نیند میں خلل اور COVID کے امیونولوجیکل نتائج-19

خلاصہ: COVID-19 کی وبائی بیماری کے دوران نیند کی بنیادی اہمیت پر مزید زور دیا گیا۔ COVID-19 سے متاثر ہونے والے مضامین کو اکثر نیند میں خلل پڑتا ہے۔ کچھ دیرپا مسائل ہیں اور زندگی کے معیار کو کم کرتے ہیں۔ بے خوابی COVID-19 کے ساتھ منسلک سب سے زیادہ مطالعہ شدہ نیند کی خرابی ہے۔ بے خوابی ان مریضوں کو متاثر کرتی ہے جنہوں نے انفیکشن کا تجربہ کیا ہے اور عام آبادی۔ اچھی نیند دماغی اور جسمانی صحت کو برقرار رکھنے کے لیے ضروری ہے، بشمول مدافعتی نظام کے افعال۔ بے خوابی، مدافعتی نظام، اور COVID-19 کے درمیان باہمی ربط پیچیدہ ہیں۔ بے خوابی بہت سے مدافعتی نظام کی بے ضابطگیوں کو متحرک کرتی ہے اور افراد کو سانس کے انفیکشن کا زیادہ خطرہ بناتی ہے۔ یہ بیانیہ جائزہ نیند کی خرابی کے ذریعے مدافعتی نظام پر COVID-19 وبائی امراض کے اثرات کا جائزہ لیتا ہے۔

مطلوبہ الفاظ: بے خوابی، COVID-19، سرکیڈین تال، قوت مدافعت، نیند کی کمی، دماغی امراض

مردوں کے لئے cistanche فوائد - مدافعتی نظام کو مضبوط

تعارف

SARS-CoV-2 وائرس کی وجہ سے ہونے والی بیماری ایک وبائی شکل اختیار کر چکی ہے جو پوری آبادی کی صحت اور ذہنی تندرستی کو متاثر کرتی ہے۔ صوماتی، معاشی اور سماجی نتائج کے علاوہ، اس وبائی مرض کے نفسیاتی اثرات پیشہ ورانہ ادب میں تیزی سے رپورٹ کیے جا رہے ہیں۔1–3 موجودہ تحقیقی نتائج بتاتے ہیں کہ COVID-19 سے متاثر ہونے والے افراد کو ذہنی صحت کے مسائل کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ . ممکنہ نفسیاتی مسائل میں ڈپریشن، اضطراب کے عوارض (مثلاً گھبراہٹ کے حملے)، ضرورت سے زیادہ چڑچڑاپن، تیز رفتاری میں اضافہ، سومیٹوفارم کے عوارض، خودکشی میں اضافہ، اور نیند کی خرابی شامل ہیں۔3–6 صحت مند نیند بہت سے جسمانی عمل کے لیے اہم ہے۔ موڈ ریگولیشن اور علمی افعال کو متاثر کرنے کے علاوہ، نیند مدافعتی نظام کو منظم کرنے میں مدد کرتی ہے۔ 7,8 وبائی امراض سے پہلے کے شواہد موجود ہیں کہ نیند کی خرابی متعدی بیماریوں اور بہت سی جسمانی بیماریوں کے بڑھنے کا خطرہ بڑھاتی ہے۔ 7 ہومیوسٹاسس، پٹھوں کی بحالی میں نیند ضروری ہے۔ , انرجی میٹابولزم، اور نیوروپلاسٹیٹی۔ 9 اچھی کوالٹی کی نیند صحت اور دماغی صحت کو مثبت طور پر متاثر کرتی ہے۔ بے خوابی، نیند سے متعلق سب سے عام مسئلہ، نیند کو شروع کرنے، برقرار رکھنے، اور مستحکم کرنے میں دشواری یا نیند کے مجموعی معیار کے خراب ہونے کے طور پر بیان کیا جاتا ہے جس کی وجہ سے جسمانی اور نفسیاتی خرابی ہوتی ہے۔ .14,15 نیند کی کمی دماغی حادثات، موٹاپا، ذیابیطس mellitus، کینسر، آسٹیوپوروسس، اور قلبی امراض کا خطرہ بھی بڑھاتی ہے۔ 16,18 اسی طرح نیند کی کمی روزمرہ کے رویے اور دماغی صحت پر نمایاں طور پر منفی اثر ڈالتی ہے۔ 3,19

COVID{0}} انفیکشن اور نیند پر وبائی امراض کے نفسیاتی اثرات کے درمیان تعلق نے بہت سے محققین کو متوجہ کیا۔ وبائی مرض کے دوران کیے گئے مطالعے میں نیند سے متعلق مسائل کو کئی شکلوں میں پایا گیا۔ COVID-19 اور نیند کے درمیان دو طرفہ تعلق کا اشارہ ہے۔ 20 بہت سے مریضوں کو انفیکشن اور COVID-19 کے بعد کی مدت کے دوران بے خوابی کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ کئی مدافعتی افعال میں۔ 23– 29 مختصر نیند کی کمی کے بعد بھی مدافعتی نظام کے معمول کے کام کو بحال کرنے میں کئی دن لگتے ہیں۔ نیند کی کمی اسی طرح تناؤ اور کورٹیسول کی سطح میں اضافے کا باعث بنتی ہے۔ 30 حیرت کی بات یہ ہے کہ نیند سے محروم افراد میں ویکسینیشن کے بعد بھی مدافعتی ردعمل کم ہو جاتا ہے۔ 31 اس لیے، بہت سے مریض نیند کی کمی کی وجہ سے متاثر ہو سکتے ہیں۔20 (شکل 1)۔ یہ جائزہ عصری ادب اور سائنسی ڈیٹا بیس کے جائزے کے ذریعے نیند، مدافعتی نظام، اور COVID{15} وبائی امراض کے درمیان پیچیدہ باہمی روابط کے موجودہ علم کا خلاصہ کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا۔ ہم نے درج ذیل مفروضے قائم کیے:

cistanche tubulosa - مدافعتی نظام کو بہتر بنانا

Cistanche Enhance Immunity مصنوعات دیکھنے کے لیے یہاں کلک کریں۔

【مزید پوچھیں】 ای میل:cindy.xue@wecistanche.com / واٹس ایپ: 0086 18599088692 / وی چیٹ: 18599088692

1. کیا COVID-19 وبائی مرض بے خوابی کے پھیلاؤ کو بڑھاتا ہے؟

2. کیا بے خوابی اکثر پوسٹ-COVID-19 سنڈروم والے مریضوں میں ظاہر ہوتی ہے؟

3. کیا COVID-19 وبائی مرض نے سرکیڈین تال کو تبدیل کیا ہے؟

4. کیا نیند کی کمی مدافعتی نظام میں تبدیلی کا باعث بنتی ہے؟

5. کیا COVID-19 مریضوں میں بے خوابی اور مدافعتی نظام میں تبدیلی کے درمیان کوئی تعلق ہے؟

طریقہ

اس بیانیہ کے جائزے کے لیے مضامین جنوری 1990 اور ستمبر 2022 کے درمیان اشاعت کی تاریخوں کے ساتھ پب میڈ، اسکوپس، اور ویب آف سائنس کے ذریعے حاصل کیے گئے تھے۔ تلاش کی لاگو اصطلاحات یہ تھیں: بے خوابی، نیند میں خلل، COVID-19، اور مدافعتی نظام۔ منتخب مضامین درج ذیل شمولیت کے معیار پر پورا اترے: (1) انسانوں میں مطالعہ؛ (2) ہم مرتبہ نظرثانی شدہ جرائد میں شائع؛ (3) متعلقہ موضوع پر جائزے؛ (4) انگریزی زبان۔ اخراج کے معیار یہ تھے: (1) کانفرنسوں کے خلاصے، (2) تبصرے، اور (3) 18 سال سے کم عمر کے مضامین۔ نیز، بنیادی مضامین کے حوالوں سے اضافی کاموں کا انتخاب کیا گیا۔ مختلف مجموعوں میں تلاش کی اصطلاحات کا استعمال کرتے ہوئے پرائمری کلیکشن کے ذریعے کل 1292 مضامین کو نامزد کیا گیا تھا۔ شمولیت اور اخراج کے معیار کے مطابق درجہ بندی کے بعد، 186 مضامین کا انتخاب کیا گیا۔ مکمل تحریروں کی مکمل جانچ کے بعد 43 کاغذات نامزد کیے گئے۔ پرائمری پیپرز کے حوالہ جات سے سیکنڈری پیپرز تلاش کیے گئے، مناسبیت کے لیے جانچے گئے، اور کاغذات کی فہرست کو ضمیمہ دیا گیا (n=51)۔ نظرثانی کے عمل میں ترانوے کاغذات شامل تھے۔

تصویر 1 COVID-19 وبائی امراض اور نیند پر اس کے اثرات کے درمیان رابطوں کا خاکہ۔

نتائج

اس جائزے کے مضمون کا مقصد نیند پر COVID{0} وبائی مرض کے اثرات کے بارے میں علم کا خلاصہ کرنا اور اس وبا کے دوران بے خوابی کے اثرات کا نقشہ بنانا ہے۔

کیا COVID-19 وبائی مرض بے خوابی کے پھیلاؤ کو بڑھاتا ہے؟

COVID-19 وبائی مرض نے عصری زندگی کے متعدد پہلوؤں کو متاثر کیا ہے، بشمول نیند۔ 6,32 وہ اقدامات جو وبائی امراض کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے کیے گئے تھے، زیادہ تر لوگوں کے روزمرہ کے کام میں خلل ڈالتے تھے، جس سے بالواسطہ طور پر ان کے جسمانی عمل متاثر ہوئے۔5,12 ,33–35 وبائی مرض کے آغاز کے بعد سے، آبادی کو باہر جانے پر پابندیوں کے ساتھ سماجی تنہائی کے مختلف ادوار کا سامنا کرنا پڑا ہے۔ نیند کے معیار میں کمی۔ 6,37,38 نیند کی خرابی کی بنیادی وجوہات میں تناؤ، مصنوعی روشنی کی بڑھتی ہوئی نمائش (بشمول روشنی خارج کرنے والے ڈائیوڈس کے لیے رات کی نمائش) اور دن کے دوران سورج کی روشنی میں کمی شامل ہیں۔ وبائی مرض کے دوران، فرد یا پیارے کی صحت، اور مالی پہلو نیند کی خرابی کا باعث بنتے ہیں۔ ایڈلر ایٹ ال نے ایبولا کی وبا کے دوران مغربی افریقہ میں قید امریکی فوجیوں پر توجہ مرکوز کی۔ تقریباً تین میں سے ایک (خاص طور پر 29.8%) نے نیند میں دشواری کی اطلاع دی۔ اگرچہ ان حالات میں بے خوابی کے پھیلاؤ کی پیمائش کرنا مشکل ہے، لیکن توقع کی جاتی ہے کہ بہت زیادہ تعداد میں کم رپورٹ شدہ کیسز ہوں گے۔ COVID-19 وبائی امراض اور نیند کی دشواریوں پر متعلقہ پابندیوں کے اثرات بھی آبادی میں محسوس کیے گئے۔ جدول 1 غیر کووِڈ مریضوں میں وبائی مرض کے دوران بے خوابی کے پھیلاؤ سے نمٹنے کے حالیہ میٹا تجزیوں کا خلاصہ کرتا ہے۔ دستیاب نتائج سے، ہم یہ نتیجہ اخذ کر سکتے ہیں کہ COVID-19 وبائی مرض کے دوران بے خوابی یا نیند کے مسائل زیادہ عام ہیں۔ اپنے مطالعے میں، Cellini et al93 نے لاک ڈاؤن کے دوران اور اس سے پہلے مریضوں میں نیند کے انداز اور نیند کے معیار کا موازنہ کیا۔ لاک ڈاؤن کے دوران، نیند کے وقت میں نمایاں طور پر تاخیر ہوئی، بستر پر گزارے گئے وقت میں اضافہ ہوا، اور نیند کا معیار نمایاں طور پر خراب ہوا۔ سب سے زیادہ کمزور افراد خواتین دکھائی دیتے ہیں، ایسے افراد جو زیادہ منفی موڈ کا سامنا کرتے ہیں، اور وہ لوگ جو وبائی مرض کی صورتحال کو انتہائی تناؤ کا شکار سمجھتے ہیں۔ وبائی مرض کے دوران، ہمیں اہم تناؤ کا سامنا کرنا پڑا، جو عام آبادی میں نیند کے معیار سے ظاہر ہو سکتا ہے۔ جدول 2 میں، ہم کچھ مطالعات کا ایک مختصر جائزہ شامل کرتے ہیں جو خاص طور پر خطرے کے عوامل سے نمٹتے ہیں۔ نتائج مکمل طور پر واضح نہیں ہیں۔ ایک عنصر شاید عمر، کسی اور دماغی بیماری کی موجودگی، یا leukocytes میں کچھ تبدیلیاں ہیں۔ خطرے کے عنصر کی مزید تفصیلی وضاحت اور اس طرح علاج کا صحیح انتظام مزید تحقیق کا موضوع ہونا چاہیے۔

جدول 1 میٹا تجزیہ COVID-19 وبائی امراض کے دوران بے خوابی کے پھیلاؤ سے نمٹنے کے لیے

کیا پوسٹ-COVID-19 سنڈروم والے مریضوں میں بے خوابی اکثر گاتی ہے؟

Scarpelli et al41 نے 139 مطالعات میں پِٹسبرگ سلیپ کوالٹی انڈیکس سکور (PSQI) کو دریافت کیا جس میں پوسٹ COVID-19 مریضوں پر مشتمل تھا۔ بے خوابی کی شدت کا اشاریہ 50 مطالعات میں 8.4 (95% CI 7.5–9.3) کے پول اوسط کے ساتھ رپورٹ کیا گیا۔ PSQI کے مطابق، شدید پابندیوں کی طویل مدت اور خواتین کی جنس خراب نیند کے معیار سے وابستہ تھی۔ جنوری اور فروری 2020 کے دوران چینی آبادی پر COVID{12} وبائی بیماری کے جذباتی اور نفسیاتی اثرات کے جائزے نے لوگوں کی ذہنی صحت پر بیماری کے پھیلاؤ سے پیدا ہونے والے اثرات کو ظاہر کیا۔33 کووڈ{12} کی تعداد {15}} معاملات میں اضافہ ہوا ہے، اضطراب، تناؤ، ڈپریشن، اور نیند کے معیار میں کمی بھی نوٹ کی گئی ہے۔ 12,32,44 آن لائن نفسیاتی مداخلتیں اس نقصان دہ اثر کو کم کرسکتی ہیں، جو خاص طور پر سماجی تنہائی کا باعث بننے والی پابندیوں کے دوران مفید ثابت ہوئی ہیں۔ CoVID-19 کے بعد کے مریضوں میں بے خوابی کے پھیلاؤ سے متعلق حالیہ میٹا تجزیہ ٹیبل 3 میں ہیں۔ COVID-19 کے ساتھ نیند کی خرابی کی وابستگی کے ایک حصے کے طور پر، ہمیں نسبتاً وسیع نیند کو نہیں بھولنا چاہیے اور سانس کی خرابی اکثر بے خوابی اور افسردگی سے منسلک ہوتی ہے۔ 46 یہ بیماریاں (بنیادی طور پر رکاوٹ والی نیند کی کمی-او ایس اے) موٹاپے کے ساتھ بڑھ جاتی ہیں، اور وبائی امراض کے دوران طرز زندگی میں تبدیلیاں بھی بہت سے لوگوں کے وزن میں اضافے کا باعث بنتی ہیں۔ وبائی امراض کے دوران ان صورتوں میں، یہ فرض کیا جا سکتا ہے کہ وزن میں اضافے کی وجہ سے معلوم (لیکن تشخیص شدہ) OSA کے مریضوں میں نیند کی خرابی کی علامات میں اضافہ ہوا ہے۔ صرف عام آبادی میں بلکہ شدید OSA والے مریضوں میں بھی جو پہلے ہی مسلسل مثبت ایئر وے پریشر (CPAP) کے ساتھ علاج کر چکے ہیں۔48 OSA سانس کی نالی کی سب سے عام بیماریوں میں سے ایک ہے۔ Hu et al,94 نے اپنے میٹا تجزیہ (n=31,933) میں OSA اور COVID-19 انفیکشن کے درمیان تعلق کا موازنہ کیا۔ انہوں نے یہ ظاہر کیا کہ OSA آزادانہ طور پر COVID-19 کے مریضوں میں موت کے لیے نمایاں طور پر بلند ہونے والے خطرے سے وابستہ تھا۔94 اسی طرح کی ایک دریافت ہریوانٹو ایٹ ال کے میٹا تجزیہ کے نتائج تھے۔ مصنفین نے پایا کہ OSA کے مریض شدید COVID-19، ICU میں داخلے، مکینیکل وینٹیلیشن کی ضرورت، اور COVID سے ہونے والی اموات سے وابستہ تھے-19. OSA تشخیصی کی دستیابی میں بگاڑ، مریضوں کی صحت کو مزید خراب کرنا۔

جدول 2 مطالعہ جس میں COVID-19 وبائی امراض کے دوران نیند کی خرابی اور ان سے وابستہ خطرے کے عوامل

جدول 3 میٹا تجزیہ کرتا ہے جو پوسٹ-COVID-19 مریضوں میں بے خوابی کے پھیلاؤ سے نمٹتا ہے۔

کیا COVID-19 وبائی مرض سرکیڈین تال کو تبدیل کرتا ہے؟

حیاتیات کے روزمرہ کے کام کے لیے موافقت کے لیے وقت کا ادراک اہم ہے۔ اس تصور کی بنیاد پر، جسم میں درجہ حرارت کے اتار چڑھاو، ہارمونز اور دیگر ہومیوسٹٹک عمل سے منسلک چکر آتے ہیں۔ سرکیڈین سائیکل کی خرابی میٹابولک بیماریوں جیسے موٹاپا، ذیابیطس، دل کی بیماری اور کینسر کی نشوونما پر اثر انداز ہوتی ہے۔ 50 اسی طرح، ایک طرز زندگی جو سرکیڈین تال کی پیروی نہیں کرتا ہے یا COVID کے نتیجے میں روزانہ کی تال میں اچانک تبدیلیاں آتی ہیں{2 }} وبائی بیماری ان خرابیوں کو فروغ دیتی ہے اور بیماریوں کو فروغ دینے کا خطرہ ہے۔3,5 غیر معیاری اوقات کار یا دیگر بیرونی اثرات بھی پیتھو فزیولوجیکل تبدیلیوں کا باعث بن سکتے ہیں اور سرکیڈین تال میں خلل پیدا کر سکتے ہیں، جیسا کہ شفٹ ورکرز میں عام ہے۔16,18 وبائی بیماری اکثر طرز زندگی میں تبدیلیاں لاتی ہے، بشمول نیند کا وقت بڑھانا۔ 51–53 تاہم، ضرورت سے زیادہ نیند (دن میں 10 گھنٹے سے زیادہ) بھی نقصان دہ ہے، اور ضرورت سے زیادہ لمبی نیند میٹابولک سنڈروم یا قلبی امراض کے بڑھتے ہوئے خطرے سے منسلک ہے۔ اس کے علاوہ، ضرورت سے زیادہ نیند کو گردش کرنے والی 25- ہائیڈروکسی وٹامن ڈی (25OHD) کی اوسط نیند کے دورانیے (6–7 h) کے مقابلے میں نچلی سطح سے منسلک کیا گیا تھا۔54 وٹامن ڈی (1,25-(OH)2D3 ) اور اس کے میٹابولائٹس (خاص طور پر 25- ہائیڈروکسی وٹامن ڈی) بھی مدافعتی ضابطے میں کردار ادا کرتے ہیں، اور اس کی کمی پیتھولوجیکل حالات جیسے انفیکشنز، آٹومیمون امراض، اور الرجی کے زیادہ واقعات سے منسلک ہے۔ 55 گھریلو قرنطینہ میں تنہائی سورج کی روشنی کو کم کرنے کا باعث بنتا ہے، وٹامن ڈی میٹابولزم، حیاتیاتی گھڑیاں، اور مدافعتی نظام کو متاثر کرتا ہے۔ 7 اس طرح، یہ حیرت کی بات نہیں ہے کہ COVID-19 کے ساتھ اسپتال میں داخل مریضوں میں، وٹامن ڈی سیرم کی سطح کم تھی اور اس کے ساتھ الٹا تعلق تھا۔ مزید برآں، جیسا کہ حالیہ برسوں میں دکھایا گیا ہے، اگرچہ وٹامن ڈی کی اضافی خوراک SARS-COV2 وائرس کے انفیکشن کے خطرے کو کم نہیں کرتی ہے، لیکن اس کا تعلق COVID کے شدید کورس کے کم خطرے سے ہے۔ -19 اور کم شرح اموات۔ 57 2019 سے، COVID-19 عالمی سطح پر پھیل گیا ہے اور لوگوں کے روزمرہ کے طرز زندگی کو نمایاں طور پر متاثر کیا ہے۔ Chen et al58 نے سرکیڈین تال کی تبدیلیوں اور چینی آبادی میں منفی جذبات کی موجودگی پر COVID-19 وبائی امراض کے اثرات کو دریافت کیا۔ شرکاء میں سے ایک تہائی نے سرکیڈین تال میں خلل پیش کیا۔ مزید برآں، 67.2 فیصد نے منفی جذبات کا اظہار کیا۔ جنس اور عمر سرکیڈین مراحل اور جذبات میں تبدیلیوں کے لیے اہم خصوصیات تھیں۔ عام فرانسیسی آبادی میں نیند کے معیار پر لاک ڈاؤن کے اثرات کا جائزہ برٹرینڈ ایٹ ال نے کیا۔ آدھے سے زیادہ شرکاء نے اپنی نیند کے معیار میں خرابی کا تجربہ کیا، اور پورے مریض کے نمونے میں سے آدھے کی نیند کا نمونہ بے قاعدہ تھا - خواتین نے وبائی امراض کے دوران مردوں کے مقابلے میں خراب نیند کے معیار کی اطلاع دی۔59

cistanche سپلیمنٹ کے فوائد - قوت مدافعت میں اضافہ

فلپس ایٹ ال نے بے قاعدہ نیند کے پیٹرن والے افراد کو ایک متغیر لائٹ رجیم کے سامنے لایا جو سرکیڈین سائیکل میں تاخیر کا باعث بنتا ہے۔ شرکاء کو بعد ازاں نیند میں تاخیر اور بے ضابطگیوں کا سامنا کرنا پڑا، جس نے باہمی تعلق کی تجویز پیش کی اس کے علاوہ، 24-گھنٹہ ماحولیاتی سائیکل اور اینڈوجینس سرکیڈین تال نظام کے درمیان عدم توازن سوزش اور قلبی امراض کے لیے ایک خطرہ ہے۔ اس سے براہ راست تعلق رکھنے والے عمل کو منظم کرتا ہے۔ 52 اس بات کے بڑھتے ہوئے ثبوت ہیں کہ افسردگی کی مخصوص علامات، بعض صورتوں میں، سرکیڈین تال میں خلل سے متعلق ہو سکتی ہیں، جو اس تصور کی تائید کرتی ہیں کہ نیند یا دیگر چکروں میں تبدیلی دماغی صحت کو متاثر کر سکتی ہے۔ 5,62 کچھ وبائی امراض کے دوران کورونا وائرس کے ساتھ آلودگی کو کم کرنے کے لیے اپنائی گئی حکمت عملیوں میں سے، جیسے سماجی دوری اور تنہائی، نمایاں طور پر تبدیل شدہ طرز زندگی، جس نے کچھ سیکھے ہوئے طرز عمل کو متاثر کیا ہو (باقاعدہ الارم گھڑیاں، سورج کی روشنی کی نمائش، کھانا، اور سماجی تعاملات)، سبھی جو سرکیڈین تال کو برقرار رکھنے میں مدد کرتا ہے۔ نتیجتاً، یہ حکمت عملی نیند کے معیار میں خلل ڈال سکتی ہے۔ لاک ڈاؤن کے دوران 3787 صحت مند رضاکاروں کے درمیان ہونے والی ایک بڑی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ سب سے اہم تبدیلیاں پہلے دس دنوں کے دوران ہوئیں جب ہفتے کے دن اور ہفتے کے آخر میں نیند کے جاگنے کے چکر کے درمیان فرق ختم ہو گیا، اور شام اور دن کے وقت سونے کی طرف رجحان پیدا ہوا۔12,64 پائنل ہارمون میلاٹونن نیند کے جاگنے کے چکر میں اہم ہے اور کسی شخص کی سرکیڈین تال کے لیے ضروری ہے۔ میلاٹونن زیادہ تر رات کو خارج ہوتا ہے، اور اس کی پیداوار کا انحصار روشنی پر ہوتا ہے، لیکن یہ جسمانی سرگرمی، سماجی تعامل اور خوراک جیسے دیگر عوامل سے بھی متاثر ہوتا ہے۔ رات کے اوقات میں مصنوعی روشنی کی نمائش میلاٹونن کی رطوبت کو دبانے، سرکیڈین تال میں خلل اور نیند کی کمی کا باعث بنتی ہے۔ طویل مدتی میں، یہ خلل کئی بیماریوں کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے، جیسے کینسر، دل کی بیماری، ذیابیطس، موٹاپا، اور موڈ کی خرابی۔ تاہم، نیند کے معیار کو بہتر بنانے کے علاوہ، اس کے اثرات پیچیدہ ہیں اور ان میں مدافعتی نظام کا ضابطہ، سوزش اور آکسیڈیٹیو تناؤ شامل ہیں۔ 65 CoVID{15}} انفیکشن کے تناظر میں میلاٹونن کی سپلیمنٹیشن کی کئی بے ترتیب طبی آزمائشوں میں نگرانی کی گئی ہے، جہاں انفیکشن کی علامات کو بہتر بنانے، ہسپتال میں داخل ہونے کی مدت کو مختصر کرنے، اور مریضوں کی صحت کی حالت میں مجموعی طور پر بہتری کا مظاہرہ کیا گیا تھا۔ Binks et al کا ایک مطالعہ نیند پر خوراک کے اثر کو بیان کرتا ہے۔ کاربوہائیڈریٹس، ٹرپٹوفان، میلاٹونن اور فائٹونیوٹرینٹس پر مشتمل غذا کا استعمال نیند کے معیار اور مقدار میں بہتری کی تجویز کرتا ہے۔ اگر ہم صحیح خوراک کا انتخاب کریں تو ہم دونوں طریقوں پر مثبت اثر ڈال سکتے ہیں۔69

cistanche سپلیمنٹ کے فوائد - مدافعتی نظام کو مضبوط کرنے کا طریقہ

کیا نیند کی کمی مدافعتی نظام میں تبدیلی کا باعث بن سکتی ہے؟

اسپانس بے مثال دیرپا تناؤ کی صورت حال میں - جیسے COVID-19 وبائی بیماری - افراد بے چینی اور تناؤ میں اضافے کا شکار ہو جاتے ہیں، جس کی وجہ سے کم معیار کی نیند، قوت مدافعت میں کمی، اور وائرل انفیکشنز کے لیے زیادہ حساسیت پیدا ہوتی ہے۔ نیند کے معیار کو متاثر کرنے والے حالات نے ویکسین کے ردعمل کو کم کیا ہے اور متعدی بیماریوں کے خطرے میں اضافہ کیا ہے۔ موجودہ منظر نامے میں جو کورونا وائرس کی بیماری کی وجہ سے پیدا ہوتی ہے، نیند ایک فعال مدافعتی نظام اور آبادی کی صحت کو برقرار رکھنے کے لیے اہم ہے۔7 پیدائشی اور حاصل شدہ قوتِ مدافعت مزاحیہ کمیونیکیشن کا ایک اہم جزو ہے۔ 70 سائٹوکائنز ایسے پروٹین ہیں جو مدافعتی نظام کے خلیات کے ذریعے تشکیل پاتے ہیں جو منظم کرتے ہیں۔ انٹرا اور انٹر سیلولر مدافعتی ردعمل۔ نیند میں شامل سائٹوکائنز اور پیدائشی مدافعتی ردعمل میں شامل ہیں، مثال کے طور پر، انٹرلییوکن-6 (IL-6) اور ٹیومر نیکروسس فیکٹر الفا (TNFa)۔7 IL{{ 13}} ایک پرو انفلامیٹری سائٹوکائن ہے جو انابولک پاتھ ویز کو کم کرتی ہے اور کیٹابولک پاتھ ویز کو بڑھاتی ہے، جس سے انرجی ٹرن اوور میں اضافہ ہوتا ہے اور اس طرح وزن میں کمی آتی ہے۔ لپولیسس اور ایڈیپوز ٹشو کی تبدیلیاں، امیونو موڈولیشن، اپوپٹوسس، پھیلاؤ، اور پیتھولوجیکل رد عمل۔<6 hours) revealed a decrease in T-lymphocytes, lower natural killer cell activity, increased inflammatory markers (C-reactive protein, IL-6), and shorter T-cell telomere length.74 Compared to individuals who slept seven to eight hours a day, individuals who slept less than five hours reported more cases of nasopharyngitis and acute bronchitis.75 Mechanisms that are likely directly related to increased susceptibility to infections after sleep deprivation include: decreased lymphocyte proliferation, decreased HLA-DR expression, upregulation of CD14+, and variation in CD4+ and CD8+ T-.76 In addition, it has also been shown that the physiological response to psychological stressors that can affect sleep can negatively affect the immune system, which illustrates how sleep, immunity, and mental health are linked.77 In connection with the factors of immunity, sleep, and depression, patients with depression who go through significant psychological stress have increased pro-inflammatory markers, especially the C protein marker (CRP) and IL-6. Additionally, an increase in inflammation amplifies symptoms of depression. In addition, sleep disturbances such as insomnia are also associated with depression and increased inflammation.5,78 There is an increasing body of evidence about sleep deprivation (both chronic and acute) and its effect on the immune system. After the short sleep deprivation, increased levels of interferon-γ, tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), and interleukin-1-beta (IL-1-beta) are observed after short sleep deprivation.79 Even a night with a sleep of three and a half hours or shorter can bring a measurable effect on the immune system. The lymphocyte levels are slightly increased, and neutrophils and natural killer levels decrease.29,30 Ruiz et al25 divided their participating patients into two parallel arms. In the first arm, subjects were completely sleep deprived for two nights, and in the second arm, subjects, for two consequent nights, woken up every time shortly after rapid-eye-movement (REM) sleep started. In both arms, increased levels of T-lymphocytes and significant drops in neutrophil count. The number of neutrophils normalized after a single night of normal sleep, and increased lymphocytes were present even after three normal nights after the intervention. Moreover, in an animal model, a single night of REM sleep deprivation leads to increased levels of TNF-α and IL-17 for at least one week despite normal sleep.23 Chronic insomnia might negatively impact the immune system even more. Savard et al26 found in subjects with insomnia depletion of lymphocytes in classes of a cluster of determination (CD) 3, 4, and 8 in subjects with insomnia. This depletion contrasts with acute sleep deprivation leading to increased levels of lymphocytes. Carroll et al28 found that the lymphocytes are of higher epigenetic age in a female with chronic insomnia (i.e. they have a higher level of methylation). Interestingly, the length of sleep was not as important as daytime symptoms of insomnia, especially chronic fatigue.

کیا COVID-19 مریضوں میں بے خوابی اور مدافعتی نظام میں تبدیلی کے درمیان کوئی ربط ہے؟

وبائی امراض کے نفسیاتی اثرات نے کچھ افراد میں روزمرہ کے معمولات کو تبدیل کر دیا اور ہو سکتا ہے کہ اس کی وجہ سے مدافعتی افعال خراب ہو جائیں۔ 39,52,74 سانس کے انفیکشن (بشمول COVID-19) کے لیے حساسیت میں اضافہ ان اثرات میں سے ایک ہو سکتا ہے۔ پٹیل ایٹ ال نے ایک بڑا مشاہداتی مطالعہ کیا جس میں 56,953 نرسیں شامل تھیں، اور اہم نتیجہ یہ نکلا کہ نیند کی دائمی کمی والی نرسوں میں نمونیا ہونے کے امکانات بڑھ جاتے ہیں۔ آخر میں، ہوانگ ایٹ ال نے پایا کہ نیند کا معیار اور طوالت اہم ہے، کیونکہ کم یا خراب نیند والے مضامین کو نیند کے اچھے معیار والے افراد کے مقابلے میں زیادہ شدید COVID-19 کورسز ہوتے ہیں۔ 20 SARS-CoV{11}} وائرس کا سبب بنتا ہے۔ نیند میں خلل دو طرح سے۔ پہلا براہ راست ہے، جہاں وائرس براہ راست سی این ایس پر حملہ کرتا ہے۔ بالواسطہ طور پر، ہم سائٹوکائن طوفانوں سے دماغی نقصان کو سمجھتے ہیں۔ اس طرح یہ دماغی ڈھانچے پر حملہ کرتا ہے جس سے نیند میں خلل پڑتا ہے۔ COVID-19 مدافعتی نظام کی ضرورت سے زیادہ سرگرمی اور جسم میں سائٹوکائن طوفان کا سبب بنتا ہے، جو دماغی بافتوں کے مدافعتی ردعمل، نیوروپسیچائٹرک مظاہر، اور نیند کے امراض کا باعث بنتا ہے۔ COVID-19 کے لیے اسپتال میں داخل مریضوں میں سوزش کے پیرامیٹرز۔ PSQI کا استعمال کرتے ہوئے نیند کے معیار کا اندازہ لگایا گیا، اور PSQI قدر نے انہیں چار گروپوں میں تقسیم کیا: اچھا، کافی اچھا، عمومی اور خراب نیند کا معیار۔ خراب نیند کے معیار والے گروپ کے مریضوں میں دیگر تین گروپوں کے مقابلے میں سوزش کے نشانات کی سطح میں نمایاں اضافہ ہوا تھا۔

ایک ہمہ گیر مطالعہ نے COVID-19 کے لیے ہسپتال میں داخل مریضوں میں لیمفوپینیا سے صحت یابی پر نیند کے معیار کے اثرات کا موازنہ کیا۔ افراد کو نیند کے معیار کے مطابق دو گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا، جس کا اندازہ PSQI نے کیا تھا۔ کم نیند کا تعلق لیمفوپینیا سے سست صحت یابی، آئی سی یو کی ضروریات میں اضافہ، اور طویل عرصے تک ہسپتال میں قیام سے تھا۔

مردوں کے لئے cistanche فوائد - مدافعتی نظام کو مضبوط

نتیجہ

گزشتہ دہائیوں میں عالمی صحت کی دیکھ بھال کے لیے COVID-19 وبائی مرض سب سے بڑا چیلنج رہا ہے۔ وبائی مرض نے پوری دنیا کے افراد کی روزمرہ کی زندگیوں کو نمایاں طور پر تبدیل کردیا ہے۔ وائرل انفیکشن کے پھیلاؤ کو روکنا اور متاثرہ افراد کا سومیٹک علاج ترجیحات میں شامل ہے۔ تاہم، وبائی امراض کے اہم ثانوی نتائج اور اس کے انتظام کی طرف جانے والے اقدامات سے نمٹنا بھی ضروری ہے۔ ان اثرات میں سے ایک نیند کے معیار میں تبدیلی ہے جو مدافعتی ردعمل کو متاثر کرتی ہے اور دماغی صحت سے متعلق ہے۔ COVID-19 وبائی امراض کے دوران بے خوابی کے بڑھتے ہوئے پھیلاؤ کے پختہ ثبوت موجود ہیں۔ بے خوابی پوسٹ کووڈ سنڈروم کی سب سے عام نفسیاتی علامات میں سے ایک ہے۔ انفیکشن کے بعد بے خوابی کے خطرے کے عوامل میں طبی تاریخ میں خواتین کی جنس اور ذہنی بیماری شامل ہے۔ وبائی مرض نے بہت سے لوگوں کے سرکیڈین تال کو تبدیل کر دیا ہے۔ نیند کی کمی کا تعلق مدافعتی نظام کی تبدیلی سے ہے۔ سب سے زیادہ عام سوزش کے حامی اشارے کی بڑھتی ہوئی پیداوار ہے۔ COVID-19 انفیکشن بذات خود براہ راست اور بالواسطہ راستوں سے نیوروٹوکسک ہوسکتا ہے۔ SARS-CoV-2 وائرس کے انفیکشن کے دوران ہونے والے واقعات میں مدافعتی نظام کی شمولیت نیند کی خرابی کا سبب بن سکتی ہے۔

انکشاف

مصنفین کی دلچسپی کا کوئی تنازعہ نہیں ہے۔

حوالہ جات

1. چکلدر بی، سریواستو کے، راٹھوڈ ایچ، بنرجی اے۔ لاک ڈاؤن کے دوران عام لوگوں کا نفسیاتی پہلو۔ Ind Psychiatry J. 2021;30(Suppl 1): S52–S55۔ doi:10.4103/0972-6748.328789

2. گپتا این، لوتھرا اے، شیلجا بی، چودھری ایس، سالدانہا ڈی۔ ترتیری نگہداشت کے تدریسی اور سرشار COVID-19 اسپتال میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی ذہنی صحت پر COVID-19 وبائی امراض کا اثر۔ Ind Psychiatry J. 2021;30(Suppl 1):S56–S62. doi:10.4103/0972-6748.328790

3. یوسفی اول، میچرگوئی این، مرچوئی اول، وغیرہ۔ COVID-19 وبائی امراض کے دوران تیونس کے ڈاکٹروں میں ذہنی صحت اور پیشہ ورانہ معیار زندگی کا تصور: ایک وضاحتی کراس سیکشنل مطالعہ۔ Pan Afr Med J. 2021؛ 40:139۔ doi:10.11604/pamj.2021.40.139.30358

4. Bouattour W, Turki M, Ellouze S, et al. COVID-19 وبائی امراض کے دوران تیونس کی عام آبادی کے نفسیاتی ردعمل۔ Pan Afr Med J. 2021؛ 40:74۔ doi:10.11604/pamj.2021.40.74.26379

5. سومیا اے وی، جاوڈیکر اے، مینن پی، سالدانہا ڈی۔ نفسیاتی امراض میں مبتلا افراد پر COVID-19 وبائی امراض کا اثر۔ Ind Psychiatry J. 2021;30 (Suppl 1): S288–S290. doi:10.4103/0972-6748.328832

6. van den Ende ES, van Veldhuizen KDI, Toussaint B, et al. ہسپتال میں داخل ہونے والے COVID{1}} کے مریضوں میں نیند کی کمی کا شکار ہونے کا امکان نان-COVID-19 مریضوں کے مقابلے میں پانچ گنا زیادہ تھا۔ ایک مشاہداتی تقابلی مطالعہ۔ فرنٹ نیوروسکی۔ 2021؛ 15:680932۔ doi:10.3389/ fnins.2021.680932

7. ارون مسٹر. نیند صحت کے لیے کیوں ضروری ہے: سائیکونیورو امیونولوجی کا نقطہ نظر۔ انو ریو سائیکول۔ 2015؛ 66:143–147۔ doi:10.1146/annurev psych-010213-115205

8. Tempesta D، Socci V، De Gennaro L، Ferrara M. نیند اور جذباتی پروسیسنگ۔ سلیپ میڈ Rev. 2018؛ 40:183–195۔ doi:10.1016/j smrv.2017.12.005

9. Krueger JM، Frank MG، Wisor JP، Roy S. Sleep Function: an engma کو واضح کرنے کی طرف۔ سلیپ میڈ Rev. 2016؛ 28:46–54۔ doi:10.1016/j smrv.2015.08.005

10. جوزف جے جے، گولڈن ایس ایچ۔ Cortisol dysregulation: تناؤ، ڈپریشن، اور ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus کے درمیان دو طرفہ ربط۔ این NY Acad Sci. 2017؛ 1391(1):20–34۔ doi:10.1111/nyas.13217

11. Bacelar A. Insônia: do diagnóstico ao tratamento[بے خوابی: تشخیص سے علاج تک]۔ São Caetano do Sul Diffusion. 2019؛ 2019: 17-27۔

12. بھٹ ایس، چوکورٹی ایس۔ نیند کی خرابی اور COVID-19۔ سلیپ میڈ۔ 2022؛ 91:253–261۔ doi:10.1016/j.sleep.2021.07.021

13. Papagiouvanni I, Kotoulas SC, Vettas C, Sourla E, Pataka A. COVID-19 وبائی امراض کے دوران سوتے ہیں۔ کرر سائیکاٹری ریپ. 2022؛ 24(11):635–643۔ doi:10.1007/s11920-022-01371-y

14. چیلپا SL، Aeschbach D. نیند اور اضطراب: میکانزم سے مداخلت تک۔ سلیپ میڈ Rev. 2022؛ 61:101583۔ doi:10.1016/j smrv.2021.101583

15. Pizzonia KL, Koscinski B, Suhr JA, Accorso C, Allan DM, Allan NP. COVID-19 وبائی امراض کے دوران بے خوابی: ڈپریشن کا کردار اور COVID-19-متعلقہ خطرے والے عوامل۔ Cogn Behav Ther. 2021؛50(3):246–260۔ doi:10.1080/16506073.2021

16. ابرامس آر ایم۔ نیند کی کمی. Obst Gynecol Clin North Am. 2015؛42(3):493–506۔ doi:10.1016/j.ogc.2015.05.013

17. عمر اے، خان ایم ایس، سہگل ایس اے، وغیرہ۔ پاکستانی آبادی کی تعلیمی برادری میں نیند کی خرابی کے وبائی امراض، اس کے بڑے خطرے والے عوامل اور اس سے منسلک امراض۔ پی ایل او ایس ون۔ 2022;17(4):e0266739۔ doi:10.1371/journal.pone.0266739

18. بندیوپادھیائے اے، سیگوا این ایل۔ نیند کی کمی کیا ہے؟ ایم جے ریسپر کریٹ کیئر میڈ۔ 2019؛ 199(6):11–12۔ doi:10.1164/rccm.1996P11

19. صالحی نژاد ایم اے، ازرکولاہ اے، غناوتی ای، نِتشے ایم اے۔ سرکیڈین میں خلل، نیند کی مشکلات، اور COVID-19 وبائی بیماری۔ سلیپ میڈ۔ 2022؛ 91:246-252۔ doi:10.1016/j.sleep.2021.07.011

20. ہوانگ بی، نیو وائی، ژاؤ ڈبلیو، وغیرہ۔ COVID-19 کی تشخیص سے پہلے ہفتے میں کم نیند کا تعلق COVID-19 کی شدت سے ہے۔ نیٹ سائنس سلیپ۔ 2020؛ 12:999–1007۔ doi:10.2147/NSS.S263488

21. Kokou-Kpolou CK، Megalakaki O، Laimou D، Kousouri M. CoVID-19 وبائی امراض اور لاک ڈاؤن کے دوران بے خوابی: فرانسیسی آبادی میں پھیلاؤ، شدت، اور متعلقہ خطرے والے عوامل۔ سائیکاٹری ریس۔ 2020؛ 290:113128۔ doi:10.1016/j.psychres.2020.113128

22. Kyzar EJ، Purpura LJ، Shah J، Cantos A، Nordvig AS، Yin MT. اضطراب، ڈپریشن، بے خوابی، اور طویل مدتی فالو اپ پر COVID-19 انفیکشن کے بعد صدمے سے متعلق علامات۔ دماغی سلوک مدافعتی صحت۔ 2021؛ 16:100315۔ doi:10.1016/j.bbih.2021.100315

23. Yehuda S, Sredni B, Carasso RL, Kenigsbuch-Sredni D. REM چوہوں میں نیند کی کمی کے نتیجے میں سوزش اور انٹرلییوکن-17 کی بلندی ہوتی ہے۔ جے انٹرفیرون سائٹوکائن ریس۔ 2009؛ 29(7):393–398۔ doi:10.1089/jir.2008.0080

24. Xia L، Zhang P، Niu JW، et al. دائمی بے خوابی کے مریضوں میں سوزش کے بائیو مارکرز اور ساپیکش نیند کے معیار کے درمیان تعلقات: ایک طبی مطالعہ۔ نیٹ سائنس سلیپ۔ 2021؛ 13:1419–1428۔ doi:10.2147/NSS.S310698

25. Ruiz FS، Andersen ML، Martins RC، Zager A، Lopes JD، Tufik S. صحت مند مرد رضاکاروں میں آنکھوں کی تیز رفتار حرکت یا نیند کی مکمل کمی کے بعد مدافعتی تبدیلیاں۔ پیدائشی قوت مدافعت۔ 2012؛18(1):44–54۔ doi:10.1177/1753425910385962

26. Savard J، Laroche L، Simard S، Ivers H، Morin CM. دائمی بے خوابی اور مدافعتی کام کرنا۔ سائیکوسم میڈ۔ 2003؛65(2):211–221۔ doi:10.1097/01.PSY.0000033126.22740.F3

27. Meltzer LJ، Ulrich M، Szefler SJ. دمہ کے ساتھ نوعمروں میں نیند کا دورانیہ، نیند کی صفائی، اور بے خوابی۔ جے الرجی کلین امیونول پریکٹس۔ 2014؛2 (5):562–569۔ doi:10.1016/j.jaip.2014.02.005

28. کیرول جے ای، ارون ایم آر، لیون ایم، وغیرہ۔ بے خوابی کی علامات والی خواتین میں ایپی جینیٹک عمر اور مدافعتی سنسنی: خواتین کی صحت کے اقدام کے مطالعے سے نتائج۔ بائیول سائیکاٹری۔ 2017؛81(2):136–144۔ doi:10.1016/j.biopsych.2016.07.008

29. ارون ایم، میک کلینٹک جے، کوسٹلو سی، فورٹنر ایم، وائٹ جے، گلن جے سی۔ رات کی نیند کی جزوی کمی انسانوں میں قدرتی قاتل اور سیلولر مدافعتی ردعمل کو کم کرتی ہے۔ FASEB J. 1996؛ 10(5):643–653۔ doi:10.1096/fasebj.10.5۔{10}}

30. Heiser P، Dickhaus B، Schreiber W، et al. سفید خون کے خلیات اور کورٹیسول نیند کی کمی کے بعد اور انسانوں میں صحتیاب نیند۔ یور آرک سائیکاٹری کلین نیوروسکی۔ 2000؛250(1):16–23۔ doi:10.1007/PL00007534

31. Lange T, Dimitrov S, Bollinger T, Diekelmann S, Born J. ویکسینیشن کے بعد نیند مدافعتی یادداشت کو بڑھاتی ہے۔ جے امیونول۔ 2011؛ ​​187(1):283–290۔ doi:10.4049/jimmunol.1100015

32. Voitsidis P، Gliatas I، Bairachtari V، et al. یونانی آبادی میں COVID-19 وبائی مرض کے دوران بے خوابی۔ سائیکاٹری ریس۔ 2020؛ 289:113076۔ doi:10.1016/j.psychres.2020.113076

33. وانگ سی، پین آر، وان ایکس، وغیرہ۔ چین میں عام آبادی کے درمیان 2019 کورونا وائرس بیماری (COVID-19) کی وبا کے ابتدائی مرحلے کے دوران فوری نفسیاتی ردعمل اور متعلقہ عوامل۔ انٹ جے انوائرن ریس پبلک ہیلتھ۔ 2020؛ 17(5):1729۔ doi:10.3390/ijerph17051729

34. رومدھانی ایم، راے ڈی ای، نیڈیلیک ایم، وغیرہ۔ COVID-19 لاک ڈاؤن: ڈیٹا پر مبنی سفارشات کے ساتھ 49 ممالک کے 3911 کھلاڑیوں میں سرکیڈین تال اور نیند کے معیار کا ایک عالمی سروے۔ اسپورٹس میڈ۔ 2022؛52:1433–1448۔ doi:10.1007/s40279-021-01601-y

35. Suguem BN، Nakhli J، Romdhane I، Nasr SB. COVID-19 قید کے دوران میڈیکل طلباء میں نیند کے معیار کے پیش گو۔ L'Encéphale. 2022؛48 (1):3–12۔ doi:10.1016/j.encep.2021.03.001

36. Zachary Z، Brianna F، Brianna L، et al. COVID-19 وبائی امراض کے دوران خود کو قرنطینہ اور وزن میں اضافے سے متعلق خطرے کے عوامل۔ Obes Res Clin پریکٹس. 2020؛ 14(3):210–216۔ doi:10.1016/j.orcp.2020.05.004

37. میلو ایم ٹی، سلوا اے، گوریرو آر سی، وغیرہ۔ نیند اور COVID-19: استثنیٰ، پیتھوفزیالوجی، اور علاج کے بارے میں غور و فکر۔ سلیپ سائنس۔ 2020؛ 13 (3):199–209۔ doi:10.5935/1984-0063.20200062

38. نولیٹ ایم، وزڈن ڈبلیو، فرینکس این پی۔ نیند کی کمی اور تناؤ: ایک باہمی تعلق۔ انٹرفیس فوکس۔ 2020;10(3):20190092۔ doi:10.1098/ rsfs.2019.0092

39. Casagrande M, Favieri F, Tambelli R, Forte G. وہ دشمن جس نے دنیا کو سیل کر دیا: اطالوی آبادی میں نیند کے معیار، اضطراب اور نفسیاتی پریشانی پر COVID-19 کی وجہ سے قرنطینہ کے اثرات۔ سلیپ میڈ۔ 2020؛ 75:12-20۔ doi:10.1016/j.sleep.2020.05.011

40. ہارٹلی ایس، کولاس ڈیس فرانک سی، آسرٹ ایف، وغیرہ۔ Les effets de confinement SARS-CoV-2 sur le sommeil: enquête en ligne au cours de la quatrième semaine de confinement [نیند پر SARS-CoV-2 کے لیے قرنطینہ کے اثرات: ایک آن لائن سروے]۔ Encephale. 2020;46(3S):S53–S59۔ فرانسیسی doi:10.1016/j.encep.2020.05.003

41. Scarpelli S، Zagaria A، Ratti PL، et al. COVID-19 وبائی امراض کے دوران دنیا بھر میں صحت مند مضامین میں موضوعی نیند کی تبدیلیاں: ایک منظم جائزہ، میٹا تجزیہ، اور میٹا ریگریشن۔ سلیپ میڈ۔ 2022؛ 100:89-102۔ doi:10.1016/j.sleep.2022.07.012

42. علیمرادی Z، Gozal D، Tsang HWH، et al. COVID-19 وبائی امراض کے دوران نیند کے مسائل کے صنف کے لحاظ سے مخصوص اندازے: منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ جے سلیپ ریس۔ 2022;31(1):e13432۔ doi:10.1111/jsr.13432

43. Adler AB، Kim PY، Thomas SJ، Sipos ML۔ قرنطینہ اور ایبولا بحران پر امریکی فوج کا ردعمل: سپاہی کی صحت اور رویہ۔ صحت عامہ. 2018؛ 155:95-98۔ doi:10.1016/j.puhe.2017.11.020

44. Badenoch JB، Rengasamy ER، Watson C، et al. COVID-19 کے بعد مسلسل اعصابی نفسیاتی علامات: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ برین کمیون۔ 2021;4(1):fcab297۔ doi:10.1093/brain comes/fcab297

45. Ye Z, Li W, Zhu R. COVID-19 وبائی امراض کے دوران لوگوں میں ذہنی صحت کو بہتر بنانے کے لیے آن لائن نفسیاتی مداخلتیں: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ جے ایفیکٹ ڈس آرڈر۔ 2022؛ 316:120-131۔ doi:10.1016/j.jad.2022.08.023

46. ​​گرینڈنر ایم اے، ملہوترا اے۔ بے خوابی، نیند کی کمی اور ڈپریشن کو مربوط کرنا۔ تنفس. 2017؛ 22(7):1249–1250۔ پی ایم آئی ڈی: 28556352; PMCID: PMC5597470۔ doi:10.1111/resp.13090

47. بھوٹانی ایس، وین ڈیلن ایم آر، کوپر جے اے۔ امریکہ میں بالغوں میں COVID-19 وبائی مرض کے دوران طول بلد وزن اور متعلقہ خطرے کے رویے۔ غذائی اجزاء۔ 2021؛ 13(2):671۔ پی ایم آئی ڈی: 33669622; PMCID: PMC7922943۔ doi:10.3390/nu13020671

48. Spicuzza L, Mancuso S, Campisi R, Vancheri C. Covid{1}} وبائی امراض کے دوران نیند کی کوالٹی اور دماغی صحت شدید رکاوٹ والے نیند کی کمی والے مریضوں میں۔ جے مریض کے نمائندے کے نتائج۔ 2022؛6(1):46۔ doi:10.1186/s41687-022-00454-x

49. Grote L, McNicholas WT, Hedner J; ESADA کے ساتھی۔ COVID-19 وبا کے دوران یورپ میں سلیپ ایپنیا کا انتظام: یورپی سلیپ ایپنیا ڈیٹا بیس (ESADA) کا ڈیٹا۔ Eur Respir J. 2020;55(6):2001323۔ doi:10.1183/13993003۔{9}}

50. فرہود ڈی، آرین زیڈ سرکیڈین تال، طرز زندگی اور صحت: ایک بیانیہ جائزہ۔ ایران جے پبلک ہیلتھ۔ 2018؛47(8):1068–1076۔

51. جیسوال SJ، McCarthy TJ، Wineinger NE، et al. ہسپتال میں داخل ہونے والے ڈیلیریم کو روکنے میں میلاٹونن اور نیند: ایک بے ترتیب کلینیکل ٹرائل۔ ایم جے میڈ۔ 2018؛ 131(9):1110–1117۔ doi:10.1016/j.amjmed.2018.04.009

52. Touitou Y، Reinberg A، Touitou D. رات کو روشنی کے درمیان ایسوسی ایشن، میلاٹونن سراو، نیند کی کمی، اور اندرونی گھڑی: صحت کے اثرات اور سرکیڈین رکاوٹ کے طریقہ کار۔ لائف سائنس. 2017؛ 173:94–106۔ doi:10.1016/j.lfs.2017.02.008

53. Trakada A، Nikolaidis PT، Economou NT، et al. یونان میں COVID-19 وبائی بیماری کی وجہ سے پابندی والے اقدامات کے پہلے اور دوسرے دور کے دوران نیند کی خصوصیات کا موازنہ۔ Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022;26(4):1382–1387۔ PMID: 35253194. doi:10.26355/eurrev_202202_28131

54. چوئی جے ایچ، لی بی، لی جے وائی، وغیرہ۔ نیند کا دورانیہ، سورج کی نمائش، اور سیرم 25- ہائیڈروکسی وٹامن ڈی کی حیثیت کے درمیان تعلق: ایک کراس سیکشنل مطالعہ۔ سائنس کا نمائندہ 2020؛ 10(1):4168۔ doi:10.1038/s41598-020-61061-8 55۔ Trochoutsou AI، Kloukina V، Samaras K، Xanthou G. مدافعتی نظام میں وٹامن-D: جینومک اور غیر جینومک اعمال۔ منی ریو میڈ کیم۔ 2015;15(11):953–963۔ doi:10.2174/1389557515666150519110830

56. Yisak H، Ewunetei A، Kefale B، et al. COVID-19 انفیکشن اور تشخیص پر وٹامن ڈی کے اثرات: ایک منظم جائزہ۔ رسک مینیگ ہیلتھ پالیسی۔ 2021؛ 14:31–38۔ doi:10.2147/RMHP.S291584

57. حسینی بی، ال عبد اے، دوچارم ایف ایم۔ COVID-19 سے متعلقہ نتائج پر وٹامن ڈی کی تکمیل کے اثرات: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ غذائی اجزاء۔ 2022؛ 14(10):2134۔ پی ایم آئی ڈی: 35631275; PMCID: PMC9147949۔ doi:10.3390/nu14102134

58. چن ایس، ہوانگ ٹی، ہوانگ وائی، وغیرہ۔ چین میں COVID-19 کے پھیلنے کے دوران سرکیڈین تال اور نیند میں تبدیلیوں اور منفی جذبات کے ساتھ ان کی وابستگی کا آبادی کی سطح کا تجزیہ۔ COVID. 2022؛2(4):450–463۔ doi:10.3390/covid2040032

59. Bertrand L، Schröder C، Bourgin P، et al. فرانسیسی COVID-19 مکمل لاک ڈاؤن کے دوران عام آبادی کے افراد میں نیند اور سرکیڈین تال کی خصوصیات۔ جے سلیپ ریس۔ 2022;31(2):e13480۔ doi:10.1111/jsr.13480

60. Phillips AJK، Clerx WM، O'Brien CS، et al. بے قاعدہ نیند/جاگنے کے پیٹرن کا تعلق خراب تعلیمی کارکردگی اور سرکیڈین میں تاخیر اور نیند/جاگنے کے وقت سے ہے۔ سائنس کا نمائندہ 2017؛7(1):3216۔ doi:10.1038/s41598-017-03171-4

61. Morris CJ، Purvis TE، Hu K، Scheer FA. سرکیڈین غلط ترتیب انسانوں میں قلبی امراض کے خطرے کے عوامل کو بڑھاتی ہے۔ Proc Natl Acad Sci US A. 2016;113(10): E1402–E1411۔ doi:10.1073/pnas.1516953113

62. ریڈی ایس، ریڈی وی، شرما ایس فزیالوجی، سرکیڈین تال۔ میں: StatPearls [انٹرنیٹ]۔ خزانہ جزیرہ: StatPearls پبلشنگ؛ 2020

63. Guichard K، Geoffroy PA، Taillard J، et al. gestion de l'Impact du confinement sur le sommeil: une synthèse d'experts[نیند پر قید کے اثرات کو منظم کرنے کی حکمت عملی: ایک ماہر کا خلاصہ]۔ میڈ ڈو سومیل۔ 2020؛17(2):108–112۔ فرانسیسی doi:10.1016/j msom.2020.04.003

64. روم او، سینائی ایل، سیویٹ آر، وغیرہ۔ اُلو اور لارکس موجود نہیں ہیں: COVID-19 قرنطینہ نیند کی عادات۔ سلیپ میڈ۔ 2021؛ 77:177–183۔ doi:10.1016/j نیند.09.003.2020

65. Zhang R، Wang X، Ni L، et al. COVID-19: میلاٹونن ایک ممکنہ معاون علاج کے طور پر۔ لائف سائنس. 2020؛ 250:117583۔ doi:10.1016/j.lfs.2020.117583

66. Borges L, Gennari-Felipe M, Dias BB, Hatanaka E. Melatonin، زنک، اور وٹامن C: COVID-19 مریضوں کے لیے ممکنہ معاون علاج۔ فرنٹ نیوٹر۔ 2022؛ 8:821824۔ doi:10.3389/fnut.2021.821824

67. علی زادہ Z، Keyhanian N، Ghaderkhani S، et al. میلاٹونن سپلیمنٹ کا استعمال کرتے ہوئے کورونا وائرس بیماری 2019 (COVID-19) کی سوزش کو کنٹرول کرنے پر مطالعہ۔ ایران جے الرجی دمہ امیونول۔ 2021؛20(4):494–499۔

68. فرنوش جی، اکبریومی ایم، بدری ٹی، وغیرہ۔ COVID-19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریضوں میں ایک اضافی علاج کے طور پر میلاٹونن کی کم خوراک کی افادیت: ایک بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ کلینیکل ٹرائل۔ آرک میڈ ریس 2022؛53(1):79–85۔ doi:10.1016/j.arcmed.2021.06.006

69. Binks H, Vincent E, Gupta C, Irwin C, Khalesi S. نیند پر خوراک کے اثرات: ایک داستانی جائزہ۔ غذائی اجزاء۔ 2020؛ 12(4):936۔ doi:10.3390/nu12040936

70. عباس اے کے، لِچٹ مین اے ایچ، پلئی ایس سیلولر اینڈ مالیکیولر امیونولوجی۔ 9a ایڈ. فلاڈیلفیا: ایلسیویئر؛ 2017.

71. Chokroverty S, Ferrini-Strambi L. آکسفورڈ ٹیکسٹ بک آف سلیپ ڈس آرڈرز۔ آکسفورڈ: آکسفورڈ یونیورسٹی پریس؛ 2017.

72. Veronesi R، Focaccia R. Tratado de infectologia[متعدی امراض کی نصابی کتاب]۔ 5a ایڈ۔ ساؤ پالو: ایتھینیو؛ 2015:334–335۔

73. Holbrook J, Lara-Reyna S, Jarosz-Griffiths H, McDermott M. صحت اور بیماری میں ٹیومر نیکروسس فیکٹر سگنلنگ۔ F1000Res 2019؛ 8:111۔ doi:10.12688/f1000research.17023.1

74. Besedovsky L, Lange T, Haack M. صحت اور بیماری میں نیند کے لیے مدافعتی کراس اسٹالک۔ Physiol Rev. 2019;99(3):1325–1380۔ doi:10.1152/ physrev.00010.2018

75. پراتھر اے اے، لیونگ سی ڈبلیو۔ ریاستہائے متحدہ میں بالغوں میں سانس کے انفیکشن کے ساتھ ناکافی نیند کا تعلق۔ JAMA انٹرن میڈ۔ 2016؛ 176 (6):850–852۔ doi:10.1001/jamainternmed.2016.0787

76. Ibarra-Coronado EG، Pantaleón-Martínez AM، Velazquéz-Moctezuma J، et al. نیند اور انفیکشن کے خلاف قوت مدافعت کے درمیان دو طرفہ تعلق۔ J Immunol Res. 2015؛ 2015:678164۔ doi:10.1155/2015/678164

77. بیلی ایم ٹی۔ نفسیاتی تناؤ، قوت مدافعت، اور دیسی مائکرو فلورا پر اثرات۔ Adv Exp Med Biol. 2016؛ 874:225-246۔

78. ارون ایم آر، ایم آر کے بالمقابل۔ نیند کی صحت: نیند اور فطری قوت مدافعت کا باہمی ضابطہ۔ نیوروپسیکوفارماکولوجی۔ 2017؛42(1):129–155۔ doi:10.1038/npp.2016.148

79. Ruiz FSA، Tufik S. Aspectos imunológicos do sono. میں: پائیوا ٹی، اینڈرسن ایم ایل، توفیک ایس، ایڈیٹرز۔ O sono ea medicina do sono[نیند کے مدافعتی پہلو]۔ Barueri: Manole; 2014:124–131۔

80. پٹیل ایس آر، ملہوترا اے، گاو ایکس، وغیرہ۔ خواتین میں نیند کی مدت اور نمونیا کے خطرے کا ایک ممکنہ مطالعہ۔ سونا۔ 2012؛35(1):97–101۔ doi:10.5665/ sleep.1594

81. Prather AA، Janicki-Deverts D، Hall MH، Cohen S. رویے کے لحاظ سے نیند اور عام زکام کے لیے حساسیت کا جائزہ لیا۔ سونا۔ 2015;38 (9):1353–1359۔ doi:10.5665/sleep.4968

82. کمار این، گپتا آر۔ وبائی امراض کے دوران نیند میں خلل۔ سلیپ میڈ کلین۔ 2022؛17(1):41–52۔ doi:10.1016/j.jsmc.2021.10.006

83. ژانگ ایل، لی ٹی، چن ایل، وغیرہ۔ چین میں COVID-19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریضوں میں طبی نتائج کے ساتھ SARS-CoV-2 انفیکشن سے پہلے اور بعد میں نیند کے معیار کا تعلق۔ EXCLI J. 2021؛ 20:894-906۔ doi:10.17179/excli2021-3451

84. Zhang J، Xu D، Xie B، et al. کمزور نیند لیمفوپینیا سے سست صحت یابی اور COVID-19 کے ساتھ ہسپتال میں داخل مریضوں میں ICU کی دیکھ بھال کی بڑھتی ہوئی ضرورت سے منسلک ہے: ایک سابقہ ​​ہم آہنگی کا مطالعہ۔ Brain Behav Immun. 2020؛ 88:50–58۔ doi:10.1016/j.bbi.2020.05.075

85. ہان کیو، زینگ بی، ڈینس ایل، شیخ اے۔ COVID-19 کا طویل مدتی نتیجہ: کووڈ کے بعد کی علامات پر ایک سال کے فالو اپ اسٹڈیز کا ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ پیتھوجینز 2022؛ 11(2):269۔ doi:10.3390/pathogens11020269

86۔ جہرامی ایچ اے، الحاج او اے، حمود اے ایم، وغیرہ۔ COVID-19 وبائی امراض کے دوران نیند میں خلل: ایک منظم جائزہ، میٹا تجزیہ، اور میٹا ریگریشن۔ سلیپ میڈ Rev. 2022؛ 62:101591۔ doi:10.1016/j.smrv.2022.101591

87. الرشید ایم ایم، فقیح رومدھانے ایف، جہرامی ایچ، وغیرہ۔ COMITY تفتیش کار۔ COVID-19 کے دوران بے خوابی کی علامات کا پھیلاؤ اور شدت: ایک عالمی منظم جائزہ اور انفرادی شریک ڈیٹا میٹا تجزیہ۔ سلیپ میڈ۔ 2022؛ 100:7-23۔ doi:10.1016/j.sleep.2022.06.020

88. لی وائی، چن بی، ہانگ زیڈ، وغیرہ۔ چین میں COVID-19 وبائی بیماری کے ابتدائی اور آخری مراحل کے دوران بے خوابی کی علامات: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ سلیپ میڈ۔ 2022؛ 91:262–272۔ doi:10.1016/j.sleep.2021.09.014

89. Yuan K، Zheng YB، Wang YJ، et al. کووڈ-19 سمیت متعدی بیماریوں میں ڈپریشن، اضطراب، اور بے خوابی کے پھیلاؤ اور خطرے کے عوامل پر ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ: ایک کال ٹو ایکشن۔ مول سائیکاٹری۔ 2022؛ 2022:1-9۔