2023 میں مدافعتی ورم گردہ پر تحقیقی پیشرفت Ⅱ

جھلیوں والے نیفروپیتھی (MN)

(1) ایم این نیواینٹیجنز

مئی 2023 میں، "کڈنی انٹرنیشنل" نے MN پر میو کلینک کی متفقہ رپورٹ شائع کی، جس میں MN کی دو قدمی درجہ بندی تجویز کی گئی۔ کم از کم 14 MN ٹارگٹ اینٹی جینز دریافت ہوئے ہیں، جو MN کیسز میں سے 80% سے 90% تک ہیں۔ ان نوول ٹارگٹ اینٹیجنز سے وابستہ بہت سے MNs میں منفرد طبی اور پیتھولوجیکل فینوٹائپس ہیں، جو بنیادی اور ثانوی MNs کی درجہ بندی کے روایتی طریقوں کو چیلنج کرتے ہیں۔ اس مرحلے پر تمام ٹارگٹ اینٹیجنز کا پتہ لگانا عام طور پر ممکن نہیں ہے، لیکن میٹنگ نے اتفاق کیا کہ اینٹیجن پر مبنی MN کی درجہ بندی کا ایک نیا دور داخل ہو گیا ہے۔ پہلے مرحلے میں، جہاں ممکن ہو، ہدف کے اینٹیجن کا تعین رینل بایپسی ٹشو اور/یا ماس اسپیکٹرومیٹری کو سیرولوجی، امیونو فلوروسینس، یا امیونو ہسٹو کیمسٹری کے ساتھ داغ لگا کر کیا جاتا ہے۔ دوسرا مرحلہ بنیادی بیماریوں کو تلاش کرنا ہے۔ MN کے سب سے اوپر تین ٹارگٹ اینٹیجنز اینٹی فاسفولیپیس A2 ریسیپٹر (PLA2R) (55%)، NELL1 (10%)، اور EXT1/2 (7%) ہیں۔ لہذا، اتفاق رائے تجویز کرتا ہے کہ MN والے مریضوں کو پہلے PLA2R اور NELL1 کے لیے ٹیسٹ کیا جانا چاہیے، اور اگر منفی ہو تو، دوسرے ہدف کے اینٹیجنز کا مزید ٹیسٹ کیا جانا چاہیے۔ آخر میں، مریض کی پیتھالوجی کے ساتھ مل کر (گردے کی پیتھولوجیکل خصوصیات، امیونو فلوروسینس، امیونو ہسٹو کیمسٹری یا ماس اسپیکٹومیٹری کے ذریعے شناخت شدہ ٹارگٹ اینٹیجنز)، سیرولوجی (MN آٹو اینٹی باڈیز، دیگر آٹومیمون بیماریوں میں سیرولوجیکل تبدیلیاں، انفیکشن میں سیرولوجیکل تبدیلیاں)، اور ڈیموگرافک ڈیٹا اور ادویات کی تاریخ۔ MN کی حتمی تشخیص اور درجہ بندی کا تعین کرنے کے لیے مظاہر (comorbidities، امیجنگ مظاہر)۔

گردے کی بیماری کے لیے Cistanche پر کلک کریں۔

مئی 2023 میں، "کڈنی انٹرنیشنل" نے Casa et al کے تحقیقی نتائج شائع کیے۔ ٹیم نے PLA2R، THSD7A، exostosin، اور NELL1-منفی MN مریضوں اور SLE جھلیوں کے گھاووں والے مریضوں کے گلومیرولی میں 7 مدافعتی کمپلیکسز پائے۔ کئی پوٹیٹیو نیواینٹیجنز میں FCN3، CD206، EEA1، SEZ6L2، NPR3، MST1 اور VASN شامل ہیں۔ مندرجہ بالا سات اینٹیجنز پوڈوسائٹس کے ذریعہ ظاہر کیے گئے ہیں۔ اسی عرصے کے ایک جائزے کے مضمون میں نشاندہی کی گئی کہ اگرچہ کچھ نئے اینٹی جینز کی دریافت سے گردش میں متعلقہ اینٹی باڈیز نہیں ملیں، اور اینٹیجن کی مخصوصیت اور کلینیکل فینوٹائپس کے درمیان تعلق کو چند صورتوں میں خلاصہ کرنا مشکل ہے، لیکن تحقیق کا طریقہ قابل قدر ہے۔ کلینیکل فروغ.

اگست 2023 میں، "کڈنی انٹرنیشنل" نے سیٹھی اور دیگر کا ایک مطالعہ شائع کیا، جس میں پتا چلا کہ پروپروٹین کنورٹیز سبٹیلیسن 6 پروٹین (PCSK6) نان سٹیرائیڈل اینٹی سوزش والی دوائیوں (NSAIDs) سے متعلق MN کا ہدف اینٹیجن ہو سکتا ہے۔ محققین نے 250 PLA2R-منفی MN مریضوں پر گلومیرولر لیزر مائیکرو ڈسیکشن اور ماس سپیکٹرو میٹری تجزیہ کیا۔ 5 مریضوں میں PCSK6 کا پتہ چلا، اور توثیق کرنے والے گروپ میں 8 PCSK{11}}مثبت کیسز پائے گئے۔ تمام 13 مریض دیگر معروف MN اینٹیجنز کے لیے منفی تھے۔ منجمد بایپسی ٹشو سے ایلیویٹس کے آئی جی جی ایلیوشن اور ویسٹرن بلاٹ تجزیہ نے سیرم میں اینٹی PSCK6 اینٹی باڈیز کی موجودگی کی تصدیق کی۔ امیونو ہسٹو کیمسٹری نے مزید انکشاف کیا کہ GBM کے ساتھ PCSK6 پروٹین کی دانے دار جمع ہے، اور subepithelial الیکٹران گھنے جمع کو الیکٹران مائکروسکوپی کے تحت دیکھا گیا تھا۔ 13 میں سے 10 مریضوں میں NSAID کے بھاری استعمال کی تاریخ تھی۔ لہذا، محققین کا خیال ہے کہ PCSK6 MN میں NSAIDs کے استعمال سے متعلق ایک نیا اینٹیجن ہدف ہو سکتا ہے۔ اگر امیونو ہسٹو کیمسٹری، امیونو فلوروسینس، یا MN کے ماس اسپیکٹومیٹری اسٹڈیز میں PCSK6 کا پتہ چلا ہے، تو MN اور NSAIDs کے درمیان تعلق پر مکمل غور کرنا ضروری ہے۔ ارتباط

(2) پرائمری MN (PMN) کے علاج کے لیے ناول اینٹی CD20 مونوکلونل اینٹی باڈی

ستمبر 2023 میں، امریکن جرنل آف نیفروولوجی نے اس بات کا جائزہ لینے کے لیے ایک سابقہ ​​مطالعہ شائع کیا کہ آیا آفاتوماب کو MN مریضوں کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے جو ریتوکسیماب کے خلاف مزاحم یا عدم برداشت کا شکار ہیں۔ Ofatumumab ایک مکمل انسانی دوسری نسل کا اینٹی CD20 اینٹی باڈی ہے۔ اس تحقیق میں، 7 مریض جو ریتوکسیماب کے لیے عدم برداشت کے حامل تھے، سبھی نے مکمل یا جزوی طبی معافی ظاہر کی، جب کہ 10 مریض ریتوکسیماب کے خلاف مزاحم تھے۔ منشیات کے خلاف مزاحمت کرنے والے تین مریضوں نے مکمل یا جزوی طبی معافی ظاہر کی۔ PLA2R سے وابستہ MN والے تمام مریضوں میں اینٹی باڈی کی سطح کم ہو گئی تھی۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اوٹوموماب پروٹینوریا کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے اور MN مریضوں میں سیرم البومین اور آئی جی جی کی سطح کو بڑھا سکتا ہے۔ آفاتوماب MN مریضوں کے لیے ایک امید افزا آپشن ہو سکتا ہے جو ریتوکسیماب کے لیے عدم برداشت کا شکار ہیں۔

MIL62 ایک نئی glycoengineered قسم II اینٹی CD20 اینٹی باڈی اور پہلی گھریلو تیسری نسل کی CD20 اینٹی باڈی ہے۔ پہلی نسل کے اینٹی CD20 اینٹی باڈی rituximab کے مقابلے میں، یہ جسم میں مضبوط ADCC سرگرمی اور کلیئرنس کو ظاہر کرتا ہے B خلیات کو چالو کرنے کی غیر معمولی صلاحیت۔ جون 2023 میں، MN کے علاج میں MIL62 کے فیز II کے کلینیکل ڈیٹا کا اعلان 60ویں یورپی کڈنی ایسوسی ایشن کانگریس کے دوران زبانی رپورٹ کی صورت میں کیا گیا۔ 3.5 g/d سے زیادہ یا اس کے برابر پروٹینوریا والے کل 86 MN مریضوں کو مطالعہ میں شامل کیا گیا تھا، اور 60 مریضوں کو کم از کم 12 ہفتوں کا فالو اپ ملا، 24/40 (60%) مریض MIL62 گروپ اور cyclosporine گروپ میں 7/20 (35%) مریضوں نے مکمل یا جزوی ردعمل حاصل کیا۔ 26 مریضوں کو کم از کم 24 ہفتوں کا فالو اپ ملا۔ ان میں سے، MIL62 گروپ میں 11/18 مریضوں (61.1%) اور سائکلوسپورین گروپ میں 2/8 (25%) مریضوں نے جزوی ردعمل حاصل کیا۔ مطالعہ کا خیال ہے کہ MIL62 میں ریتوکسیماب کے مقابلے میں تیزی سے عمل شروع ہوتا ہے، 62.9% (22/35) مریض 24 ہفتوں میں مکمل یا جزوی معافی حاصل کرتے ہیں، جبکہ rituximab کے بارے میں {{41}ماہ کے جواب میں مینٹر اسٹڈی میں رپورٹ کیا گیا ہے۔ شرح 35% (23/65) ہے۔ MIL62 600 mg گروپ، MIL62 1000 mg گروپ، اور cyclosporine گروپ میں علاج سے متعلق منفی واقعات کے واقعات کی شرح بالترتیب 73.3%، 77.1%، اور 88.5% تھی، اور علاج سے متعلق کوئی موت نہیں ہوئی۔ واقع ہوا ڈیٹا سے پتہ چلتا ہے کہ MIL62 کو پہلی نسل کے CD20 اینٹی باڈی rituximab اور calcineurin inhibitors پر حفاظت، افادیت، گردوں کے افعال کے تحفظ اور تعمیل کے حوالے سے واضح طبی فوائد حاصل ہیں۔

(3) PMN کے علاج کے لیے اینٹی CD38 مونوکلونل اینٹی باڈی (فیلزارٹامب، فیلزارٹامب)

نومبر 2023 میں، M-PLACE مطالعہ کے نتائج کا اعلان امریکن سوسائٹی آف نیفرولوجی کے سالانہ اجلاس میں ایک زبانی رپورٹ میں کیا گیا۔ یہ ایک فیز Ib/IIa ثبوت کا تصور، اوپن لیبل، کثیر القومی مطالعہ ہے جو PLA2R اینٹی باڈی (aPLA2R) - مثبت PMN والے بالغ مریضوں میں فیلزارٹامب کی حفاظت اور افادیت کا جائزہ لینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ اس مطالعہ میں aPLA2R- مثبت PMN مریضوں کے دو گروپ شامل تھے، یعنی نئے تشخیص شدہ یا دوبارہ لگنے والے مریض (C1، 18 کیسز) اور ریفریکٹری مریض (C2، 13 کیسز)۔ مریضوں کو 5 مہینوں کے دوران Felzartamab کے 9 ادخال ملے، جن کی کل مشاہدہ کی مدت 12 ماہ تھی۔ مطالعہ کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ 31 مریضوں میں سے، 23 (74٪) نے ایک مدافعتی ردعمل حاصل کیا جس نے aPLA2R کو 50٪ سے زیادہ کم کیا، اور ان میں سے 8 (26٪) نے مکمل مدافعتی ردعمل حاصل کیا۔ 12 مہینوں کے اندر، C1 بازو میں 47% مریضوں اور C2 بازو کے 18% مریضوں نے پروٹینوریا کی جزوی معافی حاصل کر لی، لیکن کوئی بھی مریض مکمل معافی حاصل نہیں کر سکا۔ انفیوژن ری ایکشنز (29.0%) دوائی سے متعلق سب سے عام منفی واقعات تھے۔

Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟

Cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، بشمولگردہبیماری. یہ کے خشک تنوں سے ماخوذ ہے۔Cistancheصحرائی کولا، چین اور منگولیا کے صحراؤں کا ایک پودا۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء ہیںphenylethanoidglycosائڈز, echinacoside، اورایکٹیوسائیڈ، جو گردے کی صحت پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔

گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایک ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گردے صحیح طریقے سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔

سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو کہ گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔

اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ies فری ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتے ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides خاص طور پر آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں موثر رہے ہیں۔

مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش کے حامی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے لازمی راستوں کو فعال کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔

مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو بے ترتیب کیا جا سکتا ہے، جس سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، سیل کے ساتھ رینل ٹیوبوں کی تخلیق نو کو فروغ دے کر رینل فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کو فلٹریشن اور دوبارہ جذب کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کا کام خراب ہو جاتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر بھی فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ مجموعی نقطہ نظر خاص طور پر گردے کی بیماری میں اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ che کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دے کر، cistanche مجموعی طور پر گردے کے کام کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، امیونوموڈولیٹری اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ , cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر بنتا ہے۔