یہ دو عوامل ڈائیلاسز کے بعد رینل فنکشن کی بحالی کی کلید ہیں۔

ایکیوٹ کڈنی انجری (AKI) سے مختلف، گردے کی دائمی بیماری (CKD) کی وجہ سے ہونے والے اینڈ اسٹیج کڈنی ڈیزیز (ESKD) کو کبھی ناقابل واپسی اور مستقل گردے کے نقصان کی بیماری سمجھا جاتا تھا۔ اس کے علاوہ، ڈائیلاسز کا علاج اسکیمک رینل چوٹ کو بڑھا سکتا ہے۔ لہذا، ایک بار ESKD مریضوں میں گردوں کی تبدیلی کی تھراپی (KRT) کے ساتھ علاج کیے جانے والے گردوں کے فنکشن کو بحال کرنا ناممکن سمجھا جاتا تھا۔

گردے کی بیماری کے لیے مردانہ فوائد کے لیے کلک کریں۔

تاہم، ایک حالیہ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ تقریباً 4.5 فیصد ESKD مریضوں میں KRT علاج شروع کرنے کے بعد رینل فنکشن کی بحالی کی ایک خاص ڈگری تھی۔ رینل فنکشن کی بحالی کے بعد، یہاں تک کہ اب KRT علاج پر بھروسہ نہیں کرنا چاہیے۔ تو، کون سے عوامل ان مریضوں میں رینل فنکشن کی بحالی کا باعث بنتے ہیں؟

25 مارچ، 2023 کو، نیوٹرینٹس نے KRT کے ساتھ علاج کیے جانے والے ESKD (CKD کی وجہ سے) کے مریضوں میں رینل فنکشن کی بحالی کا ایک میٹا تجزیہ اور منظم جائزہ شائع کیا۔ میٹا تجزیہ سے پتہ چلا ہے کہ ESKD کے 1.49 فیصد مریض اپنے گردوں کے کام کو ٹھیک کر سکتے ہیں اور KRT علاج پر انحصار کرنا چھوڑ سکتے ہیں۔

جائزہ

①ڈائلیسز شروع کرنے کا وقت گردوں کے فنکشن کی بحالی سے متعلق ہے۔ جب تخمینہ شدہ گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ (eGFR) > 10ml/min/1.73㎡ نے ڈائیلاسز کا علاج شروع کیا تو گردوں کے فنکشن کے ٹھیک ہونے کا امکان eGFR <7 ml/min/1.73㎡ والے مریضوں کے مقابلے میں زیادہ تھا۔

② کچھ نظاماتی بیماریوں کو بہتر بنانا، جیسے سیسٹیمیٹک lupus erythematosus، myeloma، amyloidosis، scleroderma، اور hemolytic uremic syndrome، ESKD کے مریضوں میں رینل فنکشن کی بحالی کو فروغ دے سکتا ہے۔

تحقیقی ڈیزائن

میٹا تجزیہ میں Pubmed، SCOPUS، اور ISI ویب آف سائنس ڈیٹا بیس میں متعلقہ مطالعات شامل تھے۔ ان مطالعات کو 2 معیارات پر پورا اترنا چاہیے:

①مریض کو ملنے والا KRT علاج ہیموڈالیسس یا پیریٹونیل ڈائیلاسز ہے۔

②مریضوں میں رینل فنکشن کی بحالی کو مطالعہ کے اختتامی نقطہ کے طور پر لیا گیا، خاص طور پر 30 دن سے زیادہ یا اس کے برابر کے لیے KRT علاج کو روکنے کے طور پر بیان کیا گیا۔

اس تجزیے کے لیے اخراج کا معیار AKI کی وجہ سے ESKD تھا، خاص طور پر AKI یا KRT حاصل کرنے کے بعد 90 دنوں کے اندر واقع ہونے والا ESKD، اور KRT موصول ہونے کے بعد 90 دنوں کے اندر رینل فنکشن کی بحالی کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔

تحقیق کا نتیجہ

کل 7 مطالعات کا اندراج کیا گیا، بشمول CKD کی وجہ سے ESKD والے 244,4943 مریض۔ رینل فنکشن 1.49 فیصد (95 فیصد CI، 1۔{7}}.11؛ P میں بحال ہوا<0.001) of patients. Correlation analysis of effect size showed high heterogeneity in dialysis time. Sensitivity analyses found no significant effect of individual studies on heterogeneity.

مزید تجزیے سے معلوم ہوا کہ ESKD مریضوں میں رینل فنکشن کی بحالی کا امکان ڈائلیسس کے وقت (P=0.007) کے ساتھ منفی طور پر منسلک تھا۔ اس کے علاوہ، مریضوں کی عمر (P=0.62)، جنس (P=0.59)، ڈائیلاسز کا طریقہ (جیسے پیریٹونیل ڈائیلاسز، ہیموڈیالیسس، P=0.56)، اور ذیابیطس (P=0.24) کا تعلق رینل فنکشن کی بحالی سے نہیں تھا۔ دریں اثنا، رینل فنکشن کی بحالی کا امکان مطالعہ کی اشاعت کی تاریخ (P=0.950) اور فالو اپ ٹائم (P=0.71) سے آزاد تھا۔

ایڈجسٹ شدہ متغیر تجزیہ سے پتہ چلا کہ ملک مریضوں میں گردوں کے فنکشن کی بحالی کی متفاوت کو متاثر کرنے والا ایک اہم عنصر تھا۔ ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں ESKD کے مریضوں کے گردوں کے فنکشن کے ٹھیک ہونے کا زیادہ امکان تھا (1.96 فیصد؛ 95 فیصد CI، 1۔{4}}۔{11}}7; P=0.049) دوسرے مریضوں کے مقابلے میں ممالک (1.04 فیصد؛ 95 فیصد CI، 0۔{12}}.62)۔ مزید برآں، نمونے کا سائز رینل فنکشن (P=0.109) کی بحالی کے امکان سے وابستہ نہیں تھا۔

رینل فنکشن کی بحالی والے ESKD مریضوں کے لیے، ڈائیلاسز کا دورانیہ 294±165 دن تھا، اور رینل فنکشن کی بحالی کے بعد ڈائیلاسز سے پاک بقا کا وقت 27.5 ماہ تھا۔ یہ بات قابل غور ہے کہ ESKD کے مریضوں کے لیے نظامی بیماریوں جیسے سیسٹیمیٹک lupus erythematosus (SLE)، myeloma، amyloidosis، scleroderma، اور hemolytic uremic syndrome (HUS) کی وجہ سے، ان کے نظامی بیماری میں قابو پانے کے بعد، ان کے گردے کے افعال میں کمی کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ وصولی

بحث کریں۔

AKI کے اخراج کے بعد، ESKD کے مریضوں میں گردوں کے کام کے ٹھیک ہونے کا امکان کم تھا، لیکن یہ مطالعہ بتاتا ہے کہ گردوں کی بحالی میں کچھ متفاوت ہے جو اس ملک سے متعلق ہو سکتی ہے جس میں یہ مطالعہ کیا گیا تھا۔ خاص طور پر، امریکی مطالعہ میں مریضوں میں گردوں کے فنکشن کی بحالی کا امکان دوسرے ممالک جیسے کینیڈا، یورپ، اور آسٹریلیا/نیوزی لینڈ کے مقابلے میں زیادہ تھا۔

The researchers carefully studied the differences between hemodialysis and peritoneal dialysis in various countries and found that the timing of dialysis initiation may be one of the important factors affecting the recovery of renal function in patients. According to the report of the U.S. Dialysis Registry System, most patients in the United States start dialysis when eGFR>10ml/min/1.73㎡، جبکہ eGFR<7ml/min/1.73㎡ when starting dialysis in other countries. MacDonald et al reported that higher eGFR levels at the initiation of dialysis were associated with a higher likelihood of recovery of renal function.

محققین نے یہ بھی پایا ہے کہ گردے کی بیماری کی ایٹولوجی کا گردوں کے فعل کی بحالی سے گہرا تعلق ہے۔ نظامی امراض (جیسے SLE، HUS، وغیرہ) کی وجہ سے گردے کی بیماری والے مریض اپنے گردوں کے کام کو ٹھیک کر سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، گردوں کے فنکشن کی بازیابی vasculopathy اور obstructive nephropathy دونوں کے مریضوں میں ممکن ہے۔

رینل فنکشن کی بحالی کی مذکورہ بالا وجوہات ایٹولوجی کو ہٹانے سے متعلق ہیں۔ مثال کے طور پر، رینل آرٹری سٹیناسس اور یورینری کیلکولی کو سرجری کے ذریعے ٹھیک کیا جا سکتا ہے، جبکہ SLE، HUS، کینسر، اور دیگر ایٹولوجیز کو امیونوسوپریسنٹس یا کیموتھراپی کے ذریعے کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔ وجہ کے ٹھیک ہونے یا قابو پانے کے بعد، یہاں تک کہ اگر ESKD بڑھ گیا ہے، مریض کا رینل فنکشن اب بھی ٹھیک ہو سکتا ہے، اور ہیمو ڈائلیسس یا پیریٹونیل ڈائلیسس کی مزید ضرورت نہیں ہے۔

عام طور پر، رینل فنکشن کی بحالی CKD والے مریضوں میں ممکن ہے جو ESKD میں ترقی کرتے ہیں۔ ڈائلیسس شروع کرنے کا وقت اور ایٹولوجیکل علاج دو اہم عوامل ہیں جو رینل فنکشن کی بحالی کو متاثر کرتے ہیں۔ اگر ان دو نکات کو اچھی طرح سے منظم کیا جا سکتا ہے، تو مریض کا رینل فنکشن ٹھیک ہو سکتا ہے اور اسے مزید ڈائیلاسز پر انحصار کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔

ہربل Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟

جڑی بوٹیوں سے جڑی بوٹیوں کا استعمال روایتی طور پر چینی طب میں مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے کیا جاتا ہے، بشمول دائمی گردے کی بیماری۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ cistanche گردے کے کام کو بہتر بنانے، سوزش کو کم کرنے اور گردے کی دائمی بیماری سے ہونے والے سیلولر نقصان سے بچانے میں مدد کر سکتا ہے۔

Cistanche فعال مرکبات پر مشتمل ہے، جیسے echinacoside، acteoside، اور verbascoside، جن میں سوزش اور اینٹی آکسیڈینٹ خصوصیات کو دکھایا گیا ہے جو گردوں کو نقصان سے بچا سکتے ہیں۔ مزید برآں، cistanche جسم میں الیکٹرولائٹس اور معدنیات کے توازن کو بہتر بنا سکتا ہے، جو کہ گردوں کی دائمی بیماری میں مبتلا افراد کے لیے فائدہ مند ہے۔

حوالہ جات:

1. Garofalo C، Ruotolo C، Annoiato C، et al. دائمی ڈائیلاسز کے علاج کے تحت ESKD والے مریضوں میں گردے کے فنکشن کی مستقل بحالی: منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ غذائی اجزاء۔ 2023 مارچ 25؛ 15(7):1595۔