رابطہ:jerry.he@wecistanche.com

مسعود مرزائی 1 , نادر نوریمجالان 2 * ID , Hamidreza Morovati3 ID , محسن عسکری شاہی 4 ID , Roya Hemayati5 ID

1 یزد کارڈیو ویسکولر ریسرچ سنٹر، شاہد صدوغی یونیورسٹی، یزد، ایران

2 ڈویژن آف نیفرولوجی، شعبہ اندرونی طب، شاہد صدوغی یونیورسٹی آف میڈیکل سائنسز، یزد، ایران

3 شعبہ شماریات اور وبائی امراض، شاہد صدوغی یونیورسٹی آف میڈیکل سائنسز، یزد، ایران

4محکمہ حیاتیاتی شماریات، سکول آف پبلک ہیلتھ، شاہد صدوغی یونیورسٹی آف میڈیکل سائنسز، یزد، ایران

5 ڈویژن آف نیفرولوجی، شعبہ اندرونی طب، شاہد صدوغی یونیورسٹی آف میڈیکل سائنسز، یزد، ایران

Cistanche گردے کے کام کو بہتر بنا سکتا ہے۔

خلاصہ

تعارف: دائمیگردہبیماری (CKD) صحت کا ایک بڑا مسئلہ ہے اور ایک بڑھتے ہوئے پھیلاؤ اور بوجھ کے ساتھ صحت عامہ کے خطرات میں سے ایک ہے۔ تاہم ایران میں ناکافی معلومات کی وجہ سے اس بیماری کی جلد تشخیص مشکل ہے۔

مقاصد: موجودہ مطالعہ میں، ہمارا مقصد ایران کے شہر یزد میں CKD کے پھیلاؤ اور اس کے پیش خیمہ عوامل کا تعین کرنا تھا۔

مریض اور طریقے: ہم نے 2013-2014 کے دوران جمع کردہ یزد ہیلتھ اسٹڈی (YaHS) کے بھرتی مرحلے کے ڈیٹا کا استعمال کرتے ہوئے یہ کراس سیکشنل مطالعہ کیا۔ 3649 افراد، عمر 20-69 سال کے ڈیٹا کا تجزیہ کیا گیا۔ گلومیرولر فلٹریشن ریٹ (جی ایف آر) کا حساب غذا میں ترمیم کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا۔گردوںبیماری (MDRD) فارمولہ اور 60 mL/min/1.73 m' سے کم قدروں کو CKD کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔ CKD کے خطرے کے عوامل کا تعین کرنے کے لیے لاجسٹک ریگریشن کا استعمال کیا گیا تھا۔

نتائج: شرکاء کی اوسط عمر 46 سال تھی۔ {12}} سال۔ CKD کے پھیلاؤ کا بڑی عمر، موٹاپا، خواتین کی جنس، ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر اور دل کی بیماری کی تاریخ کے ساتھ ایک اہم تعلق تھا۔

نتیجہ: ایران کے اس خطے کی آبادی میں CKD کا زیادہ پھیلاؤ ہے۔ CKD کے لیے سب سے اہم قابل تبدیلی خطرے والے عوامل میں ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر شامل ہیں۔ لہذا، صحت کے نظام کو اس بیماری کی بیماری اور اموات کو روکنے کے لیے CKD کی جلد پتہ لگانے کی کوشش کرنی چاہیے۔

صحت کی پالیسی/پریکٹس/تحقیق/طبی تعلیم کے لیے مضمرات: ایران کے وسطی شہر یزد میں 3649 شرکاء پر آبادی پر مبنی مطالعہ میں، دائمی بیماری کا مجموعی پھیلاؤگردہبیماری (CKD) 6.6 فیصد تھی۔ CKD کے لیے سب سے اہم قابل تبدیلی خطرے والے عوامل میں ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر شامل ہیں۔ صحت کے نظام کو CKD کی جلد پتہ لگانے کی کوشش کرنی چاہیے تاکہ CKD کی بیماری اور اموات کو روکا جا سکے، خاص طور پر ایران کے اس خطے میں۔ براہ کرم اس مقالے کا حوالہ دیں جیسے: مرزائی ایم، نوریمجالان این، مورواتی ایچ، عسکری شاہی ایم، ہمایاتی آر۔ دائمی کے پھیلاؤ اور پیش گوئی کرنے والے عواملگردہیزد شہر میں بیماری؛ آبادی پر مبنی مطالعہ۔ J Renal Inj Prev. 2022; 11(1): e01۔ doi: 10.34172/jrip.2022.01.

تعارف

دائمیگردہبیماری (CKD) دنیا میں صحت عامہ کے چیلنجوں میں سے ایک ہے (1) اور ترقی پذیر ممالک میں اس کا پھیلاؤ تیزی سے بڑھ رہا ہے (2)۔ یہ بیماری 1990 میں موت کی وجوہات میں 27 ویں نمبر پر تھی، لیکن 2010 تک، یہ 18 ویں نمبر پر آگئی (3)۔ CKD کی تعریف گلوومیرولر فلٹریشن کی مقدار میں کمی یا البومین (4,5) کے پیشاب کے اخراج کے طور پر کی گئی ہے۔ بیماری کا بڑھنا عام طور پر ہلکا ہوتا ہے اور آخری مرحلے تک غیر علامتی ہوتا ہے۔گردوںبیماری (ESRD).

اس مرحلے پر، کی تقریبگردے15 فیصد سے کم ہو جاتا ہے اور مریض کی ضرورت ہوتی ہے۔گردوںمتبادل علاج، جیسے ڈائلیسس یاگردہزندہ رہنے کے لیے ٹرانسپلانٹیشن (6)۔ ESRD مریضوں کا معیار زندگی اور متوقع عمر عام آبادی کے مقابلے میں کم ہے۔ اس کے علاوہ، کی کمیگردہفعل قلبی امراض اور ان سے متعلقہ شرح اموات کا خطرہ بڑھاتا ہے (7)۔ اگرچہ CKD وقت کے ساتھ ساتھ ترقی کرتا ہے، نئی پریشانیوں کا سبب بنتا ہے اور پچھلی پیچیدگیوں کو بڑھاتا ہے، اس کی پیشرفت کم ہو سکتی ہے اور جلد تشخیص کے ذریعے اس کے مہنگے انتظام سے بچا جا سکتا ہے۔

ترقی پذیر ممالک میں CKD کی دیر سے تشخیص کی وجہ سے، زیادہ تر مریضوں کی شناخت بیماری کے آخری مراحل میں ہوتی ہے۔ بیماریوں کے بوجھ کے حوالے سے دنیا بھر میں کی گئی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ 1990 میں ایران میں CKD سے ہونے والی اموات ایک فیصد سے بھی کم تھیں، لیکن 2013 میں یہ بڑھ کر 2 فیصد سے زیادہ ہو گئیں۔ GFR میں کمی کو بھی اموات کی ایک بڑی وجہ قرار دیا گیا۔ ایران میں (8) بیماری کے پھیلاؤ میں اس اضافے کے لیے فوری کارروائی کی ضرورت ہے اور پہلا قدم ایران میں CKD کے واقعات اور رجحانات کی پیمائش کرنا ہے۔ ترقی یافتہ ممالک میں وسیع تحقیق کے باوجود، ایران جیسے ترقی پذیر ممالک میں CKD کے پھیلاؤ اور اس کے تعین کرنے والوں پر مطالعہ کافی نہیں ہیں (9)۔ ایران میں کیے گئے پچھلے مطالعات میں، ایران کے کچھ صوبوں میں CKD کے مراحل III-V کے پھیلاؤ میں اتار چڑھاؤ بہت مختلف اور وسیع ہیں اور 6 سے 17 فیصد (10) کے درمیان رپورٹ کیے گئے ہیں۔ یہ اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ اس تحقیق کو ایران کے دوسرے حصوں میں بھی کرنے کی ضرورت ہے۔ وسطی ایران، یزد میں اس بیماری کے پھیلاؤ پر کوئی مطالعہ نہیں کیا گیا ہے۔ خاص طور پر یہ کہ ذیابیطس، جو CKD کی ایک اہم وجہ ہے، ایران کے اس خطے میں بہت زیادہ پھیلی ہوئی ہے (11)۔ اس کے علاوہ، آبادی پر مبنی مطالعہ ایران میں شاذ و نادر ہی منعقد کیے گئے تھے۔ ایران میں CKD کے بارے میں بنیادی اور درست معلومات کی کمی نے اس بیماری کے بوجھ اور ابتدائی تشخیص کو سمجھنے سے روک دیا۔ لہذا، ایران میں CKD پر اعلیٰ معیار کے مطالعے کی ضرورت ہے۔

مقاصد

آبادی پر مبنی اس مطالعہ میں، ہم نے یزد ہیلتھ اسٹڈی (YaHS) ڈیٹا (12) سے ڈیٹا کا استعمال کرتے ہوئے 20- 69 سال کی آبادی میں CKD کے پھیلاؤ اور اس کے تعین کرنے والوں کا تعین کرنا تھا۔

مریض اور طریقے

مطالعہ ڈیزائن

یہ کراس سیکشنل مطالعہ 2014-15 (12) کے دوران جمع کردہ YaHS بھرتی مرحلے کے ڈیٹا پر کیا گیا تھا۔

یزد گریٹر ایریا کے دس ہزار رہائشیوں کو جن کی عمر 20-69 سال تھی کلسٹر کے بے ترتیب نمونے کے ذریعے منتخب کیے گئے اور YaHS میں حصہ لیا۔ YaHS محققین نے انٹرویوز کیے اور ایک توثیق شدہ پروٹوکول کے مطابق اینتھروپومیٹرک پیمائش (اونچائی، وزن، کمر کا طواف اور کولہے کا طواف) اور بلڈ پریشر کا حساب لگایا۔ YaHS کی تفصیلات کہیں اور شائع کی گئی ہیں (13)۔ مجموعی طور پر، 40 فیصد شرکاء (n=3825) نے اپنے خون کے نمونے مختلف ٹیسٹوں کے لیے لیبارٹری کو دینے پر اتفاق کیا۔ ان میں سے 175 افراد کو خارج کر دیا گیا کیونکہ ان کے پاس GFR کا حساب لگانے کے لیے مطلوبہ معلومات نہیں تھیں۔ لہذا، موجودہ مطالعہ میں، ہم نے 3649 شرکاء سے جمع کردہ معلومات کا استعمال کیا.

آبادیاتی اعداد و شمار بشمول عمر، جنس، تعلیمی سطح، ازدواجی حیثیت، اور تمباکو نوشی کی تاریخ، قلبی امراض، ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر کو ایک منظم سوالنامہ کا استعمال کرتے ہوئے اکٹھا کیا گیا۔ جسمانی امتحانات جیسے کہ اینتھروپومیٹرک پیمائش اور بلڈ پریشر تربیت یافتہ عملے کے ذریعے کروائے گئے۔ پیٹ کا فریم قریب ترین {{0}}.1 سینٹی میٹر تک ناپا گیا جس میں شرکاء ہلکے کپڑے پہنے ہوئے تھے اور جسم کی سطح پر کسی دباؤ کے بغیر تھے۔ کولہے کا طواف اسی طریقہ کا استعمال کرتے ہوئے کولہوں کے چوڑے حصے میں ناپا گیا۔ پھر، کمر کا طواف کولہے کے فریم سے تقسیم کیا گیا اور کمر سے اونچائی کا تناسب (WHR) حاصل کیا گیا۔ خطرے کی سطحوں کی تعریف مردوں میں WHR سے زیادہ یا اس کے برابر 0.9 سینٹی میٹر اور WHR عورتوں میں 0.85 سینٹی میٹر سے زیادہ یا اس کے برابر (13)۔ جوتے، ٹوپی، یا بالوں کے کلپ کے بغیر سینٹی میٹر میں شرکاء کی اونچائی کی پیمائش کرنے کے لیے ٹیپ کی پیمائش کا استعمال کیا گیا تھا۔ وزن بھی Omron BF511 ڈیجیٹل باڈی اسکین (Omron Inc. ناگویا، جاپان) کا استعمال کرتے ہوئے ناپا گیا، جس کی درستگی 0.1 کلوگرام تھی۔ باڈی ماس انڈیکس (BMI) کلوگرام میں وزن کو میٹر میں مربع اونچائی سے تقسیم کرکے حاصل کیا گیا تھا۔ 25-29.9 kg/m² کی حد میں BMI کو زیادہ وزن کے طور پر بیان کیا گیا تھا اور BMI 30 kg/m² سے زیادہ یا اس کے برابر موٹاپا ظاہر کرتا ہے۔ مزید برآں، ہم نے بیٹھنے کی پوزیشن میں پانچ منٹ آرام کرنے کے بعد شرکاء کے بلڈ پریشر کی پیمائش کرنے کے لیے معیاری گیج پریشر کا استعمال کیا۔ کم از کم پانچ منٹ کے وقفے کے ساتھ فرد کے دائیں ہاتھ سے تین بار بلڈ پریشر کی پیمائش کی گئی۔ آخری دو پیمائشوں کا اوسط شمار کیا گیا تھا اور شریک کے بلڈ پریشر کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔ ہائی بلڈ پریشر کی تعریف 140 mm Hg سے زیادہ یا اس کے برابر کا سسٹولک بلڈ پریشر، 90 mm Hg سے زیادہ یا اس کے برابر کا diastolic بلڈ پریشر یا ہائی بلڈ پریشر والی ادویات کا استعمال (14)۔

12 گھنٹے کے روزے کے بعد، ہر شریک سے 10 ملی لیٹر وینس خون کا نمونہ جمع کیا گیا۔ بائیو کیمیکل ٹیسٹ جن میں کریٹینائن، فاسٹنگ بلڈ گلوکوز، کولیسٹرول، کم کثافت لیپوپروٹینز (LDL-c)، ہائی ڈینسٹی لیپوپروٹینز (HDL-c) اور ٹرائگلیسرائڈز (TG) کو انزائم کلومیٹرک کٹس (Pars Azmon) کا استعمال کرتے ہوئے ماپا گیا۔ ہمارے تجزیے میں، کم HDL-c کو مردوں میں 40 mL/dL سے کم اور خواتین میں 50 mL/dL سے کم قرار دیا گیا تھا۔ روزہ رکھنے والے خون میں شوگر 126 ملی لیٹر/ڈی ایل سے زیادہ یا اس کے برابر ہے، ذیابیطس کی تاریخ یا اینٹی ذیابیطس ادویات کے استعمال کو ذیابیطس کے مریض قرار دیا گیا ہے۔ سیرم کولیسٹرول 200 mL/dL سے زیادہ یا اس کے برابر، ٹرائگلیسرائیڈ 150 mL/dL سے زیادہ یا اس کے برابر اور LDL-c 130 mL/dL سے زیادہ یا اس کے برابر کو معمول کی شرح سے زیادہ درجہ بندی کیا گیا۔ سیرم کریٹینائن کی سطح جافی کے حرکیاتی معیاری طریقہ (پارس ازمون) کے مطابق ماپا گیا۔ مزید برآں، تخمینہ شدہ گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ (ای جی ایف آر) کا حساب لگانے کے لیے، خوراک میں تبدیلیگردوںبیماری (MDRD) مساوات قومی کڈنی فاؤنڈیشن (15,16) کی تجویز کے مطابق استعمال کی گئی۔ eGFR فارمولہ درج ذیل ہے: GFR mL/min/1.73 m2=175 × SCr−1.154 × عمر−0.203 × (0.742 اگر خواتین)

دیگردہبیماری کے نتائج کوالٹی انیشی ایٹو کے رہنما خطوط نے CKD مرحلے 1 کو eGFR 90 mL/ منٹ/ 1.73 m2 سے بڑا یا اس کے برابر قرار دیا ہےگردہنقصان مرحلہ 2، بطور eGFR 60-89 mL/min/1.73 m2 کی حد میں (GFR میں ہلکی کمی)؛ مرحلہ 3، بطور eGFR 30-59 mL/min/1.73 m2 کی حد میں (GFR میں معمولی کمی)؛ مرحلہ 4، بطور eGFR 15-29 mL/min/1.73 m2 کی حد میں (GFR میں شدید کمی)؛ اور مرحلہ 5، eGFR 15 mL/min/1.73 m2 سے کم یا اس کے برابر (ڈائلیسز پر منحصر؛گردہناکامی)۔ اس مطالعہ میں، ہم نے eGFR کو CKD (مرحلہ 3 سے 5) کے طور پر 60 mL/min/1.73m2 سے کم یا اس کے برابر سمجھا۔

Cistanche گردے کے کام کو بہتر بنا سکتا ہے۔

ڈیٹا کا تجزیہ

مزید برآں، عام تقسیم کے ساتھ تمام مسلسل اعداد و شمار کو اوسط ± معیاری انحراف کے طور پر شمار کیا گیا تھا اور درجہ بندی شدہ متغیرات کو فیصد کے طور پر ظاہر کیا گیا تھا۔ مسلسل متغیرات کے درمیان فرق کی جانچ ٹی ٹیسٹ کے ذریعے کی گئی اور درجہ بندی شدہ متغیرات کے درمیان فرق کی چھان بین chi-square ٹیسٹ کے ذریعے کی گئی۔ ایک ملٹی ویریٹ لاجسٹک ریگریشن ماڈل کا اطلاق CKD سے وابستہ خطرے والے عوامل کی مشکلات کے تناسب (OR) کا جائزہ لینے کے لیے کیا گیا تھا۔ تمام شماریاتی تجزیے SPSS ورژن 20 کا استعمال کرتے ہوئے 0.05 کی اہمیت کی سطح پر کیے گئے۔

نتائج

ہم نے 46 سال کی اوسط عمر کے ساتھ 20-69 سال کی عمر کی حد میں کل 3649 مریضوں کا مطالعہ کیا۔{3}} ± 13.8 سال۔ کل آبادی میں سے 53.7 فیصد (n=1960) ​​خواتین تھیں۔ BMI کے لحاظ سے، 39 فیصد شرکاء کا وزن زیادہ تھا اور 30 فیصد موٹے تھے۔ تقریباً 74.5 فیصد شرکاء میں غیر معمولی WHR تھا۔ اس تحقیق میں، قسم II ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر کا پھیلاؤ بالترتیب 20.1 فیصد اور 38.9 فیصد تھا۔ مزید برآں، 10.2 فیصد مریضوں میں سگریٹ نوشی کی تاریخ تھی اور 7.3 فیصد کی دل کی بیماری کی تاریخ تھی۔ شرکاء کے لیے eGFR کا اوسط 84.1± 17.7 mL/min/1.73m2 تھا کیونکہ خواتین (82 mL/min/1.73 m2) کا اسکور مردوں سے کم تھا (86.0 mL/min/1.73 m2; P<>

CKD کا مجموعی پھیلاؤ MDRD مساوات کا استعمال کرتے ہوئے شمار کیے گئے eGFR کی بنیاد پر 6.6 فیصد تھا، (5.4 فیصد مردوں میں اور 7.6 فیصد خواتین میں)۔ ذیابیطس والے اور اس کے بغیر افراد میں CKD کے پھیلاؤ کی شرح بالترتیب 14.3 فیصد اور 4.7 فیصد تھی۔ ہائی بلڈ پریشر اور نارمل بلڈ پریشر والے شرکاء میں CKD کی شرح بالترتیب 11.8 فیصد اور 3.3 فیصد تھی۔ ہمارے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ CKD کے 95 فیصد مریض تیسرے مرحلے میں تھے، 3 فیصد مرحلے فور میں تھے، اور صرف 2 فیصد (n=5) پانچویں مرحلے میں تھے۔ عمر بڑھنے کے ساتھ CKD کا پھیلاؤ بڑھتا گیا، اس طرح 50-59 سالہ افراد میں CKD کا پھیلاؤ 21.5 فیصد (26 فیصد خواتین میں اور 16.8 فیصد مردوں میں) تھا۔ تمام عمر کے گروپوں میں، مردوں کے مقابلے خواتین میں سی کے ڈی کے واقعات زیادہ تھے (ٹیبل 1)۔

CKD کے شرکاء میں اوسط عمر (59.8 ± 8.6 سال) صحت مند افراد (45.6 ± 13.6 سال؛ P) سے نمایاں طور پر زیادہ تھی۔<0.001). the="" laboratory="" tests="" showed="" that="" the="" means="" of="" fasting="" blood="" sugar,="" serum="" creatinine,="" triglyceride,="" and="" serum="" cholesterol="" were="" significantly="" higher="" in="" ckd="" than="" non-ckd="" persons="">

دو متغیر تجزیہ میں، CKD سے منسلک عوامل عمر، جنس، ذیابیطس mellitus، بلڈ پریشر، دل کی بیماری کی تاریخ، BMI، WHR اور سیرم HDL-c (ٹیبلز 2 اور 3) تھے۔ ملٹی ویریٹیٹ تجزیہ میں، ہم نے CKD اور عمر، جنس، موٹاپا، دل کی بیماری کی تاریخ، ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر (ٹیبل 4) کے متغیرات کے درمیان ایک اہم تعلق پایا۔ 20-49 سال کی عمر کے گروپ میں، صرف ہائی بلڈ پریشر کا تعلق CKD (P=0.004) سے تھا۔

ہم نے پایا کہ خواتین میں مردوں کے مقابلے CKD ہونے کا تقریباً 49 فیصد زیادہ خطرہ (یا=1.49، 95 فیصد CI=1.10–2.02) تھا۔ عمر اور CKD کے درمیان ایسوسی ایشن کا رجحان بھی دیکھا گیا۔ دوسرے لفظوں میں، 40-59 اور 60-69 سال کی عمر کے گروپوں کے لیے CKD پیدا ہونے کے امکانات تقریباً 4.23 (95 فیصد CI=1.90–9.44) اور 25.04 (95 فیصد CI=1) تھے۔ {20}}.33–55.34)، بالترتیب، 20-39 سال کی عمر کے گروپ کی مشکلات کے مقابلے۔ موٹے افراد میں CKD کا خطرہ تقریباً 1.9 (95 فیصد CI=1.3–2.8) گنا زیادہ BMI <25 kg/m2="" والے="" افراد="" کے="" مقابلے="" میں="" تھا۔="" غیر="" ذیابیطس="" والے="" افراد="" کے="" مقابلے="" میں="" ذیابیطس="" والے="" شرکاء="" میں="" سی="" کے="" ڈی="" کا="" خطرہ="" تقریباً="" 1.46="" (95="" فیصد="" ci="1.08–1.97)" گنا="" زیادہ="" تھا۔="" ہائی="" بلڈ="" پریشر="" والے="" مریضوں="" میں="" غیر="" ہائی="" بلڈ="" پریشر="" والے="" لوگوں="" کے="" مقابلے="" میں="" ckd="" کا="" خطرہ="" تقریباً="" 1.53="" (95="" فیصد="" ci="1.11–2.10)" گنا="" زیادہ="" تھا۔="" ckd="" کا="" خطرہ="" تقریباً="" 1.87="" (95="" فیصد="" ci="1.28–" 2.72)="" cvd/="" اسٹروک="" کی="" تاریخ="" والے="" مریضوں="" میں="" ان="" لوگوں="" کے="" مقابلے="" میں="" زیادہ="" تھا="" جن="" کی="" تاریخ="" نہیں="">

بحث

اس تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ یزد گریٹر ایریا میں 20-69 سال کی عمر کے لوگوں میں CKD کا پھیلاؤ 6.6 فیصد تھا۔ مردوں میں 5.4 فیصد اور خواتین میں 7.6 فیصد۔ اس کے علاوہ، 50-59 سالہ افراد میں CKD کا پھیلاؤ 21.5 فیصد تھا۔ یزد شہر ایران کے وسطی علاقے میں واقع ہے۔ ایران کے دیگر صوبوں کے مقابلے میں ایسا لگتا ہے کہ یزد میں اس بیماری کا پھیلاؤ ایران کے دیگر علاقوں سے کچھ فرق اور مماثلت رکھتا ہے۔

یہ اطلاع دی گئی ہے کہ ایران میں کیے گئے مطالعات میں CKD کا پھیلاؤ بہت مختلف ہے۔ سی کے ڈی کا سب سے کم پھیلاؤ صوبہ گلستان میں ہے جو کہ 4.6 فیصد (17) ہے اور ارمیا میں سب سے زیادہ پھیلاؤ ہے جو کہ

جدول 1. یزد گریٹر ایریا کے رہائشیوں کے مختلف عمر اور صنفی گروہوں میں CKD کا پھیلاؤ 20-69 سال کی عمر میں

37.9 فیصد (18)۔ ان نتائج میں فرق کی کچھ ممکنہ وجوہات سیرم کریٹینائن کی پیمائش کے طریقہ کار میں فرق، جی ایف آر کے تعین کے طریقہ کار میں فرق، آبادی میں فرق،

جدول 4. CKD کے پیش گوئوں کا ایک سے زیادہ لاجسٹک ریگریشن تجزیہ

نسلی اور نسلی اور عمر کے فرق میں تنوع۔ ہمارے مطالعے میں، نمونے لینے کا طریقہ 20 سال سے زیادہ عمر کی آبادی پر مبنی تھا اور ہم نے پیمائش کے لیے MDRD فارمولہ استعمال کیا۔گردہفنکشن اس کے علاوہ، CKD کی تعریف GFR 60 mL/min/1.73 m2 سے کم یا اس کے برابر تھی۔ لہذا، ہم نے اپنے مطالعے کے نتائج کا ان مطالعات سے موازنہ کرنے کا فیصلہ کیا جو ہماری طرح آبادی اور عمر پر مبنی تھے اور GFR کا تعین کرنے کے لیے MDRD طریقہ بھی استعمال کیا اور GFR پر مبنی CKD کی تعریف 60 mL/min/1.73 m2 سے کم تھی۔ . تحقیق کے طریقہ کار میں بیان کردہ یہ چار خصوصیات گلستان، فارس اور تہران کے صوبوں (10,17,19,20) میں کیے گئے مطالعات میں پائی گئیں۔

Khajehdehi et al نے صوبہ فارس میں CKD کے پھیلاؤ کا حساب لگایا اور اشارہ کیا کہ 18 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں اس بیماری کا مجموعی پھیلاؤ 11.6 فیصد تھا (خواتین میں 14.9 فیصد اور مردوں میں 4. 5 فیصد) اور 60 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں 31 فیصد (19)۔ گون آباد شہر میں، نگیبی وغیرہ نے اطلاع دی کہ 20-60 سال کی عمر کے افراد میں CKD کا پھیلاؤ 5.1 فیصد (20) تھا۔ نجفی وغیرہ نے گولستان (17) میں 18 سال سے زیادہ یا اس کے برابر بالغوں میں GFR کی بنیاد پر CKD کے 4.6 فیصد کے پھیلاؤ کی اطلاع دی۔ Safari Nejad et al نے 2002- 2005 کے دوران ایران میں 14 سال سے زیادہ عمر کے 17 ہزار لوگوں پر آبادی پر مبنی ایک جامع مطالعہ کیا اور بتایا کہ CKD کا پھیلاؤ 7.8 فیصد (10) تھا۔ مزید یہ کہ، ہمارے مطالعے میں، CKD کا پھیلاؤ 6.6 فیصد تھا۔ مندرجہ بالا مطالعات کی بنیاد پر، جو کہ عام آبادی پر مبنی ہیں اور ایک ہزار سے زیادہ کے نمونے کے سائز کے ساتھ اور CKD کی تعریف اور GFR حساب کے لحاظ سے مناسب طریقہ کار کے ساتھ، ایران میں CKD کا پھیلاؤ 4.6 سے 11.6 فیصد کے درمیان ہے۔ اس فرق کا تعلق جینیاتی فرق، ذیابیطس کے مختلف پھیلاؤ اور ہائی بلڈ پریشر سے بھی ہو سکتا ہے، جو CKD کے اہم پیرامیٹرز ہیں۔

ہمارے مطالعے میں، بڑی عمر کے گروپوں میں سی کے ڈی کا پھیلاؤ چھوٹی عمر کے گروپوں سے زیادہ تھا۔ 69-60 سال کی عمر کے گروپ میں بیماری کا خطرہ 20-39 سال کی عمر کے گروپ سے تقریباً 25 گنا زیادہ تھا۔ مزید برآں، Sepanlou et al نے 40-75 سال کی عمر کے گروپ میں بیماری کے پھیلاؤ کا تخمینہ 23.7 فیصد (خواتین میں 26.6 فیصد اور مردوں میں 20.6 فیصد) (9) لگایا۔

غیر متغیر تجزیہ میں، زیادہ تر مطالعہ شدہ عوامل CKD کے ساتھ منسلک تھے۔ تاہم، متعدد ریگریشن ماڈل میں، خواتین کی جنس، بڑی عمر، ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس اور دل کی بیماری کی تاریخ سب سے اہم خطرے والے عوامل تھے جو CKD سے وابستہ تھے۔ ملٹی ویریٹیٹ تجزیہ میں، ہم نے مشاہدہ کیا کہ CKD کا WHR اور سیرم لپڈس (ٹرائگلیسرائیڈ، HDL-c، LDL-c، اور کولیسٹرول) کے ساتھ کوئی خاص تعلق نہیں ہے۔

زیادہ تر مطالعات میں، مردوں کے مقابلے خواتین میں CKD کا امکان زیادہ تھا (21,22)۔ ہم نے یہ بھی پایا کہ خواتین میں CKD کا خطرہ مردوں کے مقابلے میں 1.49 گنا زیادہ تھا۔ زیادہ تر مطالعات میں بتایا گیا ہے کہ ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر نے CKD (8,19,23) ہونے کے امکانات کو بڑھا دیا ہے۔ اس حوالے سے ہم نے پایا کہ ہماری آبادی میں سے 43 فیصد کو ذیابیطس اور 70 فیصد کو ہائی بلڈ پریشر تھا، جو پچھلے نتائج کی تصدیق کرتا ہے۔ صحت مند افراد کے مقابلے ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر والے مریضوں میں سی کے ڈی کا خطرہ زیادہ تھا۔

پچھلے مطالعات کا پتہ چلا، دل کی بیماری کی تاریخ اور CKD (9,22) کے درمیان ایک اہم تعلق۔ ہمارے مطالعے میں، یہ تعلق بھی اہم تھا اور دل کی بیماری کے مریضوں میں سی کے ڈی کا خطرہ صحت مند شرکاء کے مقابلے میں 1.87 گنا زیادہ تھا۔

As reported in most ofthe previous studies, BMI is one of the major risk factors ofCKD (19,24). Obesity and high BMI can increase the risk of developing CKD (9). In our study, the risk of developing CKD was 1.7 times higher in obese (BMI>30 kg/m²) BMI والے افراد کے مقابلے میں 25 kg/m² سے کم یا اس کے برابر۔

نتیجہ

ایران کے اس خطے کی آبادی میں CKD کا زیادہ پھیلاؤ ہے۔ یزد میں عمر بڑھنے اور CKD کے خطرے والے عوامل جیسے ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر کے بڑھتے ہوئے رجحان پر غور کرتے ہوئے، CKD صحت کے اہم نتائج اور صحت کے وسائل کے اخراجات کا باعث بنے گا۔ مزید برآں، صحت کے نظام کو اس بیماری کی بیماری اور اموات کو روکنے کے لیے سی کے ڈی کی جلد پتہ لگانے کی کوشش کرنی چاہیے۔

مطالعہ کی حدود

ہمارے آبادی پر مبنی مطالعہ میں، ہم نے ایک مناسب نمونہ کا سائز استعمال کیا۔ مزید برآں، ڈیٹا اکٹھا کرنے اور لیبارٹری ٹیسٹ کے معیاری طریقے لاگو کیے گئے۔ تاہم، ہمیں کئی حدود کا سامنا کرنا پڑا۔ (a) ہم نے کراس سیکشنل ڈیٹا سیٹ کا تجزیہ کیا، (b) ہم نے صرف ایک بار سیرم کریٹینائن کی پیمائش کی۔ جہاں مثالی طور پر ہم تین ماہ بعد پیمائش کو دہرا سکتے تھے اور (c) ہم نے پیشاب البومین اور پروٹین کے اخراج سے متعلق ڈیٹا اکٹھا نہیں کیا۔ لہذا، اس آبادی میں CKD مرحلے 1 اور 2 کے پھیلاؤ کا اندازہ نہیں لگایا جا سکتا ہے۔

اعترافات

یہ مطالعہ یزد میں شاہد صدوغی یونیورسٹی آف میڈیکل سائنسز کی ریسرچ کونسل کی طرف سے فنڈ کیا گیا تھا. ہم ان تمام لوگوں کا شکریہ ادا کرتے ہیں جنہوں نے یزد ہیلتھ اسٹڈی (YaHS) میں حصہ لیا۔

مصنفین کی شراکت

NN، MM اور HM مطالعہ کے پرنسپل تفتیش کار تھے۔ تصور اور ڈیزائن کی تیاری میں NN، MM اور HM شامل تھے۔ NN اور MM نے مخطوطہ پر نظرثانی کی اور فکری مواد کا تنقیدی جائزہ لیا۔ تمام مصنفین نے مخطوطہ کے حتمی مسودے کی تیاری میں حصہ لیا، مخطوطہ پر نظر ثانی کی اور فکری مواد کا تنقیدی جائزہ لیا۔ تمام مصنفین نے مخطوطہ کے مواد کو پڑھا اور اس کی منظوری دی ہے اور کام کے کسی بھی حصے کی درستگی یا سالمیت کی تصدیق کی ہے۔

مفادات میں تضاد

مصنفین مسابقتی مفادات کا اعلان نہیں کرتے ہیں۔

اخلاقی مسائل

یہ تحقیق ہیلسنکی کے اعلامیے کے اصولوں پر عمل پیرا ہے۔ شاہد صدوغی یونیورسٹی آف میڈیکل سائنسز کی ریسرچ کونسل نے 2 جولائی 2014 کو YaHS کو 70421 کے کوڈ نمبر کے ساتھ منظوری دی اور فنڈ فراہم کیا۔ 8 جولائی 2014 کو۔ مزید برآں، مصنفین کی طرف سے اخلاقی مسائل (بشمول سرقہ، ڈیٹا فیبریکیشن، دوہری اشاعت) کا مکمل مشاہدہ کیا گیا۔

فنڈنگ/سپورٹ

یہ مطالعہ یزد میں شاہد صدوغی یونیورسٹی آف میڈیکل سائنسز کی ریسرچ کونسل کی طرف سے فنڈ کیا گیا تھا.