پیشاب کی ڈپ اسٹک پروٹینوریا کی سطح اور واقعہ Cholelithiasis کے خطرے سے اس کا تعلق

خلاصہ

پس منظر: پچھلے مطالعات نے اس کے درمیان ممکنہ ایسوسی ایشن کی تجویز کی ہے۔گردوں کی بیماریوںاورپتھریدیپروٹینوریا کی حدکی شدت کے لیے مارکر کے طور پر پہچانا جاتا ہے۔دائمی گردے کی بیماری. تاہم، پروٹینوریا کی سطح کے مطابق پتھری کے واقعے کے خطرے کی نشاندہی کرنے کے لیے بہت کم ڈیٹا دستیاب ہے۔

طریقے: نیشنل ہیلتھ انشورنس ڈیٹا بیس میں رجسٹرڈ 207,356 کوریائی باشندوں کے ڈیٹا کا استعمال کرتے ہوئے، ہم نے جائزہ لیاپتھری کا خطرہ4.36 سال کے اوسط فالو اپ کے ذریعے پیشاب ڈپ اسٹک پروٹینوریا کی سطح کے مطابق۔ مطالعہ کے مضامین کو پیشاب کی ڈپ اسٹک پروٹینوریا (منفی: 0، ہلکا: 1+، اور بھاری: 2+ یا اس سے زیادہ) کے ذریعہ 3 گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا۔ ایک ملٹی ویریٹ کاکس متناسب خطرہ ماڈل استعمال کیا گیا تھا تاکہ خطرے کے ایڈجسٹ شدہ تناسب (HRs) اور 95% conفیپیشاب کے ڈپ اسٹک پروٹینوریا کے مطابق واقعہ cholelithiasis کے لیے ڈینس وقفے (CIs)۔

نتائج: زیادہ پیشاب ڈپ اسٹک پروٹینوریا والے گروپ کی حالت بدتر تھی۔میٹابولک, گردوں، اورہیپاٹک پروفیlesپروٹینوریا کے بغیر ان لوگوں کے مقابلے میں، جو واقعہ cholelithiasis کے ساتھ گروپ میں اسی طرح مشاہدہ کیا گیا تھا. بھاری پروٹینوریا گروپ سب سے بڑا تھا۔cholelithiasis کے واقعات(2.39%)، اس کے بعد ہلکے (1.54%) اور منفی پروٹینوریا گروپس (1.39%)۔ ملٹی ویریٹ کاکس-مناسب خطرہ ماڈل کے تجزیہ نے اشارہ کیا کہ ہیوی پروٹینوریا گروپ میں اس کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔cholelithiasisدوسرے گروپوں کے مقابلے (منفی: حوالہ، ہلکا پروٹینوریا: HR {{0}}.97 [95% CI، 0.74–1.26]، اور بھاری پروٹینوریا: HR 1.46 [95% CI، 1.09–1.96]). 

نتیجہ:پیشاب کا ڈپ اسٹک پروٹینوریا 2+ یا اس سے زیادہ کا پتھری کے واقعے کے بڑھتے ہوئے خطرے سے نمایاں طور پر وابستہ تھا۔

مطلوبہ الفاظ:پیشاب ڈپ اسٹک ٹیسٹ؛ پروٹینوریا؛ cholelithiasis

گردے کے کام کے لیے 25% ایکیناکوسائیڈ اور 9% ایکٹیوسائیڈ کے ساتھ قدرتی آرگینک سیسٹانچ ایکسٹریکٹ حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔

Wecistanche کی معاون خدمت - چین میں سب سے بڑا cistanche برآمد کنندہ:

ای میل:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

مزید تفصیلات کے لیے خریداری کریں:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

تعارف

پتھری کی بیماریغیر علامات والے بالغوں میں کثرت سے دیکھا جاتا ہے۔ 1 یہ عام بات ہے کہ پیٹ کی الٹراسونگرافی پر صحت کے معائنے یا دیگر مقاصد کے لیے طبی معائنے کے دوران حادثاتی طور پر پتھری کا پتہ چلتا ہے۔ پتھری 80-90% بنتی ہے۔ 1 نسبتاً زیادہ پھیلاؤ کے باوجود، غیر علامتی پتھری کے زیادہ تر معاملات میں علاج کی ضرورت نہ ہونے کی وجہ سے پتھری کی طبی اہمیت کو کم سمجھا جاتا ہے۔ 4% افراد کو ہر سال پتھری ہوتی ہے۔ 6 مزید یہ کہ مشاہداتی مطالعات نے ثابت کیا ہے کہ پتھری کا تعلق قلبی امراض میں اضافے اور اموات کے ساتھ ہوتا ہے 7,8 میٹابولک سنڈروم کی خصوصیات سے آزاد۔ کلاسک خطرے کے عوامل پچھلے مطالعات نے گردے کی بیماری اور پتھری کی بیماری کے درمیان اہم تعلق کا ثبوت فراہم کیا ہے۔ 10,11 ان مطالعات میں، کی موجودگیگردوں کی پتھری۔اوردائمی گردے کی بیماری(CKD) پتھری کے بڑھتے ہوئے امکان سے وابستہ تھے۔10,11 پروٹینوریا کا ایک اہم اشارہ ہے۔گردوں کا نقصانکی طرحCKD کی بنیادی علامت. پیشاب کی ڈپ اسٹک ٹیسٹ کو پروٹینوریا کے ابتدائی اسکریننگ ٹول کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے کیونکہ اس کی سادگی، سستی اور نتائج کی تیز تر تشریح ہوتی ہے۔ گردے کی بیماری اور پتھری کی پتھری کے درمیان تعلق اس تصور تک پھیلا ہوا ہے کہ پروٹینوریا پتھر کی بیماری کے خطرے کا اندازہ لگانے میں ایک ممکنہ اشارہ ہو سکتا ہے۔ تاہم، دستیاب اعداد و شمار اب بھی پتھری کے خطرے کے ساتھ پروٹینوریا کے تعلق کی نشاندہی کرنے کے لیے ناکافی ہیں۔

کوریا نیشنل ہیلتھ انشورنس کارپوریشن کے ساتھ رجسٹرڈ 207,356 مضامین کے ڈیٹا کا استعمال کرتے ہوئے، ہم نے پیشاب کے ڈپ اسٹک ٹیسٹ کے ذریعے تشخیص شدہ پروٹینوریا کی سطح کے مطابق پتھری کے واقعے کے خطرے کی تحقیقات کی۔

شرکاء اور طریقے

ڈیٹا کے ذرائع ہمارے نتائج کوریا نیشنل ہیلتھ انفارمیشن ڈیٹا بیس (NHID) سے اخذ کردہ کوریائی اعدادوشمار کے تجزیہ سے حاصل کیے گئے ہیں جو کوریا نیشنل ہیلتھ انشورنس کارپوریشن (NHIC) کے ذریعے چلایا جاتا ہے، جو کہ کوریا کی آبادی کو نیشنل ہیلتھ انشورنس سروس (NHIS) فراہم کرتی ہے۔ NHIS جنوبی کوریا میں رہنے والی پوری آبادی کے 97% سے زیادہ کا احاطہ کرتا ہے، یہ تجویز کرتا ہے کہ NHID پوری کوریا کی آبادی کے طبی خدمات کے استعمال کی نمائندگی کر سکتا ہے۔ NHIS استعمال کرنے والی کوریائی آبادی کے لیے آبادیاتی متغیرات۔ زیادہ تر کورین طبی اداروں کو NHIC کے ساتھ معاہدہ کرنے کی ضرورت ہے، جو NHIC کو اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے صارفین اور مریضوں کی طبی معلومات فراہم کرتے ہیں۔ جمع شدہ طبی معلومات NHID میں ریکارڈ کی جاتی ہیں، اور ڈیٹا طبی تحقیق کے لیے اہل محققین کے لیے کھلا ہے۔ NHID تک رسائی حاصل کرنے کے لیے، محققین کو تحقیق کے موضوع کے لیے ادارہ جاتی جائزہ بورڈ (IRB) کی کمیٹی سے منظوری حاصل کرنی چاہیے۔ IRB سے منظوری حاصل کرنے کے بعد، محققین NHID تک رسائی کے لیے NHIC سے منسلک محکمہ شماریات میں درخواست دیتے ہیں۔ پھر، محققین کی حفاظت، اخلاقیات اور تحقیق کی ضرورت کے لیے فیصلہ کیا جاتا ہے۔ ایسے معاملات میں جہاں محققین کو NHID استعمال کرنے کی اجازت ہے، محققین NHID کے اعدادوشمار کا تجزیہ کر سکتے ہیں۔

مطالعہ کے پروٹوکول اور ڈیٹا کے تجزیے کے لیے اخلاقیات کی منظوری Kyung Hee یونیورسٹی ہسپتال کے ادارہ جاتی جائزہ بورڈ سے حاصل کی گئی تھی۔ باخبر رضامندی کی ضرورت کو ادارہ جاتی نظرثانی بورڈ نے مستثنیٰ قرار دے دیا تھا کیونکہ محققین نے تجزیہ کے مقاصد کے لیے صرف ایک غیر شناخت شدہ ڈیٹا بیس تک رسائی حاصل کی تھی۔

مطالعہ کے شرکاء

مجموعی طور پر 223,551 شرکاء جنہوں نے 2009 میں میڈیکل ہیلتھ چیک اپ حاصل کیے انہیں نیشنل ہیلتھ انفارمیشن ڈیٹا بیس میں شامل کیا گیا۔ ان میں سے، ہم نے ابتدائی طور پر 4،039 ایسے افراد کو خارج کر دیا جو پہلے 2002 سے 2009 میں طبی صحت کے معائنے سے پہلے تک cholelithiasis (بیماریوں کی بین الاقوامی درجہ بندی [ICD] K80) کی تشخیص کر چکے تھے۔ 219,512 شرکاء میں، 12,156 شرکاء کو مندرجہ ذیل اخراج کے معیار کی بنیاد پر خارج کر دیا گیا جو cholelithiasis یا پیشاب کے پروٹین پر اثر انداز ہو سکتے ہیں: 772 لوگوں کے پاس 2009 میں بیس لائن یورین پروٹین کے بارے میں معلومات نہیں تھیں، اور 11,404 کے پاس پہلے کینسر کی تشخیص کے بارے میں معلومات تھیں۔ 2002 سے 2009 میں طبی صحت کے معائنے سے پہلے کی تاریخ تک۔ چونکہ کچھ شرکاء کے پاس ایک سے زیادہ اخراج کا معیار تھا، 207,356 کو حتمی تجزیے میں شامل کیا گیا اور cholelithiasis کی نشوونما کے لیے مشاہدہ کیا گیا۔ جب واقعہ cholelithiasis کے ساتھ کسی مضمون کی پیروی کے دوران موت ہونے کی نشاندہی کی گئی تھی، تو پیروی کی مدت کو صحت کی جانچ کی تاریخ (مطالعہ کے لیے ابتدائی اندراج) سے شناخت شدہ واقعہ cholelithiasis کی تاریخ تک سمجھا جاتا تھا۔ اگر بغیر کسی واقعے کے cholelithiasis کی موت فالو اپ کے دوران ہوئی تو فالو اپ مدت کو ابتدائی اندراج کی تاریخ سے لے کر موت کی تاریخ تک سمجھا جاتا تھا۔ پیروی کی کل مدت 904,360 شخصی سال تھی، اور فالو اپ کی اوسط مدت 4.36 (معیاری انحراف [SD]، 0.51) سال تھی۔ صحت کے سروے کے امتحانات اور لیبارٹری کی پیمائشیں NHIC کا عمومی صحت کا معائنہ دو مرحلوں میں کیا گیا۔ پہلے مرحلے کا امتحان عام آبادی میں علامات کے بغیر بیماری کی موجودگی یا عدم موجودگی کا تعین کرنے کے لیے ایک بڑے پیمانے پر اسکریننگ ٹیسٹ ہے۔ امتحان کا دوسرا مرحلہ اسکریننگ ٹیسٹ کے لیے مشاورت اور بیماری کی موجودگی کی تصدیق کے لیے مزید تفصیلی معائنہ ہے۔ ان صحت کے امتحانات میں طرز زندگی اور ماضی کی طبی تاریخوں سے متعلق ایک سوالنامہ بھی شامل تھا۔ مطالعہ کے اعداد و شمار میں جسمانی سرگرمی، سوالنامے کے ذریعے فراہم کردہ معلومات، اینتھروپومیٹرک پیمائش، اور لیبارٹری کی پیمائش شامل تھی۔ تمباکو نوشی کی رقم کو پیک سال کے طور پر بیان کیا گیا تھا، جو درج ذیل فارمولے کا استعمال کرتے ہوئے تمباکو نوشی سے متعلق سوالنامے سے شمار کیا گیا تھا: پیک سالوں کی تعداد=(ہر دن تمباکو نوشی کرنے والے پیک) × (سگریٹ نوشی کے سال)۔

الکحل کے استعمال کی تعدد کا اندازہ کیا گیا تھا، اور الکحل کی مقدار کو ہفتے میں کم از کم 3 بار سے زیادہ کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔ جسمانی سرگرمی کو ہر ہفتے 4 دن سے زیادہ دن میں کم از کم 30 منٹ کی اعتدال پسندی والی جسمانی سرگرمی یا 4 دن سے زیادہ روزانہ کم از کم 20 منٹ کی بھرپور جسمانی سرگرمی کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔ ہفتہ باڈی ماس انڈیکس (BMI) کا حساب وزن (کلوگرام) اونچائی (m) کے مربع سے تقسیم کیا گیا تھا۔ تربیت یافتہ معائنہ کاروں نے سسٹولک بلڈ پریشر (BP) اور diastolic BP کی پیمائش کی۔ مندرجہ ذیل لیبارٹری ڈیٹا کی پیمائش اسی وقت کی گئی جب ان شرکاء کے صحت کے معائنے ہوئے: فاسٹنگ گلوکوز، کل کولیسٹرول، ٹرائگلیسرائڈ، ہائی ڈینسٹی لیپوپروٹین (ایچ ڈی ایل) کولیسٹرول، کم کثافت لیپوپروٹین (ایل ڈی ایل) کولیسٹرول، سیرم کریٹینائن (ایس سی آر) aminotransferase (AST)، alanine aminotransferase (ALT)، اور -glutamyl transfer ase (GGT)۔ گردے کے فنکشن کی پیمائش تخمینہ شدہ گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ (eGFR) سے کی گئی تھی، جس کا شمار گردے کی دائمی بیماری ایپیڈیمولوجی تعاون کی مساوات کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا: eGFR {{10} × منٹ(SCr=K, 1)a × زیادہ سے زیادہ (SCr=K, 1)−1.209 × 0.993عمر × 1.018 [اگر خواتین] × 1.159 [اگر سیاہ]، جہاں SCr سیرم کریٹینائن ہے، K ہے خواتین کے لیے 0.7 اور مردوں کے لیے 0.9، a خواتین کے لیے −0.329 اور مردوں کے لیے −0.411 ہے، min کم از کم SCr=K یا 1 اور زیادہ سے زیادہ ظاہر کرتا ہے SCr=K یا 1.13 The پیشاب میں پروٹین کی سطح کا تعین ایک ہی پیشاب ڈپ اسٹک تجزیہ کے نتائج سے کیا گیا تھا۔ پیشاب کے ٹیسٹ کے نتائج اس پیمانے پر مبنی تھے جس نے پروٹینوریا کو غیر موجودگی، 1+، اور 2+ یا اس سے زیادہ کے طور پر درست کیا تھا۔

نتائج کی تعریفیں

واقعہ cholelithiasis کی شناخت NHIC میں محکمہ شماریات کوریا سے منسلک NHID کا جائزہ لینے پر مبنی تھی۔ NHIC کے ساتھ معاہدہ کرنے والے کوریائی طبی اداروں کو مریضوں کی طبی معلومات فراہم کرنے کی ضرورت ہے۔ اگر امیجنگ طریقوں یا جراحی کے آپریشنز کا استعمال کرتے ہوئے غیر علامتی یا علامتی مریضوں میں پتھری کا پتہ چلا ہے، تو طبی اداروں کو چاہیے کہ نئے شناخت شدہ پتھری والے مریضوں کو ICD-K80 کے ساتھ cholelithiasis کے طور پر NHID میں رجسٹر کریں۔ ہمارا مطالعہ NHID پر مبنی تھا، لہذا ہم نے NHID میں رجسٹرڈ ICD-code (ICD-K80) کی بنیاد پر cholelithiasis کے واقعات کی نشاندہی کی۔ 2002-2009 تک NHID کا جائزہ لیتے ہوئے، ہم نے پہلے موجودہ ICD-K80 والے تمام افراد کو خارج کر دیا اور پھر پہلے سے رجسٹرڈ ICD-K80 کے بغیر افراد کو مطالعہ میں شامل کیا۔ ان مضامین میں سے، 2009 سے 2013 تک نئے رجسٹرڈ ICD-K80 والے افراد کی شناخت cholelithiasis کے واقعات کے طور پر کی گئی۔

شماریاتی تجزیہ

مطالعہ کے مضامین کو پیشاب کے ڈپ اسٹک پروٹینوریا کا استعمال کرتے ہوئے تین گروپوں میں درجہ بندی کیا گیا تھا: منفی (غیر حاضر پروٹینوریا)، ہلکا پروٹینوریا (پروٹینوریا 1+)، اور بھاری پروٹینوریا (پروٹینوریا 2+ یا اس سے زیادہ)۔

اعداد و شمار کا اظہار بطور ذریعہ (SD) یا میڈین (انٹرکوارٹائل رینج) کے مسلسل متغیرات اور زمرہ وار متغیرات کے لیے نمبر کے فیصد کے طور پر کیا گیا تھا۔ ایک طرفہ ANOVA اور X2-ٹیسٹ تین گروپوں میں اندراج کے وقت مطالعہ کے شرکاء کی خصوصیات میں شماریاتی فرق کا تجزیہ کرنے کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ شخصی سالوں کو بیس لائن سے cholelithiasis کی نشوونما کے تشخیص کے وقت تک یا 31 دسمبر 2013 تک فالو اپ اوقات کے مجموعے کے طور پر شمار کیا گیا۔ متناسب خطرات کے ماڈلز کو ایڈجسٹڈ ہیزڈ ریشوز (HRs) اور 95% اعتماد کے وقفوں (CIs) کا تخمینہ لگانے کے لیے واقعہ cholelithiasis کے لیے، ہلکے پروٹینوریا گروپ اور بھاری پروٹینوریا گروپ کا منفی گروپ سے موازنہ کرتے ہوئے متعدد الجھنے والے عوامل کے لئے کاکس متناسب خطرہ ماڈلز کو ایڈجسٹ کیا گیا تھا۔ ملٹی ویریٹ ماڈلز میں، ہم نے ایسے متغیرات کو شامل کیا جو تین گروپوں اور واقعہ cholelithiasis کے درمیان تعلق کو الجھا سکتے ہیں، جن میں شامل ہیں: عمر، جنس، BMI، سسٹولک بی پی، فاسٹنگ گلوکوز، کل کولیسٹرول، GGT، eGFR، سگریٹ نوشی کی مقدار (پیک سال) ، شراب نوشی، اور جسمانی سرگرمی۔ ذیلی گروپ کا تجزیہ جنس اور عمر کے لحاظ سے کیا گیا۔ مطالعہ کی آبادی کی اوسط عمر 56 سال تھی، جسے عمر کے ذیلی گروپ تجزیہ کے کٹ آف کے طور پر استعمال کیا گیا تھا (عمر کا گروپ 55 سال سے کم یا اس کے برابر اور عمر 56 سال سے زیادہ یا اس کے برابر)۔

Cox-proportional hard models کی صداقت کو جانچنے کے لیے، ہم نے متناسب خطرے کے مفروضے کو چیک کیا۔ متناسب خطرے کے مفروضے کا اندازہ لاگ-مائنس-لاگ سروائیول فنکشن کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا اور اسے گرافک طور پر خلاف ورزی شدہ پایا گیا تھا۔ پی اقدار<0.05 were considered to be statistically significant. All statistical analyses were performed using SAS (version 9.4, SAS Institute, Cary, NC, USA).