پرائمری دائمی قبض کی تشخیص اور علاج میں پیشرفتⅢ

غیر منشیات کا علاج قبض کا پہلا علاج ہے۔ اگر اثر اہم نہیں ہے تو، منشیات کے علاج پر غور کیا جا سکتا ہے. ان میں سے، anorectal biofeedback تھراپی شوچ کی مطابقت پذیری کی خرابی کے ساتھ مریضوں پر ایک اہم اثر ہے. اس وقت، مائیکرو ایکولوجیکل علاج بنیادی دائمی قبض کے علاج کے لیے ایک موثر اور مقبول طریقہ علاج بن گیا ہے اور اس کی ترقی کے اچھے امکانات ہیں۔ قبض کے مریضوں کے لیے جن کی علامات شدید ہیں اور قدامت پسندانہ علاج بے اثر ہے، یا جنہوں نے سرجری کے اشارے پورے کیے ہیں، سرجیکل علاج بھی علاج کی آخری حکمت عملی ہے۔

قبض کے گھریلو علاج پر کلک کریں۔

(1) غیر منشیات کا علاج

1. خوراک اور طرز زندگی کو ایڈجسٹ کریں: خوراک اور طرز زندگی کو ایڈجسٹ کرنا اکثر دائمی قبض کے مریضوں کے لیے پہلی لائن علاج کی حکمت عملی کے طور پر استعمال ہوتا ہے۔ اس نقطہ نظر کی درستی وبائی امراض کے مطالعے پر مبنی ہے جو قبض کو مختلف غذائی اور طرز زندگی کے عوامل سے جوڑتے ہیں، جیسے کہ غذائی ریشہ کی کم مقدار، کم سیال کی مقدار، اور جسمانی سرگرمی کی کمی۔ غذائی ریشہ کے جلاب اثر کو چلانے کے طریقہ کار مختلف ہوتے ہیں: بڑے یا موٹے ناقابل حل ریشے کے ذرات (جیسے چوکر) میکانکی طور پر آنتوں کے بلغم کو متحرک کرتے ہیں، پانی اور بلغم کے اخراج کو متحرک کرتے ہیں۔ جیل بنانے والے گھلنشیل ریشے (جیسے فنگس، پیکٹین) اس میں پانی کو برقرار رکھنے کی اعلی صلاحیت ہوتی ہے، جو پانی کی کمی کے خلاف مزاحمت کر سکتی ہے اور پاخانہ کی مستقل مزاجی کو ڈھیلی کرنے کے لیے بڑی آنت تک پانی پہنچا سکتی ہے۔ اگرچہ قبض کے شکار لوگوں میں علامات کو بہتر بنانے کے لیے اکثر سیال کی مقدار میں اضافے کی سفارش کی جاتی ہے، لیکن اس بات کا کوئی ثبوت یا کنٹرول شدہ ٹرائلز نہیں ہیں کہ مائع کی مقدار میں اضافہ قبض کے علاج میں موثر ہے۔ شدید قبض کے شکار نوجوان مریضوں میں جسمانی سرگرمی میں اضافے سے قبض سے نجات میں بہت کم فائدہ ہوتا ہے [1]۔ بوڑھے مریضوں کے لیے جو نمایاں طور پر جسمانی طور پر غیر فعال ہیں، بحالی کے مجموعی پروگرام کے حصے کے طور پر جسمانی سرگرمی میں اضافہ قبض کے لیے فائدہ مند ہو سکتا ہے۔

2. اینوریکٹل بائیو فیڈ بیک تھراپی: شوچ کی ہم آہنگی کے عارضے کے مریضوں کے لیے، اینوریکٹل بائیو فیڈ بیک تھراپی غیر منشیات کے علاج (لائف اسٹائل ایڈجسٹمنٹ)، جلاب، یا اینٹی اینزائٹی ڈرگ ڈائی زیپم سے زیادہ موثر ثابت ہوئی ہے، اچھے طویل مدتی اثرات کے ساتھ۔ اسے شوچ کی ہم آہنگی کی خرابی کے علاج کے پہلے انتخاب کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے [16]۔ 70% مریض بائیو فیڈ بیک تھراپی کا جواب دیتے ہیں، جسے امریکن اور یورپی سوسائٹی آف نیوروگاسٹرو اینٹرولوجی اینڈ ڈائنامکس نے لیول A کی سفارش کی ہے۔

(2) منشیات کا علاج

قبض کے علاج کے لیے فی الحال جن دوائیوں کی منظوری دی گئی ہے ان میں بنیادی طور پر آسموٹک جلاب، محرک جلاب، سیکریٹاگوگس، اور 5-ہائیڈروکسائٹریپٹامائن (5-HT) رسیپٹر ایگونسٹ شامل ہیں۔

1. اوسموٹک جلاب: دائمی قبض کے مریضوں کے لیے جو خوراک اور طرز زندگی کی تبدیلیوں کے لیے غیر ذمہ دار ہیں، آسموٹک جلاب جیسے پولیتھیلین گلائکول اور لیکٹولوز اگلے عام استعمال شدہ علاج ہیں۔ آسموٹک جلاب آنتوں کے لیمن میں ایک آسموٹک گریڈینٹ بنا سکتے ہیں، جس سے آنتوں کے لیمن میں پانی اور الیکٹرولائٹس کا اخراج ہوتا ہے، اس طرح پاخانے کی مستقل مزاجی میں کمی آتی ہے اور پاخانے کی مقدار میں اضافہ ہوتا ہے [17]۔ osmotic laxative polyethylene glycol کا تجربہ 6 ماہ تک چلنے والے کئی اعلیٰ معیار کے بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز میں کیا گیا اور پلیسبو [18] کے مقابلے دائمی قبض کی علامات میں بہتری دکھائی گئی۔ آسموٹک جلاب کے استعمال کا مقصد مریض کی بنیادی علامات کو بہتر بنانا ہے۔ غیر جذب شدہ کاربوہائیڈریٹس کا بیکٹیریل میٹابولزم گیس کی پیداوار اور پیٹ میں درد کا باعث بن سکتا ہے، جو آسموٹک جلاب کے طویل مدتی استعمال کو محدود کر سکتا ہے [19]۔

2. محرک جلاب: اگر آسموٹک جلاب موثر نہیں ہیں، تو آپ علاج کے لیے محرک جلاب کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ محرک جلاب پانی اور الیکٹرولائٹس کے اخراج کو اکساتا ہے، آنتوں کی حرکت کو متحرک کرتا ہے، پروسٹاگلینڈنز کو جاری کرتا ہے، اور بڑی آنت کی آمدورفت کو تیز کرتا ہے [20]۔ محرک جلاب میں ڈیفینیل میتھین مشتقات (بیساکوڈیل اور سوڈیم پیکو سلفیٹ) اور اینتھراکوئنون مشتقات (سیننا، ایلو ویرا) شامل ہیں، جو عام طور پر فوری علامات والے مریضوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتے ہیں، جیسے کہ 2 سے 3 دن تک۔ آنتوں کی حرکت والے مریض [19]۔ ایک تحقیق نے قبض کے لیے مختلف محرک جلاب کی افادیت کا جائزہ لیا اور پتا چلا کہ بیساکوڈیل سوڈیم پیکوسلفیٹ، پروکالوپرائیڈ، اور لوبیپروسٹ سے زیادہ کارآمد ہے جو ہر ہفتے تین سے زیادہ مکمل خود بخود آنتوں کی حرکت کو دلانے میں ہے۔ کیٹون اور لیناکلوٹائڈ اور دیگر دوائیں [21]۔ سیننا کو عام طور پر دائمی قبض کے علاج کے لیے بھی استعمال کیا جاتا ہے، لیکن پلیسبو کے زیر کنٹرول ٹرائلز اس کی افادیت کا اندازہ نہیں کر رہے ہیں۔ محرک جلاب یا دیگر ادویات کے ساتھ موازنہ کے چند طویل مدتی مطالعہ ہیں، اور ان کا استعمال اکثر پیٹ میں درد اور اسہال کے منفی اثرات کی وجہ سے محدود ہوتا ہے۔ کلینیکل ٹرائلز سے پتہ چلتا ہے کہ محرک جلاب طویل مدتی استعمال کے بعد مزاحم اور کم موثر ہوتے ہیں۔

3. Secretagogues: اگر مریض روایتی جلاب کا جواب نہیں دیتا ہے تو، secretagogues آزمائے جا سکتے ہیں۔ فی الحال، دستیاب سیکریٹاگوگس (جیسے لبیپروسٹون، لیناکلوٹائڈ، اور پلیکاناٹائڈ) براہ راست عمل کے ذریعے کام کرتے ہیں آنتوں کے اپکلا خلیوں میں سیال کی رطوبت کو بڑھا کر قبض کا علاج کرتے ہیں۔ Lubiprostone یہ luminal epithelial خلیات پر کلورائیڈ چینلز کو چالو کر کے کرتا ہے، جبکہ linaclotide اور plicanatide guanylyl cyclase C ریسیپٹر ایگونسٹ ہیں جو آنتوں کے اپکلا cGMP کو بڑھاتے ہیں، جو بالآخر سسٹک فائبروسس ٹرانس میمبرین کنڈکٹر 2 چینل کے کھلنے کا باعث بنتے ہیں۔ Li et al [23] نے ایک میٹا تجزیہ کیا اور lubiprostone بمقابلہ پلیسبو کے 9 بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کا خلاصہ کیا۔ نتائج سے معلوم ہوا کہ 4 ہفتوں تک لبیپروسٹون استعمال کرنے کے بعد آنتوں کی حرکت کی تعدد میں اضافہ ہوا اور قبض کی شدت میں نمایاں بہتری آئی۔ ، تھکاوٹ اور اپھارہ کم ہوا، اور مجموعی طور پر قبض کی علامات سے نجات ملی۔ متلی lubiprostone کا سب سے عام منفی ردعمل ہے [24]۔ Linaclotide دائمی قبض کے مریضوں میں معتدل سے شدید پیٹ کے پھیلاؤ کے ساتھ آنتوں اور پیٹ کی علامات کو بہتر بنا سکتا ہے۔ اسہال لیناکلوٹائڈ لینے کا سب سے عام منفی ردعمل ہے [25]۔ plicanatide کی افادیت linaclotide [26] کی طرح ہے۔

4. 5-HT4 ریسیپٹر ایگونسٹ: پروکالوپرائڈ ایک انتہائی منتخب 5-HT4 ریسیپٹر ایگونسٹ ہے جو آنتوں کی حرکت کو بڑھانے کے لیے افرینٹ نیوران سگنلز کو متحرک کرتا ہے۔ چھ فیز III اور IV کے بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کے میٹا تجزیہ سے پتہ چلتا ہے کہ روزانہ ایک بار prucalopride 2 mg کے ساتھ علاج کے 12 ہفتوں کے بعد، قبض کے زیادہ مریضوں میں پلیسبو کے مقابلے میں ہر ہفتے قبض کی اوسط 3 علامات پائی جاتی ہیں۔ یا زیادہ بے ساختہ آنتوں کی حرکتیں [27]۔ Prucalopride اچھی طرح سے برداشت کیا جاتا ہے اور اس میں کوئی خاطر خواہ قلبی اثرات یا منشیات کا تعامل نہیں ہوتا ہے۔ اس کے سب سے عام منفی ردعمل معدے کی خرابی (جیسے اسہال، متلی، اور پیٹ میں درد) اور سر درد ہیں۔ Veluxostat اور nanafilide، جیسے prucalopride، پروکینیٹک اثرات کے ساتھ منتخب 5-HT4 ریسیپٹر ایگونسٹ ہیں۔ ان ادویات نے مرحلہ II کے کلینیکل ٹرائلز میں وعدہ دکھایا ہے لیکن ابھی تک ان کا مزید جائزہ نہیں لیا گیا ہے۔ جدول 1 عام طور پر استعمال ہونے والی دوائیوں کا خلاصہ کرتا ہے جو فی الحال دائمی قبض کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہیں۔

(3) مائکرو ایکولوجیکل علاج

حالیہ برسوں میں، آنتوں کی بیماریوں اور آنتوں کے نباتات پر تحقیق نے دائمی قبض اور آنتوں کے نباتاتی امراض کے درمیان تعلق کا انکشاف کیا ہے، جو دائمی قبض کے مائیکروکولوجیکل علاج کے لیے ایک نظریاتی بنیاد فراہم کرتا ہے۔ معدے کی مختلف اور غیر معدے کی بیماریوں میں اس کے وسیع کردار کے پیش نظر، مائیکرو بائیوٹا تھراپی ممکنہ علاج کے ایجنٹوں کے درمیان ایک مقبول علاج کا طریقہ بن گیا ہے۔ مائکروبیل علاج کے طریقوں میں بنیادی طور پر پروبائیوٹکس، پری بائیوٹکس، سن بائیوٹکس، پوسٹ بائیوٹکس، اینٹی بائیوٹکس، اور فلورا ٹرانسپلانٹیشن شامل ہیں۔

1. پروبائیوٹکس: لیکٹو بیکیلی اور بیفائیڈوبیکٹیریا اکثر قبض کے علاج کے لیے پروبائیوٹکس کے طور پر استعمال ہوتے ہیں۔ بالغوں میں قبض کے علاج کے لیے پروبائیوٹکس سے متعلق تقریباً تمام مطالعات ان کی تاثیر کو ظاہر کرتے ہیں۔ Dimidi et al [28] نے پایا کہ آنتوں کے ماحول کو تبدیل کرنے کے لیے بعض پروبائیوٹک تناؤ کا استعمال آنتوں کی حرکت اور رطوبت کو متاثر کر سکتا ہے، اس طرح قبض کے مریضوں کو فائدہ ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، پروبائیوٹکس قبض کو دور کر سکتے ہیں اور قبض کی وجہ سے ہونے والی دیگر علامات کو بہتر بنا سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، پروبائیوٹکس پروٹین کناز سگنلنگ راستوں کو چالو کرکے نیوران کی حفاظت کرتے ہیں، اس طرح قبض کی وجہ سے ہونے والے افسردگی کو کم کرتے ہیں [29]۔ تاہم، پروبائیوٹکس کی سادہ تکمیل ضروری نہیں کہ انسانی آنتوں کے میوکوسل فلورا کو تبدیل کرے۔ میزبان کی خصوصیت کی وجہ سے، پروبائیوٹکس اور آنتوں کے نباتات میں مختلف میزبانوں کے درمیان آنتوں کی میوکوسل کالونائزیشن مزاحمت مختلف ہوتی ہے [30]، جو پروبائیوٹکس کے کام کو متاثر کر سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، Russo et al کی ایک تحقیق میں۔ قبض کے شکار بچوں پر پروبائیوٹکس کے اثرات پر، پولی تھیلین گلائکول + پروبائیوٹکس کی افادیت صرف پولی تھیلین گلائکول علاج کے مقابلے میں نمایاں طور پر بہتر نہیں ہوئی۔

2. پری بائیوٹکس: پری بائیوٹکس غیر ہضم ہونے والے کاربوہائیڈریٹس کی ایک قسم ہیں، جیسے کہ اولیگوساکرائڈس اور انولن، جو انسانی جسم میں عام پروبائیوٹکس کی تعداد کو بڑھا سکتے ہیں، جیسے Bifidobacterium اور Lactobacillus، اس طرح قبض کی علامات کو بہتر بناتے ہیں۔ فی الحال دستیاب پری بائیوٹکس میں انسانی دودھ کے oligosaccharides، lactulose، اور inulin derivatives شامل ہیں۔ ہوانگ وغیرہ۔ [32] نے نفلی قبض کے مریضوں کے علاج کے لیے لیکٹولوز کا استعمال کیا اور پتہ چلا کہ قبض کی علامات کنٹرول گروپ میں موجود علامات کے مقابلے میں نمایاں طور پر بہتر ہوئی ہیں، بشمول ریلیف کے وقت میں اضافہ، طویل قبض سے پاک دن، اور شوچ کے وقت میں کمی۔

3. Synbiotics: Synbiotics حیاتیاتی ایجنٹ ہیں جو probiotics اور prebiotics کے ساتھ مل کر استعمال ہوتے ہیں۔ خصوصیت یہ ہے کہ پروبائیوٹکس اور پری بائیوٹکس ایک ہی وقت میں کام کرتے ہیں۔ Synbiotics مؤثر طریقے سے آنتوں کے پودوں کو منظم کر سکتے ہیں اور پاخانے کی فریکوئنسی، پاخانے کی مستقل مزاجی، اور قبض سے متعلق علامات کو بہتر بنا سکتے ہیں [33]۔ Bazzocchi et al [34] نے synbiotics کے ساتھ قبض کے علاج پر ایک مطالعہ کیا۔ 8 ہفتوں تک ان کا علاج synbiotics اور maltodextrin (placebo) سے کیا گیا، اور نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ synbiotics کے ساتھ علاج کیے جانے والے مریضوں کی آنتوں کی حرکت کی فریکوئنسی اور پاخانے کی مستقل مزاجی میں نمایاں بہتری آئی۔ اس کے علاوہ، سن بائیوٹک گروپ میں کالونک ٹرانزٹ ٹائم کو نمایاں طور پر کم کیا گیا تھا، اور 5 قسم کے لیکٹو بیکیلس جو قبض کو بہتر بنانے میں کارآمد تھے، سن بائیوٹک گروپ کے آدھے مریضوں کے پاخانے کے نمونوں میں پائے گئے، جن میں لیکٹو بیکیلس پلانٹیریم، لییکٹوباسیلس ایسڈوفیلس، اور لییکٹوباسیلس رمنوسس شامل ہیں۔ مندرجہ بالا مطالعہ میں، پیٹ میں درد، اپھارہ، متلی اور الٹی سمیت منفی ردعمل شاذ و نادر ہی دیکھے گئے۔ اس لیے پروبائیوٹکس، پری بائیوٹکس، اور سن بائیوٹکس قبض کے علاج کے لیے موثر اختیارات ہو سکتے ہیں۔

4. پوسٹ بائیوٹکس: 2019 میں، بین الاقوامی پروبائیوٹکس اور پری بائیوٹکس سائنس ایسوسی ایشن نے واضح طور پر پوسٹ بائیوٹکس کی تعریف کی: پوسٹ بائیوٹکس بے جان مائکروجنزموں اور/یا ان کے اجزاء کی تیاری ہیں جو میزبان کی صحت کے لیے فائدہ مند ہیں [35]۔ آنتوں کے نباتات چھوٹے مالیکیولز کو چھپا کر میزبان کو متاثر کر سکتے ہیں جو میزبان خلیوں اور جسم کے افعال کو منظم کرتے ہیں، جیسے انڈول اور اس کے مشتقات، اور شارٹ چین فیٹی ایسڈ۔ یہ چھوٹے مالیکیول میزبان مائکروب کے تعامل میں مواصلت کا موثر ذریعہ ہیں۔ پوسٹ بائیوٹکس ان میٹابولائٹس کی بنیاد پر مائیکرو بائیوٹا کو ریگولیٹ کرنے والے نیچے کی طرف اشارہ کرنے والے راستوں کو نشانہ بنا سکتے ہیں اور ان راستوں میں شامل میٹابولائٹس کی زیادتی، کمی یا بے ضابطگی کے منفی اثرات کو کم کرکے کام کرتے ہیں [36]۔ پوسٹ بائیوٹکس کے ساتھ علاج کا ایک نقصان یہ ہے کہ لائیو بیکٹیریا کے مقابلے میں آدھی زندگی کم ہوتی ہے اور اس وجہ سے اس عارضے سے وابستہ امراض کے علاج کے لیے بار بار خوراک کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ مزید برآں، کچھ مائیکرو بائیوٹا سے وابستہ میٹابولائٹس کے عمل کی pleiotropic اور خلیے کی قسم کی خصوصیت کی وجہ سے، مختلف میٹابولائٹس کے جسمانی کرداروں کی مکمل رینج کی مزید کھوج کی ضرورت ہے۔ دائمی قبض کے علاج میں پوسٹ بائیوٹکس کی افادیت کا مطالعہ کرنا باقی ہے، لیکن یہ میٹابولائٹ پر مبنی علاج کی حکمت عملی بہت امید افزا ہے۔

5. اینٹی بائیوٹکس: پچھلے مطالعات نے قبض اور میتھانوجینک بیکٹیریا کے درمیان تعلق تجویز کیا ہے۔ میتھانوجینک آنتوں کا مائکرو بائیوٹا شوچ کو کم کرکے قبض کا باعث بن سکتا ہے [37]۔ اگرچہ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ قبض کے علاج کے لیے اینٹی بایوٹک کا استعمال کیا جا سکتا ہے، لیکن وہ اینٹی بائیوٹکس کے طبی استعمال کا بنیادی مقصد نہیں ہیں۔

6. فیکل مائکروبیوٹا ٹرانسپلانٹیشن (FMT): FMT ایک صحت مند عطیہ دہندہ سے مریض کی آنت میں پوری مائکروبیل کمیونٹی کی منتقلی ہے تاکہ بیماری سے متعلق مائکرو بایوم کو تبدیل کیا جاسکے۔ Clostridium difficile انفیکشن [38] کے علاج میں FMT کی نمایاں افادیت ثابت ہوئی ہے۔ دائمی قبض کے علاج میں ایف ایم ٹی کی فزیبلٹی کئی مطالعات میں بتائی گئی ہے۔ Tian et al [39] نے ایک بے ترتیب کنٹرول ٹرائل کیا جس میں 60 STC مریضوں کو FMT گروپ یا کنٹرول گروپ میں تقسیم کیا گیا اور روایتی جلاب علاج حاصل کیا۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ جن مریضوں نے ایف ایم ٹی حاصل کیا ان میں قبض کی علامات میں نمایاں بہتری آئی، بشمول آنتوں کی حرکت کی فریکوئنسی اور پاخانہ کا معیار۔ اگرچہ نمونہ کا سائز چھوٹا تھا، لیکن انہوں نے یہ ظاہر کیا کہ ایف ایم ٹی قبض کے علاج میں موثر ہے۔ تاہم، عطیہ دہندگان کے انتخاب اور لاگت اور پیچیدگی کی وجہ سے، FMT کو پہلا انتخاب سمجھا جانے کا امکان نہیں ہے۔ ایف ایم ٹی کو ان مریضوں میں منتخب طور پر استعمال کیا جانا چاہئے جو روایتی علاج کی حکمت عملیوں سے باز رہتے ہیں۔

(4) جراحی علاج

قبض کے جراحی علاج میں چند اشارے ہوتے ہیں اور سخت معیارات کی ضرورت ہوتی ہے۔ سرجری صرف ایس ٹی سی والے مریضوں کے لیے موزوں ہے اور یہ ان مریضوں کے لیے موزوں نہیں ہے جو شرونیی فرش کی خرابی کے ساتھ غیر مربوط شوچ یا قبض سے متعلق چڑچڑاپن آنتوں کے سنڈروم کا باعث بنتے ہیں۔ مشترکہ شوچ ڈیسینرجیا اور ایس ٹی سی کے مریضوں کے لیے، سرجیکل مداخلت کا اختیار بننے سے پہلے شرونیی فرش کی خرابی کو درست کرنا ضروری ہے [40]۔

سست ٹرانزٹ قبض کے علاج کے لیے جراحی کے اختیارات میں ileostomy، ileorectal anastomosis کے ساتھ ٹوٹل colectomy، antegrade cecostomy، rectocele، rectal intussusception اور rectal mucosal prolapse کی مرمت، اور sacral nerve stimulation [41] شامل ہیں۔ STC کے ساتھ مل کر شوچ dyssynergia کے مریضوں میں کل کولیکٹومی اور ileorectal anastomosis سے پہلے نفسیاتی مشاورت پر فعال طور پر غور کیا جانا چاہیے، لیکن قبض کے علاج کے لیے اکیلے ileal anastomosis کے بجائے colectomy اور ileorectal anastomosis کا استعمال متنازعہ ہے۔ مشترکہ ایس ٹی سی اور شوچ میں ہم آہنگی والے مریض کل کولیکٹومی سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں اگر شرونیی فرش کی خرابی کو پہلے درست کیا جائے۔ شدید، غیر درست شدہ شرونیی فرش کی خرابی کی موجودگی میں، واحد جراحی طریقہ کار جو علامات سے نجات فراہم کر سکتا ہے ٹرمینل ileostomy ہے۔ دائمی ریفریکٹری قبض والے بچوں میں اینٹی گریڈ سیکوسٹومی کو ترجیح دی جاتی ہے۔ سیکرل نیوروموڈولیشن تھراپی کو بالغوں میں دائمی قبض کے علاج کے لیے ایک تجرباتی تھراپی سمجھا جاتا ہے۔ گھریلو مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ تھراپی STC میں موثر ہے اور اس میں حفاظت اور آپریشن میں آسانی کے فوائد ہیں [42]۔

اگرچہ بنیادی دائمی قبض نظام ہضم کی ایک بیماری ہے، لیکن یہ اکثر ذہنی اور نفسیاتی عوارض کی وجہ سے پیچیدہ ہوتی ہے۔ قبض پر توجہ کا فقدان اور منشیات کا استعمال اہم عوامل ہیں جو بیماری کے دوبارہ ہونے یا اس سے بھی بگڑنے کا باعث بنتے ہیں۔ قبض کی تشخیص اور علاج ایک پیچیدہ عمل ہے۔ قبض کی ذیلی اقسام کی درست تشخیص قبض کے موثر علاج کی بنیاد ہے۔ ایک ہی وقت میں، علاج کی ادویات یا حکمت عملیوں کو مریض کی طبی علامات اور حالت کی شدت کے مطابق معقول اور معیاری استعمال کرنا بہت ضروری ہے، جس کے لیے زیادہ پیشہ ورانہ طبی ٹیم کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس وقت، قبض کے علاج کے لیے ادویات اور حکمت عملیوں میں مسلسل بہتری آرہی ہے، اور ابھرتے ہوئے مائیکروکولوجیکل علاج عروج پر ہیں۔ اس کے باوجود اب بھی بہت سے مسائل موجود ہیں۔ مثال کے طور پر، قبض کی مختلف ذیلی اقسام کے پیتھو فزیولوجیکل میکانزم ابھی تک واضح نہیں ہیں، اور ان کی تشخیص اور علاج کی سطح کو اب بھی بہتر کرنے کی ضرورت ہے۔ حالیہ برسوں میں، گٹ برین بیکٹیریا کے محور کے تعارف نے نئے تحقیقی آئیڈیاز ظاہر کیے ہیں، جو تجویز کرتے ہیں کہ آنتوں کے نباتات مستقبل میں قبض کے لیے ممکنہ علاج کا ہدف ہو سکتے ہیں۔

قبض سے نجات کے لیے قدرتی جڑی بوٹیوں کی دوا

Cistanche پرجیوی پودوں کی ایک نسل ہے جس کا تعلق Orobanchaceae خاندان سے ہے۔ یہ پودے اپنی دواؤں کی خصوصیات کے لیے مشہور ہیں اور صدیوں سے روایتی چینی طب (TCM) میں استعمال ہو رہے ہیں۔ Cistanche کی نسلیں بنیادی طور پر چین، منگولیا اور وسطی ایشیا کے دیگر حصوں کے بنجر اور صحرائی علاقوں میں پائی جاتی ہیں۔ Cistanche پودوں کی خصوصیات ان کے مانسل، پیلے رنگ کے تنوں سے ہوتی ہیں اور ان کی صحت کے ممکنہ فوائد کی وجہ سے بہت زیادہ قدر کی جاتی ہے۔ TCM میں، Cistanche کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں ٹانک خصوصیات ہیں اور اسے عام طور پر گردے کی پرورش، قوتِ حیات بڑھانے، اور جنسی فعل کو سپورٹ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ عمر بڑھنے، تھکاوٹ، اور مجموعی طور پر بہبود سے متعلق مسائل کو حل کرنے کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ اگرچہ Cistanche روایتی ادویات میں استعمال کی ایک طویل تاریخ ہے، اس کی افادیت اور حفاظت پر سائنسی تحقیق جاری اور محدود ہے۔ تاہم، اس میں مختلف بائیو ایکٹیو مرکبات جیسے فینی لیتھانائیڈ گلائکوسائیڈز، ایریڈائڈز، لگنانز اور پولی سیکرائڈز کے بارے میں جانا جاتا ہے، جو اس کے دواؤں کے اثرات میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔

Wecistanche کیcistanche پاؤڈر، cistanche گولیاں، cistanche کیپسول،اور دیگر مصنوعات کا استعمال کرتے ہوئے تیار کیا جاتا ہےصحراcistancheخام مال کے طور پر، جن میں سے سبھی قبض کو دور کرنے پر اچھا اثر ڈالتے ہیں۔ مخصوص طریقہ کار مندرجہ ذیل ہے: خیال کیا جاتا ہے کہ Cistanche کے روایتی استعمال اور اس میں موجود کچھ مرکبات کی بنیاد پر قبض سے نجات کے لیے ممکنہ فوائد ہیں۔ اگرچہ سائنسی تحقیق خاص طور پر قبض پر Cistanche کے اثر پر محدود ہے، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں متعدد میکانزم ہیں جو قبض کو دور کرنے کی صلاحیت میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ جلاب اثر: روایتی چینی طب میں طویل عرصے سے سیستانچے کو قبض کے علاج کے طور پر استعمال کیا جاتا رہا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ اس کا ہلکا جلاب اثر ہے، جو آنتوں کی حرکت کو فروغ دینے اور قبض پیدا کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اس اثر کو Cistanche میں پائے جانے والے مختلف مرکبات، جیسے phenylethanoid glycosides اور polysaccharides سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ آنتوں کو نمی کرنا: روایتی استعمال کی بنیاد پر، Cistanche کو نمی بخش خصوصیات کا حامل سمجھا جاتا ہے، خاص طور پر آنتوں کو نشانہ بنانا۔ آنتوں کی ہائیڈریشن اور چکنا کو فروغ دینا، یہ اوزاروں کو نرم کرنے اور آسانی سے گزرنے میں مدد کر سکتا ہے، اس طرح قبض سے نجات ملتی ہے۔ سوزش کا اثر: بعض اوقات قبض کا تعلق ہاضمہ کی نالی میں سوزش سے بھی ہو سکتا ہے۔ Cistanche میں کچھ مرکبات ہوتے ہیں، بشمول phenylethanoid glycosides اور lignans، جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ ان میں سوزش کی خصوصیات ہیں۔ آنتوں میں سوجن کو کم کرکے، یہ آنتوں کی حرکت کی باقاعدگی کو بہتر بنانے اور قبض کو دور کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔