حصہ II: اسٹیج II (زیادہ خطرہ)/مرحلہ III بڑی آنت کے کینسر کے ریڈیکل ریسیکشن کے بعد تلی اور گردے یانگ کی کمی والے مریضوں میں آنتوں کے پودوں کی تقسیم کی خصوصیات Ⅷ

1 تحقیقی پس منظر

یی تیانشی نے "کلینیکل گائیڈ میڈیکل کیسز" میں تجویز پیش کی کہ "چھ کیوئ لوگوں کو نقصان پہنچاتا ہے، اور یہ شخص کے مطابق بدل جاتا ہے۔ ین کی کمی والے لوگوں میں شدید آگ ہوتی ہے، اور برائی زیادہ کثرت سے کیمپ میں واپس آتی ہے؛ یانگ کی کمی والے لوگ مضبوط گیلا پن، اور برائی کیوئ کو اکثر تکلیف دیتی ہے۔" یعنی، ین کی کمی یا تیز آگ والے افراد پر گرم اور گرم برائی کیوئ آسانی سے حملہ آور ہو جاتی ہے، جبکہیانگ کی کمی یا مضبوط ین اور سردیسردی اور نم برائی کیوئ سے آسانی سے متاثر ہوتے ہیں، جسے نام نہاد "ایک ہی کیوئ ایک دوسرے کو اپنی طرف متوجہ کرتا ہے"۔کیموتھراپی کی ادویات انسانی جسم کی تلی اور گردوں کو آسانی سے نقصان پہنچا سکتی ہیں۔, بون میرو دبانے کی قیادت; اس کی بنیاد پر، یہ اندازہ لگایا جا سکتا ہے کہ تلی اور گردے کی کمی والے لوگوں کے لیے کیموتھراپی کی دوائیں زیادہ ہو سکتی ہیں۔تللی اور گردے کو نقصان پہنچاتا ہے۔بون میرو دبانے کے نتیجے میں۔

اس نظریہ کے مطابق کہ "جو کچھ اندر ہے اسے باہر سے ظاہر ہونا چاہیے" ("Danxi Xinchuan")، ایک ہی بیماری کے مختلف سنڈروم میں میکرو اور مائیکرو سطحوں پر کچھ مشترکات اور فرق ہونے چاہئیں۔ اس فرق کی تصدیق دائمی ہیپاٹائٹس بی کے مریضوں کی آنتوں کے پودوں کی تحقیق میں ہوئی ہے [تلی اور پیٹ کے گیلے گرمی کے سنڈروم اور جگر کے افسردگی اور تلی کی کمی کے سنڈروم]،ہائی بلڈ پریشر ین سنڈروم اور یانگ سنڈروم[2]، ذیابیطس نیفروپیتھی ڈیمپ ہیٹ سنڈروم اور نان ڈیمپ ہیٹ سنڈروم [3]، السرٹیو کولائٹس بڑی آنت ڈیمپ ہیٹ سنڈروم اور تلی اورگردے یانگ کی کمی کا سنڈروم[4]۔ آنتوں کے نباتات کا نہ صرف کولوریکٹل کینسر کی موجودگی اور نشوونما سے گہرا تعلق ہے بلکہ یہ ٹیومر کے علاج [8-111 اور بون میرو دبانے کی وجہ سے معدے کے بلغم کے نقصان میں ثالثی میں بھی شامل ہوسکتا ہے [12] . تو، کیا بڑی آنت کے کینسر کے ریڈیکل ریسیکشن کے بعد تلی اور گردے یانگ کی کمی والے مریضوں کے آنتوں کے پودوں کی کچھ خصوصیات ہیں؟

یہ حصہ کلینیکل تحقیق پر مبنی ہے "بڑی آنت کے کینسر کی معاون کیموتھراپی پر تلی اور گردے کو مضبوط بنانے کے ترتیب وار نسخے کے ہم آہنگی کے اثرات اور طریقہ کار پر مطالعہ" ٹیوٹر ٹیم کے ذریعے کی جا رہی ہے۔ وہ مریض جو بڑی آنت کے کینسر کے ریڈیکل ریسیکشن کے بعد ضمنی کیموتھراپی حاصل کرنے والے ہیں ان کو تحقیقی اشیاء کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے تاکہ ان مریضوں کے درمیان آنتوں کے پودوں میں مماثلت اور فرق کو تلاش کیا جا سکے جو بڑی آنت کے کینسر کے ریڈیکل ریسیکشن کے بعد تلی اور گردے یانگ کی کمی کے ساتھ ہیں ، اور بڑی آنت کے کینسر کے ریڈیکل ریسیکشن کے بعد تلی اور گردے یانگ کی کمی کے درمیان خوردبینی فرق کو ظاہر کرنے کی کوشش کریں اور آنتوں کے پودوں کے لحاظ سے جن میں تلی اور گردے یانگ کی کمی نہیں ہے۔

کڈنی ین اور یانگ کی کمی کے لیے نئی جڑی بوٹیاںدورانکیمیاتھیراپی

مزید تفصیلات کے لیے کلک کریں۔

Wecistanche کی معاون خدمت - چین میں سب سے بڑا cistanche برآمد کنندہ:

ای میل:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

2 طبی ڈیٹا اور تحقیق کے طریقے

2.1 ریسرچ ڈیزائن

مطالعہ عام اعداد و شمار اور TCM سنڈروم کے مریضوں کی معلومات جمع کرنے کے لیے کراس سیکشنل اسٹڈی کا طریقہ اپناتا ہے۔تللی اور گردے یانگ کی کمیاور ایسے مریض جن میں اسٹیج II (زیادہ خطرہ)/مرحلہ III بڑی آنت کے کینسر کے ریڈیکل ریسیکشن کے بعد تلی اور گردے یانگ کی کمی ہے۔ 16s rDNA ہائی تھرو پٹ سیکوینسنگ ٹیکنالوجی کو بڑی آنت کے کینسر کے ریڈیکل ریسیکشن کے بعد تلی اور گردے یانگ کی کمی والے مریضوں میں آنتوں کے پودوں کی تقسیم کی خصوصیات کا تجزیہ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔

2.2 مضامین کا ماخذ

وہ مریض جنہوں نے بڑی آنت کے کینسر کا ریڈیکل ریسیکشن کیا تھا اور ان کی تشخیص مرحلہ II (ہائی رسک)/مرحلے کے طور پر ہوئی تھی اور وہ پروجیکٹ انڈر ٹیکنگ یونٹ میں پہلی معاون کیموتھراپی سے گزرنے والے تھے (ژیوان ہسپتال، چائنا اکیڈمی آف چائنیز میڈیکل سائنسز) اور

اکتوبر 2018 سے دسمبر 2020 تک برانچ سینٹرز۔ 31 دسمبر 2020 تک، کیس کی معلومات کو ژیوان ہسپتال، چائنا اکیڈمی آف چائنیز میڈیکل سائنسز کے ڈرگ کلینیکل ٹرائل ڈیٹا مینجمنٹ سسٹم (الیکٹرک ڈیٹا کیپچر، ای ڈی سی) میں داخل کیا گیا ہے۔

2.3 اخلاقی معلومات

اس مطالعہ کا جائزہ یونٹ کی طبی اخلاقیات کمیٹی (منظوری نمبر: Xiyuan Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences 2018XLA048-2) نے کیا اور اس کی منظوری دی۔ مضامین تحقیق کے مواد اور منصوبے کو سمجھتے اور اس سے واقف تھے، اور اس مطالعہ میں حصہ لینے کے لیے رضاکارانہ طور پر باخبر رضامندی کے فارم پر دستخط کیے تھے۔

2.4 بیماری کی تشخیص کا معیار

بڑی آنت کے کینسر کی تشخیص سے مراد عوامی جمہوریہ چین کی وزارت صحت کے میڈیکل ایڈمنسٹریشن ڈیپارٹمنٹ کے "چائنیز کامن میلیگننٹ ٹیومر کی تشخیص اور علاج کے معیارات" کے تشخیصی معیارات ہیں۔ کلینیکل سٹیجنگ بین الاقوامی طور پر تسلیم شدہ TNM سٹیجنگ سسٹم (امریکن جوائنٹ کمیٹی آن کینسر، AJCC، 8 ویں ایڈیشن) کو اپناتا ہے۔

2.5 TCM سنڈروم کی تشخیص کا معیار

TCM سنڈروم کی تشخیص سے مراد روایتی چینی طب کی قومی انتظامیہ کی "گیارہویں پانچ سالہ منصوبہ" کی کلیدی خصوصیت ہے - کلیدی ٹیومر کی بیماریوں کے لیے طبی تشخیص اور علاج کا منصوبہ۔ کولوریکٹل کینسر کی عام سنڈروم کی قسمیں پانچ قسم کی کمی ہیں: جگر کی تلی کی عدم توازن، تلی کی کمی اور کیوئ جمود، تللی-گردے یانگ کی کمی، جگر-گردے ین کی کمی، اور کیوئ اور خون کی کمی [13]، مندرجہ ذیل:

(1) جگر کی تلی کی خرابی کا سنڈروم: پسلیوں میں کشادگی اور درد، پیٹ کا پھیلنا اور بھوک میں کمی، افسردگی، ڈھیلے پاخانہ، یا پیٹ میں درد اور نرم پاخانہ، اسہال کے بعد درد سے نجات، اور نبض کی تپش۔

(2) تلی کی کمی اور کیوئی جمود کا سنڈروم: پیٹ اور پسلیوں میں تناؤ اور درد، ڈکارنا، ہچکی آنا، تیزابیت کا دوبارہ ہونا، افسردگی، بھوک میں کمی، زبان کا پتلا پیلا ہونا، اور نبض کا پتلا ہونا۔

(3) تلی اور گردے یانگ کی کمی: سردی کا خوف، ٹھنڈے اعضاء، پیلا رنگ، کمر میں درد، پیٹ میں درد، دائمی اسہال، یا بدہضمی، یا ورم اور اولیگوریا، پیلی اور چربی والی زبان سفید اور پھسلن کے ساتھ، اور گہری اور کمزور نبض

(4) جگر اور گردے کے ین کی کمی: چکر آنا اور ٹنائٹس، چڑچڑاپن، بھاری سر اور ہلکے پاؤں، کمر میں درد، بار بار خواب آنا اور نطفہ، تھوڑی سی کوٹنگ کے ساتھ سرخ زبان، اور نبض تیز۔

(5) کیوئ اور خون کی کمی: تھکاوٹ، سانس کی قلت اور کاہلی، پیلا یا ہلکا رنگ، چکر آنا، ہونٹ اور ناخن پیلا، دھڑکن اور بے خوابی، بے ترتیب پاخانہ یا مقعد کا بڑھ جانا، پیلی زبان اور کمزور نبض۔

2.6 شمولیت اور اخراج کا معیار

2.6.1 شمولیت کا معیار

(1) بڑی آنت کے کینسر کی واضح پیتھولوجیکل تشخیص والے مریض؛ پیتھولوجیکل ریسیکشن مارجن منفی ہیں۔

(2) TNM مرحلہ III (ہائی رسک) اور IIIII۔

(3) وہ مریض جو بڑی آنت کے کینسر کے ریڈیکل ریسیکشن کے بعد 6 ہفتوں کے اندر CapeOX کیموتھراپی لینے والے ہیں۔

(4) بے ترتیب ہونے سے پہلے 30 دنوں کے اندر دیگر علاج معالجے کے کلینیکل ٹرائلز میں کوئی شرکت نہیں۔

(5) عمر 18-75 سال، جنس محدود نہیں ہے۔ ECOG سکور 0-1 ہے؛ حاملہ، دودھ پلانے والی یا بچے پیدا کرنے کی عمر کی خواتین شامل کرنے کی اہل نہیں ہیں۔ بچے پیدا کرنے کی عمر کی خواتین اہل نہیں ہیں جب تک کہ ان کے پاس مناسب مانع حمل نہ ہوں۔

(6) جسم کے دوسرے حصوں میں کوئی مہلک ٹیومر نہیں ہوا ہے (سوائے مکمل طور پر علاج شدہ سروائیکل کارسنوما ان سیٹو، بیسل یا اسکواومس سیل کارسنوما کے، یا دیگر ٹیومر جو سرجری کے ذریعے ٹھیک ہوئے ہیں اور کم از کم 5 سے دوبارہ نہیں ہوئے ہیں۔ سال)۔

(7) لیبارٹری ڈیٹا: خون کا معمول: WBC 3.5 × 109/L سے زیادہ یا اس کے برابر؛ NEUT 1.5 × 109 / L سے زیادہ یا اس کے برابر؛ PLT 100 × 109/L سے زیادہ یا اس کے برابر؛ HGB 90 g/L سے زیادہ یا اس کے برابر؛ جگر اور گردے کا فعل: TBIL 1.5 × ULN سے کم یا اس کے برابر؛ AST، ALT 2.5 × ULN سے کم یا اس کے برابر؛ Scr 1.5 × ULN سے کم یا اس کے برابر؛ CEA: 0-5۔

(8) دستخط شدہ باخبر رضامندی۔

(9) TCM سنڈروم کی تفریق میں تلی اور گردے کی یانگ کی کمی، جگر اور تلی کی بے آہنگی، تلی کی کمی اور کیوئ کا جمود، جگر اور گردے کی ین کی کمی، اور کیوئ اور خون کی کمی شامل ہیں۔ جگر اور تلی کی عدم توازن، تلی کی کمی اور کیوئ جمود، جگر اور گردے ین کی کمی، اور کیوئ اور خون کی کمی کو غیر تلی اور گردے یانگ کی کمی کے طور پر درجہ بندی کیا گیا ہے۔

2.6.2 اخراج کا معیار

(1) وہ مریض جو محققین یا حاضری دینے والے معالجین کی طرف سے طے شدہ ہیں کہ انہیں CapeOX کیموتھراپی کی ضرورت نہیں ہے۔

(2) شدید قلبی پیچیدگیوں، دماغی عوارض کی پیچیدگیاں، فعال ہیپاٹائٹس، اور جگر اور گردے کی شدید خرابی کے مریض۔

(3) کوئی بھی غیر مستحکم حالات یا حالات جو مریضوں کی حفاظت اور مطالعہ کے ساتھ ان کی تعمیل کو خطرے میں ڈال سکتے ہیں، جیسے شیزوفرینیا اور دیگر شدید ذہنی بیماریاں۔

(4) کولسٹومی والے مریض۔

2.7 نمونہ جمع کرنا اور جانچ کرنا

2.7.1 نمونہ جمع کرنا

ضمنی کیموتھراپی شروع کرنے سے پہلے، محققین مضامین کو مطالعہ کی اہمیت سے آگاہ کریں گے، باخبر رضامندی کے فارم پر دستخط کریں گے، اور وقف شدہ MGIEasy اسٹول نمونہ جمع کرنے والی کٹ تقسیم کریں گے۔ پہلی معاون کیموتھراپی کے آغاز سے 1-2 دن پہلے، مضامین نے نمونے لینے کی ہدایات کے مطابق نمونے جمع کیے اور اسٹول کے نمونے بروقت محققین کے حوالے کر دیے۔

محققین نے نمونے لیے، مضامین کے ناموں کی جانچ اور تصدیق کی، نمونے کے نمبر تفویض کیے، اور انہیں جانچ کے لیے شنگھائی میجی بایومیڈیکل ٹیکنالوجی کمپنی، لمیٹڈ میں منتقل کیا۔

2.7.2 آنتوں کے فلورا 16s rDNA کی ترتیب کا عمل

(1) ڈی این اے نکالنا اور پی سی آر پروردن

① کل ڈی این اے نکالنے کے لیے EZNAQ مٹی کی کٹ (Omega Bio-tek, Norcross, GA, US) استعمال کریں۔ NanoDrop2000 اور 1% agarose جیل الیکٹروفورسس بالترتیب DNA حراستی اور پاکیزگی، اور DNA نکالنے کے معیار کا پتہ لگانے کے لیے استعمال کیے گئے تھے۔

② 338F (5'-ACTCCTACGGGGGGCAGCAG-3') اور 806R (5'- GGACTACHVGGGTWTCTAAT-3') پرائمر استعمال کریں تاکہ PCR V3-V4 متغیر خطے کو بڑھا سکے۔ مخصوص طریقہ کار یہ ہے:

a 3 منٹ، 27 سائیکلوں کے لیے 95 ڈگری پری ڈینیچریشن (95 ڈگری ڈینیچریشن → 55 ڈگری اینیلنگ → 72 ڈگری ایکسٹینشن)

ب 10 منٹ کے لیے 72 ڈگری ایکسٹینشن (PCR آلہ: ABI GeneAmpR9700)۔

ان میں، ایمپلیفیکیشن سسٹم میں شامل ہیں: 20 μL، 4μL5*FastPfu بفر، 2 μL2.5mM dNTPs، 0.8 μL پرائمر (5 μM)، 0.4 μL FastPfu پولیمریز اور 10 ng DNA ٹیمپلیٹ .

(2) Illumina Miseq کی ترتیب

① PCR مصنوعات کی بازیافت کے لیے 2% agarose جیل کا استعمال کریں، AxyPrep DNA Gel Extraction Kit (AxyPrep DNA Gel Extraction Kit (Axygen Biosciences, Union City, CA, USA) کو صاف کرنے، Tris-HC1 elution، اور 2% agarose الیکٹروفورسس کا پتہ لگانے کے لیے استعمال کریں۔

② پتہ لگانے اور مقدار کے تعین کے لیے QuantiFluorTM-ST (Promega, USA) استعمال کریں۔

③ پیوریفائیڈ ایمپلیفائیڈ ٹکڑوں کی PE 2*300 لائبریری بنانے کے لیے Illumina MiSeq پلیٹ فارم (Illumina، San Diego, USA) کے معیاری آپریٹنگ طریقہ کار کا حوالہ دیں۔

لائبریری کی تعمیر کے مراحل:

a "Y" کے سائز کے اڈاپٹر کو جوڑیں۔

ب اڈاپٹر کے خود سے منسلک ٹکڑوں کو اسکرین اور ہٹانے کے لیے مقناطیسی موتیوں کا استعمال کریں۔

c لائبریری ٹیمپلیٹ کو بہتر بنانے کے لیے پی سی آر ایمپلیفیکیشن کا استعمال کریں۔ d واحد پھنسے ہوئے ڈی این اے کے ٹکڑے تیار کرنے کے لیے سوڈیم ہائیڈرو آکسائیڈ کے ساتھ ڈینچر۔

تسلسل کے لیے IIlumina کے Miseq PE300 پلیٹ فارم کا استعمال کریں، اور خام ڈیٹا کو NCBI ڈیٹا بیس میں اپ لوڈ کریں۔

(3) ڈیٹا پروسیسنگ

اصل ترتیب ترتیب کو ٹریمومیٹک سافٹ ویئر کا استعمال کرتے ہوئے کوالٹی کنٹرول کیا گیا تھا اور FLASH سافٹ ویئر کا استعمال کرتے ہوئے الگ کیا گیا تھا، جیسا کہ:

① 50bp ونڈو سیٹ کریں۔ اگر کھڑکی میں اوسط معیار کی قیمت 20 سے کم ہے، تو کھڑکی کے سامنے والے سرے کو کاٹ دیں۔

بیس کے بعد تمام ترتیبوں کو ہٹا دیں، اور پھر کوالٹی کنٹرول کے بعد 50 bp سے کم لمبائی والے سلسلے کو ہٹا دیں۔

② اوورلیپ شدہ بنیادوں کے مطابق دونوں سروں پر ترتیب کو الگ کریں۔ تقسیم کے دوران اوورلیپ کے درمیان زیادہ سے زیادہ مماثلت کی شرح 0.2 ہے، اور لمبائی 10 bp سے زیادہ ہونی چاہیے۔

③ ترتیب کے دونوں سروں پر بارکوڈز اور پرائمر کے مطابق ہر نمونے میں ترتیب کو تقسیم کریں۔ UPARSE سافٹ ویئر (ورژن 7.1) کو OTUs (آپریشنل ٹیکنومک یونٹس) میں 97% کی مماثلت پر کلسٹر کرنے کے لیے استعمال کریں [14]، اور کلسٹرنگ کے عمل کے دوران سنگل سیکوینسز اور chimeras کو ہٹا دیں۔ RDPclassifier (http://rdp.cme.msu.edu/) کا استعمال ہر ترتیب کے لیے پرجاتیوں کی درجہ بندی کی تشریح کرنے کے لیے کریں۔

2.8 شماریاتی تجزیہ

(1) SPSS26۔{2}} کو بیس لائن ڈیٹا پر شماریاتی تجزیہ کرنے کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ مقداری اعداد و شمار کو اوسط ± معیاری انحراف (x ± s) کے طور پر ظاہر کیا گیا تھا۔ گروپوں کے درمیان موازنہ کے لیے، عام طور پر تقسیم کیے گئے ڈیٹا کے لیے t-ٹیسٹ استعمال کیا جاتا تھا۔ غیر پیرامیٹرک ٹیسٹ کا استعمال غیر عام طور پر تقسیم شدہ ڈیٹا کے لیے کیا گیا تھا۔ اور chi-square ٹیسٹ شمار کے اعداد و شمار کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ پی<0.05 was considered statistically significant.

(2) بایو انفارمیٹکس تجزیہ: میجر بائیوٹیک کلاؤڈ پلیٹ فارم https://cloud.majorbio.com کا استعمال پرجاتیوں کی تشریح اور تشخیص، پرجاتیوں کی ساخت کا تجزیہ، نمونے کے موازنہ کا تجزیہ، پرجاتیوں کے فرق کا تجزیہ وغیرہ کرنے کے لیے کیا گیا تھا۔

3 نتائج

3.1 بنیادی معلومات

A total of 32 subjects were included in the study for analysis, including 11 patients with spleen and kidney yang deficiency and 21 patients without spleen and kidney yang deficiency. The specific age, gender and primary site of the disease are shown in Tables 2-1, 2-2 and 2-3. There was no statistical difference between the two groups in terms of age, gender composition and distribution of primary sites of colon cancer (P> 0.05).

جدول 2-1 دو گروپوں میں مریضوں کی عمر کی تقسیم (x±s) (سال)

3.2 حیاتیاتی معلومات کے تجزیہ کے نتائج

3.2.1 الفا تنوع کا تجزیہ

Sobs index, ace index, chao index, shannon index, simpson index, etc. are commonly used measurement indicators of Alpha diversity. Among them, the first three are used to evaluate species richness (richness), the Shannon index evaluates species diversity (diversity), and the Simpson index is used to evaluate the evenness of species in the environment (evenness). This study used the Wilcoxon Rank Sum test to perform statistical analysis on the sobs index between groups. The results showed that there was no significant difference in species richness, diversity and evenness between spleen and kidney yang deficiency syndrome and non-spleen and kidney yang deficiency syndrome (P>0.05)۔ (ٹیبل 2-4، شکل 2-1)

شکل 2-1 گروپوں کے درمیان Sobs انڈیکس میں فرق

(2) گروپوں کے درمیان کمیونٹی کی ساخت کا تجزیہ

فیلم کی سطح پر، سپلی-کڈنی یانگ ڈیفیسینسی سنڈروم کے مریضوں کے آنتوں کے پودوں میں شامل ہیں: بیکٹیرائیڈوٹا 50.44%، فرمیکیوٹس 34.51%، پروٹوبیکٹیریا 10.81%، ایکٹینوبیکٹیریا 1.51%، %1.51٪، Veru.9%

سپلیین کڈنی یانگ ڈیفیسینسی سنڈروم کے بغیر مریضوں کے آنتوں کے پودوں میں شامل ہیں: بیکٹیروائیڈوٹا 45.25%، فرمکیوٹس 40.24%، پروٹو بیکٹیریا 7۔{6}}%، ایکٹینوبیکٹیریا 3.05%، ورروکومیکروبیا 2.13%، دیگر یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ فیلم کی سطح پر، تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم گروپ اور غیر تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم گروپ دونوں کے بیکٹیریل فلورا پر بیکٹیرائڈائٹس اور فرمکیوٹ کا غلبہ تھا، جو کل بیکٹیریا کا تقریباً 85 فیصد بنتا ہے۔ . (شکل 2-3، شکل 2-4)

شکل 2-3 مریضوں کے دو گروپوں میں آنتوں کے پودوں کی ساخت کا فیلم لیول بار گراف

شکل 2-4 فیلم سطح پر مریضوں کے دو گروپوں کی آنتوں کے پودوں کی ترکیب کا پائی چارٹ

خاندانی سطح پر، تلی اور گردے یانگ کی کمی سنڈروم (D) اور غیر تلی اور گردے یانگ کی کمی سنڈروم (N) کے مریضوں کی آنتوں کے پودوں کی ساخت کا تجزیہ کیا گیا۔ تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم گروپ میں بیکٹیریا کی سرفہرست 5 اقسام میں شامل ہیں: بیکٹیروائیڈاسی 37.93%، Lachnospiraceae 12.13%، Ruminococcaceae 6.93%، Prevotellaceae 6.02%، Enterobacteria؛ %78. غیر تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم گروپ میں بیکٹیریا کی سرفہرست 5 اقسام میں شامل ہیں: بیکٹیروائیڈاسی 34.38%، Lachnospiraceae 19.27%، Ruminococcaceae 5.15%، Prevotellaceae 5.71%، Sutterellaceae %4.8. (شکل 2-5، شکل 2-6)

تصویر 2-5 خاندانی سطح پر مریضوں کے دو گروپوں کی آنتوں کے پودوں کی ساخت کا ہسٹوگرام

تصویر 2-6 خاندانی سطح پر مریضوں کے دو گروپوں کی آنتوں کے پودوں کی ترکیب کا پائی چارٹ

شکل 2-7 انواع کی سطح پر کمیونٹیز کے دو گروپوں کا NMDS تجزیہ

3.2.4 Lefse کثیر سطحی پرجاتیوں کے فرق کا امتیازی تجزیہ

گروہوں کے درمیان پرجاتیوں کی کثرت میں فرق کے ساتھ پرجاتیوں کو مزید دریافت کرنے کے لیے، Lefse (Linear)

امتیازی تجزیہ اثر سائز) تجزیہ گروپوں کے درمیان پرجاتیوں کے فرق کی شناخت کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ Lefse تجزیہ کے مراحل درج ذیل ہیں:

(1) تمام خصوصیت کی انواع کا پتہ لگانے اور گروپوں کے درمیان انواع کی کثرت میں فرق کی بنیاد پر نمایاں طور پر مختلف انواع حاصل کرنے کے لیے Kruskal-Wallis (KW) رینک سم ٹیسٹ کا استعمال کریں۔

(2) Wilcoxon rank sum test کا استعمال مرحلہ (1) میں حاصل کردہ نمایاں طور پر مختلف پرجاتیوں کو مزید جانچنے کے لیے کیا جاتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا تمام ذیلی نسلیں ایک ہی درجہ بندی کی سطح پر اکٹھی ہوتی ہیں۔

(3) حتمی تفریق پرجاتیوں کو حاصل کرنے کے لیے لکیری امتیازی تجزیہ (LDA) کا استعمال کریں۔

جیسا کہ اعداد و شمار 2-8 اور 2-9 میں دکھایا گیا ہے، Clostridia (o_Clostridia_UCG_014)، Clostridiaceae (f_norank o Clostridia_ {6}}UCG_014), Clostridium (g_norank f norank o Clostridia_UCG_014), Flavobacteriales (o_Flavobacteriales) , Flavobacteriaceae (f_Flavobacteriaceae)، Flavobacteria (g_norank Flavobacteriaceac) وغیرہ ایسے بیکٹیریل گروپ ہیں جن کی کثرت تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم کے مریضوں کی آنتوں میں ہوتی ہے۔ یہ نباتات تلی-گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم والے مریضوں اور اسپلین-کڈنی یانگ ڈیفیسینسی سنڈروم والے مریضوں کے درمیان فرق کے لیے ذمہ دار اہم نباتات ہو سکتی ہیں۔

شکل 2-8 LEfSe کثیر سطحی انواع کے درجہ بندی کا درخت

شکل 2-9 LDA امتیازی بار چارٹ

4 بحث

آنتوں کے نباتات کا میزبان کی قوت مدافعت[16,17] اور غذائی اجزاء کے جذب[18,19] سے گہرا تعلق ہے۔ روایتی چینی طب کا ماننا ہے کہ "تلی نقل و حمل اور تبدیلی کو کنٹرول کرتی ہے"، "تلی صاف اوپر چڑھنے پر حکومت کرتی ہے"، اور "محافظ پانی اور اناج کی شدید کیوئ ہے"۔ تلی کے افعال ہضم، جذب، اخراج اور بیرونی پیتھوجینز کے خلاف مزاحمت کے بہت سے پہلوؤں کا احاطہ کرتے ہیں۔ لہٰذا، تلی اور معدہ کا آنتوں کے پودوں سے گہرا تعلق ہے۔ بہت سی بیماریوں میں، تلی کی کمی کے سنڈروم اور تلی کی کمی سے متعلق پیتھولوجیکل مصنوعات، جیسے نم گرمی، سردی کی نمی، بلغم کی گندگی، وغیرہ، اور dysbiosis کے درمیان تعلق کی تصدیق کی گئی ہے۔ 121-231; تلی زمین کا جگر کی لکڑی سے گہرا تعلق ہے۔ ہوانگ یوآنیو کے "چار مقدس دل کے ذرائع" کا کہنا ہے کہ "... جب زمین کمزور ہوتی ہے اور لکڑی تک نہیں پہنچ پاتی ہے، تو لکڑی کی کیوئ بلاک ہو جاتی ہے..." حالیہ برسوں میں، جگر کے ڈپریشن سنڈروم اور آنتوں کے پودوں کے درمیان تعلق پر تحقیق کی گئی ہے۔ بھرپور طریقے سے ترقی کر رہا ہے. 124251; گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم 1261 اور آنتوں کے پودوں کے درمیان تعلق پر بھی متعلقہ رپورٹس موجود ہیں۔ TCM سنڈروم اور آنتوں کے پودوں کے درمیان ارتباط پر تحقیق کو زیادہ توجہ ملی ہے۔ اس تحقیق میں ایسے مریضوں کو لیا گیا جنہوں نے بڑی آنت کے کینسر کے لیے ریڈیکل سرجری کروائی اور تحقیقی مضامین کے طور پر پوسٹ آپریٹو ایڈجونٹ کیموتھراپی کروانے کا منصوبہ بنایا۔ مریضوں کو دو گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا: تلی اور گردے یانگ کی کمی کا سنڈروم اور غیر تلی اور گردے یانگ کی کمی کا سنڈروم، اور تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم کے مریضوں میں آنتوں کے پودوں کی تقسیم کی خصوصیات کی کھوج کی گئی۔

نتائج سے ظاہر ہوا کہ SOBs انڈیکس، ACE انڈیکس، چاو انڈیکس، شینن انڈیکس، سمپسن انڈیکس وغیرہ کے لحاظ سے تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم اور غیر تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم کے مریضوں میں کوئی شماریاتی فرق نہیں تھا۔ ، تنوع اور مریضوں کے دو گروپوں کے آنتوں کے پودوں کی یکسانیت بنیادی طور پر ایک جیسی تھی۔

فیلم کی سطح پر، تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم گروپ اور غیر تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم گروپ کے مریضوں کے آنتوں کے پودوں میں بیکٹیروائڈائٹس، فرمیکیٹس، پروٹو بیکٹیریا، ایکٹینوبیکٹیریا، وغیرہ شامل تھے، جو غالب آنتوں کے قریب تھے۔ صحت مند لوگوں کی [27,28]۔ تاہم، Firmicutes سے Bacteroidetes (FBR) کے تناسب میں فرق تھا، جس میں تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم گروپ کا FBR 0.68 تھا اور غیر تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم کا FBR گروپ ہونا 0.89۔ مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ ایف بی آر میں تبدیلیاں موٹاپے [29]، ہائی بلڈ پریشر [27]، ذیابیطس [30]، چڑچڑاپن آنتوں کے سنڈروم [31]، وغیرہ سے وابستہ ہیں۔ ایف بی آر کا تعلق جسم کی سوزش والی حالت سے ہو سکتا ہے۔ تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم گروپ اور غیر تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم گروپ کے درمیان ایف بی آر میں فرق اس بات کی نشاندہی کرسکتا ہے کہ جسم میں مختلف سوزش کی حالتیں ہیں۔

خاندانی سطح پر، مریضوں کے دونوں گروہوں کے غالب نباتات میں بیکٹیرائڈائٹس، لیچنوسپراسی، ورروکومیکروبیاسی، اور پریوٹیلاسی شامل تھے۔ اس کے علاوہ، تلی اور گردے یانگ کی کمی سنڈروم کے مریضوں کی آنتوں کی نالی میں Enterobacteriaceae بیکٹیریا کی تعداد زیادہ تھی، جبکہ غیر تلی اور گردے یانگ کی کمی سنڈروم گروپ میں Sutterellaceae بیکٹیریا کی تعداد زیادہ تھی۔ Enterobacteriaceae کا تعلق Proteobacteria phylum سے ہے اور یہ انسانوں اور مختلف جانوروں میں وسیع پیمانے پر موجود ہے۔ ایک ہی وقت میں، Enterobacteriaceae ایک موقع پرست پیتھوجین ہو سکتا ہے، اور ان کے بیکٹیریا کی تعداد میں اضافہ میٹابولک امراض، مدافعتی کمزوری، اور دیگر بیماریوں سے منسلک ہو سکتا ہے [32,33]۔ Sutterellaceae بھی ایک موقع پرست پیتھوجین ہے [34]۔ آٹزم [35]، چڑچڑاپن آنتوں کے سنڈروم [36]، اور اسہال [37] کے مریضوں کی آنتوں میں Sutterellaceae بیکٹیریا کی تعداد میں نمایاں اضافہ ہوا۔

اس کے علاوہ، Lefse کثیر سطحی پرجاتیوں کے فرق کے تجزیے سے پتہ چلا ہے کہ تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم کے مریضوں کی آنتوں میں Flavobacterium اور Clostridium کی کثرت میں اضافہ ہوا ہے، اور یہ فرق اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم تھا۔ Flavobacterium بنیادی طور پر قدرتی ماحول میں موجود ہے اور یہ ایک مشروط روگزنق بھی ہے۔ کم قوت مدافعت والے مریض فلیووبیکٹیریم [38] کے انفیکشن کا شکار ہوتے ہیں۔ لہذا، یہ ایک عام بیکٹیریا ہے جو ہسپتال میں انفیکشن کا سبب بنتا ہے [39]۔ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ چڑچڑاپن والے آنتوں کے سنڈروم کے مریضوں کی آنتوں میں فلیووبیکٹیریم بیکٹیریا کی تعداد کم ہو جاتی ہے۔ کلوسٹریڈیم آنت میں بائل ایسڈ کے میٹابولزم میں شامل ہے [40]۔ اس کی تعداد میں تبدیلی ڈپریشن [411]، چڑچڑاپن آنتوں کے سنڈروم [42]، اور کیموتھراپی [43] کے منفی ردعمل سے متعلق ہو سکتی ہے۔

5 خلاصہ

(1) بڑی آنت کے کینسر کے ریڈیکل ریسیکشن کے بعد، تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم والے مریضوں اور تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم والے مریضوں کے درمیان آنتوں کے پودوں کی کثرت میں کوئی خاص فرق نہیں ہے۔

(2) تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم والے مریضوں اور تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم والے مریضوں کے درمیان آنتوں کے FBR میں فرق ہو سکتا ہے، اور تصدیق کے لیے نمونے کے سائز کو مزید بڑھانے کی ضرورت ہے۔

(3) محکمہ کی سطح پر، تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم کے مریضوں کی آنتوں میں Enterobacteriaceae بیکٹیریا کی تعداد زیادہ تھی، جبکہ غیر تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم گروپ میں Enterobacteriaceae بیکٹیریا کی تعداد زیادہ تھی۔ فلیووبیکٹیریم اور کلوسٹریڈیم جینس کے آنتوں کے بیکٹیریا کی کثرت تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم کے مریضوں میں بڑھ گئی تھی۔

پچھلے مطالعات میں Enterobacteriaceae، Sarteobacteriaceae، Flavobacterium، اور Clostridium اور myelosuppression کے درمیان کوئی تعلق نہیں ملا ہے۔ اس مطالعے میں شامل نمونے کا سائز محدود ہے، اور طبی مضمون جس پر مطالعہ کی بنیاد رکھی گئی ہے اسے ابھی تک اندھا نہیں کیا گیا ہے۔ اس بات کا اندازہ لگانا ناممکن ہے کہ آیا تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم اور بون میرو کو دبانے کے درمیان کوئی ناگزیر تعلق ہے جو کہ کیموتھراپی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ بون میرو دبانے، تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم اور آنتوں کے پودوں کے درمیان تعلق کو بعد کے مطالعے میں ظاہر کرنا باقی ہے۔

حوالہ جات

[1] سو یولی۔ دائمی ہیپاٹائٹس بی کے مریضوں میں تلی اور پیٹ کے گیلے گرمی کے سنڈروم اور جگر کے افسردگی اور تلی کی کمی کے سنڈروم اور میتھیلیشن سے متعلق پروٹین کے ساتھ ان کی وابستگی کے ساتھ آنتوں کے پودوں میں تبدیلیاں۔ چینگڈو یونیورسٹی آف روایتی چینی طب، 2019۔

[2] چن یونگ۔ ہائی بلڈ پریشر کے ین یانگ سنڈروم اور آنتوں کے پودوں کی خصوصیات کے درمیان ارتباط[D]۔ فوزیان یونیورسٹی آف روایتی چینی طب، 2019۔

[3] زاؤ کیہان۔ ڈیمپ ہیٹ سنڈروم اور نان ڈیمپ ہیٹ سنڈروم کے ساتھ ذیابیطس نیفروپیتھی کے درمیان آنتوں کے پودوں میں فرق[D]۔ بیجنگ یونیورسٹی آف روایتی چینی طب، 2020۔

[4] چانگ بِنگ لونگ۔ بڑی آنت کے نم گرمی کے سنڈروم اور السرٹیو کولائٹس [D] میں تلی اور گردے یانگ کی کمی کے سنڈروم والے مریضوں کے درمیان آنتوں کے پودوں میں فرق۔ بیجنگ یونیورسٹی آف روایتی چینی طب، 2020۔

[5] مارزانو ایم، فوسو بی، پیانکون ای، وغیرہ۔ کولوریکٹل کینسر میں میزبان مائکروبیوٹا انٹرفیس میں اسٹیم سیل کی خرابی[جے]۔ کینسر (بیسل)، 2021، 13(5)۔

[6] Liu W, Zhang X, Xu H, et al. کولوریکٹل نیوپلاسیا کے اندر مائکروبیل کمیونٹی کی متفاوتیت اور کولوریکٹل کارسنوجنیسیس کے ساتھ اس کا تعلق بڑی آنت کے کینسر کی نشوونما میں مائکرو بائیوٹا اور سوزش کے ثالث۔ [8]Wang C,Yang S,Gao L,et al.Carboxymethyl pachyman (cmp) آنتوں کے mucositis کو کم کرتا ہے اور 5-fluorouracil-treated ct26 ٹیومر والے چوہوں[J] میں آنتوں کے مائکرو فلورا کو منظم کرتا ہے۔ فوڈ فنکٹ، 2018 ,9(5):2695-2704۔ [9]Genaro SC,Lima de Souza Reis LS,Reis SK,et al.Probiotic supplementation کیمیاوی طور پر حوصلہ افزائی کولوریکٹل ٹیومرین چوہوں کی جارحیت کو کم کرتا ہے[J]۔ لائف سائنس، 2019، 237(116895۔ [10]گولکھلکھلی بی، راجندرم آر، پالیانی اے ایس، وغیرہ۔ سٹرین-مخصوص پروبائیوٹک (مائکروبیل سیل کی تیاری) اور اومیگا-3 فیٹی ایسڈ زندگی کے معیار اور سوزش کے نشانات کو ماڈیول کرنے میں کولوریکٹل کینسر کے مریضوں میں: ایک بے ترتیب کنٹرول