حصہ Ⅲ: گردے کی شدید اور دائمی بیماری کے بائیو مارکر
Mar 13, 2022
رابطہ: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 ای میل:audrey.hu@wecistanche.com
برائے مہربانی حصہ کے لیے یہاں کلک کریں۔Ⅱ
مطلوبہ الفاظ: بائیو مارکر شدید گردے کی چوٹ؛ اے کے آئی دائمی گردے کی بیماری؛ CKD; گردہ
گردے کی نلی نما صحت کے بائیو مارکر پر اناٹومک سائٹ اور/یا پیداوار کے طریقہ کار کے مطابق لیبل لگایا جاتا ہے۔ مخففات: ای جی ایف، ایپیڈرمل گروتھ فیکٹر؛ IGFBP-7، انسولین نما گروتھ فیکٹر بائنڈنگ پروٹین 7؛ IL، interleukin؛ KIM-1، گردے کی چوٹ کا مالیکیول-1; LFABP، جگر کی قسم کا فیٹی ایسڈ بائنڈنگ پروٹین؛ MCP-1، monocyte chemoattractant protein-1; این جی اے ایل، نیوٹروفیل جیلیٹنیز سے وابستہ لیپوکلین؛ PIIINP، پروکولجن قسم III N-ٹرمینل پروپیپٹائڈ؛ TIMP-2، میٹالوپروٹینیسز کے ٹشو روکنے والا-2; UMOD، uromodulin؛ YKL-40، chitinase 3-جیسے پروٹین 1۔ حوالہ 82 سے اجازت کے ساتھ وضع کردہ شکل۔ کاپی رائٹ 2013، امریکن سوسائٹی آف نیفرولوجی۔
cistanche جڑیں
اوپری پینل میں AKI بایپسی کا نمونہ ہوتا ہے، اور نیچے والا پینل AKI بایپسی کے اس حصے کی قریبی تصویری نمائندگی ہے جو سیاہ رنگ میں باکس میں بند ہوتا ہے اور گردے کے بائیو مارکر کے تین ڈومینز دکھاتا ہے۔ نلی نما چوٹ کے بائیو مارکرز جن کی تصویر کشی کی گئی ہے ان میں KIM-1 اور NGAL شامل ہیں، جو گردے کی چوٹ کے فوراً بعد قربت والے نلی نما خلیات کے ذریعے تیار ہوتے ہیں۔ نلی نما فنکشن کے بائیو مارکر جن کی تصویر کشی کی گئی ہے ان میں L-FABP، CysC، اور 1M شامل ہیں، جو پروٹین ہیں جو نلی نما ناکارہ ہونے کی وجہ سے پیشاب میں بنتے ہیں۔ سوزش کے بائیو مارکرز جن کی تصویر کشی کی گئی ہے ان میں IL-6، IL-10، IL-18، اور MCP-1 شامل ہیں، جو چوٹ پر اشتعال انگیز ردعمل کے حصے کے طور پر تیار ہوتے ہیں۔ مخففات: AKI، گردے کی شدید چوٹ؛ 1M، الفا-1 مائکروگلوبلین؛ CysC، cystatin C؛ IL، interleukin؛ KIM-1، گردے کی چوٹ کا مالیکیول-1; L-FABP، جگر کی قسم فیٹی ایسڈ بائنڈنگ پروٹین؛ MCP-1، monocyte chemoattractant protein-1; این جی اے ایل، نیوٹروفیل جیلیٹنیز سے وابستہ لیپوکالن۔
سیرم کریٹینائن میں بلندی جو AKI کی کلینیکل تعریف پر پورا اترتی ہے ضروری طور پر صحیح چوٹ کی نمائندگی نہیں کرتی ہے اور طبی ماحول کے لحاظ سے مختلف اہمیت اور طبی اثرات رکھتے ہیں۔ بائیو مارکر کی تبدیلیاں، سیرم کریٹینائن کی بظاہر یکساں بلندی کے معنی کو واضح کرنے میں ان کی اہمیت، اور مریض کے انتظام کے لیے طبی اثرات پوسٹ کارڈیک سرجری، کارڈیورینل سنڈروم، ہیپاٹورینل سنڈروم، اور گردے کی پیوند کاری کی ترتیبات کے لیے تفصیلی ہیں۔ مخففات: AKI، گردے کی شدید چوٹ؛ IL، interleukin؛ KIM-1، گردے کی چوٹ کا مالیکیول-1; این جی اے ایل، نیوٹروفیل جیلیٹنیز سے وابستہ لیپوکالن۔
بائیں ہاتھ کا y-axis eGFR کو ظاہر کرتا ہے، اور سرخ لکیر بیماری کے دوران وقت کے حوالے سے eGFR رفتار کی نمائندگی کرتی ہے۔ دائیں ہاتھ کا y محور لاکھوں میں بقیہ نیفرون کی تعداد کو ظاہر کرتا ہے، اور جامنی رنگ کی لکیر بیماری کے دوران وقت کے حوالے سے نیفرون نمبر کو ظاہر کرتی ہے۔ تشخیص میں تاخیر (ڈیشڈ سبز عمودی لائنوں کے درمیان فاصلے کے طور پر لیبل کیا جاتا ہے) گردے کی نلی نما صحت کے بائیو مارکر کے استعمال سے کم کیا جا سکتا ہے، جو نیفرون نمبر کے گرنے کے ساتھ بڑھنا شروع ہو جاتا ہے۔ CKD کے ابتدائی مراحل میں، eGFR میں طبی لحاظ سے معنی خیز کمی کے ذریعے پکڑے جانے سے پہلے نیفران کی تعداد کم ہونا شروع ہو جاتی ہے، کیونکہ گردہ رینل فلٹریشن ریزرو کے رجحان کے ذریعے نیفران کے نقصان کی تلافی کرنے کے قابل ہوتا ہے۔ Trapezoid A کو رینل ریزرو کے طور پر لیبل کیا جاتا ہے اور یہ بیماری کے ابتدائی دور کو شامل کرتا ہے جب نیفرون نمبرز گرنا شروع ہو جاتے ہیں، پھر بھی eGFR مستحکم ہے یا صرف کمی شروع ہو گئی ہے لیکن CKD کی طبی درجہ بندی کے لیے ابھی بھی حد سے اوپر ہے (ڈیشڈ کالی افقی لائن eGFR کا 90 mL/min/1.73 m2)۔ اس رینج میں، ناول بائیو مارکر سیرم کریٹینائن اور ای جی ایف آر کی اہم حدود کو CKD کے گردے کے نقصان کے ابتدائی مراحل کا پتہ لگا کر حل کر سکتے ہیں۔ Trapezoid B ایک ایسے خطے کو گھیرے ہوئے ہے جس میں گردوں کے ذخائر کے اثرات برقرار رہ سکتے ہیں لیکن ختم ہو رہے ہیں۔ اس رینج میں، نیفران کی تعداد میں کمی eGFR میں کمی کے متوازی ہوسکتی ہے۔ اس طرح، جب کہ بائیو مارکر بڑھ رہے ہیں اور گردے کے اندرونی نقصان کا اشارہ دے سکتے ہیں، گردہ نیفران نمبر کے نقصان کو بھی ظاہر کر سکتا ہے کیونکہ اس مقام پر رینل ریزرو کے نقصان کی وجہ سے ای جی ایف آر میں کمی آتی ہے۔ اس طرح، بائیو مارکرز کی اس مرحلے پر گردے کی سمجھدار چوٹ میں CKD کی ترقی میں کم افادیت ہو سکتی ہے۔ تاہم، وہ سیرم کریٹینائن کی دیگر حدود کو دور کرنے کے قابل ہو سکتے ہیں۔ مثلث سی CKD کے اعلی درجے کے مراحل کی نمائندگی کرتا ہے، جس میں مداخلت کے لیے موجودہ علاج کی کھڑکی موجود ہے۔ نلی نما چوٹ کے بائیو مارکر کا استعمال علاج کے اہداف کی شناخت کی اجازت دے سکتا ہے اور اس ونڈو کو بیماری کے کورس کے ابتدائی نکات پر منتقل کر سکتا ہے۔ مخففات: CKD، گردے کی دائمی بیماری؛ eGFR، تخمینہ گلوومرولر فلٹریشن کی شرح۔
ذیابیطس نیفروپیتھی ایک متضاد حالت ہے جس میں متنوع میکانزم شامل ہوسکتے ہیں۔ یہ اس بات کی وضاحت کر سکتا ہے کہ ذیابیطس کے گردے کی بیماری کے مریضوں کا ایک حصہ کیوں بیماری کے بڑھنے کا تجربہ کرتا رہتا ہے، علاج کے موجودہ معیار کے ساتھ زیادہ سے زیادہ علاج کے باوجود، بشمول انجیوٹینسن کو تبدیل کرنے والے انزائم انحیبیٹرز اور انجیوٹینسن II ریسیپٹر بلاکرز۔ یہ موجودہ علاج ان بنیادی میکانزم پر توجہ نہیں دیتے جو ذیابیطس کے گردے کی بیماری کی ترقی کو آگے بڑھاتے ہیں، جس میں جاری اندرونی نلی نما چوٹ شامل ہو سکتی ہے، جو KIM کی بلند سطحوں سے ظاہر ہوتی ہے-1؛ endothelial/microvascular چوٹ اور دائمی سوزش، TNFR1 اور TNFR2 کی بلند سطحوں سے ظاہر ہوتی ہے۔ اور خرابی کی مرمت اور بلا مقابلہ سوزش، MCP-1 کی بلند سطحوں سے ظاہر ہوتی ہے۔ یہ بائیو مارکر چوٹ کے الگ الگ راستوں کو پہچان سکتے ہیں اور ذیابیطس نیفروپیتھی کے لیے علاج کی مداخلتوں سے آگاہ کر سکتے ہیں۔ مخففات: KIM-1، گردے کی چوٹ کا مالیکیول-1; MCP-1، monocyte chemoattractant protein-1; TNFR، ٹیومر نیکروسس فیکٹر ریسیپٹر۔
cistanche نچوڑ کا فائدہ
نلی نما صحت کے بائیو مارکر کلینیکل ٹرائلز کے مختلف مراحل میں لگائے جا سکتے ہیں۔ اندراج کے وقت، تشخیصی بائیو مارکر (سرخ) کو حقیقی اندرونی نلی نما چوٹ والے شرکاء کی شناخت کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ پروگنوسٹک بائیو مارکر (نارنج) کو نتائج کے لیے زیادہ خطرہ والے شرکاء کی شناخت کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ پیش گوئی کرنے والے بائیو مارکر (سبز) کا استعمال ان شرکاء کی شناخت کے لیے کیا جا سکتا ہے جو دلچسپی کی مداخلت کا جواب دے سکتے ہیں۔ اہلیت کا اندازہ لگانے اور ایسے افراد کو خارج کرنے کے لیے ان بائیو مارکرز کا استعمال کرتے ہوئے جو سیرم کریٹینائن میں بلندی کے باوجود مطالعہ کے لیے صحیح معنوں میں موزوں نہیں ہو سکتے ہیں، تفتیش کار زیادہ موثر، سرمایہ کاری مؤثر ٹرائلز کرنے کے قابل ہو سکتے ہیں۔ ٹرائلز کے فالو اپ مرحلے میں، فارماکوڈینامکس بائیو مارکر (جامنی) کو مداخلتوں کی حفاظت کا اندازہ لگانے اور گردے کے نقصان کے سروگیٹ نتائج کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اب دستیاب بائیو مارکر کی وسیع وسعت کے ساتھ، تجزیہ کے مرحلے میں بائیو مارکر کو نئی شماریاتی تکنیکوں کے ساتھ ملایا جا سکتا ہے۔ حوالہ 140 سے اجازت کے ساتھ شکل اختیار کی گئی ہے۔
cistanche فائدہ
ادب کا حوالہ دیا گیا۔
1. Uchino S، Kellum JA، Bellomo R، Doig GS، Morimatsu H، et al. 2005 شدید بیمار مریضوں میں شدید گردوں کی ناکامی: ایک ملٹی نیشنل، ملٹی سینٹر اسٹڈی۔ JAMA 294:813–18 [PubMed: 16106006]
2. Kampmann J، Siersbaek-Nielsen K، Kristensen M، Hansen JM۔ 1974 کریٹینائن کلیئرنس کی تیز رفتار تشخیص۔ ایکٹا میڈ۔ اسکینڈ 196:517–20 [پب میڈ: 4456984]
3. نکولس TL، Barasch J، Devarajan P. 2008 شدید اور دائمی گردے کی بیماری میں بائیو مارکر۔ کرر رائے۔ نیفرول۔ ہائپرٹین 17:127–32 [پب میڈ: 18277143]
4. بوش جے پی۔ 1995 رینل ریزرو: گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ کا ایک فنکشنل ویو۔ سیمین نیفرول 15:381–85 [پب میڈ: 8525139]
5. ہیریرا J، Rodríguez-Iturbe B. 1998 صحت اور کم نیفران ماس سے وابستہ حالات میں کریٹینائن کے نلی نما رطوبت کا محرک۔ نلی نما فنکشنل ریزرو کا ثبوت۔ نیفرول۔ ڈائل. ٹرانسپلانٹ 13:623–29 [پب میڈ: 9550637]
6. وو آئی، پاریکھ سی آر۔ 2008 گردے کی بیماریوں کے لیے اسکریننگ: پرانے اقدامات بمقابلہ ناول بائیو مارکر۔ کلین جے ایم Soc نیفرول 3:1895–901 [پب میڈ: 18922990]
7. Zurbig P، Dihazi H، Metzger J، Thongboonkerd V، Vlahou A. 2011 گردے اور یوروجنیٹل امراض میں پیشاب پروٹومکس: کلینیکل ایپلی کیشنز کی طرف بڑھنا۔ پروٹوم کلین اطلاق 5:256–68
8. Shao C, Wang Y, Gao Y. 2011 بائیو مارکر کی دریافت میں پیشاب کے پروٹومکس کی ایپلی کیشنز۔ سائنس چائنا لائیو سائنس 54:409-17
9. Boudonck KJ، Rose DJ، Karoly ED، Lee DP، Lawton KA، Lapinskas PJ. 2009 میٹابولومکس برائے منشیات کی وجہ سے گردے کی چوٹ کا جلد پتہ لگانا: موجودہ حیثیت کا جائزہ۔ حیاتیاتی تجزیہ 1:1645–63 [پب میڈ: 21083109]
10. Prunotto M، Ghiggeri GM، Candiano G، Lescuyer P، Hochstrasser D، Moll S. 2011 یورینری پروٹومکس اور دائمی گردے کی بیماری میں منشیات کی دریافت: ایک نیا تناظر۔ J. Proteome Res 10:126–32 [PubMed: 20718506]
11. Takaori K، Nakamura J، Yamamoto S، Nakata H، Sato Y، et al. 2016 قربت کی نلی کی چوٹ کی شدت اور تعدد گردوں کی تشخیص کا تعین کرتی ہے۔ جے ایم Soc نیفرول 27:2393–406 [پب میڈ: 26701981]
12. Woroniecki RP، Schnaper HW. 2009 گلومیرولر اور نلی نما بیماری کی ترقی۔ سیمین نیفرول 29:412–24 [پب میڈ: 19615562]
13. پھول DR. 1996 لیپوکلن پروٹین فیملی: ساخت اور فنکشن۔ بائیو کیم۔ J 318(پارٹ 1):1–14 [پب میڈ: 8761444]
14. Soni SS، Cruz D، Bobek I، Chionh CY، Nalesso F، et al. 2010 NGAL: گردے کی شدید چوٹ اور دیگر نظامی حالات کا بائیو مارکر۔ انٹر یورول نیفرول 42:141–50 [پب میڈ: 19582588]
15. Supavekin S, Zhang W, Kucherlapati R, Kaskel FJ, Moore LC, Devarajan P. 2003 ابتدائی رینل اسکیمیا/ریپرفیوژن کے بعد مختلف جین کا اظہار۔ کڈنی انٹ۔ 63:1714–24 [پب میڈ: 12675847]
16. Yuen PST, Jo SK, Holly MK, Hu X, Star RA. 2006 اسکیمک اور نیفروٹوکسک شدید گردوں کی ناکامی کو ان کے وسیع ٹرانسکرپٹومک ردعمل سے ممتاز کیا جاتا ہے۔ فزیول جینوم 25:375–86،
17. مشرا جے، ما کیو، پراڈا اے، مٹسنیفس ایم، زاہدی کے، وغیرہ۔ 2003 اسکیمک رینل انجری کے لیے ایک ناول ابتدائی پیشاب کے بائیو مارکر کے طور پر نیوٹروفیل جیلیٹنیز سے وابستہ لیپوکلن کی شناخت۔ جے ایم Soc نیفرول 14:2534–43 [پب میڈ: 14514731]
18. مشرا جے، ڈینٹ سی، ترابیشی آر، مٹسنیفس ایم ایم، ما کیو، وغیرہ۔ 2005 نیوٹروفیل جیلیٹنیز سے وابستہ لیپوکلین (این جی اے ایل) کارڈیک سرجری کے بعد شدید گردوں کی چوٹ کے لیے بائیو مارکر کے طور پر۔ Lancet 365:1231–38 [PubMed: 15811456]
