برازیل میں ہیموڈالیسس واٹر مائکروبیولوجیکل کوالٹی کے بارے میں عکاسی۔

ڈائیلاسزکے ساتھ مریضوں کے علاج میں وسیع پیمانے پر استعمال کیا گیا ہےدائمی گردے کی بیماریوںاور سمجھا جاتا ہے aعالمی صحت عامہ کا مسئلہ. یہ علاج، جس نے تبدیل کر دیا ہےprognosisاور مریضوں میں معیار زندگیدائمی گردوں کی ناکامی، پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے جو اکثر مہلک ہوتے ہیں۔ اس وجہ سے، متبادل ٹیسٹوں کی توثیق کی ضرورت ہے جو ڈائیلاسز کے لیے ریئل ٹائم میں علاج شدہ پانی کی نگرانی کے حق میں ہیں تاکہ اس طریقہ کار میں پیش کیے گئے مریضوں کے زخموں کو فروغ دیا جا سکے۔

مطلوبہ الفاظ: کوالٹی کنٹرول. ڈائیلاسز. پانی کی مائکروبیولوجیکل خصوصیات۔ حیاتیاتی آلودگی۔

CISTANCHE کو کام کرنے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

تعارف گردے کی دائمی بیماری اور ڈائیلاسز کا علاج

گردے وہ اعضاء ہوتے ہیں جو پیٹ کی پچھلی دیوار پر واقع ہوتے ہیں، جو ریڑھ کی ہڈی کے دونوں طرف واقع ہوتے ہیں، تاہم، جگر کے مقام کی وجہ سے، دایاں گردہ چھوٹا ہوتا ہے اور یہ بائیں گردے سے تھوڑا نیچے واقع ہوتا ہے۔ ہر گردہ تقریباً 800،000 سے 1 ملین نیفرون پر مشتمل ہوتا ہے، اس کی فعال اکائی (Guyton, Hall, 2017; Koeppen, Stanton, 2017)۔

گردے جسم میں بہت اہمیت رکھتے ہیں، کیونکہ وہ میٹابولزم کی ناپسندیدہ مصنوعات، غیر ملکی کیمیکلز اور زہریلے مادوں کو ختم کرتے ہیں۔ وہ پانی کے توازن اور الیکٹرولائٹس کو ریگولیٹ کرکے ہومیوسٹاسس کو برقرار رکھتے ہیں، وہ ریگولیشن کو بھی برقرار رکھتے ہیں۔بلڈ پریشرہارمونز یا رینن جیسے واسو ایکٹو مادوں کے اخراج کے ذریعے، تیزاب کے اخراج کے ذریعے ایسڈ بیس بیلنس کو ریگولیٹ کرنے اور جسم کے بفروں کے ریگولیشن کو فروغ دینے کے علاوہ، وہ گردش میں erythropoietin کے اخراج سے erythrocytes کی پیداوار کو متحرک کرتے ہیں، وٹامن ڈی کی پیداوار کے ذریعہ ہڈیوں کی تشکیل اور طویل روزے کے دوران گلوکوز کی ترکیب کو انجام دیتے ہوئے، دوسرے لفظوں میں، وہ گلوکونیوجینیسیس انجام دیتے ہیں (گیٹن، ہال، 2017؛ پیزورنو، 2015)۔

گردوں کی چوٹ کے نتیجے میں شامل ہونے والے ان افعال کا ترقی پسند اور ناقابل واپسی نقصان گردے کی دائمی بیماری میں ہوتا ہے۔ اس بیماری کے کئی مراحل ہوتے ہیں کیونکہ رینل ڈائلیسس یا رینل ٹرانسپلانٹیشن دائمی گردوں کی ناکامی کے لیے تجویز کی جاتی ہے، آخری مرحلہ، جس میں گردے مزید معمول کو برقرار رکھنے کے قابل نہیں رہتے ہیں (بناسک، کوپسٹیڈ، 2018)۔ اس تناظر میں، ڈائیلاسز کو وسیع پیمانے پر استعمال کیا گیا ہے، جس سے مریضوں کی زندگیوں کی تشخیص اور معیار میں تبدیلی آتی ہے۔ سکاٹش کیمیا دان گرانہم نے 1854 میں پہلی بار "ڈائلیسز" کی اصطلاح استعمال کی جس میں سبزیوں کے مادے سے بنی نیم پارمیبل جھلیوں کا استعمال کرتے ہوئے کولائیڈل اور کرسٹلائڈ مادوں کی علیحدگی کا مشاہدہ کیا گیا (Richet، 2001؛ Wisniak، 2013)۔

نیدرلینڈز میں، وسط-1944 میں، کولف نے مصنوعی گردہ بنایا لیکن صرف 1945 میں پہلا کامیاب ڈائیلاسز کیا گیا (ناکاموٹو، 2018)۔ یہ صرف 1949 میں ہی تھا کہ برازیل میں پہلا ہیموڈالیسس، ساؤ پالو کے ہسپتال داس کلینکاس میں کیا گیا تھا، جس نے اس تکنیک کی ترقی کا آغاز کیا تھا، لیکن یہ صرف 1960 کی دہائی میں ہیموڈیالیسس کو دائمی گردوں کے مریضوں کے علاج کے طور پر متعارف کرایا گیا تھا۔ ناکامی (گریگوریو، 1996)۔

برازیل میں، 2017 میں کیے گئے آخری دائمی ڈائیلاسز سروے کے اعداد و شمار کے مطابق، دائمی ڈائیلاسز کے لیے ایک فعال پروگرام کے ساتھ 758 ڈائیلاسز سینٹرز ہیں۔ 2016 میں پچھلے سروے کے مقابلے دائمی ڈائیلاسز سینٹرز کی تعداد میں اضافہ ہوا، جس میں یہ تعداد 747 تھی۔ ایک اندازے کے مطابق آج کل 126,583 مریض اس علاج کے لیے جمع کرائے گئے ہیں، گزشتہ مردم شماری کے حوالے سے اضافہ دیکھا جا سکتا ہے جو کہ 122,825 تھی۔ برازیل میں فی ملین آبادی (پی ایم پی) میں 610 مریضوں کے ڈائیلاسز علاج کا رواج ہے، جو کہ وسط مغربی خطہ سب سے زیادہ عام ہے (شکل 1)۔ ریاست کے تجزیہ میں، Alagoas، Minas Gerais، اور Federal District میں مریضوں کی تعداد سب سے زیادہ ہے۔ وہاں 40,307 نئے مریض تھے، یعنی واقعات کی شرح 194 pmp، جنوب مشرقی علاقے میں سب سے زیادہ واقعات ہیں (شکل 2)، لیکن ریاست الاگواس میں نئے مریضوں کی سب سے زیادہ تعداد ہے، 340 pmp (Sesso et al.، 2017) Thomé et al.، 2019)۔

تصویر 1 - برازیل میں ڈائیلاسز کے مریضوں کا تخمینہ پھیلاؤ، علاقے کے لحاظ سے 2014-2017 کی مدت میں (ماخذ: Thomé et al.، 2019 سے اخذ کردہ)

تصویر 2 - برازیل میں ڈائیلاسز کے مریضوں کے تخمینی واقعات، علاقے کے لحاظ سے 2014-2017 کی مدت میں (ماخذ: Thomé et al.، 2019 سے اخذ کردہ)۔

ڈائیلیٹک علاج میں پانی اور محلول کی زیادتی کو نیم پارگمیبل جھلی کے ذریعے نکالنا ہوتا ہے۔ ڈائیلاسز کے علاج کی دو قسمیں ہیں: پیریٹونیل ڈائیلاسز اور ہیموڈالیسس (وداکیداتھ، کنڈی، 2017)۔ 2017 میں کئے گئے دائمی ڈائیلاسز سروے میں، 91.8% ڈائیلاسز کے مریضوں نے روایتی ہیمو ڈائلیسس کروائے، 1.3% نے بار بار ہیمو ڈائلیسس کروائے (ہفتے میں 4 بار سے بھی کم) اور 6.9% پیریٹونیل ڈائلیسس کے تحت تھے (Thomé et al., 2201) پیریٹونیل ڈائیلاسز میں، پیریٹونیم ایک جھلی کے طور پر کام کرتا ہے جو ڈائلیسس سلوشن (ڈائلیسیٹ) کو پیریٹونیل کیپلیریوں سے الگ کرے گا، پانی اور محلول کا تبادلہ ایک ساتھ پھیلاؤ، الٹرا فلٹریشن، اور جذب کے ذریعے ہوتا ہے، محلول کو نکالنے سے جسم سے ان کا اخراج ہوتا ہے۔ اور پانی کی زیادتی۔ ڈائلیسس سلوشن کو صنعتی طور پر شفاف اور لچکدار پلاسٹک کے تھیلوں میں پیک کیا جاتا ہے، جو 1.5 سے 3 لیٹر کے حجم میں دستیاب ہوتا ہے (Daugirdas, Blake, Ing, 2016; Vadakedath, Kandi, 2017)

ہیموڈیالیسس میں، مریضوں کو ہفتہ وار 360 لیٹر پانی کے سامنے لایا جاتا ہے، جو کہ ایک شخص کے 14 لیٹر فی ہفتہ کے معمول کے استعمال کے مقابلے میں کافی زیادہ مقدار میں ہوتا ہے (Agar, Perkins, Heaf, 2019)۔ روایتی طور پر یا ہر مریض کی طبی تشخیص کے مطابق، ہفتہ وار علاج تقریباً 4 گھنٹے کی مدت کے تین ہیموڈیالیسس سیشنز پر مشتمل ہو سکتا ہے، جس میں کل 12 گھنٹے ہفتہ وار ہوتے ہیں (Okada et al.، 2001)۔

ہیمو ڈائلیسس مشین الیکٹرولائٹ کانسنٹریٹ کو علاج شدہ پانی کے ساتھ مکس کرنے کا کام انجام دیتی ہے، جس کے نتیجے میں ڈائیلاسز سلوشن ہوتا ہے، جو ڈائیلائزر کو بھیجا جاتا ہے جہاں خون کو نیم پارمیبل جھلیوں کے ذریعے ڈائیلاسز کے محلول کے سامنے لایا جاتا ہے، خون اور ڈائیلاسز کے درمیان مادوں کا تبادلہ ہوتا ہے۔ حل ہر سیشن میں، تقریباً 120 سے 200 لیٹر صاف پانی مریض کے خون کے ساتھ رابطے میں رہے گا (Daugirdas, Blake, Ing, 2016)۔