پروٹیکٹیو اینٹی باڈیز کے بارے میں کوئی ڈیٹا نہیں ہے اور نہ ہی اس کی کوئی حقیقی توقع ہے۔ تاہم، چونکہ نئے متغیر تناؤ میں اسپائیک پروٹین کے باہر کم تغیرات ہوتے ہیں، اس لیے علامتی اور غیر علامات والے افراد دونوں میں متعدد SARS-CoV-2 اینٹیجنز کے لیے مخصوص T خلیات کی برقراری کم از کم کچھ حد تک T کی توقع کی حمایت کر سکتی ہے۔ سیل کراس ری ایکٹیویٹی، اور اس لیے کراس پروٹیکشن۔ جیسا کہ ہم موجودہ وبائی مرض کے اگلے، اور امید کے طور پر آخری مرحلے میں داخل ہوں گے، انفیکشن، ویکسینیشن، یا دونوں کے بعد SARS-CoV کے لیے مزاحیہ اور سیلولر استثنیٰ دونوں کی پائیداری کے متضاد، مستقبل میں ابھرتے ہوئے انتظام کے لیے اہم بصیرت فراہم کریں گے۔ انفیکشن

حوالہ جات

1.Cervia، C.، et al. 2021. J. الرجی کلین۔ Immunol.https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.10.040۔

2. انگ، اے جے، وغیرہ۔ 2020. چھاتی۔https://doi.org/10 .1136/thoraxjnl-2020-215091۔

3. لاول، Y. 2021. انٹر. J. انفیکٹ۔ ڈسhttps://doi.org/10 .1016/j.ijid.2020.10.038۔

4. لی برٹ، این، وغیرہ۔ 2021. J. Exp. میڈ.https://doi.org/ 10.1084/jem.20202617

5. راسموسن، اے ایل، اور ایس وی پوپیسکو۔ 2021. سائنس۔https://doi.org/10.1126/science.abf9569۔

6۔سریول، اے، اور ایس پرلمین۔ 2020. استثنیٰ۔https://doi.org/10.1016/j.immuni.2020.07.005

7. Wajnberg, A., et al. 2020. سائنس۔https://doi.org/ 10.1126/science.abd7728۔

For more information:1950477648nn@gmail.com