سماعت کے نقصان اور دائمی ویسٹیبلر خسارے والے مریضوں میں بصری مقامی علمی خسارے کو بہتر بنانے کے ایک عنصر کے طور پر کھیل حصہ 1

خلاصہ:

سماعت سے محرومی اور دائمی ویسٹیبلر پیتھالوجیز کے لیے کراس موڈل کارٹیکل پلاسٹکٹی کے ذریعے تعاون یافتہ دماغ کے موافق میکانزم کی ضرورت ہوتی ہے۔ وہ اکثر علمی خسارے کے ساتھ ہوتے ہیں۔

سماعت کے نقصان اور یادداشت کے درمیان تعلق کو بہت زیادہ توجہ ملی ہے۔ سماعت کے نقصان کا یاداشت پر ایک خاص منفی اثر پڑ سکتا ہے، لیکن اس کا یہ مطلب نہیں ہے کہ سماعت کی کمی یاداشت کو مکمل طور پر غیر فعال کر دے گی۔ اس کے برعکس ہم کچھ ایسے اقدامات کر سکتے ہیں جس سے یادداشت پر پڑنے والے اثرات کو کم کیا جا سکے۔

سب سے پہلے، سماعت کے نقصان کا بروقت علاج کرنا بہت ضروری ہے۔ اگر آپ محسوس کرتے ہیں کہ آپ کی سماعت کم ہو رہی ہے، تو آپ کو فوری طور پر پیشہ ورانہ طبی مشورہ لینا چاہیے۔ اس میں سماعت کے مسائل سے مؤثر طریقے سے نمٹنے کے لیے سماعت کے آلات کا استعمال یا سرجری سے گزرنے جیسے طریقے شامل ہو سکتے ہیں۔ ایسا کرنے سے یادداشت پر سماعت کے نقصان کے اثرات کو مؤثر طریقے سے کم کیا جا سکتا ہے۔

دوسرا، آپ سماعت کی بحالی کے کچھ کورسز لینے پر غور کر سکتے ہیں تاکہ آپ اپنی سننے کی مہارت کو پروان چڑھائیں۔ یہ طریقہ آپ کو صوتی معلومات کو بہتر طور پر سمجھنے اور اس پر کارروائی کرنے میں مدد دے سکتا ہے، اس طرح آپ کی یادداشت کو زیادہ موثر طریقے سے کام کرنے میں مدد ملتی ہے۔ اس کے علاوہ، سرگرمیوں اور سماجی سرگرمیوں میں حصہ لینے سے آپ کو سماعت کی کمی کی وجہ سے پیدا ہونے والے تناؤ اور پریشانی کو کم کرنے میں بھی مدد مل سکتی ہے، جو یادداشت کو بڑھانے کے لیے بہت فائدہ مند ہے۔

آخر میں، ایک مثبت رویہ برقرار رکھنا کلید ہے۔ سماعت کے مسائل کو ایک بوجھ یا بوجھ نہ سمجھیں بلکہ توازن اور بہتری کا موقع سمجھیں۔ کچھ نئی مہارتیں یا مشاغل سیکھنا اور آہستہ آہستہ اپنی صلاحیتوں اور صلاحیتوں کو تلاش کرنا آپ کی یادداشت کو بہتر بنانے کے لیے سازگار ہے۔ یاد رکھیں، سماعت سے محرومی آپ کو کچھ چیلنجز پیش کر سکتی ہے، لیکن آپ ان مسائل کا فعال طور پر سامنا کر کے اور ان کو حل کر کے بہتر معیار زندگی حاصل کر سکتے ہیں۔ یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ ہمیں یادداشت کو بہتر بنانے کی ضرورت ہے، اور Cistanche یادداشت کو نمایاں طور پر بہتر کر سکتا ہے کیونکہ Cistanche ایک روایتی چینی دوا ہے جس میں بہت سے منفرد اثرات ہیں، جن میں سے ایک یادداشت کو بہتر بنانا ہے۔ Cistanche کا اثر اس میں موجود مختلف فعال اجزاء سے آتا ہے، بشمول tannic acid، polysaccharides، flavonoid glycosides وغیرہ۔ یہ اجزاء دماغ کی صحت کو کئی طریقوں سے فروغ دے سکتے ہیں۔

شارٹ ٹرم میموری کو بہتر بنانے کا طریقہ جانیں پر کلک کریں۔

Spatial Memory ایک علمی عمل ہے جو مقامی ماحول اور مقامی واقفیت کے بارے میں معلومات کو ریکارڈ کرنے کے لیے ذمہ دار ہے۔ بصری-مقامی ورکنگ میموری (VSWM) ایک قسم کی قلیل مدتی ورکنگ میموری ہے جو مقامی معلومات کو عارضی طور پر ذخیرہ اور ہیرا پھیری کی اجازت دیتی ہے۔ یہ سماعت کے نقصان اور اچھی طرح سے دائمی ویسٹیبلر خسارے کی طرف سے بھی مشروط کیا جا سکتا ہے.

ویسٹیبلر بحالی اور سماعت امدادی آلات یا تربیت VSWM کو بہتر بنا سکتی ہے۔ ہم نے 119 ایسے مضامین کا مطالعہ کیا جو پیدائشی یا پیدائشی سماعت کی کمی سے دوچار ہیں، اس کے مقابلے میں 532 صحت مند مضامین اور 404 ایسے مریضوں کا مطالعہ کیا گیا جو اچھی طرح سے معاوضہ شدہ دائمی ویسٹیبلر خسارے (CVF) کے ساتھ ہیں۔

VSWM کا اندازہ eCorsi ٹیسٹ کے ذریعے کیا گیا۔ دائمی سماعت کے نقصان اور/یا یکطرفہ یا دو طرفہ ویسٹیبلر خسارے میں مبتلا افراد نے VSWM کو صحت مند لوگوں کے مقابلے میں کم کارگر دکھایا، لیکن CVF والے افراد سے بہت بہتر، ایک بہتر کثیر موڈل موافقت کی حکمت عملی تجویز کی، شاید کراس موڈل پلاسٹکٹی کی طرف سے پسند کیا گیا ہے جو ہونٹوں کا استعمال بھی فراہم کرتا ہے۔ پڑھنا

کھیل کی سرگرمی صحت مند مضامین کے ساتھ فرق کو منسوخ کرتی ہے۔ لہذا یہ واضح ہے کہ بچپن سے ہی اس قسم کی کمی والے مریضوں کو کھیلوں کی سرگرمی یا بار بار ویسٹیبلر محرک کے بارے میں مدد اور مشورہ دیا جانا چاہئے۔

مطلوبہ الفاظ: سماعت کا نقصان ویسٹیبلر خسارہ؛ بصری-مقامی ورکنگ میموری؛ ادراک کورسی کا ٹیسٹ۔

1. تعارف

مقامی میموری ایک علمی عمل ہے جو مقامی ماحول اور مقامی واقفیت کے بارے میں معلومات کو ریکارڈ کرنے کے لیے ذمہ دار ہے۔ یہ ایک شخص کو مختلف مقامات کے ساتھ ساتھ اشیاء کے درمیان مقامی تعلقات کو بھی یاد رکھنے کے قابل بناتا ہے اور یہ کسی کو یہ یاد رکھنے کی اجازت دیتا ہے کہ ایک شے کسی دوسری چیز کے بارے میں ہے۔ عارضی طور پر ذخیرہ اور جوڑ توڑ۔

اس کی صلاحیت محدود ہے اور یہ مداخلت کے لیے کافی خطرناک ہے۔ یہ بات مشہور ہے کہ ڈورسولٹرل پریفرنٹل کورٹیکس ٹوا نیٹ ورک کی بدولت SWM میں حصہ لیتا ہے، جو کئی کارٹیکل علاقوں میں پھیلا ہوا ہے، جس میں پوسٹرئیر پیریٹل کورٹیکس، فرنٹل آئی فیلڈ، سپلیمنٹری موٹر ایریا، پریموٹر کورٹیکس شامل ہیں۔ , anterior cingulate cortex ,occipital cortex , hippocampal formation.

توجہ اور آکولوموٹر پروگرامنگ کے ساتھ قریب سے جڑے ہونے کے علاوہ، خاص طور پر، سیکیڈک حرکات سے متعلق، یہ بھی دکھایا گیا ہے کہ SWM میں انفارمیشن پروسیسنگ کے ابتدائی مراحل میں اعلیٰ ترتیب کے علمی عمل، جیسے ایگزیکٹو کام کرنا شامل ہے۔

اس طرح، تفصیلی حکمت عملیوں اور کام کے تقاضوں پر منحصر ہے، اسی مقامی معلومات کو SWM میں دماغ میں ایکٹیویشن کے مختلف نمونوں کے ذریعے پیش کیا جا سکتا ہے۔ یہ نظریہ اعلیٰ ترتیب کے علمی اوپر سے نیچے کے عمل کے درمیان تعامل سے پیدا ہونے والے میموری کے ماڈل سے مطابقت رکھتا ہے۔ پریفرنٹل پرانتستا اور محرک مخصوص دماغی علاقے۔

اس نیٹ ورک میں سرگرمی پر بصری توجہ کا کراس موڈل اثر ہے۔ بصری-مقامی ایکسپلوریشن جزو بصری-مقامی ورکنگ میموری (VSWM) کے لیے معلومات فراہم کرتا ہے۔ مقامی ورکنگ میموری کے مسائل اکثر بائیں اور دائیں نصف کرہ دونوں میں دماغی نقصان کے بعد رپورٹ کیے جاتے ہیں لیکن دائیں نصف کرہ کے زخموں والے افراد میں اس کی شدت اکثر زیادہ ہوتی ہے۔

بڑھتی ہوئی عمر کے ساتھ کارکردگی میں اضافہ اس تصور کی تائید کرتا ہے کہ SWM کی صلاحیت پورے بچپن میں پختگی کے ساتھ بڑھ جاتی ہے جس میں تعلیم کے بہتر اثر ہوتا ہے۔ بیماری سے متعلق دماغی پیتھالوجی کی عدم موجودگی میں بھی یہ عمر بھر میں گھٹتی رہتی ہے۔ کچھ سال پہلے تک، یہ بڑے پیمانے پر قبول کیا گیا تھا کہ مرد تقریباً تمام مقامی کاموں میں خواتین کو پیچھے چھوڑ دیتے ہیں۔

تاہم، کچھ مطالعات متضاد نتائج دکھاتے ہیں، جو کہ ویژو-مقامی ڈومین میں شامل متغیرات کی پیچیدگی سے منسوب کیے جا سکتے ہیں، اور مقامی صلاحیتوں میں فرق کے ذریعے اس کی بہتر وضاحت کی جا سکتی ہے۔ درحقیقت، یہ اختلافات دو جنسوں کے ذریعے استعمال ہونے والی مختلف صلاحیتوں کے بجائے مختلف حکمت عملیوں کے استعمال کی عکاسی کر سکتے ہیں۔

سماعت میں کمی اور دائمی ویسٹیبلر پیتھالوجیز کے لیے انکولی دماغی میکانزم کی ضرورت ہوتی ہے جو معمول کے نیٹ ورکس کو تبدیل کرنے کے قابل ہو، وہ آپس میں مداخلت کر سکتے ہیں اور اس طرح، وہ اکثر علمی خسارے کے ساتھ ہوتے ہیں جو عمر بڑھنے کے ساتھ واضح ہو جاتے ہیں [1–3]۔

دونوں پیتھولوجیکل حالات میں، موافقت کو کراس موڈل کورٹیکل پلاسٹکٹی کے ذریعے سپورٹ کیا جاتا ہے۔ کراس موڈل پلاسٹکٹی سے مراد وہ رجحان ہے جب حسی موڈلٹی میں محرومی (مثلاً سمعی موڈالٹی جیسا کہ بہرے پن یا ویسٹیبلر خسارے میں) کے نتیجے میں محروم موڈلٹی کے کارٹیکل وسائل کو برقرار حسی طریقوں (مثلاً، بصری یا سومیٹوسینسری نظام) کے ذریعے بھرتی کیا جاتا ہے۔ -6]۔

خاص طور پر، ویسٹیبلر خسارے کی موافقت کو اس قسم کے نیورونل پلاسٹکٹی کی ایک اہم مثال سمجھا جاتا ہے۔ وسیع مرکزی رابطوں کی بدولت، ویسٹیبلر نظام نہ صرف اضطراری عمل میں شامل ہوتا ہے بلکہ یہ علمی عمل سے بھی جڑا ہوتا ہے۔

ادب کا ایک بڑھتا ہوا جسم بتاتا ہے کہ اس کا علمی فعل پر کافی اثر پڑتا ہے۔ ان علمی تعاملات میں یادداشت، توجہ، ذہنی منظر کشی، جسمانی آگاہی، اور سماجی ادراک شامل ہیں۔ ابھرتی ہوئی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ویسٹیبلر نظام کو توازن برقرار رکھنے کے علاوہ اور علمی، جذباتی اور نفسیاتی علامات کے شعبوں میں دماغی افعال کو تلاش کرنے کے لیے ایک ممکنہ ونڈو سمجھا جا سکتا ہے [7]۔

کسی بھی قسم کے واسٹیبلر اسامانیتاوں والے مریضوں میں علمی خسارے کثرت سے پائے جاتے ہیں [8]۔ چوہوں اور انسانوں میں رویے کے مطالعے نے یہ ثابت کیا ہے کہ ویسٹیبلر نظام کو پہنچنے والے نقصان سے خاص طور پر مقامی سیکھنے اور یادداشت، نیویگیشن، دماغی گردش، اور تین جہتی جگہ کی ذہنی نمائندگی میں علمی خسارے کا باعث بنتا ہے، جو ضروری نہیں کہ چکر یا چکر آنے کے کسی خاص واقعہ سے متعلق ہوں۔ ، اور اس وجہ سے یہ خسارے ان مریضوں میں بھی ہو سکتے ہیں جنہیں دوسری صورت میں اچھی طرح سے معاوضہ دیا جاتا ہے [8-13]، خاص طور پر بوڑھوں کے لیے [14]۔

نہ تو زخم کا پہلو اور نہ ہی بیماری کی مدت علمی کارکردگی کو متاثر کرتی ہے۔ SWM خسارے کا تعلق عام طور پر یادداشت کے خسارے یا پورے دماغی ایٹروفی سے نہیں ہوتا ہے۔

VL والے بچے بالغوں کے لیے اسی طرح کی علمی مشکلات دکھاتے ہیں، ایسے کاموں میں جن میں متحرک علمی عمل (زیادہ توجہ کا بوجھ) شامل ہوتے ہیں ان کاموں کے مقابلے میں جن میں جامد علمی عمل کی ضرورت ہوتی ہے جیسے کہ بصری توجہ کے کام [15]۔

اس کے علاوہ، پردیی سماعت کے نقصان اور ادراک کے درمیان تعلق کو پچھلے جامع جائزوں میں اچھی طرح سے دستاویز کیا گیا ہے [16,17]۔ خاص طور پر چوہوں میں، یہاں تک کہ صرف اعتدال پسند سماعت کا نقصان مقامی کام کرنے اور پہچاننے کی یادوں میں آہستہ آہستہ خراب کارکردگی کی وجہ سے نمایاں ہوتا ہے، زیادہ p- کے ساتھ۔ ہپپوکیمپس میں ٹاؤنڈ لیپوفسن [18,19]۔

یہ قیاس کیا گیا ہے کہ سماعت کی کمی 60 سال کی عمر سے پہلے تشخیص شدہ ڈیمنشیا کی بڑھتی ہوئی شرح کے ساتھ منسلک تھی [20]، اور یہ کہ ویسٹیبلر نقصان ہلکی علمی کمزوری اور الزائمر کی بیماری کو سہولت فراہم کر سکتا ہے [21]۔

بچوں میں سماعت کی کمی مختلف کمیوں کا باعث بنتی ہے، جیسے کہ زبان کی کمزوری، پڑھنے اور لکھنے کی کمزوری کی مہارت، یادداشت کے سیکھنے میں مشکلات، ریاضیاتی استدلال کی کمی، اور جگہ اور وقت کو سمجھنے میں ناکامی۔

سننے سے محرومی جو بچپن میں پیدا ہوتی ہے اسے کمزوری کا ایک اہم اشارہ سمجھا جا سکتا ہے (خطرے کی غیر مخصوص حالت، کم جسمانی ریزرو، اور تناؤ کے خلاف کم مزاحمت) خاص طور پر عمر بڑھنے کے ساتھ؛ یہ یادداشت، ادراک، توجہ، اور لسانیات میں بگاڑ کا باعث بنتا ہے۔

یہ حالت، خاص طور پر بچوں میں، سماجی تنہائی کے خطرے اور کھیلوں جیسی سماجی سرگرمیوں میں حصہ لینے کی کم صلاحیت کی نمائندگی کرتی ہے۔ اس حوالے سے یہ بات قابل ذکر ہے کہ جنیوا میں 1992 میں یونیسکو (UNESCO,Service des Loisirs, Geneva, Switzerland, 1992) ) نے کھیل میں بچوں کے حقوق کے لیے مقالے میں ترمیم کی، اور 11 نکات میں اس بات کی نشاندہی کی کہ کھیل بچوں کا بنیادی حق ہے اور ورزش کا عزم انھیں تناؤ سے نجات دلانے اور صحت مند اور فٹ ہونے میں مدد کرتا ہے۔

خاص طور پر، مقالے میں اس بات کی نشاندہی کی گئی ہے کہ والدین کو جسمانی ورزش کی حوصلہ افزائی کرنی چاہیے کیونکہ سائیکو فزکس کے بدنام زمانہ فوائد جو بعد کی عمر میں دوبارہ حاصل نہیں کیے جا سکتے، سوپرینٹس کو بچوں کو ان امکانات سے انکار نہیں کرنا چاہیے۔ توازن کی تربیت صحت مند لوگوں میں SWM کو بہتر بنانے میں کارگر ثابت ہوئی [22-24]۔

ویسٹیبلر بحالی [25] اور سمعی اور علمی تربیت [26,27] SWM کو بہتر بنانے میں کارگر ثابت ہوئی، اور دائمی vestibular deficit اور سماعت کی کمی کے شکار مریضوں میں بھی۔ حسی سماعت کے نقصان کے ساتھ [5,28]۔

خاص طور پر، کوکلیئر امپلانٹس والے بچوں نے VSWM اور قلیل مدتی یادداشت کی مہارتوں میں آڈیٹری ورکنگ میموری اور سمعی قلیل مدتی یادداشت کی مہارتوں کی نسبت بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کیا۔

بصری میموری اور پڑھنے کے نتائج کے درمیان اہم مثبت تعلقات پائے گئے [29]۔ اس امکان پر مطالعے کی کمی ہے کہ کھیل بیک وقت سماعت اور ویسٹیبلر خسارے سے منسلک کسی بھی علمی مسائل میں مداخلت کرسکتے ہیں۔ اس لیے علمی افعال کو بہتر بنانے کے لیے کھیلوں کی سرگرمیوں کی صلاحیت کا جائزہ لینے کے لیے VSWM کے استعمال کے امکان پر غور کیا گیا۔

2. طریقے

Ente Nazionale Sordi (ENS) کے سائنسی بورڈ کے ساتھ تعاون کرتے ہوئے، خاص طور پر میلان اور ریگیو ایمیلیا کی شاخوں کے ساتھ، اور Federazione Sport Sordi Italia (FSSI) کے ساتھ ہم نے 104 بہرے افراد کا معائنہ کیا، جنہیں دو گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا۔ وہ لوگ جو 65 سال سے زیادہ عمر کے ہیں۔

نمونہ (ENS گروپ) 77 مردوں (74٪) اور 27 خواتین (26٪) پر مشتمل تھا۔ اوسط عمر 49 سال تھی (SD 18)۔ شرکت خصوصی طور پر رضاکارانہ تھی۔ دو طرفہ سماعت کا نقصان ہمیشہ موجود تھا، 26 افراد (25٪) میں شدید اور 78 (75٪) میں گہرا۔ پیدائش کے وقت سماعت سے محرومی 61 کیسز (58.6%) میں موجود تھی، پہلے سال میں 34 (32.8%) اور باقی 9 (8.6%) میں 13 سال کے اندر۔

41 کیسز (39.4%) میں سماعت کا نقصان موروثی تھا۔ 32 (30.8%) میں وجہ معلوم نہیں تھی، 31 (29.8%) میں انفیکشن کے بعد۔ کسی بھی فرد میں کوکلیئر امپلانٹ نہیں تھا۔ تمام مضامین کی جانچ پڑتال درست اشاروں کی زبان اور لپ ریڈنگ کا استعمال کرتے ہوئے بات چیت کرتے ہیں۔

صرف 32 مضامین (30.8%) کو ان کی زندگی کے دوران چکر آیا تھا۔ شرکاء میں سے، 73 (70.2%) نے باقاعدگی سے مختلف کھیلوں کی مشق کی (FSSI گروپ)، 31 (29.8%) نے کبھی جسمانی سرگرمی نہیں کی اور نہ ہی بے قاعدگی سے مشق کی (ENS گروپ)۔

ایک اضافی گروپ کا جائزہ لیا گیا جس میں اطالوی قومی بہری خواتین والی بال ٹیم (TEAM والی بال گروپ) تھی جس نے 2018 کے پیرا اولمپکس اور 2019یورپی چیمپئن شپ میں چاندی کا تمغہ جیتا تھا۔ یہ گروپ 15 کھلاڑیوں پر مشتمل ہے جن کی اوسط عمر 22.7 سال ہے (SD 3.99) اس گروپ میں 7 کیسز (46.7%) میں بہرے پن کی وجہ موروثی ہے، 5 میں نامعلوم (33.3%)، اور 3 میں وائرل (20%)۔

سماعت سے محرومی پیدائش کے وقت 12 کیسز (80%) میں شروع ہوئی، پہلے چند مہینوں میں 2 (13.3%)، اور ایک کیس میں 3 سال کے اندر (6.7%)۔ تین کھلاڑیوں نے کوکلیئر امپلانٹ کیا تھا۔ صرف ایک ایتھلیٹ کو چکر آیا تھا۔

اشاروں کی زبان کے ترجمے کی بدولت، ہر فرد کو ٹیسٹ کے طریقوں اور دائرہ کار دونوں کے لیے مناسب طریقے سے اور قبل از وقت ہدایت دی گئی تھی۔ ) [30-32]۔

مریض بیٹھی ہے اور آگے دیکھ رہی ہے، اس سے کہا جاتا ہے کہ وہ ایک میٹر کے فاصلے پر دیوار پر رکھے ہوئے ہدف پر ہیئریز رکھے۔ معائنہ کرنے والا جو مریض کے سر کے پیچھے ہوتا ہے، اسے ساکت رکھتا ہے، اسے اچانک اور غیر متوقع طور پر بائیں یا دائیں طرف گھماتا ہے جس کا طول و عرض زیادہ سے زیادہ 10-20 ڈگری فی طرف 20 بار ہوتا ہے۔

سر اور آنکھوں کی حرکات کو مریض کے پہنے ہوئے چشموں کے ذریعے ریکارڈ کیا جاتا ہے جو کیمروں سے لیس ہوتے ہیں۔ اگر جانچ کی گئی بھولبلییا، اور اس وجہ سے اس کا ویسٹیبلر-آکولر اضطراری (VOR)، نارمل ہے، تو یہ مضمون ممتحن کی طرف سے سر کی تیز رفتار حرکت اور اپنی نگاہیں ہدف پر رکھنے کی تلافی کرنے کے قابل ہے۔

اگر VOR گین پیتھولوجیکل ہے، تو آنکھیں سر کی گردشی حرکت کے دوران ہدف کو کھو دیتی ہیں کیونکہ وہ بالکل ایک ہی سمت اور ایک ہی رفتار کے ساتھ گھومتی ہیں۔ پیتھولوجیکل سبجیکٹ، نارمل سبجیکٹ (شکل 1) سے مختلف، اچانک گردش کے اختتام پر، ہدف پر نظر کو دوبارہ قائم کرنے کے لیے ایک اصلاحی ریپیڈوکولر حرکت کرے گا (جسے سیکاڈک کہا جاتا ہے)۔

اس طریقے سے، دونوں بھولبلییا کے ویسٹیبلر فنکشن کا ٹھیک ٹھیک 10 منٹ سے بھی کم وقت میں اندازہ لگایا جا سکتا ہے۔ ایک مخصوص سافٹ ویئر ساکیڈک حرکات کی موجودگی اور VOR حاصل کرنے والی بھولبلییا کی موجودگی کا جائزہ لیتا ہے۔ انشانکن تیز اور آسان ہے، چشموں میں دو لیزر بنائے گئے ہیں۔

For more information:1950477648nn@gmail.com