سعودی عرب میں ہیموڈالیسس کے مریضوں کے رشتہ داروں میں گردے کی دائمی بیماری کے پھیلاؤ اور اس سے وابستہ عوامل

دائمی گردے کی بیماری (سی کے ڈی) مملکت سعودی عرب (KSA) میں صحت کا ایک سنگین مسئلہ ہے۔ کے ایس اے میں، فی الحال 20،000 مریض ڈائیلاسز پر ہیں اور گردے کی پیوند کاری کے بعد 9,810 مریض پیروی کر رہے ہیں۔

سعودی عرب میں عمر کے لحاظ سے اس کا پھیلاؤسی کے ڈی(مرحلہ 1–2، مرحلہ 3، مرحلہ 4، اور مرحلہ 5، جس میں گردوں کی تبدیلی کی تھراپی شامل نہیں ہے) کا تخمینہ 9,892 فی 100،000 ہے، جو مغربی یورپ کے تخمینے سے زیادہ ہے (5,446 فی 100،{ {12}}) اور شمالی امریکہ (7,919 فی 100،000)۔2 نیشنل ہیلتھ اینڈ نیوٹریشن ایگزامینیشن سروے (NHANES) کی بنیاد پر، ریاستہائے متحدہ امریکہ (US) میں بالغوں میں CKD کا پھیلاؤ ہے۔ 11.7 فیصد .3 ہمیں نوجوان سعودی آبادی میں CKD کے پھیلاؤ کا صرف ایک مطالعہ ملا (مطلب 37.4 ± 11.3 سال کی عمر)۔ گردوں کی بیماری میں خوراک (MDRD)-3 مساوات اور 5.3 فیصد دائمی گردے کی بیماری ایپیڈیمولوجی تعاون (CKD-EPI) مساوات کا استعمال کرتے ہوئے۔

متعلقہ مطالعات کے مطابق،cistancheایک روایتی چینی جڑی بوٹی ہے جو صدیوں سے مختلف بیماریوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی رہی ہے۔ یہ سائنسی طور پر ثابت ہوا ہے کہ اس میں اینٹی سوزش، اینٹی ایجنگ، اور اینٹی آکسیڈینٹ خصوصیات ہیں۔ مطالعات نے یہ دکھایا ہے۔cistancheمیں مبتلا مریضوں کے لیے فائدہ مند ہے۔گردے کی بیماری. cistanche کے فعال اجزاء سوزش کو کم کرنے، گردے کے افعال کو بہتر بنانے اور گردے کے خراب خلیات کو بحال کرنے کے لیے جانا جاتا ہے۔ اس طرح، انضمامcistancheگردے کی بیماری کے علاج کے منصوبے کے تحت مریضوں کو ان کی حالت کو سنبھالنے میں بہت زیادہ فوائد فراہم کر سکتے ہیں۔Cistancheپروٹینوریا کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے، BUN اور کریٹینائن کی سطح کو کم کرتا ہے، اور گردے کے مزید نقصان کے خطرے کو کم کرتا ہے۔ اس کے علاوہ سیستانے کولیسٹرول اور ٹرائگلیسرائیڈ کی سطح کو کم کرنے میں بھی مدد کرتا ہے جو کہ گردوں کی بیماری میں مبتلا مریضوں کے لیے خطرناک ہو سکتا ہے۔

میں Cistanche کہاں سے خرید سکتا ہوں اس پر کلک کریں۔

مزید کے لیے پوچھیں: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Cistanche کی اینٹی آکسیڈنٹ اور اینٹی ایجنگ خصوصیات گردوں کو آکسیڈیشن اور فری ریڈیکلز کی وجہ سے ہونے والے نقصان سے بچانے میں مدد کرتی ہیں۔ یہگردے کی صحت کو بہتر بناتا ہے۔اور پیچیدگیوں کی نشوونما کے خطرات کو کم کرتا ہے۔Cistancheمدافعتی نظام کو بڑھانے میں بھی مدد کرتا ہے، جو گردے کے انفیکشن سے لڑنے اور گردے کی صحت کو فروغ دینے کے لیے ضروری ہے۔ روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی ادویات اور جدید مغربی ادویات کو ملا کر، گردے کی بیماری میں مبتلا افراد اس حالت کا علاج کرنے اور اپنے معیار زندگی کو بہتر بنانے کے لیے زیادہ جامع طریقہ اختیار کر سکتے ہیں۔Cistancheعلاج کے منصوبے کے حصے کے طور پر استعمال کیا جانا چاہئے لیکن اسے روایتی طبی علاج کے متبادل کے طور پر استعمال نہیں کیا جانا چاہئے۔

CKD کی نشوونما کے لیے زیادہ خطرہ والے افراد میں CKD.5 کی مضبوط خاندانی تاریخ کے حامل افراد شامل ہیں، S1-امریکہ میں S3 اسٹڈیز نے گردے کی آخری مرحلے کی بیماری (ESKD) کے رشتہ داروں میں CKD کے زیادہ پھیلاؤ کی تصدیق کی ہے۔ 14 فیصد اسکرین شدہ رشتہ داروں کے مریض جن میں GFR <60 ml/min/1.73m2 (20-24) ہے۔ ESKD والے مریضوں کے پہلے یا دوسرے درجے کے رشتہ داروں میں ESKD پیدا ہونے کا امکان 2 سے 3 گنا زیادہ ہوتا ہے اور ان کے موٹے ہونے اور ہائی بلڈ پریشر کا پتہ نہ چلنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ 6, S1, S4, S5 اس طرح، CKD کی خاندانی تاریخ والے افراد ہائی رسک گروپ جیسا کہ ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس کے مریض اور 65 سال سے زیادہ عمر والے۔

نتائج

آبادیاتی اور طبی خصوصیات

5177 رشتہ داروں کی خصوصیات (کل مدعو کیے گئے افراد کا 26 فیصد) جدول 1 میں دکھائے گئے ہیں۔سی کے ڈیKSA کے تمام علاقوں سے اسکریننگ: 23.2 فیصد، 20.7 فیصد، 28.9 فیصد، اور 27.2 فیصد وسطی، مشرقی، مغربی اور جنوبی علاقوں سے۔ سب سے زیادہ عام رشتہ داروں کی اسکریننگ کی گئی اولاد (63.7 فیصد)۔ اسکرین شدہ رشتہ داروں کی اوسط عمر 34.3 ± 14.3 سال تھی، اور اوسط BMI 29.6 ± 11.8 kg/m2 تھا۔

انڈیکس کے مریضوں میں (ٹیبل ایس 1)، زیادہ تر کو ان کی بنیادی تشخیص تھی۔سی کے ڈیڈی ایم (45.5 فیصد)، اس کے بعد نامعلوم ایٹولوجی (20.2 فیصد) اور ہائی بلڈ پریشر (19.8 فیصد)۔ موروثی گردے کی بیماریوں نے کل کا صرف 0.12 فیصد حصہ ڈالا۔

گردے کی دائمی بیماری اور اس سے وابستہ عوامل کا پھیلاؤ

اوسط سیرم کریٹینائن 80.9±26.4 mmol/l تھا، اور اوسط eGFR 96.4± 22.6 ml/min/1.73m2 (ٹیبل 2) تھا۔ اسکرین کیے گئے تمام رشتہ داروں میں سے، 54.6 فیصد میں eGFR> 90 ml/min/1.73m2 تھا، جو گردے کی صحت مند حالت کا اشارہ کرتا ہے، 39.6 فیصد میں eGFR <90 ml/min/1.73m2 تھا، اور 5.8 فیصد کا eGFR 60 ml/min/ سے کم تھا۔ 1.73m2 ای جی ایف آر والے رشتہ داروں میں سے، 60 اور 90 ملی لیٹر/منٹ/1.73m2,8 فیصد کے درمیان پروٹینوریا تھا۔ اس طرح، CKD کا پھیلاؤ 13.8 فیصد تھا (5.8 فیصد eGFR <60 ml/min/1.73m2 پلس 8 فیصد پروٹینوریا کے ساتھ اور eGFR 60 – 90 ml/min/1.73m2)۔ CKD کے مراحل 0 - 1 میں 68 فیصد اور 2 - 5 مرحلے میں 32 فیصد تھے۔ پھیلاؤ

Relatives with BMI > 30 kg/m2, indicative of being overweight, constituted 39.8% of the total. An even higher fraction (66.2%) had a BMI >25 kg/m2، موٹاپے کی نشاندہی کرتا ہے۔ اوسط SBP 123.5 ± 18.1 mm Hg تھا اور diastolic بلڈ پریشر 77.6 ± 111.2 mm Hg تھا۔ اگرچہ صرف 14.3 فیصد نے ہائی بلڈ پریشر کی تاریخ کی اطلاع دی، ہم نے پایا کہ 28.1 فیصد کو سسٹولک ہائی بلڈ پریشر تھا اور 8.6 فیصد کو ڈائیسٹولک ہائی بلڈ پریشر تھا، یہ تجویز کرتا ہے کہ غیر تشخیص شدہ ہائی بلڈ پریشر عام ہے۔

ہم نے رشتہ داروں میں ہائی بلڈ پریشر، موٹاپا، اور ممکنہ طور پر بے قابو ڈی ایم کی تعدد کا موازنہ کیا۔سی کے ڈیand those without CKD (Table S2). Systolic hypertension was more common in the relatives with CKD (35.9%) compared to those without (29.2%). Of the relative's studies, > 30% had a BMI of  >30 kg/m2 اور 40.5 فیصد اینٹی ذیابیطس دوائیوں میں گلائکوزوریا تھا، جو بے قابو ڈی ایم کی نشاندہی کر سکتا ہے۔

گردے کی زیادہ شدید بیماری سے وابستہ خطرے والے عوامل کا جائزہ لینے کے لیے، ہم نے رشتہ داروں کی خصوصیات کا موازنہ مراحل {{0}} – 1 بیماری کے ساتھ ان لوگوں سے کیا جن کی بیماری 2 سے 5 ہے (ٹیبل 3)۔ مراحل 0-1 والے رشتہ دار بعد کے مراحل (40.9 ± 15 سال) کے مقابلے میں نمایاں طور پر چھوٹے (31.3 ± 12.8 سال) تھے اور ان میں ہائی بلڈ پریشر یا DM اور BMI > 25 (P کا استعمال کرتے ہوئے) کی تاریخ کا زیادہ پھیلاؤ تھا۔ لاجسٹک ریگریشن تجزیہ، ہم نے پایا کہ ¼ 0.0001)۔

لاجسٹک ریگریشن تجزیہ کا استعمال کرتے ہوئے، ہم نے پایا کہ ¼ 0.0001)۔ مراحل 2 - 5 والے رشتہ داروں میں درج ذیل آزادانہ طور پر وابستہ خطرے کے عوامل تھے: عمر، علاقہ، پروٹینوریا، اور سسٹولک ہائی بلڈ پریشر (ٹیبل 4)۔

اسکرین کیے گئے رشتہ داروں کے اس ذیلی سیٹ میں، 860 (17.1 فیصد) نے بتایا کہ وہ دوائیوں پر ہیں جن میں 5.1 فیصد اینٹی ذیابیطس ادویات لے رہے ہیں، 2.7 فیصد اینٹی ہائپرٹینسی ادویات لے رہے ہیں، اور 1.3 فیصد غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs) لے رہے ہیں۔ جنوبی علاقے کے مریضوں میں ادویات کے استعمال کی شرح سب سے کم تھی، بشمول اینٹی ذیابیطس ادویات اور NSAIDs (ٹیبل S3)۔

بحث

اس تحقیق میں، ہم نے سعودی مریضوں کے 5000 سے زیادہ فرسٹ ڈگری کے رشتہ داروں کی ہیموڈیالیسس پر اسکریننگ کی۔ مضامین سعودی عرب کے چار جغرافیائی خطوں سے مساوی تناسب پر مشتمل تھے اور مردوں اور عورتوں کے درمیان مساوی تقسیم تھے۔ جواب دہندگان نے رابطہ کرنے والے رشتہ داروں کی کل تعداد کا 26 فیصد حصہ لیا۔ جن رشتہ داروں کی اسکریننگ کی گئی ان میں CKD کا پھیلاؤ 13.8 فیصد تھا جو کہ سعودی آبادی میں اسی عمر کے گروپوں میں رپورٹ ہونے سے 2.6 گنا زیادہ ہے۔ دنیا کی.5,6, S1 ہمارے مطالعے میں جن رشتہ داروں کی جانچ کی گئی وہ جوان تھے (مطلب عمر 34.3 سال)۔ یہ بات قابل فہم ہے کہ جیسے جیسے ان کی عمر بڑھتی جائے گی، ان میں سی کے ڈی کا پھیلاؤ کافی حد تک زیادہ ہوگا۔ ہمارے مطالعے کی ایک اور حد پیشاب کے تجزیہ پر پروٹینوریا کو پکڑنے سے متعلق ہے، جو کہ زیادہ یا کم پیشاب کی مخصوص کشش ثقل کی وجہ سے غلطیوں کا شکار ہے۔

یہ قابل ذکر تھا کہ جنوبی علاقے کے مریضوں کے اسکرین شدہ رشتہ داروں میں CKD کا پھیلاؤ دوسرے خطوں کے پھیلاؤ سے 2 سے 4- گنا زیادہ تھا۔ اگرچہ جنوبی علاقے کے رشتہ داروں میں CKD کا نمایاں طور پر زیادہ پھیلاؤ تھا، رشتہ داروں میں ذیابیطس کا پھیلاؤ اور ان کے انڈیکس کیسز چار خطوں میں سب سے کم تھے۔ مشرقی خطے سے تعلق رکھنے والے رشتہ داروں میں مخالف خصوصیات دیکھی گئیں، جن میں ڈی ایم کا سب سے زیادہ پھیلاؤ اور CKD کا سب سے کم پھیلاؤ تھا۔ ان جغرافیائی اختلافات نے تجویز کیا کہ CKD کی خاندانی تاریخ خاندانی ذیابیطس کے علاوہ کسی اور چیز کی وجہ سے ہوتی ہے۔ سعودی خاندانوں میں ہم آہنگی کی شادیاں عام ہیں (57 فیصد)، لیکن ایسا کوئی ثبوت نہیں ہے جو جنوب میں زیادہ عام ہو۔

ہمارے اسکرین شدہ رشتہ داروں کی عمر کے برابر سعودی آبادی میں، ذیابیطس کا پھیلاؤ 12.1 فیصد ہے، 3 جو ذیابیطس کی تاریخ بتانے والے رشتہ داروں کی تعداد کا تقریباً نصف تھا (23.4 فیصد)۔ اسکریننگ کے دن، صرف 9.5 فیصد کوہورٹ میں گلائکوزوریا تھا۔ خود رپورٹ شدہ تاریخ کی معلومات کے مقابلے میں یہ کم تناسب کم از کم جزوی طور پر 5.1 فیصد کی وجہ سے ہوسکتا ہے جنہوں نے اینٹی ذیابیطس ادویات لینے کی اطلاع دی۔ متبادل طور پر، DM کی تاریخ کے حوالے سے خود رپورٹنگ غلط ہو سکتی ہے۔ ہمیں مختلف علاقوں میں رشتہ داروں میں DM اور CKD کے پھیلاؤ کے درمیان کوئی مثبت تعلق نہیں ملا۔ درحقیقت، مشرقی اور جنوبی علاقوں میں، یہ حالات منفی طور پر منسلک تھے۔

کے ساتھ رشتہ داروں کے درمیانسی کے ڈی، سسٹولک ہائی بلڈ پریشر کا پھیلاؤ CKD کے بغیر رشتہ داروں کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تھا (p ¼ 0.03)۔ یہ پچھلی رپورٹس سے مطابقت رکھتا ہے۔ 5 اسکریننگ کے دن، 28.1 فیصد رشتہ داروں کو سسٹولک ہائی بلڈ پریشر تھا، حالانکہ صرف 14.3 فیصد نے ہائی بلڈ پریشر کی تاریخ بتائی تھی۔ اس طرح، ہمارے نتائج نے 13.8 فیصد کی غیر تشخیص شدہ ہائی بلڈ پریشر کی فریکوئنسی تجویز کی۔ 8.6 فیصد میں ڈائیسٹولک ہائی بلڈ پریشر تھا۔ ہمارے نتائج سعودی عرب کی ایک اور تحقیق سے مطابقت رکھتے ہیں، جس میں بتایا گیا ہے کہ 15.2 فیصد بالغ سعودی ہائی بلڈ پریشر کا شکار تھے، اور 57.8 فیصد اس تشخیص سے لاعلم تھے۔

ہم نے پایا کہ اسکرین شدہ رشتہ داروں میں، موٹاپے کا پھیلاؤ (> 30kg/m2 کا BMI ) 39.8 فیصد تھا، جو عام سعودی آبادی (28.7 فیصد) کے مقابلے میں زیادہ ہے .S7 کا زیادہ پھیلاؤ 0-1 (63.2 فیصد) مراحل کے مقابلے میں 2-5 CKD (70.9 فیصد) والے رشتہ داروں میں بھی موٹاپا دیکھا گیا۔ یہ پچھلی رپورٹس کو مدنظر رکھتے ہوئے ہے جس میں دکھایا گیا ہے کہ واقعہ ڈائیلاسز کے مریضوں میں موٹاپا آزادانہ طور پر CKD کی خاندانی تاریخ سے وابستہ تھا۔ اس سے CKD.S4 کا سبب بننے کے امکان کو بڑھاتا ہے۔