CKD 2021 میں بلڈ پریشر کے اہداف: نہ ختم ہونے والی رہنما خطوط شکست Ⅱ

مستقبل کی سمتیں

آخر میں، یہ انتہائی مایوس کن ہے کہ دو حوالہ جات گائیڈلائن باڈیز، بغیر کسی تفصیلی دلیل کے، اس طرح کی بنیادی اور آفاقی اشیاء کے بارے میں رہنمائی پر سختی سے متفق نہیں ہیں۔بی پی کے اہدافکے ساتھ 850 ملین لوگوں کے لئےسی کے ڈی(بکس 1) [16-18]۔ گائیڈ لائن باڈیز کے درمیان مضبوط دو طرفہ اور/یا کثیر جہتی مواصلاتی چینلز قائم کیے جائیں تاکہ مستقبل میں اس طرح کے واضح تضادات کو روکا جا سکے۔ انفرادیت پرستی جس نے رہنما اصولوں کی نسل کی صدارت کی ہے اسے ماضی کی چیز بن جانا چاہئے۔ بدترین صورت حال میں، گائیڈلائن باڈیز کو ایک مشترکہ دستاویز میں اختلاف کرنے پر اتفاق کرنا چاہیے جس میں ہر گائیڈلائن باڈی بی پی اہداف کے اپنے انتخاب کی دلیل کی وضاحت کرتی ہے جس کے نتیجے میں شواہد یا اثرات کے مختلف پہلوؤں کو مختلف وزن تفویض کرنے کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ دوسروں کے درمیان حفاظت یا افادیت، لاگت یا نفاذ کے پہلوؤں پر زور دینا۔ ان تحفظات کو مشترکہ دستاویز میں واضح طور پر بیان کیا جانا چاہیے، جس سے قومی سائنسی معاشروں، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں اور ادائیگی کرنے والوں اور انفرادی معالجین کو ان کے نتائج اخذ کرنے میں مدد ملے گی۔ بصورت دیگر، ہم اس طرح کے مختلف اہداف کی طرف سے پیدا ہونے والے شکوک و شبہات کے پیش نظر، اور گائیڈ لائنز اور سائنس کے شکوک و شبہات کے لیے گولہ بارود فراہم کرتے ہوئے، عمل درآمد میں سمجھوتہ کرنے کا خطرہ مول لیتے ہیں۔ بہترین صورت حال میں، بی پی کے ایک ہدف پر اتفاق رائے ہو جاتا ہے۔ اس کے شعبے میں ماہرین کے ایک جسم کی طرف سے سہولت فراہم کی جا سکتی ہےCKD میں ہائی بلڈ پریشرمختلف معاشروں کی نمائندگی اور اشتراک (تصویر 2)۔

CISTANCHE کو کام کرنے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

باکس 1. 2021 KDIGo اور 2021 ESC کے رہنما خطوط کے درمیان SBPtargets میں فرق سے متعلق اہم سوالات اور جوابات جو BP کے اہداف پر رہنمائی فراہم کرتے ہیں۔CKD والے لوگ

کیا نئی ہدایات CKD والے لوگوں میں ان کے بی پی کے اہداف کے لیے مختلف ثبوت پیش کرتی ہیں؟

نہیں۔ 2011 sys کا منظم جائزہ اور 2014 کا سابقہ ​​مطالعہ کی بحث میںCKD کے لیے بی پی کے اہداف.

کیا نئی ہدایات دفتری بی پی کی پیمائش کے لیے مختلف طریقوں کی تجویز کرتی ہیں؟

واقعی نہیں۔ معیاری دفتری بی پی پیمائش دونوں میں بی پی کا جائزہ لینے کا تجویز کردہ طریقہ ہے (ٹیبل 1)۔

کیا تازہ ترین رہنما خطوط (ESc 2021) اسی سال (KDiGo) کے اوائل میں شائع شدہ رہنما خطوط کو تسلیم کرتا ہے اور اس بات پر بحث کرتا ہے کہ وہ اسی BP اہداف پر کیوں متفق نہیں ہیں؟

نہیں.

کیا یورپی رہنما خطوط کچھ وضاحت پیش کرتے ہیں کہ یورپی سائنسی معاشروں کے ذریعہ تجویز کردہ بی پی اہداف KDIGO کے ذریعہ CKD والے لوگوں کی عالمی آبادی کے لئے تجویز کردہ ان سے مختلف کیوں ہیں؟

نمبر 2021 ESC کے رہنما خطوط میں، CKD میں BP کے اہداف کے ثبوت پر کوئی بحث نہیں ہے۔

تصویر 2: CKD والے لوگوں کے لیے BP کے اہداف پر کلینیکل پریکٹس کے رہنما اصولوں کے درمیان اختلاف کو محدود کرنے کی تجویز۔ ماہرین کا مشترکہ گروپ جو دونوں میں مہارت رکھتا ہے۔ہائی بلڈ پریشر اور CKDمختلف معاشروں/گائیڈ لائن باڈیز کی نمائندگی کر سکتے ہیں۔ ان ماہرین کی شناخت اور ان کا انتخاب ہر گائیڈ لائن باڈی کے اندرونی قواعد کی بنیاد پر کیا جائے گا اور ان اصولوں کے مطابق ان کا کاروبار ہو سکتا ہے۔ ماہرین کی اس کمیٹی کی شمولیت کے قواعد مستقبل میں طے کیے جاسکتے ہیں، مثلاً یہ کہ آیا تمام ماہرین کے درمیان کسی ایک گائیڈلائن باڈی کی طرف سے مخصوص گائیڈلائن کے لیے اتفاق رائے کی ضرورت ہوگی، لیکن کم از کم مختلف گائیڈلائن باڈیز کی نمائندگی کرنے والے ماہرین کے درمیان مربوط بات چیت میں مدد ملے گی۔ رہنما خطوط کے درمیان اتفاق رائے تک پہنچنا جو انتہائی شدید اختلافات کو محدود کرتے ہیں، یا کم از کم، BP کے مخصوص اہداف کو منتخب کرنے کے لیے ایک دلیل فراہم کرنے کے لیے نہ کہ دوسروں کو۔

مصنفین

شراکتیں

تمام مصنفین نے مخطوطہ کے تصور کے لیے ذہن سازی کی۔ SC اور AO نے ڈرافٹ تیار کیا۔ تمام مصنفین نے مسودے پر تنقیدی بصیرت فراہم کی اور حتمی ورژن کی منظوری دی۔

مفادات کا تصادم بیان

AO نے Advicciene, Astellas, AstraZeneca, Amicus, Amgen, Fregenius Medical Care, Bayer, Sanofi Genzyme, Menarini, Kyowa Kirin, Alexion, Idorsia, Chiesi, Otsuka, Novo Nordisk اور Vifor Carnius Medical Frese سے مشاورتی یا اسپیکر کی فیس یا سفری تعاون حاصل کیا ہے۔ Renal Pharma اور Catedra Mundipharma-UAM کے ڈائریکٹر ہیں۔ذیابیطس گردے کی بیماریاور CKD اور الیکٹرولائٹس کا Catedra AstraZeneca-UAM۔ اے او سی کے جے کے چیف ایڈیٹر ہیں۔ PS نے Elpen، Genesis Pharma، AstraZeneca، Menarini، Innovis Pharma، Winmedica، Bayer، Amgen، Boehringer Ingelheim، Winmedica اور Genesis Pharma سے کنسلٹنسی یا اسپیکر فیس یا سفری تعاون حاصل کیا ہے۔ SC نے Otsuka کے لیے ایک مشاورتی بورڈ میں حصہ لیا ہے۔

حوالہ جات

1. Jager KJ، Kovesdy C، Langham R، et al. وکالت اور مواصلات کے لیے ایک ہی تعداد - دنیا بھر میں 850 ملین سے زیادہ افراد کو گردے کی بیماریاں ہیں۔ کڈنی انٹ 2019؛ 96: 1048–1050۔

2. Foreman KJ، Marquez N، Dolgert A et al. متوقع عمر، ضائع ہونے والے سال، اور موت کی 250 وجوہات کے لیے تمام وجوہات اور وجہ سے متعلق اموات کی پیشن گوئی: 195 ممالک اور خطوں کے لیے 2016-40 کے لیے حوالہ اور متبادل منظرنامے۔ لینسیٹ 2018; 392: 2052–2090۔

3. Ortiz A, Sanchez-Niño MD, Crespo-Barrio M et al. ہسپانوی سوسائٹی آف نیفرولوجی (SENEFRO) کی سپین GBD 2016 کی رپورٹ پر تبصرہ: رکھنادائمی گردے کی بیماریصحت کے حکام کی نظروں سے اوجھل ہونا مسئلہ کو مزید بڑھا دے گا۔ نیفرولوجیا 2019؛ 39: 29–34۔

4. Ortiz A. RICORS2040: گردے کی دائمی بیماری میں باہمی تحقیق کی ضرورت۔ کلین کڈنی جے 2021؛ doi.org/10.1093/ ckj/sfab170۔

5. Bosi A، Xu Y، Gasparini A et al. دائمی گردے کی بیماری والے بالغوں میں نیفروٹوکسک دوائیوں کا استعمال: سویڈش اور امریکی معمول کی دیکھ بھال میں متوازی کوہورٹ اسٹڈیز۔ کلین کڈنی جے 2021؛ doi.org/10.1093/ckj/sfab210۔

6. گردے کی بیماری: عالمی نتائج کو بہتر بنانا بلڈ پریشر ورک گروپ۔ گردے کی دائمی بیماری میں بلڈ پریشر کے انتظام کے لیے KDIGO 2021 کلینیکل پریکٹس گائیڈ لائن۔ کڈنی انٹ 2021؛ 99(3 Suppl): S1–S87۔

7. Visseren FLJ، Mach F، Smulders YM، et al. کلینیکل پریکٹس میں قلبی امراض کی روک تھام سے متعلق 2021 ESC کے رہنما خطوط۔ یور ہارٹ جے 2021؛ 42: 3227–3337۔

8. Castillo-Rodriguez E، Fernandez-Fernandez B، Alegre Bellassai R et al. دائمی گردے کی بیماری کے مریضوں کے لئے ہائی بلڈ پریشر کے رہنما خطوط کا افراتفری۔ کلین کڈنی جے 2019؛ 12: 771–777۔

9. گردے کی بیماری: عالمی نتائج کو بہتر بنانا بلڈ پریشر ورک گروپ۔ گردے کی دائمی بیماری میں بلڈ پریشر کے انتظام کے لیے KDIGO کلینیکل پریکٹس گائیڈ لائن۔Kidney Int Suppl 2012; 2: 337–414۔

10. لیوس سی ای، فائن ایل جے، بیدھو ایس وغیرہ۔ سخت بمقابلہ معیاری بلڈ پریشر کنٹرول کے ٹرائل کی حتمی رپورٹ۔ این انگل جے میڈ 2021؛ 384: 1921–1930۔