دل کی سرجری کے بعد قلیل اور طویل مدتی گردوں کے نتائج پر پریآپریٹو ہائی اورل پروٹین کی لوڈنگ کے اثرات: ایک ہمہ گیر مطالعہ

خلاصہ پس منظر:پوسٹ کارڈیک سرجری ایکیوٹ کڈنی انجری (AKI) بڑھتی ہوئی اموات سے وابستہ ہے۔ زیادہ پروٹین والا کھانا گردوں کے خون کے بہاؤ کو بڑھاتا ہے اورگلوومرولر فلٹریشن کی شرح(GFR) اور گردوں کو شدید اسکیمک توہین سے بچا سکتا ہے۔ لہٰذا، ہم نے کارڈیک سرجری کے بعد کے گردوں کے فنکشن پر پریآپریٹو ہائی اورل پروٹین بوجھ کے اثر کا اندازہ کیا اور میکانزم کو واضح کرنے کے لیے تجرباتی ماڈلز کا استعمال کیا جس کے ذریعے پروٹین گردے کے پیداواری اثرات کو متحرک کر سکتا ہے۔

طریقے:متوقع"پریآپریٹو رینل فنکشنل ریزرو کی پیش گوئیاںکارڈیک آپریشن کے بعد AKI کا خطرہ" اسٹڈی فالو اپ کو 109 مریضوں کے لیے بعد از آپریشن 12 ماہ تک بڑھایا گیا۔ اثرات کا تقابلی جائزہ لینے کے لیے کنٹرول گروپ (n=214) کی شناخت کے لیے 1:2 تناسب کے تناسب سے اسکور میچنگ کا طریقہ استعمال کیا گیا۔ آپریشن سے پہلے پروٹین کا بوجھ اور معیاری نگہداشت۔ بنیادی اختتامی نکات AKI کی نشوونما اور 3 اور 12 مہینوں میں پوسٹ آپریٹو تخمینہ شدہ GFR (eGFR) کے نقصان تھے۔ }) اور انسولین نما نمو کا عنصر بائنڈنگ پروٹین 7 (IGFBP7)، ثالثی میں ملوث بائیو مارکرگردے کی حفاظتی میکانزممیںانسانی گردےنلی نما خلیات جن کو ہم مختلف پروٹین کی تعداد میں بے نقاب کرتے ہیں۔

نتائج:پروٹین لوڈنگ اور کنٹرول گروپس کے درمیان AKI کی شرح مختلف نہیں تھی (13.6 بمقابلہ 12.3%؛ p=0.5)۔ تاہم، اوسط eGFR نقصان 3 ماہ کے بعد پہلے میں کم تھا (0.1 [95% CI−1.4,−1.7] vs.−3.3 [95% CI−4.4,−2.2] ml/min/ 1.73 m2 ) اور 12 ماہ (−2.7 [95% CI−4.2,−1.2] vs−10.2 [95% CI−11.3,−9.1] ml/min/1.73 m2 ; p<0.001 for both). On stratification based on AKI development, the eGFR loss after 12 months was also found to be lower in the former (−8.0 [95% CI−14.1,−1.9] vs.−18.6 [95% CI−23.3,−14.0] ml/min/1.73 m2; p=0.008). A dose–response analysis of the protein treatment of the primary human proximal and distal tubule epithelial cells in culture showed significantly increased IGFBP7 and TIMP-2 expression. 

نتیجہ:پہلے سے کام کرنے والے زیادہ زبانی پروٹین کے بوجھ نے AKI کی نشوونما کو کم نہیں کیا لیکن کارڈیک سرجری کے بعد 12 مہینوں میں AKI والے اور بغیر مریضوں میں گردوں کے افعال کے زیادہ سے زیادہ تحفظ سے وابستہ تھا۔ عمل کے ممکنہ میکانزم جن کے ذریعے پروٹین کی لوڈنگ گردے کے حفاظتی ردعمل کو جنم دے سکتی ہے ان میں سیل سائیکل روکنا شامل ہو سکتا ہے۔گردوں کے نلی نما اپکلا خلیات. کلینیکل ٹرائل رجسٹریشن ClinicalTrials.gov: NCT03102541 (سابقہ ​​طور پر 5 اپریل 2017 کو رجسٹرڈ) اور کلینیکل ٹرائلز۔ gov: NCT03092947 (28 مارچ 2017 کو سابقہ ​​طور پر رجسٹرڈ)۔

مطلوبہ الفاظ: گردے کی شدید چوٹ, دائمی گردے کی بیماری,گردے کے دباؤ کا ٹیسٹ، گردوں کی بحالی

گردے کے کام کے لیے 25% ایکیناکوسائیڈ اور 9% ایکٹیوسائیڈ کے ساتھ قدرتی آرگینک سیسٹانچ ایکسٹریکٹ حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔

پس منظر

گردے کی شدید چوٹ(AKI) کارڈیک سرجری کی سب سے عام بڑی پیچیدگی ہے اور یہ آزادانہ طور پر بڑھتی ہوئی قلیل اور طویل مدتی بیماری اور اموات سے وابستہ ہے [1، 2]۔ اگرچہ بہت سے مریض ترقی کے دنوں سے ہفتوں کے اندر AKI کو الٹتے دکھاتے ہیں، ڈیٹا AKI اور اس کے نتیجے میں گردے کی دائمی بیماری (CKD) [3، 4] کے درمیان مضبوط وابستگی کا مشورہ دیتا ہے۔ لہٰذا، AKI کی ترقی کو روکنے کے لیے مؤثر طریقے CKD کے بوجھ کو کم کرنے کے لیے بہت ضروری ہیں۔ کارڈیک سرجری کے بعد AKI کی پیتھوفیسولوجی ممکنہ طور پر مریضوں میں آپریشن سے پہلے، انٹراپریٹو، اور بعد از آپریشن [5] میں مختلف ڈگریوں تک متعدد چوٹ کے راستوں کی شمولیت کی خصوصیت رکھتی ہے۔ مجوزہ میکانزم میں، کارڈیو پلمونری بائی پاس اور پوسٹ آپریٹو رینل اسکیمک انجری کے دوران رینل پرفیوژن میں تبدیلیوں کو اہم سمجھا جاتا ہے۔AKI میں تعاون کرنے والے [6].

صحت مند انسانوں اور بالغوں میں جو کارڈیک سرجری سے گزرنا چاہتے ہیں، مبینہ طور پر ایک اعلی پروٹین کا بوجھ گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ (GFR) کو بڑھاتا ہے جس کے نتیجے میں گردے کے خون کے بہاؤ میں عالمی اضافہ ہوتا ہے جس کی وجہ سے afferent arteriolar dilation اور گردوں کی عروقی مزاحمت میں کمی ہوتی ہے جس کے نتیجے میں glomerular hyperfiltration ہوتا ہے۔ ] یہ ممکنہ طور پر tubuloglomerular فیڈ بیک میکانزم کی ماڈیولیشن اور vasoactive مرکبات کی سطحوں میں تبدیلی کے ذریعے ہوتا ہے [8, 9]۔ اس کے برعکس، پروٹین کی پابندی کا تعلق گردوں کے خون کے بہاؤ میں کمی سے ہے۔جی ایف آر[10]۔ جانوروں کے ماڈلز نے دکھایا ہے کہ امینو ایسڈ گردوں کو شدید اسکیمک توہین سے بچا سکتے ہیں، ممکنہ طور پر گردوں کے خون کے بہاؤ کو برقرار رکھ کر اور اس طرح اسکیمک اور سوزش والی چوٹوں کو کم کرتے ہیں جو AKI میں حصہ ڈال سکتے ہیں [11]۔

تاہم، وہ مداخلتیں جو گردوں کے خون کے بہاؤ کو بڑھاتی ہیں (مثال کے طور پر، ڈوپامائن کا استعمال) AKI کو روکنے یا علاج کرنے میں یکساں طور پر غیر موثر رہی ہیں۔ ایک ممکنہ وجہ یہ ہے کہ پروٹین کا بوجھ گردوں پر اسی طرح دباؤ ڈال سکتا ہے جس طرح براہ راست یا ریموٹ اسکیمک پری کنڈیشنگ (RIPC) ہوسکتا ہے [12، 13]۔ یہ ذیلی نقصان دہ "تناؤ" گردوں میں حفاظتی میکانزم کو متحرک کر سکتا ہے۔ میٹالوپروٹیز-2 (TIMP-2) اور انسولین نما گروتھ فیکٹر – بائنڈنگ پروٹین 7 (IGFBP7) کے ٹشو انحیبیٹرز کی رہائی، جو سیل سائیکل گرفتاری کو اکساتی ہے، اس حفاظتی ردعمل کا ایک مارکر معلوم ہوتا ہے۔ 12، 13]۔

ہم نے پہلے رینل فنکشنل ریزرو (RFR) کی قدر کی اطلاع دی تھی، جس کی پیمائش ایک پریآپریٹو ہائی-اورل پروٹین بوجھ کی بنیاد پر کی گئی تھی، جو کہ انتخابی کارڈیک سرجری سے گزرنے والے مریضوں میں AKI کی پیش گوئی کے لیے [14]۔ موجودہ مطالعے میں، ہم نے یہ جانچنے کی کوشش کی کہ آیا پروٹین کی لوڈنگ خود AKI کی نشوونما اور کارڈیک سرجری کے بعد طویل مدتی گردوں کے فنکشن کو متاثر کر سکتی ہے اس کے مقابلے میں اسی طرح کے آبادیاتی، رسک، اور جراحی پروفائلز کے ساتھ مماثل کنٹرولوں کے مقابلے میں جنہوں نے معیاری قبل از وقت دیکھ بھال حاصل کی۔ مزید برآں، ہم نے وٹرو سیل کلچر ماڈلز میں استعمال کیا جس میں بنیادی انسانی گردے کے قربت اور ڈسٹل ٹیوبول خلیات شامل ہیں ممکنہ طریقہ کار کو واضح کرنے کے لیے جس کے ذریعے پروٹین براہ راست نلی نما سطح پر گردے کے حفاظتی اثرات کو متحرک کر سکتا ہے۔

طریقے ڈیزائن اور شرکاء کا مطالعہ کریں۔

اس سنگل سینٹر، نان بلائنڈ، کوہورٹ اسٹڈی میں وہ مریض شامل تھے جو ممکنہ "پریآپریٹو RFR پریڈیکٹس آف AKI آف کارڈیک آپریشن" اسٹڈی [14] میں شامل تھے۔ اس تحقیق میں eGFR [15] values ​​60 ml/min/1.73 m2 سے زیادہ یا اس کے مساوی والے 110 بالغ افراد کو شامل کیا گیا ہے جن کی انتخابی کارڈیک سرجری (کورونری آرٹری بائی پاس، والو کی تبدیلی، دونوں کا مجموعہ، یا دوسری سرجری، کارڈیو پلمونری کے ساتھ بائی پاس) نومبر 2014 اور اکتوبر 2015 کے درمیان ڈپارٹمنٹ آف کارڈیک سرجری، سان بورٹولو ہسپتال، ویسنزا، اٹلی میں۔ اضافی فائل 1 میں جراحی کی دیکھ بھال سمیت تفصیلی طریقے بیان کیے گئے ہیں۔ قابل ذکر بات یہ ہے کہ جن مریضوں نے رینن-انجیوٹینسن-سسٹم بلاکرز کے ساتھ علاج بند نہیں کیا (ویسینزا میں کارڈیک سرجری کے شعبہ میں معیاری طریقہ کار کا حصہ)، کم از کم 48 گھنٹے پہلے داخلہ خارج کر دیا گیا.

اسٹڈی پروٹوکول کو تفصیل سے کہیں اور بیان کیا گیا ہے [14]۔ مختصراً، مریضوں کو سرجری سے ایک دن پہلے اور سرجری کے بعد 3 ماہ کے دوران سرجری سے ایک دن پہلے ان کے RFR کا اندازہ لگانے کے لیے زیادہ زبانی پروٹین کا بوجھ (1.2 گرام/کلوگرام جسمانی وزن بغیر نمکین سرخ پکے گوشت کے پروٹین کا) ملا۔ بیرونی مریضوں کی ترتیب میں [16]۔ RFR تشخیص سے تقریباً ایک ہفتہ قبل، شرکاء کو دواؤں کے بارے میں درست ہدایات دی گئیں (کوئی غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں، کوئی رینن – انجیوٹینسن-سسٹم بلاکرز نہیں) جن کی امتحان کی صبح اجازت دی گئی تھی۔ GFR پر پروٹین کی مقدار کے ممکنہ اثر اور تغیر کے تخمینے پچھلی اشاعتوں [17، 18] سے حاصل کیے گئے تھے۔ مزید برآں، زیادہ زبانی پروٹین کے بوجھ کی تعریف حالیہ خوراک کی جانچ کے مطابق کی گئی تھی، جس نے زیادہ سے زیادہ قابل حصول GFR کی اوپری حد کے ساتھ زیادہ سے زیادہ زبانی پروٹین کی مقدار 1 جی/کلوگرام جسمانی وزن سے زیادہ یا اس کے برابر ہونے کی تجویز دی تھی۔ ] پروٹین لوڈنگ گروپ میں بائیو امپیڈنس ویکٹر تجزیہ کے نتائج اضافی فائل 1: ٹیبل S1 میں فراہم کیے گئے ہیں۔ کنٹرول گروپ کی شناخت عمر، جنس، نسل، دل کی بیماری، اور بیس لائن ای جی ایف آر کے ہم آہنگی پر کئے گئے پروپینسیٹی سکور کے تجزیے کے ذریعے کی گئی تھی جس کے دوران RFR کوہورٹ کی سرجری ہوئی تھی (حد: 0–3) ماہ) 1:2 کے تناسب سے مماثلت کا طریقہ استعمال کرتے ہوئے (دیگر اہلیت کے معیار کے لیے اضافی فائل 1 دیکھیں)۔ کنٹرول کے مریضوں کو معیاری پری اوپیرا ٹیو کیئر حاصل ہوئی، جس کی عملی طور پر تعریف کی گئی تھی۔ اس مطالعہ کو مقامی اخلاقیات کمیٹی (79/16F) نے منظور کیا اور ہیلسنکی کے اعلامیہ کے اصولوں کی تعمیل کی۔ داخلے کے مشورے کے دوران مریضوں سے اندراج کے لیے رابطہ کیا گیا اور تحریری باخبر رضامندی فراہم کی گئی۔

طریقہ کار اور پیمائش گردے کی تقریب کا اندازہ

AKI کی تعریف KDIGO ورک گروپ کے معیار کے مطابق SCr میں 48 گھنٹے کے اندر {{0}.3 mg/dl سے زیادہ یا اس کے برابر یا 7 کے اندر بنیادی قدر سے 1.5 گنا زیادہ یا اس کے برابر کے طور پر کی گئی تھی۔ دن یا پیشاب کی پیداوار < 0.5 ملی لیٹر/کلوگرام فی گھنٹہ 6 گھنٹے کے لیے [20]۔ بیس لائن ایس سی آر کا تعین پچھلے 90 دنوں کے اندر ہسپتال اور آؤٹ پیشنٹ میڈیکل ریکارڈ سے دستیاب تمام دستیاب ایس سی آر اقدار کی بنیاد پر کیا گیا تھا۔ ان لوگوں کے لیے جن کا بنیادی SCr لیول ڈیٹا دستیاب نہیں تھا، ہم نے ہسپتال میں قیام کے دوران SCr میں 0.3 mg/dL کے اضافے یا کمی تک اسکریننگ کے معیار کو بڑھا دیا۔ مندرجہ ذیل فارمولے کا استعمال کرتے ہوئے AKI کی تشخیص اور اسٹیجنگ میں سیال کے مثبت توازن اور ہیموڈیولیشن پر غور کیا جاتا ہے [21]:

ایڈجسٹ شدہ SCr لیول=SCr × اصلاحی عنصر

جہاں اصلاحی عنصر{{0}}(وزن (کلوگرام) ہسپتال میں داخل ہونے پر×0۔{2}}Σ (روزانہ جمع سیال توازن (لیٹر)))/ہسپتال داخلے کا وزن×0.6

AKI الٹ جانے کی تعریف ہسپتال سے خارج ہونے والے وقت میں AKI کے کسی بھی مرحلے کی عدم موجودگی کے طور پر کی گئی تھی [22]۔ تمام کیسز کا ہر ایک کیس کی بنیاد پر جائزہ لیا گیا تاکہ AKI اور AKI کے الٹ جانے کی ہر تشخیص کی تصدیق کی جا سکے جس میں تین ماہر نیفرولوجسٹوں پر مشتمل ایک نابینا عدالتی کمیٹی جو کلینیکل ڈیٹا سے نابینا تھی۔ اگر دو جائزہ لینے والے متفق نہیں ہیں، تو تیسرے جائزہ کار نے ان پٹ فراہم کیا اور ایک اتفاق رائے تیار کیا گیا۔ البومینوریا کے لیے سپاٹ پیشاب سرجری سے پہلے اور 3 اور 12 ماہ کے فالو اپ پر جمع کیا گیا تھا۔ البومینوریا کو پیشاب کی کریٹینائن کے ارتکاز میں معمول پر لایا گیا تھا تاکہ پیشاب کی کمزوری کا سبب بن سکے۔ نمونہ جمع کرنے اور لیبارٹری کے طریقوں سے متعلق معلومات اضافی فائل 1 میں فراہم کی گئی ہیں۔

فالو اپ اور اینڈ پوائنٹس

Clinical outcomes were evaluated for 1  year after discharge. Changes in medication for clinical reasons were permitted. At 3 and 12  months of follow-up, analyses were conducted at the Outpatient Nephrology Department, and patients were contacted via the telephone 1  week before the follow-up analyses and advised to maintain their usual dietary habits and avoid high dietary protein intake (>0.8 گرام/کلوگرام جسمانی وزن فی دن)۔ مطالعہ کے پروٹوکول کے مطابق فالو اپ مدت کے دوران ایک اعلی زبانی پروٹین غذا کا مقصد نہیں تھا۔ مریضوں کو دوبارہ مشورہ دیا گیا کہ وہ رینن – اینجیوٹینسن-سسٹم بلاکرز اور غیر سٹیرایڈیل سوزش والی ادویات کو آؤٹ پیشنٹ پریزنٹیشن سے کم از کم 48 گھنٹے پہلے معطل کر دیں۔ کارڈیک سرجری کے بعد 7 دنوں کے اندر بنیادی نقطہ AKI تھا۔ اضافی اقدامات میں سرجری کے بعد 3 اور 12 ماہ کے ای جی ایف آر میں پیشگی اقدار (اضافی fle 1: تصویر S2) کے مقابلے میں فرق شامل تھا۔ ہسپتال میں قیام کے دوران کسی بھی ممکنہ طور پر نیفروٹوکسک ادویات کا استعمال ریکارڈ کیا گیا تھا۔

انسانی گردے کے نلی کے خلیوں میں پروٹین کا بوجھ اور بائیو مارکر سراو

پروٹین لوڈنگ کے بعد AKI بائیو مارکر IGFBP7 اور TIMP-2 کے اخراج کا اندازہ ہمارے پرائمری ہیومن پروکسیمل اور ڈسٹل ٹیوبول سیلز کے وٹرو ماڈل سسٹمز کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا [23]۔ امیونوافنیٹی الگ تھلگ قربت اور ڈسٹل ٹیوبول سیلز کو ٹرانس ویل پارمی ایبل سپورٹ کے سنگم پر ہارمون کے مطابق متعین، سیرم فری میڈیا میں اپیتھیلیئل مونولیئرز بنانے کے لیے کلچر کیا گیا تھا۔ اس کے بعد خلیوں کا apical طرف علاج کیا گیا جس میں بڑھتی ہوئی ارتکاز (0, 2.5, 5, 10, 20, اور 50 µM) پروٹین (Life Extension, Wellness Code® Whey Protein Concentrate; اضافی میں فراہم کردہ امینو ایسڈ پروفائل) فائل 1) 5% CO2 میں 37 ڈگری پر 6 گھنٹے کے لیے۔ Apical کنڈیشنڈ میڈیا کو SDS-PAGE اور امیونو بلاٹ تجزیہ کا نشانہ بنایا گیا تاکہ ایسٹیوٹ میڈیکل انکارپوریٹڈ کی طرف سے فراہم کردہ بکری پولی کلونل اینٹی باڈیز کا استعمال کرکے خفیہ IGFBP7 اور TIMP-2 کا پتہ لگایا جا سکے۔ علاج شدہ خلیوں کا موازنہ غیر علاج شدہ خلیوں سے کیا گیا تھا اور گراف تیار کیے گئے تھے۔ IGFBP7 کا اندازہ لگانے کے لیے چار علیحدہ ڈونر آئیسولیٹس اور TIMP-2 کا اندازہ لگانے کے لیے تین الگ الگ الگ تھلگ استعمال کیے گئے۔ وہی پروٹین کا اوسط µM ارتکاز -lactoglobulin کے سالماتی وزن پر مبنی تھا۔

شماریاتی تجزیہ

وضاحتی متغیرات کو مسلسل متغیرات کے لیے میڈین (انٹرکوارٹائل رینج) یا مطلب [95% اعتماد کا وقفہ] اور زمرہ واری ایبلز کے لیے n (%) کے طور پر ظاہر کیا گیا تھا۔ گروپوں کے درمیان تقسیم میں فرق کو عددی متغیرات کے لیے Mann-Whitney U ٹیسٹ اور زمرہ واری ایبلز کے لیے chi-squared ٹیسٹوں کا استعمال کرتے ہوئے جانچا گیا۔ ای جی ایف آر اور ایس سی آر میں تبدیلیوں کا حساب مریضوں میں فالو اپ کے وقت اور سرجری سے 1 دن پہلے (پروٹین لوڈنگ سے پہلے) کی اقدار میں فرق کے طور پر لگایا گیا تھا۔ تجزیوں کو عمر، جنس، باڈی ماس انڈیکس، ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس کے لیے ایڈجسٹ کیا گیا۔ جوابی متغیرات کی مشروط تقسیم نے معمول کی تقسیم کے لیے کافی اچھی قربت ظاہر کی، جیسا کہ عام کوانٹائل – کوانٹائل پلاٹوں کا استعمال کرتے ہوئے اندازہ کیا گیا ہے۔ ڈیٹا کا تجزیہ R 3.6 کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا۔{6}} (R مرکز برائے شماریاتی کمپیوٹنگ، ویانا، Aus tria) [24] دو دم والی p اقدار < 0۔{21}}5 کو شماریاتی اہمیت کی نشاندہی کرنے کے لیے سمجھا جاتا تھا۔ نمونے کے سائز کا تخمینہ اسی طرح کے مریضوں کی آبادی میں ایک حالیہ مشاہداتی مطالعہ پر مبنی تھا [25] اور بنیادی اختتامی نقطہ پر (یعنی، AKI کی نشوونما 7 دن کے بعد کارڈیک سرجری کے اندر)۔ فشر کے عین مطابق ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے، ہم نے حساب لگایا کہ 339 مریضوں (کنٹرول گروپ میں 226 مریض اور پروٹین لوڈ کرنے والے گروپ میں 113 مریض) کو پتہ لگانے کے لیے 5% کی ٹائپ 1 غلطی پر 80% پاور فراہم کرنے کی ضرورت ہوگی۔ 0.2 اور 0 کا AKI تناسب۔{35}}5 اور بالترتیب 2:1 کا گروپ وزن۔ 0.1 کے پروپینسٹی سکور کیلیپر فاصلے کے ساتھ مماثل قریبی پڑوسی کو کنٹرول گروپ میں شامل کرنے کے لیے معیاری دیکھ بھال کے ساتھ علاج کیے جانے والے مریضوں کو منتخب کرنے کے لیے ملازم کیا گیا تھا۔ 1:2 کے تناسب سے مماثلت کا طریقہ استعمال کیا گیا۔ ایک بہترین معیار کی مماثلت کو معیاری اوسط فرق (SMD) کے طور پر بیان کیا گیا تھا جو مطالعہ اور کنٹرول گروپس کے مریضوں کے درمیان 0.1 فی مماثل متغیر سے کم یا اس کے برابر تھا۔ پری آپریٹو اقدار کے نسبت ای جی ایف آر اقدار کے ٹائم کورس کا رشتہ دار ای جی ایف آر اقدار کے لوگارتھم کا استعمال کرتے ہوئے ایک لکیری مخلوط ماڈل کے ساتھ تجزیہ کیا گیا تھا۔ فشر کے عین مطابق ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے گروپوں کے درمیان واضح متغیرات میں فرق کا تجزیہ کیا گیا۔ ان وٹرو اسٹڈیز کے لیے، امیج جے اور گراف پیڈ پرزم 8.0 (گراف پیڈ سافٹ ویئر، لا جولا، سی اے) کے پیئرڈ ٹی-ٹیسٹ فنکشن کا استعمال کرتے ہوئے امیونو بلوٹ فلموں کی تصویر کشی اور مقدار کا تعین کیا گیا۔

نتائج کی بنیادی خصوصیات

مطالعہ کے لیے اسکرین کیے گئے 540 مریضوں میں سے، 324 کا اندراج کیا گیا اور انھیں تجزیہ میں شامل کیا گیا۔ 110 مریضوں نے RFR مطالعہ کے حصے کے طور پر پہلے سے ہی زیادہ زبانی پروٹین لوڈنگ حاصل کی، جبکہ 214 مریضوں کو پروٹین لوڈ کرنے والے گروپ سے ملایا گیا (اضافی فائل 1: تصویر S1)۔ ٹی مماثل معیار کو بہترین سمجھا جاتا تھا، جیسا کہ تمام مماثل متغیرات کے لیے 0.1 سے کم یا اس کے برابر SMD سے ظاہر ہوتا ہے۔ ٹی بیس لائن کی خصوصیات اور جراحی کے اعداد و شمار دونوں گروپوں کے درمیان ایک جیسے تھے (ٹیبل 1)۔ ہسپتال میں داخلے پر eGFR کی قدریں پروٹین لوڈنگ اور کنٹرول دونوں گروپوں میں ایک جیسی تھیں (90 [95% اعتماد کا وقفہ (CI) 87–92] بمقابلہ 90 ml/min/1.73 m2 [95% CI 88–92]، بالترتیب؛ p=0.914)۔

AKI کی شرحیں پروٹین لوڈنگ اور کنٹرول گروپس (15/110 [13.6%] بمقابلہ 26/214 [12.1%]، p=0.5؛ مکمل AKI کا استعمال کرتے ہوئے AKI کی Te شرح مختلف نہیں تھی۔ اسٹیجنگ: p=0.945؛ جدول 2)۔ AKI تیار کرنے والے تمام مریضوں کو ہسپتال میں قیام کے دوران AKI کی صرف ایک الگ قسط کا تجربہ ہوا۔ سیال توازن کے لیے SCr کی اصلاح نے AKI کی تشخیص اور اسٹیجنگ کو متاثر نہیں کیا۔ پروٹین لوڈ کرنے والے گروپ کے تمام 15 مریضوں نے SCr کے معیار کے مطابق AKI تیار کیا، اور کوئی بھی پیشاب کی پیداوار کے معیار پر پورا نہیں اترا۔ اس کے برعکس، کنٹرول گروپ میں، ترتیب بالترتیب 19 (9.0%) اور 4 (1.9%) مریضوں میں SCr اور پیشاب کی پیداوار کے معیار کے مطابق انجام دی گئی۔ 3 (1.4%) مریضوں نے دونوں معیارات کو پورا کیا (p=0.110)۔ قابل غور بات یہ ہے کہ کنٹرول گروپ کے دو مریضوں کو بعد از آپریشن گردے کی تبدیلی کی تھراپی کی ضرورت تھی، جبکہ پروٹین لوڈ کرنے والے گروپ میں سے کسی کو بھی ایسی تھراپی کی ضرورت نہیں تھی۔ پروٹین لوڈ کرنے والے گروپ کے تمام 15 مریض جنہوں نے AKI تیار کیا، ہسپتال سے ڈسچارج ہونے سے پہلے AKI الٹ کا مظاہرہ کیا، لیکن کنٹرول گروپ کے 26 مریضوں میں سے صرف 21 جنہوں نے AKI کا تجربہ کیا، ہسپتال سے ڈسچارج ہونے سے پہلے AKI الٹ کا مظاہرہ کیا (100% بمقابلہ 80.8%؛ p{{34) 139)۔ AKI کی طرف سے درجہ بندی کردہ تمام مریضوں کے خلاصے کے اعدادوشمار اضافی فائل 1: ٹیبل S2 میں رپورٹ کیے گئے ہیں۔ AKI والے ان لوگوں کے مقابلے میں زیادہ امکان رکھتے تھے جن کی عمر AKI نہیں تھی۔ ایک اعلی باڈی ماس انڈیکس ہے؛ ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس mellitus، peripheral vasculopathy، اور dyslipidemia؛ اور داخلے کے وقت ای جی ایف آر کی قدریں کم ہیں۔

Wecistanche کی معاون خدمت - چین میں سب سے بڑا cistanche برآمد کنندہ:

ای میل:wallence.suen@wecistanche.com

واٹس ایپ٪ 2ftel٪3a٪7b٪7b0٪7d٪7d

مزید تفصیلات کے لیے خریداری کریں:

https٪3a٪2f٪2fwww.xjcistanche.com٪2fcistanche-shop

گردے کے کام کے لیے 25% ایکیناکوسائیڈ اور 9% ایکٹیوسائیڈ کے ساتھ قدرتی آرگینک سیسٹانچ ایکسٹریکٹ حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔