میٹابولک سنڈروم سے ثانوی دماغی/دل کی بیماری کی پیشن گوئی: واسوڈیلیٹر ردعمل کے الٹراسونوگرافک اقدامات

خلاصہ:

پس منظر:آخری مرحلے میں گردوں کی ناکامی۔گردوں کو پہنچنے والے نقصان (دائمی گردے کی بیماری، CKD) کے بڑھتے ہوئے پھیلاؤ کی وجہ سے بڑھ رہا ہےمیٹابولک سنڈروم(MetS)۔ مشاہدہ شدہ گردوں کے نقصان کے ساتھ مطابقت میں، دماغی/دل کی بیماری (CCVD) کی موجودگی مریض کی اہم تشخیص اور زندگی کے معیار کو متاثر کرتی ہے۔ ہمارا پچھلا مطالعہ سروگیٹ مارکر کے بارے میں بتایا گیا ہے جو کے لئے استعمال کیا گیا ہے۔CKD کی ابتدائی تشخیصpathophysiologically MetS پر مبنی۔ موجودہ مطالعہ میں، ابتدائی طور پر اس کی ممکنہ تشخیصی قدر کے لیے واسوڈیلیٹر ردعمل کی چھان بین کی جاتی ہے۔CCVD کی تشخیص. مضامین اور طریقے: 208 جاپانی مردوں میں CCVD کی ابتدائی تشخیص کے لیے سروگیٹ مارکر کے طور پر کام کرنے کے لیے دائیں بریشیل شریان میں واسوڈیلیٹر ردعمل (فلو میڈیٹیڈ ڈیلیشن [FMD] اور نائٹروگلسرین انڈسڈ ڈیلیشن [NID]) کو اس کے مطابق موثر اشارے کے طور پر ماپا گیا۔ MetS کے ساتھ تشخیص کر رہے ہیں. FMD اور NID ڈیٹا کے تجزیہ سے پہلے، مضامین کو CCVD کی موجودگی یا غیر موجودگی یا MetS کے خطرے والے عوامل کی تعداد کے مطابق گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا۔ نتائج: FMD قدریں عام طور پر انتہائی کم تھیں اور CCVD کی موجودگی یا MetS خطرے والے عوامل کی تعداد سے متعلق دونوں گروپوں کے درمیان کوئی خاص فرق نہیں دکھایا گیا۔ اس کے برعکس، NID کی قدریں عام طور پر کم تھیں لیکن NID کی قدروں میں کمی نمایاں تھی اور CCVD والے گروپ میں اور MetS کے خطرے والے عوامل کے ساتھ ان کے متعلقہ جوڑی والے گروپوں کے مقابلے میں زیادہ نمایاں تھی۔ نتیجہ: اگرچہ MetS تشخیص کے وقت FMD قدروں میں پہلے سے ہی کمی واقع ہوئی تھی، NID کی قدروں میں تاخیر سے کمی دکھائی گئی، اور NID قدروں میں یہ کمی CCVD کے آغاز کے ساتھ تھی۔ ان نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ ایف ایم ڈی (کم اقدار) آرٹیریوسکلروسیس کی وجہ سے سی سی وی ڈی کی ابتدائی پیشین گوئی کے لیے سروگیٹ مارکر کے طور پر کام کر سکتا ہے اور یہ کہ این آئی ڈی (کم اقدار) CCVD میں ترقی پسند پیتھوفزیولوجیکل تبدیلی کی تشخیص کے لیے سروگیٹ مارکر کے طور پر کام کر سکتی ہے۔

مطلوبہ الفاظ:میٹابولک سنڈروم، آرٹیروسکلروسیس، میٹابولک سنڈروم نیفروپیتھی،دماغی/دل کی بیماری، الٹراسونک واسوڈیلیٹر ردعمل

گردے کے کام کے لیے 25% ایکیناکوسائیڈ اور 9% ایکٹیوسائیڈ کے ساتھ قدرتی آرگینک سیسٹانچ ایکسٹریکٹ حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔

Wecistanche کی معاون خدمت - چین میں سب سے بڑا cistanche برآمد کنندہ:

ای میل:wallence.suen@wecistanche.com

واٹس ایپ٪ 2ftel٪3a٪7b٪7b0٪7d٪7d

مزید تفصیلات کے لیے خریداری کریں:

https://www.xjcistanche.com٪2014-شاپ

تعارف

میٹابولک سنڈروم(MetS)1) arteriosclerosis کے ذریعے organopathies کا سبب بنتا ہے۔ arteriosclerosis کے ثانوی عام organopathies شامل ہیںدائمی گردے کی بیماری (CKD)اوردماغی/دل کی بیماری(CCVD)2,3)۔ ذیابیطس نیفروپیتھی (DN) اور سومی نیفروسکلروسیس (BNS) جو کہ ایکCKD کا بڑا فیصدمقدمات کے طور پر کہا جاتا ہےذیابیطس گردے کی بیماری (DKD)4) توسیع کے ذریعہ۔ ڈی این اور بی این ایس کے پیتھوفزیولوجیکل پس منظر پر غور نہ کرنے کے علاوہ طرز زندگی میں حالیہ تبدیلیوں، عمر بڑھنے اور علاج کے مختلف اثرات کی وسیع شمولیت کی وجہ سے یہ ممکنہ طور پر الجھتا ہے۔ غلط فہمی کو واضح کرنے کے لیے، ہم "میٹابولک سنڈروم نیفروپیتھی (MetS-N)"5-8) کے تصور پر غور کرنے کی تجویز پیش کرتے ہیں۔ یہ تصور MetS کے پیتھوفزیولوجیکل پس منظر والے مریضوں میں گردوں کے نقصان پر مشتمل ہے۔ اگرچہ DKD کی تشخیص فی الحال البومینوریا (البومین کریٹینائن تناسب [ACR]) اور تخمینہ شدہ گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ (eGFR) کے امتزاج سے قائم کی گئی ہے، لیکن یہ بتایا گیا ہے کہ رینل انٹرلوبار آرٹیریل ریسسٹیو انڈیکس (RI) کا ایک مجموعہ اور تخمینہ لگایا گیا ہے۔ گردوں میں خون کا بہاؤ (RBF) روایتی طریقہ کے مقابلے MetS-N کی زیادہ درست ابتدائی تشخیص کی اجازت دیتا ہے9)۔ موجودہ مطالعے کا مقصد یہ جانچنا تھا کہ آیا فلو میڈیٹیڈ ڈیلیٹیشن (ایف ایم ڈی) اور نائٹروگلسرین انڈسڈ ڈیلیٹیشن (این آئی ڈی) - الٹراسونگرافی کے ذریعے ماپا جانے والی بریشیل شریان کے واسوڈیلیٹر ردعمل، CCVD کے پیشن گوئی کرنے والوں / تعین کرنے والوں کے لیے سروگیٹ مارکر کے طور پر کام کر سکتے ہیں۔ کے ساتھ ہوتا ہےCKD کی ترقیمیٹس کی پیتھوفزیولوجیکل بنیاد کے طور پر۔

طریقے

1. مضامین

7 نومبر 2011 سے 28 اکتوبر 2019 کے درمیان 8 سالوں کے دوران جاپانی MetS1 کی تعریف پر پورا اترنے والے اور FMD اور NID ڈیٹا کے سیٹ میں حصہ ڈالنے والے کل 208 جاپانی مردوں (جس کا نام کل [GT] ہے) کا مطالعہ کیا گیا۔ اس کے مطابق مضامین کو چار گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا: (i) CCVD والے (گروپ A: GA, n=51) ​​اور CCVD کے بغیر (گروپ B: GB، n{10}})؛ اور (ii) وہ لوگ جن کے چار MetS خطرے والے عوامل ہیں (گروپ C: GC, n=152) اور جن میں تین MetS خطرے والے عوامل ہیں (گروپ D: GD, n=58)، موجودگی یا غیر موجودگی کے مطابق CCVD کی. موٹاپے اور دیگر MetS خطرے والے عوامل کے مریضوں کی تعداد (MetS کے لیے متعین خطرے والے عوامل میں موٹاپا [مطلوبہ]، بلند فشار خون، لپڈ کی غیر معمولیات، اور بلند خون میں گلوکوز شامل ہیں)۔ MetS خطرے کے عوامل کی وضاحت موٹاپے کے معیار (BMI 25 اور/یا visceral fat area [VFA] 100 cm2)، بلند فشار خون (130 mmHg in systolic blood pressure [BPS] اور/یا {{19} کے مطابق کی گئی تھی۔ }} diastolic بلڈ پریشر [BPD] میں mm Hg)، لپڈ اسامانیتاوں (ٹرائگلیسرائڈ [TG] 150 mg/dL اور/یا HDL کولیسٹرول [HDLC]<40 mg/dL), elevated fasting glucose (HbA1c 6.2% and/ or fasting plasma glucose [FPG]  110 mg/d), and the use of antihypertensive medication, lipid-lowering medication, or diabetic medication.

2. CKD اور CCVD کے درمیان تعلق

کے واقعات کے لئے مطالعہ کے مضامین (GT) کا جائزہ لیا گیا۔CKD کے بعد CCVDرینل فنکشن کے مطابق، اس کی خصوصیات کے لیے، چھ ای جی ایف آر کیٹیگریز میں درجہ بندی کی گئی تھی (جی 1 سے جی 5 کے ساتھ جی 3 کو 3 اے اور 3 بی میں تقسیم کیا گیا تھا)۔

3. تشخیص کے پیرامیٹرز

ڈیٹا کا تجزیہ (مطلب ± معیاری انحراف [SD]) 13 پیرامیٹرز کے مطابق کیا گیا جس میں مضمون کی عمر، MetS سے متعلقہ عوامل (BMI، BPS، BPD، TG، HDL-C، HbA1c، اور FPG)، LDL-C،گردوں کی تقریب(کریٹینائن [Cr]، eGFR، اور ACR)، اور یورک ایسڈ (UA)۔ عمر کے اعداد و شمار اس وقت حاصل کیے گئے تھے جب واسوڈیلیٹر ردعمل کا امتحان لیا گیا تھا جبکہ جی ٹی میں اپنایا گیا دیگر خصوصیت کے اعداد و شمار نے پورے مطالعہ میں حاصل کی گئی بدترین اقدار کی نشاندہی کی تھی، اور GA، GB، GC، اور GD میں اختیار کیے گئے اسی طرح کے چار خصوصیت والے ڈیٹا نے اقدار کی نشاندہی کی تھی۔ امتحان سے پہلے فوری طور پر حاصل کیا.

4. FMD/NID کے لیے طریقہ کار

پیمائش FMD اور NID کی پیمائش درج ذیل طریقہ کار کے ذریعہ کی گئی تھی۔ 1) علاج سے پہلے: ہر مضمون کو باقاعدگی سے صبح 8 بجے ناشتہ کیا جاتا تھا:00 بجے انہیں اپنی متعلقہ پہلے سے لکھی گئی دوائیں لینے کی اجازت تھی، اگر کوئی ہو۔ تمباکو نوشی ممنوع تھی اور 2:00 بجے تک پانی کی کم سے کم مقدار کی اجازت تھی ایک سازگار ماحول میں (50% رشتہ دار نمی کے ساتھ تقریبا 25 ڈگری پر خاموش اور تاریک حالات)، بلڈ پریشر تھا ماپا اس کے بعد جب مضمون کے 10 منٹ تک سوپائن پوزیشن میں آرام کیا گیا تھا۔ 2) FMD/NID پیمائش: UNEXEF38G (UNEX Corp., Aichi, Japan) الٹراساؤنڈ کا سامان عروقی فنکشن کے مطالعہ کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ 3) FMD پیمائش: دائیں بریشیل شریان میں آرام کے قطر کی پیمائش کرنے کے بعد، بلڈ پریشر کی پیمائش کے لیے ایک انفلیٹیبل کف کو دائیں بازو کے گرد رکھا گیا اور اسے سسٹولک بلڈ پریشر پلس 50 mmHg پر فلایا گیا۔ خون کے اخراج کے لیے 5 منٹ کف انفلیشن کے بعد خون کا بہاؤ بحال ہو گیا۔ بریکیل شریان کا قطر 2 منٹ کے لیے ماپا گیا جب خون کے بہاؤ کی بحالی کے بعد زیادہ سے زیادہ بریکیل قطر تک پہنچ گیا تاکہ بریشیل شریان (FMD ویلیو) کے واسوڈیلیٹر ردعمل کا اندازہ کیا جا سکے۔ FMD (%) کا حساب درج ذیل مساوات کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا: FMD (%)=(زیادہ سے زیادہ قطر - آرام کا قطر)/(آرام کا قطر) × 100. 4) FMD پیمائش کی تکمیل کے بعد، ہر مضمون کو بستر پر رکھا گیا تھا۔ 15 منٹ آرام کریں اور NID پیمائش (NID ویلیو) کے لیے ایک 5- منٹ کے واسوڈیلیٹر ردعمل کے لیے زیادہ سے زیادہ بریشیل شریان کی پیمائش کرنے کے لیے نائٹروگلسرین (0.3 ملی گرام) کا چھڑکاؤ کیا گیا۔ NID (%) کا حساب درج ذیل مساوات کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا: NID (%)=(زیادہ سے زیادہ قطر - آرام کا قطر)/(آرامی قطر) × 100. 5) کٹ آف ویلیو سیٹنگ: اگرچہ عام کٹ آف اقدار کے اعدادوشمار صحت مند جاپانی افراد میں FMD اور NID کی اطلاع نہیں دی گئی ہے، انہیں حال ہی میں FMD کے لیے 7.1% اور Maruhashi et al10 کے ذریعے NID کے لیے 15.6% کے طور پر شائع کیا گیا ہے)۔ ان شائع شدہ ڈیٹا کو مدنظر رکھتے ہوئے، ہم نے GT، GA، اور GB کے درمیان موازنہ اور GT، GC، اور GD کے درمیان موازنہ کیا۔ اتفاق سے، 4% کی کٹ آف ویلیو، UNEX کارپوریشن کے ذریعہ رپورٹ کی گئی اصل قیمت، سب ڈویژن گروپوں میں FMD ڈیٹا کے موازنہ کے لیے استعمال کی گئی۔

CCVD کی تعریف اسکیمک دل کی بیماری (انجینا پیکٹوریس اور کارڈیک انفکشن) یا دماغی فالج (دماغی نکسیر اور دماغی انفکشن) کے طور پر کی گئی ہے جو بیس لائن پیمائش سے پہلے پورے کلینیکل فالو اپ مدت کے دوران واقع ہوئی ہے۔ شماریاتی پروسیسنگ (غیر جوڑی والا ٹی ٹیسٹ) شماریاتی تجزیہ سافٹ ویئر ایکسل کے اعدادوشمار (بیل کریو فار ایکسل؛ سوشل سروے ریسرچ انفارمیشن کمپنی لمیٹڈ، ٹوکیو، جاپان) کا استعمال کرتے ہوئے انجام دیا گیا۔ FMD اور NID کی پیمائش اور دیگر ٹیسٹ میڈیکل سروس فیس کی حدود میں کیے گئے تھے (کلینک کی اخلاقیات کمیٹی سے مشاورت کی ضرورت نہیں تھی)۔ chi-square ٹیسٹ کا استعمال CKD کی رینل فنکشن پر مبنی درجہ بندی (G1 سے G5 کے ساتھ G3 کو 3a اور 3b میں تقسیم کیا گیا ہے) اور CCVD کے واقعات کے درمیان تعلق کو جانچنے کے لیے کیا گیا تھا۔ شماریاتی اہمیت p پر رکھی گئی تھی۔<0.05.

شکل 1. ای جی ایف آر لیول کے مخففات کے مطابق CCVD والے مضامین کا فیصد: CCVD، دماغی/دل کی بیماری؛ ای جی ایف آر، تخمینہ شدہ گلوومیرولر فائی لٹریشن کی شرح۔

ڈیٹا کا اظہار بطور مطلب ±SD کے طور پر کیا جاتا ہے۔ مخففات: CCVD, Cerebro-/cardiovascular disease; MetS، میٹابولک سنڈروم؛ MetSRF، MetS خطرے کے عوامل؛ جی ٹی، گروپ کل؛ GA، CCVD والا گروپ؛ GB، CCVD کے بغیر ایک گروپ؛ GC، 4 MetSRF کے ساتھ ایک گروپ؛ GD، 3 MetSRF کے ساتھ ایک گروپ؛ BMI، باڈی ماس انڈیکس؛ بی پی ایس، سسٹولک بلڈ پریشر؛ بی پی ڈی، ڈائیسٹولک بلڈ پریشر؛ ٹی جی، ٹرائگلیسرائڈ؛ ایچ ڈی ایل-سی، ہائی ڈینسٹی لیپو پروٹین کولیسٹرول؛ LDL-C، کم کثافت لیپو پروٹین کولیسٹرول؛ HbA1c، گلائکیٹیڈ ہیموگلوبن؛ FPG، روزہ پلازما گلوکوز؛ UA، یورک ایسڈ؛ Cr، creatinine؛ eGFR، تخمینہ گلوومرولر فلٹریشن کی شرح؛ ACR، البومین کریٹینائن کا تناسب۔