گردے کی صحت ہر جگہ ہر کسی کے لیے — روک تھام سے لے کر پتہ لگانے اور دیکھ بھال تک مساوی رسائی

فلپ کام تاؤ لی¹, Guillermo Garcia-Garcia²ET رحمہ اللہ تعالی

اس وقت لگ بھگ 850 ملین افراد مختلف اقسام سے متاثر ہیں۔گردہعوارض.1 دنیا بھر میں 10 بالغوں میں سے 1 تک ہے۔دائمیگردہبیماری(CKD)، جو ہمیشہ ناقابل واپسی اور سب سے زیادہ ترقی پسند ہے۔ CKD کا عالمی بوجھ بڑھ رہا ہے، اور CKD 2040.2 تک عالمی سطح پر ضائع ہونے والی زندگی کے سالوں کی پانچویں سب سے عام وجہ بننے کا امکان ہے۔سی کے ڈیبے قابو رہتا ہے اور اگر متاثرہ شخص قلبی اور بیماری کی دیگر پیچیدگیوں کی تباہ کاریوں سے بچ جاتا ہے تو، CKD آخری مرحلے میں ترقی کرتا ہے۔گردہبیماریجہاں ڈائیلاسز تھراپی یا گردے کی پیوند کاری کے بغیر زندگی برقرار نہیں رہ سکتی۔ لہذا،سی کے ڈیتباہ کن صحت کے اخراجات کی ایک بڑی وجہ ہے۔ 3 ڈائیلاسز اور ٹرانسپلانٹیشن کے اخراجات زیادہ آمدنی والے ممالک میں صحت کی دیکھ بھال کے سالانہ بجٹ کا 2 فیصد - 3 فیصد خرچ کرتے ہیں، جو کل آبادی کے 0.03 فیصد سے بھی کم پر خرچ ہوتے ہیں۔ ان ممالک میں سے 4 اہم بات یہ ہے کہ تاہم،گردہ بیماریروکا جا سکتا ہے اور آخری مرحلے تک بڑھ سکتا ہے۔گردہبیماریبنیادی تشخیص اور ابتدائی علاج تک مناسب رسائی کے ساتھ تاخیر کی جا سکتی ہے جس میں طرز زندگی میں تبدیلیاں اور غذائی مداخلت شامل ہیں۔گردہدیکھ بھالدنیا بھر میں انتہائی غیر مساوی رہتا ہے۔ درحقیقت، متوازی اہمیت CKD کی دیکھ بھال میں جاری صحت کی عدم مساوات ہے جس میں صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کی عدم مساوات بھی شامل ہے، خاص طور پر دنیا کے بعض خطوں میں کچھ مقامی آبادیوں میں، اور اس کا اثر کم وسط کے درمیان پہلے سے موجود اور ابھرتے ہوئے صحت کے فرق پر پڑ سکتا ہے۔ -آمدنی، درمیانی آمدنی، اور زیادہ آمدنی والے ممالک۔ گردے کی بیماری عالمی صحت کے بین الاقوامی ایجنڈے سے اہم طور پر غائب ہے۔ یہ خاص طور پر پائیدار ترقی کے ہدف 3، ہدف 3.4، "2030 تک، روک تھام اور علاج کے ذریعے غیر متعدی امراض (NCDs) سے قبل از وقت اموات میں ایک تہائی کمی اور ذہنی صحت اور تندرستی کو فروغ دینے کے اثرات کے اشارے سے غیر حاضر ہے۔ اور NCDs پر اقوام متحدہ کے سیاسی اعلامیہ کا تازہ ترین اعادہ۔ CKD دل کی بیماری اور قلبی موت کے ساتھ ساتھ تپ دق جیسے انفیکشن کے لیے ایک بڑا خطرہ ہے، اور دیگر قابل علاج اور قابل علاج حالات کی ایک بڑی پیچیدگی ہے بشمول ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، ایچ آئی وی، اور ہیپاٹائٹس۔ 4–7 مزید برآں، گردے کی صحت کو بہتر بنانے کے لیے صارفین کی مصروفیت، اور خود مدد کا انتظام بہت اہم ہے۔ اس مقصد کے لیے، ورلڈ کڈنی ڈے کی اسٹیئرنگ کمیٹی ایسی حکمت عملی اپنانے کا مشورہ دیتی ہے جو روک تھام کے اقدامات پر مرکوز ہوں۔

رابطہ:joanna.jia@wecistanche.com/ واٹس ایپ: 008618081934791

Cistanche tubulosa گردے کی بیماری سے بچاتا ہے، نمونہ حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔

CKD کی روک تھام کی تعریف اور درجہ بندی

ماہرین کی تعریفوں کے مطابق جن میں سنٹر فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن شامل ہے، 10 کی اصطلاح "روک تھام" سے مراد وہ سرگرمیاں ہیں جن کو عام طور پر درج ذیل 3 تعریفوں کے ذریعے درجہ بندی کیا جاتا ہے: (i) بنیادی روک تھام کا مطلب ہے کہ صحت کے اثرات کو روکنے کی کوشش میں مداخلت کرنے سے پہلے۔ بیماری کے عمل کے شروع ہونے سے پہلے بیماری یا چوٹ کا آغاز، (ii) ثانوی روک تھام ایسے احتیاطی اقدامات تجویز کرتی ہے جو بیماری کی جلد تشخیص اور فوری علاج کا باعث بنتی ہیں تاکہ مزید سنگین مسائل کو پیدا ہونے سے روکا جا سکے اور ابتدائی مراحل میں بیماریوں کی شناخت کے لیے اسکریننگ بھی شامل ہو، اور (iii) ) ترتیری روک تھام بیماری کے بڑھنے اور مزید سنگین پیچیدگیوں کے ابھرنے پر قابو پانے کے لیے بیماری کے اچھی طرح سے قائم ہونے کے بعد اس کا انتظام کرنے کی نشاندہی کرتی ہے، جو اکثر ٹارگٹڈ اقدامات جیسے کہ فارماکو تھراپی، بحالی، اور پیچیدگیوں کے لیے اسکریننگ اور انتظام کے ذریعے ہوتی ہے۔ یہ تعریفیں CKD کی روک تھام اور انتظام میں ایک اہم اثر رکھتی ہیں، اور خطرے کے عوامل کی درست شناخت جو CKD کا سبب بنتی ہیں یا گردوں کی خرابی میں تیزی سے ترقی کا باعث بنتی ہیں، جیسا کہ شکل 1 میں دکھایا گیا ہے، صحت کی پالیسی کے فیصلوں اور صحت کی تعلیم اور آگاہی سے متعلق ہے۔ CKD.11 تک

CKD کی بنیادی روک تھام

مؤثر بنیادی روک تھام کے حصول کے لیے اقدامات کو CKD کے لیے 2 اہم خطرے والے عوامل پر توجہ مرکوز کرنی چاہیے جن میں ذیابیطس mellitus اور ہائی بلڈ پریشر شامل ہیں۔ CKD کے دیگر خطرے والے عوامل میں پولی سسٹک کڈنی یا گردے اور پیشاب کی نالیوں کی پیدائشی یا حاصل شدہ ساختی بے ضابطگیوں، پرائمری گلوومیرولونفرائٹس، نیفروٹوکسک مادوں یا دوائیوں (جیسے نان سٹیرائیڈل اینٹی سوزش والی دوائیں) کی نمائش، مثال کے طور پر 1 کڈنی، سنگل کڈنی کا ہونا شامل ہیں۔ کینسر نیفریکٹومی، زیادہ غذائی نمک کی مقدار، بار بار حجم میں کمی کے ساتھ ناکافی ہائیڈریشن، گرمی کا دباؤ، کیڑے مار ادویات اور بھاری دھاتوں کی نمائش (جیسا کہ Mesoamerican nephropathy کی بنیادی وجہ کے طور پر قیاس کیا گیا ہے)، اور ممکنہ طور پر ان لوگوں میں پروٹین کی زیادہ مقدار جن کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ CKD.8

غیر تبدیل شدہ خطرے کے عوامل میں ترقی پذیر عمر اور جینیاتی عوامل جیسے apolipoprotein 1 (APOL1) جین جن کا سامنا زیادہ تر سب صحارا افریقی نسل کے لوگوں میں ہوتا ہے، خاص طور پر افریقی امریکیوں میں۔ جدول 1 CKD کے کچھ خطرے والے عوامل کو ظاہر کرتا ہے۔ ڈی نوو سی کے ڈی کے ظہور کو روکنے کے اقدامات میں سی کے ڈی کے زیادہ خطرہ والے افراد کی شناخت اور ان کا انتظام کرنے کی اسکریننگ کی کوششیں ہیں، خاص طور پر ذیابیطس میلیتس اور ہائی بلڈ پریشر والے افراد۔ لہذا، ان 2 حالات کے ابتدائی خطرے والے عوامل کو نشانہ بنانا بشمول میٹابولک سنڈروم اور زیادہ غذائیت بنیادی CKD کی روک تھام کے لیے متعلقہ ہے جیسا کہ موٹاپے کو درست کرنا ہے۔ مؤخر الذکر زیادہ پودوں پر مبنی کھانے پر مبنی ہونا چاہئے جس میں کم گوشت، کم سوڈیم کی مقدار، زیادہ فائبر کی مقدار کے ساتھ زیادہ پیچیدہ کاربوہائیڈریٹ، اور کم سیر شدہ چکنائی ہو۔ ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس والے افراد میں، بلڈ پریشر اور گلیسیمک کنٹرول کو بہتر بنانا ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر نیفروپیتھی کو روکنے میں کارگر ثابت ہوا ہے۔ تنہا گردے والے افراد کو روزانہ 1 گرام فی کلوگرام جسمانی وزن سے زیادہ پروٹین کی مقدار سے گریز کرنا چاہیے۔13,14 موٹاپے سے بچنا چاہیے، اور وزن کم کرنے کی حکمت عملیوں پر غور کرنا چاہیے۔

ان بنیادی روک تھام کی کوششوں سے متعلق ایک ابھرتا ہوا چیلنج CKD کی ایک نئی شکل کا ابھرنا ہے جو کہ "نامعلوم ایٹولوجی" کی ہے اور اس وجہ سے اسے "CKDu" کہا جاتا ہے، جس کے نتیجے میں کافی حد تک بیماری اور اموات ہوئی ہیں بشمول بعض علاقوں میں۔ نکاراگوا اور سری لنکا جیسے بھاری زرعی پیشے کے ساتھ دنیا۔ 15 فی الحال بین الاقوامی نیفرولوجی کمیونٹی کی طرف سے CKDu کے ممکنہ قابل ترمیم اور غیر تبدیل شدہ خطرے کے عوامل کی نشاندہی کرنے اور اس ابھرتی ہوئی بیماری کی حالت کے بوجھ کو کم کرنے کے لیے ممکنہ مداخلتیں تیار کرنے کے لیے مشترکہ کوششیں جاری ہیں۔

CKD میں ثانوی روک تھام

شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ CKD والے لوگوں میں سے، اکثریت میں بیماری کا ابتدائی مرحلہ ہوتا ہے، یعنی CKD کے مرحلے 1 اور 2 میں مائیکرو البومینیوریا (30–300 mg/d) یا CKD اسٹیج 3B (تخمینہ گلوومیرولر فلٹریشن کی شرح 45 اور 60 ملی لیٹر کے درمیان ہوتی ہے۔ /منٹ فی 1.73 m2 .14 CKD کے ان ابتدائی مراحل کے لیے، گردے کی صحت کی تعلیم اور "ثانوی روک تھام" کے لیے طبی مداخلتوں کا بنیادی ہدف یہ ہے کہ بیماری کے بڑھنے کو کیسے سست کیا جائے۔ بے قابو یا ناقص کنٹرول شدہ ہائی بلڈ پریشر تیز تر CKD بڑھنے کے لیے سب سے زیادہ قائم خطرے والے عوامل میں سے ایک ہے۔

ثانوی روک تھام میں دواسازی کی بنیاد رینن-انجیوٹینسن-الڈوسٹیرون سسٹم کے روکنے والے ہیں۔ کم پروٹین والی خوراک کا رینن-انجیوٹینسن-الڈوسٹیرون سسٹم انہیبیٹر تھراپی پر ہم آہنگی کا اثر ہوتا ہے۔ 16 حالیہ اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ سوڈیم گلوکوز کوٹرانسپورٹر-2 روکنے والے کے نام سے جانی جانے والی اینٹی ذیابیطس ادویات کی ایک نئی کلاس CKD کی ترقی کو سست کر سکتی ہے، لیکن یہ اثر دواؤں کے گلیسیمک ماڈیولیشن سے متعلق نہیں ہو سکتا۔ 17 جبکہ گردے کی شدید چوٹ ڈی نوو سی کے ڈی کا سبب بن سکتی ہے یا نہیں، شدید گردے کی چوٹ کے واقعات جو پہلے سے موجود CKD پر عائد ہوتے ہیں بیماری کے بڑھنے کو تیز کر سکتے ہیں۔ روک تھام جو CKD میں احتیاطی حکمت عملیوں کو نافذ کرنے کی اہمیت کو نمایاں کرتی ہے بالغ پولی سسٹک گردے کی بیماری میں واسوپریسین V(2) رسیپٹر مخالف کا استعمال ہے۔

CKD میں ترتیری روک تھام

اعلی درجے کی CKD کے مریضوں میں، uremia اور متعلقہ comorbid حالات جیسے خون کی کمی، معدنی اور ہڈیوں کی خرابی، اور دل کی بیماری کا انتظام اعلی ترجیح ہے، تاکہ یہ مریض اعلیٰ ترین لمبی عمر حاصل کرتے رہیں۔ جہاں ان میں سے بہت سے مریضوں کو بالآخر ڈائیلاسز تھراپی یا گردے کی پیوند کاری کی صورت میں گردوں کی تبدیلی کی تھراپی ملے گی، وہیں CKD کے قدامت پسند انتظام کو لاگو کرکے انہیں ڈائیلاسز کے بغیر زیادہ دیر تک برقرار رکھنے کا ایک نیا رجحان ابھر رہا ہے۔

CKDs کی شناخت کے لیے طریقے دنیا بھر میں CKD کے بارے میں آگاہی کی کمی ترقی یافتہ اور ترقی پذیر دونوں معیشتوں میں CKD کی دیر سے پیشکش کی ایک وجہ ہے۔ 12 کم آمدنی والے اور درمیانی آمدنی والے ممالک 10 فیصد سے کم تھے۔22 اس کی غیر علامتی نوعیت کے پیش نظر، CKD کی جلد تشخیص میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ متفقہ اور مثبت بیانات انٹرنیشنل سوسائٹی آف نیفرولوجی، 23 نیشنل کڈنی فاؤنڈیشن، 24 گردے کی بیماری کو بہتر بنانے والے عالمی نتائج، 25 نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف کلینیکل ایکسیلنس (نائس) کے رہنما خطوط، 26 اور ایشین فورم برائے CKD اقدامات کے ذریعہ شائع کیے گئے ہیں۔ زیادہ تشخیص کے ممکنہ خطرے اور CKD کا لیبل لگائے جانے کے نفسیاتی بوجھ جیسے ممکنہ نقصانات کی وجہ سے آبادی پر مبنی اسکریننگ کی سفارش کریں۔ CKD کی معمول کی اسکریننگ اور نگرانی کی حمایت کرنے کے لیے آزمائش پر مبنی شواہد کی بھی کمی ہے۔ فی الحال، زیادہ تر CKD کی جلد پتہ لگانے کے لیے ٹارگٹڈ اسکریننگ کے طریقہ کار کو فروغ دیں گے۔ ٹارگٹڈ اسکریننگ کے خطرے میں کچھ بڑے گروپوں میں ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر کے مریض، CKD کی خاندانی تاریخ والے افراد، ممکنہ طور پر نیفروٹوکسک ادویات یا جڑی بوٹیوں کی دوائیں لینے والے افراد، گردے کی شدید چوٹ کی ماضی کی تاریخ والے مریض، اور 65 سال سے زیادہ عمر کے افراد شامل ہیں۔ 27,29 CKD کا جلد پتہ لگانے کے لیے پروٹینوریا کا پتہ لگانے کے لیے پیشاب کے ٹیسٹ اور گلوومیرولر فلٹریشن کی شرح کا اندازہ لگانے کے لیے خون کے ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے ہائی رسک گروپوں میں سہولت فراہم کی جا سکتی ہے۔ CKD کے تباہ کن نتائج، خاص طور پر بیماری کے آخری مراحل سے نمٹنے کے لیے لیس، CKD سے بچنے یا بڑھنے کی رفتار کو سست کرنے کے لیے مؤثر روک تھام کے اقدامات ان خطوں میں بہت اہمیت کے حامل ہیں۔ ایسی تجاویز ہیں کہ اسکریننگ میں بنیادی طور پر زیادہ خطرہ والے افراد کو شامل کیا جانا چاہیے، لیکن یہ ان لوگوں تک بھی پھیلنا چاہیے جن کے خطرے کی سب سے زیادہ سطح ہے، مثال کے طور پر، پری ذیابیطس اور پری ہائی بلڈ پریشر۔

ابتدائی پتہ لگانے کے پروگراموں کی لاگت کی تاثیر

CKD کی ثانوی روک تھام CKD کی ابتدائی علامات کی بروقت شناخت پر انحصار کرتی ہے جن میں ہائپر فلٹریشن، مائیکرو البیومینوریا، مائکروسکوپک ہیماتوریا، چھٹپٹ جھاگ والا پیشاب، اور سیرم کریٹینائن لیول یا گردے کے دیگر فلٹریشن مارکر میں معمولی بلندی شامل ہیں۔ پہلے کی اقتصادی تشخیصوں نے اندازہ لگایا ہے کہ گلوومیرولر فلٹریشن کی شرح کا استعمال کرتے ہوئے معمول کی اسکریننگ کی نشاندہی کی ہے، اور عام آبادی میں خطرے کی سطح بندی کے بغیر پیشاب کے ٹیسٹ لاگت سے موثر نہیں ہوتے ہیں۔ بڑھتی ہوئی لاگت کی تاثیر کا تناسب مستقل طور پر $50،000 فی زندگی سال بچایا گیا یا معیار کے مطابق ایڈجسٹ شدہ زندگی کے سالوں سے اوپر تھا جب تک کہ اسکریننگ کو زیادہ خطرہ والی آبادیوں کو نشانہ بنایا جائے، جیسے کہ ذیابیطس میلیتس اور ہائی بلڈ پریشر والے اور وہ لوگ جو تیز رفتار CKD ترقی جہاں معمول کے استعمال میں انجیوٹینسن پاتھ وے ماڈیولٹرز کو گردوں اور عروقی کے خطرے میں کمی کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اس مقصد کے لیے، کچھ اہم عوامل کو نوٹ کرنا ضروری ہے جو مختلف خطوں اور صحت کی دیکھ بھال کے دائرہ اختیار میں CKD روک تھام کے اقدامات کی بڑھتی ہوئی لاگت کی تاثیر کو بڑھا سکتے ہیں۔

CKD کی روک تھام کا قومی NCD پروگراموں میں انضمام CKD اور دیگر NCDs کے درمیان قریبی روابط کے پیش نظر، یہ ضروری ہے کہ CKD کی وکالت کی کوششوں کو ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، اور قلبی امراض سے متعلق موجودہ اقدامات کے ساتھ ہم آہنگ کیا جائے، خاص طور پر کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں۔ کچھ ممالک اور خطوں نے اپنے NCD مینجمنٹ پروگراموں کے حصے کے طور پر CKD سے بچاؤ کی حکمت عملیوں کو کامیابی سے متعارف کرایا ہے۔ مثال کے طور پر، 2003 میں، تائیوان میں کڈنی ہیلتھ پروموشن پروگرام متعارف کرایا گیا تھا، جس کے اہم اجزاء میں ارسٹولوچک ایسڈ پر مشتمل جڑی بوٹیوں پر پابندی، عوامی آگاہی مہم، مریضوں کی تعلیم، CKD تحقیق کے لیے فنڈز، اور ٹیموں کا قیام شامل ہے۔ مربوط دیکھ بھال فراہم کریں۔ 31 کیوبا میں، صحت عامہ کی وزارت نے CKD کی روک تھام کے لیے ایک قومی پروگرام نافذ کیا ہے۔ امید ہے کہ NCD پروگرام میں CKD کی روک تھام کے انضمام کے نتیجے میں عام آبادی میں گردوں اور قلبی خطرات میں کمی واقع ہو سکتی ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ CKD کے خطرے والے عوامل کے واقعات میں تیزی سے اضافہ ہوا ہے جس میں ذیابیطس mellitus اور ہائی بلڈ پریشر کی زیادہ شرحیں شامل ہیں، اور اس کے متوازی مزید بلڈ پریشر کی دوائیں تجویز کی گئی ہیں جن میں renoprotective agents بھی شامل ہیں جن میں angiotensin-pathway modulators شامل ہیں۔ 32,33 حال ہی میں، امریکی محکمہ آف ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز نے 2030 تک گردے کے آخری مرحلے میں مبتلا امریکیوں کی تعداد کو 25 فیصد تک کم کرنے کے لیے ایک پرجوش پروگرام متعارف کرایا ہے۔ ان میں سے ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر جیسے روایتی خطرے والے عوامل کو دور کرتے ہوئے گردے کی بیماری کو روکنے، اس کا پتہ لگانے اور اس کے بڑھنے کو سست کرنے کے لیے مزید کوششیں کرنا ہے۔ ٹیم پر مبنی دیکھ بھال اور نگہداشت کا انتظام فراہم کرکے اس نقطہ نظر کا۔ اس کے نفاذ کے بعد سے، 2000 اور 2015.35 کے درمیان امریکی مقامی آبادی میں ذیابیطس سے متعلق گردے کی ناکامی کے واقعات میں 40 فیصد سے زیادہ کمی واقع ہوئی ہے۔

بین الضابطہ روک تھام کا نقطہ نظر

1994 کے بعد سے، صحت کے قومی اداروں کے اتفاق رائے نے پری ڈائلیسس کے مریضوں میں ابتدائی طبی مداخلت کی وکالت کی۔ CKD کی دیکھ بھال کی پیچیدگی کی وجہ سے، یہ سفارش کی گئی تھی کہ مریضوں کو ایک کثیر الضابطہ ٹیم کے پاس بھیجا جائے جس میں ایک ماہر امراض چشم، ماہر غذائیت، نرس، سماجی کارکن، اور صحت کے ماہر نفسیات شامل ہوں، جس کا مقصد پری ڈائلیسس اور ڈائلیسس کی بیماری اور اموات کو کم کرنا ہے۔ میکسیکو میں، ایک نرس کی زیرقیادت، پروٹوکول سے چلنے والے، کثیر الضابطہ پروگرام نے تخمینہ شدہ گلوومیرولر فلٹریشن کی شرح میں بہتر تحفظ اور CKD کے مریضوں کی دیکھ بھال کے معیار میں بہتری کے رجحان کی اطلاع دی ہے جیسا کہ ترقی یافتہ دنیا میں دوسرے کثیر الشعبہ کلینک پروگراموں کے ذریعہ رپورٹ کیا گیا ہے۔ 37 مستقبل کے ماڈلز کو CKD کے علاقے کے لحاظ سے اسباب کو حل کرنا چاہیے، تشخیصی صلاحیتوں کے معیار میں اضافہ کرنا چاہیے، حوالہ جات کے راستے قائم کرنا چاہیے، اور طبی تاثیر اور لاگت کی تاثیر کا بہتر اندازہ فراہم کرنا چاہیے۔

CKD کی روک تھام اور علاج کے لیے آن لائن تعلیمی پروگرام

طبی تعلیم کے لیے ای لرننگ بھی تیزی سے مقبول طریقہ بن گیا ہے۔ NCD کی روک تھام اور علاج کے لیے آن لائن سیکھنے کے پروگرام، بشمول CKD، میکسیکو میں کامیابی کے ساتھ نافذ کیے گئے ہیں۔ 2015 تک، صحت کے 5000 سے زیادہ پیشہ ور افراد (بشمول نان نیفرولوجسٹ) کو الیکٹرانک ہیلتھ ایجوکیشن پلیٹ فارم کا استعمال کرتے ہوئے تربیت دی گئی تھی۔ . گردے کی بیماری میں مبتلا مریضوں کے لیے تعلیم کلیدی حیثیت رکھتی ہے۔ یہ خود نظم و نسق اور مریض پر مبنی دیکھ بھال کا راستہ ہے۔ Narva et al.40 نے پایا کہ مریض کی تعلیم بہتر مریضوں کے نتائج سے وابستہ ہے۔ رکاوٹوں میں گردے کی بیماری کی معلومات کی پیچیدہ نوعیت، کم بنیادی بیداری، محدود صحت خواندگی، CKD معلومات کی محدود دستیابی، اور سیکھنے کی تیاری کی کمی شامل ہیں۔ Schell et al.41 نے پایا کہ ویب پر مبنی گردے کی تعلیم مریض کے خود نظم و نسق میں معاون ہے۔ معروف صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیموں کو صارفین کو اپنی ویب سائٹس پر صحت کی معلومات تک آسان رسائی کے لیے سہولت فراہم کرنی چاہیے (ضمنی ضمیمہ S1)۔ پیشہ ورانہ معاشرے، مریضوں کے گروپس، خیراتی، اور مخیر تنظیموں کی مصروفیات کمیونٹی کی شراکت داری اور روک تھام پر مریضوں کو بااختیار بنانے کو فروغ دیتی ہیں۔

روک تھام اور بیداری بڑھانے اور تعلیم پر نئے سرے سے توجہ دی گئی۔

بڑھتی ہوئی تعلیم کی ضرورت اور احتیاطی تدابیر کی اہمیت کے بارے میں آگاہی کے حوالے سے فوری ضرورت کو دیکھتے ہوئے، ہم منصوبہ بندی اور اقدامات پر توجہ مرکوز کرنے کے لیے درج ذیل اہداف تجویز کرتے ہیں:

(i) صحت سے متعلق خواندگی کے ذریعے بااختیار بنانا تاکہ گردے کی بیماری سے بچاؤ کے لیے عوامی بیداری لانے والی قومی مہمات کو فروغ دیا جا سکے۔

(ii) گردے کی بیماریوں کے لیے اہم معلوم خطرات کو منظم کرنے کے لیے آبادی پر مبنی نقطہ نظر، جیسے کہ بلڈ پریشر کنٹرول اور موٹاپا اور ذیابیطس کا موثر انتظام۔

(iii) ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن "BestBuys" کے نقطہ نظر کا نفاذ جس میں CKD کے لیے خطرے میں پڑنے والی آبادیوں کی اسکریننگ، ابتدائی CKD کی ضروری تشخیص تک عالمگیر رسائی، سستی بنیادی ٹیکنالوجیز کی دستیابی، اور ضروری ادویات اور ڈاکٹروں سے فرنٹ لائن پر کام کی منتقلی شامل ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکن زیادہ مؤثر طریقے سے CKD کی ترقی اور دیگر ثانوی روک تھام کے طریقوں کو نشانہ بنائیں۔

"گردے کی صحت ہر کسی کے لیے، ہر جگہ" روک تھام اور جلد پتہ لگانے پر زور دینے کے ساتھ ایک ایسی پالیسی لازمی ہونی چاہیے جسے کامیابی سے حاصل کیا جا سکتا ہے اگر پالیسی ساز، ماہر امراضِ چشم، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد، اور عام عوامی مقامات پر گردے کی بیماری کی روک تھام اور بنیادی دیکھ بھال کے تناظر میں۔ ان کے یونیورسل ہیلتھ کوریج پروگرام۔

حوالہ جات

1. بین الاقوامی سوسائٹی آف نیفرولوجی۔ UHC پر 2019 اقوام متحدہ کی اعلیٰ سطحی میٹنگ: دنیا بھر میں گردے کی صحت کی تعمیر کے لیے ایک ساتھ آگے بڑھنا؛ 2019

2. Foreman KJ، Marquez N، Dolgert A، et al. موت کی 250 وجوہات کے لیے متوقع عمر، ضائع ہونے والے سال، اور تمام اسباب و وجوہ سے متعلق اموات کی پیشن گوئی

3. شمارہ BM، Laba TL، Knaul F، et al. کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں گھرانوں کے لیے دائمی خراب صحت اور چوٹوں کا معاشی بوجھ۔ میں: جیمیسن ڈی ٹی، جیل بینڈ ایچ، ہارٹن ایس، ایٹ ال، ایڈز۔ بیماریوں پر قابو پانے کی ترجیحات صحت کو بہتر بنانا اور کم کرنا

غربت۔ تیسرا ایڈیشن واشنگٹن، ڈی سی: ورلڈ بینک؛ 2018:121–143۔

4. وین ہولڈر R، Annemans L، Brown E، et al. معیاری صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کے دوران گردے کی دائمی بیماری کے اخراجات کو کم کرنا: ایک کال ٹو ایکشن۔ نیٹ ریو نیفرول۔ 2017؛ 13:393–409۔

5. Luyckx VA، Tuttle KR، Garcia Garcia G، et al. دائمی گردے کی بیماری کے لیے بڑے خطرے والے عوامل کو کم کرنا۔ کڈنی انٹ سپل (2011)۔ 2017؛ 7:71-87۔

6. Luyckx VA، Tonelli M، Stanifer JW. گردے کی بیماری کا عالمی بوجھ اور پائیدار ترقی کے اہداف۔ بیل ورلڈ ہیلتھ آرگن. 2018؛ 96:414–422D۔

7. Tonelli M، Muntner P، Lloyd A، et al. دائمی گردے کی بیماری والے لوگوں میں ذیابیطس والے لوگوں کے مقابلے میں کورونری واقعات کا خطرہ: آبادی کی سطح کا ایک مطالعہ۔ لینسیٹ 2012؛380:807–814۔

8. کلانٹر-زادہ کے، فوق ڈی. گردے کی دائمی بیماری کا غذائی انتظام۔ این انگل جے میڈ۔ 2017؛ 377: 1765–1776۔

9. اقوام متحدہ کی جنرل اسمبلی۔ غیر متعدی بیماریوں کی روک تھام اور کنٹرول سے متعلق جنرل اسمبلی کے تیسرے اعلیٰ سطحی اجلاس کا سیاسی اعلان؛ 2018.

10. سینٹر فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (CDC)۔ امریکہ کی تصویر؛ 2017. ایک نظر میں — ایگزیکٹو خلاصہ؛ 2019۔ 3 نومبر 2019 کو رسائی ہوئی۔

11. Levey AS، Schoolwerth AC، Burrows NR، et al، سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن ایکسپرٹ پینل۔ CKD کی ترقی، ترقی، اور پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے صحت عامہ کی جامع حکمت عملی

12. Kovesdy CP, Furth SL, Zoccali C, ورلڈ کڈنی ڈے اسٹیئرنگ کمیٹی۔ موٹاپا اور گردے کی بیماری: وبا کے پوشیدہ نتائج۔ جے رین نیوٹر۔ 2017؛ 27: 75–77۔

13. ٹینٹیسٹامو ای، ڈیفو ڈی سی، ریڈی یو جی، وغیرہ۔ حاصل شدہ تنہا گردے کا موجودہ انتظام۔ کڈنی انٹر ریپ. 2019؛ 4:1205–1218۔

14. Webster AC، Nagler EV، Morton RL، Masson P. گردے کی دائمی بیماری۔ لینسیٹ 2017؛ 389:1238–1252۔

15. آنند ایس، کیپلن بی، گونزالیز کوئروز ایم، ایٹ ال، بین الاقوامی سوسائٹی آف نیفروولوجی کے بین الاقوامی کنسورشیم آف کولیبریٹرز آن کرنک کڈنی ڈیزیز آف نامعلوم ایٹولوجی (i3C)۔ دنیا بھر میں CKDu کی وجوہات کا جائزہ لینے کے لیے وبائی امراض، مالیکیولر، اور جینیاتی طریقہ کار: CKDu پر ISN انٹرنیشنل کنسورشیم آف کولیبریٹرز کے ورکنگ گروپ کی رپورٹ۔ کڈنی انٹ۔ 2019؛ 96:1254–1260۔

16. Koppe L, Fouque D. CKD کے انتظام میں renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors کے علاوہ پروٹین کی پابندی کے لیے کردار۔ ایم جے کڈنی ڈس۔ 2019؛ 73: 248–257۔

17. Mayer GJ، Wanner C، Weir MR، et al. EMPA-REG OUTCOME- ٹرائل کا تجزیہ اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ empagliflozin ٹائپ 2 ذیابیطس والے مریضوں میں گردوں کی دائمی بیماری کو بڑھنے سے روکنے میں معاون ثابت ہو سکتی ہے، قطع نظر ان ادویات سے جو انٹرارینل ہیموڈینامکس کو تبدیل کرتی ہیں۔ کڈنی انٹ۔ 2019؛ 96:489–504۔

18. Rifkin DE, Coca SG, Kalantar Zadeh K. کیا AKI واقعی CKD J Am Soc Nephrol کی طرف رہنمائی کرتا ہے؟ 2012؛ 23:979–984۔

19. Torres VE، Chapman AB، Devuyst O، et al، TEMPO 3:4 آزمائشی تفتیش کار۔ آٹوسومل ڈومیننٹ پولی سسٹک گردے والے مریضوں میں ٹولواپٹن