خلاصہ

متعلقہ مطالعات کے مطابق، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹی ہے جو صدیوں سے مختلف بیماریوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی رہی ہے۔ یہ سائنسی طور پر ثابت ہوا ہے کہ اس میں اینٹی سوزش، اینٹی ایجنگ، اور اینٹی آکسیڈینٹ خصوصیات ہیں۔ مطالعات نے یہ دکھایا ہے۔cistancheگردوں کی بیماری میں مبتلا مریضوں کے لیے مفید ہے۔ cistanche کے فعال اجزاء سوزش کو کم کرنے، گردے کے کام کو بہتر بنانے اور گردے کے خراب خلیات کو بحال کرنے کے لیے جانا جاتا ہے۔ اس طرح، گردے کی بیماری کے علاج کے منصوبے کے اندر cistanche کو ضم کرنے سے مریضوں کو ان کی حالت کو سنبھالنے میں بہت فائدہ ہو سکتا ہے۔Cistancheپروٹینوریا کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے، BUN اور creatinine کی سطح کو کم کرتا ہے، اور مزید ہونے کے خطرے کو کم کرتا ہے۔گردے کا نقصان. اس کے علاوہ سیستانچے کولیسٹرول اور ٹرائگلیسرائیڈ کی سطح کو کم کرنے میں بھی مدد کرتا ہے جو کہ گردوں کے مرض میں مبتلا مریضوں کے لیے خطرناک ثابت ہو سکتا ہے۔

گردے کی بیماری کے لیے Cistanche Tubulosa پر کلک کریں۔

مزید معلومات کے لیے:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

تعارف

افریقہ ایشیا کے بعد زمینی ماس کے لحاظ سے بیان کردہ دوسرا بڑا براعظم ہے۔ براعظم 54 ممالک پر مشتمل ہے جنہیں آسانی سے پانچ خطوں میں تقسیم کیا گیا ہے، یعنی شمالی افریقہ، مغربی افریقہ، مشرقی افریقہ، وسطی/وسطی افریقہ، اور جنوبی افریقہ۔ جغرافیائی طور پر، زیادہ تر براعظم صحرائے صحارا کے نیچے واقع ہے اور ایک اشنکٹبندیی یا معتدل آب و ہوا کا تجربہ کرتا ہے۔ صحرائے صحارا کے شمال میں واقع ممالک کو گرم خشک آب و ہوا کا سامنا ہے جو پیشاب کی نالی میں پتھری کو فروغ دیتا ہے۔ سب صحارا افریقہ (SSA) کے بیشتر ممالک میں اشنکٹبندیی آب و ہوا بیکٹیریل انفیکشن، تپ دق اور ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریوں جیسے ملیریا کے لیے سازگار ہے۔ اس براعظم میں دنیا کی 7.8 بلین افراد کی آبادی کا 17 فیصد آباد ہے اور یہ 19.7 سال کی اوسط عمر کے ساتھ سب سے کم عمر براعظم ہے۔ براعظم کی 40 فیصد آبادی کی عمر 14 سال سے کم ہے [1, 2, 3]۔ اس کے برعکس دنیا کی اوسط عمر 30.9 سال ہے۔ مواد کی تقریباً نصف آبادی دیہی علاقوں میں رہتی ہے جو متعدی بیماریوں کے زیادہ بوجھ اور روایتی علاج کے ساتھ سماجی سہولیات اور صحت کی دیکھ بھال تک محدود رسائی کی خصوصیت رکھتے ہیں جو اکثر کسی بھی بیماری کا پہلا علاج ہوتے ہیں۔

افریقہ فی کس جی ڈی پی کے ساتھ غریب ترین براعظم ہے جو عالمی اوسط کا چھٹا حصہ ہے [2, 3]۔ فی کس سب سے کم جی ڈی پی والے دنیا کے 20 ممالک میں سے 18 افریقہ میں ہیں [3]۔ صرف چھ افریقی ممالک (جنوبی افریقہ، نمیبیا، بوٹسوانا، گبون، استوائی گنی اور لیبیا) کو عالمی بینک نے اعلیٰ متوسط ​​آمدنی والے ممالک کے طور پر درجہ بندی کیا ہے اور کسی کو بھی اعلیٰ آمدنی والے ممالک (HIC) کے طور پر درجہ بندی نہیں کیا گیا ہے [4]۔

براعظم پر بچوں میں گردوں کی بیماریوں کا سپیکٹرم

ایکیوٹ کڈنی انجری (AKI) اور نیفروٹک سنڈروم افریقہ میں سب سے زیادہ رپورٹ ہونے والے بچوں کے گردے کی بیماریاں ہیں (ٹیبل 1) [5–7، 8•]۔ نیفروٹک سنڈروم اور گردے کی شدید چوٹ کی ڈرامائی نمائشیں چھوٹ جانے والی تشخیص کے امکانات کو کم کرتی ہیں۔ اس کے برعکس، گردے کی دائمی بیماری اور گردے اور پیشاب کی نالی کی پیدائشی بے ضابطگیوں کا پھیلاؤ اسکریننگ یا قبل از پیدائش الٹراساؤنڈ تفتیش کی عدم موجودگی کی وجہ سے کم رہتا ہے اور اس طرح اکثر کم اندازہ لگایا جاتا ہے۔ شمالی افریقہ اور جمہوریہ جنوبی افریقہ کے علاوہ، براعظموں میں بچوں میں گردوں کی جینیاتی بیماریاں اکثر رپورٹ کی جاتی ہیں جس کی وجہ ٹیسٹوں کی لاگت اور عدم دستیابی ہے [9، 10]۔ شمالی افریقہ میں، ہم آہنگی بیماریوں جیسے سکیل سیل انیمیا، ہائپرکسالوریا اور نیفرونوفتھیسس کے زیادہ پھیلاؤ میں معاون ہے جبکہ گرم خشک آب و ہوا کے ساتھ اعلی ہم آہنگی بچوں میں یورولیتھیاسس کے زیادہ بوجھ کو فروغ دیتی ہے [5، 11]۔ سب صحارا افریقہ کے زیادہ تر حصوں میں، ملیریا کا زیادہ بوجھ AKI [12, 13••] والے بچوں میں اس کے کثرت سے پائے جانے سے ظاہر ہوتا ہے۔ 2019 میں ملیریا سے ہونے والی 409 میں سے تقریباً 40 فیصد اموات تین افریقی ممالک، نائیجیریا، جمہوری جمہوریہ کانگو اور تنزانیہ میں ہوئیں [14•]۔ دو حالیہ مطالعات جن میں گردے کی بیماری کا استعمال کیا گیا: AKI کی عالمی نتائج کو بہتر بنانا (KDIGO) متفقہ تعریف نے دستاویز کیا کہ دو افریقی ممالک میں شدید ملیریا کے شکار 45.5-59 فیصد بچوں نے AKI [15, 16••] تیار کیا۔

اگرچہ براعظم میں بچوں میں گردے کی بیماریوں کا دائرہ دنیا کے دوسرے خطوں کے بچوں سے ملتا جلتا ہو سکتا ہے، لیکن ایسی منفرد خصوصیات ہیں جو براعظم میں گردوں کی بیماریوں کے دوران پر مادی اثرات مرتب کرتی ہیں۔ افریقہ میں گردے کی شدید چوٹ اکثر کمیونٹی سے حاصل کی جاتی ہے اور اس کی وجہ سیپسس، ملیریا، پیرینیٹل ایسفیکسیا اور، کم عام طور پر، غیر محفوظ پانی اور صفائی کی وجہ سے گیسٹرو اینٹرائٹس [12, 13••, 17-20]۔ پیرینیٹل ایسفیکسیا کی وجہ سے گردے کی شدید چوٹ جزوی طور پر نوزائیدہ بچوں کی اعلیٰ سہولت سے باہر ترسیل کی وجہ سے ہوتی ہے جو براعظم [21] میں رائج ہے۔ طبی سہولیات کو دیر سے پیش کرنا افریقہ میں بہت سی بیماریوں کی پیش کش اور کورس کو رنگ دیتا ہے [22، 23]۔ نیفروٹک سنڈروم والے بچوں کے لیے جلد سے رطوبت خارج ہونے کے ساتھ صحت کی دیکھ بھال کے لیے پیش کرنا کوئی غیر معمولی بات نہیں ہے۔ اس کے علاوہ، گردے اور پیشاب کی نالی (CAKUT) کی پیدائشی بے ضابطگیوں والے بہت سے بچے ہیں، جیسے کہ ایک پوسٹرئیر یوریتھرل والو (PUV)، جو پہلی بار پانچ سال کی عمر کے بعد یا نوجوانی میں گردے کی معمولی کارکردگی کے ساتھ پیش آتے ہیں۔ [24•]۔ غیر معمولی نہیں، الٹراسونگرافی کی بڑھتی ہوئی دستیابی کے باوجود، CAKUT والے بہت سے بچوں کی پیدائش سے پہلے تشخیص نہیں ہوتی ہے [25, 26]۔ یہ افرادی قوت کی تربیت کی ضرورت پر زور دیتا ہے لیکن اس سنگین صورتحال کی بھی عکاسی کر سکتا ہے جہاں براعظم میں تقریباً 35 فیصد پیدائشیں صحت کی سہولیات سے باہر ہوتی ہیں [21]۔ عملی طور پر، براعظم میں پیڈیاٹرک نیفرولوجسٹ اکثر ان بچوں کی دیکھ بھال کرتا ہے جن کی گردے کی عام بیماریاں ہوتی ہیں جن کی انتہائی شدید شکلیں ہوتی ہیں جن میں گردے کا کام بہت کم ہوتا ہے۔

براعظم کے لیے ایک جامع پیڈیاٹرک رینل رجسٹری کی عدم موجودگی (جنوبی افریقہ میں گردوں کی ایک فعال رجسٹری ہے) کا مطلب ہے کہ بچوں میں آخری مرحلے کے گردے کی بیماری (ESKD) کا حقیقی بوجھ بڑی حد تک نامعلوم اور کبھی کبھار رپورٹ کیا جاتا ہے۔ لہذا، افریقہ میں بچوں میں ESKD کے بوجھ کے بارے میں بہت کم اطلاعات ہیں۔ دستیاب بہت کم اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ پیڈیاٹرک ESKD کا پھیلاؤ شمالی امریکہ اور یورپ کے مقابلے افریقہ میں بہت کم ہے۔ نائیجیریا میں ایک حالیہ واحد مرکز مطالعہ نے بچوں میں ESKD کے واقعات کو پیش کیا۔<15 years at 4 per million at-risk population [22]. Overall, in contrast to CAKUT as the leading cause of ESKD in children in Europe and North America, glomerular diseases are the frequently reported causes of paediatric ESKD in the continent (see Table 2) [22, 35, 36]. It does appear that in regions of Africa where non-Black children predominate, CAKUT is the most common cause of chronic kidney disease (CKD) and the converse is the case in regions where Blacks predominate. For example, in Egypt and Cape Town, South Africa, CAKUT is the leading cause of CKD, whereas, in Nigeria, KwaZulu-Natal, South Africa, and among Blacks in Johannesburg, South Africa, glomerular diseases were the most frequent causes of CKD [22, 36–39].

گردے کی بیماریوں کے علاج کے طریقے

افریقہ میں گردے کی بیماریوں کے لیے تشخیصی اور علاج کے طریقوں کی دستیابی دنیا کے غریب ترین ممالک میں سے ہے۔ گلوبل کڈنی ہیلتھ اٹلس 2019، جس نے ISN کے 2018 کے سروے کی تفصیل دی، دستاویز کیا کہ کم آمدنی والے ممالک (LIC) اور کم متوسط ​​آمدنی والے ممالک (LMIC) میں بالترتیب ESKD کے صرف 4 اور 10 فیصد مریضوں کو گردے ملے۔ مغربی یورپ میں 60 فیصد کے مقابلے میں متبادل تھراپی [40••]۔ مزید برآں، کم سے کم دائمی ہیموڈیالیسس (HD) اور پیریٹونیل ڈائیلیسس (PD) سینٹر کثافت والے زیادہ تر ممالک افریقہ میں ہیں۔ افریقہ کے زیادہ تر ممالک میں، سروے میں ایچ ڈی سینٹر کی دائمی کثافت کا تخمینہ لگایا گیا ہے۔<1.2 per million population (pmp). In Chad and Mozambique, for example, the density was 0.1 pmp. In addition, chronic PD was only available in 15 of the 42 African countries surveyed. In the continent, access of children to kidney care lags behind those of adults and is frequently inferior to adult services. The survey confirmed large disparities in ESKD care and access to KRT between children and adults within the same country. The disparity is more marked in LIC and LMIC to which about 90% of the countries in Africa belong. In LIC, the survey respondents reported disparity in ESKD care and KRT access in 61% and 57% of the countries, respectively, compared to 19% and 9%, in HIC. Some of the disparities are evident in the non-availability of size-compatible consumables for urodynamic investigations, catheters for haemodialysis and peritoneal dialysis and bloodlines for haemodialysis [41]. Not infrequently, adult-sized dialysis lines are primed with blood to safely dialyse smaller children, which reduces the likelihood of findinga compatible kidney graft when kidney transplantation becomes necessary. The lower density of kidney health manpower for children compared with adults further worsens the disparity in kidney care in the continent. The near absence of kidney services in rural areas, where almost 50% of the population lives further accentuates the disparity [42]. For example, in Kenya, four centres are offering paediatric haemodialysis in the capital city, one in Eldoret and none in other parts of the country. A similar finding was reported by Antwi [43] in Ghana where all the dialysis centres were situated in the southern part with none in the northern two-thirds of the country. A weak referral system together with limited and unreliable transportation between the rural areas and the cities in Africa exaggerates the disparities in kidney care, especially in paediatric care, received in the continent.

گردے کی پیوند کاری (KTx) 16 افریقی ممالک میں موجود ہے، یعنی شمالی افریقہ کے تمام ممالک، جمہوریہ جنوبی افریقہ اور جنوبی افریقہ میں نمیبیا، کینیا، تنزانیہ، ایتھوپیا، ماریشس اور مشرقی افریقہ میں سیشلز اور نائجیریا، گھانا اور کوٹ۔ D'Ivoire مغربی افریقہ میں [40••, 44, 45]۔ براعظم میں گردے کی پیوند کاری کے اوسط واقعات کا تخمینہ 4.6 پی ایم پی کے عالمی میڈین کے 14 [46•] کے مقابلے میں لگایا گیا ہے۔ اعلی درجے کی KTx خدمات کے حامل افریقی ممالک، یعنی جمہوریہ جنوبی افریقہ اور شمالی افریقہ کے ممالک، تمام عمر کے بچوں کے لیے KTx فراہم کرتے ہیں۔ تاہم، دوسرے ممالک میں، صرف بڑے بچوں کو ہی ایسی رسائی حاصل ہے۔ مثال کے طور پر، نائیجیریا میں ہونے والی ایک حالیہ تحقیق میں بتایا گیا ہے۔<3% of kidney transplants performed in Nigeria were in children and more than 40% of the children were at least 15 years at the time of transplantation [47•]. In many of the countries with no or limited KTx, it is a common practice for patients whose families could afford to emigrate to other countries or to get kidney transplantation done overseas; India represents the most common choice for the latter [48•, 49]. Deceased kidney transplantation is only available in Morocco, Algeria, Tunisia and South Africa [40•]; this option requires legislation around brain death and its absence in many of the countries negatively impacts the pool of kidney grafts and worsens access of children to KTx.

سونوگرافی کی وسیع پیمانے پر دستیابی کے ساتھ براعظم میں بچوں میں گردے کی بیماری کی تشخیصی طریقوں میں بہتری آئی ہے۔ تاہم، urodynamics اور نیوکلیئر میڈیسن اسکین جیسے طریقہ کار اب بھی بڑی حد تک دستیاب نہیں ہیں۔ مثال کے طور پر، نائیجیریا میں، 211 ملین [1, 50•] کی آبادی والے ملک کے لیے صرف ایک کام کرنے والا جوہری ادویات کا مرکز ہے۔ گردے کی بیماریوں کے لیے ادویات کئی دہائیوں پہلے کے مقابلے میں زیادہ دستیاب ہو گئی ہیں، زیادہ تر سستی اور اچھے معیار کے جنرکس کے نتیجے میں۔ Cal calcineurin inhibitors، مائکوفینولک ایسڈ اور اس کے مشتقات، اور مونوکلونل اینٹی باڈیز اب دستیاب ہیں لیکن زیادہ تر بچوں کے لیے بڑی حد تک ناقابل برداشت ہیں اور یہ گولیوں یا کیپسول فارمولیشنز میں ہیں جو چھوٹے بچوں کو دینا آسان نہیں ہیں۔

گردے کی دیکھ بھال کے لیے صحت مند افرادی قوت

افریقہ میں صحت کی افرادی قوت کی کثافت دنیا میں سب سے کم ہے۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) نے اپنی گلوبل ہیلتھ آبزرویٹری میں 2{{20}}18 میں اندازہ لگایا کہ شمال کے ساتھ SSA میں 2.1 طبی ڈاکٹر اور 9.94 نرسیں اور دائیاں فی 10،000 آبادی ہیں۔ افریقہ کی کارکردگی قدرے بہتر ہے [51•]۔ تاہم، دونوں خطے 17.54 طبی ڈاکٹروں اور 39.05 نرسوں اور دائیوں کی فی 10،000 آبادی کی عالمی اوسط سے کافی نیچے ہیں۔ اس کے برعکس، مثال کے طور پر، یورپ میں SSA کے مقابلے میں فی 10،000 آبادی میں 20 گنا زیادہ ڈاکٹر ہیں۔ گردے کی دیکھ بھال میں طبی ماہرین کی آبادی اس سے بھی بدتر ہے۔ انٹرنیشنل سوسائٹی آف نیفروولوجی کے ذریعہ کئے گئے عالمی سروے سے پتہ چلتا ہے کہ 2018 میں، نیفرولوجسٹ کی عالمی اوسط تعداد 9.95 فی ملین آبادی اور افریقہ میں 0.6 پی ایم پی تھی [40••]۔ حال ہی میں شائع ہونے والی ایک نصابی کتاب، نیفرولوجی ورلڈ وائیڈ میں، مصنفین نے رپورٹ کیا ہے کہ یوگنڈا میں فی ملین آبادی میں نیفرولوجسٹ کی تعداد 0.22 سے لے کر جمہوریہ جنوبی افریقہ میں 2.5 تک ہے [52•]۔ یہ تصویر ان بچوں کے لیے زیادہ خراب ہے جو براعظم کی 1.1 بلین آبادی کا 42 فیصد ہیں۔ فی ملین آبادی میں پیڈیاٹرک نیفرولوجسٹ کی تعداد 1 سے کم ہے۔ مثال کے طور پر، لاگوس، جنوب مغربی نائیجیریا میں، ریاست کے 20 ملین باشندوں کے لیے صرف دو پیڈیاٹرک نیفرولوجسٹ ہیں۔ یہ نہ صرف طبی انتظام کے لیے بلکہ گردے کی بیماری میں مبتلا بچوں کی وکالت کے لیے بھی ایک بڑا چیلنج ہے۔ مزید برآں، براعظم میں گردے کے چند ماہرین شہری مراکز میں واقع بڑے ہسپتالوں میں پائے جاتے ہیں۔ تقریباً 50 فیصد براعظم دیہی علاقوں میں رہتے ہیں، زیادہ تر بچوں کو گردے کی دیکھ بھال تک رسائی نہیں ہے۔ یہ براعظم میں گردے کی بیماریوں کی کھوئی ہوئی تشخیص کا ایک اور ڈرائیور ہے۔

حالیہ برسوں میں، انٹرنیشنل پیڈیاٹرک نیفرولوجی ایسوسی ایشن (IPNA)، انٹرنیشنل سوسائٹی آف نیفرولوجی (ISN) اور انٹرنیشنل سوسائٹی آف پیریٹونیل ڈائیلاسز (ISPD) جیسی پیشہ ورانہ تنظیموں نے براعظم میں بچوں کے نیفروولوجی میں افرادی قوت کی تربیت میں مدد فراہم کی ہے اور تربیتی گرانٹس فراہم کی ہیں۔ تربیت یافتہ افراد کو قائم مراکز سے جوڑنا، زیادہ تر مصر اور جنوبی افریقہ میں [48, 53•, 54•]۔ اس کے نتیجے میں صرف جنوبی افریقہ سے 35 سے زیادہ ماہر اطفال نے نیفرالوجی میں تربیت حاصل کی ہے۔ مثال کے طور پر، تین مصنفین (CIE, BA, RE) نے دو مصنفین (PN, MM) کے تحت ریڈ کراس وار میموریل چلڈرن ہسپتال، کیپ ٹاؤن، جنوبی افریقہ میں پیڈیاٹرک نیفرولوجی میں تربیت حاصل کرنے کے لیے IPNA اور ISN سے تربیتی تعاون حاصل کیا۔ )۔ اس کے علاوہ، سیونگ ینگ لائف پروگرام، جو ان پیشہ ورانہ انجمنوں کی ایک مشترکہ کوشش ہے، نے افریقہ کے متعدد ممالک میں شدید پیریٹونیل ڈائیلاسز خدمات کو شروع کرنے اور مضبوط کرنے میں طبی ڈاکٹروں اور نرسوں کی ٹیموں کی تربیت میں مدد کی ہے [55]۔ CoVID-19 وبائی بیماری نے، صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی پر بہت زیادہ منفی اثرات کے باوجود، آن لائن سیکھنے اور ورچوئل کانگریسوں میں شرکت کی سہولت فراہم کی ہے جو طبی تعلیم کو جاری رکھنے کو فروغ دیتی ہے۔ یہ سیکھنے کے مواقع زیادہ تر پہلے کم وسائل والے ممالک میں بچوں کے نیفرولوجسٹ کے لیے دستیاب نہیں تھے جو سفر کے اخراجات برداشت نہیں کر سکتے تھے۔

تاہم، گردے کی دیکھ بھال کے لیے صحت کی افرادی قوت میں معمولی فائدہ کے باوجود، براعظم میں صحت کی دیکھ بھال کے دیگر تمام پہلوؤں کی طرح، دنیا کے بہتر وسائل والے خطوں کی طرف ہجرت ایک بارہماسی خطرہ بنی ہوئی ہے۔ مثال کے طور پر، انگلینڈ میں نیشنل ہیلتھ سروس (NHS) میں ہسپتال کے 38 فیصد ڈاکٹروں نے اپنی میڈیکل ڈگری برطانیہ سے باہر حاصل کی جبکہ ہر 1000 NHS عملے میں سے 22 کی شناخت افریقیوں کے طور پر کی گئی [56]۔ مزید برآں، 2018 میں نائیجیریا میں کیے گئے ایک قومی سروے سے معلوم ہوا کہ 88 فیصد طبی ڈاکٹر اس وقت بیرون ملک کام کرنے کی کوشش کر رہے ہیں جس میں برطانیہ، امریکہ اور کینیڈا سرفہرست تین مقامات ہیں [57]۔ براعظم سے باہر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی خالص ہجرت COVID-19 وبائی بیماری کے دوران اور اس کے بعد جاری رہ سکتی ہے کیونکہ OECD ممالک میں زیادہ حکومتیں تارکین وطن صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے اپنے نظاموں میں تیزی سے انضمام کو فروغ دیتی ہیں [58]۔ بہتر ملازمت کی اطمینان، معیار زندگی اور بڑھتی ہوئی آمدنی کا امکان براعظم سے ایک طاقتور دھکا عنصر بنی ہوئی ہے۔ مغربی یورپ میں 5.8 pmp کے مقابلے افریقہ میں صرف 0.4 pmp نیفرولوجی ٹرینی کی اطلاع کے ساتھ، براعظم میں گردے کی دیکھ بھال میں فرق وقت کے ساتھ مزید خراب ہو سکتا ہے [40••, 46]۔ یہ نوٹ کرنا اطمینان بخش ہے کہ اپنے ملک میں فرق پیدا کرنے اور وسائل کی تعمیر میں مدد کرنے کا احساس ان دھکا دینے والے عوامل کا کسی حد تک مقابلہ کر سکتا ہے کیونکہ IPNA اور ISN کے ذریعے تربیت یافتہ پیڈیاٹرک نیفرولوجسٹ کی اکثریت واقعی واپس آچکی ہے اور اپنے آبائی ممالک میں ٹھہری ہوئی ہے۔ .

براعظم پر گردے کی دیکھ بھال اور تحقیق کی مالی اعانت

براعظم میں صحت پر عوامی اخراجات دنیا میں سب سے کم ہیں۔ 2018 میں، ڈبلیو ایچ او نے اندازہ لگایا کہ افریقہ میں فی کس صحت کے اخراجات 132 امریکی ڈالر کے برابر تھے [59]۔ مزید برآں، افریقی حکومتوں نے صحت پر اپنے اخراجات کا کم سے کم فیصد 6.69 فیصد خرچ کیا۔ 2018 میں صرف چار افریقی حکومتوں نے اپنے گھریلو اخراجات کا 10 فیصد سے زیادہ صحت پر خرچ کیا [59]۔ حیرت کی بات نہیں، ISN کے ذریعہ 2018 میں سروے کیے گئے 42 افریقی ممالک میں سے صرف چھ میں حکومت کی طرف سے مالی اعانت فراہم کی جانے والی نان ڈائیلیسز CKD کیئر تھی اور ڈیلیوری کے مقام پر مفت [40••]۔ نتیجتاً، براعظم میں زیادہ تر خاندانوں کے لیے، گردے کی دیکھ بھال کے لیے ادائیگی بہت زیادہ، غیر منصوبہ بند اور جیب سے باہر ہے۔ نوزائیدہ امراض اور انفیکشن سے متعلقہ بیماریوں جیسے ملیریا، نمونیا اور اسہال کی بیماریوں کے زیادہ بوجھ کے پیش نظر، زیادہ تر افریقی حکومتوں اور کثیر جہتی عطیہ دینے والی ایجنسیوں کے لیے گردوں کی دیکھ بھال کی مالی اعانت ترجیح نہیں ہے۔ مجموعی صحت اور گردے کی دیکھ بھال پر اخراجات کی کفایت شعاری کے نتیجے میں، بہت سے بچے دیکھ بھال کے لیے دیر سے حاضر ہوتے ہیں اور ضروری گردے کی دیکھ بھال کے متحمل نہیں ہوتے ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال پر کم خرچ براعظم میں صحت کی بہت سی تشخیصی اور علاج کے طریقوں کی عدم دستیابی میں معاون ہے۔ اس کے علاوہ، صحت کی دیکھ بھال پر کم خرچ دماغی نکاسی کا ایک بڑا محرک ہے اور پیڈیاٹرک نیفرولوجی اور اس کی متعلقہ خصوصیات میں کیریئر بنانے کے خواہشمند افراد کے لیے ایک مضبوط حوصلہ افزائی ہے۔ مجموعی طور پر، یہ عوامل براعظم میں گردوں کی بیماریوں میں مبتلا بچوں کی دیکھ بھال اور نتائج کو خراب کرنے کے لیے مل کر کام کرتے ہیں۔

اگرچہ افریقی حکومتوں نے 2007 میں تحقیق اور ترقی کے لیے اپنی GDP کا 1 فیصد حصہ دینے کا عہد کیا تھا، لیکن براعظم کے تقریباً تمام ممالک میں یہ عہد کبھی پورا نہیں ہوا۔ 2017 میں، مثال کے طور پر، SSA کی GDP کا اوسطاً صرف 0.4 فیصد R&D [60] کے لیے پرعزم تھا۔ براعظم میں تحقیق کے لیے فنڈنگ ​​انفرادی طور پر پبلک سیکٹر جیسے حکومت اور بین الاقوامی ایجنسیوں سے ہوتی ہے، ترقی یافتہ دنیا کے برعکس جہاں پرائیویٹ سیکٹر بڑا ڈونر ذریعہ ہے [61]۔ براعظم میں صحت کی تحقیق کے لیے فنڈنگ ​​کے بڑے بین الاقوامی ذرائع میں نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ (NIH)، یو کے میڈیکل ریسرچ کونسل یورپی اور ترقی پذیر ممالک کے کلینیکل ٹرائلز پارٹنرشپ اور ویلکم ٹرسٹ شامل ہیں [62]؛ یہ کوئی معمولی بات نہیں ہے کہ عطیہ دہندگان کی تحقیقی ترجیحات بعض اوقات براعظم کی ترجیحات سے مختلف ہوتی ہیں۔ تحقیق کے لیے کم فنڈنگ ​​کا مطلب یہ ہے کہ براعظم میں بچوں کے گردے کی انوکھی بیماریوں کے بارے میں بہت اہم تحقیق نہیں کی گئی ہے یا محققین کی معمولی آمدنی سے ان کی مالی اعانت کم ہے۔

قابل ذکر بات یہ ہے کہ افریقہ میں انسانی موروثی اور صحت (H3A) کڈنی ڈیزیز ریسرچ نیٹ ورک (بڑے H3A کنسورشیم کا حصہ) ہے جسے NIH کی طرف سے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے تاکہ براعظم میں افریقیوں میں گردے کی عام بیماریوں کی جینیاتی اور ماحولیاتی بنیادوں کی تحقیقات کی جا سکیں۔ 63•]۔ اس کے علاوہ، تحقیقی کوششوں کا مقصد جینومکس، اخلاقیات، تحقیق کے سماجی مضمرات، بائیو انفارمیٹکس، بائیو بینکنگ، نیٹ ورکنگ اور تعلیمی اشاعت میں اہم تحقیقی صلاحیت پیدا کرنا ہے۔ یہ فی الحال گھانا اور نائیجیریا کے 10 سے زیادہ مراکز میں idiopathic چائلڈ ہوڈ نیفروٹک سنڈروم اور سکیل سیل کی بیماری والے بچوں کا اندراج کر رہا ہے جن کے مراکز جنوبی افریقہ اور کیمرون میں جلد ہی شامل ہونے کی امید ہے۔

افریقہ میں بچاؤ اطفال کے نیفرولوجی کا کردار

ایک ساتھ مل کر، براعظم میں صحت کی دیکھ بھال کی منفرد خصوصیات بچوں میں گردے کی ابتدائی بیماریوں کی روک تھام اور ان کا پتہ لگانے کے لیے اقدامات کی ترجیح اور لاگت کی تاثیر کی حمایت کرتی ہیں۔ وہ اقدامات جو ممکنہ طور پر براعظم میں بچوں کے گردوں کی دیکھ بھال پر سب سے زیادہ اثر ڈال سکتے ہیں ان میں پینے کے صاف پانی اور صفائی ستھرائی تک رسائی کو بہتر بنانا، طویل عرصے تک کیڑے مار دوا سے علاج شدہ مچھر دانی کا استعمال اور ملیریا کا فوری علاج [65]، بچپن میں بہتری شامل ہیں۔ اور زچگی کی غذائیت خاص طور پر حمل سے ٹھیک پہلے اور اس کے دوران [66]، سہولت کی پیدائش میں اضافہ اور CAKUT کی قبل از پیدائش تشخیص اور معمول کے بچپن کے حفاظتی ٹیکوں اور عالمی صحت کی دیکھ بھال کو بڑھانا [67, 68]؛ جہاں عالمگیر صحت کی دیکھ بھال پہلے سے موجود ہے، گردے کی خدمات کو کوریج میں شامل کیا جانا چاہیے۔ افریقہ میں، بچوں کے گردے کی افرادی قوت کی کم ترین کثافت والے براعظم، گردے کے امراض میں مبتلا بچوں کو سنبھالنے کے لیے نان میڈیکل ڈاکٹروں اور نان پیڈیاٹرک نیفرولوجسٹ کی تربیت کا گردوں کے نتائج پر بڑا فائدہ مند اثر پڑے گا کیونکہ اس سے باشعور اور ہنر مند افرادی قوت میں اضافہ ہوتا ہے۔ اور دیکھ بھال تک رسائی کو بہتر بناتا ہے۔

نتیجہ

اعلانات

حوالہ جات

1. اقوام متحدہ پاپولیشن فنڈ: عالمی آبادی کا ڈیش بورڈ۔ 29 جولائی 2021 کو رسائی ہوئی۔

2. بین الاقوامی مالیاتی فنڈ: فی کس جی ڈی پی، موجودہ قیمتیں۔ (2021)۔ 29 جولائی 2021 کو رسائی ہوئی۔

3. ورلڈ بینک: ورلڈ بینک اوپن ڈیٹا۔ 29 جولائی 2021 کو رسائی ہوئی۔

4. Varrella S: افریقی ممالک کی فی کس GDP 2021۔ 29 جولائی 2021 کو رسائی ہوئی۔ 5. el Ali TM, Rahman AH, Karrar ZA۔ ریاست خرطوم میں ہسپتال میں داخل بچوں میں گردوں کی بیماریوں کا نمونہ اور نتیجہ۔ سوڈان سوڈان J Paediatr. 2012؛12(2):52–9۔

6. Antwi S. گھانا میں بچپن کے گردوں کے امراض: ایک 3-سالہ ڈیٹا کا جائزہ۔ پیڈیاٹر نیفرول۔ 2013؛ 28(8):1416۔

7. Ladapo TA، Esezobor CI، Lesi FE. افریقی ملک میں بچوں کے گردے کی بیماریاں: پھیلاؤ، سپیکٹرم اور نتیجہ۔ سعودی جے کڈنی ڈس ٹرانسپل۔ 2014؛25(5):1110–6۔

8.• Obiagwu PN, Lugga AS, Abubakar AA. امینو کانو ٹیچنگ ہسپتال، کانو کے پیڈیاٹرک نیفرولوجی کلینک میں آنے والے بچوں میں گردوں کی بیماریوں کا نمونہ۔ نائجر جے کلین پریکٹس۔ 2019;22(7):920-5۔ نائیجیریا کے گرم خشک علاقے میں بچوں کے گردے کی عام بیماریوں کو نمایاں کرتا ہے جس میں بچپن کی ویکسینیشن کی کم روٹین کوریج ہوتی ہے۔

9. Owen EP, Nandhlal J, Leisegang F, Van der Watt G, Nourse P, Gajjar P. عام تبدیلی جنوبی افریقہ کے سیاہ فام مریضوں کی اکثریت میں cystinosis کا سبب بنتی ہے۔ پیڈیاٹر نیفرول۔ 2015؛30(4):595–601۔

10. Fadel FI, Kotb MA, Abdel Mowla MA, Hasanin RM, Salem AM, Fathallah MG, et al. بچوں میں پرائمری ہائپر آکسالوریا قسم 1: کلینیکل درجہ بندی، گردوں کی تبدیلی کی تھراپی، اور ایک مرکز کے تجربے میں نتیجہ۔ Ther Apher ڈائل. 2021۔

11. انور ڈبلیو اے، خیاٹی ایم، ہیمنکی کے۔ شمالی افریقہ میں ہم آہنگی اور جینیاتی امراض اور یورپ جانے والے تارکین وطن۔ یور جے پبلک ہیلتھ۔ 2014؛24(سپلائی 1):57–63۔

12. Esezobor CI، Ladapo TA، Lesi FE. ترقی پذیر ملک میں گردے کی شدید چوٹ والے بچوں کا کلینیکل پروفائل اور ہسپتال کا نتیجہ۔ جے ٹراپ پیڈیاٹر۔ 2015؛61(1):54–60۔

13.•• Ademola AD, Asinobi AO, Ekpe-Adewuyi E, Ayede AI, Ajayi SO, Raji YR, et al. جنوبی مغربی نائیجیریا کے ایک ترتیری اسپتال میں بچوں کے ہنگامی کمرے میں داخلے کے درمیان گردے کی شدید چوٹ: ایک ہم آہنگ مطالعہ۔ کلین کڈنی جے 2019؛ 12(4):521-6۔ افریقہ میں پیڈیاٹرک شدید گردے کی چوٹ کی متواتر وجوہات پر روشنی ڈالنے والے ایک حالیہ مضمون میں سیپسس، گردے کی بنیادی بیماری اور ملیریا شامل ہیں۔

14. •• ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن۔ عالمی ملیریا رپورٹ۔ عالمی ترقی اور چیلنجز کے 20 سال۔ جنیوا: ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن؛ 2020 صفحہ 2020. ڈبلیو ایچ او نے اس رپورٹ میں دستاویز کیا ہے کہ 2019 میں ملیریا سے ہونے والے ہر کیس اور اموات میں سے 94 فیصد افریقہ میں واقع ہوئے۔

15. Conroy AL, Hawkes M, Elphinstone RE, Morgan C, Hermann L, Barker KR, et al. بچوں کے شدید ملیریا میں گردے کی شدید چوٹ عام ہے اور اس کا تعلق اموات میں اضافے سے ہے۔ اوپن فورم انفیکٹ ڈس۔ 2016;3(2):ofw046۔

16.•• Oshomah-Bello EO, Esezobor CI, Solarin AU, Njokanma FO. شدید ملیریا والے بچوں میں گردے کی شدید چوٹ عام ہے اور ہسپتال کے منفی نتائج سے وابستہ ہے۔ جے ٹراپ پیڈیاٹر۔ 2020؛66(2):218-25۔ اس مضمون سے پتہ چلتا ہے کہ شدید ملیریا والے بچوں میں گردے کی شدید چوٹ بہت زیادہ پائی جاتی ہے اور موجودہ ڈبلیو ایچ او کے معیار کا استعمال کرتے ہوئے اسے کم تسلیم کیا جاتا ہے۔

17. میڈانی ایس اے، خیر اے ای، محمد ایم بی۔ دم گھٹنے والے نوزائیدہ بچوں میں گردے کی شدید چوٹ سوڈان میں ترتیری نوزائیدہ یونٹ میں داخل۔ سوڈان جے پیڈیاٹر۔ 2014؛ 14(2):29–34۔

18. Antwi S, Sarfo A, Amoah A, Appia AS, Obeng E. بچوں میں گردے کی شدید چوٹ: 3- گھانا سے سال کے ڈیٹا کا جائزہ۔ Int J Pediatr Res. 2015؛ 1(2)۔

19. الارو ڈی، بشیر اے، مسوکے آر، وانایانا ایل۔ ​​پیرینیٹل ایسفیکسیا کے ساتھ نوزائیدہ بچوں میں گردے کی شدید چوٹ کا پھیلاؤ اور نتائج۔ Afr ہیلتھ سائنس. 2014؛ 14(3):682–8۔

20. Olowu WA، Niang A، Osafo C، Ashuntantang G، Arogundade FA، Porter J، et al. سب صحارا افریقہ میں بچوں اور بڑوں میں گردے کی شدید چوٹ کے نتائج: ایک منظم جائزہ۔ لینسیٹ گلوب ہیلتھ۔ 2016؛4(4):e242–50۔

21. 2021. 29 جولائی 2021 کو رسائی ہوئی۔

22. Asinobi AO، Ademola AD، Ogunkunle OO، Mott SA. جنوبی مغربی نائیجیریا کے ایک ترتیری ہسپتال میں بچوں کے آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری۔ بی ایم سی نیفرول۔ 2014؛ 15:25۔

23. Kéita Y, Sylla A, Moreira C, Seck A, Sall MG, Seck N. سینیگال کے ایک پیڈیاٹرک ہسپتال میں بچوں میں گردے کی دائمی بیماری کے مراحل 3-5 (CRF) کے وبائی امراض، طبی اور ترقیاتی پہلو۔ Afr J Paediatr Nephrol. 2014؛1(2):90–5۔

24.• پیٹرسن کے ایل، مور ڈی پی، کالا یو کے۔ جنوبی افریقی لڑکوں میں پوسٹرئیر یوریتھرل والوز: نتائج اور چیلنجز۔ S Afr Med J. 2018;108(8):667-70.. یہ مضمون افریقہ میں بچوں میں قبل از پیدائش CAKUT کے کبھی کبھار پائے جانے پر روشنی ڈالتا ہے۔ اس تحقیق میں 5 فیصد سے بھی کم بچوں میں پوسٹرئیر یوریتھرل والو کی قبل از پیدائش کی تشخیص ہوئی تھی۔

25. Nyagetuba M, Mugo R, Hansen E. دیہی کینیا میں پوسٹریئر یوریتھرل والوز کا انتظام۔ این افر سرگ۔ 2016؛ 13(1):12–4۔

26. اوروموہ اے جے، اوڈوگبن او ای۔ نائیجیریا کے ترتیری ہسپتال میں پیشاب، انتظام، اور پوسٹرئیر یوریتھرل والوز کا نتیجہ۔ Afr J Paediatr Surg. 2015؛12(1):18–22۔

27. فریڈرک ایف، فرانسس جے ایم، روگاجو پی جے، مارو ای ای۔ محمبیلی نیشنل ہسپتال (MNH)- دارالسلام میں ایچ آئی وی سے متاثرہ بچوں میں گردوں کی خرابیاں۔ تنزانیہ بی ایم سی نیفرول۔ 2016؛ 17:30۔

28.• Ekrikpo UE، Kengne AP، Bello AK، Effa EE، Noubiap JJ، Salako BL، et al. عالمی ایچ آئی وی سے متاثرہ آبادی میں گردے کی دائمی بیماری: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ پی ایل او ایس ون۔ 2018؛ 13(4):e0195443۔ منظم جائزہ نے افریقہ میں ایچ آئی وی کی وجہ سے گردے کی دائمی بیماری کے زیادہ بوجھ کو دستاویز کیا ہے۔

29. Kaze FF، Kengne AP، Atanga LC، Monny Lobe M، Menanga AP، Halle MP، et al. گردے کا کام، پیشاب کے تجزیہ کی اسامانیتا اور استوائی افریقیوں میں سکل سیل کی بیماری کے ساتھ ارتباط۔ کلین کڈنی جے 2013؛6(1):15–20۔

30.•• Esezobor CI، Solarin AU، Gbadegesin R. نائیجیریا کے بچوں میں نیفروٹک سنڈروم کی وبائی امراض کو تبدیل کرنا: ایک کراس سیکشنل مطالعہ۔ پی ایل او ایس ون۔ 2020؛ 15(9):e0239300۔ اب تک کا سب سے بڑا مطالعہ جس میں افریقہ میں آئیڈیوپیتھک چائلڈ ہوڈ نیفروٹک سنڈروم کے ساتھ 200 سیاہ فام بچوں پر مشتمل ہے جس میں دیگر نسلوں کی طرح سٹیرایڈ حساسیت کی اعلی شرح ہے۔

31. Coulibaly PNA، Adonis kofy LY، Diarrasouba G، Niamien E، Kouassi F، Koutou E، et al. کوٹ ڈی آئیور میں بچپن کے نیفروٹک سنڈروم میں کورٹیکوسٹیرائڈ تھراپی کا ابتدائی ردعمل۔ Afr J Paediatr Nephrol. 2014؛1(2):57–61۔

32. Olowu WA، Ademola A، Ajite AB، Saad YM. اشنکٹبندیی افریقہ میں بچپن نیفروٹک سنڈروم: تب اور اب۔ پیڈیاٹر انٹر چائلڈ ہیلتھ۔ 2017؛37(4):259–68۔

33. Lewandowski LB، Schanberg LE، Thielman N، Phuti A، Kalla AA، Okpechi I، et al. جنوبی افریقہ میں پیڈیاٹرک سیسٹیمیٹک لیوپس ایریٹیمیٹوسس کے مریضوں میں شدید بیماری کی پیش کش اور خراب نتائج۔ لوپس 2017؛ 26(2):186–94۔

34. Adelowo OO، Olaosebikan BH، Animashaun BA، Akintayo RO. نائجیریا میں نوعمر سیسٹیمیٹک lupus erythematosus. لوپس 2017؛ 26(3):329–33۔

35. ایل علی ٹی ایم، عبدالرحیم ایم بی، محمد آر ایم، حسن ای جی، واٹسن اے آر۔ سوڈانی بچوں میں دائمی گردوں کی ناکامی: ایٹولوجی اور نتائج۔ پیڈیاٹر نیفرول۔ 2009؛24(2):349–53۔

36. Bhimma R, Adhikari M, Asharam K, Connolly C. KwaZulu-Natal میں گردے کی دائمی بیماری (مرحلہ 2-5) کا سپیکٹرم۔ جنوبی افریقہ پیڈییٹر نیفرول۔ 2008؛23(10):1841–6۔

37. McCulloch MI، Gajjar P، Spearman CW، Burger H، Sinclair P، Savage L، et al. پیڈیاٹرک رینل ٹرانسپلانٹ پروگرام کا جائزہ۔ S Afr Med J. 2006;96(9 Pt 2):955–9۔

38. Pitcher GJ، Beale PG، Bowley DM، Hahn D، Thomson PD. جنوبی افریقہ کے تدریسی ہسپتال میں بچوں کے گردوں کی پیوند کاری: ایک 20-سال کا تناظر۔ پیڈیاٹر ٹرانسپلانٹ۔ 2006؛10(4):441–8۔

39. صفو ایچ، فادیل ایف، عصام آر، صلاح اے، بیکہت اے مصری بچوں میں گردے کی دائمی بیماری کی وجوہات۔ سعودی جے کڈنی ڈس ٹرانسپل۔ 2015؛26(4):806–9۔

40.•• Bello AK, Levin A, Lunney M, Osman MA, Ye F, Ashuntantang G, et al. گلوبل کڈنی ہیلتھ اٹلس: انٹرنیشنل سوسائٹی آف نیفروولوجی کی طرف سے گردے کی بیماری کے اختتامی مرحلے کے عالمی بوجھ اور گردے کی تبدیلی کی تھراپی اور دنیا کے ممالک اور خطوں میں قدامت پسند نگہداشت کی صلاحیت پر ایک رپورٹ۔ برسلز، بیلجیم: نیفروولوجی کی بین الاقوامی سوسائٹی؛ 2019. صفحہ 1-164۔ گردوں کی دائمی بیماری اور گردے کے وسائل بشمول افرادی قوت کے بوجھ کے بارے میں سب سے جامع رپورٹ انٹرنیشنل سوسائٹی آف نیفرولوجی کی طرف سے شائع کی گئی ہے۔

41. Esezobor CI، Ladapo TA، Lesi FE. لاگوس، نائیجیریا میں گردے کی شدید چوٹ والے بچوں کے لیے پیریٹونیل ڈائلیسس: موافقت کے ساتھ تجربہ۔ Perit Dial Int. 2014؛34(5):534–8۔

42. Esezobor CI، Oniyangi O، Eke F. نائیجیریا میں پیڈیاٹرک ڈائلیسس سروسز: دستیابی، تقسیم اور چیلنجز۔ ویسٹ ایف آر جے میڈ۔ 2012؛31(3):181–5۔

43. Antwi S. ریاست گھانا میں گردوں کی تبدیلی کی تھراپی کی خدمات۔ خون صاف کرنا۔ 2015؛39(1–3):137–40۔

44. Loua A، Feroleto M، Sougou A، Kasilo OMJ، Nikiema JB، Fuller W، et al. انسانی اعضاء اور بافتوں کے عطیات اور ٹرانسپلانٹیشن کے لیے پالیسیوں اور پروگراموں کا جائزہ، WHO افریقی علاقہ۔ بیل ورلڈ ہیلتھ آرگن. 2020؛98(6):420–5۔

45. من وان DI، Fagoonee K. عالمی ڈائیلاسز کا نقطہ نظر: ماریشس۔ Kindey360۔ 2021۔

46.• Oguejiofor F, Kiggundu DS, Bello AK, Swanepoel CR, Ashuntantang G, Jha V, et al. انٹرنیشنل سوسائٹی آف نیفرولوجی گلوبل کڈنی ہیلتھ اٹلس: افریقہ میں گردے کی ناکامی کے انتظام کے لیے ڈھانچے، تنظیم اور خدمات۔ کڈنی انٹ سپل (2011)۔ 2021;11(2):e11-e23.بین الاقوامی سوسائٹی آف نیفرولوجی کی طرف سے افریقہ میں گردے کی ناکامی کے انتظام کے لیے خدمات کی تنظیم کو دستاویز کرنے کے لیے ایک اقدام

47.• Eke FU, Ladapo TA, Okpere AN, Olatise O, Anochie I, Uchenwa T, et al. نائیجیریا کے بچوں میں گردے کی پیوند کاری کی موجودہ صورتحال: سرنگ کے آخر میں اب بھی روشنی کا انتظار ہے۔ پیڈیاٹر نیفرول۔ 2021؛36(3):693-9۔ نائیجیریا میں ٹرانسپلانٹیشن کا استعمال کرتے ہوئے افریقہ میں بچوں اور بڑوں کے درمیان گردوں کی دیکھ بھال میں بہت زیادہ تفاوت کو ظاہر کرنے والا ایک مضمون مثال کے طور پر

مزید معلومات کے لیے: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501