ثانوی Hyperparathyroidism کے علاج کے نتائج

ب سرجیکل علاج کا نتیجہ

سب سے زیادہ قابل اعتمادSHPT کے لئے جراحی علاجPTx ہے، جو بالآخر ضروری ہوتا ہے اگر طبی علاج ناکام ہو جائے۔ PTx کے بعد، PTH ڈرامائی طور پر بہتر ہوتا ہے۔ آپریشن کے بعد، جیسا کہبھوک لگی ہڈی سنڈروم کو بہتر بناتا ہے,hypocalcemia تیار کرتا ہے، اورکیلشیم کی تیاریاوروٹامن ڈی کی تیاریاکثر ضرورت ہوتی ہے. PTx کے بعد، ہڈیوں کی کثافت بہتر ہوتی ہے کیونکہ ہڈیوں کا میٹابولزم بہتر ہوتا ہے،

گردے کے کام کے لیے 25% ایکیناکوسائیڈ اور 9% ایکٹیو سائیڈ کے ساتھ قدرتی آرگینک سیسٹانچ ایکسٹریکٹ حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔

Wecistanche کی معاون خدمت - چین میں سب سے بڑا cistanche برآمد کنندہ:

ای میل:wallence.suen@wecistanche.com

واٹس ایپ٪ 2ftel٪3a٪7b٪7b0٪7d٪7d

مزید تفصیلات کے لیے خریداری کریں:

https://www.xjcistanche.com٪2014-شاپ

ریاستہائے متحدہ سے رپورٹسرینل ڈیٹا بیس سسٹم(USRDS) نے دکھایا ہے کہ یہفریکچر کے خطرے کو کم کرتا ہے۔ [23, 24].

جاپان کی ایک رپورٹ میں یہ بھی پتا چلا ہے کہ PTx گروپ اور غیر PTx گروپ کا موازنہ کرتے ہوئے ایڈوانس ایس ایچ پی ٹی والے مریضوں میں پروپینسیٹی سکور میچ کا استعمال کرتے ہوئے،مجموعی امواتشرحاورقلبی امواتشرحPTx گروپ میں نمایاں طور پر کم تھے۔ جس کی وجہ سے اموات کا خطرہ ظاہر کیا گیا ہے۔قلبی واقعاتغیر پی ٹی ایکس گروپ [25] کے مقابلے میں بالترتیب 34% اور 41% کی کمی واقع ہوئی ہے۔ اسی طرح، USRDS ڈیٹا سے، PTx گروپ، نان PTx گروپ

ایک گروپ میچنگ رپورٹ نے یہ بھی ظاہر کیا کہ PTx نے مجموعی شرح اموات میں بہتری لائی ہے [26]۔ اس کے علاوہ، یہ بھی بتایا گیا ہے کہ PTx LVH کو بہتر بناتا ہے، خون کی کمی کو بہتر بناتا ہے،بے خوابی کو بہتر بناتا ہے۔, iعلمی فعل کو بہتر بناتا ہے۔,پردیی دمنی کی بیماری کو کم کرتا ہے۔(PAD)، اوربلڈ پریشر کو کم کرتا ہے[27-31]۔ مزید برآں، PTx اچھی لاگت کی تاثیر کے ساتھ ایک علاج ہے۔ PTx کی حفاظت کے حوالے سے، PTx کی اطلاع کے بعد 30 دنوں کے اندر شرح اموات 2۔{4}}.1% [26, 32]۔

c طبی علاج بمقابلہ سرجیکل علاج

روایتی طبی علاج کے علاوہ، کیلسیمیمیٹکس جیسے cinacalcet، اس کے بعد evocalcet، اور etelcalcetide کے ظہور نے PTx کو دوبارہ جگہ دینا ضروری بنا دیا ہے، جو اس وقت تک مرکزی دھارے کا علاج رہا تھا۔ اگرچہ کوئی بھی لٹریچر مجموعی اموات پر کیلسیمیمیٹکس اور پی ٹی ایکس کی تاثیر کا براہ راست موازنہ نہیں کرتا ہے، لیکن ایک میٹا تجزیہ موجود ہے جس میں طبی علاج کا موازنہ کیا گیا ہے جس میں کیلسیمیمیٹکس اور پی ٹی ایکس شامل ہیں۔ یہ دکھایا گیا ہے کہ طبی علاج [33، 34] کے مقابلے پی ٹی ایکس حاصل کرنے والے گروپ میں مجموعی شرح اموات اور قلبی اموات کی شرح میں بہتری آئی ہے۔ مزید برآں، ایک منظم جائزے کے مطابق جس نے SHPT کے مریضوں میں QOL کی cinacalcet اور PTx کے ساتھ بہتری کی جانچ کی، 36- آئٹم طبی نتائج کا مطالعہ شارٹ فارم ہیلتھ سروے (SF-36)، PTx کو جسمانی جزو سکور اور ذہنی جزو سکور کو بہتر بنانے میں موثر پایا گیا۔ دوسری طرف، cinacalcet نے جسمانی جزو سکور یا ذہنی جزو سکور میں کوئی بہتری نہیں دکھائی، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ PTx QOL [35] کو بہتر بنانے میں زیادہ موثر تھا۔ لاگت کی تاثیر کے بارے میں، کہا جاتا ہے کہ PTx cinacalcet [36، 37] سے بہتر ہے۔

نتیجہ

طبی علاج میں پیش رفت، بشمولکیلسیمیمیٹکسمیں تبدیلی کی قیادت کی ہےSHPT کا علاججراحی سے طبی علاج تک۔ طبی علاج کی تاثیر بھی ثابت ہوئی ہے، اور اسے پہلی پسند سمجھا جاتا ہے۔SHPT کا علاج. تاہم، اگر طبی علاج غیر موثر یا ناممکن ہے، تو فوری طور پر جراحی کے علاج کی سفارش کی جاتی ہے۔ مستقبل کے اینڈوکرائن سرجنوں کے لیے، SHPT کے لیے PTx ایک ایسی سرجری بن گئی ہے جس کا تجربہ شاذ و نادر ہی ہوتا ہے۔ تاہم، دوسری طرف، اگرچہ PTx کی ضرورت والے کیسز کی تعداد کم ہے، لیکن یہ خیال کیا جاتا ہے کہ مستقبل میں ہمیشہ ایسے کیسز ہوں گے، اور اس لیے PTx کو جراحی کی تکنیکوں میں سے ایک سمجھا جاتا ہے جو اینڈوکرائن سرجنوں کے لیے ضروری ہیں۔ میں کافی خوش قسمت رہا ہوں کہ مجھے SHPT کے لیے PTx کے ساتھ کافی تجربہ ہے۔

اینڈوکرائن سرجنوں کو قابل بھروسہ پی ٹی ایکس کے لیے جراحی کی تکنیکیں، آپریشن سے پہلے کی تشخیص، انٹراپریٹو تشخیص، فالو اپ وغیرہ کو قائم کرنا چاہیے، اور انھیں اگلی نسل تک پہنچانا چاہیے۔

حوالہ:

1. بلاک GA، Klassen PS، Lazarus JM، et al.: معدنی میٹابولزم، موت کی شرح، اور دیکھ بھال کے ہیموڈالیسس میں بیماری۔ J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218، 2004

2. Slinin Y، Foley RN، Collins AJ: کیلشیم، فاسفورس، پیرا تھائیرائڈ ہارمون، اور ہیموڈیالیسس کے مریضوں میں قلبی بیماری: USRDS لہریں 1، 3، اور 4 مطالعہ۔ جے ایم

Soc Nephrol 16: 1788-1793، 2005

3. Danese MD، Kim J، Doan QV، et al.: PTH اور ڈائلیسس پر مریضوں میں کولہے، ورٹیبرل اور شرونیی فریکچر کے خطرات۔ ایم جے کڈنی ڈس 47: 149-156، 2006

4. PSSJ سروے 2019 میں SHPT کے لیے PTx کی موجودہ حیثیت http://2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf پیراٹائیرائڈ ہائپر فنکشن

PTx اسٹڈی گروپ (PSSJ) ورکنگ گروپ

5. براؤن EM: ایکسٹرا سیلولر کیلشیم سینسنگ ریسیپٹر (CaSR) کو نشانہ بنانے والے کیلسیمیمیٹکس کی طبی افادیت۔ بائیو کیمفارماکول 80: 297-307، 2010

6. فوکاگاوا ایم، فوکوما ایس، اونیشی وائی، وغیرہ۔ : Cinacalcet دور میں نسخے کے نمونے اور معدنی میٹابولزم کی خرابیاں : MBD-5D اسٹڈی کے نتائج۔ Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480، 2012

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A, et al.: Cinacalcet ثانوی مریضوں میں علاج سے پہلے کے غدود کے سائز سے قطع نظر پیراٹائیرائڈ ہارمون کے اخراج اور حجم کو مؤثر طریقے سے کم کرتا ہے۔hyperparathyroidism. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314، 2010

8. Tatsumi R، Komaba H، Kanai G، et al.: Cinacalcet ثانوی hyperparathyroidism کے مریضوں میں parathyroid خلیات میں apoptosis کی حوصلہ افزائی کرتا ہے: histological and cytological analysis ses. نیفرون کلین پریکٹ 124: 224-231، 2013

9. Behets GJ، Spasovski G، Sterling LR، et al.: ہڈیثانوی hyperparathyroidism کے ساتھ ڈائلیسس کے مریضوں میں cinacalcet کے ساتھ طویل مدتی علاج سے پہلے اور بعد میں کسٹمر فوٹوومیٹری۔ کڈنی انٹ 87: 846-856، 2015

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM, et al.: ہیموڈیالیسس حاصل کرنے والے مریضوں میں فریکچر کے واقعات پر Cina calcite کے اثرات: The EVOLVE ٹرائل۔ J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015