حصہ Ⅱ پیشاب کی نالی کے انفیکشن کے لیے زیر علاج آنتوں کی سوزش کی بیماری کے مریضوں میں منفی طبی نتائج

نتائج

1. مریض کی خصوصیات

شیبا میڈیکل سینٹر میں 2012 اور 2018 کے درمیان پہلی بار UTI کی وجہ سے 23,566 ER دوروں میں سے، 18 سال سے کم عمر کے 1758 مریضوں کو خارج کر دیا گیا۔ بقیہ 21,808 مریض مطالعہ کے گروپ پر مشتمل تھے۔ ان میں سے، 122 مریضوں میں IBD (CD-52، UC-70) کی پچھلی تشخیص تھی، جبکہ 21,686 غیر IBD مریض تھے (شکل 1)۔ 2012 اور 2018 کے درمیان IBD کے مریضوں کے 6599 ER دورے ہوئے۔ اس طرح، اس مدت میں IBD کے مریضوں میں UTI کی شرح 1.9 فیصد تھی۔

IBD والے اور بغیر مریضوں کی بنیادی خصوصیات جدول 1 میں پیش کی گئی ہیں۔ عمر میں کوئی فرق نہیں تھا (72{2}} بمقابلہ 70۔{4}} سال، p {{5} }.351) یا جنس (p=0.443) گروپوں کے درمیان۔ BPH اور urolithiasis IBD والے مریضوں میں IBD کے بغیر مریضوں کے مقابلے میں زیادہ پائے جاتے تھے (21 فیصد بمقابلہ 10 فیصد، p=0.010؛ 11.5 فیصد بمقابلہ 3 فیصد، p <0.001؛ بالترتیب) . دوسری طرف، غیر IBD گروپ میں یورولوجک ٹیومر اور ذیابیطس قدرے زیادہ عام تھے، لیکن شماریاتی اہمیت کے بغیر۔ IBD کے مریضوں میں IBD کے بغیر مریضوں کی نسبت امیونوسوپریسنٹ اور حیاتیاتی ادویات کا استعمال زیادہ عام تھا۔ IBD گروپ میں حالیہ ہسپتال میں داخل ہونے کی شرح زیادہ تھی (21 فیصد بمقابلہ 8 فیصد، p <0.001)، جس کی تعریف انڈیکس UTI ER کے دورے سے پہلے تین ماہ کے اندر ہسپتال میں داخل ہونے کے طور پر کی گئی تھی۔

CD اور UC کے مریضوں کی خصوصیات جدول 2 میں دکھائی گئی ہیں۔ یورولیتھیاسس اور بی پی ایچ کی شرحیں گروپوں کے درمیان یکساں تھیں (12 فیصد بمقابلہ 11 فیصد، p=0.985؛ 21 فیصد بمقابلہ 21 فیصد؛ p {{7) }}.950 بالترتیب)۔ 5-ASA کا استعمال UC گروپ میں زیادہ عام تھا (25 فیصد بمقابلہ 56 فیصد، p=0.001)، جبکہ TNF- روکنے والے (21 فیصد بمقابلہ 4 فیصد، p {{17) }}.004) اور azathioprine (15 فیصد بمقابلہ 3 فیصد، p=0.013) زیادہ عام طور پر CD مریضوں میں استعمال ہوتے تھے۔ مجموعی طور پر، CD گروپ کے 18 (35 فیصد) مریضوں اور UC گروپ کے 7 (10 فیصد) مریضوں کی بیماری کی قدرتی تاریخ کے انتظام کے حصے کے طور پر پیٹ کی پچھلی سرجری کی تاریخ تھی (18 اور 36 مریضوں کے لیے ڈیٹا غائب تھا، بالترتیب)۔ بیماری کی حد سے متعلق لاپتہ ڈیٹا کی شرح سی ڈی کے مریضوں اور یو سی کے مریضوں کے لیے بالترتیب 56 فیصد اور 82 فیصد تھی۔

2. مائکرو بایولوجک خصوصیات

شکل 2 میں 122 IBD مریضوں کے IBD گروپ کے درمیان uropathogens کی فریکوئنسی کی تقسیم کو دکھایا گیا ہے، صرف 110 مریضوں کو پیشاب کی ثقافت کا نتیجہ دستیاب تھا۔ ان میں سے 71 مریضوں میں پیشاب کا کلچر مثبت تھا، اور 39 مریضوں کے پیشاب کی کلچر منفی تھی، بغیر کسی روگجن کا پتہ چلا تھا (پیشاب کی ثقافت کے لیے لاپتہ ڈیٹا کی شرح 10 فیصد سے کم تھی) سب سے زیادہ پتہ چلنے والا بیکٹیریا ای کولی (39 فیصد) تھا۔ Enterobacteriaceae پیدا کرنے والا توسیعی سپیکٹرم بیٹا لییکٹیمیس (ESBL) پیشاب کی 17 فیصد ثقافتوں پر اگایا گیا تھا۔ پولی مائکروبیل نمو پیشاب کی پانچ ثقافتوں (7 فیصد) میں پائی گئی۔ IBD گروپ میں کل 80 مریضوں کا خون کی ثقافت کا نتیجہ دستیاب تھا۔ ان میں سے 13 پر بیکٹیریا پروان چڑھے تھے، جو کہ ایک مثبت خون کی ثقافت کی نمائندگی کرتے ہیں (چھ-Escherichia coli؛ چار-ESBL پیدا کرنے والے Enterobacteriaceaetwo۔{16}}Klebsiella Pneumonia one Enterococcus faecalis)۔

3. نتائج اور نتائج کی پیشین گوئی کرنے والے

The outcomes of UTl among the cohort population are summarized in Table 3 Patients with IBD had a higher hospitalization rate compared to patients without IBD(68.9% vs. 59.3%, p = 0.032), while no difference in hospitalization duration was observed between the groups. Though the mortality rate within 30 days was almost equal between the groups, patients with IBD had worse secondary outcomes, such as higher rates of AKl(13.9% vs. 4.6%, p < 0.001) and 30-day recurrent hospitalization (15.6% vs. 7.3%, p = 0.001). No statistical significance was demonstrated between CD and UC patients regarding the pre-defined UTII outcomes. Performing sub-analyses of UTI outcomes across different age groups, we discovered UTI outcomes to be comparable among patients >70 IBD کے ساتھ یا اس کے بغیر۔ دوسری طرف، 70 سال سے کم عمر کے IBD والے مریضوں میں ہسپتال میں داخل ہونے کی شرح زیادہ تھی (59.3 فیصد بمقابلہ 44.5 فیصد، p=0.030)، AKI (16.7 فیصد بمقابلہ 1.7 فیصد، p < 0.001)، اور اسی عمر میں IBD کے بغیر مریضوں کے مقابلے میں 30-دن کا بار بار ہسپتال میں داخل ہونا (22.2 فیصد s. 5.7 فیصد، p <0.001)۔ خاص طور پر، 70 سال سے کم عمر کے مریضوں میں، IBD والے مریضوں کے مقابلے میں IBD والے مریضوں کے حق میں 30- دن کی شرح اموات کی زیادہ کی طرف رجحان تھا (3.7 فیصد بمقابلہ 1.2 فیصد، p=0۔ 091)۔

جدول 4 اور 5 پہلے سے طے شدہ UTI نتائج سے متعلق غیر متغیر اور کثیر متغیر تجزیوں کے نتائج دکھاتے ہیں۔ ہمیں ایڈوانسڈ عمر (ایڈجسٹڈ اوڈس ریشو (AOR) 1.044، 95 فیصد اعتماد کا وقفہ (CI) 1.013–1.076، p=0.005) اور ہسپتال میں داخل ہونے کی حالیہ تاریخ (AOR 11.067, 95 فیصد CI 1.161-1010 p=0.037) آزادانہ طور پر UTIs کے لیے علاج کیے جانے والے IBD کے مریضوں میں اسپتال میں داخل ہونے کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ ہونا۔ اسی طرح، ہم نے سیکھا کہ ہائیڈرونفروسس کی موجودگی (AOR 10.383، 95 فیصد CI 2.039–52865, p=0.005)، حالیہ ہسپتال میں داخل ہونا (AOR 4.494، 95 فیصد CI 1.420–14.221، p=0.011) اور AKI (AOR 4.683, 95 فیصد CI 1.325–16.548, p=0.017) آزادانہ طور پر 30- دن کے بار بار اسپتال میں داخل ہونے کے بڑھتے ہوئے امکان سے وابستہ تھے۔ ملٹی وی ایبل تجزیوں کا استعمال کرتے ہوئے، ہمیں 30 دنوں کے اندر یا AKI کے ساتھ بڑھتی ہوئی شرح اموات سے متعلق کوئی بھی جانچ شدہ متغیر نہیں ملا۔ خاص طور پر، پچھلے پیٹ کی سرجری کی تاریخ اور UTI کے نتائج کے درمیان کوئی تعلق نہیں دیکھا گیا۔

بحث

اس بڑے، ترتیری مرکز کے گروہ میں، ہم نے IBD کے مریضوں میں IBD کے بغیر مریضوں کے مقابلے UTIs کے منفی نتائج کا جائزہ لیا۔ ہم نے غیر IBD گروپ کے مقابلے IBD گروپ میں ہسپتال میں داخل ہونے، AKI، اور 30-دن کے بار بار ہسپتال میں داخل ہونے کی شرحیں پائی ہیں۔ ہم نے حال ہی میں ہسپتال میں داخل ہونے کی جدید عمر اور تاریخ بھی دریافت کی ہے جس کا تعلق UTIs کے لیے IBD والے مریضوں میں ہسپتال میں داخل ہونے کے بڑھتے ہوئے خطرے سے ہے۔ حالیہ ہسپتال میں داخل ہونے کی تاریخ اور یورولوجیکل پیچیدگیوں جیسے کہ ہائیڈرو نیفروسس اور اے کے آئی اس گروپ میں 30-دن کے بار بار ہسپتال میں داخل ہونے کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ تھی۔ ہمارے بہترین علم کے مطابق، یہ مطالعہ UTIs کے لیے علاج کیے جانے والے IBD کے مریضوں میں نتائج اور نتائج کی پیشین گوئی کرنے والا پہلا مطالعہ ہے۔

اگرچہ UC اور CD دونوں بنیادی طور پر GI ٹریکٹ میں شامل ہیں، ماورائے آنت کے مظاہر (EIMs) دونوں IBD فینوٹائپس میں عام ہیں [14]۔ یہ مظاہر پیشاب کے نظام سمیت تقریباً کسی بھی عضو کے نظام کو متاثر کر سکتے ہیں۔ urolithiasis، UTIs [15] کے لیے ایک معروف خطرے کا عنصر، IBD کے مریضوں میں عام ہے—8–19 فیصد کے مقابلے میں عام آبادی میں صرف 0.1 فیصد، CD کے مریضوں میں زیادہ خطرہ ہوتا ہے [12، 16]۔ مزید برآں، بیماری کی جسمانی خصوصیات جیسے پیرینل ملوث ہونا [11] اور انٹرو ویسیکل فسٹولاس [9] سی ڈی والے مریضوں میں یو ٹی آئی کے زیادہ خطرے سے وابستہ ہیں۔ حیرت انگیز طور پر، ہم نے پایا کہ UTI کے نتائج UC مریضوں اور CD مریضوں کے درمیان موازنہ تھے۔ اس تلاش کی وضاحت ہر ذیلی گروپ کے چھوٹے سائز یا گروپوں (ٹیبل 2) کے درمیان urolithiasis کی ہم آہنگ شرحوں سے کی جا سکتی ہے، حالانکہ L. Peyrin-Biroulet [11] et al کا پچھلا مطالعہ۔ گروپوں کے درمیان بھی کوئی خاص فرق نہیں دکھایا۔ تاہم، مزید تحقیق شاید اس مسئلے کو واضح کرے گی۔

جاننے کے لیے یہاں کلک کریں۔گردے کے لیے Cistanche کے فوائد

پہلی بار، ہمارے مطالعے نے IBD والے مرد مریضوں میں IBD کے بغیر مرد مریضوں کے مقابلے میں BPH کی اعلی شرح کا مظاہرہ کیا [17]۔ خاص طور پر، غیر IBD گروپ کے مقابلے IBD گروپ کی بنیادی آبادیاتی خصوصیات (عمر اور جنس) کے درمیان کوئی فرق نہیں دیکھا گیا (ٹیبل 1)۔ urolithiasis کے بعد، BPH پیشاب کے اخراج میں رکاوٹ کی سب سے عام وجہ ہے جس کی وجہ سے UTIs [13] ہوتا ہے۔ اگرچہ IBD گروپ میں BPH زیادہ پایا جاتا تھا، IBD والے مریضوں میں UTI کے منفی نتائج کے ساتھ کوئی وابستگی ظاہر نہیں کی گئی تھی (ٹیبلز 4 اور 5)۔ اس طرح، ہم یہ فرض کر سکتے ہیں کہ BPH نے IBD گروپ کے بدتر نتائج کو متاثر نہیں کیا۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ پچھلے مطالعات نے IBD کے مریضوں میں پروسٹیٹ کینسر کا زیادہ پھیلاؤ دکھایا [17,18]۔ تاہم، اپنے گروہ میں، ہم نے گروپوں کے درمیان یورولوجیکل ٹیومر کی ایک جیسی شرح دیکھی۔ IBD اور BPH کے درمیان تعلق کی تصدیق کرنے کے لیے مزید مطالعات کی جانی چاہیے کیونکہ یہ گروہ منتخب تشخیص - UTI کی طرف سے متعصب ہو سکتا ہے۔ IBD گروپ کے درمیان BPH کے زیادہ پھیلاؤ اور BPH کے مریضوں میں ہائیڈرونفروسس، رکاوٹ AKI، اور UTIs کے زیادہ خطرے کو مدنظر رکھتے ہوئے، اس طبی حالت کے لیے IBD مریضوں کی جانچ کرنا مناسب معلوم ہوتا ہے۔ ابتدائی تشخیص ناپسندیدہ منفی نتائج کو روکنے کے لیے مناسب انتظام (مثلاً الفا ریسیپٹر مخالف [13]) کی اجازت دے سکتی ہے۔

UTIs کے لیے زیر علاج مریضوں میں AKI کے خطرے کا اندازہ کرنے والے پچھلے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ AKI 12.3–27.8 فیصد کیسوں میں ہوتا ہے [19,20]۔ جیسا کہ ذکر کیا گیا ہے، IBD والے مریضوں میں IBD کے بغیر مریضوں کی نسبت AKI پیدا ہونے کا زیادہ امکان تھا۔ حیرت کی بات نہیں، ہم نے AKI کو 30- دن کی بار بار ہسپتال میں داخل ہونے کی شرح کے بڑھتے ہوئے خطرے کے پیش گو کے طور پر پایا۔ AKI قلیل مدتی پیچیدگیوں سے وابستہ ہے جیسے جان لیوا الیکٹرولائٹ اسامانیتاوں (مثال کے طور پر، ہائپرکلیمیا)، میٹابولک ایسڈوسس، فلوئڈ اوورلوڈ، مکینیکل وینٹیلیشن، رینل ریپلیسمنٹ تھراپی کی ضرورت، اور یہاں تک کہ اموات (16.2–23.8 فیصد) [21-23] ] مزید برآں، AKI والے مریضوں میں گردے کی دائمی بیماری (CKD) پیدا ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے، اور جن مریضوں کو CKD ہے وہ AKI [24-26] کے ایک واقعہ کے بعد گردوں کی بیماری کے آخری مرحلے میں تیزی سے ترقی کر سکتے ہیں۔ IBD والے مریضوں میں خطرات پر زیادہ زور دیا جاتا ہے جن میں urolithiasis کا زیادہ پھیلاؤ ہوتا ہے، جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے [10]۔ مزید برآں، urolithiasis hydronephrosis کی سب سے عام وجوہات میں سے ایک ہے۔ نتیجتاً، IBD والے مریضوں کو ہائیڈرونفروسس [27,28] اور پوسٹ رینل AKI [29] کا خطرہ ہوتا ہے۔ BPH ہائیڈرونفروسس کا ایک اور اہم خطرہ عنصر ہے [29]۔ اس طرح، کسی بھی گردوں کی خرابی کا جلد پتہ لگانا اور خاص طور پر، ان مریضوں میں پیشاب کے اخراج میں رکاوٹ کا پتہ لگانا بہت ضروری معلوم ہوتا ہے۔ الٹراسونگرافی کی خوبیوں کو دیکھتے ہوئے (زیادہ دستیابی، آئنائزڈ نمائش کے خطرے کی کمی، اور بہاؤ میں رکاوٹ کا پتہ لگانے میں اس کی افادیت [30,31])، ہم سمجھتے ہیں کہ ہر ایک IBD مریض کے لیے پیشاب کے نظام کی الٹراسونگرافی کرنا مناسب ہے۔ ایک UTI. مزید برآں، UTIs [22,23,32] کے لیے علاج کیے جانے والے IBD والے مریضوں میں گردوں کے معمول کے افعال کو برقرار رکھنے کے لیے سیال کی حیثیت کو سپورٹ کرنا ایک اہم اقدام ہے۔

Cistanche گولیاں

اس مطالعہ نے UTI کے لیے علاج کیے جانے والے IBD گروپ میں ہسپتال میں داخل ہونے کی زیادہ شرح کو ظاہر کیا۔ ہمارے نتائج پچھلے مطالعات سے مطابقت رکھتے ہیں۔ Burish et al. [33] نے IBD کے مریضوں میں خاص طور پر تشخیص کے ابتدائی سالوں میں تمام وجوہات کے ہسپتال میں داخل ہونے کی ایک اعلی شرح کو بیان کیا۔ مزید برآں، نمونیا کے لیے علاج کیے جانے والے IBD مریضوں کے بارے میں ہمارے گروپ کے پچھلے مطالعے میں، ہم نے ہسپتال میں داخل ہونے کی شرح زیادہ پائی، حالانکہ منفی نتائج میں کوئی فرق نہیں دیکھا گیا [34]۔ یہ مطالعہ بتاتا ہے کہ IBD والے مریض جن کی کسی بھی وجہ سے UTI ایپی سوڈ سے پہلے حالیہ ہسپتال میں داخل ہونے کی تاریخ تھی ان میں کسی بھی وجہ سے ہسپتال میں داخل ہونے اور 30-دن کے بار بار ہسپتال میں داخل ہونے کا خطرہ بڑھ گیا تھا۔ ہسپتال میں داخل ہونے کی حالت سے منسلک مختلف پیچیدگیوں سے اس کی وضاحت کی جا سکتی ہے (مثال کے طور پر، nosocomial انفیکشن [35,36], AKI [37], deep vein thrombosis [38], etc.

IBD علاج بشمول TNF- inhibitors، corticosteroids، اور immunomodulators مدافعتی نظام کو تبدیل کرتے ہیں، جس سے متعدی بیماری کا خطرہ بڑھ جاتا ہے [39]۔ یہ خصوصیات اس مطالعہ (ٹیبل 3) میں ظاہر کردہ نتائج سے متعلق ہوسکتی ہیں۔ تاہم، ہمیں IBD علاج کرنے والے ایجنٹوں اور بنیادی یا ثانوی نتائج (ٹیبلز 4 اور 5) کے درمیان کوئی اہم تعلق نہیں ملا۔ مؤخر الذکر کی وضاحت ایک معمولی نمونے کے سائز سے کی جا سکتی ہے۔ دوسری صورت میں، یہ قابل فہم ہے کہ دیگر خطرے والے عوامل نے تشخیص پر زیادہ اہم اثر ڈالا تھا۔ مزید برآں، IBD کے مریضوں میں کورٹیکوسٹیرائڈ کے استعمال کے پیٹرن مختلف ہوتے ہیں (مثلاً، مسلسل، وقفے وقفے سے، یا قلیل مدتی، جیسا کہ مریض کی ضرورت ہوتی ہے [40]) اور قابل اعتماد فالو اپ اکثر دستیاب نہیں ہوتا ہے۔ ہمارے مطالعے میں، ہم اس کے سابقہ ​​ڈیزائن کی بنیاد پر ان نمونوں کا سراغ نہیں لگا سکے۔ مزید ممکنہ تحقیق جو اس مسئلے کو حل کرے گی اسے بہتر طریقے سے دریافت کرنے کی ضرورت ہے۔ ہم UTI کے نتائج پر Vedolizumab کے اثر کی جانچ نہیں کر سکے، کیونکہ IBD گروپ کے کسی مریض کا اس کے ساتھ علاج نہیں کیا گیا تھا، جو کہ سابقہ ​​ڈیٹا نکالنے کی بنیاد پر تھا۔ مزید تحقیق میں Tofacitinib اور Ustekinumab ادویات شامل ہو سکتی ہیں جو 2012 اور 2018 کے درمیان ہمارے IBD گروپ میں عام طور پر استعمال نہیں ہوئی تھیں۔

Herba Cistanche اور Cistanche اقتباس

ہمارے مطالعے کی کچھ حدود ہیں۔ سب سے پہلے، UTI کیسز کو الیکٹرانک ریکارڈز کی بنیاد پر ICD-10 کوڈنگ سسٹم کا استعمال کرتے ہوئے نکالا گیا تھا۔ ٹائپنگ کی غلطیوں نے مطالعہ کی آبادی کو دیگر بیماریوں سے آلودہ کیا ہو سکتا ہے (مثال کے طور پر، UTI کیسز جنہیں ٹائپنگ کی غلطیوں سے غیر UTI کیسز کے طور پر درجہ بندی کیا گیا ہے، اور اس کے برعکس)۔ یہ ان صورتوں میں بھی درست ہے جہاں ڈاکٹر نے اس مسئلے پر توجہ نہ دینے کی وجہ سے درست تشخیص کی دستاویز نہیں کی ہے۔ دوسرا، اس مطالعے کے سابقہ ​​ڈیزائن کی وجہ سے، IBD کے بغیر مریضوں کے خون کی ثقافتوں اور پیشاب کی ثقافتوں سے متعلق ڈیٹا دستیاب نہیں تھا۔ اس طرح، ہم ایک ہی مدت میں اور اسی علاقائی اینٹی بائیوٹک مزاحمتی پروفائل کے زیر اثر IBD گروپ اور نان IBD گروپ کے درمیان مائکرو بایولوجیکل خصوصیات کا قابل اعتماد موازنہ نہیں کر سکے۔ لہذا، ہم IBD ریاست کے درمیان وابستگی اور پیشاب کی نالی کے انفیکشن کے واقعہ کے دوران بیکٹیریمیا ہونے کے امکان کا اندازہ نہیں لگا سکے، دیگر معاون عوامل کے درمیان۔ تیسرا، ہم IBD سے متعلقہ خصوصیات اور UTI کے نتائج کے درمیان تعلق کا اندازہ نہیں لگا سکے، شاید ہر ذیلی گروپ میں نمونے کے چھوٹے سائز کی وجہ سے (مثال کے طور پر، CD گروپ اور UC گروپ)؛ اس تحقیق کی سابقہ ​​نوعیت کی وجہ سے بیماری کی حد سے متعلق کافی گمشدہ اعداد و شمار کے ذریعہ اس پر زور دیا گیا تھا۔ مونٹریال کی درجہ بندی کے ذریعہ بیماری کی حد گیسٹرو اینٹرولوجسٹ کے دوروں کے بعد مفت متن کے خلاصوں سے نکالی گئی تھی۔ چونکہ گروپ میں زیادہ تر IBD مریضوں کا علاج شیبا میڈیکل سنٹر کے معدے کے شعبہ سے باہر ہوتا تھا، اس لیے یہ معلومات دستیاب نہیں تھیں۔ چوتھا، اس مطالعے میں IBD گروپ نسبتاً چھوٹا تھا۔ ایک بڑے نمونے کے سائز نے ہمیں IBD کے مریضوں میں اموات اور UTI کے دیگر نتائج کے پیش گوئوں کی بہتر تفتیش کرنے کی اجازت دی ہے۔ پانچویں، ایک ترتیری طبی مرکز کے طور پر، جن مریضوں کو ہمارے ER کے پاس ریفر کیا جاتا ہے، وہ کمیونٹی میں زیر علاج مریضوں کے مقابلے میں بدتر بیماری کا شکار ہو سکتے ہیں۔ انتخاب کا یہ تعصب مطالعہ کے نتائج پر اثر انداز ہو سکتا ہے، لیکن چونکہ پورا گروہ (IBD کے ساتھ اور اس کے بغیر مریض) ایسے مریضوں پر مشتمل تھا جنہیں ہمارے ER کے پاس ریفر کیا گیا تھا، اور موازنہ اوپر دی گئی آبادیوں کے درمیان تھا، ہمارے خیال میں یہ اچھی طرح سے متوازن تھا۔ . چھٹا، جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے، ہم UTI کے نتائج پر Vedolizumab، Tofacitinib، اور Ustekinumab کے اثر کا جائزہ نہیں لے سکے، کیونکہ مطالعہ کی مدت کے دوران ان ایجنٹوں کے ساتھ کسی مریض کا علاج نہیں کیا گیا۔ ساتویں، UTIs کے لیے ER دوروں کا پھیلاؤ IBD اور غیر IBD دونوں گروپوں میں، تمام ER دوروں کا تقریباً 2 فیصد تھا۔ یہ پہلے شائع شدہ مطالعہ کے نتائج سے کم ہے، جس نے یہ ظاہر کیا ہے کہ UTI کے کیسز IBD اور غیر IBD مریضوں میں سے 3.3–4 فیصد ہسپتال میں داخل ہوتے ہیں۔ ہمارا خیال ہے کہ اس کے لیے قابل فہم وضاحتیں مختلف فرقوں (ER وزٹ بمقابلہ داخلے) اور مختلف مقامی وبائی امراض کی خصوصیات ہیں۔ بدقسمتی سے، اس مطالعے کے سابقہ ​​ڈیزائن کی وجہ سے، ہمارے ادارے میں ہسپتال میں داخل ہونے کی تمام وجوہات میں سے ہسپتال میں داخل ہونے کی شرح سے متعلق ڈیٹا دستیاب نہیں تھا۔ آٹھویں، اس مطالعے کے سابقہ ​​ڈیزائن کی وجہ سے، ممکنہ الجھنے والے عوامل سے متعلق ڈیٹا غائب ہو سکتا ہے۔

نتائج

UTIs کے لیے علاج کیے جانے والے IBD کے مریضوں میں طبی نتائج کا جائزہ لینے کے لیے یہ پہلا مطالعہ ہے۔ ہم نے یہ ظاہر کیا کہ اس آبادی میں، UTIs میں 30 دنوں کے اندر ہسپتال میں داخل ہونے، AKI اور دوبارہ ہسپتال میں داخل ہونے کا زیادہ خطرہ ہے۔ لہذا، گردوں کے فنکشن کی نگرانی، سیال کی دیکھ بھال، اور رکاوٹ کی خرابی کے وجود کو ختم کرنے کے لیے رینل الٹراسونوگرافی اسکین کرنے پر غور کیا جانا چاہیے۔ خاص طور پر، IBD کے مریضوں میں UTI کے نتائج کو متاثر کرنے کے لیے نہ تو امیونوسوپریسنٹ اور نہ ہی حیاتیات پائے گئے۔

معیاری Cistanche

حوالہ جات

14. Guillo, L.; D'Amico، F.؛ سیریرو، ایم. Angioi, K.; لوئیل، ڈی. Costanzo, A.; Danese, S.; Peyrin-Biroulet, L. سوزش والی آنتوں کی بیماریوں میں ماورائے آنت کے اظہار کا اندازہ: ایک منظم جائزہ اور کلینیکل ٹرائلز کے لیے ایک مجوزہ گائیڈ۔ متحدہ یور گیسٹرو انٹرول۔ J. 2020, 8, 1013-1030.

15. یونگزی، ایل. شی، وائی. جیا، ایل۔ ییلی، ایل. Xingwang, Z.; Xue, G. urolithiasis کے مریضوں میں پیشاب کی نالی کے انفیکشن کے خطرے کے عوامل — ایک مرکز کے گروہ کی بنیادی رپورٹ۔ بی ایم سی ارول۔ 2018، 18، 45۔

16. ساتو، ایس. ساساکی، آئی۔ نائتو، ایچ. Funayama, Y.; فوکوشیما، K. شیباٹا، سی. ماسوکو، ٹی. اوگاوا، ایچ. Ueno, T.; ہاشموٹو، اے۔ ET رحمہ اللہ تعالی. کرون کی بیماری میں پیشاب کی پیچیدگیوں کا انتظام۔ جے پی این۔ جے سرگ 1999، 29، 713–717۔

17. حمامی، ایم بی؛ مہادیون، U. سوزش والی آنتوں کی بیماری والے مرد: جنسی فعل، زرخیزی، ادویات کی حفاظت، اور پروسٹیٹ کینسر۔ ایم۔ J. Gastroenterol. 2020، 115، 526–534۔

18. جی، وائی؛ ش، ق. یاو، ڈبلیو. چینگ، وائی؛ ایم اے، جی آنتوں کی بیماری اور پروسٹیٹ کینسر کے خطرے کے درمیان ایسوسی ایشن: ایک میٹا تجزیہ۔ پروسٹیٹ کینسر Prostatic Dis. 2020، 23، 53–58۔

19. Hsiao, C.-Y.; چن، T.-H.؛ لی، Y.-C.؛ Hsiao، M.-C.؛ Hung, P.-H.; چن، Y.-Y.؛ وانگ، ایم سی۔ urolithiasis پیشاب کی نالی کے انفیکشن والے مریضوں میں Uroseptic شاک اور گردے کی شدید چوٹ کے لیے ایک رسک فیکٹر ہے۔ سامنے والا۔ میڈ. 2019، 6، 288۔

20. Hsiao, C.-Y.; یانگ، H.-Y.؛ Hsiao، M.-C.؛ Hung, P.-H.; وانگ، ایم سی۔ پیشاب کی نالی کے انفیکشن والے مریضوں میں گردے کی شدید چوٹ کی نشوونما کے خطرے کے عوامل۔ PLOS ONE 2015, 10, e0133835۔

21. کوزا، Y. شدید گردے کی چوٹ: موجودہ تصورات اور نئی بصیرتیں۔ J. INJ وائلنس ریس۔ 2014، 8، 58–62۔

22. کونیل، اے. Laing، C. شدید گردے کی چوٹ۔ کلین میڈ. جے آر کول طبیعیات لونڈ. 2015، 15، 581–584۔

23. ناگالنگم، K. گردے کی شدید چوٹ: وارڈ میں چھپا ہوا قاتل۔ جے رین کیئر 2020، 46، 72–73۔

24. والڈ، آر. کوئین، آر آر؛ لوو، جے؛ لی، پی. ترازو، ڈی سی؛ ممدانی، ایم ایم؛ رے، جے جی؛ یونیورسٹی آف ٹورنٹو ایکیوٹ کڈنی انجری ریسرچ گروپ۔ شدید گردے کی چوٹ سے بچ جانے والوں میں دائمی ڈائیلاسز اور موت جس کو ڈائیلاسز کی ضرورت ہوتی ہے۔ JAMA J. Am میڈ. ایسوسی ایشن 2009، 302، 1179–1185۔

25. لو، ایل جے؛ جاؤ، AS؛ چیرٹو، جی ایم؛ McCulloch, CE; فین، ڈی. Ordoñez, JD; Hsu, CY ڈائلیسس - شدید گردوں کی ناکامی کی ضرورت ہوتی ہے ترقی پسند دائمی گردے کی بیماری کا خطرہ بڑھاتا ہے۔ کڈنی انٹ۔ 2010، 76، 893–899۔

26. Hsu, C.-Y.; چیرٹو، جی ایم؛ McCulloch, CE; فین، ڈی. Ordoñez, JD; جاؤ، AS گردے کے فنکشن کی عدم بحالی اور دائمی گردوں کی ناکامی پر شدید کے بعد موت۔ کلین جے ایم Soc نیفرول۔ 2009، 4، 891–898۔

27. اوکومس، ایم. Inci, MF; اوزکان، ایف۔ Bozkurt, S.; سوکاکلی، ایم ایچ؛ Altunoluk, B. حجم کا ارتباط، پتھر کی پوزیشن، اور تنہا urolithiasis کے مریضوں میں microhematuria کے ساتھ hydronephrosis۔ میڈ. سائنس مانیٹ 2013، 19، 295–299۔

28. سسماز، ایم آئی؛ کرپٹ، V. رینل کالک اٹیک میں درد کی شدت اور پتھری کے سائز، ہائیڈرو نیفروسس اور لیبارٹری کے پیرامیٹرز کے درمیان تعلق۔ ایم۔ جے ایمرج۔ میڈ. 2019، 37، 2107–2110۔

29. بوریاں، ایس ایچ؛ Aparicio, SA; بیون، اے. اولیور، ڈی او؛ ول، ای جے؛ ڈیوسن، AM دیر سے گردوں کی ناکامی پروسٹیٹک آؤٹ فلو رکاوٹ کی وجہ سے: ایک روک تھام کی بیماری۔ بی ایم جے 1989، 298، 156–159۔

30. گوٹلیب، آر ایچ؛ Voci, SL; Cholewinski, SP; ہارٹلی، ڈی ایف؛ روبنز، ڈی جے؛ اورلوف، ایم ایس؛ برونسٹر، او ایل سونوگرافی: ٹرانسپلانٹ کی خرابی کا پتہ لگانے کے لیے ایک مفید ٹول۔ جے کلین الٹراساؤنڈ 1999، 27، 325–333۔

31. ہاورڈ، JDJ رینل رکاوٹ کی تشخیص میں ریگولر ریویو الٹراسونوگرافی۔ بی ایم جے 1990، 301، 944–946۔ [کراس ریف] 32. بیلومو، آر. کیلم، جے اے؛ رونکو، C. گردے کی شدید چوٹ۔ لینسیٹ 2012، 380، 756–766۔

33. برش، جے. جیس، ٹی. مارٹناٹو، ایم؛ Lakatos, PL یورپ میں سوزش والی آنتوں کی بیماری کا بوجھ۔ J. Crohns Colitis 2013, 7, 322–337.

34. Ukashi, O.; بارش، وائی۔ سیگل، ایم جے؛ انگار، بی. سوفر، ایس. بین ہورین، ایس. Klang, E.; کوپیلوف، نمونیا کے لیے زیر علاج آنتوں کی سوزش کی بیماری کے مریضوں میں اموات کی پیش گوئی کرنے والے۔ وہاں Adv. گیسٹرو انٹرول۔ 2020، 13، 1756284820939453۔

35. Kaye, KS; اینڈرسن، DJ؛ کک، ای. ہوانگ، ایس ایس؛ سیگل، جے ڈی؛ زکرمین، جے ایم؛ ٹالبوٹ، ٹی آر گائیڈنس برائے انفیکشن سے بچاؤ اور ہیلتھ کیئر ایپیڈیمولوجی پروگرامز: ہیلتھ کیئر ایپیڈیمولوجسٹ کی مہارتیں اور قابلیت۔ متاثر کرنا۔ کنٹرول ہاسپ۔ ایپیڈیمیول 2015، 36، 369–380۔

36. کولیف، ایم ایچ ہیلتھ کیئر—ایسوسی ایٹڈ نمونیا: پرسیپشن بمقابلہ حقیقت۔ کلین متاثر کرنا۔ ڈس 2009، 49، 1875–1877۔

37. وانگ، ایچ ای؛ منٹنر، پی. چیرٹو، جی ایم؛ وارنوک، ڈی جی ایکیوٹ کڈنی انجری اور ہسپتال میں داخل مریضوں میں اموات۔ ایم۔ جے نیفرول۔ 2012، 35، 349–355۔

38. Heit, JA; میلٹن، ایل جے؛ لوہسے، سی ایم؛ پیٹرسن، ٹی ایم؛ سلورسٹین، ایم ڈی؛ Mohr, DN; O'Fallon، WM ہسپتال میں داخل مریضوں بمقابلہ کمیونٹی کے رہائشیوں میں venous thromboembolism کے واقعات۔ میو کلین۔ پروک 2001، 76، 1102–1110۔

39. فضل، آر. Bownik، H.؛ سکاٹ، ایف. Lichtenstein, G. Immunomodulators، Corticosteroids اور Vedolizumab پر IBD مریضوں میں متعدی پیچیدگیاں: کیا بڑی عمر زیادہ پیچیدگیوں کی شرح یا خراب ردعمل کا پیش خیمہ ہے؟: 1940. am. J. Gastroenterol. 2015، 110، S823۔

40. والجی، اے کے؛ Wiitala, WL; گوانی، ایس. Stidham, R.; سینی، ایس. ہو، جے؛ Feagins, LA; خان، این. اچھا، سی بی؛ وجن، ایس. ET رحمہ اللہ تعالی. Corticosteroid کا استعمال اور امریکی سوزش والی آنتوں کی بیماری کے گروپ میں پیچیدگیاں۔ PLOS ONE 2016, 11, e0158017۔

آفیر یوکاشی 1,2,3، یفتاچ بارش 3,4,5، ایال کلنگ 3,4,5، تال زلبرمین 3,6، بیلا انگر 1,3، Uri Kopylov 1,3، شمرون بین ہورین 1,3 اور Ido Veisman 1,3

1. محکمہ معدے، شیبا میڈیکل سینٹر، ٹیل ہاشومر، رامات گان 52620، اسرائیل؛ bella.geyshis.ungar@gmail.com (BU); ukopylov@gmail.com (برطانیہ)؛ shomron.benhorin@gmail.com (SB-H.) idoweiss37@gmail.com (IV)

2. شعبہ داخلی طب اے، شیبا میڈیکل سنٹر، تل ہاشومر، رامات گان 52620، اسرائیل

3. سیکلر سکول آف میڈیسن، تل ابیب یونیورسٹی، تل ابیب-یافو 67011، اسرائیل؛ yibarash@gmail.com (YB)؛ eyalkla@hotmail.com (EK)؛ ztaltal@gmail.com (TZ)

4. ڈپارٹمنٹ آف ڈائیگنوسٹک امیجنگ، شیبا میڈیکل سینٹر، ٹیل ہاشومر، رامات گان 52620، اسرائیل

5. ڈیپ ویژن لیب، شیبا میڈیکل سینٹر، ٹیل ہاشومر، رامات گان 52620، اسرائیل

6. متعدی امراض کا یونٹ، شیبا میڈیکل سینٹر، ٹیل ہاشومر، رامات گان 52620، اسرائیل